Дыхательная гимнастика после операции на сердце

Осложнения в раннем послеоперационном периоде

Во избежание воспаления легких, вызванных застоями в них, для отладки работы кишечника, тренировки мышц, задействованных в дыхании, буквально с первых часов после выхода из наркоза назначают физические упражнения. На фоне медикаментозного лечения все без ограничений по возрасту и полу пациенты могут продолжать физические тренировки.

Выполнение упражнений в первые часы после операции препятствует образованию тромбов, застоев, активирует резервы организма, заставляя работать те части легкого, что, возможно, до операции находились в бездействии, стимулирует к скорейшему возвращению активной жизни. Ранняя активность подразумевает частые смены поз в кровати.

Когда организм освоится, можно приступать к тренировкам, но с оговоркой: активные упражнения противопоказаны людям с одышкой в состоянии покоя, с нарушениями зрения, слуха или двигательных функций. Противопоказанием может быть и возникшее острое инфекционное заболевание.

Поэтомупосле операции на легком следует как можно скорее начать процесс реабилитации, целью которого является борьба с дыхательной недостаточностью, восстановление дыхательной функции и нормальное расправление оставшейся легочной ткани. Уже через сутки после вмешательства пациентов усаживают в постели, а трубку дренажа удаляют спустя два-три дня. После этого больные уже могут начинать прохаживаться.

Даже такие простые вещи, как принятие сидячей позы и неспешная походка являются хорошими упражнениями для начала. Они позволяют легким глубоко дышать, так как в таком положении диафрагма опускается ниже. Также улучшают отхождение мокроты.

Вмешательство, при котором всегда имеется высокий риск интраоперационных, к примеру, рассечение легочной артерии, а также послеоперационных осложнений – пульмонэктомия. Объяснением служит тот факт, что требуется выполнение огромного объема хирургических работ – торакотомия, удаление опухоли и самого легкого, формирование культи бронха, санация средостения.

Наиболее часто встречаемым осложнением в раннем восстановительном периоде являются сбои в дыхательной системе. Непосредственно сразу же после пробуждения больной ощущает острую нехватку воздуха, затрудненность дыхания, головокружение. Все это симптомы кислородной недостаточности, которая будет наблюдаться еще несколько месяцев, необходимых организму на адаптацию к новому для него состоянию.

Помимо этого, осложнением признается появление гнойных и септических поражений. Пульмонэктомия – это масштабное по своим параметрам вмешательство, при котором не всегда удается предотвратить проникновение патогенных агентов. Реже перенос осуществляется из внутренних очагов инфекции.

Состояние требует обязательной повторной тщательной диагностики для исключения рецидива онкопатологии.

К редким осложнениям раннего восстановительного периода относят несостоятельность культи бронха, а также возникновение бронхиального свища.

Делятся на возникающие в ходе проведения операции и появляющиеся уже после успешного осуществления резекции. Самое частое, наиболее ожидаемое по вероятности и очень грозное – кровотечение. Обусловлено обильно развитой системой кровеносных сосудов в ткани лёгкого. Появление кровотечения в послеоперационном периоде часто ведёт к повторной операции.

Послеоперационная пневмония (воспаление ткани лёгкого) и ателектаз (спадание, сморщивание ткани лёгкого) – следующие по частоте ожидания осложнения. Причиной ателектаза бывает нарушение прохода воздуха к альвеолам. Не создаётся достаточного давления, чтобы альвеолы расправились, а ткань лёгкого приобрела форму. Эти осложнения после проведённой резекции лёгкого устраняются консервативным лечением, без повторной операции.

Не менее грозными осложнениями выглядят сердечная и дыхательная недостаточность. Возникающие порознь или вместе, они – последствия приспособления организма к новым условиям. Если, потеряв часть органа, организм не сможет компенсировать его работу, то это ведёт ко всё большему нарушению равновесия. Такое осложнение в конечном исходе приводит к смерти.

При этом необходимо помнить, что абсолютное большинство операций проходит без осложнений.

После операции необходимо полностью отказаться от пагубной привычки табакокурения, а перенесенный горький опыт будет убедительным мотивом

Удаление легкого или его части неизбежно приводит к нарушению дыхательной функции и кислородного обмена всего организма. Основной задачей восстановительного периода является — «раздышать» оставшийся объем легких, с учетом их компенсаторных возможностей и обеспечить нормальный газообмен.

В раннем послеоперационном периоде в стационаре применяются специальные методы – аппаратные, медикаментозные, ЛФК, ингаляции – по индивидуальным схемам для каждого больного. После выписки эти задачи возлагаются на самого пациента. Основными мероприятиями являются:

  • общегигиеническая гимнастика;
  • специальная дыхательная гимнастика;
  • посещение физиотерапевтических процедур, ингаляции;
  • соблюдение диеты с достаточным содержанием белка и витаминов;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Операции на легких сегодня выполняются по новым щадящим технологиям, а в сочетании с профессиональной послеоперационной реабилитацией они дают хорошие результаты восстановления функции дыхания.

Осложнения. Удаления легкого при раке имеет последствия и осложнения, которые проявляются в образовании сепсиса, появлении свища в бронхах, нарушении дыхания, возникновении гноя. Одним из серьезных осложнений является то, что культя бронхов недостаточно сформировалась. Операция вызывает определенные сложности с дыханием, что проявляется, как только больной приходит в себя после наркоза.

Часто наблюдаются такие признаки, как:

  • сильные или легкие головокружения;
  • сильное сердцебиение;
  • одышка;
  • нехватка кислорода.

Подобные симптомы будут наблюдаться достаточно долго — от 6 месяцев до 1 года. Последствия легочного рака способствуют тому, что на месте удаленного легкого происходит формирование фиброзной ткани. Визуально это наблюдается в виде впадения грудной клетки, которое постепенно уменьшается, но не проходит окончательно.

Последствия в разной степени могут проявляться в течение 2 лет после проведения операции, поэтому пациентам запрещаются тяжелые физические нагрузки, прописывается только легкий труд и умеренная нагрузка на работе. При этом необходимо принимать специальные, прописанные врачом, лекарства и соблюдать диету.

Послеоперационное восстановление требует особого режима. Рак легких может удаляться различными способами: лобэктомией, пульмонэктомией, пневмоэктомией или клиновидной резекцией легкого. Все зависит от степени болезни, симптомов, общего состояния больного, участка легкого, который нужно вырезать. В зависимости от того, какой вид операции проводится, терапия будет более или менее интенсивной. Это же влияет на процесс восстановления, его длительность.

В любом случае операция сказывается на образе жизни пациентов. Во-первых, происходит нарушение связей между органами. Во-вторых, необходимо постоянно следить за рационом питания. В-третьих, выполнять легкие физические упражнения.

Все это необходимо, чтобы быстрее восстановить функции легкого, предупредить развитие застоев, способствовать укреплению грудной клетки, стимулировать компенсаторные возможности органов дыхания. Для этого врач назначает комплекс упражнений, которые проводятся в специальном лечебном учреждении под присмотром врача по лечебной гимнастике.

Дыхательная гимнастика после операции на сердце

В связи с тем, что длительное время больным нельзя заниматься активной деятельностью как и спортом, возможно возникновение проблем с весом. Нельзя допустить, чтобы произошло увеличение массы тела, т.к. это отрицательно повлияет на органы дыхания. Этого стоит избегать, чтобы не вызвать осложнения.

Перед назначением диеты врач проводит консультации с пациентом относительно особенностей питания, приемов пищи и т.д. Из рациона полностью исключаются жирные, жареные, соленые продукты и еда, способная вызвать образование газов. Это поможет избежать нагрузки на органы желудочно-кишечного тракта, нормализовать давление, в том числе, и внутри брюшной полости.

Стоит избегать переедания, которое поджимает диафрагму и оставшееся легкое, в результате чего может произойти значительное ухудшение состояния больного. Возможно, это станет причиной возникновения изжоги, нарушения функций печени, поджелудочной железы, других органов и жизненно важных систем.

Чтобы избежать одышки и спазмов, необходимо снизить нагрузки и активно использовать ингаляторы. Учитывая, что они имеют компактную форму, носить ингаляторы нужно всегда с собой.

После проведения операции на протяжении нескольких суток нужно следить, чтобы через дренажные трубочки свободно отходил экссудат, кровь и воздух.

. Пациентам разрешают сидеть на вторые сутки, а вставать с кровати на третий день. Спустя две недели больного выписывают из стационара на амбулаторное лечение.

Пациентам после перенесённой лобэктомии рекомендуется регулярно проходить санаторное лечение в условиях сухого климата. Приступать к работе пациенты молодого возраста могут спустя 2-3 месяца, у пациентов пожилого возраста на реабилитацию может уйти до полугода.

Летальность во время и сразу после операции составляет около 3%. Прогнозы жизни после удаления доброкачественных опухолей, как непосредственные, так и отдалённые очень хорошие. Если операция была проведена по поводу туберкулёза, абсцесса или бронхоэктазов, то положительный результат наблюдается почти у 90% больных. Прогноз по выживаемости для больных раком лёгких составляет приблизительно 40%.

Целесообразность проведения операции

Ограниченные физические нагрузки в виде мобилизации применяются непосредственно после операции в отделении интенсивной терапии. В условиях тщательного контроля и постоянного наблюдения имеется очень мало противопоказаний к нагрузкам: тяжелые нарушения ритма сердца, выраженная декомпенсация сердечной деятельности, паралич или нарушения опорно-двигательного аппарата, препятствующие выполнению упражнений.

Для начала необходимо соблюдать показания/противопоказания к физическим тренировкам, которые были изложены в предыдущих разделах. Пациенты должны находиться в стабильном состоянии. Оценка риска проводится в соответствии с критериями низкого, среднего и высокого риска. 

Операции на легком не проводятся без особенной необходимости. Врач сначала предпринимает попытки справиться с проблемой без использования радикальных мер. Тем не менее, бывают ситуации, когда проведение операции необходимо. Это:

  • врожденные отклонения;
  • легочные травмы;
  • наличие новообразований (злокачественных и незлокачественных);
  • легочный туберкулез в тяжелой форме;
  • кисты;
  • инфаркт легких;
  • абсцесс;
  • ателектаз;
  • плеврит и пр.

В любом из этих случаев трудно справиться с болезнью, используя лишь медикаменты и терапевтические процедуры. Однако на начальном этапе заболевания эти методы могут оказаться эффективными, поэтому так важно своевременно обращаться за помощью к специалисту. Это позволит избежать применения радикальных мер лечения.

Пневмоэктомия. Иначе такую операцию называют пульмонэктомией. Она подразумевает полное удаление легкого. Ее назначают при наличии злокачественной опухоли в одном легком или при широком распространении патологических очагов в легочных тканях. В этом случае проще удалить легкое целиком, чем отделять поврежденные участки. Удаление легкого является самой значительной операцией, поскольку ликвидируется половина органа.

Практикуется такое вид вмешательства не только в отношении взрослых, но и для детей. В некоторых случаях, когда пациентом является ребенок, решение о проведении такой операции принимается даже быстрее, поскольку патологические процессы в поврежденном органе препятствуют нормальному развитию организма. Выполняется операция по удалению легкого под общим наркозом.

Резекция легкого. Этот вид вмешательства предполагает удаление части легкого, той, в которой расположен очаг патологии. Резекция легкого бывает нескольких видов. Это:

  • атипичная резекция легкого. Другое название этой операции – краевая резекция легкого. В ходе нее удаляют один участок органа, расположенный с краю;
  • сегментоэктомия. Такая резекция легких практикуется при повреждении отдельного сегмента вместе с бронхом. Вмешательство подразумевает удаление этого участка. Чаще всего при его проведении нет необходимости в разрезании грудной клетки, а необходимые действия выполняются с помощью эндоскопа;
  • лобэктомия. Такой тип операции практикуется при поражении легочной доли, которую приходится удалять хирургическим путем;
  • билобэктомия. В ходе данной операции производится удаление двух долей легкого;
  • удаление доли легкого (или двух) является самым распространенным типом вмешательства. Необходимость в нем возникает при наличии туберкулеза, кист, опухолей, локализующихся в пределах одной доли, и пр. Такая резекция легкого может выполняться малоинвазивным способом, но решение должно оставаться за врачом;
  • редукция. В этом случае предполагается удаление нефункционирующей легочной ткани, за счет чего уменьшаются размеры органа.

Согласно технологиям проведения вмешательства, такие операции можно разделить еще на два вида. Это:

  • Торакотомическая операция. При ее осуществлении производится широкое вскрытие грудной клетки для выполнения манипуляций.
  • Торакоскопическая операция. Это малоинвазивный тип вмешательства, при котором нет необходимости в разрезании грудной клетки, поскольку используется эндоскоп.

Отдельно рассматривается операция по пересадке легкого, которая появилась относительно недавно. Осуществляют ее в самых тяжелых ситуациях, когда легкие пациента прекращают свое функционирование, и без такого вмешательства наступит его смерть.

Дыхательная гимнастика после операции на сердце

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от простудных заболеваний, проблем с органами дыхания, хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали буквально вылетать глисты. Я ощутила прилив сил, я перестала кашлять, меня отпустили постоянные головные боли, а через 2 недели пропали совсем. Я чувствую как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Операции на легких являются единственным выходом при наиболее тяжелых патологиях данных жизненно важных органов. Резекционные хирургические процедуры предполагают иссечение какого-либо отдельного пораженного фрагмента. Показания для таких операций:

  • Туберкулез.
  • Ранние стадии злокачественных процессов, не сопровождаемые метастазированием в соседние органы.
  • Обструктивная болезнь в хронической форме.
  • Абсцессы, гнойные поражения.
  • Бронхоэктазия.
  • Лечение серьезных травм грудной клетки.
  • Наличие узлов в легких.

Существует несколько основных разновидностей резекции легкого:

  • Атипичная или краевая резекция, при которой удаляется часть легкого, расположенная с краю.
  • Иссечение нефункционирующей ткани легкого или редукция. После такой операции размеры органа уменьшаются.
  • Лобэктомия – удаление легочной доли. Билобэктомия – это одновременное иссечение сразу двух долей легкого.
  • Сегментэктомия подразумевает операцию по удалению пораженного воспалительным процессом отдельного сегмента вместе с бронхом.

При последнем наблюдается минимальное патологическое воздействие на функциональную способность легких. Хирургическое лечение проводится как открытым методом, так и посредством небольших надрезов, в которые вставляются специальные инструменты, источник освещения и видеокамера для слежения за оперативным процессом через компьютерный монитор. Вторая методика является малоинвазивной и не предполагающей длительного и сложного восстановительного периода.

Подготовка пациента

Перед любой операцией пациент нуждается в полном обследовании для того, чтобы исключить противопоказания к лечению и предупредить появление осложнений. Перед проведением резекции легких обычно назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Биопсия.
  • Рентгенографическое исследование легких.
  • КТ грудной клетки.
  • КТ, МРТ костей в целях исключения наличия метастазирования.
  • Исследование сердца.
  • УЗИ органов грудной клетки.
  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.

Перед операцией на легкие пациент должен выполнять специальную дыхательную гимнастику, посещать кабинет ЛФК. Очень важна отмена препаратов, разжижающих кровь.

Операция проводится при плеврите

  • Онкологические процессы (как злокачественные, так и доброкачественные).
  • Туберкулез в тяжелой форме.
  • Спайки.
  • Инфекционные поражения.
  • Паразитоз.
  • Абсцессы.
  • Плевриты.
  • Кистозные образования.
  • Ателектаз.
  • Травмы, влекущие за собой нарушение кровоснабжения легких, разрыв крупных сосудов, которые питают их.
  • Врожденные отклонения в развитии органов.

Начальная стадия любого заболевания из данного списка поддается консервативному лечению, но, как правило, большинство пациентов обращается за медицинской помощью только при появлении ярко выраженной симптоматики, когда единственным выходом становится применение радикальных методик.

В любом из этих случаев трудно справиться с болезнью, используя лишь медикаменты и терапевтические процедуры

Так что даже при наличии указанных сложностей операцию могут не назначить. Врач должен ориентироваться на особенности пациента, степень тяжести заболевания и многие другие факторы, прежде чем принимать такое решение.

  • Пневмоэктомия. Иначе такую операцию называют пульмонэктомией. Она подразумевает полное удаление легкого. Ее назначают при наличии злокачественной опухоли в одном легком или при широком распространении патологических очагов в легочных тканях. В этом случае проще удалить легкое целиком, чем отделять поврежденные участки. Удаление легкого является самой значительной операцией, поскольку ликвидируется половина органа.

    Практикуется такое вид вмешательства не только в отношении взрослых, но и для детей. В некоторых случаях, когда пациентом является ребенок, решение о проведении такой операции принимается даже быстрее, поскольку патологические процессы в поврежденном органе препятствуют нормальному развитию организма. Выполняется операция по удалению легкого под общим наркозом.

  • Резекция легкого. Этот вид вмешательства предполагает удаление части легкого, той, в которой расположен очаг патологии. Резекция легкого бывает нескольких видов. Это:

    • атипичная резекция легкого. Другое название этой операции – краевая резекция легкого. В ходе нее удаляют один участок органа, расположенный с краю;
    • сегментоэктомия. Такая резекция легких практикуется при повреждении отдельного сегмента вместе с бронхом. Вмешательство подразумевает удаление этого участка. Чаще всего при его проведении нет необходимости в разрезании грудной клетки, а необходимые действия выполняются с помощью эндоскопа;
    • лобэктомия. Такой тип операции практикуется при поражении легочной доли, которую приходится удалять хирургическим путем;
    • билобэктомия. В ходе данной операции производится удаление двух долей легкого;
    • удаление доли легкого (или двух) является самым распространенным типом вмешательства. Необходимость в нем возникает при наличии туберкулеза, кист, опухолей, локализующихся в пределах одной доли, и пр. Такая резекция легкого может выполняться малоинвазивным способом, но решение должно оставаться за врачом;
    • редукция. В этом случае предполагается удаление нефункционирующей легочной ткани, за счет чего уменьшаются размеры органа.

    Согласно технологиям проведения вмешательства, такие операции можно разделить еще на два вида. Это:

    • Торакотомическая операция. При ее осуществлении производится широкое вскрытие грудной клетки для выполнения манипуляций.
    • Торакоскопическая операция. Это малоинвазивный тип вмешательства, при котором нет необходимости в разрезании грудной клетки, поскольку используется эндоскоп.
ПОДРОБНОСТИ:   После шунтирование коронарных артерий

Виды операций при раке легких

Скрытые опасности.

Весь дооперационный период разбит на два этапа – диагностирование патологического состояния и предоперационная подготовка пациента. Они предназначены для предупреждения рисков и снижения вероятности возникновения и развития осложнений в реабилитационный период.

После того, как диагноз установлен и пациента проверили на наличие противопоказаний, начинается период подготовки, который можно подразделять:

  1. Подготовка нервной системы. Ввиду опасности заболевания и назначенной операции, большая часть пациентов находиться в состоянии повышенного нервного напряжения. Данное явление требует обособленного подхода и профессионального вмешательства, для предотвращения нервного срыва и снижения рисков развития послеоперационного шока.
  2. Подготовка кровеносной системы. Как и любое другое крупное хирургическое вмешательство, удаление легкого при онкологическом заболевании приводит к большим кровопотерям, что требует предварительной подготовки организма. Для этого пациенту производят переливание крови, в некоторых случаях неоднократно.
  3. Подготовка дыхательной системы. Для снижения вероятности некоторых типов легочных осложнений, перед хирургическим вмешательством пациента обучают техникам правильного глубокого дыхания. Они позволяют снизить нагрузку на дыхательную систему и очищают легочное пространство от скапливающегося экссудата.

Все эти манипуляции позволяют снизить риски в послеоперационный период и в процессе оперативного вмешательства, а также сокращают сроки реабилитации. Удаление легкого при раке – сложное вмешательство, тем не менее, именно эта методика часто позволяет сохранить и существенно продлить жизнь пациента.

Дыхательная гимнастика после операции на сердце

Успешность лечения во многом зависит от типа выявленного новообразования. В зависимости от вида клеток, врачи различают два вида онкологии: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легких. На долю последнего приходится около 80 % случаев заболевания, в то время как первый определяется лишь в 20 %.

В немелкоклеточном раке легких существует четыре подтипа, каждый из которых имеет свои особенности и, соответственно, способы лечения:

  • Плоскоклеточный рак (или эпидермоидная карцинома) – наиболее распространенный тип легочного рака. Опухоли развиваются из слизистых тканей бронхов. В основном плоскоклеточному раку подвержены мужчины.
  • Аденокарцинома – злокачественное новообразование, формирующееся из железистых клеток эпителия, которые есть в любом органе. Опухоли этого типа возникают в 60 % случаев развития различных видов онкологий, поражающих легкие. Чаще всего развивается у женщин. В отличие от других видов рака, врачи не связывают развитие аденокарциномы с последствиями курения. Размеры опухолей могут быть различными: как совсем маленькие, так и поражающие все легкое. Выживаемость больных – лишь 20 случаев из 100, после операции – 50, а некоторых случаях – 80.
  • Бронхоальвеолярная карцинома – редкая разновидность аденокарциномы, заболеваемость составляет 1,5-10 %. В равной степени поражает мужчин и женщин старше 35-и лет. Отличается медленным ростом и образованием опухолей внушительных размеров.
  • Крупноклеточный недифференцированный рак легких. Характеризуется очень агрессивным и стремительным развитием. Первоначально поражает периферические доли правого или левого легкого (в 80 % случаев), поэтому заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается лишь на поздних стадиях, когда опухоль разрослась, и у больного появился кашель, боли, размытость зрения, опущение века и другие признаки. Крупноклеточный отличается медленным делением клеток на ранних этапах болезни и стремительным – на поздних стадиях. Недифференцированный рак легких более других видов патологии склонен к генерализации, что быстро приводит к смерти пациента. Онкологии более всего подвержены женщины, у них патология диагностируется в пять раз чаще, чем у мужчин.

Легкие имеют уникальное строение. За счет наличия полумиллиарда альвеол (дыхательных пузырьков) орган весом всего в 1 килограмм имеет общую дыхательную поверхность площадью в 100-150 квадратных метров, что можно сравнить с площадью теннисного корта. За сутки эта поверхность пропускает и «кондиционирует» более 10 000 литров воздуха.

Легкие

Легкие, как и сердце, работают «на автомате», этот процесс регулируется сложным нейро-гуморальным механизмом. И хотя сердечную деятельность мы не можем на время остановить усилием воли, как дыхание, но и его остановка кратковременна, потому что включаются автоматические механизмы вдоха, уже независимо от нашей воли.

Дыхательная гимнастика после операции на сердце

В альвеолах легких существует так называемый запас воздуха объемом около 200 мл. В экстренных ситуациях он включается в процесс дыхания, а в норме периодически обновляется в виде глубоких вздохов и зеваний.

 Операции на легких проводят при наличии серьезного для этого повода. К числу показаний относят:

  • Опухоли – доброкачественные и злокачественные;
  • Воспалительные процессы (абсцессы, пневмонии, острый и хронический плеврит, эмпиема плевры);
  • Инфекционные и паразитарные заболевания (туберкулез, эхинококкоз);
  • Пороки развития органов дыхания, киста легкого;
  • Бронхоэктазы;
  • Очаговое спадение легочной паренхимы – ателектаз;
  • Поражение плевры спаечным процессом, опухолью, инфекцией.

Наиболее частой причиной операций на легких считаются опухоли и некоторые формы туберкулеза. При раке легких операция включает в себя не только удаление части или целого органа, но и иссечение путей лимфооттока – внутригрудных лимфоузлов. При обширных опухолях может потребоваться резекция ребер, участков перикарда.

виды операций при хирургическом лечении рака легкого

Разновидности вмешательств на легких зависят от объема удаляемой ткани. Так, возможна пульмонэктомия – удаление целого органа, или резекция – иссечение фрагмента легкого (доли, сегмента). При распространенном характере поражения, массивном раке, диссеминированных формах туберкулеза невозможно избавить пациента от патологии, удалив лишь фрагмент органа, поэтому показано радикальное лечение – пульмонэктомия. Если заболевание ограничено долей или сегментом легкого, то достаточно бывает иссечь только их.

Традиционные открытые операции проводятся в случаях, когда хирург вынужден удалять большой объем органа. В последнее время они уступают место малоинвазивным вмешательствам, позволяющим через небольшие разрезы иссечь пораженную ткань – торакоскопия. Среди современных малоинвазивных методик хирургического лечения популярность приобретают использование лазера, электроножа, замораживание.

Если требуется удалить легкое полностью, приходится проводить торакотомию: вскрывать грудную клетку. Типов такой операции несколько: переднебоковая, заднебоковая, боковая (самая распространенная), аксиллярная, парастернальная. Каждая имеет свои показания и выбирается исходя из вида проводимой операции.

8acaf7bf39542b7aecd3e40069c90f1c.jpg

При периферическом раке легкого или единичном метастазе можно провести торакоскопию. Это одновременно диагностический и оперативный метод, позволяющий брать ткани легкого для анализа или с целью удаления вместе с ними злокачественных клеток. Проводится при помощи специального оборудования. Считается малотравматичным, имеет низкий процент осложнений и быструю реабилитацию пациента; не оставляет шрамов.

Любая операция требует профессионализма со стороны хирургов-онкологов и тщательной подготовки со стороны самого пациента. К тому же вмешательство обычно проводится почти сразу после постановки диагноза (чтобы не терять время и не способствовать развитию рака и переходу его в более тяжелую стадию), поэтому человек должен за короткий срок выполнить все рекомендации и предписания врача. Это сдача анализов, прохождение необходимых исследований, соблюдение диеты, прием определенных медикаментов.

В одном крупном исследовании отмечаются следующие данные: 5-летняя выживаемость на 1 стадии рака легких в 95% — после видеоассистированной операции и в 82% — после открытой.

После лобэктомии легкого прогноз жизни зависит от многих факторов: стадии рака, удаления определенной доли органа, пола (у женщин тенденция лучше, чем у мужчин), состояния здоровья до операции.

Период госпитализации после видеоассистированной лобэктомии легкого, как правило, составляет от 3 до 4 дней. С пациентом работает команда врачей: хирург, анестезиолог, медсестры и другие специалисты.

После операции пациента переводят в отделении интенсивной терапии, где он может находиться в течение одного или ряда дней, на протяжении первых нескольких часов за ним ведется пристальное наблюдение.

Иногда больной находится на аппарате искусственной вентиляции во время процесса восстановления. Трубку помещают в горло и подключают к аппарату ИВЛ для подачи воздуха в легкие. Данное устройство используется, чтобы оказать помощь, когда пациент не в состоянии дышать самостоятельно. Это может вызвать у него некоторое беспокойство, поэтому больному дают седативное, и он большую часть времени спит.

Дышим и становится здоровыми

Когда трубку удалят, пациент будет спать меньшее количество времени. А также начнет работать с врачом, используя прибор стимул-спирометр. С его помощью выполняются дыхательные упражнения, которые стимулируют делать глубокие вдохи.

По мере восстановления пациента, команда врачей помогает ему сидеть, вставать и ходить с посторонней помощью. Увеличение активности способствует более быстрому восстановлению  силы и уменьшению риска образования тромбов.  

Пациенту и его семье постоянно предоставляется информация об изменениях в состоянии здоровья.

Врачи дают конкретные инструкции, которые касаются дальнейшего выздоровления и возвращения к работе, в том числе и то, что касается вождения, ухода за рубцами и рациона питания. В целом, пациент сможет вернуться к работе (если это сидячая работа), водить машину, заниматься большей частью ненапряженной деятельности через  четыре-шесть недель после видеоассистированной лобэктомии.

  • пневмония
  • хронический бронхит
  • аллергический бронхопульмональный аспергиллёз
  • альвеолярный микролитиаз
  • бронхиальная астма идиопатический фиброзирующий альвеолит
  • лёгочная гипертензия
  • лёгочный альвеолярный протеиноз
  • лёгочный фиброз
  • ночное апноэ
  • остеохондропластическая трахеобронхопатия пневмония
  • хронический бронхит (бронхит курильщика и т.д.)
  • экзогенный аллергический альвеолит
  • трахеобронхит хроническая обструктивная болезнь лёгких:
  • пневмосклероз
  • эмфизема лёгких

Клинические эффекты

Ни одно из трех рандомизированных исследований физической реабилитации после АКШ не дает возможности оценить влияние физических тренировок на прогноз. Однако они значительно повышают работоспособность и максимальное потребление кислорода, не изменяя липидный состав сыворотки крови. 

Хотя количество исследований ограничено, тренировки представляются особенно полезными у больных после трансплантации сердца в связи с тем, что имеющиеся у них обширные периферические изменения сохраняются после трансплантации, если их не лечить с помощью нагрузок.

Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht и Hugo Saner

Реабилитация в кардиологии

Что необходимо после выписки

После прохождения больничной реабилитации и исключения, первично возникающих осложнений пациента выписывают. Однако выписка подразумевает дальнейшее амбулаторное наблюдение и множество рекомендаций по вопросу поддержания здоровья.

Основная направленность таких рекомендаций – укрепление грудной клетки, стимуляция компенсаторных возможностей организма и повышения общей физической активности пациента.

Врач должен разъяснить пациенту основные правила поведения в послеоперационном периоде.

Инструкция полагает:

  1. Комплексы ЛФК специально разработанные для людей с ограниченными возможностями работы дыхательной системы.
  2. Дополнительная дыхательная гимнастика, предназначенная для расширения возможностей сохраненной части легких.
  3. Диетическое питание, которое позволит избежать ожирения, снизить нагрузку на ЖКТ и сердечнососудистую систему.

Основная необходимость диетического меню после удаления легкого заключается в задаче разгрузить дыхательную систему, так как повышение массы тела постепенно приводит к увеличению потребления кислорода организмом. Также не рекомендуется переедать, так как желудок, переполненный пищей, начинает давить на диафрагму, что в свою очередь также может приводить к кислородной недостаточности.

Диета однозначно исключает такие типы продуктов:

  • жирное;
  • соленое;
  • жареное;
  • продукты повышенного газообразования.

Также присутствует необходимость контроля работоспособности дыхательных органов и их состояния. Все это подразумевает такой ряд правил:

  1. Профилактика и своевременное лечение инфекционных заболеваний дыхательной системы.
  2. Отказ от табакокурения и пребывания в местах с загрязненным воздухом.
  3. По возможности избегать места с повышенной влажностью и холодом.

В некоторых случаях может возникать одышка в результате спазма бронхов, тогда физические нагрузки рекомендуется свести к минимуму и сообщить лечащему специалисту. Он обязан подобрать и назначить препарат для облегчения дыхания, чаще в форме ингалятора.

Данное средство должно находиться в постоянном доступе пациента или сопровождающих его родственников. Только врач сможет определить направление медикаментозного воздействия, позволяющего повысить качество жизни пациента.

Видео в этой статье ознакомит читателей с особенностями проведения хирургической манипуляции.

При успешном избавлении от тканей, пораженных онкологическим заболеванием и неукоснительном следовании рекомендациям, человек получает возможность максимально восстановить состояние здоровья и компенсировать все недостатки дыхательной системы.

Дыхательная гимнастика после шунтирования сосудов сердца

Наше дыхание – это чередование вдохов и выдохов. Во время активной фазы (вдох) бронхи человека расширяются, а желудочками сердца выбрасывается кровь. Пассивная фаза (выдох) характеризуется тем, что бронхи, наоборот, сокращаются, а предсердиями всасывается обогащенная кислородом кровь. Принцип действия основных дыхательных методик основан на искусственном замедлении дыхания и смене его ритмов, что позволяет улучшить работу всей системы.

Базовый комплекс дыхательных упражнений для сердца и сосудов выглядит таким образом:

  1. Сядьте удобно в кресле или на стуле. Уберите все посторонние звуки и внешние раздражители. Вам необходимо расслабиться. Спину и голову держите прямо. Закройте глаза.
  2. Вытяните в сторону правую руку. Средним пальцем левой руки зажмите левую ноздрю. Глубоко вдохните через правую ноздрю и на пару секунд задержите дыхание.
  3. Плавно поменяйте руки. Зажмите средним пальцем правой руки правую ноздрю и медленно выдохните через левую.
  4. Научитесь подстраивать каждый цикл под частоту пульса. Первый вдох-выдох должен соответствовать 4 ударам, далее постепенно увеличивайте длительность до 12.
  1. Не меняя исходного положения, выполните быстрый вдох через левую ноздрю. Затем такой же быстрый выдох через правую.
  2. Смените очередность.
  3. Совершите быстрый вдох-выдох через одну ноздрю, затем через другую.
  4. Выполните то же упражнение, только медленно.

После перенесенной операции по шунтированию сосудов сердца врач подберет индивидуальный комплекс упражнений дыхательной гимнастики. Сложность и интенсивность их будет прямо зависеть от времени, которое прошло со дня оперативного вмешательства.

Мы познакомим вас с основным, которое можно использовать как в качестве подготовки к основному комплексу, так и как самодостаточное упражнение.

Гимнастику нужно выполнять за полчаса до приема пищи, либо через полтора часа после него.

  1. Исходно положение – лежа. Одна рука находится на животе, а другая – на груди.
  2. Сделайте медленный вдох (2-3 сек) через нос, надувая живот. Вы почувствуете, как поднимается рука, лежащая на нем. Выдыхать нужно через рот в течение 4-5 сек.
  3. Передохните 3 секунды и повторите упражнение.

Роль правильного дыхания для здоровья сердечнососудистой системы.

Далее подключаем физические упражнения. Важно запомнить, что выпрямление туловища, отведение руки или ноги должны сопровождаться вдохом. А наклоны туловища и возвращение руки или ноги – выдохом. С комплексом упражнений вы можете подробно ознакомиться в другой статье.

Некоторые специалисты рекомендуют надувать каждый день обычные воздушные шары.

Основная цель всех перечисленных выше методик – это улучшение доступа кислорода. Поэтому, в идеале, проводиться они должны на свежем воздухе, а при отсутствии такой возможности – в проветренном помещении.

Задачи лечебной и дыхательной гимнастики перед операцией:

  1. Кардиореспираторная система мобилизирует резервы.
  2. Облегчение работы сердца за счет специальной нагрузки, которая улучшает кровообращение.
  3. Убирается лишняя энергия, которая провоцируется нервозностью, исчезает сильное беспокойство за результат операции.
  4. Подготовка к занятиям после операции за счет изучения послеоперационных упражнений. К упражнениям относится дыхание диафрагмой, откашливание без боли, движения, нужные в лежачем режиме, например правильное поднятия тазовой области.
ПОДРОБНОСТИ:   Аритмия после шунтирования сердца - Лечение гипертонии

Физические нагрузки, в том числе и лечебного типа запрещены, если

  • слишком тяжелое состояние организма,
  • сердечный ритм нарушен,
  • обострение ревматизма,
  • дыхательная недостаточность.

Лечебную гимнастику начинают делать за две-три недели до операции. Она должна проходить в индивидуальном порядке, максимум — в группе по нескольку человек. Упражнения — статические, динамические, амплитуда движений естественная, лечебная гимнастика сочетается с дыхательной. Возможны занятия с гантелями, гимнастическими палками, мячами, проведение несложных игр, в которых можно двигаться максимум в среднем темпе. Скорость движений и их сложность определяет врач относительно состояния больного.

Комплекс простых действий позволит снизить риск развития гипертонической болезни.

После операции лечебная и дыхательная гимнастика ставит следующие задачи:

  1. Предупреждение возникновения осложнений, к которым относятся эмболии, тромбозы, воспаления легких и множество других.
  2. Улучшение кровообращения за счет двигательных упражнений.
  3. Сохранение подвижности в плечевом суставе слева, ведь плохая подвижность портит осанку.
  4. Сердце подстраивается к новым условиям, улучшенное кровообращение приводит к улучшению состояния всего организма.

К противопоказаниям относят:

  • сильная послеоперационная слабость;
  • нарушения ритма сердцебиения;
  • опасность возникновения кровотечение, или фактически наличие такового.

При сердечных пороках физические занятия имеют три периода, которые поделены на следующие двигательные режимы — 1А, 1Б, 2А, 2Б, 3.

  1. В двигательном режиме 1А самое главное — выводить слизь из трахей и бронхов, ведь больной может задохнуться от ее присутствия даже в случае идеально выполненной операции. Каждый час нужно делать 3 — 5 дыхательных упражнения с откашливанием. Нужна помощь — инструктор лечебной физкультуры должен сжимать ладонями грудную клетку по бокам, таким образом не допуская травмирования шва. Когда пациент выдыхает, инструктор должен вибрировать и слегка сдавливать грудную клетку, таким образом стимулируя и помогая грудным мышцам. Также в положении лежа на боку около десяти минут проводится массаж спины. Дыхательная гимнастика дополняется надуванием шариков или надувных игрушек.
  2. Режим 1Б предусматривает индивидуальное выполнение упражнений три раза в день в положении сидя, но ноги должны опираться на скамейку. Дыхательные упражнения дополняются надуванием шариков.
  3. Режим 2А предусматривает движения, которые сопровождаются вставанием. Групповые занятия возможны только в случае, если все больные находятся в одной палате, допускается проведение до десяти упражнений. На этом этапе важна разработка левого плеча и сохранение осанки.
  4. В режиме 2Б позволяется ходить с посторонней помощью, но не более 20 метров три раза в день.
  5. В периоде 3 возможны групповые занятия от пяти до десяти человек. Занятия проводятся сидя или в стоячем положении до получаса один раз в день. Возможно применение гантелей до одного килограмма и других гимнастических снарядов. Можно приседать с опорой руками, выполняются упражнения на координацию. Ходить в быстром темпе нельзя, но возможны кратковременные ускорения. На этот режим переводят через 10 дней после лечения желудочковой или предсердной перегородки, а после протезирования клапанов — через три недели.
  6. Заключительный период — три — пять дней перед выпиской из больницы. Больной с помощью физических нагрузок должен восстановиться настолько, что сможет полностью себя обслуживать. Важно много ходить, в том числе подниматься по лестнице. При выписке обязательно взять у врача режим и план действий на ближайший год.
Тренировки на свежем воздухе принесут наибольшую пользу.

Тренировки на свежем воздухе принесут наибольшую пользу.

Для сохранения здоровья сердечной мышцы и сосудов требуется регулярно уделять им внимание и выполнять комплексы упражнений профилактической направленности. Наиболее важным выполнение дыхательной зарядки является для людей преклонного возраста, так как у старшей возрастной группы наибольшая вероятность возникновения различных функциональных нарушений в работе ССС.

Тренированность систем кровообращения и дыхания даст положительный результат, если пациент будет соблюдать основные правила. Подобные нагрузки принесут пользу, если проводить занятия непосредственно после пробуждения.

Такая гимнастика способствует обогащению крови кислородом и предотвращает возможную гипоксию внутренних органов. Если в крови достаточные концентрации кислороды, сосуды расширяются по естественным причинам, а качество работы сердечной мышцы повышается. Активизируется умственная деятельность, так как головной мозг также получает необходимые ему концентрации кислорода.

Йога и медитация.

Йога и медитация.

Существует несколько распространенных практик, которые ведут к комплексному оздоровлению организма, основные среди них:

  • йога;
  • гимнастика по Стрельниковой;
  • методика глубокого дыхания Бутейко;
  • китайская гимнастика Цигун.
Распространенные практики
Методика Описание
Йога (на фото) Йога – древнейшая методика, основанная на комплексе упражнений связанных с гибкостью и концентрацией. Положительного эффекта можно добиться лишь при условии соблюдения определенных правил дыхания. Йога способна заменить легкие физические нагрузки. Она в полной мере компенсирует бег трусцой. Важно заметить, что польза может быть получена лишь при условии регулярности проведения занятий.
Гимнастика по Стрельниковой Методика Стрельниковой — простой метод, использующийся для профилактики патологий ССС. Такой способ полезен для пациентов страдающих ожирением, существуют методы, направленные на коррекцию избыточного веса. Он требует соблюдения основных рекомендаций, но обычно прост и доступен для различных категорий населения. Зачастую специалисты рекомендуют использование метода пациентам, перенесшим инфаркт и инсульт.
Методика глубокого дыхания Бутейко Метод позволяет наладить процесс кровоснабжения различных органов, часто используется для борьбы с гипертонической болезнью.
Китайская гимнастика для сердца и сосудов Цигун Этот способ является менее распространенным. Связано это с тем, что популярность китайской гимнастики Цигун на фоне ее популярности лишь набирает обороты. Сложность состоит в том, что овладеть подобной практикой достаточно сложно, требуются специальные учения, которые проводятся не во всех городах. Цена занятий существенна, но ознакомиться с простейшими азами можно и в домашних условиях.

Видео в этой статье ознакомит пациентов с основными дыхательными методиками, позволяющими оздоровить ССС.

Как правильно дышать.

Как правильно дышать.

Как освоить тактику.

При всем различии техник, ключевые принципы не имеют особенных различий и сходятся в одном характере исполнения согласно правилам.

Инструкция выглядит следующим образом:

    1. Глубокий, но краткий вдох носом.
    2. Небольшая задержка дыхания.
    3. Спокойный плавный выдох через рот.

Освоение и применение дыхательных практик могут облегчить состояние, улучшить общие показатели здоровья и дать шанс забыть о патологиях ССС на длительный период времени.

Успешное развитие оперативной техники, клинико-диагностических методов, анестезиологии и возможность применения экстракорпорального кровообращения привели к широкому использованию оперативных вмешательств на сердце. Оперативное лечение применяется наиболее часто при приобретенных ревматических пороках сердца – стенозе левого атриовентрикулярного отверстия или комбинированном митральном пороке с преобладанием стеноза.

Целесообразность проведения операции

Подготовка пациента

Онколог должен руководствоваться принципами индивидуального подхода. Поэтому перед хирургическим вмешательством необходимо тщательно оценить, как физическое, так и психическое состояние человека, а также возможные последствия вмешательства. Например: хирургия при мелкоклеточном раке нецелесообразна из-за быстрого прогрессирования опухоли и распространения метастазов.

  • При разрушении ткани в результате воспаления, вызванного инфекцией (наиболее часто – туберкулёзом).
  • При перерождении ткани лёгкого при росте опухоли (как доброкачественной, так и злокачественной).
  • Врождённое или возникшее позднее образование в ткани лёгкого пустотелого участка (киста).
  • Гнойный распад ткани лёгкого при некоторых заболеваниях.
  • При различных травматических повреждениях лёгкого.

При этом участок поражения лёгочной ткани всегда имеет свойство увеличиваться. Поэтому остановить разрушение органа можно только оперативным путём.

Что происходит с телом после вмешательства

Что такое эргоспирометрия.

Поводами для проведения ЛФК могут быть травматические повреждения органов живота, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии опасных осложнений: почечно– или желчекаменная болезни в периоде смещения камней, аппендицит и многие другие заболевания в острой фазе. ЛФК при плановых (текущих) операциях в предоперационном периоде обеспечивает, как правило, общетонизирующее воздействие (повышается сопротивляемость организма, сосудистый тонус, снижаются невротические проявления, позитивно изменяются функции пищеварительных органов).

ЛФК противопоказана при подозрении на внутреннее кровотечение. Применяются общеукрепляющие упражнения, упражнения на полное спокойное дифференцированное дыхание (грудное, диафрагмальное полное) отдельно и в сочетании с простейшими физическими упражнениями и даже в отдельных случаях с грузами на животе (мешок с песком весом до 5 кг).

Напряжение мышц брюшного пресса применяется с осторожностью, оно абсолютно противопоказано при выраженных болях в животе. Обязательно осваиваются упражнения раннего послеоперационного периода (повороты на бок, поднимание таза, откашливание). Пациент должен понимать значение выполнения упражнений в раннем послеоперационном периоде.

Примерное занятие лечебной гимнастикой до операции на желудке (поджелудочной железе, 12-перстной кишке)

Дыхание свободное.

1. И. п. – о. с. Ходьба в медленном и среднем темпе в сочетании с движениями рук (к плечам, в стороны, вниз), перестроения. 2–3 мин.

2. И. п. – о. с. Поднимание прямых рук вверх ладонями внутрь, прогнуться – вдох, опустить через стороны вниз – выдох. 6–7 раз.

3. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч. Руки к плечам, сжать в кулаки, руки вверх, разжать кисти. 8—10 раз.

Как восстановить здоровье?

4. И. п. – стоя, ноги широко расставлены. Руки на поясе. Мягко согнуть ногу в коленном суставе (поочередно), перенести на нее вес тела. 6–8 раз каждой ногой.

5. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Глубокий вдох, слегка разводя плечи. Выдох с небольшим наклоном вперед. 5–6 раз.

6. И. п. – сидя на краю кушетки или стула с опорой руками на край сиденья. Развести руки в стороны – вдох, медленно поочередно подтянуть колено к животу – выдох. 6–8 раз каждой ногой.

7. И. п. – то же. Развести руки в стороны – вдох, поочередно приподнять носок каждой ноги вверх, не отрывая пятку от пола. И. п. – выдох. 10–12 раз.

8. И. п. – то же. Развести руки в стороны – вдох, поочередно приподнять пятку каждой ноги вверх, не отрывая носок от пола. И. п. – выдох. 10–12 раз.

9. И. п. – то же. Ноги вытянуть, руки на поясе. Развести руки в стороны – вдох. Выдох с небольшим наклоном вперед и вытягиванием рук к стопе. 5–6 раз.

10. Сидя на краю кушетки или стула с опорой руками на край сиденья. Грудное дыхание. 7–8 раз.

11. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища, поднять руки вперед-вверх – вдох. Опустить вниз с одновременным сгибанием ноги в коленном и тазобедренном суставах и подтягиванием ноги к животу – выдох. 5–6 раз каждой ногой.

12. И. п. – то же. Диафрагмальное дыхание. 7–8 раз.

Правильное дыхание поможет при ВСД

13. И. п. – то же. Имитация езды на велосипеде в медленном темпе. 18–20 раз.

14. И. п. – то же. Стопы опираются на кушетку. Приподнимание и опускание таза.

15. И. п. – лежа на правом боку, нога приподнимается в сторону. 6–8 раз.

16. И. п. – лежа на левом боку, нога приподнимается в сторону. 6–8 раз.

17. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Нога приподнимается вверх (поочередно) с выдохом. 7–8 раз каждой ногой.

18. И. п. – стоя. Броски и ловля легкого резинового мяча. 3 мин.

19. И. п. – о. с. Ходьба с постепенным замедлением темпа. 2–3 мин.

Упражнения 6, 9, 11, 13, 16 и 17 не выполняются, если по клиническим данным воздействие изменений внутрибрюшного давления на органы не целесообразно.

Предоперационная лечебная гимнастика не проводится, если операция проводится по экстренным показаниям. В день операции и в последующие 2–3 дня лечебная гимнастика ограничивается дыхательными и упражнениями на мелкие суставы конечностей. При дальнейшем гладком течении послеоперационного периода постепенно включаются активное приподнимание таза с опорой на стопы (подготовка пациента к подведению судна), повороты на правый и левый бок (для активизации пищеварения) в сочетании с легким массажем спины.

Примерное занятие лечебной гимнастикой на следующий день после вставания

Подбор упражнений проводится по состоянию пациента.

1. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднимание прямых рук вверх – вдох; опускание – выдох. 5–6 раз.

2. И. п. – то же. Потянуться правой рукой влево, отрывая плечо от постели – выдох; и. п. – вдох. По 4–6 раз в каждую сторону.

3. И. п. – то же. Правая нога согнута, стопа на постели, левая нога вытянута. Одновременная смена ног в медленном темпе. 8—10 раз. Дыхание свободное.

4. И. п. – лежа на спине. Диафрагмальное дыхание и смешанного типа. 6–7 раз.

5. И. п. – то же. Сжимание и разжимание кистей с одновременным сгибанием стоп. 14–16 раз. Дыхание свободное.

6. И. п. – то же. Попеременное отведение прямой ноги в сторону. По 5–6 раз каждой ногой. Дыхание свободное.

7. И. п. – то же. Поворот на бок и переход в положение сидя со спущенными ногами. 4–6 раз. Дыхание свободное.

Как предотвратить развитие артериальной гипертонии.

8. И. п. – сидя, руки на поясе. Отвести плечи назад, прогнуться – вдох; и. п. – выдох. 5–6 раз.

9. И. п. – то же. Повороты туловища в стороны с одновременным отведением одноименной прямой руки. По 5–6 раз. Дыхание свободное.

10. «Ходьба» сидя с отрывом стоп от пола. Темп медленный. 30 с.

11. И. п. – стоя. Сделать несколько шагов вдоль кровати. Дыхание свободное.

12. И. п. – стоя, держась за спинку стула. Легкие наклоны вперед на выдохе. 5–6 раз.

13. И. п. – то же. Приподнимание на носки. 8—10 раз. Дыхание свободное.

14. И. п. – то же. Покачивание ногой с небольшой амплитудой по 6–7 раз в каждую сторону. Дыхание свободное.

15. И. п. – то же. Разведение рук в стороны – вдох, опускание – выдох.

В поздней фазе послеоперационного периода укрепляются мышцы брюшного пресса, усиливается регенерация тканей в области операции, нормализуются функции кровообращения, дыхания, пищеварения, восстанавливается правильная осанка.

Когда у человека в течение трех недель отмечается сухой кашель с усилениями приступов в ночное и утреннее время суток, повышение температуры, потеря аппетита, бледность лица с ярким румянцем, снижение веса, врач может заподозрить туберкулез.

Резекция легкого при туберкулезе — наиболее радикальный способ лечения. Показания для вмешательства:

  1. Прямые. Возникают у лиц с ограниченной формой туберкулеза и при неэффективности антибактериального лечения в течение длительного времени.
  2. Расширенные. Обнаружение у больного лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза. В этом случае лекарственное лечение может вызвать большое количество негативных последствий и не дает положительных результатов.
  3. Жизненные. Эти показания возникают в случаях, когда характер процесса несет прямую угрозу жизни пациента. Например, отмечается легочное кровотечение, прогресс казеозной пневмонии на фоне длительного, но неуспешного антибактериального лечения.

Резекция легких при туберкулезе не проводится в таких случаях:

  • активный туберкулез бронхов;
  • легочно-сердечная недостаточность выраженного характера;
  • амилоидоз внутренних органов с одновременным функциональным нарушением работы почек и печени;
  • сопутствующие заболевания.

Из-за того, что во время вмешательства легкие и весь организм переживают сильный стресс, после нее их функция будет снижена, что приведет к хронической недостаточности кислорода, которую обозначают термином гипоксия.

Давление быстро придет в норму

Из-за этого снижаются функции других органов и систем. Под удар попадает и сама дыхательная система – вследствие истощения и стресса, воспалительных процессов, травматических агентов и разнообразных химических веществ снижается ее барьерная функция. Поэтому часто развиваются тяжелые послеоперационные пневмонии. Из-за застоя крови в легочных сосудах существует высокий риск развития тромбоэмболических осложнений.

Выбор метода хирургии при карциноме легких зависит от локализации раковой опухоли и ее размеров. При проведении операции грудную клетку пациента вскрывают, затем проводят удаление пораженного органа. В онкологии применяются следующие виды операций:

  1. Клиновидная резекция, при которой происходит удаление части пораженной доли легкого. Целью резекции выступает удаление патологической ткани органа таким образом, чтобы оставить как можно больше здорового участка нетронутым. В этом случае хирургическое лечение может спасти орган и укорить процесс реабилитации и восстановления после удаления легкого при раке.
  2. Лобэктомия характеризуется удалением всей доли легкого. Во время операции хирург удаляет и лимфатические узлы в грудной клетке. После окончания процедуры в груди пациента устанавливаются дренажные трубки, через которые будет выходить из грудной полости накапливающаяся жидкость. Затем разрез закрывается швом или скобками.
  3. Пульмонэктомия обуславливается удалением всего легкого. Обычно к данному методу прибегают в случае распространенности патологии и при большом размере опухоли.
  1. Сегментэктомия представляет собой удаление сегмента легкого. Операция проводится в том случае, когда раковая опухоль имеет небольшой размер и не выходит за пределы сегмента легкого.

При использовании хирургического метода терапии пациента необходимо госпитализировать, а после проведения операции наблюдать за ним еще несколько недель или месяцев. Способы лечения и профилактики разрабатывает лечащий врач.

В прямой зависимости от стадии, на которой было диагностировано злокачественное новообразование в легком и исходного состояния пациента, возможно выполнение нескольких вариантов хирургического вмешательства.

ПОДРОБНОСТИ:   Жидкость в сердце после шунтирования

Как правило, прибегают к следующим методикам удаления опухолевого очага:

  • иссечение доли легкого именуется лобэктомией;
  • краевая резекция – устраняется непосредственно сама опухоль, к подобной процедуре прибегают у пожилых людей, а также лиц с тяжело сопутствующей патологией, когда удаление большого объема тканей угрожает серьезными осложнениями;
  • при диагностировании периферического рака на 2–3 стадии либо центральной опухоли требуется проведение пульмонэктомии, удаления целого легкого;
  • на поздних этапах онкопроцесса проводятся комбинированные оперативные вмешательства, когда вместе с пораженными легочными структурами удаляются соседние ткани и органы.

Музыка и медитация

Музыка и медитация

О музыке, ее влиянии на психосоматику, настроение, состояние известно немало. Это набор вибраций, расположенных в определенном порядке, а значит, если она гармонизирует вас, то она «своя», если нет, то можно или попытаться подстроиться под нее или не слушать. Кроме того, определенный звукоряд может быть полезен при различных заболеваниях.

Музыку включают на тренировках спортсменов, особенно если те или иные упражнения монотонны, однообразны. Кроме того, ритм музыки влияет на частоту пульса, а значит, на всю сердечнососудистую систему в целом. Желательно, чтобы музыка была без текстового сопровождения, так как текст дополнительно нагружает внимание смысловой нагрузкой.

Отдельные элементы музыки вызывают адекватные характеру раздражителя психические состояния и физиологические реакции. Условно применение музыки можно разделить на несколько направлений.

Комплекс обязательных физиопроцедур после инфаркта.

1. Методы, направленные на «реагирование» на мелодию, в том числе эмоционально активизирующие.

2. Тренирующие методы.

3. Релаксирующие методы.

4. Коммуникативные методы, включающие совместное прослушивание музыки.

5. Так называемый творческий подход, включающий механизмы самовыражения (танец, импровизацию, вокал и т. д.).

Как тренировать сосуды и сердечную мышцу.

6. Методы, позволяющие повысить возможность восприятия и расширения его границ.

7. Психофизический метод, повышающий уровень этики и эстетического восприятия мира.

Музыка с выраженным ритмом, мелодией, тихая, на грани слышимого, соответствует снятию очагов напряженности с коры головного мозга и выполнению приемов в нужном ритме.

Этот тип медитации имеет своей целью прежде всего прозрение. С его помощью можно также развить значительное спокойствие. Он особенно подходит для лиц энергичной и деятельной природы, но может оказаться хорошим средством и для тех, кто склонен к сонливости, депрессии.

Когда ходьба в состоянии медитации совершается в лесу или сельской местности, с уединенностью не возникает никаких проблем. Необходимо найти спокойное место и приспособить его к практике. Обычно дорожку для ходьбы посыпают мелким песком, тогда можно практиковаться в ходьбе босиком. В других случаях пригоден любой ровный материал.

Дорожка должна быть не только ровной, но и прямой. Полезным дополнением ко многим площадкам для медитативной ходьбы является сиденье из кирпичей или камней (на одном конце площадки), где медитирующий может посидеть со скрещенными ногами в периоде восстановления. Фактически ходьба с нормальной скоростью предпочтительнее некоторых других методов, которые учат ультрамедленному движению.

• косность мышления (нетерпимость к чужому мнению, суждению или опыту, в том числе мистическому);

Йога - это гармония, необходимая сердцу и сосудам.

• ожидание немедленного просветления, изменения или возникновения паранормальных способностей;

• непоследовательность в применении методик, «хватание» из различных систем, часто не стыкуемых между собой;

• отрыв от социума, от обязательства перед семьей, родными, коллективом;

• чрезмерное старание получить результат;

• личность инструктора, учителя, который объявляет о необыкновенных собственных способностях занимающихся; плохо ладит с людьми, связывает просветление учащихся только со своей концепцией и методикой;

• обман органов чувств, уход в иллюзорный мир, который может сопровождаться истончением, а то и разрывом завесы.

Дыхание Упражнения после сердечной хирургии

Методика медитативной ходьбы. Длительность ходьбы зависит от времени, которое доступно занимающемуся, а также от объема нагрузки, выполняемой на уроке. Выполняется с представлением себя в условиях, максимально способствующих психофизической релаксации. Фактически ходьба с нормальной скоростью предпочтительнее других вариантов.

Быстрая ходьба может представляться эффективной, когда решается задача более высокого уровня энергетического обеспечения организма. Перед началом занятий необходимо сосредоточится на задачах медитации. Во время ходьбы взгляд должен быть на землю или на пол, не допускать его «блуждание» по сторонам.

Методика медитативного бега. Желательно выполнять малыми группами, не более 15–20 человек и под руководством инструктора, который постоянно дает указания о правильности методики. Все упражнения, выполняемые в сочетании с бегом, проводятся на высоком энергетическом уровне, что усиливает их действие и эффективность.

При этом эффект групповой монотонности способствует высокой медитативной концентрации. В связи с этим группа должна быть однородной по составу. В случаях, когда медитативный бег проводится в начале комплекса ЛФК или отдельно от него, то ему обязательно должна предшествовать разминка для активизации кардио-респираторной системы, тканей опорно-двигательного аппарата.

Разминку лучше проводить в теплом помещении. Наиболее рационально начинать с вводной (настроечной) медитации, которая синхронизирует участников, подстраивая их друг под друга. Далее выполняется неспешный бег с медитацией дыхания. Постепенно темп бега может возрастать до значений пульса, равным 110–116 уд./мин.

В процессе тренировочных занятий возможно увеличивать продолжительность и интенсивность медитативного бега до 30 минут при пульсовом режиме в пределах 120 10 уд./мин.

Методика медитативного дыхания. Предполагает спокойное глубокое дыхание с закрытыми глазами с представлением себя в различных комфортных условиях, природных пейзажах или периодов наиболее благоприятных моментов жизни.

Операции и диагностика

Хирургическое вмешательство – основное лечение рака легких. Лучшие прогнозы имеют больные с 1 и 2 стадией заболевания, у пациентов с 3-ей – шансов намного меньше. Но, судя по клиническим данным, врачи оперируют лишь 20 % людей с ранней формой заболевания, а с поздними стадиями – уже 36 %. То есть, если бы больные спохватились и обследовались сразу, а медики – вовремя распознали онкологию, то число спасенных жизней было бы больше.

А пока врачи считают невероятным везением, если у больного удалось определить 1 стадию рака легких. По их мнению, при усовершенствовании методов диагностики можно будет делать операции 70 % больных.

Основную трудность в постановке диагноза составляет не только бессимптомное течение, но, в первую очередь – стремительное развитие, быстрое возникновение метастаз и прорастание их в другие органы больного.

Резекция легкого при раке

  1. Пульмэктомию (экстирпация всего органа). Применяется при массивном поражении новообразованием или воспалительным процессом, когда частичное удаление будет неэффективно.
  2. Частичную резекцию (удаление пораженного участка).

Что касается частичной резекции, то ее принято разделять на:

  • Атипичную резекцию легкого – устранение патологического очага, расположенного у края органа. Второе название данной методики – краевая.
  • Сегментэктомию – иссечение сегмента и сегментарного бронха.
  • Лобэктомию – резекция доли. Разновидностью этого вида операции является билобэктомия – устранение двух долей. Такой термин может применяться только в отношении правого легкого, оно состоит из трех долей.

Краевая и анатомическая резекция легкого имеют значительное различие. Атипичная подразумевает устранение части органа без учета его анатомической структуры. Рана ушивается. В этой ситуации максимально сохраняются здоровые участки и функционирование легочной ткани. Анатомическое (типичное) иссечение подразумевает удаление по ходу соединительнотканных перегородок (сегмент, доля).

  1. Первый — традиционный. Заключается в том, что врач производит рассечение межреберного пространства и раздвигание ребер. Через полученное отверстие хирург иссекает долю и легкое в целом.
  2. Второй способ — малоинвазивный. Широко применяется у пациентов, у которых диагностированы опухоли небольших размеров. Метод заключается в том, что через три-четыре небольших разреза в грудной клетке врач производит удаление пораженной части. Операция проходит под контролем телекамеры, помещенной в грудную клетку.

Нередко после удаления доли или легкого в целом с целью удаления злокачественной опухоли может потребоваться послеоперационная лучевая или химиотерапия. Необходимость этих мер возникает только после получения результатов исследования удаленных участков. Проведение дополнительной терапии — гарантия того, что не случится рецидив.

Восстановление после хирургического лечения

Реабилитация после операции на сердце невозможна без прохождения курса в санатории. Он направлен на стабилизацию общего состояние пациента, минимизацию риска развития осложнений, восстановление трудоспособности, улучшение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, восстановление психоэмоционального состояния.

В рамках санаторной реабилитации проводятся различные процедуры – массаж, ЛФК и гимнастика, лечебные ванны, ароматерапия, ингаляции и так далее. Курс разрабатывается в зависимости от сроков его прохождения.

Обязательно проводится индивидуальная и групповая психотерапия, так как операции на сердце являются следствием серьезных болезней с высоким риском, а значит, у большинства пациентов присутствует страх смерти, угнетенное состояние. Только упражнения, процедуры после хирургического лечения не помогут, так как многое в выздоровлении зависит именно от психоэмоционального состояния человека.

Туберкулез.Киста.Эхинококкоз.Грибки.Травмы.

Инфекции стоят в одном ряду с другими провокаторами: вредными привычками (курение, алкоголизм), хроническими заболеваниями (тромбоз, диабет), ожирением, длительной терапией медикаментами, сильной аллергической реакцией. Лёгкие проверяют периодически для своевременного определения патологических состояний.

Так, рекомендуется проводить осмотр лёгких раз в год

Воспаление перекинется на соседние органы или по кровеносным путям пойдёт в глубь организма.

Киста в лёгких не остаётся в своём первоначальном виде. Она постепенно разрастается, сдавливая грудину. Возникает дискомфорт и боли. Сжатые ткани начинают отмирать, вызывая появление гнойных очагов. Аналогичные последствия наблюдают после травмы, перелома ребра.

Дыхательная гимнастика после операции

  • профилактический прием антибиотиков;
  • использование обезболивающих средств, что улучшает самочувствие больного после выполненных манипуляций;
  • назначается кислородная терапия для поддержания дыхательной функции;
  • применяется дыхательная гимнастика и ЛФК, что помогает восстановить деятельность легких;
  • назначается специальная диета, не создающая дополнительной нагрузки на органы пищеварения.

После хирургического вмешательства удаление дренажа осуществляют только на 4 день. Все больные жалуются на головные боли, слабость, одышку, что объясняется дефицитом кислорода в организме. При соблюдении рекомендаций врача улучшение самочувствия и восстановление трудоспособности происходит только через год после операции. При этом большинству пациентов дают инвалидность.

Им показаны регулярные профилактические осмотры и лечение, для повышения качество жизни. Таким больным запрещается переедать, что приводит к смещению диафрагмы и нарушению дыхания. Они должны беречь себя от инфекционных заболеваний, которые чрезвычайно опасны из-за существующих проблем со здоровьем.

Благодаря появлению уникальных инновационных хирургических технологий, многие операции на легких выполняются сегодня малоинвазивным методом через несколько небольших надрезов на коже длиной не более 3 см. Технология подобна операции по удалению аппендицита лапароскопическим методом через небольшие надрезы с видеокамерой.

Такие операции гораздо менее травматичны, непродолжительны по времени, не требуют длительной госпитализации, и период реабилитации значительно короче.

Среди инновационных методов применяется также лазерная хирургия – для удаления опухолей, в том числе и рака, а также радиохирургия, криодеструкция (замораживание). Все эти технологии выполняются малоинвазивно — посредством чрескожной пункции, бронхоскопии или торакоскопии.

Совет: если предстоит операция на легких, необходимо заранее отказаться от курения и выполнять дыхательную гимнастику, чтобы легкие смогли очиститься. У курильщиков гораздо чаще возникают послеоперационные осложнения.

Выявление патологического процесса и подбор оптимального варианта лечения рака легких требует использования ряда диагностических средств:

  • ультразвуковое исследование легких;
  • флюорография;
  • бронхоскопия.

В зависимости от типа выявленного опухолевого новообразования и стадии развития рака определяют способ лечения.

Среди методик выделяются:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое лечение.

При назначении хирургической методики лечения необходимо подобрать один из вариантов вмешательства в зависимости от размерных параметров новообразования и его расположения в легком.

Вначале операции производится вскрытие грудной клетки – торакотомия, и выполняется один из видов устранения угрозы:

  1. Лобоэктомия подразумевает удаление одной легочной доли.
  2. Пульмоноэктомия (на фото) – удаление всего легкого с дальнейшей трансплантацией нового органа.
  3. Клиновидная резекция – удаление пораженных частей легочной системы.

Последний вариант возможно отдельно подразделять на паллиативный и условно-радикальный типы лечения. При условно-радикальном типе лечения после оперативного вмешательства пациенту могут назначать методики консервативного воздействия, то есть химио и лучевую терапию.

Пересадка лёгкого позволяет сохранить жизнь человека.

Прогноз при неоперабельном раке легкого в любом случае будет неутешительным.

При этом непосредственно перед выполнением операции больного направляют на дополнительное обследование, с целью определить сможет ли он перенести планируемый объем вмешательства и возможность дальнейшей работы дыхательной системы. Прогноз при неоперабельном раке легкого в любом случае будет неутешительным.

Степени риска

Перед операцией стоит оценить все риски.

По причинам высокого риска летальных исходов при проведении оперативного вмешательства в связи с онкологическим поражением легких 3-15%, существует необходимость повторных обследований для уточнения выставленного диагноза. Дополнительно к этому производится оценка состояния пациента, как в физическом плане, так и в психологическом, с учетом всех возможных последствий.

Противопоказания

Какие противопоказания к оперативному воздействию существуют.

Такое объемное хирургическое вмешательство как удаление легкого при раке, может приводить к различным патологическим осложнениям, которые могут выражаться в виде:

  • возникновение свища;
  • дыхательные нарушения;
  • гнойные осложнения;
  • сепсис и прочее.

Операция при раке легких не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  • активное метастазирование опухоли;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • эмфизема легких;
  • кардиосклероз в коронарной форме;
  • повышенный показатель ИМТ (индекс массы тела);
  • недостаток компенсаторных возможностей;
  • возраст, превышающий 65 лет.

В любом случае оцениваются последствия удаления легкого при раке. В случае если в эффективности процесса есть некоторые сомнения, вмешательство не проводят до установления степени влияния сопутствующих факторов.

Важно! Если данные противопоказания отсутствуют и есть необходимость проведения операции с подтвержденным диагнозом, начинается подготовка пациента.

Если причиной является ишемическая болезнь сердца, операция нужна лишь в случае, если медикаменты не дают нужного эффекта. Проводится аорто-коронарное шутирование, вырезание аневризмы.

При второй и третьей стадиях сердечной недостаточности, а также при других болезнях, которые требуют внутреннего вмешательства, применяется аппарат искусственного кровообращения. Операция сама собой приводит к обширной травме — рассекаются ребра, повреждаются реберные хрящи, разрезаются мышцы грудной клетки.

  1. Ранний, от одного до третьего дня. Делаются дыхательный упражнения без телодвижений, больной откашливается, также допустимы повороты на бока, движения ступнями и ладонями. Дыхательная гимнастика — надувание шаров. Занятия длятся около десяти минут.
  2. Второй период называется палатным, длится от 4 до 6 дня. Добавляются движение руками, туловищем, ногами можно имитировать ходьбу, но пребывая в лежачем состоянии. Занятия длятся около двадцати минут.
  3. Третий период характеризуется малыми тренировочными нагрузками, от 7 до 15 дня, то есть от недели до двух. Дыхательную гимнастику проводят как статически, так и задействовав руки, ноги, можно ходить, но немного. Занятия длятся около 30 минут.
  4. В четвертый период ( от 16 до 25 дня) можно делать физические нагрузки средней сложности. Можно больше ходить, причем полезно ускоряться и замедляться, в упражнениях задействованы голова, туловище. Занятия длятся около сорока минут.
  5. В пятый период после АКШ допускаются усложненные тренировки, он длится с 26 до 30 дня, когда обычно выписывают из стационара. Длительность занятий — до 50 минут. Полезно подниматься по лестнице, выходить на улицу.

В послеоперационный период основная задача врача и пациента – не допустить скопление мокроты в легких. Поэтому, назначаемое врачом медикаментозное лечение, в основном направлено на облегчение откашливания. С этой целью применяются фито-чаи, сиропы и препараты, имеющие отхаркивающий эффект. При бронхите с нарушенной проходимостью в бронхах назначаются препараты для расширения бронх.

Особого внимания требует лечение сосудистых и сердечных заболеваний, поскольку они значительно сказываются на общем состоянии организма, ухудшают самочувствие, препятствуя полноценным физическим тренировкам пациента. Практически всем пациентам назначаются препараты, облегчающие работу сердечной системы, в новых условиях. Тем не менее, любой курс лечения должен назначаться и курироваться исключительно лечащим врачом.

Adblock detector