Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Как остановить кровотечение при миоме матки

Причины маточных

могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома,

), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение

. Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки

, влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени, при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах, длительные кровотечения при порезах и другие симптомы.

Обильные кровотечения считаются самым очевидным симптомом, свидетельствующим о развитии миомы. Приостановить и сделать их меньшими считается основной задачей, решить которую легче на начальных стадиях болезни. Для этого необходимо подтвердить предполагаемый диагноз по той причине, что подобная симптоматика может быть свидетельством многих гинекологических патологий, нередко довольно опасных в виде рака шейки матки или развития опухоли злокачественного характера.

Рост миомы вызывает деформацию кровеносных сосудов, осуществляющих питание матки. В итоге ее внутренний слой эндометрия начинает расти, теряет эластичность и снижает свои сократительные функции, а недостаточное сокращение матки обычно вызывает кровотечение. Возникновение кровотечения у женщин в период менопаузы, нередко является признаком злокачественного перерождения опухоли.

Кровотечения из матки не имеющие отношения к менструальному циклу, но вызванные воздействием миомы, проявляются следующими характерными признаками:

  • беспричинная задержка менструаций;
  • большая кровопотеря;
  • симптомы нарушения сердечного ритма;
  • приступы слабости и головокружений из-за низкого уровня гемоглобина.

Устранить маточное кровотечение позволяет проведение выскабливания полости матки, благодаря чему удается удалить верхний пораженный слизистой слой. Проведение этой процедуры одновременно с терапией гормональными препаратами при единично образованных узлах, имеющих небольшие размеры, позволяет добиться положительного результата.

С этой же целью применяются лекарственные средства, позволяющие укрепить стенки сосудов. Если кровотечения повторяются и угрожают общему состоянию организма, то в качестве лечения назначаются препараты, способные повышать свертываемость крови. Важный момент составляющий основу лечения кровотечений заключается в устранении причин, способствующих образованию миомы и в лечении самой миомы, и только после этого удастся ликвидировать ее последствия.

Для лечения миомы могут использоваться самые различные методы, включающие в себя консервативную терапию, хирургические операции или использовать и то и другое в комплексе.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Задачей консервативного метода лечения является приостановка роста миомы, уменьшение ее размера и профилактика возникновения осложнений. Этот способ показан всем женщинам, которые соответствуют следующим требованиям:

  • размеры опухоли не должны быть больше 12 недель;
  • миома, имеющая субсерозное или интерстициальное расположение узлов;
  • нет ярко выраженного болевого симптома;
  • наличие противопоказаний к проведению операции.

Консервативное лечение заключается в применении гормональных лекарственных средств, направленных на подавление опухолевого процесса. С этой целью используют следующие группы лекарств:

  1. Лекарственные препараты, являющиеся производными андрогенов в виде Диназола, Гестриона. Благодаря им подавляется выработка стероидных гормонов в яичниках, в итоге размер миоматозных образований уменьшается.
  2. Группа гестагенов в виде Утрожестана, Дюфастона, способных привести в норму состояние эндометрия.
  3. Контрацептивы комбинированного действия в виде Регулона и Ярина. Приостанавливают рост небольших по размеру опухолей.

Часто консервативная терапия не приносит ожидаемого результата, в такой ситуации прибегают к оперативному способу лечения миомы, показания к которому должны соответствовать следующему:

  • большие размеры миомы, превышающие срок в 12 недель;
  • сумбукозный характер миомы;
  • стремительное увеличение узлов;
  • миома, сопровождающаяся опухолью яичников;
  • анемия, вызванная обильными кровопотерями;
  • невынашивание беременности и бесплодие.

Вариант оперативных вмешательств зависит от расположения миоматозных узлов, от возраста женщины и от особенностей ее организма.

Выбор варианта хирургического лечения делается на основании сделанных заключений среди следующих вариантов:

  1. ЭМА или эмбализация артерий питающих матку и ее узлы.
  2. Способ консервативной миомэктомии с вылущиванием поврежденных тканей.
  3. Гистерорезектоскопический метод, применяют при сумбукозном расположении миомы, удаляя ее узлы с внутренних поверхностей.
  4. Применение гистерэктомии — использующей полное удаление миомы и матки.

Наиболее эффективным методом лечения миоматозного образования является комбинированный способ. При нем результат произведенной операции подкрепляется приемом лекарственных препаратов, предотвращающих возникновение рецидивов.

Бывает ли кровотечения миоме? Кровотечения при миоме матки возникают на любой стадии развития миомного образования. Основными причинами маточных кровотечений при миоме являются:

  • быстрый рост новообразования;
  • расположение миомы под слизистой оболочкой или в мышечном слое матки;
  • увеличение объёма детородного органа;
  • снижение эластичности и тонуса сосудов;
  • снижение сократительной способности матки.

Продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами, называются меноррагией.  Такое состояние диагностируется, когда женщина в течение часа теряет около 80 мл крови. При миоме также возникают метроррагии – кровянистые выделения в межменструальный период. Эти маточные кровотечения могут иметь различную интенсивность, быть в разные дни цикла.  Кровь при миоме матки обычно темно-красного цвета.

При длительных месячных с сильными маточными кровотечениями развивается железодефицитная анемия. Пациентка предъявляет жалобы на общую слабость, беспричинную усталость, головокружение, головные боли. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными, волосы и ногти тусклыми, ломкими. Артериальное давление понижается, частота сердечных сокращений увеличивается. В общем анализе крови наблюдается уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина.

На начальных стадиях заболевания миома матки может протекать бессимптомно. С увеличением размеров миомных образований появляются следующие признаки болезни:

  • продолжительность менструации больше 7 дней;
  • выделение во время месячных сгустков крови;
  • ухудшение общего состояния;
  • сильная усталость и слабость;
  • сильная боль в нижней части живота и пояснице.

Кровотечения чаще возникают при субсерозном расположении миоматозных узлов. У пациенток миомой в возрасте после 50 лет может наблюдаться иная клиническая картина. С наступлением климакса кровотечения становятся менее выраженными, а затем и вовсе не беспокоят женщину. Увеличивающиеся в размерах миомные образования сдавливают расположенные поблизости матки органы – мочевой пузырь и прямую кишку. Нарушается мочеиспускание, появляются запоры. При больших миомах, расположенных под серозной оболочкой матки и растущих по направлению к брюшной полости, увеличивается живот.

Женщине следует обратиться к гинекологам наших клиник, если она замечает, что гигиенического тампона или прокладки вместительностью Super Plus хватает только на 1 час. Это говорит о наличии маточного кровотечения, а не обильной менструации. Для остановки кровотечения при миоме врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют эмболизацию маточных артерий. Микрочастицы эмболизирующего вещества закупоривают сосуды, по которым кровь поступает в миому, и кровотечение останавливается.

Если в миоме нарушается кровообращение, у пациентки может подняться температура тела. Женщину беспокоит тянущая боль внизу живота, наблюдаются сукровичные выделения желтоватого цвета. В анализе крови увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Пациентка нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве.

Миома часто является одной из причин проблем с зачатием. При расположении миомного узла под слизистой оболочкой он деформирует полость матки. Эмбрион не может имплантироваться к стенке матки и беременность прерывается.

При миоме наступившая беременность протекает с осложнениями. У беременных женщин может развиться маточное кровотечение и произойти самопроизвольный аборт. Если узлы расположены на шейке матки, они мешают продвижению плода по естественным родовым путям. В таких случаях гинекологи выполняют кесарево сечение. Наши врачи рекомендуют сделать эмболизацию маточных артерий на этапе планирования беременности. После процедуры миомные образования подвергаются обратному развитию, структура и форма матки восстанавливается, беременность и роды протекают нормально.

Если миома кровит, врачи назначают гормональные препараты: золадекс, декапептил, нафарелин. Они препятствуют выработке гонадотропинов, что способствует уменьшению размеров миомы матки и временному прекращению менструаций.  Гормональные контрацептивы снижают синтез эстрогенов и повышают уровень простагландинов. После восстановления гормонального баланса нормализуется менструальный цикл и прекращаются кровотечения при миоме.

Для остановки кровотечения гинекологи назначают гемостатические препараты:

  • викасол;
  • этамзилат (дицинон);
  • транексам.

Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К. Участвует в образовании протромбина. Препарат способствует нормализации свёртывания крови. Применяется при продолжительных маточных ювенильных и преклимактерических кровотечениях, а также при обильных месячных у пациенток, страдающих миомой.

Этамзилат является средством профилактики и остановки кровотечения. Препарат повышает сцеплению поверхностей тромбоцитов, уменьшает проницаемость капилляров, блокирует биосинтез простагландинов, вызывающих нарушение склеивания тромбоцитов, расширение сосудов и повышенную проницаемость капилляров. В результате этого уменьшается кровотечение и кровопотеря.

Основным действующим компонентом препарата дицинон является этамзилат. Препарат останавливает маточное кровотечение при миоме за счёт увеличения скорости образования первичного тромба. После инъекционного введения дицинона терапевтический эффект наступает через 5-15 минут.

Транексам относится к гемостатическим средством. Основным действующим веществом является транексамовая кислота. Оказывает специфическое противофибринолитическое действие. Замедляет активацию плазминогена и его превращение в плазмин. Оказывает системное и местное кровоостанавливающее действие при кровотечениях, развившихся на фоне миомы.

В норме продолжительность месячного цикла составляет от 25 до 31 дня. Менструация продолжается 3-7 дней. В течение этого времени женщина теряет от 50 мл до 80мл крови. Эта кровопотеря компенсируется женским организмом.

В развитии кровотечений при миоме матки играют роль различные факторы. Кровотечения при миоме матки возникают из-за быстрого роста миоматозного узла, расположения миомы под слизистой оболочкой или в миометрии, увеличения объёма матки, снижения тонуса, эластичности сосудов и сократительной способности матки.

Обильные маточные кровотечения при миоме могут также возникать по следующим причинам:

  • наличия большого количества сосудов эндотелиального типа в процессе образования миомы;
  • венозного застоя при опущении увеличенной матки;
  • нарушения кровообращения в толще миометрия вследствие расширения венозных сплетений миометрия и эндометрия в сочетании с усилением артериального кровоснабжения;
  • утолщения эндометрия;
  • вторичных изменений в системе гемостаза (физиологической реакции организма, направленной на поддержание жидкого состояние крови, на предотвращение и остановку кровотечения).

При миоме матки нарушается минеральный обмен кальция и меди. Эти микроэлементы выступают в качестве антагонистов в регуляции сократительной активности миометрия. Сокращения мышечного слоя матки – это превращение химической энергии в физическую, в котором участвует креатинфосфокиназа. Активность креатинфосфокиназы уменьшают ионы двухвалентной меди, а ионы кальция, наоборот, активизируют.

Различают следующие виды маточных кровотечений:

  1. Меноррагия – обильные длительные месячные, которые продолжаются дольше недели и проходят регулярно, через одинаковые промежутки времени. Во время менструации теряет больше 80 мл крови;
  2. Метроррагия – нерегулярные кровотечения, которые возникают в промежутках между месячными;
  3. Полименорея – менструация, которая повторяется чаще, чем через 21 день;
  4. Дисменорея – болезненные месячные;
  5. Менометроррагия — частые, нерегулярные обильные кровотечения.

При миоме матки возникают длительные, болезненные, обильные месячные. Они чаще бывают у женщин репродуктивного возраста. Кровотечение при миоме во время климакса у большинства женщин прекращаются, поскольку в женском организме снижается уровень гормонов, и миоматозные узлы сокращаются в размерах.

Обильные маточные кровотечения при миоме чаще бывают у пациенток с подслизистой локализацией миоматозных узлов. Они мешают слизистой сократиться. По этой причине кровотечения становятся более длительными и обильными. Узлы других локализаций (расположенные в толще стенки матки или снаружи) зачастую «молчат». Выраженные симптомы кровотечения могут иметь место даже при наличии подслизистого узла диаметром 1–3 см.

Пациенткам следует обратиться к нашим специалистам в следующих случаях:

  • месячные стали обильнее, чем раньше;
  • во время месячных ухудшается самочувствие, возникают боли внизу живота или в пояснице, слабость, повышенная утомляемость;
  • увеличилась продолжительность месячных;
  • живот увеличился в размерах, в нём прощупывается объёмное образование;
  • постоянно возникают запоры;
  • мочеиспускания стали частыми или во время них возникают затруднения;
  • из влагалища выделяется кровь вне месячных.

Постоянные потери крови у пациенток, страдающих миомой матки, могут привести к анемии (малокровию). В крови снижается количество эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, кожа становится бледной. Пациенток беспокоят головные боли и головокружение. Иногда женщины отмечают «извращение» вкуса (им иногда хочется погрызть кусок мела), ломкость ногтей, выпадение волос.

Эти симптомы могут свидетельствовать не только о миоме, они встречаются при разных заболеваниях женской репродуктивной системы. Наши гинекологи устанавливают точный диагноз и причину кровотечение с помощью современных методов исследования. При наличии миомы матки выполняют эмболизацию маточных артерий. После процедуры кровотечения прекращаются.

Большинству больных с миомой матки гинекологи предлагают хирургическое лечение. Оперативные вмешательства выполняют при наличии следующих показаний:

  • обильных менструальных кровотечений, приводящих к возникновению анемии;
  • хронической тазовой боли, значительно снижающей качество жизни;
  • нарушения нормального функционирования соседних с маткой внутренних органов (прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников);
  • большого размера миоматозного узла (более 12 недель беременной матки);
  • быстрого роста опухоли (увеличения размеров матки более чем на 4 недели беременности в течение одного года);
  • роста опухоли в постменопаузе;
  • подслизистого расположения узла миомы;
  • межсвязочной и низкой (шеечной и перешеечной) локализации миоматозных новообразований;
  • нарушения репродуктивной функции;
  • бесплодия при отсутствии других причин.

Экстренную операцию выполняют при спонтанной экспульсии («рождении») миоматозного узла, расположенного под слизистой оболочкой матки и дегенеративных изменениях в новообразовании. При миоме матки выполняют следующие оперативные вмешательства: гистерэктомию (удаление матки), лапаротомную и лапароскопическую миомэктомию («вылущивание» миоматозного узла).

Консервативная терапия кровотечения при миоме матки проводится следующими лекарственными средствами:

  • транексамом;
  • дициноном;
  • викасолом;
  • этамзилатом.

Эти препараты обладают гемостатическим эффектом. Избирательное действие на матку оказывает окситоцин. Под воздействием препарата сокращаются мышечные волокна и останавливается кровотечение. Аскорутин укрепляет стенки сосудов матки, предотвращает ломкость и проницаемость капилляров. Эффективным кровоостанавливающим средством является аминокапроновая кислота.

  • усиленный рост миомы;
  • превышение количества эстрогенов в крови;
  • дислокация опухоли в подслизистой (или помышечной) зоне матки;
  • неравномерное нарастание слоя эндометрия;
  • снижение функции сокращения матки;
  • увеличение матки, как следствие роста опухоли.
  1. Кровотечение при миоме маткиЛапароскопия – удаление опухоли специальным инструментом через проколы брюшной полости.
  2. Гистероскопия удаление через влагалище.
  3. Эмболизация артерии матки – введение в артерию эмболов (специальных веществ) для остановки тока крови к миоме и ее отмирания.
  4. Гистерэктомия  — в сложных и запущенных случаях с опухолью удаляют матку.
  5. ФУЗ-абляция – разрушают опухоль ультразвуком.

Симптомы кровотечения при миоме матки

По локализации:

  1. Субсерозная – подбрюшинная миома, которая располагается на поверхности матки и увеличивается в сторону брюшины.
  2. Стенке матки, растут в глубину, вызывая ее увеличение.
  3. Субэндотелиальные – новообразование в середине миометрия, после эндотелиального слоя матки.

Субсерозные миомы:

  • интрамурально-субсерозная;
  • интерстициально субсерозная;
  • субсерозная миома на ножке.

Причины появления интрамуральной миомы:

  • повышенный уровень эстрогена сопровождает появление узлов миомы. Нередко в период климакса миоматозные узлы рассасываются, что связано с естественным снижением уровня эстрогенов;
  • поздние первые роды или отсутствие родов вообще;
  • полипы и эрозии;
  • хронические, воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • аборты, кесарево сечение, другие хирургические проникновения в матку.

По месту расположения в теле органа различают такие виды:

  • субсерозную (находящуюся на поверхностном слое)
  • субмукозную (на внутреннем слое слизистой, внутри полости)
  • интрамуральную или интерстициальную (в середине мышечного слоя стенки)

Каждая из них имеет свои особенности проявления. Именно та, которая развивается внутри органа на слизистой, вызывает обильные кровотечения, тем самым угрожая анемией, приводящей к негативным последствиям.

Предрасположенность к этому заболеванию определяется на генетическом уровне, вплотную зависит от гормонального фона. Учеными было замечено, что со снижением эстрогенов в организме женщины снижается риск развития болезни.

У тех женщин, которые страдают различными инфекциями женских органов, гораздо чаще встречаются опухоли. В зону риска попадают с ожирением те, кто принимал в течение пяти лет гипотензивные лекарства, кому приходилось делать частые аборты, у кого начались ранние месячные, кто пережил нервные потрясения, стрессы, у кого отсутствуют дети. Даже те, кто ведет пассивный образ жизни.

Таким образом, почти не существует категорий людей женского пола, которые могли бы быть уверены, что эта опасность обойдет их стороной.

  • вызвать «Скорую помощь»
  • положить женщину на спину
  • приподнять ноги, согнув в коленях
  • положить холод на живот (на 15 минут с пятиминутными перерывами)
  • дать Викасол, 40 капель 10% настойки Водяного перца, Дицинон (что будет под рукой)
  • устроить обильное питье (пить можно чай, кофе, травы: спорыш, хвощ, крапиву)

Метод лечения кровотечений при миоме матки назначает доктор после тщательного обследования.

Лечение может быть:

  • медикаментозное
  • удаление опухоли
  • эмболизация

Все зависит от возраста пациентки, ее состояния, индивидуальных особенностей. Вопрос может решаться врачом единолично или выноситься на консилиум.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Медикаментозное лечение предполагает назначение препаратов кровоостанавливающих и укрепляющих сосуды:

  • Транексам
  • Этамзилат
  • Аскорутин

Как правило, прописывают интенсивную гормонотерапию. Это могут быть контрацептивы, гестагены, гонадолиберин, антигонадотропины. Курс обязательно подбирает специалист.

Эмболизация – самый современный, наиболее востребованный способ. Заключается в изоляции подачи тока крови, который питает миоматозные узлы. Не получая питания, они распадаются, выходят из полости.

Из современных методов можно назвать также лазерную абляцию. Очистка поверхности производится при помощи лазерного луча.

Хирургический метод включает выскабливание, полостную операцию, которые проводят под общим наркозом.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Полное удаление органа или узлов обычно применяют при значительных размерах опухолей, сильных, постоянных кровотечениях, спровоцировавших железистую анемию, вплоть до геморрагических синдромов.

Обязательно учитывается возраст пациентки. Если узел единичный, возраст женщины молодой, его удаляют при помощи лапароскопии. Этот метод позволяет вместо разреза делать небольшие три прокола брюшной полости, в которые вставляется инструментарий — троакары: камера, осветитель и нагнетатель воздуха. Манипуляции проводят, смотря на экран.

Методов лечения кровотечения при миомах матки много. С каждым годом они совершенствуются, появляются новые. Но какими бы ни были они хорошими и прогрессивными, для каждой женщины их выбирает и назначает только доктор.

  • субсерозная, локализуется на поверхностном слое матки;
  • субмукозная, фиксируется на внутреннем слое слизистой, внутри полости;
  • интрамуральная или интерстициальная, находится в середине мышечного слоя стенки.

Развитие патологии негативно влияет на состояние здоровья, может спровоцировать бесплодие. Проблема встречается у большинства пациенток, страдающих болезнями репродуктивной системы. Основным признаком миомы матки является маточное кровотечение, сопровождающееся гиперменструальным синдромом. Со временем менструация становится ацикличным и появляется риск развития анемии.

Выделяют несколько типов кровотечения при миоме, в зависимости от момента возникновения:

  1. Меноррагия. Наблюдаются обильные выделения во время месячного цикла. Продолжаются 7- 9 дней, трудно останавливаются.
  2. Меторрагия. Выделения становятся обильнее в середине цикла. Иногда состояние требует вмешательства в стационарных условиях.
  3. Менометроррагия. Кровотечения могут начинаться в любой день месячного.

Перед обращением к специалисту следует уметь отличать кровотечения от обильных менструальных выделений. К основным симптомам кровотечения относятся кровяные выделения большим количеством сгустков в течение более 7 дней.

При кровотечении также регистрируется:

  • быстрая утомленность, хронический упадок сил;
  • резкая боль в нижнем участке живота;
  • кровяные выделения после полового акта;
  • повышение температуры;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • повторяющиеся запоры;
  • нарушение мочеиспускания.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Маточное кровотечение — опасное явление.  При обильных менструациях в целях уменьшения кровопотери в основном используют лекарства, предназначенные для остановки чрезмерного кровотечения. Перед применением обязательно проконсультироваться с гинекологом, кто поможет выбрать препарат с учетом специфики организма и вида миомы.

Ацикличные кровопотери опасны внезапностью. Кровотечение может начинаться в любой момент и на самом неподходящем месте. При таком состоянии нельзя паниковать, следует вызвать ‘’Скорую помощь’’, лечь на спину и приподнять ноги, согнув в коленях. На живот нужно положить лед (на 15 минут с перерывами на 5 минут).

У препаратов от маточного кровотечения разные механизмы действия. Маточное кровотечение может быть устранено путем непосредственного влияния на процесс свертывания крови, или же механического пережатия маточных сосудов. Выбор препарата зависит от причины и степени кровотечения.

Для остановки кровотечения и лечения миомы используются определенные группы препаратов, со специфическим действием:

  1. Транексамовая кислота. Оказывает противовоспалительное и антифибринолитическое действие. Помогает при обильных менструальных выделениях и маточном кровотечении. Кислоту заменяют Экзацилом и Транексамом.
  2. Агонисты гонадотропин – рилизинг – гормоны снижают число гонодотропных гормонов. Применяется с целью остановки синтеза эстрогенов, вырабатываемых в период беременности и избыточных при миоме. Попадая в организм, агонисты уменьшают размер миоматозных образований и предупреждают возникновение кровотечений. Использовать разрешается в течение 3 месяцев, продолжительное применение может вызвать остеопороз и вегетативное расстройство, как при климаксе.
  3. Оральные контрацептивы. Стабилизируют гормональный баланс, уменьшают боль и объем выделений во время месячного цикла. Назначают более молодым пациенткам, для остановки роста доброкачественного новообразования и уменьшения их размеров.
  4. Препараты прогестерона. Используются для лечения пациенток позднего репродуктивного возраста. Прогестрон останавливает патологическое разрастания ткани, стимулирует процесс отторжения слизистого слоя, нормализует состояние эндометрия и месячный цикл.
  5. Антигестагены. Применяют для лечения пациенток, у которых наблюдается предменопаузное состояние для стабилизации гормонального фона. Лекарственные средства усиливают сократительную активность миометрия, что приводит к остановке кровотечения.
  6. Железосодержащие медикаменты. Используются с целью предупреждения анемии.
  7. Коагулянты. Останавливают обильные кровотечения в период менструации при миоме. В основном назначают их вместе с противовоспалительными средствами, для снижения болевого порога. Действие данных лекарственных средств направлено на устранение симптомов, а не на причину заболевания.
ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли летать на самолете с аритмией сердца?

Выбором препарата должен заниматься врач. Самолечение может стать причиной тяжелых последствий (роста опухоли или серьезных осложнений).

Важная задача при маточном кровотечении – быстрая остановка кровопотери. Женщинам репродуктивного возраста (до 45 лет) рекомендуют провести диагностическое выскабливание. Процедура проводится перед операцией.

Молодым девушкам назначают гормональную терапию. Способ лечения может быть применен и к пациенткам, с повторяющимися кровотечениями, когда после выскабливания прошло 6 месяцев, также в качестве подготовки перед операцией. Используются как кровоостанавливающие препараты антагонисты гонадотропных рилизинг – гормонов.

Важна нормализация свертываемость крови. Для нормализации свертываемости используют Этамзилат натрия или аминокапроновую кислоту.

Для укрепления организма и повышения иммунитета назначают комплексные составы витаминов и железосодержащие препараты. Рекомендуют диету для восполнения дефицита белка.

Фото:Кровотечение при миоме матки

Хирургическое вмешательство необходимо, когда имеет место:

  • увеличение размера матки до и более 12 недель беременности;
  • увеличение новообразования более чем на 4 недели за год;
  • сочетание миомы с эндометрозом.
  • Субсерозные – начинают свой рост с внешней стороны мышечной стенки под брюшиной, покрывающей матку, и распространяются в брюшную полость. Они редко дают кровотечения, не приводят к изменениям цикла, но оказывают свое влияние на соседние органы (кишечник, мочевой пузырь), приводя к запорам, тяжести внизу живота, расстройствам мочеиспускания.
  • Субмукозные – возникают в подслизистой оболочке и растут в направлении внутренней стенки (эндометрия). В запущенных случаях могут привести к деформации органа. Эта форма опухоли является причиной сильных кровотечений.
  • Интерстициальные (интрамуральные) – отличаются тем, что растут в пределах стенки миометрия. Встречаются в более половины случаев, приводят к увеличению матки, нарушениям цикла, выраженной болезненности внизу живота.

Симптомы маточных кровотечений

  • инфекционные заболевания – грипп, корь, сепсис;
  • структурные патологии репродуктивных органов – гиперплазии, полипы, раковые опухоли;
  • повреждения женских органов;
  • нарушения деятельности яичников;
  • болезни крови;
  • патологии беременности;
  • приём гормональных лекарств.

Как определить маточное кровотечение? Его признаками являются:

  • прокладка намокает каждые один-два часа;
  • выделения наполнены сгустками крови;
  • присутствует общее недомогание, слабость;
  • болевые ощущения в животе или пояснице;
  • низкий гемоглобин в анализе крови.

При возникновении кровотечений необходимо обратиться за медицинской помощью, поскольку самолечение чревато развитием опасных для жизни и здоровья осложнений. Врач сможет назначить препараты для остановки кровотечения.

Лучше всего вызвать скорую помощь. В ожидании медиков пациентке следует обеспечить покой. Наживот можно положить прохладное полотенце. Необходимо увеличить потребление жидкости, поскольку женщина теряет много крови. Идеально подойдёт отвар шиповника, сладкий чай с лимоном.

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).2.

Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.4. Кровотечения после полового акта.5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

  • Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
  • Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
  • Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
  • Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.

Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная

(уменьшение количества

в крови). Она часто сопровождается слабостью,

, бледностью кожных покровов.

Основные признаки маточного кровотечения:

  • обильные выделения крови из влагалища (приходится менять прокладку каждые полчаса);
  • крупные сгустки крови;
  • приливы жара;
  • головокружение;
  • помутнение сознания;
  • учащенное сердцебиение.

При возникновении вышеуказанных признаков нужно срочно принять горизонтальное положение и вызвать «Скорую помощь». Нельзя вставать даже в туалет, особенно если вы беременны.

Проблема маточного кровотечения при миоме

Симптомами проявления интрамуральной миомы являются:

  • анемия, слабость;
  • частые боли внизу живота (особенно сильные при миоме на ножке);
  • боли при менструации и нарушение цикла, межменструальные кровотечения;
  • частое мочеиспускание и хронические запоры;
  • боли в конечностях, спине из-за защемления нервов.

Степень проявления симптомов зависит от места прикрепления узла (к задней, передней стенке) и скорости его роста.

Субсерозно интрамуральная миома прорастает через мышечный слой, затрагивая и внутренние слои матки, а субсерозно интерстициальная – локализуется  только в поверхностном мышечном слое.

Если кровянистые выделения менструции обильнее, чем в норме, присутствует болевой синдром и цикл становится нерегулярным, это говорит о наличии миомы. Меноррагия требует проведения гемостатической терапии.

Определить является ли кровотечение маточным можно по следующим признакам:

  • если в период менструации в выделениях присутствуют большие кровяные сгустки;
  • резкие боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • женщина испытывает слабость и усталость;
  • низкие показатели гемоглобина;
  • упадок сил, апатия, общее ухудшение состояния;
  • месячные слишком длительны или скудные выделения между циклами.

К нарушениям в протекании менструации приводят два фактора:

  1. Неравномерный рост слоя эндометрия, покрывающего полость матки изнутри. В конце цикла местами клетки отторгаются, местами нет. Эндометрий во время менструации полностью не обновляется и становится неравномерным по толщине.
  2. Обильные  и длительные кровотечения вызывает патология матки. Матка, сокращаясь должна перекрывать (сжимать) маточные спиральные артерии. Сократительная функция матки нарушается. Если матка плохо сокращается, то артерии кровоточат в полость матки из-за неполного сжатия.

Кровотечение при миоме – не только неприятное явление, но и опасное. Вначале беспокоят слишком обильные месячные. Затем наблюдаются кровянистые выделения и в межменструальный период или переходят в вялотекущие и непрерывные. Женщина испытывает слабость, упадок сил, головокружения, вызванные потерей крови и анемией.

Возникают проблемы с зачатием, беременностью, вынашиванием ребенка, которые могут закончиться бесплодием. Сама миома может из доброкачественной переродиться в злокачественную.

Может возникнуть сильное маточное кровотечение, которое остановить без помощи врачей невозможно. А помощь может и не успеть. Поэтому не откладывайте обращение к врачу-гинекологу при обнаружении этих симптомов.

женщина

При таком заболевании как миома матки у женщины наблюдается неполное отторжение функционального слоя эндометрия в менструальном периоде. Когда подобная ситуация возникает из месяца в месяц, мышечная оболочка стенки матки перестает сокращаться в полной мере, что приводит к развитию маточного кровотечения. Распознать кровотечение при миоме можно по таким характерным симптомам:

  • Отсутствие болевого синдрома, независимо от интенсивности выделений из половых путей;
  • Кровянистые выделения из влагалища различной степени интенсивности;
  • Тошнота, рвота, случаи потери сознания;
  • В менструальный период женщина может замечать выделение из половых путей большого количества кровяных сгустков;
  • Головокружение и головная боль;
  • Общая слабость и недомогание;
  • Бледность кожных покровов;
  • Снижение показателей артериального давления, а также уменьшения частоты пульса (брадикардия);
  • Если общая продолжительность менструального периода у женщины составляет от 3 до 6 дней, то при кровотечениях этот период может увеличиваться до 7-9 дней;
  • Скудные или обильные кровянистые выделения после интимной близости.

Постоянным спутником женщин, столкнувшихся с маточным кровотечением на фоне миомы, является постгеморрагическая анемия. Это тяжёлое состояние наносит не только серьёзный вред женскому здоровью, но и может нести угрозу жизни. Основными проявлениями анемии является интенсивное головокружение, тошнота, повышенная потливость, бледность кожных покровов, расстройства сна, учащенное сердцебиение (тахикардия).

Неравномерный рост эндометрия и неравномерное отторжение его функционального слоя вызывают:

  • Нарушения цикла;
  • Появление меноррагий с большим количеством кровянистого отделяемого и длительным кровотечением;
  • В некоторых случаях отсутствие месячных (аменорея);
  • Болезненность ноющего и тянущего характера.

Нарушение сократительной функции матки

Приводит к недостаточному сжатию спиральных артерий при отторжении функционального слоя эндометрия во время месячных и к таким проявлениям, как:

  • Обильное кровотечение во время менструаций;
  • Головокружение, слабость и утомляемость;
  • Тянущие боли.

Патологическое разрастание эндометрия характеризуется:

  • Меноррагиями;
  • Болями внизу живота;
  • Болезненностью или незначительными выделениями кровянистых примесей после половых контактов, особенно при локализации процесса в нижних отделах матки.

Интенсивный рост опухоли

Провоцирует избыточное развитие кровеносной сети, нарушение кровообращения в соседних тканях (преимущественно интрамуральные и субсерозные узлы), вызывая метроррагии или менометроррагии. Выраженные или скудные выделения носят ациклический характер и могут возникать в середине цикла.

Субсерозный узел проявляется болью обычно при больших размерах, в таких случаях могут также нарушаться функции других тазовых органов.

Если происходит острое нарушение кровообращения в узле, например из-за перекрута субсерозной миомы, возникают сильные приступы боли с тошнотой и рвотой. Данное состояние требует срочного хирургического лечения из-за развития некроза.

Увеличение размеров матки из-за роста в ней опухоли  помимо кровотечений может сопровождаться:

  • Ощущением наполненности в кишечнике;
  • Затруднениями дефекации;
  • Частыми позывами к мочеиспусканию;
  • Болезненностью в тазовой области.

Вне зависимости от причины менометроррагий, следствием массивной потери крови и других патогенетических факторов могут стать такие симптомы как:

  1. Слабость, утомляемость;
  2. Снижение АД и учащение пульса;
  3. Обмороки в случаях тяжелой кровопотери;
  4. Повышение температуры тела;
  5. Вздутие живота во время меноррагий или межменструальных кровотечений.

У женщин старше 50 лет клинические изменения несколько отличаются.

В связи с изменением гормонального фона объем менструальных выделений может снижаться, происходит регрессия миоматозных узлов.

Обильные маточные и менструальные кровотечения в период постменопаузы должны насторожить в связи с возможностью развития злокачественного процесса.

Ювенильные маточные кровотечения

Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период

(возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические

, частые

, психологические

, физические нагрузки, неправильное

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

. Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает

. Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.

Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки

, положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

  • кровоостанавливающие препараты: дицинон, викасол, аминокапроновая кислота;
  • средства, сокращающие матку (окситоцин);
  • витамины;
  • препараты железа;
  • физиотерапевтические процедуры.

При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии, иглорефлексотерапии. После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

Диагностика

Чтобы диагностировать причины задержек менструации, обильных кровотечений и болей, пациентке назначают:

  • влагалищное обследование;
  • УЗИ;
  • анализ крови: общий анализ и на гормоны;
  • ангиография. Рентген для изучения сосудистой сетки матки и кровотока в ней с использованием контрастной жидкости;
  • МРТ. Изучение органов брюшной полости и малого таза с помощью магнитных лучей (если необходимо уточнить локализацию узлов).

Женщина должна знать, как обычно у нее проходит менструация. Ситуации, когда даже самой вместительной прокладки (Super Plus) хватает всего на час, должна насторожить. Это может быть не менструация, а маточное кровотечение, имеющее следующие признаки:

  • период менструации более 7 дней;
  • в выделениях присутствуют большие сгустки крови;
  • очень плохое общее самочувствие, полная потеря трудоспособности в период месячных;
  • сильные боли внизу живота, отдающие в поясницу;
  • низкие показатели гемоглобина крови.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Маточные кровотечения чаще происходят при субмукозной (подслизистой) миоме. Этот вид миомы приводит к разрастанию эндометрического слоя, увеличению матки и снижению ее сократительных функций. Если потери крови более 80 мл в сутки, женщина должна быть госпитализирована.

Важное место в правильной постановке диагноза занимает анамнез. Задача гинеколога создать раскрепощенную атмосферу, чтобы женщина не стесняясь смогла ответить на самые интимные анкетные вопросы.

К методам диагностики относятся:

  • инструментальные
  • лабораторные

Лабораторные предполагают забор крови, мочи на анализ. По анализу мочи определяют наличие в организме других заболеваний мочеполовой системы.

Анализ крови показывает количество гемоглобина, узнается гормональный фон пациентки.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Инструментальными методами являются:

  • УЗИ
  • гистероскопия
  • кольпоскопия
  • лапароскопия
  • компьютерная томография КТ
  • магниторезонансная томография
  • рентгенологическое

Эти исследования проводятся при помощи специальной аппаратуры, приборов, методики которых позволяют определить местоположение, границы, размеры миоматозных образований.

Наиболее результативной считается УЗИ диагностика. Современная медицина, особенно в последнее время, все больше отдает предпочтение этому методу, считая его наиболее информативным.

Для каждого отдельного случая метод диагностики подбирается врачом гинекологом индивидуально для каждой пациентки. Главное специалисту в постановке диагноза вовремя усмотреть, установить причину, чтобы не пропустить более серьезные патологии, связанные с онкозаболеванием.

Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы — когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после

, на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний,

, приема некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности. На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим.

Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

  • миома;
  • эндометриоз тела матки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
  • хронический эндометрит (воспаление матки);
  • гормонально-активные опухоли яичников.

Лечение при беременности и родах

В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны

, а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки.

Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

  • сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
  • оставшиеся в матке части последа;
  • нарушения свертываемости крови.

В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

Множественные, а также субмукозные узлы могут стать причиной бесплодия в случаях, когда происходит нарушение функций внутреннего слоя матки.

Что делать при маточном кровотечении

В большинстве случаев, если размеры миомы не мешают нормальному росту плода, они не являются противопоказанием для беременности.

Кровотечения в ходе беременности могут представлять опасность и привести к выкидышу, особенно в случаях низкого расположения плаценты.

При их возникновении показана госпитализация и наблюдение беременных женщин. Во II-IIIтриместрах беременности возможно развитие процессов дегенерации (обратного развития) миоматозных образований, что, в случае их некроза, создаст серьезный риск для ребенка и матери.

В послеродовом периоде также отмечены случаи инволюции узлов, но это бывает не так часто.

Поэтому после родов все-таки необходимо пройти лечение.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Кровотечение является частой причиной осложнений родовой и послеродовой деятельности. Правильная тактика лечения позволяет избежать переливания крови, оставить матку, сохранить жизнь матери и ребенку ведь в некоторых ситуациях счет идет на минуты. Беременная матка прорастает вновь образованными кровеносными сосудами, питающими плаценту. Любые повреждения, патологические процессы, нарушение маточного сокращения могут привести к кровоизлиянию.

Причинами маточного кровотечения в родах являются:

  • предлежание плаценты, когда она перекрывает выход из полости матки, находится на пути рождающегося ребенка;
  • преждевременная отслойка плаценты.

Факторами, которые могут привести к отслойке считаются многоплодная беременность, внутриутробная инфекция, гестоз, рубцы, аномалии матки, многоводие и крупный плод, частые роды.

Частой причиной маточного кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде считается прием препаратов, разжижающих кровь во время беременности – низкомолекулярных гепаринов. Фракиспарин, Клексан, которые применяют на постоянной основе женщины с тромбофилией, мутациями фолатного цикла имеют накопительный эффект, что может вызвать резкое профузное маточное кровоизлияние.

Врачи должны быть готовы к остановке маточного кровотечения. Во всех родильных залах присутствуют реанимационные укладки с необходимым набором кровоостанавливающих препаратов. Кровоизлияние может наступить внезапно, на фоне полного благополучия, поэтому каждая женщина должна тщательно взвесить все «за» и «против» домашних родов, набирающих популярность в наши дни.

Кровотечение при предлежании во время беременности начинается абсолютно безболезненно и внезапно. В таких ситуациях женщине необходимо вызвать скорую помощь и госпитализироваться, так как только в условии стационара можно применять кровоостанавливающие препараты.

Кровоостанавливающие препараты и дополнительные средства, которые применяются для комплексного лечения:

  • для нормализации тонуса матки используют Но-шпу, Магния лактат;
  • для остановки кровотечения вводят Этамзилат или Дицинон;
  • для устранения гипертонуса и маточных сокращений на ранних сроках используют Гинипрал.

При возникновении маточного кровотечения в третьем триместре беременности (28 – 34 неделя) женщине вводят Дексаметазон для профилактик респираторного дистресс-синдрома у ребенка – этот препарат используют для раскрытия легких на случай преждевременных родов или экстренного кесарева сечения.

При возникновении кровоизлияния во время родов кровоостанавливающее средство выбирают из группы ингибиторов фибринолиза: Транексам, Контрикал, Аминокапроновую кислоту, Апротекс. Дополнительно применяют Кальция глюконат.

В послеродовом периоде для остановки маточного кровотечения помимо кровоостанавливающих препаратов обязательным считается введение средств для сокращения матки – окситоцина, эргометрина.

Так как беременная женщина теряет большое количество крови, для профилактики инфекционных осложнений применяют антибиотики. На фоне резкой анемии возникает гипоксия тканей, что делает их восприимчивыми к бактериям.

Для восстановления утраченной крови используют ее заменители: плазму, криопреципитат, эритроцитарную и тромбоцитарную массу, фибриноген.

Лечение продолжается вплоть до полной остановки крови, препараты вводят каждые несколько часов. В зависимости от тяжести состояния беременной может назначаться как внутривенное, так и пероральное применение.

Остановка метроррагий, связанных с беременностью и родами, включает медикаменты из группы антифибринолитиков, гемостатиков, препараты прогестерона. Если требуется сократить матку и остановить маточное кровотечение после родов, применяют окситоцин и простагландины, а также метилэргометрин. Данные средства не выпускаются в виде таблеток, они используются в стационарных условиях для ускорения инволюции матки после родов и кесарева.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько дней в реанимации после шунтирования

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

При угрозе выкидыша, начавшемся самопроизвольном аборте, преждевременной отслойке плаценты применяют:

  • Транексам по 1 – 2 таблетки трижды в сутки в среднем 7 дней;
  • Дицинон по 1 – 2 таблетки 3 – 4 раза в сутки до остановки маточного кровотечения;
  • Дюфастон – 4 таблетки однократно, затем по 1 таблетке через каждые 8 часов. Продолжают прием до 20 – 22 недели с постепенной отменой.

Прежде чем сохранять беременность, врачи проводят УЗИ-диагностику, чтобы убедиться в жизнеспособности плода. На ранних сроках оценивают наличие сердцебиения (исключают замершую беременность).

Среди таблеток, которые могут использоваться для остановки кровотечения после родов или выкидыша на поздних сроках, является Анальгин-хинин. Данное средство не применяется при лактации. Чтобы остановить кровяные выделения из матки и сократить ее, употребляют по 2 таблетки 6 раз через каждые 30 минут.

Для профилактики и лечения анемии, которая почти всегда сопровождает маточные кровотечения любой этиологии, принимают таблетки, восстанавливающие уровень гемоглобина и количество эритроцитов. Наиболее популярными препаратами являются Актиферрин, Биофер, Мальтофер, Фенюльс. Помимо таблеток, для восстановления нормальных кровяных показателей используют высокоэффективное средство Тотема, содержащее не только железо, но и медь с марганцом.

С целью восстановления организма после маточных кровотечений необходимо принимать витамины группы В, К, С. Таблетки назначаются курсами на 2 – 3 месяца дважды в год.

Лечение кровотечений при миоме матки

  1. Консервативное – гемостаз — процесс остановки кровотечения (назначение гормональных, негормональных препаратов).
  2. Оперативное лечение – выскабливание, удаление миомы (удаление матки).

Женщинам детородного возраста с обильными кровотечениями сначала проводят выскабливание с лечебной и диагностической целью. Соскабливают верхний слой слизистой, нарушение его целостности и приводит к кровотечению. Этот метод эффективен, если узел один и небольшого размера.

Используют препараты для укрепления стенок сосудов, снижения их ломкости. Чтобы уменьшить кровотечение применяют лекарства для увеличения свертываемости крови.

Лечение пациентов, не достигших половой зрелости, начинают с гормонального гемостаза. Его применяют и в случаях, когда после выскабливания не прошло полгода.

Проверяют показатели анализа крови. Назначают лекарства для укрепления сосудистой сетки матки (этамзилат натрия) и для активизации гемостаза (транексамовая, аминокапроновая кислота).

Миомные узлы могут быть одиночными и множественными. Одиночный узел может быть удален выскабливанием, если имеет четкую границу с миометрием. При множественных узлах – это невозможно.

Для консервативного лечения используют препараты для приведения в норму гормонального фона. Антигонадотропины для остановки роста узлов и их рассасывания.

Подходить к лечению маточного кровотечения при миоме необходимо серьезно и комплексно. Справиться с этой проблемой можно при помощи таких способов:

  • Консервативная терапия, которая включает прием лекарственных препаратов гормональной или негормональной природы, а также медикаментов, активирующих гемостаз и укрепляющих сосудистую стенку.
  • Оперативное лечение. Этот наиболее радикальный способ борьбы с маточным кровотечением предполагает хирургическое удаление миоматозного узла или всей матки, а также выполнение лечебно-диагностического выскабливания.

Выбор врачебной тактики зависит от размеров миоматозного узла, скорости прогрессирования негативных изменений в женском организме, а также от уровня эффективности консервативных методик.

Лечение маточных геморрагий направлено на причину их появления – прекращение роста или удаление миомы, а также по возможности скорейшее прекращение кровоточивости сосудов.

Риски и последствия маточного кровотечения:

  • анемия;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • гибель матери и ребенка.

Принципы лечения экстренной патологии во время гестации и родоразрешения сводятся к соблюдению нескольких последовательных этапов.

  1. Остановить кровь с помощью кровоостанавливающих препаратов – гемостатиков и ингибиторов фибринолиза.
  2. Усилить маточные сокращения при гипотонии матки после родов с помощью окситоцина, алкалоидов спорыньи, препаратов простагландинов. Ослабить сокращения при преждевременных родах (Гинипрал, Магнезия, Дексаметазон).
  3. Восстановить кровопотерю.
  4. Устранить последствия (анемию, гипоксию).
  5. Обеспечить жизнедеятельность плода (сохранение беременности, экстренное кесарево и реанимация).

Дисфункциональные маточные кровотечения часто беспокоят подростков, девушек и молодых женщин, имеющих проблемы с циклом. Иногда данное состояние диагностируют и у женщин в период климакса. Нередко причиной могут быть полипы, миомы и гиперплазия эндометрия.

Суть заболевания у девушек заключается в длительном нарастании внутреннего слоя матки на фоне избытка эстрогенов и недостатка прогестерона. Ввиду гормональных нарушений, эндометрий не имеет характерной цикличности – фаз пролиферации и секреции. Повышение продукции эстрогенов ведет к постоянному увеличению толщины эндометрия, питание которого нарушается из-за спазма сосудов в матке. Пласты эндометрия отторгаются вне месячных и ведут к обильному кровоизлиянию, требующему экстренного лечения в виде остановки.

У женщин старшего возраста крупные опухоли в матке и патология эндометрия также могут приводить к кровотечению.

Принципы лечения маточных кровотечений, не связанных с беременностью, имеют похожие этапы, но дополнены некоторыми группами препаратов для терапии гормональной дисфункции.

  1. Введение кровоостанавливающих препаратов.
  2. Применение средств для сокращения матки.
  3. Использование в схеме препаратов для укрепления сосудистой стенки.
  4. Гормональные препараты для остановки кровоизлияния из матки.
  5. Коррекция эндокринного дисбаланса.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Лечение проводят только в стационарных условиях. При неэффективности медикаментозного гемостаза женщине выполняют выскабливание.

Клинические проявления нарушения менструального цикла, заключающиеся в гиперплазии эндометрия, характеризуются появлением обильного, длительного кровоизлияния из матки на 20 – 40 день цикла. Данный процесс обусловлен нарушением гармонии в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников. У молодых женщин это ведет к отсутствию овуляции на фоне растущего эндометрия.

У представительниц менопаузы отмечается длительная персистенция фолликула. Но итог одинаков – маточное кровотечение на фоне длительной эстрогенной стимуляции. Если обильное кровоизлияние из матки не связано с гормональным сбоем, то причиной его часто становятся патологические образования (миомы, полипы).

Лечение проводится кровоостанавливающими препаратами из различных групп:

  • сокращение матки с помощью препаратов окситоцина и эргометрина;
  • использование кровоостанавливающих средств из группы гемостатиков (Этамзилат) или ингибиторов фибринолиза (Транексам, Аминокапроновя кислота);
  • введение кальция глюконата или кальция хлорида;
  • прием витамина К;
  • использование гормонального кровоостанавливающего лечения;
  • диагностика причин кровотечения и лечение.

К препаратам для остановки кровоизлияния из матки на основе гормонов относят следующие:

  • оральные контрацептивы (Ригевидон, Микрогинон, Нон-овлон) начиная с 3 таблеток в день с постепенным понижением дозы – длительность лечения 21 день;
  • гестагены (прогестерон) – Дюфастон, Норколут, Утрожестан – общая продолжительность лечения составляет 21 день.

Гормональные кровоостанавливающие препараты обязательно используют в схеме лечения при толщине эндометрия на УЗИ более 10 мм.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

После остановки кровоизлияния с помощью кровоостанавливающих препаратов, проводится диагностика и лечение основного заболевания. Исследуют уровни половых гормонов в крови, выполняют УЗИ, гистероскопию, лапароскопию, диагностическое выскабливание. После выяснения причины маточного кровотечения, как правило, назначают гормональные препараты для нормализации роста эндометрия (КОК, прогестерон).

В рамках реабилитации женщина принимает лекарственные средства для нормализации показателей крови и укрепления стенки сосудов. Для лечения анемии используют препараты железа, витамины группы В и Е (Тотема, витамин В1, В6, В9) на протяжении 2 – 3 месяцев.

Следует знать, что если причиной кровотечения стали новообразования полости матки, лечение проводится иными способами, суть которых заключается в их удалении.

Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование.

Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (нон-овлон, ригевидон, мерсилон, марвелон).

В ходе симптоматической терапии используют следующие медикаменты:

  • кровоостанавливающие препараты (викасол, дицинон, аминокапроновая кислота);
  • средства, сокращающие матку (окситоцин);
  • при низких значениях гемоглобина — препараты железа (мальтофер, фенюльс) или компоненты крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса);
  • витамины и сосудоукрепляющие препараты (аскорутин, витамины С, В6, В12, фолиевая кислота).

После остановки кровотечения проводят профилактику их возобновлений. В случае дисфункции — это курс гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов), установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали (

). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия,

, аденомиоза,

эндометрия.

Как остановить кровотечение при климаксе и миоме

происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью

проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную

При развитии доброкачественной опухоли в половой системе у женщин периодически возникают обильные кровотечения. Если самочувствие удовлетворительное и выделения не текут струйкой, исправить ситуацию можно в домашних условиях. Если состояние критическое, необходимо вызывать скорую помощь.

Какие кровоостанавливающие средства используют при миоме:

  1. Викасол – по 1 таблетке трижды в день.
  2. Дицинон/ Этамзилат – 2 таблетки выпивают сразу вместе с большим количеством воды. Если за 3 часа кровотечение не прекратилось, принимают еще 1 таблетку. Третий раз лекарство пьют через 6 часов (в количестве 1 таблетки).
  3. Настойка водяного перца – спиртовой препарат употребляют 3 раза в день. Разовая дозировка – 1 ч. л., запиваемая водой. Настойка ускоряет сворачиваемость крови, поэтому улучшение наступает быстро, зачастую после первой дозы. Принимают средство до полной остановки кровотечения.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Возобновление кровотечений после затухания репродуктивных функций и полного прекращения менструаций в период менопаузы является тревожным признаком. Если такая симптоматика проявилась, нужно поспешить к гинекологу, пройти необходимые обследования и выявить причину патологического состояния. В период климакса даже незначительные влагалищные выделения с кровью должны насторожить и послужить поводом для консультации со специалистом. Повторяющиеся кровотечения при менопаузе могут быть симптомом патологий в половых органах, а также иметь экстрагенитальные причины, такие как:

  • нарушения процессов свертываемости крови;
  • развитие атеросклероза, вызывающего нарушения в сосудистой системе атрофированного слоя эндометрия;
  • гипертония, не поддающаяся коррекции.

К числу причин местного характера, спровоцировавших возникновение кровотечений при менопаузе и после нее, относят следующие состояния:

  • злокачественные процессы в матке и маточной шейке;
  • опухоли доброкачественной природы, пострадавшие от некроза или от изъявлений;
  • развитие гормонально-активных опухолевых процессов в яичниках;
  • злокачественное поражение одного из яичников;
  • сохранение функционирования яичников в период менопаузы, сопровождаемое ациклическим развитием сохранившихся в них фолликулов.

Имеется и не настолько серьезная причина кровотечений в климактерическом периоде в виде проведения заместительной терапии с применением гормональных лекарственных средств при болезненно проходящем климактерическом синдроме. Нередко женщины даже на небольшую концентрацию гормонов реагируют возникновением выделениями из влагалища, подобными менструациям.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Для остановки кровотечения из матки, которое не связано с беременностью, придерживаются следующих принципов:

  • остановка;
  • нормализация менструального цикла с помощью гормональных таблеток;
  • борьба с анемией;
  • восстановление нарушений психического состояния (актуально для периода переходного возраста у подростков).

Прекращение обильных или скудных кровяных выделений из матки происходит как в домашних условиях, так и в стационаре. Госпитализация осуществляется в следующих случаях:

  • маточное кровотечение профузного характера при неэффективности медикаментозного лечения;
  • анемия средней и тяжелой степени тяжести (падение уровня гемоглобина до 70 – 80 г/л);
  • необходимость остановки хирургическим способом с последующим переливанием компонентов крови.

Остановка маточного кровотечения в домашних условиях осуществляется с помощью таблеток. Применяют антифибринолитические средства и гемостатики.

Первая группа по своему механизму действия направлена на ингибирование противосвёртывающей системы крови, вторая – непосредственно повышает свёртываемость. Действие при приёме таблеток начинается спустя 1 – 1,5 часа и продолжается до 6 часов.

Первый этап лечения – остановка маточного кровотечения – осуществляется с помощью антифибринолитических препаратов (ингибиторов протеолиза). Наиболее популярными и эффективными таблетками из этой группы являются препараты транексама. Таблетки выпускаются по 250 и 500 мг, для купирования симптомов назначают по 1 – 1,5 г трижды в сутки на протяжении 4 дней. В стационарных условиях, как правило, используют не таблетки, а парентеральное введение растворов (Контрикал, Гордокс, Апротекс).

Для подавления кровотечения назначают также таблетки этамзилата, например, Дицинон, выпускающийся по 250 мг вещества в одной штуке, по следующей схеме: 1 – 2 таблетки трижды в сутки, возможно повышение дозировки до 3 штук 3 раза в день.

Помимо ингибиторов протеолиза и гемостатиков, кровоостанавливающими свойствами обладают нестероидные противовоспалительные средства. Такие таблетки применяют при умеренных и продолжительных скудных кровяных выделениях из матки при нарушении цикла. НПВС уменьшают потерю крови при обильных месячных на 40%. Для подавления маточного кровотечения используют таблетки, содержащие нимесулид и ибупрофен.

При неэффективности таблеток для остановки маточного кровотечения из группы гемостатиков, антифибринолитиков и НПВС, применяют гормональные средства. Используют монофазные оральные контрацептивы в больших дозировках, а также препараты прогестерона.

Применяют такие препараты из группы ОК: Ригевидон, Везантра, Даилла, Димиа, Зоэли, Логест, Марвелон, Новинет, Регулон, Силест и другие. Назначают по 3 таблетки в день и медленно снижают дозу после нормализации выделений. Общий курс лечения составляет 21 день.

Такие таблетки, как Дюфастон, Норколут, являющиеся аналогом гормона второй фазы – прогестерона также начинают принимать с нескольких штук в день с постепенной отменой вплоть до 21 дня.

Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

. Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе

Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:1. Овуляторными – связанными с менструацией.2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия, невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

Прорывные маточные кровотечения

Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных

. Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы.

Обзор гемостатиков, назначаемых при меноррагии

При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к

. Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д.

Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью.

В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления, сердцебиение, усиленное потоотделение, возможно обморок.

Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.

Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников.

Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться).

Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки.

УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия, а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя.

Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке.

Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

В случае, когда по результатам УЗИ (записаться), гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

  • Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона);
  • Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
  • Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
  • Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
  • Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
  • Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
  • Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • Анализ крови на уровень пролактина (записаться);
  • Анализ крови на уровень эстрадиола;
  • Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
  • Анализ крови на уровень тестостерона;
  • Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
  • Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться).

Кровотечение при месячных повергает женщин в шок. Но если сразу проконсультироваться с доктором, удастся быстро купировать процесс и предупредить негативные последствия для здоровья. В качестве первой помощи пациенткам назначают следующие кровоостанавливающие препараты при обильных месячных:

  1. Дицинон.
  2. Транексам.
  3. Викасол.
  4. Этамзилат.
  5. Аскорутин.
  6. Диферелин.

Дицинон и Аскорутин продаются без рецепта. Остальные лекарства получится купить только при наличии подробного рецепта от врача.

Основные направления при лечении маточных кровотечений — свертывающая система крови и миометрий. В первом случае применение определенных препаратов способствует повышению свертываемости крови, результатом чего и является ее остановка.

ПОДРОБНОСТИ:   В сердце не закрывается клапан

Использование лекарств, действие которых направлено на увеличение тонуса матки, тоже позволяет остановить течение крови из нее посредством сужения просвета поврежденных сосудов напряжением мышц матки.

Принимать кровоостанавливающие медикаменты нужно согласно рекомендациям врача и инструкции по их применению. В ней можно узнать особые указания и побочные эффекты при использовании конкретного препарата.

Признаки миомы матки

Маточное кровотечение ежемесячно наблюдается у здоровых женщин репродуктивного возраста. Рассмотрим признаки отличия месячных от патологической геморрагии:

  1. регулярность – менструация происходит один раз в 21-30 дней, не чаще;
  2. обильность – при менструации выделение крови из матки в первые три дня нарастает, а затем уменьшается;
  3. болезненность ощущений – при месячных, как правило, наблюдается незначительный дискомфорт либо отсутствие боли;
  4. продолжительность – менструация длится до 7 дней, а патологическое кровотечение обычно дольше.

Первая помощь: как остановить маточное кровотечение в домашних условиях

В зависимости от сложности патологии лечение в больнице делится на следующие виды:

  • Введение лекарственного раствора в виде капельницы;
  • Переливание крови;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Удаление матки.

Кроме того, даются специальные средства, которые способны остановить кровотечение. К таким относятся:

  1. Аскорутин. Применяется также при обильных месячных. Противопоказан людям, страдающим хроническими заболеваниями пищеварительной системы.
  2. Кальция хлорид, или «горячий» укол. Плюс препарата в том, что его используют при беременности и в послеоперационный период. Инъекция для хорошего результата вводится очень медленно.
  3. Викасол. Прописывается в зависимости от обилия выделений. Применяются как таблетки, так и уколы.
  4. Контрикал. Назначается в виде капельницы при сильной кровопотере. Вводится до того момента, пока человеку не станет легче.
  5. Этамзилат. Рекомендуется при ярко-выраженных кровотечениях, усиливает свёртываемость крови, не образует тромбы.
  6. Аминокапроновая кислота. Снижает кровотечение, улучшает работу печени, блокирует появление антител. Использование предполагает контроль за составом крови, поэтому прописывается только в больничных учреждениях.

В некоторых случаях вводится одновременно два лекарства. Такое назначение делает только врач в условиях стационара при полном контроле за пациентом.

  • Кровотечения из прямой кишки;
  • Геморрой
    ;
  • Язвы, трещины, эрозии слизистой оболочки прямой кишки;
  • Парапроктиты;
  • Эрозия шейки матки;
  • Обильные месячные;
  • Воспаление геморроидальных узлов;
  • Маточные кровотечения разной природы;
  • При острых или хронических воспалительных процессах женской репродуктивной системы.

Если вы считаете, что кровотечение небольшое, просто пошли более обильные месячные или выделения крови после родов (после согласования с вашим врачом), а также до того, как приедет «Скорая» по поводу кровотечения, вы можете попробовать следующие препараты:

  1. Транексам – ингибитор фибринолиза. Это самое мощное средство. Его можно применять при маточных кровотечениях во время беременности, пока едет «Скорая помощь». Дальнейший его прием проводится только с разрешения врача зависимости от акушерской ситуации. Есть в таблетках. Нужно пить по 6 таблеток 4 раза в день.
  2. Этамзилат или Дицинон в таблетках: 2 таблетки трижды в день.
  3. Настойка перца водяного. По 20-30 капель 3 раза в день.
  4. Настойка лагохилуса опьяняющего. По 1 чайной ложке, разведенной в 5 столовых ложках воды – трижды в день.
  5. По совету врача, который вас осмотрел после родов, вы можете сделать себе инъекцию 1 ампулы окситоцина внутримышечно

Под маточными кровотечениями следует понимать выделение крови из полости матки. От менструации их отличают интенсивность, объемы, продолжительность кровопотери, а также регулярность.

Причины маточных кровотечений.
Маточные кровотечения возникают вследствие сбоя в работе системы гипоталамус-гипофиз-яичники, которая регулирует функции яичников, это так называемые дисфункциональные кровотечения. Нарушение процесса выработки гонадотропных гормонов гипофиза, оказывающих воздействие на созревание фолликула и овуляцию, приводит к нарушениям в фолликулогенезе и менструальной функции.

Причем фолликул в яичнике не вызревает или вызревает без овуляции, а. значит, не формируется и желтое тело. В результате на матку влияют эстрогены (гиперэстрогения), поскольку прекращается выработка прогестерона, нарушается ее цикл. Возникает гиперплазия (когда слишком разрастается эндометрий), а в дальнейшем отторжение эндометрия, что и сопровождается маточным кровотечением, которое носит обильный и продолжительный характер.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Важно отметить, что гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях сильно увеличивает угрозу развития аденокарциномы, фиброзно-кистозной мастопатии, заболеваний матки и придатков, рака молочных желез.

Дисфункциональные маточные кровотечения подразделяют на овуляторные, то есть связанные с менструацией (отклонения в объеме и длительности кровопотери в период месячных), и ановуляторные – наблюдающиеся между менструациями и возникающие после задержки или менее 21-го дня после последней менструации. Дисфункция яичников часто провоцирует развитие бесплодия, невынашивание беременности. Вовремя обратившись к врачу, а именно сразу после появления менструальных нарушений, вы избежите опасных последствий в будущем.

Причинами маточных кровотечений также могут выступать заболевания матки и придатков, в частности миома , эндометриоз, аденомиоз, различные опухоли доброкачественной и злокачественной природы. В очень редких случаях способствовать развитию маточных кровотечений могут заболевания, не связанные с работой половых органов, в частности заболевания печени, крови нарушение ее свертываемости).

Возникать маточные кровотечения (профузные) также могут при гипотиреозе (гипертиреозе) или сбое в работе щитовидной железы.

Маточные кровотечения также отмечаются в виде осложнения беременности и родов. Продолжительные кровотечения из матки могут наблюдаться при анемиях.

Также следует выделить ятрогенные кровотечения, наблюдающиеся вследствие использования внутриматочных контрацептивов , приема негормональных и гормональных контрацептивов , препаратов, способствующих разжижению крови.

Симптомы маточных кровотечений.
Главным проявлением данного патологического состояния – это выделение крови из вульвы. От нормальной менструации маточные кровотечения отличает:

  • Увеличение объема кровопотери (норма до 40-80 мл, патология – свыше 80 мл). Женщина может заметить патологию по необходимости в более частой смене гигиенического средства (каждые полчаса–полтора).
  • Увеличение периода продолжительности кровотечения (свыше семи дней).
  • Нарушения менструального цикла, связанное с уменьшением или увеличением его интервала.
  • Возникновение кровотечения после полового контакта.
  • Наблюдающиеся маточные кровотечения в период постменопаузы, уже после прекращения менструаций.
  • Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерные и длительные по продолжительности менструации при сохранении их регулярности (21-35 дней).
  • Метроррагия – малоинтенсивные кровянистые выделения в середине цикла.
  • Менометроррагия – длительные по продолжительности кровотечения нерегулярного характера.
  • Полименорея – нарушение цикла, выражающееся в слишком частых кровотечениях (менее 21 день). Как правило, длительные и интенсивные кровопотери при данной патологии провоцируют развитие железодефицитной анемии (низкое содержание гемоглобина в крови), при которой частой симптоматикой являются головокружение, слабость, бледность кожи, одышка.

Если кровотечение небольшое (пошли обильные месячные или выделения крови после родов), то после согласования с врачом приеняют следующие препараты:

  1. Транексам
    – ингибитор фибринолиза. Это самое мощное средство. Его можно применять при маточных кровотечениях во время беременности, пока едет «Скорая помощь». Дальнейший его прием проводится только с разрешения врача зависимости от акушерской ситуации. Есть в таблетках. Нужно пить по 6 таблеток 4 раза в день.
  2. Этамзилат
    или Дицинон
    в таблетках: 2 таблетки трижды в день.
  3. Настойка перца водяного. По 20-30 капель 3 раза в день.
  4. Настойка лагохилуса опьяняющего
    . По 1 чайной ложке, разведенной в 5 столовых ложках воды – трижды в день.
  5. Окситоцин
    . Инъекция 1-й ампулы внутримышечно.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Выбор метода оперативной помощи определяется характерными особенностями проявляемых симптомов и тем, насколько происходящие кровопотери являются угрожающими для здоровья. Немалую роль играет и желание самой пациентки в сохранении своей фертильности. Конкретное применение методов с использованием гистероскопии, полипэктомии, миомэктомии могут быть жизненно необходимы, особенно в тех ситуациях, при которых причина патологического состояния с возникновением кровотечений заключается в структурных аномалиях. В итоге вопрос по поводу остановки кровотечения при имеющимся миоматозном образовании решают в пользу хирургической операции.

Внимание! Помощь при маточных кровотечениях в домашних условиях оказать необходимо обязательно. Но, перед тем, как начать предпринимать какие-либо действия, незамедлительно нужно вызвать скорую помощь.

До приезда скорой женщину необходимо уложить на горизонтальную поверхность с приподнятыми вверх ногами, прикладывать на низ живота холод. Ходить в туалет не рекомендуется. Категорически противопоказан самостоятельный прием любых лекарств.

Так поступают в тяжелых ситуациях, а вот при легких кровотечениях большая часть женщин начинает лечиться сама различными таблетками, настоями, принимая зачастую то, что прочитала в интернете, увидела по телевизору и пр.

Важно. Даже если кровоостанавливающие препараты при обильных месячных уже назначались ранее, все равно необходимо обращаться за медицинской помощью.

Когда у женщин менструация, кровопотери неизбежны, но если этот процесс проходит слишком интенсивно, длительно и пр., то это свидетельствует об аномалии. За короткие сроки женщина или девочка может потерять при маточном кровотечении много крови, поэтому необходима первая помощь, пока больную не осмотрит врач.

Маточные кровотечения принято подразделять на следующие виды:

  • кровотечения, связанные с менструацией и возникающие из-за сбоев в работе яичников, называются дисфункциональными;
  • кровотечения, связанные с наличием в организме женщины миомы, какой-либо инфекции, либо с абортом, называют профузными;
  • кровотечения, возникающие в связи с гормональным дисбалансом, называют прорывными. Они возникают в климактерическом периоде, из-за применения контрацептивных средств и пр.;
  • кровотечения, возникающие из-за низкого тонуса матки, называют гипотоническими. Это случаи кровотечений в послеродовой период либо после абортов;
  • кровотечения могут возникнуть при патологиях беременности.

Способы применяемые для уменьшения кровотечения: как остановить?

Прекратить обильные менструальные выделения женщинам помогают не только аптечные препараты, но и народные средства от меноррагии. Травяные настои сужают сосуды и помогают крови сворачиваться быстрее. Принимать фитопрепараты рекомендуется с профилактической целью за несколько дней до предполагаемого начала менструальных выделений.

Перечислим кровоостанавливающие травы при обильных месячных и приведем рецепты приготовления природных гемостатиков:

  • Пастушья сумка
    . Всего 3 ст. л. отвара, принимаемые в сутки, заставляют маточные мышцы сокращаться и останавливать кровопотери. Схема приёма – 1 ст. л. х 3 раза в сутки. Рецепт – 10 г травы на стакан воды.
  • . 1 ложку травы (сухой или свежей) обдать стаканом кипятка и прокипятить 10 минут на тихом огне. Процедить в прохладном виде и использовать как чайную заварку (на 1 часть отвара взять 3 части воды). Можно добавить мед.
  • Горец перечный
    . Полным стаканом кипятка заливают 1 ст. л. фитосырья и доводят состав до кипения. Пьют отфильтрованную жидкость 3 раза в сутки перед едой. Средство подходит для остановки затяжных месячных, традиционная длительность которых превысила 1 – 2 дня.
  • Калина
    . 100 г коры измельчают кофемолкой или при помощи ступки. Сырье помещают в эмалированную посуду, заливают водой (200 мл) и томят смесь на медленном огне 30 минут. Готовый продукт употребляют каждые 3 – 4 часа по 2 ст. л. Кора калины уменьшит объём выделений, снимет боль внизу живота, которая часто беспокоит при месячных, и наладит дефекацию.
  • Гриб-дождевик
    . Удивительными свойствами обладает гриб-дождевик. Один гриб нужно отварить в слегка подсоленной воде и употребить натощак без добавок. Растение обладает обезболивающими и кровоостанавливающими свойствами, а также снимает воспаление с органов малого таза.
  • Золототысячник зонтичный
    . 20 г сырья и 100 мл водки соединяют в одной посуде и плотно запечатывают крышкой. Компоненты настаивают в темноте 2 – 3 недели. Настойку принимают за неделю до начала месячных. Дозировка – 20 капель до еды дважды в сутки.
  • Сирень
    . Семена сирени обыкновенной запаривают кипятком в течение 15 минут (1 ч. л. на 200 мл кипятка). Средство дополнительно кипятят на печи 5 минут, затем принимают натощак по утрам в количестве 2 ст. л.
  • Душица
    . 2 – 5 г сырья заваривают кипятком и подливают целебную водичку в обычный чай (черный или зеленый). Употреблять напиток можно в любое время ежедневно. Он снимает воспаление, выводит из организма токсины, улучшает пищеварительные процессы, чистит и укрепляет сосуды.
  • Подорожник
    . 15 г листиков проваривают в 250 мл воды. Пьют отвар по 1 – 2 ст. л. через каждые 2 – 3 часа. Свежий сок подорожника, выжатый из зеленой части растения, принимают перед едой в дозировке 10 мл.
  • Барбарис
    . Ягоды и листья общим количеством 50 г заливают спиртом или водкой (100 г). В плотно закрытой таре средство настаивают 10 – 14 суток в темном чулане. Настойка барбариса снимает симптомы ПМС, прекращает кровотечение и повышает гемоглобин у анемичных женщин. Схема терапии – 20 – 30 капель до еды.

P.S. Помните, что обильная менструация всегда является поводом для беспокойства. Проблемные месячные зачастую связаны с хроническими воспалительными заболеваниями, которые вредят репродуктивной системе и всему организму. Поэтому игнорировать меноррагию нельзя.

Препараты для остановки крови у человека

В норме наш организм достаточно легко справляется с разного рода кровотечениями, благодаря способности крови сворачиваться. Однако в некоторых случаях такая функция может нарушаться либо ее может быть просто недостаточно. Соответственно, для остановки кровотечений может потребоваться использование разных лекарственных средств.

Викасол

Данный медикамент является по своей сути синтетическим водорастворимым аналогом витамина К. Его применение целесообразно при коррекции кровотечений, спровоцированных сниженным количеством протромбина в крови на фоне нехватки витамина К. Викасол обычно используют при гепатите и циррозе, а также при обтурационной желтухе, так называемом почечно-печеночном синдроме и при возникновении передозировки антикоагулянтов непрямого типа. Кроме того такое средство способно немного помочь при язвенных, а также маточных (ювенильных либо климактерических) кровотечениях.

Препарат можно приобрести в виде таблеток либо раствора для внутримышечного введения. Его нельзя применять при чрезмерной свертываемости, тромбофлебите и остром инфаркте.

Эпсилон-аминокапроновая кислота

Данное вещество оказывает сильное кровоостанавливающее воздействие, как общее, так и местное, благодаря способности тормозить деятельность фибринолитической системы. Использование такого препарата целесообразно при коррекции кровотечений носового, десневого, кишечного, желудочного, почечного, а также маточного типа самой разной этиологии.

Его даже можно применять при болезни Вергольфа, гемофилии либо аппластической анемии. Лекарство стоит потреблять по три-пять грамм трижды-четырежды на день, либо вводить внутривенно. Для остановки местного кровотечения порошком сильно присыпают слизистые. Эпсилон-аминокапроновая кислота не может применяться при тромбозах и острой печеночной недостаточности.

Фибриноген

Данное лекарство является препаратом крови человека, а именно – первым фактором свертывания крови его используют при коррекции афибриногемических кровотечений, вводя внутривенно капельно. В большей части случаев Фибриноген комбинируют с эпсилон-аминокапроновой кислотой. Данный медикамент не может применяться при тромбофлебите либо острой форме инфаркта миокарда.

Трасилол

кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

Данное средство представляет собой препарат, полученный из околоушных желез у крупного рогатого скота. Он эффективно затормаживает процессы внутрисосудистого микросвертывания, а также расщепляет трипсин. Этот медикамент назначают при кровотечениях, которые возникают на фоне обширных травм тканей, а также после септического аборта либо на фоне острого лейкоза и прочих состояний.

Гемофобин

Этот медикамент состоит из раствора пектинов, и оказывает не сильно выраженное кровеостанавливающее воздействие. Его можно применять для устранения геморроидальных и маточных кровотечений и пр. Обычно средство принимают перорально либо вводят внутримышечно. Кроме того Гемофобин может использоваться и местно, к примеру, после экстракции зуба.

Адроксон

Этот медикамент помогает справиться с капиллярными кровотечениями, полученными после незначительных травм. Его раствором смачивают тампоны, кроме того средство может вводиться внутримышечно, к примеру, перед оперативными вмешательствами, во время них, и на послеоперационном этапе. Адроксон помогает справиться и с желудочно-кишечными кровотечениями.

Этамзилат

Этот медикамент способен оптимизировать деятельность тромбоцитов и снизить проницаемость капилляров. Его обычно применяют для предупреждения и устранения кровотечений капиллярного типа, развившихся на фоне тонзилэктомии, экстракции зубов. Кроме того Этамзилат способен помочь в устранении легочных либо кишечных кровотечений. Средство принимают перорально по две-три таблетки, либо вводят внутримышечно.

Препараты для остановки кровотечения растительного происхождения

Для устранения кровотечения могут использоваться лекарства на основе растений, которые можно приобрести в любой аптеке. Так при незначительных рецидивирующих носовых, геморроидальных, а также маточных кровотечениях можно воспользоваться настойкой лагохилуса опьяняющего. Ее стоит потреблять по одной чайной ложечке трижды-четырежды на день, растворяя средство в четверти стакана воды.

Для устранения умеренных маточных, почечных либо кишечных кровотечений также может применяться экстракт листьев крапивы (жидкий). Это средство нужно потреблять по двадцать пять-тридцать капелек трижды на день примерно за полчаса до трапезы.

Для остановки местных кровотечений чаще всего советуют применять гемостатическую губку, Тромбин, Фибринную пленку и Порошок красного перца.

Для подбора наиболее оптимального средства стоит обратиться к доктору.

угрожающие симптомы

Обильные месячные редко бывают без серьезной причины, чаще это симптом гинекологического заболевания. Поэтому прежде чем принимать кровоостанавливающие таблетки, нужно узнать причину сильного кровотечения.

Чаще всего обильное кровотечение вызвано:

  • Последствиями аборта или выкидышем;
  • Дефицитом микроэлементов, отвечающих за тромбообразование — это кальций, железо, витамины К, С.
  • Прием продуктов и лекарств, усиливающих выработку ферментов, препятствующих свертываемости крови. Например, такими являются кефир, ряженка и т.д.
  • Нарушение гормонального фона, связанного с заболеванием желез внутренней секреции.
  • Раком матки или опухолями — миомой, полипами и эндометриозом.
  • Воспалением в репродуктивных органах.

Также вызвать сильное маточное кровотечение можно неправильно принимая противозачаточные лекарства или установив неподходящую внутриматочную спираль. Если эти состояния не лечить, а просто принимать таблетки, снижающие кровотечение, болезнь будет развиваться дальше. Осложнения этих гинекологических патологий — бесплодие, анемия, воспаление, а иногда и летальный исход.

1)кровотечения как результат нарушений в различных органах и системах, 2)кровотечения связанные с нарушениями в половой сфере.

Многие женщины прибегают к помощи различных кровоостанавливающих травяных сборов и препаратов. Но большинство врачей настоятельно рекомендует не заниматься самолечением.

При обильных и регулярных кровопотерях нужно обязательно обращаться к специалистам. Использовать средства народной медицины можно только в комплексе с медикаментозным лечением опухоли.

  • дицинон;
  • этамзилат;
  • викасол;
  • препараты кальция;
  • аминокапроновая кислота.

Дицинон при маточных кровотечениях

Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

Дицинон противопоказан в следующих случаях:

  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • злокачественные заболевания крови;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

Adblock detector