Протромбиновое время: норма, результаты ниже и выше нормы

Содержание

Лечение высокой свертываемости крови

Для того чтобы разобраться, что такое протромбиновое время (ПТВ), необходимо рассмотреть процесс свёртывания крови.

Свёртываемость крови – это сложный процесс, который запускается при появлении ран. На их поверхности образуется тромб, который мешает проникновении инфекции внутрь организма и в то же время препятствует большой кровопотере. Ответственен за эту функцию фибриноген – особый белок крови. При травмах он модифицируется в частые фибриновые нити, похожие на сеть. Они препятствуют выходу крови из раны. Благодаря фибрину образуется тромб, который со временем уплотняется, что ведёт к заживлению раны.

Процесс свёртываемости состоит из трёх этапов и представляет собой сложную цепь молекулярных взаимодействий:

  • Активация. На данном этапе протромбин — сложный белок — переходит в тромбин.
  • Коагуляция. На этой стадии из фибриногена образуется фибрин.
  • Ретракция. На завершающем этапе формируется плотный фибриновый сгусток, тромб.

Однако не всегда работает данный сценарий. Если у человека наблюдаются серьёзные заболевания, нарушается процесс свёртываемости – это приводит к увеличению количества времени. В результате у больного может начаться сильное кровотечение.

Существуют и другие нарушения процесса свёртываемости, когда тромб образуется слишком быстро. Это возможно потому, что кровь становится более густой и вязкой. Происходит это в результате некоторых болезней. Раннее образование тромбов смертельно опасно для организма, т.к. может привести к внезапной смерти от инфарктов, инсультов, гангрене конечностей и прочим серьёзным болезням.

Для предотвращения таких опасных патологий и для их ранней диагностики проводят анализ крови на протромбиновое время.

Анализ на протромбины сдаётся натощак. Рекомендуется до проведения исследования не принимать пищу в течение, как минимум. 8-9 часов. За 10-12 дней до взятия биоматериала – кровь из вены – следует отказаться от приёма лекарственных препаратов, если это возможно. Иначе они могут повысить время свёртываемости.

Кровь помещают в пробирку, в которой находится цитрат натрия. Несколько раз её осторожно перемешивают, наклоняя вправо и влево, затем помещают в центрифугу для отделения крови от плазмы.

Забор крови производится в утреннее время до 11 часов. Наиболее точные результаты получают, если кровь берут на голодный желудок. Важно к анализу подготовиться, выполнив следующие рекомендации:

  1. За 2-3 дня до проведения анализа отказаться от жареной жирной пищи и крепких алкогольных напитков, которые представляют собой дополнительную нагрузку на печень
  2. .За 3 часа до забора крови пациент не должен курить, поскольку никотин может спровоцировать резкое снижение протромбинового индекса.
  3. Если есть необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, от их употребления нужно отказаться за 6 часов до забора крови.
  4. Ограничить физические нагрузки, которые приводят к усталости.

Взятая из вены кровь, помещается в пробирку со специальным физиологическим раствором. После этого пробирку устанавливают в центрифугу и дожидаются отделения плазмы, которую в дальнейшем подвергают более детальному обследованию.

Для того чтобы разобраться, что такое протромбиновое время (ПТВ), необходимо рассмотреть процесс свёртывания крови. Его значение для организма очень велико, так как он позволяет сохранить тот объём крови, который необходим для его нормального функционирования.

Свёртываемость крови – это сложный процесс, который запускается при появлении ран. На их поверхности образуется тромб, который мешает проникновении инфекции внутрь организма и в то же время препятствует большой кровопотере. Ответственен за эту – особый белок крови. При травмах он модифицируется в частые фибриновые нити, похожие на сеть. Они препятствуют выходу крови из раны. Благодаря фибрину образуется тромб, который со временем уплотняется, что ведёт к заживлению раны.

Активация. На данном этапе протромбин — сложный белок — переходит в тромбин.

Протромбиновое время: норма, результаты ниже и выше нормы

Коагуляция. На этой стадии из фибриногена образуется фибрин.

Ретракция. На завершающем этапе формируется плотный фибриновый сгусток, тромб.

Однако не всегда работает данный сценарий. Если у человека наблюдаются серьёзные заболевания, нарушается процесс свёртываемости – это приводит к увеличению количества времени. В результате у больного может начаться сильное кровотечение, и он умрёт от обильной кровопотери.

Существуют и другие нарушения процесса свёртываемости, когда тромб образуется слишком быстро. Это возможно потому, что кровь становится более густой и вязкой. Происходит это в результате некоторых болезней. Раннее образование тромбов смертельно опасно для организма, т.к. может привести к внезапной смерти от инфарктов, инсультов, гангрене конечностей и прочим серьёзным болезням.

Для предотвращения таких опасных патологий и для их ранней диагностики проводят анализ крови на протромбиновое время.

Анализ на протромбины сдаётся натощак. Рекомендуется до проведения исследования не принимать пищу в течение, как минимум. 8-9 часов. За 10-12 дней до взятия биоматериала – кровь из вены – следует отказаться от приёма лекарственных препаратов, если это возможно. Иначе они могут повысить время свёртываемости.

Кровь помещают в пробирку, в которой находится цитрат натрия. Несколько раз её осторожно перемешивают, наклоняя вправо и влево, затем помещают в центрифугу для отделения крови от плазмы.

Довольно часто при специальных лабораторных тестах обнаруживается, что у пациента повышено О чем может свидетельствовать подобное изменение? Насколько опасным является такое состояние? Зачем нужно определять протромбиновое время, и кому показаны данные анализы? Эти вопросы интересуют многих.

Если кратко описывать процесс свертывания, то он будет состоять из следующих фаз:

  • предфаза или сосудисто-тромбоцитарный гемостаз;
  • протромбиназы;
  • тромбина;
  • фибрина;
  • послефаза, которая состоит из двух параллельно протекающих процессов: ретракция (уменьшение и уплотнение тромба) и фибринолиз (растворение тромба).

Таким образом, для образования тромба необходимо несколько составляющих: стенка сосудов, элементы крови, а также плазменная система свертывания крови.

Выглядит этот процесс так: повреждение эндотелия сосудов вызывает активацию ферментов свертывающей системы, которая, в свою очередь, образует фибриновые нити, являющиеся каркасом для формирования тромба.

1. Внешний —
при контакте факторов свертывания с поврежденными тканями снаружи сосуда.

2. Внутренний
-связан с разрушенными форменными элементами крови и повреждением эндотелия, то есть процесс запускается внутри самого сосуда.

Лечение данного состояния должно выполняться очень аккуратно, учитывая все врачебные рекомендации, а также при постоянном контроле проводимой лекарственной терапии. Если результаты анализов показывают значительно повышающийся уровень ПВ, первым делом нужно обязательно обратиться к врачу. Он сможет правильно интерпретировать полученные результаты, вынесет диагноз и только после этого назначит адекватное лечение. Если не соблюдать данного правила, возможно развитие серьезных осложнений.

При повышенных показателях ПВ врач назначает пациенту антикоагулянты, которые помогают разжижать кровь и удалить тромбы без хирургического вмешательства.

  • фибринолитики;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные препараты.

Острое течение болезни потребует от врача восполнения крови или проведения операции.

Протромбиновое время: норма, результаты ниже и выше нормы

При приеме лекарственных средств необходимо регулярно проводить исследования крови на ПВ, чтобы контролировать, когда значения станут ниже нормы.

Когда делается анализ

Анализ свертываемости необходим в следующих случаях:

  • в преддверии операции;
  • для пациентов, которые употребляют антикоагулянты, чтобы предотвратить тромбообразование;
  • при беременности;
  • пациенты с проблемой свертываемости крови, страдающие варикозом;
  • у людей, страдающих нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
  • при дефиците витамина К;
  • при циррозе печени.

Назначить такой анализ могут следующие специалисты:

  • врач-травматолог;
  • терапевт;
  • педиатр;
  • кардиолог;
  • хирург;
  • пульмонолог.

Нормальные и патологические показатели протромбинового времени

Протромбированный индекс (ПТИ — в процентах);

Протромбиновое время (ПВ – в секундах);

Международное нормализованное отношение (МНО – в процентах).

Пациенты, которым предстоит анализ, задаются вопросом: что это такое протромбиновый индекс? Это один из важнейших показателей коалугроммы. Это соотношение времени свёртываемости плазмы конкретного пациента к времени свёртывания контрольной плазмы. В норме этот показатель не должен отклоняться от границ в 95-105%. Однако на его достоверность часто влияет качество реактивов, применяемых для анализа.

В сомнительных случаях проводится анализ протромбинового индекса по Квику. Он считается боле точным. Результаты также измеряются в процентах, но соотношение строится на активности протромбина к результатам измерения в контрольных растворах плазмы разного разведения. Нормальные показатели протромбинового индекса по Квику – 78 – 142%.

Заболевания кишечника, которые становятся причиной недостатка витамина К, важного участника процесса свёртывания крови;

Приём лекарств, направленных на улучшение свёртываемости;

Болезни печени;

Наследственный недостаток белка фибриногена.

Онкологические заболевания крови;

Хронические заболевания печени;

Болезни кишечника;

Ожирение;

Травмы сосудов холестериновыми бляшками;

Искусственный клапан на сердце;

Беременность;

Приём гормональных контрацептивов;

применение препаратов для улучшения свёртываемости, антибиотиков, аспирина, хинина и слабительных препаратов.

Иногда протромбированный индекс заменяется другим определением МСК – международным стандартизованным коэффициентов.

За показателями протромбинового времени особо следует следить в крови у женщин, вынашивающим ребёнка. Повышенное протромбиновое время и индекс свидетельствуют о нарушениях в организме беременной женщины. Сюда следует отнести и зрелый возраст, и стрессовые ситуации, и возможные мутации в генах плода.

Протромбиновое время в анализе обозначается в секундах. Определяется временной промежуток, необходимый для образования тромба. Нормой для протромбинового времени считаются значения, не выходящие за пределы 11-16 секунд. Если протромбиновое время повышено, это значит, что у пациента развивается склонность к кровотечениям, т.е. гипокоагуляция.

– это показатель, который вычисляется из соотношения показателей протромбированного времени пациента к протромбиновому времени идеального образца в анализе крови. Результат будет всегда одинаковым независимо от лаборатории и реактивов, которые там используются.

Нормальными показателями МНО у взрослого здорового человека считаются цифры в пределах 0,7 — 1,3%.

Результаты у мужчин ничем не будут отличаться от результатов женщин. Если же пациент принимает препараты для разжижения крови, показатель может колебаться от 2 до 3%. Все остальные показатели говорят о нарушениях в процессах свёртываемости. Обычно повышение МНО свидетельствует о гипокоагуляции, понижение МНО – о гиперкоагуляции. О причинах, вызывающих эти синдромы, было отмечено выше.

Для выяснения того, как функционирует система свёртываемости в целом, в клинических лабораториях проводятся коагуляционные тесты. Они дают представление о работе всего протромбинового комплекса. В него входят:

  • протромбированный индекс (ПТИ — в процентах),
  • протромбиновое время (ПВ – в секундах),
  • международное нормализованное отношение (МНО – в процентах).

Пациенты, которым предстоит анализ, задаются вопросом: что это такое протромбиновый индекс? Это один из важнейших показателей коагулограммы.

Это соотношение времени свёртываемости плазмы конкретного пациента к времени свёртывания контрольной плазмы.

В норме этот показатель не должен отклоняться от границ в 95-105%. Однако на его достоверность часто влияет качество реактивов, применяемых для анализа.

В сомнительных случаях проводится анализ протромбинового индекса по Квику. Он считается боле точным. Результаты также измеряются в процентах, но соотношение строится на активности протромбина к результатам измерения в контрольных растворах плазмы разного разведения. Нормальные показатели протромбинового индекса по Квику – 78 – 142%.

Если анализ показал результат, меньший, чем нижнее пороговое значение нормы, имеет место гипокоагуляция. Этот термин означает склонность к кровотечениям. Этому способствуют следующие факторы:

  • заболевания кишечника, которые становятся причиной недостатка витамина К, важного участника процесса свёртывания крови,
  • приём лекарств, направленных на улучшение свёртываемости,
  • болезни печени,
  • наследственный недостаток белка фибриногена.

Если результатом анализа стал протромбиновый индекс более высокий, чем пороговое значение, значит, есть нарушения, связанные с гиперкоагуляцией, то есть повышенному по определённым причинам протромбиновому времени. Это ведёт к образованию тромбов. Данная проблема может быть спровоцирована целым рядом причин, среди которых:

  • онкологические заболевания крови,
  • хронические заболевания печени,
  • болезни кишечника,
  • ожирение,
  • искусственный клапан сердца,
  • беременность,
  • приём гормональных контрацептивов,

Иногда протромбированный индекс заменяется другим определением МСК – международным стандартизованным коэффициентов.

За показателями протромбинового времени нужно следить в крови у женщин, вынашивающим ребёнка. Повышенное протромбиновое время и индекс свидетельствуют о нарушениях в организме беременной женщины. Сюда следует отнести и зрелый возраст, и стрессовые ситуации, и возможные мутации в генах плода. Гиперкоагуляционный синдром запускается в их организме в период беременности как защитная реакция, связанная со скорой кровопотерей во время родов.

Протромбиновое время в анализе обозначается в секундах. Определяется временной промежуток, необходимый для образования тромба. Нормой для протромбинового времени считаются значения, не выходящие за пределы 11-16 секунд. Если протромбиновое время повышено, это значит, что у пациента развивается склонность к кровотечениям, т.е. гипокоагуляция.

Иными словами, протромбиновое время — это коагуляционный тест, в котором определяют время свёртывания плазмы пациента после добавления к ней смеси тканевого тромбопластина и ионов кальция.

Международное нормализованное отношение – это показатель, который вычисляется из соотношения показателей протромбированного времени пациента к протромбиновому времени идеального образца в анализе крови. Результат будет всегда одинаковым независимо от лаборатории и реактивов, которые там используются.

Результаты у мужчин ничем не будут отличаться от результатов женщин. Если же пациент принимает препараты для разжижения крови, например, варфарин, то показатель может колебаться в норме от 2 до 3. Все остальные показатели говорят о нарушениях в процессах свёртываемости. Обычно повышение МНО свидетельствует о гипокоагуляции, понижение МНО – о гиперкоагуляции. О причинах, вызывающих эти синдромы, было отмечено выше.

Как сдавать анализ

Для диагностики используется венозная кровь. Производить забор материала следует натощак. Прием пищи исключается минимум за двенадцать часов до анализа. За час до исследования необходимо исключить курение, стресс и физическую нагрузку. Употребление соков, кофе, сладкого чая и газированных напитков запрещается. Прием воды не влияет на результаты анализа. Спиртные напитки необходимо исключить за неделю до забора материала.

Отдельную категорию пациентов составляют лица, проходящие лечение НА. Для исследования протромбина у данной категории больных следует четко соблюдать режим употребления антагонистов витамина К (варфарин). Если врачом не установлен индивидуальный режим приема, то в день перед диагностикой суточная доза препарата принимается однократно с четырех до пяти часов вечера.

Внимание! Важно учитывать, что первичная диагностика показателей протромбина по Квику, международного нормализированного отношения, протромбинового времени и индекса должны проводиться до начала лечения антикоагулянтами.

article865.jpg

Прежде чем отправиться в медицинское учреждение для сдачи анализа, нужно подготовиться.

  • Для получения максимально точного результата лучше сдавать анализ на голодный желудок в период с 8 до 11 часов. В идеале промежуток между последним приемом пищи и сдачей анализа должен составлять от 8 до 14 часов. Обратите внимание: это время не должно превышать 14 часов.
  • Накануне не следует употреблять жирную, острую пищу, стоит отказаться от употребления алкогольных напитков. За час до анализа нельзя курить.
  • Противопоказания касаются приема лекарственных препаратов. Если вы принимаете курсом определенные препараты, стоит отложить анализ до прекращения лечения. Бывают ситуации, когда прием лекарств невозможно прервать. В таких случаях пациент обязан предоставить всю информацию о дозировке и названии препаратов.

Как проводится анализ: требования перед сдачей, ход и расшифровка результатов

При расшифровке анализа необходимо учитывать в какой форме записаны результаты теста (протромбин по Квику, международное нормализированное отношение и т.д.). Также следует помнить, что в различных лабораториях результаты могут варьировать (в зависимости от оборудования и применяемых реактивов).

Протромбин по Квику норма составляет от 70 до 120% или от 78-ми до 142% в зависимости от лаборатории. В связи с этим, следует ориентироваться на показатели нормы, указанные на бланке с результатами.

Справочно. Протромбин, норма по Квику не зависит от пола.

Норма у беременных также соответствует значениям от 70 до 120% или от 78-ми до 142%. Незначительное повышение значений может наблюдаться в последние месяцы беременности.

Значения международного нормализированного отношения у взрослых находятся в пределах от 0.8 до 1.2. Для больных, получающих лечение препаратами непрямых антикоагулянтов, значения могут сдвигаться от 2.0 до 3.0. У лиц с протезированными клапанами, норма МНО составляет от 2.5 до 3.5.

Внимание. Также следует учитывать возрастные нормы МНО.

Для малышей в возрасте до трех дней норма международного нормализированного отношения составляет от 1.15 до 1.35.

С трех дней до месяца – от 1.05 до 1.35.

С месяца до года жизни – от 0.86 до 1.22.

С года до шести лет – от 0.92 до 1.14.

С шести до одиннадцати лет – от 0.86 до 1.2.

С одиннадцати до шестнадцати лет – от 0.97 до 1.3.

С шестнадцати лет норма МНО не отличается от взрослых.

Внимание. При оценке значений протромбина по МНО, необходимо учитывать, что норма у беременных зависит от недели беременности.

С первой по тринадцатую неделю – от 0.8-ми до 1.2.

С тринадцатой до двадцать первой – от 0.56 до 1.1.

С 21-й по двадцать девятую – от 0.5 до 1.13.

С 29-й до тридцать пятой – от 0.58 до 1.17.

С 35-й – от 0.15 до 1.14.

Важно.Показатели протромбинового времени не зависят от пола, однако обладают возрастными колебаниями.

Значения записываются в секундах.

Для малышей до трех дней норма ПВ составляет от 14.4 до 16.4.

С трех дней до месяца – от 13.5 до 16.4.

С месяца до года жизни – от 11.5 до 15.3.

С года до шести лет – от 12.1 до 14.5.

С шести до одиннадцати лет – от 11.7 до 15.1.

С одиннадцати до шестнадцати лет – от 12.7 до 16.1.

Справочно. Нормальные показатели протромбинового индекса находятся в пределах от 93 до 107%.

article861.jpg

В некоторых случаях результат проведенного исследования может оказаться неточным. Увеличить время свертываемости крови могут следующие факторы:

  1. Употребление спиртосодержащих напитков, чрезмерно жирных блюд, бобовых и некоторых овощных культур.
  2. Терапия с использованием лекарственных препаратов. К ним относятся некоторые антибиотики, антикоагулянты, анаболические стероиды, гепарин, диуретики, слабительные.

Сделать временной промежуток более коротким могут следующие факторы:

  1. Употребление продуктов с большим содержанием витамина К.
  2. Обезвоживание организма после продолжительного поноса или рвоты.
  3. Применение антигистаминных препаратов, контрацептивов, кофеиносодержащих средств.

Для того чтобы повысить точность исследования, за несколько дней до забора крови пациент должен отказаться от употребления зеленого чая, продуктов, содержащих сою, свиной и говяжьей печени, зелени, любых видов капусты и бобовых культур, алкогольных напитков.

В медицине термин «протромбиновое время» принят для обозначения времени свёртываемости крови. Этот важный показатель  необходим для диагностики серьёзных  заболеваний.

В том случае, когда полученные результаты анализа ниже или выше общепринятых норм, значит, в организме есть определенные нарушения. Расшифровка обычно предоставляется пациенту в виде таблицы, в которых помимо того, что указывается процент, описываются причины отклонений от нормы.

Протромбиновое время: норма, результаты ниже и выше нормы

Низкий протромбиновый индекс свидетельствует о следующих отклонениях:

  • недостаток витамина К;
  • нарушения работы печени и поджелудочной железы;
  • длительный прием лекарств, влияющих на свертываемость крови.

Симптомами пониженного протромбинового индекса могут выступать показатели, свойственные заболеваниям печени и органов ЖКТ. При этом отмечается слабость, потеря веса и изменение вкусовых предпочтений. Но самым важным показателем является обильное кровотечение при незначительном порезе. Имея ссадину на локте можно потерять до 300 мл крови, когда протроминовый индекс понижен.

Когда расшифровка содержит повышенные показатели, это говорит о следующих проблемах со здоровьем:

  • повышенная концентрация гепарина – активного ингибитора свертываемости;
  • повышенный синтез витамина К;
  • наличие тромбоэмболии и тромбофлебита;
  • проблемы с сердцем (инфаркт и предынфарктное состояние);
  • формирования злокачественных новообразований.
ПОДРОБНОСТИ:   Что пить при повышенном давлении: какие таблетки при высоком АД

Любые отклонения от нормы должны быть детально исследованы. Пониженный или повышенный показатель протромбина – это повод прохождения комплексного обследования для выявления истинных причин происходящего.

Подготовка к сдаче крови включает стандартный набор правил:

  • в день анализа не завтракать. Предшествующий приём пищи допустим не раньше 8–9 часов до визита в клинику.
  • пить разрешается, но только чистую воду;
  • за сутки из рациона исключается жирная, а также острая и солёная пища, а ещё алкоголь;
  • за час до исследования нельзя курить;
  • за двое суток следует прекратить приём лекарств, особенно тех, что влияют на состав крови. Если от каких-то препаратов невозможно отказаться по жизненным показаниям, необходимо заранее сообщить об этом врачу.

Производится забор крови из вены, расположенной под кожей внутренней поверхности локтевого сгиба.

Работники лаборатории стабилизируют полученный образец путём добавления в пробирку цитрата натрия, затем помещают кровь в центрифугу, чтобы выделить плазму. Добавляя в неё разные реактивы, лаборант отслеживает изменения и фиксирует их в бланке анализа.

Расшифровкой результатов занимается врач. Коагулограмма позволяет выявить нарушения гемостаза, но не указывает их причину. В случае каких-либо отклонений потребуются дополнительные анализы.

За норму берутся значения от 70 до 120%. У беременных — от 90 до 120%, при этом превышение верхнего предела означает угрозу отслойки плаценты, а цифры ниже 90% – риск серьёзной кровопотери в ходе родов или после них.

Протромбиновое время: норма, результаты ниже и выше нормы

Международное нормализованное отношение (МНО) у здорового человека находится в пределах от 0,85–1,15.

В ситуациях, когда вышеперечисленные показатели не дают возможности однозначно определить проблему свёртывания, в рамках той же коагулографии проводятся дополнительные анализы:

  1. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – величина, характеризующая эффективность внутренних процессов свёртывания крови. Нормальными считаются цифры в пределах 28–40 секунд, а у беременных — 17–20.
  2. РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс). Используется при симптомах, указывающих на повышенную свёртываемость. Показатели нормы — 3,36–4,0 мг на 100 мл плазмы крови.
  3. Уровень фибриногена. Норма этого белка-предшественника фибрина у новорожденных 1,25–3 г/л, у взрослых — 2–4 г/л. У беременных он постепенно возрастает, достигая к III триместру значения 6 г/л.
  4. ТВ (тромбиновое время) – временной отрезок, за который происходит конечная фаза свёртывания, то есть фибриноген превращается в фибрин под воздействием тромбина. Норма составляет от 11 до 18 секунд для детей, мужчин, женщин (в том числе беременных)

Причины низкого показателя:

  • Дефицит витамина К.
  • Болезнь печени.
  • Наследственность.

Повышен процент из-за:

  • Врожденные проблемы свертываемости.
  • Дефицит витамина К.
  • Гепарин.
  • Онкологические болезни.
  • Употребление антибиотиков широкого спектра.

Протромбиновое время, МНО и протромбиновый индекс — что это?

Протромбиновый индекс — это показатель, отражающий скорость запуска свертывания крови по внутреннему пути. Он рассчитывается на основе протромбинового времени, поэтому его повышение наблюдается при тех же нарушениях в организме, что и увеличение ПВ, так же, как и снижение.

Для определения ПТИ время свертывания плазмы больного делят на это значение в контрольном образце. В норме результат должен составлять 95-105%.

Точность анализа на протромбиновый индекс зависит от чувствительности применяемых в лаборатории препаратов. Поэтому его нельзя назвать универсальным, в отличие от теста на протромбин по Квику.

В том случае, когда показатели исследования имеют незначительные отклонения, врач может назначить особую диету с повышенным содержанием овощей и фруктов. Также нужно пить не менее 2 литров воды в день, чтобы организм имел возможность сам контролировать выработку протромбина.

Таким образом, анализ на протромбин очень важен и нужен, помогая определить скорость свертываемости крови. Если расшифровка содержит различные отклонения, когда показатель ниже нормы или в значительной степени повышен, это может говорить не только о наличии проблем со здоровьем. У беременных женщин в силу гормональных изменений показатели могут иметь свои отклонения, считающиеся в МНО нормой.

Что это такое? Протромбин – это белок, участвующий в механизме свертывания крови, его синтез происходит в печени с участием витамина К. Свертываемость подразумевает переход крови из жидкого состояния в густое.

Для комфортного функционирования в организме кровь должна иметь жидкую консистенцию. При повреждении сосудов должен произойти процесс свертывания – загустения. Организм не может потерять большой объем крови и закупорить сосуды многочисленными тромбами.

  • Лабораторный анализ на протромбин позволяет оценить качество механизма свертывания.

Как и любой анализ, протромбиновая проба берется натощак. Пациент, который не может выполнить данное условие по состоянию здоровья, принимает пищу за 4-5 часов до процедуры.

Препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови, принимать перед сдачей анализа нельзя – результаты будут далекими от истины.

Если отказаться от лекарственного средства не получается, предупредите врача о его приеме.

Протромбиновое время: норма, результаты ниже и выше нормы

Анализ на качество свертываемости крови необходим при следующих заболеваниях и подозрении на их наличие:

  • Антифосфолипидный синдром у беременных женщин (он проявляется выкидышами, замершей беременностью, недостаточностью плаценты и другими акушерскими осложнениями);
  • Патологии печени;
  • Атеросклероз, варикоз;
  • Дисбаланс витамина К в организме;
  • Наличие аутоиммунных заболеваний;
  • Длительный прием антикоагулянтов непрямого действия.

Протробминовый тест может быть назначен также и при других заболеваниях для скрининга свертываемости. Под микроскопом воссоздают естественный механизм свертывания крови.

В рекальцифицированную плазму добавляют ионы калия и тромбопластин. Протромбиновый комплекс имеет несколько факторов свертывания — анализ позволяет выявить дефицит или профицит таких факторов.

Протромбиновое время – это период свертывания крови от момента добавления в плазму смеси из калия и тромбопластина. Тромбопластин, используемый в лабораториях, имеет определенный уровень чувствительности к факторам II, V, VII и X.

Норма протромбинового времени – от 11 до 16 секунд, но активность вещества может отличаться в зависимости от образца. Соответственно, строить выводы, сравнивая общее значение результата в секундах неправильно. Необходима относительная оценка.

Протромбиновое время: норма, результаты ниже и выше нормы

Протромбиновый индекс – это соотношение фиксированного нормального времени свертывания крови к индивидуальному показателю пациента. Более точно позволяет определить протромбиновый индекс анализ по МНО (международному нормализованному отношению).

Протромбиновый индекс математически корректирует показатель протромбинового времени. Индивидуальный результат в секундах делится на фиксированную норму здорового человека и умножается на коэффициент чувствительности взятого тромбопластина. Число последнего – от 1 до 3, найти его можно в универсальной международной классификации.

Помните, определяя протромбиновый индекс: норма для женщин и мужчин одинакова – от 0,8 до 1,3. Но показатель может различаться в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Норма протромбинового индекса составляет 2,0 – 3,0 в случае:

  • Пороки сердечных клапанов;
  • Хроническая мерцательная аритмия и прием «Варфарина» на ее фоне;
  • Лечение венозного тромбоза и профилактика тромбоза глубоких сосудов после хирургического вмешательства;
  • Имплантация протеза митрального и аортального клапана;
  • Лечение тромбоэмболии в области легочной артерии.

Показатель протромбинового индекса по МНО выше 6,0 требует срочной госпитализации пациента. Такой коэффициент свидетельствует о высоком риске внутренних кровотечений в различных локализациях.

протромбин

Ситуация осложняется, если у человека уже наблюдались язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность, гипертензия и нарушения кровотока в головном мозге. В этом случае возрастает потенциальный риск геморрагических (связанных с кровотечением) инфарктов в органах.

При получении неудовлетворительных результатов анализа по системе МНО повторное исследование не требуется (результат очень чувствительный и достоверный). Показатели индекса не отличаются в зависимости от вида взятого лабораторного материала (капиллярная, венозная кровь).

  • Протромбиновый индекс высчитывается с учетом оценки чувствительности тромбопластина к факторам свертывания крови.

Уже несколько десятилетий в лабораторных условиях рассчитывают протромбин по Квику. Что это такое? Это процентное выражение активности протромбина. Ученый предложил сравнивать показатель протромбинового времени пациента с показателем зависимости этого отрезка времени от количества факторов протромбинового комплекса во взятой плазме. В результате получается процентное соотношение.

Построение зависимости позволяет очень точно оценить показатель свертываемости, но коэффициент чувствительности тромбопластина не учитывается.

Эта особенность теста влияет на качество результата в области критических значений ниже и выше нормы. В стандартных результатах и незначительных отклонениях от них индекс по МНО и по Квику соотносятся прямо пропорционально.

  • Карточка результатов анализа в любой лаборатории будет содержать протромбин по Квику. Норма находится в пределах 78% — 142%. Показатель может немного превышать среднее значение, но при этом он должен находится в пределах нормальных процентов.

В здоровом организме свертываемость крови зачастую повышена – наблюдается гиперкоагуляция. Такой процесс считается нормой, пока у человека не появятся любые сосудистые заболевания или хронические повреждения тканей. Их наличие становится риском образования тромбов.

протромбин по Квику

После назначения разжижающих кровь препаратов необходим регулярный скрининг. В некоторых случаях в организме из данных средств может образоваться депо (стадия накопления вещества), которое и приведет к состоянию гипокоагуляции с повышенной кровоточивостью.

Кроме того, в результатах анализа может быть и противоположный процесс – гиперкоагуляция (повышение свертывающей активности). Показатели недостаточной густоты крови наблюдаются гораздо реже, чем избыточной.

  • Однако, любая патология протромбиновых факторов нуждается в контроле или даже лечении.

Протромбин у мужчин и женщин старше 45-50 лет зачастую повышен – больше 142% по Квику. Гиперкоагуляция может быть вызвана как наличием сосудистых заболеваний, так и временными факторами. К последним относят:

  • Дисбаланс витамина К, что мешает правильному синтезу протромбина в печени, где он в норме образуется;
  • Хронические заболевания печени и нарушения ее работы, которые также препятствуют нормальному синтезу протромбина;
  • Врожденные аномалии: недостаток фактора II, V, VII, X свертывания крови;
  • Присутствие ингибитора гепарина в механизме свертывания;
  • Нефротический синдром, амилоидоз (отложение особого патологического белка в органах);
  • Прием антисептических, слабительных, анаболических средств, гормональных препаратов, никотиновой и ацетилсалициловой кислоты, хинина, хинидина.

Повышенный протромбин не вследствие вышеперечисленных факторов говорит о наличии серьезных заболеваний. Так, диагностический поиск строится по следующим нозологиям:

  • Тромбоэмболия (закупоривание сосудов тромбами);
  • Полицитемия (увеличение количества эритроцитов в крови, в т.ч. и в связи с онкологическими процессами);
  • Онкологические заболевания: лейкемия, раковые опухоли различной локализации;
  • Предынфарктное состояние организма;
  • Инфаркт миокарда.

Протромбин у женщин может быть повышен вследствие длительного приема гормональных контрацептивов, особенно с повышенной дозировкой эстрогенного компонента (от 30 до 50 мкг в 1 таблетке).

Если у пациентки наблюдаются серьезные сосудистые заболевания, противозачаточные таблетки нужно отменить. Возможен переход на гормональные препараты местного воздействия (свечи, вагинальное кольцо).

Не значительно на свертываемость крови влияет рацион питания. Снизить показатель по Квику на несколько процентов можно, добавив в ежедневное меню «окисляющие» продукты. Повышенный результат вызывает недостаток в рационе кисломолочных продуктов, красных и черных ягод, цитрусовых, жирных сортов рыбы и объема выпитой воды.

Низкий протромбин наблюдается при гипокоагуляции. Такой результат говорит о склонности организма к внутренним кровотечениям. Недостаток факторов свертывания наблюдается в следующих ситуациях:

  • Дефицит витамина К – нарушение синтеза протромбина;
  • Врожденный дефицит определенных факторов регуляции процессов в крови;
  • Патологии работы печени, препятствующие нормальному синтезу свертывающих факторов;
  • Недостаток фибриногена в крови (врожденный и приобретенный);
  • Прием препаратов, которые снижают способность крови к свертыванию.

Норма показателей

важность протромбинового комплекса

Стоит учитывать, что расшифровка проводимого анализа может быть индивидуальной для каждой лаборатории. Это зависит от таких показателей, как:

  • индивидуально установленные нормы;
  • качество реагентов и модернизация оборудования;
  • особенности анамнеза пациента (прием антикоагулянтов, антибиотиков и других медикаментов, влияющих на показатели).

Результаты исследования представляются в виде графика, на котором отображаются контрольные точки, показывающие степень сворачиваемости крови в определенное время.

Нормы показателей протромбина приведены в таблице.

возраст показатель, процент
0-6 лет 80-100
6-12 лет 79-102
12-18 лет 78-110
18-25 лет 82-115
25-45 лет 78-135
45-65 лет 78-142

Показатели для мужчин и женщин практически идентичны, и в большей степени зависят от наличия индивидуального заболевания, нежели от пола. Норма протромбинового времени колеблется в рамках 9-12 секунд. Это время признано оптимальной величиной, которая характеризует скорость свертываемости крови.

В период беременности у женщин обязательным анализом является коагулограмма, которая содержит обязательный показатель – протромбиновый индекс или протромбиновое время. Если они ниже или выше нормы – это повод для госпитализации и более детального обследования беременности. Обычно у женщин в период беременности протромбиновый индекс колеблется от 85 до 152%.

Ни для кого не секрет, что во время вынашивания ребенка организм женщины (особенно кровеносная и эндокринная система) претерпевает значительные изменения. Именно поэтому определять протромбиновое время при беременности крайне важно.

анализ на протромбин

У некоторых женщин в этот период повышается свертываемость крови, что приводит к тромбозу и закупорке сосудов, несущих кровь к организму ребенка. При отсутствии своевременного лечения подобное нарушение может привести к ДВС-синдрому и даже смерти плода.

С другой стороны, во время беременности кровь может и слишком сильно разжижаться. В таких случаях есть большой риск массивных кровопотерь, особенно во время родов. Определение протромбинового времени дает возможность врачу вовремя выявить то или иное нарушение и предупредить развитие осложнений.

Противосвертывающая системы поддерживает кровь в жидком состоянии, в то время как свертывающая система предотвращает возможные кровотечения путем образования тромбов.

Крайними значениями ПК являются цифры ниже 78 и выше 142%. Нормы протромбина по Квику представлены в таблице.

Нормы протромбина у мужчин и женщин одной возрастной группы не различаются. Нормальные значения протромбинового времени для обоих полов составляет 9-12 сек. Норма протромбина в крови у женщин, ожидающих ребенка, чуть выше обычных значений.

Исследование показателей процесса свертывания крови очень важно для предотвращения развития множества человеческих болезней.

Особенно необходимо своевременное определение протромбинового времени (ПТВ), индекса (ПТИ) и МНО (международного нормализованного отношения) для детей и беременных женщин, пациентов с тромбозом, заболеваниями сердца, печени, почек с целью диагностики появления сгустков.

Кроме того, отслеживание повышения и понижения коагуляционных показателей позволяет начать своевременное лечение болезней, возникающих по причине нарушения обмена веществ. Именно поэтому такое тестирование, с целью определения возможных изменений, назначается врачами при обследовании достаточно часто.

и активность протромбина в крови определяют с помощью показателей нескольких лабораторных анализов.

  • Анализ на протромбиновое время характеризует временной промежуток свертываемости плазмы крови. Необходимо проводить при диагностике болезней кроветворения и сосудов, а также для контроля действия лекарственных препаратов, направленных на уменьшение тромбообразования и скорости сгущения. Диапазон нормы взрослых с 11 и до 16 сек, грудных детей 14 – 18 сек.
  • Протромбиновый индекс иногда заменяется термином МСК (международным стандартизированным коэффициентом). Анализ показывает состояние 5 факторов свертывания. При недостаточном их количественном комплексе определяется увеличение времени свертывания крови (ПТВ). Норма 95% — 105%.
  • Норма индекса МНО = 0,85-1,25. Когда МНО увеличено, есть вероятность возникновения кровотечения, если ниже нормы – появляется опасность образования тромбов.

Показания к исследованию анализа на протромбиновое время:

  • выявление причин кровопотери, либо образования кровоизлияний, гематом;
  • проверка эффективности лечения коагулянтами;
  • выявление гемофилии, других болезней, сопровождающихся безостановочными кровотечениями из носа или других органов;
  • для обнаружения дефицита витамина К;
  • исследование функций печени;
  • подозрение на диссеминированное сосудистое свертывание;
  • при беременности для обнаружения угрозы выкидыша;
  • подозрение образования тромбоза;
  • перед операциями и после них;
  • вероятность дисфункций гомеостаза;
  • диагностика сердечно-сосудистых болезней;
  • подозрения на инфаркты: миокарда, почек, кишечника, а также, если состояние предынфарктное;
  • тромбоз вен;
  • вероятность тромбоэмболии артерии дыхательных путей, либо других органов;
  • при хронических анемиях.

Показаниями к дополнительному исследованию крови на МНО и протромбиновое время во время вынашивания ребенка являются следующие факторы: предшествующие беременности выкидыши, замерший плод, излишне высокий тонус матки, симптомы гестоза.

Увеличение ПТВ происходит при следующих патологических состояниях:

  • некорректное синтезирование фибриногенов и протромбина, наступающее вследствие болезней печени, а также желчных протоков. Часто причиной этого выступает поражение органа токсинами и шлаками. В этом случае действенным способом борьбы будет чистка печени народными средствами;
  • по причине дефицита, либо избытка витамина К;
  • из-за анемии, а также дефицита филохинона;
  • при злокачественных новообразованиях, лейкемии;
  • при гемофилии;
  • вследствие тромбоцитопении, от уменьшения числа тромбоцитов вследствие аллергии, лучевой болезни;
  • при сывороточной болезни, анафилактическом шоке;
  • по причине дефицита кальция;
  • из-за увеличения выработки гепарина, либо передозировки введения его в организм;
  • от излишнее поступления дикумарина;
  • при повреждении тканей органов во время операций.

К увеличению скорости свертываемости крови приводят следующие отклонения:

  • беременность 3 триместр,
  • гормональные контрацептивы (КОК и ОК),
  • синдром ДВС,
  • лекарственные свертывающие кровь препараты,
  • внутрисосудистые изменения.
  • терапия антикоагулянтами;
  • повреждение стенок сосудов;
  • обширные площади ожоговых повреждений;
  • значительные кровопотери при операции, либо после нее;
  • полицитемия;
  • нарушения обмена липидов при ожирении, атеросклерозе;
  • избыток витамина К.

Если человек принимает антикоагулянты, либо ингибиторы (гепарин, варфарин, аспирин) анализ на протромбиновое время одиночный не считается объективным, поэтому одновременно назначаются тесты на исследование протромбинового индекса и АЧТВ, а также МНО.

Показатель исследования на протромбиновое время может стать недостоверным не только от того, что человек принимал антикоагулянты, но и по причине неправильного питания, приема лекарственных средств, а также биодобавок.

Что удлиняет процесс свертываемости

  • продукты — спиртосодержащие напитки, излишне жирные блюда, бобы, соя, овощные зеленные культуры;
  • лекарственные средства — из групп антибиотиков, стероидов анаболических, гепаринов;
  • высокая доза аспирина, диуретики, резерпин, слабительные и другие препараты.
  • продукты с высокой концентрацией витамина К;
  • лекарства – Викасол, витамин С, антигистаминные средства, препараты кортикостероидов, барбитуратов, средства с высоким содержанием кофеина, ксантины, контрацептивы (пероральные), многие другие.
  • кроме того, на значение протромбинового времени влияет обезвоживание организма, появляющееся вследствие обильной рвоты, поноса и другие факторы.

Анализ свертываемости крови на протромбиновое время позволяет предотвратить возможные осложнения: тромбозы, тромбофилию, преэклампсию, другие патологии.

При нормальном течении беременности кровь на такое исследование берут 3 раза, а при наличии хронических заболеваний и отклонений результатов от нормы чаще, поскольку образование даже мелких тромбов в сосудах плаценты может вызвать гипоксию плода, а также кровотечение и отслойку плаценты.

Нормы ПТВ у беременной женщины:

  • в 1 триместре от 9,8 до 13,4 секунды,
  • во 2 триместре от 9,4 до 13,5 секунд,
  • в 3 триместре от 9,7 до 12, 8 секунд.

У небеременных женщин от 12, 6 до 15,3 секунд.

Увеличение показателей значит возникновение опасности кровотечения, а также образование кровоподтеков вследствие гематом. Если результаты ПТВ ниже нормы, могут образоваться тромбы.

Обязательное многократное исследование протромбинового времени при наступлении беременности проводится для женщин, так называемой группы риска:

  • мам, имеющих в анамнезе самопроизвольные аборты, замершие беременности,
  • при наличии сахарного диабета,
  • с заболеваниями сердца и сосудистыми патологиями,
  • при наличии склонности к образованию тромбов,
  • женщины с повышенным риском возникновения кровотечений.

Угроза ДВС синдрома

Большую опасность для будущих мам представляет развитие в начале беременности гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови), а затем гипокоагуляции (понижение скорости свертывания), так называемый ДВС синдром. Последствиями нарушения баланса гемостаза становится угроза развития следующих патологий:

  • предлежание и отслоение плаценты,
  • гестоз;
  • угроза геморрагического шока;
  • гипертензия женщин,
  • развитие эмболии,
  • опасность выкидыша,
  • антенатальная (внутриутробная) смерть плода.

При выявлении отклонений от нормы врач назначает терапию, корректирующую нарушения определенных звеньев гемостаза, в которых произошли патологические изменения. Самостоятельно принимать антикоагулянты и гепариновые средства нельзя.

ПОДРОБНОСТИ:   Кофе повышает или понижает артериальное давление у человека?

Лечение

протромбин норма

Если после тестирования протромбинового времени, определено, что оно ниже, чем требуется (вследствие повышения свертываемости крови), при угрозе возникновения тромбов врач назначает антикоагулянты: прямые (гепарин), либо непрямого действия (варфарин).

Когда протромбиновое время повышено (замедление скорости свертываемости крови), требуется применение коагулянтов (Тромбин, Викасол), синтетических препаратов для ускорения свертываемости, а также снижающих проницаемость сосудистых стенок (рутин).

Диетическое питание

Показания к проведению исследований

На самом деле существует множество заболеваний и расстройств, которые сказываются на процессе Именно поэтому подобное исследование проводят достаточно часто. Например, его назначают пациентам с подозрением на тромбоз. Анализ также показан в том случае, если у больного обнаружены многочисленные гематомы и кровоизлияния неизвестного происхождения.

Это же исследование используют вместе с некоторыми другими процедурами для того, чтобы оценить работу печени. При подозрении на дефицит или нарушения обмена витамина К больных также отправляют на анализ. Протромбиновое время определяют и у беременных женщин, так как этот период жизни спряжен с некоторыми рисками.

Если описанные методы не обладают полной информативностью, исследования системы гемостаза можно расширить, например, путем изучения отдельных функций и количественных значений тромбоцитарных и плазменных факторов. Протромбиновый тест дает основание для поиска различных нарушений гемокоагуляции, подсказав направление дальнейших исследований. С этой целью прибегают к определению других параметров гемостазиограммы.

Существует большой список заболеваний, который так или иначе связан со свертываемостью крови. Потребность в анализе крови на протромбиновое время возникает часто. Среди основных поводов для проведения исследования — подозрения на наличие следующих заболеваний:

  1. Тромбоз.
  2. Нарушение в работе печени.
  3. Дефицит витамина К.
  4. Гемофилия.
  5. Синдром диссеминированного сосудистого свертывания.
  6. Анемия в хронической форме.
  7. Дисфункция гомеостаза.

Такой диагностический метод применяют и в том случае, если пациент обращается с жалобами на многочисленные гематомы неизвестного происхождения. Кроме того, анализ используют для контроля эффективности противосвертывающих препаратов.

Определение протромбинового времени может проводиться не у каждого пациента. Среди основных противопоказаний выделяют:

  • Серьезное обезвоживание организма.
  • Пороки сердечно-сосудистой системы.
  • Ожоги большой площади кожи по всему телу.
  • Невротические расстройства и буйное поведение.

В этих случаях применение такой диагностической методики нецелесообразно.

Врач может назначить подобное исследование крови на свертываемость в нескольких случаях:

  • имеются проблемы со свертываемостью крови, характеризующиеся длительными кровотечениями;
  • когда работоспособность печени и печеночных ферментов снижены;
  • есть подозрения на наличие онкологических заболеваний крови;
  • при контроле свертываемости в период приема антикоагулянтов.

Существуют и другие косвенные причины проведения подобного исследования анализа крови, которые устанавливаются в индивидуальном порядке.

Чаще всего анализ проводится для женщин в возрасте 45-60 лет. На фоне гормональных изменений меняется структура крови и ее количественный и качественный состав.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Подробнее про анализ и в каких случаях его назначают

Что значит “по Квику”

Анализ по Квику делают для дополнительного исследования ЖКТ, а также печени.

Анализ по Квику выполняют в случаях:

  1. Когда нарушена свертываемость.
  2. Есть недуги, связанные с печенью.
  3. Идет процесс повышенного тромбообразования.
  4. При таком заболевании, как рак крови.
  5. В случаях, связанных с дефицитом витамина К.

Какие пределы показателей приемлемы:

  • До 6 лет — 80–100.
  • От 6 до 12 — 79–102.
  • От 12 до 18 — 78–110.
  • От 18 до 25 — 82–115.
  • От 25 до 45 — 78–135.
  • От 45 до 65 — 78–142.

Норма для женщин и норма для мужчин независимо от возраста идентичны.

причины повышения протромбина

Протромбиновое время — показатель, отражающий секунды, за которые сворачивается плазма после добавления к ней нужной смеси.

  • У детей, особенно новорожденных, этот показатель составляет 14–18 секунд.
  • Для взрослых нормальный показатель 10–15. Оптимальное значение протромбинового времени колеблется в пределах 9–12 сек.

Часто используемое в гематологии выражение “по Квику” появилось в честь разработчика метода тестирования крови на протромбин. Это американский врач и физиолог Арманд Джеймс Квик (Armand James Quick (1894 – 1978)).

Арманд Квик в ходе своих исследований разработал три различных теста, но для нас представляет интерес его одностадийный тест на количество протромбина, присутствующего в плазме крови, и определение времени свертывания протромбина.

Именно этот тест дал возможность широко использовать выражение “по Квику”. Надо отдать должное, что именно тест Арманда Квика дает наиболее точную картину по способности крови к свертыванию.

   Для изучения уровня протромбина в крови применяют: протромбин по Квику и международное нормализированное отношение. Эти показатели отображают протромбиновое время, характеризующее протромбино- и тромбинообразование, то есть 1-ю и 2-ю фазы плазменного гемостаза.

Протромбиновое время по Квику – метод оценивания дефицитных состояний протромбинового комплекса и отображения активности внешнего механизма гемостаза. Результат анализа отображается в виде процента протромбиновой активности, определяемого по специальному, выстроенному при помощи разведения стандартной плазмы, графику.

Также, при исследовании гемостаза, может оцениваться протромбиновый индекс по Квику. Протромбиновый индекс (ПТИ) является отношением ПВ в норме (значения у здоровых людей) к ПВ пациента. Ответы анализа записываются в процентах.

Внимание. На данный момент, ПТИ и ПВ используются значительно реже протромбина по Квику и международного нормализированного отношения. Это связано с тем, что при определении ПТИ, показатели находятся в зависимости от применяемых в лаборатории реактивов. То же самое касается и ПВ. Учитывая, что в каждой лаборатории применяют различные методики, технику и реактивы, сравнение полученных данных является невозможным.

Протромбин по Квику и ПТИ позволяют с высокой точностью отражать степень активности протромбина у пациента по сравнению с ПВ в контрольной плазме (значения у здоровых людей). Такой метод расчета позволяет получать достоверные результаты даже в областях низких значений, так как в отличие от ПТИ и ПВ не зависит от чувствительности лабораторных реактивов к минимальным значениям протромбина. Это позволяет существенно снизить вероятность ошибки при диагностике.

У здоровых людей протромбин по Квику и ПТИ могут быть одинаковыми. При низком протромбине (чаще всего наблюдаются у больных, получающих лечение НА (непрямые антикоагулянты)) эти показатели могут расходиться.

В качестве дополнительного способа выражения теста на протромбин используют МНО. Это международное нормализированное отношение, применяемое для оценивания качества и эффективности лечения НА.

Международное нормализированное отношение = (ПВ больного / среднее ПВ в норме) * значение международного индекса чувствительности.

Индекс чувствительности – отражает степень чувствительности тромбопластина.

Важно. При помощи МНО проводят математическую коррекцию и стандартизирование результатов протромбинового времени, определенного в различных лабораториях, при использовании разных тромбопластиновых смесей.

Значения международного нормализированного отношения, которые необходимо достичь при помощи лечения пациента препаратами НА, будут зависеть от цели терапии и устанавливаются врачом, в соответствии с диагнозом больного.

При трактовке результатов следует учесть, что результаты протромбина по Квику и международного стандартизированного отношения будут находиться в обратнойзависимости. То есть, сниженный протромбин по Квику будет сопровождаться повышением показателя МНО.

Результат протромбинового времени находится в зависимости от следующих факторов гемостаза: 

  • второго – протромбин (проферент);
  • пятого – лабильный фактор (белок кофактор);
  • седьмого – проконвертин (профермент);
  • десятого – фактор Стюарта (профермент).

Эти факторы составляют, так называемый, протромбиновый комплекс. Протромбиновое время (ПВ) будет зависеть и от способности печени синтезировать белок. Так как факторы протромбинового комплекса синтезируются именно в печени, этот анализ можно использовать при диагностике ее патологий.

Также следует учесть, что синтез комплекса протромбина осуществляется только в присутствии витамина К. Вследствие того, что непрямые антикоагулянты проявляют антагонизм к витамину К, тест на протромбин может эффективно применяться для мониторинга терапии НА.

анализ крови

Протромбин необходимо исследовать при:

  • различных патологиях системы свертывания;
  • проведении скринингов, оценивающих систему гемостаза;
  • мониторинге коагуляции при длительном лечении препаратами НА;
  • диагностике патологий печени, сопровождающихся нарушением ее белоксинтезирующей функции;
  • комплексном обследовании пациентов перед операциями.

Изучение состояния системы гемостаза необходимо пациентам с:

  • выраженной кровоточивостью десен, носовыми, тяжелыми менструальными кровотечениями, длительной кровоточивостью после порезов и ран, хронической анемией, легко образуемыми гематомами, кровоизлияниями в мышцы и суставы;
  • невынашиванием беременности, повторными выкидышами;
  • потерей зрения неясного генеза;
  • наследственными патологиями свертывающей системы крови;
  • заболеваниям печени;
  • тромбозами;
  • подозрением на ДВС-синдром и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
  • патологиями ССС.

Исследование уровня протромбина при беременности является обязательным. Данный тест позволяет оценить риск и предотвратить кровотечение в родах и отслойку плаценты (при пониженном протромбине), а также тромбоз (при повышенных значениях).

Об этих коагулографических пробах упоминалось выше, однако они заслуживают более пристального внимания.

  1. Протромбин по Квику. Метод даёт информацию по объёму этого белка в процентном соотношении относительно физиологически допустимого количества. Замечено, что анализ получается более точным при низких цифровых показателях.
  2. Протромбиновый индекс. Он совпадает с цифрой предыдущего теста, когда результат укладывается в норму. Вообще же считается, что итог частично зависит от чувствительности плазмы к применяемым лабораторным реактивам.
  3. Протромбиновое время. Оно выясняется после добавления в плазму специальных реагентов. Итог зависит в том числе от возрастного фактора — у детей свёртывание происходит немного медленнее, чем у взрослых.
  4. Международное нормализованное отношение (МНО) считается дополнительным и часто используется врачами конкретно для контроля результатов терапии антикоагулянтами.

Полноценная коагулограмма содержит и другие показатели.

Данный вид исследования является наиболее точной характеристикой свертывающей системой крови и отражает процентное содержание факторов свертывания. Нормальными считаются значения протромбинового времени по Квику 70-120%.

беременность

Тест позволяет выявить активность факторов протромбинового комплекса крови больного при сопоставлении с известным ПТВ «нормальной» плазмы. Этот способ, несомненно, более информативный по сравнению с расчетом ПТИ. Протромбин по Квику определяет FII у пациента, опираясь на калибровочный график (зависимость ПТВ от общей, суммарной, активности всех участников реакции — факторов протромбинового комплекса разведенной «здоровой» плазмы
).

Нормальные значения протромбина по Квику варьируют в более широких пределах, чем ПТИ, и составляют в норме от 75 до 140%
. У женщин верхние границы нормы обычно ниже. Результаты анализа могут зависеть от возраста больного, лечения, которое он принимает (антикоагулянты), чувствительности реагирующих веществ.

Протромбин по Квику, прежде всего, снижается при лечении непрямыми антикоагулянтами
(МНО при этом – повышается), поэтому, осуществляя контроль над антикоагулянтной терапией, этот факт следует иметь в виду в первую очередь и, учитывая его, анализ крови больного проводить одним способом и в одной КДЛ.

Значения протромбина по Квику и ПТИ (протромбиновый индекс) нередко дают одинаковые результаты в зоне нормальных показателей. Что касается зоны низких значений, то здесь результаты заметно разнятся, к примеру, можно получить такие ответы анализов: ПТИ – около 60%, а протромбин по Квику – 30%)

Как проводится анализ

Для того чтобы определить протромбиновое время, необходима свежая плазма. Сначала проводят забор крови и у пациента. Кстати, образцы в данном случае берут из вены, помещают их в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция.

На самом деле какая-то особая подготовка для тестирования не требуется. Кровь сдают натощак, поэтому в большинстве лабораторий забор крови проводят в утреннее время (до 11 часов). Скорее всего, результаты анализов вы получите уже на следующий день. Стоит также отметить, что некоторые факторы могут исказить результаты, поэтому перед проведением тестирования обязательно проконсультируйтесь у врача.

пробирка с кровью

Для того чтобы получить точные результаты, забор крови у пациента проводится в стерильных лабораторных условиях. При этом желудок пациента должен быть пуст. Последовательность проведения исследования может быть следующей:

  1. На верхнюю часть плеча человека накладывается жгут. Это позволяет снизить скорость кровотока и сделать доступ к вене более удобным. Место укола обрабатывается антисептическим раствором. Осуществляется забор образца крови из вены. После этого жгут снимают, а к месту прокола прикладывают ватку с антисептиком.
  2. Полученный образец передается на исследование. Специалист добавляет определенное количество крови в пробирку, наполненную цитратом натрия. Благодаря этому кровь теряет способность к сворачиванию.
  3. Для того чтобы полностью устранить фактор свертывания, образец помещают в центрифугу.
  4. К образцу примешивают хлорид кальция и тромбопластин. Засекается время, которое пройдет до образования в крови сгустка. Это и будет протромбиновое время.

Сегодня разработан специальный анализатор, который позволяет проводить исследование свертываемости крови в домашних условиях. Такой прибор необходим людям, проходящим лечение при помощи варфарина, страдающим тромбоэмболией или предынфарктным состоянием.

МНО — международное нормализованное отношение

  • Норма МНО составляет 0,85–1,15.
  • Если речь идет о лечении или профилактике тромбоза венозного, легочных заболеваний или деформации сердечных клапанов, то норма МНО может достигать 3.0.

Норма у беременных

Существует несколько форм, позволяющих определить уровень протромбина в крови:

  1. Протромбин по Квику – самый популярный и наиболее точный метод исследования плазмы на свертываемость, при котором полученный результат — это процент, отображающий активность протромбинового комплекса плазмы за определенное время контрольной плазмы. Если выразиться проще, то протромбин по Квику – это соотношение активности плазмы к времени ее свертываемости в контрольном образце.
  2. Протромбиновый индекс МНО (Международное Нормализованное Соотношение) – относительный анализ, не имеющий сверхточных данных. Эффективен в том случае, когда есть необходимость постоянного контроля свертываемости при лечении пациента непрямыми антикоагулянтами.
  3. Протромбиновый индекс – результаты являются противоположными вышеуказанному анализу, позволяя определять соотношение нормального протромбинового времени к результатам исследуемого пациента. Данный анализ считается устаревшим, поскольку существует масса его аналогов, обладающих более точными показателями.
  4. Протромбиновое время – числовой показатель, отображающий скорость сворачиваемости крови.

Стоит учитывать, что анализ МНО является относительным, поскольку он предоставляет только показатели протромбинового индекса исследуемого образца крови к общепринятым нормальным показателям. Не всегда МНО назначается в качестве планового обследования. Чаще всего МНО используют эксперты ВОЗ, работающие в отрасли микробиологии. Показатели МНО имеют некоторые расхождения с результатами по Квику, но смысл проведения исследования аналогичен.

Анализ по Квику позволяет получить расширенные результаты. Такое исследование можно делать при наличии погрешностей, поскольку его высокая точность помогает определять протромбиновый индекс и время более точно.

Определение протромбинового времени — процедура сравнительно простая. Как уже упоминалось, после забора кровь смешивают с цитратом калия и доставляют в лабораторию. Далее образец перемешивают и закладывают в центрифугу при температуре 37 о С. После этого в образец добавляют необходимое количество кальция, а затем и тканевый фактор свертывания крови. Затем засекают время, за которое образуется тромб. Как уже упоминалось, оно должно составлять 11-16 секунд.

Анализ ПТИ, особенно во время беременности, важно проводить от двух до четырех раз. Большой упор на него стоит сделать в последнем триместре, потому что до родов остается совсем мало времени и необходимо проследить динамику.

Когда процент поднимается до показателя 150, это может стать угрозой отслоения плаценты. Когда показатель опускается ниже 90%, можно ожидать сильного кровотечения во время или после родов.

Если у беременной женщины обнаруживаются сбои в процентном показателе, не стоит отказываться от стационарного наблюдения при роддоме. Будущей маме важно находиться под наблюдением специалистов.

Протромбиновое время повышено – причины

Если протромбин по Квику повышен, что могло вызвать такой результат и какие меры принимать? О повышении говорит показатель протромбина более 150%.

К этому могут привести следующие факторы:

  1. Многие заболевания, характеризующиеся снижением витамина К.
  2. Синдром ДВС.
  3. Недуги, которые препятствуют нормальному произведению фибрина.
  4. Наследственность и прочие патологии, которые могут привести к проблеме свертывания.
  5. Повышение показателя могут вызвать лекарственные препараты при их долгом употреблении, например:
    1. Аспирин.
    2. Антибиотики широкого спектра действия.
    3. Гепарин.
    4. Анаболик.
    5. Слабительные средства.
    6. Метотрексат.
    7. Кислота никотиновая.

Если у женщины обнаружено серьезное сердечно-сосудистое заболевание, применение гормональных противозачаточных таблеток следует срочно отменять. Можно заменить их на аналог в виде свечей или кольца вагинального.

Отклонение протромбинового времени от нормальных показателей считается опасным состоянием, поэтому оно нуждается в обязательном лечении, так как это гласит о развитии в организме серьезных болезней. Существуют самые разные причины, которые вызывают такое состояние.

При повышении протромбинового времени у пациента могут наблюдаться следующие состояния:

  • наличие злокачественных опухолей;
  • употребление антигистаминных препаратов;
  • повышенная вероятность развития тромбоза;
  • увеличение показателей выше нормальных значений антитромбина;
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови).

Важно: это лишь краткий перечень причин, которые способны вызывать отклонение ПВ. Однако не нужно самостоятельно искать данные причины и заниматься лечением, так как помочь при таком патологическом состоянии способен только квалифицированный врач. После проведения анализов и диагностики он назначит специально подобранное лечение, благодаря которому удастся восстановить нормальные показатели.

ПВ при беременности: во время вынашивания ребенка будущей маме назначается исследование крови на свертываемость, что называется коагулограммой. Это необходимо потому, что знание ПИ поможет избежать осложнений при вынашивании ребенка и последующих родах.

Сюда можно отнести сильное кровотечение или же появление тромбов.

При беременности у пациентки показатели ПВ немного снижены в результате того, что появляется новый процесс кровообращения – не только матери, но и ребенка. Высокий показатель свертываемости крови объясняется процедурой подготовки женского организма к резкому повышению объема крови, а также возможной ее потере во время родов.

Во время вынашивания малыша коагулограмма будущей маме назначается 1 раз в три месяца, благодаря чему удается своевременно контролировать показатели свертываемости крови.

  1. Эмболия – это патологическое состояние возникает при низкой свертываемости крови женщины, в результате чего околоплодная жидкость в процессе родов проникает в легкие и приводит к шоку и развитию дыхательной недостаточности.
  2. Отслойка или нарушение функций плаценты нередко появляется при развитии внутренних кровотечений, к чему приводят пониженные показатели свертываемости.
  3. Антифосфолипидный синдром – характеризуется появлением в организме тромбоза. Особой опасностью является то, что данный синдром грозит женщине прерыванием беременности в любое время.

По вышеназванным причинам будущей маме нельзя игнорировать анализ на ПВ. Соблюдение врачебных рекомендаций позволит сохранить здоровье женщины и ее будущего малыша.

Простым языком процесс свертывания выглядит следующим образом: из-за какого-либо фактора происходит повреждение стенки кровеносного сосуда, что инициирует выделение специальных катализаторов свертывающей системы, которая начинает образовывать в месте повреждения фибриновые нити, впоследствии превращающиеся в тромб.

Свертывание крови – это процесс образования «заплатки», тромба на месте повреждения сосуда для остановки кровотечения. А протромбиновое время в данной ситуации является временем, которое необходимо организму для устранения бреши в сосуде.

Процесс запуска всей кровоостанавливающей цепочки может инициироваться как внешними повреждениями сосудов, так и внутренними. Протромбиновое время является показателем времени свертываемости, вызванного внешними факторами.

Нормой времени свертывания считается диапазон от 11 до 16 секунд. Кроме этого, оценка этого времени проводится через расчет протромбинового индекса, который является отношением ПВ здорового человека (контрольная плазма) к исследуемому образцу. Нормой ПИ считается диапазон от 95 до 105%.

Международное нормализованное отношение отличается от других показателей тем, что при его расчете протромбиновое время умножается на эталонный нормирующий коэффициент.

МНО активно используется в международной практике и требуется для обмена информацией между коллегами, использующими разные методики определения ПВ.

Его яркой аналогией может служить латинский язык, используемый для универсального обозначения болезней, микроорганизмов, частей тела, понятным для опытного специалиста языком.

Отклонение от нормы

измеритель крови

Отклонение ПВ либо сопутствующих показателей выше, либо ниже нормы является патологическим состоянием и требует лечения. О чем может говорить такое изменение?

Протромбиновое время может быть выше нормы по следующими причинам:

  • злокачественные опухоли;
  • повышенный риск развития тромбоза (инфаркт миокарда, увеличение вязкости крови и сопутствующая гипогидратация);
  • прием антигистаминных препаратов;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС-синдром);
  • увеличение выше нормального значения антитромбина.
ПОДРОБНОСТИ:   Фракция выброса по симпсону норма

Протромбиновое время ниже нормы может быть вызвано следующими причинами:

  • полицитемия (значительное повышение числа эритроцитов);
  • наследственная нехватка некоторых факторов свертывания (всего их выделяют двенадцать и обозначают римскими цифрами);
  • некоторые хронические заболевания (печени, почек, иммунной системы) могут инициировать приобретенную нехватку факторов свертывания;
  • угнетение действия кумарина с помощью приема некоторых лекарств (барбитураты, витамин К, кортикостероиды, пероральные контрацептивы, мепробамат);
  • беременность в последнем триместре.

Этот список далеко не полный. Стоит отметить, что самостоятельно выявлять источник отклонения ПВ от нормы не стоит. Корректный диагноз при данном патологическом состоянии может только врач.

Женщинам при беременности комплексное исследование крови на свертываемость (коагулограмма) назначается обязательно, так как знание протромбинового индекса дает возможность избежать осложнений протекания беременности и родов (сильные кровотечения либо образования тромбов).

Протромбиновое время у женщин при беременности в норме немного понижено в силу появления нового круга кровообращения – мать-ребенок. Повышение свертываемости обусловлено процессом подготовки материнского организма к значительному увеличению объема циркулирующей крови и ее вероятной потере при родах.

Стоит отметить, что при беременности коагулограмма назначается один раз в триместр. Подобная частота позволяет контролировать все факторы свертываемости. Однако, если при прохождении анализа у женщины выявятся отклонения, то анализ на протромбиновое время нужно делать чаще для контроля за лечением.

Теоретические отклонения ПВ при беременности могут повлечь за собой достаточно серьезные последствия:

  • Отслойка плаценты в большинстве случаев возникает при внутренних кровотечениях при беременности, что объясняется снижением показателей свертываемости.
  • Эмболия. Данное состояние развивается при недостаточной свертываемости крови матери, вследствие чего в процессе родов околоплодная жидкость попадает в сосуды легких и ведет острой дыхательной недостаточности и шоку.
  • Антифосфолипидный синдром. Данная патология характеризуется множественным венозным и артериальным тромбозом. Это заболевание страшно тем, что на любом сроке беременности отмечается значительное повышение риска ее прерывание. При подозрении на АФС женщине дополнительно назначают анализ на антитела к фосфолипидам.

противопоказания

В связи с этим женщине при беременности ни в коем случае нельзя игнорировать анализы на ПВ и рекомендации врача, так как от этого зависит не только ваше здоровье, но и жизнь вашего будущего ребенка.

Лечение

К лечению нарушений свертываемости нужно подходить очень аккуратно. Если анализ показал протромбиновое время выше или ниже нормы, то первичной рекомендацией будет обращение к врачу. Только он сможет грамотно оценить результаты исследований крови и поставить корректный диагноз. Самолечение в данном случае может не дать искомого результата, а привести к повышению риска осложнений.

В случае свертываемости выше нормы классическим выбором препаратов являются антикоагулянты. Они могут помочь разжижить кровь и удалить тромбы без оперативного вмешательства. В зависимости от особенностей протекания заболевания конкретно у вас могут быть выписаны спазмолитики, фибринолитики, противовоспалительные средства.

В дополнение к этому, при остром характере болезни могут быть применены процедуры восполнения крови либо оперативного вмешательства. Лечение необходимо проводить при постоянном контроле лечащего врача и регулярно сдавать анализы на протромбиновое время до тех пор, пока показатели не перестанут быть выше нормальных значений.

Увеличение протромбинового времени может быть осуществлено с помощью переработки ежедневного рациона в сторону повышения количества продуктов, богатых факторами свертываемости. Среди них можно выделить кальций, викасол, фолиевую кислоту, незаменимые аминокислоты.

запрет жирного

Данные продукты в изобилии присутствуют в магазинах, а значит, минимальную поддержку организма без приема лекарственных препаратов вы можете оказать самостоятельно.

Ни для кого не секрет, что процессы свертывания крови крайне важны для нормального функционирования человеческого организма. Кроме того, в крови содержатся специфические факторы, которые препятствуют повышенной свертываемости, тем самым предупреждая образование тромбов и закупорку сосудов. Баланс в работе этих двух разделов обеспечивает нормальную работу всех систем органов.

Что такое протромбиновое время, его норма, повышение и понижение

Если повышено протромбиновое время — это опасно? К сожалению, результаты тестирования далеко не всегда соответствуют нормальным значением. При каких нарушениях повышено протромбиновое время?

  • Существуют некоторые врожденные заболевания, сопровождающиеся дефицитом факторов свертывания крови.
  • В некоторых случаях недостаточное количество факторов свертывания является приобретенным. В частности, подобно состояние наблюдается при ряде аутоиммунных болезней и амилоидозе.
  • Подобное изменение ПВ наблюдается при заболеваниях печение и печеночной недостаточности.
  • Причиной может быть и ДВС-синдром.
  • При развивающемся гиповитаминозе К также повышено протромбиновое время. В свою очередь дефицит этого витамина может наблюдаться при дисбактериозе, синдроме мальабсорбции, а также некоторых болезнях желчного пузыря и поджелудочной железы.
  • К повышению ПВ приводит прием некоторых антикоагулянтов.
  • Массивное переливание крови также может сказаться на результатах исследования.

Протромбин повышен (по Квику) при: 

  • повышенной склонности к тромбообразованию;
  • гиперкоагуляционной стадии ДВС-синдрома;
  • начальных стадиях тромбозов глубоких вен;
  • беременности (возможно повышение значений на последних месяцах);
  • повышенной активности седьмого фактора гемостаза;
  • полицитемии;
  • тромбоэмболии;
  • онкологических новообразованиях и их активном метастазировании;
  • тромбоэмболии;
  • угрозе острого инфаркта миокарда;
  • гиперглобулинемии;
  • сгущении крови в результате тяжелого обезвоживания.

Повышение протромбина по Квику соответственно сопровождается снижением показателя международного нормализированного отношения. Такая картина в анализах свидетельствует о высоких рисках образования тромбов.

Протромбин по Квику понижен (а международный нормализированный показатель повышен) при:

  • дефицитах первого, второго, пятого, седьмого и десятого факторов гемостаза;
  • гипофибриногенемии;
  • дисфибриногенемии;
  • дефиците витамина K;
  • состояниях новорожденных, обусловленных материнским дефицитом витамина K во время беременности (геморрагические диатезы новорожденных);
  • амилоидозе;
  • гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома;
  • аденоме или онкологическом поражении ПЖ (поджелудочная железа);
  • нефротическом синдроме:
  • мальабсорбции по типу целиакии;
  • острых лейкозах;
  • антифосфолипидном синдроме;
  • застойной СН (сердечная недостаточность);
  • инфекционно-токсическом шоке;
  • тяжелых патологиях печени (в том числе и алкогольного генеза);
  • механической желтухе.

Снижение протромбина по Квику и увеличение показателя МНО характерно увеличенной кровоточивости и патологиях, обусловленных дефицитами факторов свертывания крови.

При проведении анализа необходимо учитывать, что протромбин по Квику понижается при:

  • злоупотреблении алкоголем,
  • приеме налидиксовой кислоты,
  • неомицина,
  • стрептомицина,
  • сульфаниламидов,
  • тетрациклинов,
  • стрептомицина,
  • хлорамфеникола,
  • левотироксина,
  • варфарина,
  • гепарина,
  • диуретиков,
  • высоких доз витамина А,
  • ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах.

врач терапевт

К увеличению значений по Квику может привести:

  • длительный прием витамина К в высоких дозах, или его избыточное поступление с продуктами питания (зелень, свиная печень и т.д.),
  • постоянный прием антигистаминных средств, витамина С, кофеина,
  • прием эстрогеносодержащих оральных контрацептивов,
  • лечение кортикостероидами, барбитуратами, рифампицином, фенобарбиталом.

Что делать с повышенным показателем протромбина

Как снизить показатель протромбина? Данной категории людей необходимо придерживаться определенной диеты и образа жизни.

Нужно употреблять в пищу как можно больше продуктов, которые способствуют разжижению крови. Важно понимать, что существует ряд продуктов питания, которые могут привести к загустению крови.

Перечень необходимых ингредиентов для понижения уровня протромбина:

  • Всем известная овсяная каша. Овсянка не просто помогает стабилизации пищеварения, но и препятствует загустению крови. В идеале нужно употреблять данное блюдо в качестве завтрака. При желании можно дополнить кашу свежими ягодами.
  • Томатный сок, особенно когда он приготовлен из свежих овощей самостоятельно. Многие делают грубую ошибку, добавляя в сок соль.
  • Свекла — идеальный овощ, который помогает снизить показатель протромбина.
  • Какая диета без имбиря! Его можно добавлять в чай. Корень имбиря разжижает кровь, противостоит образованию тромбов.
  • Масло льняное, оливковое.
  • Рыбий жир. В настоящее время его можно приобрести в аптеках в виде капсул. Это отличный вариант без запаха и привкуса.
  • В процессе приготовления блюд рекомендуется применять яблочный уксус.
  • Ананас. Его достаточно съесть совсем немного, чтобы запустить в организме полезные процессы.

Какие правила стоит соблюдать во время диеты:

  1. Отдавать предпочтение овощам, фруктам и свежим ягодам.
  2. Мясо может присутствовать на столе, но в минимальных дозах.
  3. Мясо можно заменить рыбой.
  4. Ограничить употребление выпечки.
  5. Готовить лучше всего в пароварке.
  6. Питаться нужно чаще, но дозировано.
  7. Обязательно регулярное питье.

Что есть и пить нельзя:

  • Копчености.
  • Жирные, наваристые супы.
  • Консервы.
  • Алкогольные напитки.
Анализ крови

Повышенные показатели требуют немедленного лечения выявленных патологий или коррекции ранее назначенной медикаментозной терапии

Цифры, говорящие о превышении протромбина, означают склонность к патологическому образованию тромбов и могут объясняться разными причинами. Одна из них — мутация гена протромбина. Среди других:

  • диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
  • онкологические процессы;
  • полицитемическая болезнь — доброкачественное изменение, затрагивающее систему крови;
  • избыток витамина K, участвующего в производстве протромбина;
  • нарастающая стенокардия;
  • заболевания печени;
  • наличие тромба в кровяном русле;
  • желудочно-кишечные болезни;
  • другие состояния.

Повышенное количество белка, выявленное способом Квика, может означать болезни почек, поэтому рекомендуется пройти соответствующее обследование.

Помимо патологий стимулировать рост значений протромбинового комплекса способны следующие факторы:

  • неконтролируемый приём слабительных и антибактериальных препаратов, анаболических стероидов и гормональных противозачаточных средств;
  • переливание значительных объёмов крови;
  • последние недели беременности;
  • гиперглобулинемия или васкулит;
  • другие.

Как снизить

Прежде следует разобраться, откуда возникло повышение. Если дело в патологии, рекомендуется сделать акцент на её лечении. В этом случае, как и после завершения беременности, протромбин нормализуется естественным образом.

Что касается лекарственных причин, лучше полагаться на мнение врача. Если он посчитает, что отмена или упорядоченный приём препарата нормализует протромбиновые показатели, вероятно, так и будет. Если же назначит антикоагулянты, необходимо принимать их в строгом соответствии с установленной дозировкой.

В несложных случаях понизить протромбин можно при помощи рациона. Для этого придётся ограничить потребление:

  • жирного, жареного и копченого мяса;
  • картофеля и бананов;
  • сладостей и сдобы;
  • алкогольных и газированных напитков, а также кофе.

Рекомендуются:

  • зелёные сорта чая — укрепляют сосуды, что немаловажно при варикозе;
  • черника, чеснок и имбирь — для профилактики тромбов и воспалений;
  • морепродукты, семечки и орехи;
  • оливковое масло.

Когда необходима лекарственная коррекция, назначаются антикоагулянты — лекарства, уменьшающие плотность крови.

врач смотрит в микроскоп

Если тест на протромбин по Квику повышен и показывает высокие значения (до 150% и болнее), причиной этого могут быть:

  • синдром ДВС;
  • холестаз и другие заболевания, снижающие активность витамина K;
  • болезни, нарушающие функционирование фибрина;
  • наследственные и приобретенные патологии, приводящие к дефициту факторов свертывания (амилоидоз, болезни печени, нефротический синдром).

Повышенный протромбин также появляется при длительном приеме препаратов:

  • антибиотиков;
  • диуретических средств;
  • Аспирина;
  • непрямых антикоагулянтов;
  • анаболиков;
  • Метотрексата;
  • послабляющих средств;
  • никотиновой кислоты;
  • Гепарина и других ингибиторов свертывания.

Протромбиновое время повышено, норма, понижено, что это значит

У некоторых пациентов протромбиновое время понижено — тромб (кровяной сгусток) образуется намного быстрее, чем требуется. Это также опасное состояние, которое чревато развитием закупорки сосудов.

Довольно часто понижение ПВ свидетельствует о наличии или риске развития тромбоза, что крайне опасно, так как нередко является угрозой для жизни пациента. Уменьшение показателя нередко связано с приемом определенных групп гормональных контрацептивов. Причиной также может быть полицитемия. У беременных женщин кровь сворачивается намного быстрее в третьем триместре беременности.

Пониженный протромбин

Если протромбиновый индекс понижен, это может говорить о чрезмерной активности белка протромбина. Наблюдаться снижение может у беременных женщин, у страдающих полицитемией (это повышенная вязкость крови), больных венозным тромбозом.

Снижение показателя может сигнализировать о следующих заболеваниях:

  • Болезни ЖКТ.
  • Дисбактериоз.
  • Дефицит протромбина.
  • Гиповитаминоз.
  • Онкологические болезни.
  • Аллергическая реакция.

Обычно специалисты выписывают своим пациентам применение таких лекарственных препаратов, как гепарин, варфарин.

В совокупности с медикаментозным лечением нужно следить за своим питанием. Вот перечень продуктов, которые не рекомендуют употреблять при пониженном уровне протромбина:

  • Животные жиры.
  • Каша гречневая.
  • Свекла, капуста краснокочанная, красный перчик.
  • Изделия хлебобулочные.
  • Соления и копчения.
  • Зелень.
  • Бобовые.

Сбои в показателях протромбина могут привести к кровотечениям. Их можно предотвратить, если в качестве профилактических мер включить свой рацион правильные продукты:

  • Рыба и жир рыбий.
  • Лук и чеснок.
  • Цитрусы, особенно лимон.
  • Имбирный корень.
  • Зеленый чай и какао.
  • Овсянка.
  • Клюква, малина или инжир.

Какие факторы могут повлиять на точность результата?

Сразу же стоит отметить, что существует множество факторов, которые в той или иной мере могут повлиять на результат анализа. Как уже упоминалось, прием антикоагулянтов и некоторых гормональных лекарств может увеличить длительность образования тромба. Но есть и некоторые другие ограничения.

В частности, результаты исследования будут ложными в том случае, если вы принимаете аспирин, барбитураты, лекарства, содержащие витамин К. Кроме того, на протромбиновое время влияют и некоторые группы антибиотиков.

Проблемы с пищеварением также могут сказаться на результатах анализа. В частности, затяжная диарея или частая рвота приводят к обезвоживанию. Кроме того, при подобных расстройствах нарушаются процессы всасывания витаминов и минералов, в том числе и токоферола (витамин К).

Если вы употребляете продукты, которые содержат в себе большое количеств витамина К, то результаты тестирования могут быть неточными. За несколько дней до анализа ограничьте количество свиной и говяжьей печени, соевых продуктов, гороха, зеленого чая, капусты, зелени и брокколи.

На процесс свертывания крови влияет и злоупотребление алкоголем, поэтому, опять же, за несколько дней до тестирования от спиртных напитков стоит отказаться.

пробирка с кровью

К факторам, влияющим на ПВ, можно отнести прием слабительных препаратов и некоторых гомеопатических лекарств.

Если вы принимаете какие-нибудь лекарственные средства, то обязательно сообщите об этом врачу. Расскажите специалисту об особенностях своего рациона и присутствующих проблемах со здоровьем. В противном случае анализ будет не информативным, а врач может назначить совершенно неподходящие препараты.

Фибриноген

Белок фибриноген производится печенью. Именно он принимает участие в тромбообразовании. Анализ на протромбиновый индекс и белок фибриноген характеризует звенья одной цепочки.

Когда активизируется тромбин, это влечет за собой изменение фибриногена. А он уже, в свою очередь, преобразуется в волокна — фибрин. Эти неразрывные волокна предстают в виде тромба, который уже играет непосредственную роль в закупоривании сосуда.

Белок фибриноген достигает апогея в первые несколько дней после перенесенного инсульта, инфаркта, воспалительных процессах и гриппа. Наблюдать увеличение данного показателя можно у курильщиков, беременных, у людей, страдающих заболеваниями эндокринной системы, и при продолжительном приеме гормональных медикаментов.

Понижение показателя белка фибриногена наблюдается у людей:

  • с заболеваниями печени и ЖКТ;
  • с недостатком витамина В12;
  • в период беременности, токсикоза;
  • в период приема анаболиков;
  • при приеме определенной группы медикаментов.

Единственной действенной профилактикой любых заболеваний являются отказ от вредных привычек, правильное питание, дозированная физическая нагрузка и своевременное обследование.

Показатели протромбинового времени во время беременности

1. Наличие в анамнезе выкидышей, самопроизвольных абортов, замерших беременностей.

2. Гипертонус матки и другие угрожающие состояния.

3. Наличие признаков гестоза у беременной женщины на всех сроках беременности.

Нормой протромбинового времени при беременности являются значения 11-18 с. Если ПТВ повышено, то следует предположить возможное кровотечение в родовом и послеродовом периодах. Если протромбиновое время понижено, то необходимо опасаться развития ДВС-синдрома.

Все материалы на сайте публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков,но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

протромбин

Как правило, поступая на стационарное лечение, каждый пациент на следующее утро до завтрака сдает обязательные анализы из пальца (общий анализ крови, сахар и протромбин). Эти лабораторные тесты относят к главным ориентировочным исследованиям, поскольку именно они «рисуют» общую картину состояния больного.

Остальные (биохимические, в том числе, коагуляционные) анализы могут назначаться в день поступления, если проблема в организме пациента четко определена, или, если в процессе обследования и лечения, поставлена цель досконально изучить функциональные способности органов и систем больного и осуществить контроль над эффективностью терапии.

Уникальная среда, движущаяся по кровеносным сосудам, по своим характеристикам отнесена к соединительной ткани. Находясь в жидком состоянии и обладая текучестью, что препятствует склеиванию форменных элементов, кровь, вместе с тем, способна быстро сворачиваться при повреждении сосудистой стенки. Такая возможность у нее есть благодаря свертывающей системе крови и ее фактором, одним из которых является протромбин
.

Коагулограмма — обязательная часть анализов для беременных женщин. Оценка этого исследования, включая протромбиновые тесты, позволяет своевременно выявлять опасные для здоровья ребенка и будущей матери состояния.

Очень низкий ПК способен спровоцировать развитие тромбоза, а его повышение у беременных может стать причиной сильного кровотечения во время родов, в том числе и внутреннего.

Сильное кровотечение при несовместимости резус-фактора женщины и плода может вызвать гемолитический шок из-за смешивания крови матери и ребенка. Это одна из частых причин послеродовой смертности. Чтобы этого избежать, в данной ситуации не только отслеживают и контролируют состояние системы свертывания, но и вводят на 28 неделе беременности иммуноглобулины, разрушающие потенциально опасные антитела.

  • Норма протромбинового индекса для женщин, вынашивающих ребенка, — 80-100%. При его высоких значениях во избежание тромбоза и других осложнений показаны препараты, снижающие повышенную активность свертываемости.
  • Низкий ПИ, наоборот, несет риск кровотечений. Нормальное значение протромбинового времени для беременных — 11-18 сек. При беременности любое отклонение от нормы в коагулограмме является поводом для тщательного обследования и в большинстве случаев — госпитализации.

Во время беременности организм женщины претерпевает множество изменений, в том числе и в составе крови. Поэтому коагулограмма становится обязательной частью медицинского надзора за беременностью. Она включает в себя протромбиновый тест.

Если полученные показатели окажутся слишком низкими, это может привести к сильному кровотечению во время родов. При наличии несовместимости резус-факторов матери и ребенка кровотечение приводит к послеродовой смерти. Поэтому такой анализ крови становится крайне важным.

О необходимости регулярной проверки свертываемости крови говорят следующие факторы:

  1. Варикозное расширение вен.
  2. Нарушение работы печени.
  3. Замедленное развитие плода.
  4. Употребление спиртных напитков и курение во время вынашивания малыша.
  5. Наличие сразу нескольких плодов.
  6. Зачатие при помощи ЭКО.
  7. Длительное применение антикоагулянтов.

Если протромбиновое время понижено при беременности незначительно, это нормально. Такое явление связано с появлением в организме нового круга кровообращения.

Любые другие изменения необходимо своевременно выявлять, определять причины происходящего и принимать меры. Поэтому анализ крови во время беременности придется сдавать часто.

Важность протромбинового комплекса

Недостаток данного фактора может быть как врожденным, так и образованным в процессе жизни. Врожденный дефицит протромбина встречается не так часто, то есть, относится к редкой патологии. Низкий протромбин от рождения обусловлен мутацией рецессивных генов, расположенных на 11 хромосоме.

При гипопротеинемии любого происхождения, как правило, уровень данного белка также понижен. Пораженная болезнью печень (гепатоциты являются местом образования главных факторов протромбинового комплекса) и К-авитаминоз (витамин К участвует в синтезе FII и других факторов, которые называют К-зависимыми) дают резкое падение концентрации этого показателя.

Пониженное содержание протромбина приводит к тому, что для свертывания крови понадобится больше времени
. Чтобы определить, как работает система свертывания в зависимости от уровня протромбина, в клинической лабораторной диагностике применяют коагуляционные тесты, которые позволяют иметь представление о состояния всего протромбинового комплекса:

  • ПТИ (протромбиновый индекс, в процентах);
  • ПО (протромбиновое отношение, обратная ПТИ величина, в процентах);
  • ПТВ (протромбиновое время, в секундах);
  • Протромбин по Квику (более чувствительный анализ, чем ПТИ и ПТВ, в процентах);
  • МНО (международное нормализованное отношение, в процентах).

Чрезмерная активность протромбина без всякой на то надобности тоже чревата различными неприятностями, а, порой, и катастрофой для организма
. Повышение свертываемости, образование сгустков, способных закрыть жизненно важный кровеносный сосуд, может обернуться опасной ситуацией, вплоть до смертельного исхода.

Adblock detector