Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Об инфаркте и стентировании

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу.

Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

https://www.youtube.com/watch?v=Ax55fAwtKOk

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Стентирование сосудов сердца после инфаркта — это действенный и результативный метод лечения, который позволяет нормализовать кровообращение в системе и предупредить возможные рецидивы приступов.

Проведение такого малоинвазивного хирургического вмешательства дает возможность наладить поступление к сердцу кислорода и питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования органа.

Самый высокий эффект от процедуры достигается при проведении хирургического вмешательства в течение 2 часов после возникновения первых симптомов развития инфаркта.

Срочное выполнение операции по установке стента позволяет предупредить необратимые изменения структур миокарда, которые влек у т за собой сердечный приступ, и тем самым значительно уменьшить область некроза тканей сократительной мышцы.

Операция по восстановлению кровообращения в коронарных артериях, осуществленная в период острого течения инфаркта, может уберечь больных от тяжких последствий и преждевременного летального исхода.

Заболевания сердечно-сосудистой системы нередко приводят к летальным последствиям. Своевременное адекватное лечение – условие сохранения жизни. Стентирование при инфаркте миокарда – процедура, которая способна остановить патологические процессы и предотвратить осложнения.

Одно из заболеваний, которые часто заканчиваются летальным исходом, — инфаркт миокарда — острое проявление ишемической болезни сердца. Этот недуг встречается у половины мужского населения и лишь у тридцати процентов женского. Развивается в результате прекращения поступления крови к одному из отделов мышц сердца.

Главным симптомом, который служит поводом предположить появление инфаркта, являются сильные давящие, жгучие или сжимающие болевые ощущения в центре грудной клетки. Боль проявляется в расслабленном и спокойном состоянии, отдаваясь «эхом» в плече, спине, руке, челюсти или шее. При проявлениях подобных признаков необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Этот период длится не менее трех дней. Восстановление пациентов должно носить комплексный характер. Помимо применения медикаментозного лечения, оно включает постепенно наращиваемые физиотерапевтические процедуры и социально-психологические мероприятия, направленные на регенерацию самочувствия больного.

Бывают случаи, когда человек переносит инфаркт миокарда, даже не зная об этом. Заболевание выявляется при проведении плановых медицинских осмотров. Бессимптомные инфаркты характерны для мелкоочагового типа заболевания и представляют собой нешуточную проблему из-за невозможности своевременного начала лечения.

При возникновении подозрений в наличии у пациента инфаркта, его направляют в отделение реанимации. Оказание своевременной помощи путем введения специальных препаратов, растворяющих тромбы, позволяет вернуть кровоток в нормальное состояние.

Сегодня для лечения болезни помимо консервативного лечения, медицина широко использует метод коронарного стентирования. Суть данного метода состоит в том, что в месте сужения коронарной артерии устанавливается проволочный каркас, удерживающий в свободном состоянии ее проходимость. Данный способ требует минимального хирургического вмешательства, что дает возможность с удобством для пациента провести операцию и перейти к реабилитационным процедурам.

Основные этапы реабилитации

Болезни сердца и сосудов распространены во всем мире. Это настоящее бедствие последних десятилетий, которое ведет по данным ВОЗ к высоким уровням смертности.

Это неотложное состояние, которое требует оказания срочной помощи и в последующем для восстановления нормальной активности требуется специальная реабилитация после инфаркта.

Эффективность восстановления адаптационных возможностей человека зависит от адекватности нагрузок в разные периоды. В общей кардиологической реабилитации выделяют основные три этапа:

  • ранний;
  • амбулаторный;
  • отдаленный.

Длительность этапов отличается для каждого человека в зависимости от клинической ситуации.

Поэтапность реабилитации после инфаркта миокарда:

  1. В запущенных случаях рекомендовано хирургическое вмешательство. При ИМ всегда присутствуют тромбы, поэтому от них нужно избавляться. Это может быть коронарное стентирование, ангиопластика, шунтирование и прочие методы оперирования.
  2. На втором этапе восстановления нужно достичь высокого уровня жизнедеятельности больного.
  3. Далее осуществляется профилактика болезней сердца и кровеносной системы.
  4. Обязательно включается медикаментозная профилактическая терапия (поддерживающая).
  5. Больной должен изменить свой образ жизни – режим отдыха, питания, физических нагрузок и т. д.
  6. На последнем этапе нужно добиться такого состояния здоровья, чтобы пациент мог вернуться к привычному образу жизни и своей работе.

Инфаркт миокарда – заболевание, которого можно избежать. Этот недуг развивается долго и предупредить фатальное завершение можно значительно раньше, чем когда сердечно-сосудистая система достигнет крайней степени изношенности.

Проблема инфаркта миокарда

По сути дела, реабилитация больных с инфарктом миокарда продолжается всю оставшуюся жизнь.

Включает она следующие основные этапы:

  • при определенных рекомендациях назначаются операции: баллонная агиопластика, коронарное стентирование и прочее. Вмешательство оказывается необходимым для того, чтобы предупредить повторение инфаркта или чтобы ликвидировать особо тяжелые последствия его;
  • восстановление или достижение возможно более высокого уровня жизни;
  • прием назначенных лекарственных средств – дело касается поддерживающей терапии, поэтому отказываться от медикаментов, потому что не наблюдается болей или приступов, нельзя;
  • профилактика сердечных болезней – также продолжается всю оставшуюся жизнь;
  • изменение образа жизни – то есть, отказ от нездоровых привычек, изменение режима питания, отдыха и труда, физическая реабилитация при инфаркте миокарда и так далее;
  • возвращение к трудовой детальности. При этом возврат к предыдущей форме труда не всегда возможен, однако добиться успехов на своем поприще вполне возможно.

Причины возникновения

Поводом для развития заболевания могут служить излишние физические нагрузки, эмоциональные перегрузки, атеросклероз. Инфаркт миокарда может возникнуть и беспричинно. Он «любит просыпаться» рано утром, когда снабжение сердца кровью резко возрастает при смене состояния покоя на дневную активность.

Провоцируют развитие заболевания:

  • генетическая предрасположенность;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • курение;
  • наличие лишнего веса;
  • сидячий образ жизни;
  • высокое кровяное давление;
  • сахарный диабет.

Исходя из размеров пораженного участка, различают два вида инфарктов: крупноочаговые (с некрозом, распространяющимся по всей толщине сердечной мышцы) и мелкоочаговые, у которых омертвение затронуло не всю толщину мышцы.

Полноценная жизнь после инфаркта – миф или все же реальность?

Следует отличать ограничение в определенного рода нагрузках от полного отказа от последних.

Инфаркт миокарда – не приговор, после которого человек должен вести растительный образ жизни. Наоборот, повреждение сердечной мышцы следует восстанавливать, что автоматически означает полноценную жизнь, а не ограничение.

Изменять следует интенсивность некоторых проявлений жизнедеятельности.

Согласно имеющимся данным только 1% больных переносит второй инфаркт из-за слишком активной половой жизни. Поэтому внезапно отказываться от личной жизни никаких причин нет. Однако приступать к занятию сексом следует постепенно.

Виды реабилитации

Первые пробы разрешается совершать после того, как при пеших прогулках – не менее 2–3 км, исчезает одышка.

Не всегда попытки увенчиваются успехом: лекарства, используемые при реабилитации, угнетают половую функцию и у мужчин, и у женщин.

Позы несколько ограничиваются. Лучшим считается положение на правом боку. Нежелательно использовать позы, где требуется или возможен наклон вперед.

Реабилитация после инфаркта миокарда и возвращение к полноценной жизни вполне возможны, но лишь при точном выполнении ряда условий:

  • обязательное наблюдение за собственным состоянием;
  • выполнение врачебных рекомендаций;
  • ограничения в еде;
  • отказ от алкоголя, курения и наркотиков;
  • посильная физическая активность.

Инфаркт миокарда ранее считался болезнью мужчин старшего возраста, однако сейчас патологию все чаще регистрируют среди трудоспособного населения. Нарушение сердечной функции существенно ухудшает качество жизни пациента.

Благодаря новым методам диагностики, лечения и ранней реабилитации больные, перенесшие инфаркт миокарда, могут дожить до глубокой старости, соблюдая нетрудные рекомендации:

  • системная медикаментозная терапия, чаще всего Аспирином, статинами, нитратами;
  • регулярная физическая активность: утренняя гимнастика, дозированная ходьба 3-4 раза в неделю по 1 часу;
  • снижение веса (необходимый уровень рассчитывает врач с помощью индекса Кетле);
  • средиземноморская диета;
  • оптимистический настрой на полное выздоровление.

Восстановление после инфаркта миокарда в домашних условиях – наиболее ответственный для пациента этап, поскольку от системности занятий и соблюдения рекомендаций зависит качество жизни.

Физические нагрузки, лечебная гимнастика, как один из видов реабилитации, обязательны. Речь идет об умеренных занятиях спортом. Поддерживать сердечные мышцы в тонусе обязательно, но если проживать жизнь аморфно, боясь сделать лишнее движение, приступ может повториться.

Новая жизнь
Комплекс лечебной физкультуры для больных после инфаркта

Возможна ли жизнь после перенесенного инфаркта миокарда? И сколько она будет длиться? Возможна. Причем жизнь продолжительная, полноценная и счастливая.

Только, для того, чтобы эта возможность стала реальностью, нужно приложить немалые усилия.

Что, конечно же, будет весьма оправданно, потому как в случае реабилитации после приступа — цель полностью оправдывает средства. И уже от самого больного зависит, сколько он проживет.

По той же статистике — около 90% людей обращаются в больницу в самом крайнем случае, когда приступ уже наступил, либо симптомы стали настолько выражены, что наступления кризиса можно ожидать в любую минуту.

Из этого можно сделать очень неутешительный вывод. Большинство людей попросту игнорируют все симптомы этой болезни.

Человек, переживший такой приступ, прекрасно знает, что это такое. Эта болезнь, не возникает просто так. Причины, по которым происходят необратимые разрушения сердечно-сосудистой системы, создаются годами. И чтобы избежать рецидива, необходимо полностью пересмотреть образ жизни и отношение к своему здоровью. В этом случае, жизнь после инфаркта, на самом деле сможет стать полноценной.

Лекарственная реабилитация

К препаратам, которые назначаются практически всегда можно отнести лекарства, препятствующие образованию тромбов: аспирин, интегрилин, эноксапарин и так далее. Все они относятся к антикоагулянтам и снижают свертываемость крови.

Однако лечение последствий инфаркта миокарда строго индивидуально. Врач подбирает медикаменты, оценивая не только последствия заболевания, но и тяжесть повреждений, общее состояние больного, сопутствующие болезни и прочее.

Общим здесь является только одно: назначение врача необходимо выполнять со всей возможной точностью.

Принципы реабилитации в больнице и санатории

Успешное восстановление после инфаркта миокарда находится в зависимости от заинтересованности больного в выздоровлении и требует от него помощи врачу в проведении реабилитационных процедур.

При I и II степенях тяжести болезни к минимальным физическим нагрузкам можно приступать на пятые сутки. При III степени разрешительный срок отодвигается еще на пять дней. Сначала больному позволяют свесить ноги с кровати и посидеть. При нормальном развитии событий через пару дней ему дозволяется пройти несколько шагов у своей постели.

Расстояния, преодолеваемые пациентом, должны постепенно увеличиваться. Необходимо помнить, что оставлять больного без присмотра нельзя. За полчаса перед каждым походом и через такое же время после него, нужно измерять частоту пульса, уровень АД и делать ЭКГ. Такой контроль позволит врачу корректировать нагрузки.

При благоприятном лечении человека переводят в кардиологический санаторий. Здесь под присмотром специалистов проводится дальнейшая реабилитация после инфаркта миокарда. Лечебные физкультура и массаж, медикаментозная терапия и диетическое питание, посещение психотерапевта способствуют скорейшему восстановлению жизненных сил человека и предотвращают рецидив заболевания.

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования предотвращает возникновение осложнений, рецидивов, снижает риск прогрессирования ИБС. Более 80% больных возвращается к труду и полноценной жизни.

Диагностическая база, чистый лесной воздух в санатории кардиологического профиля «Переделкино» способствуют быстрому оздоровлению. Процедуры и упражнения, проводимые под руководством врачей и инструкторов ЛФК, восстанавливают физическую активность, снижают влияние факторов риска. Возвращается вера в собственные силы.

Кардиологическая реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования в санатории «Переделкино» проводится поэтапно с учетом степени тяжести состояния, формы инфаркта, уровня коронарной недостаточности, наличия сопутствующих заболеваний. Перед специалистами стоят цели:

  • — восстановить работоспособность сердца;
  • — уменьшить объем медикаментов;
  • — снизить выраженность клинических проявлений.

Психологическое восстановление

Стрессы, плохая экология, образ жизни и неправильное питание – основные факторы, влияющие на здоровье человека. Ежедневно каждый, так или иначе, сталкивается с ними. Отсюда появляются серьезные заболевания. Одной из самых распространенных проблем стала болезнь сердца – инфаркт миокарда. Страшное заболевание грозит рисками повторных приступов и развитием новых заболеваний.

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Опасность сердечного заболевания заключается и в том, что оно зачастую приводит к серьезным осложнениям (кардиогенный шок, нарушение сердечного ритма, фибрилляция и другие). Нередко в медицинской практике требуется оперативное вмешательство. В случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями проводят стентирование. Что это такое?

Развивается инфаркт миокарда на фоне закупорки кровяным сгустком (тромбом) коронарной артерии

Стентирование – операция на сердечных сосудах, направленная на улучшение их проходимости. Проще говоря, в пораженном сосуде ставят специальный полый каркас (стент), который, расширяясь, вжимается в стенки сосуда.

Задача стента заключается в том, чтобы расширить сузившиеся просветы артерии, улучшить кровоснабжение и не допустить образования новых бляшек на стенках сердечных сосудов. После операции к человеку возвращается его трудоспособность, и общее состояние здоровья нормализуется.

Чтобы усилия врачей и ваши не стали напрасными, важно соблюдать назначенное лечение, следить за своим здоровьем и уделять отдельное внимание питанию.

После перенесенного нарушения кровотока в миокарде признаки малой депрессии есть у 25–27 % пациентов, а большой – у 15–25 %. Высокий уровень тревоги выявляют более чем у 50 % заболевших.

Симптомы стресса присутствуют у 75 % сразу после инфаркта, в 12 % случаев они сохраняются и через год.

Психологические нарушения вызывают:

  • высокий риск повторного нарушения поступления крови к тканям сердца;
  • снижение успеха лечебных и реабилитационных мероприятий;
  • значительное снижение работоспособности;
  • ухудшение общего качества жизни.

Купирование психологического дискомфорта, связанного с осознанием своей болезни и возможностью сохранить привычные условия жизни, – второе из основных направлений реабилитации, значительно повышающее успех остальных двух.

Этап Место проведения Мероприятия
1 Реанимация или интенсивная терапия Разъяснительные беседы:

  • о болезни;
  • ее возможных последствиях;
  • методах лечения;
  • результативности реабилитации.
Кардиологический стационар Повторные беседы с ответами на возникающие вопросы
2 Санаторий или центр кардиореабилитации Занятия в индивидуальном режиме с психотерапевтом для оценки психологического состояния (по шкале тревоги и депрессии)

Групповые тренинги и образовательные программы

Психологические видео- и аудиотренировки

Лекарственные препараты из группы антидепрессантов (Сертралин, Эсциталопрам) в случае выявления клинической депрессии и нарушения процессов адаптации

3 Амбулаторно Общение с участковым терапевтом и кардиологом о степени нарушений со стороны сердца, эффективности лечения и реабилитации, дальнейших планах терапии

Занятия с психотерапевтом в составе группы или индивидуально

Медикаментозная поддержка – по показаниям

В процессе реабилитации большое значение имеет правильное питание. Для скорейшего восстановления необходимо сократить употребление продуктов, которые могут привести к повышению уровня холестерина в крови. Жареная пища и жирная молочная продукция негативно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы, отказ от них благотворно влияет на выздоровление. Значительно увеличит шансы на исцеление включение в рацион:

  • нежирного мяса рыбы и птицы;
  • зеленых овощей и фруктов;
  • хлеба грубого помола;
  • каш из злаков.

Приготовленная на пару или вареная пища нормализует обменные процессы организма. Использование растительного масла и сведение к минимуму употребления соли защитит сердце от скачков АД. Шагом на пути к выздоровлению будет отказ от употребления кофе, спиртных напитков и табака.

Психологическая реабилитация больных с инфарктом миокарда является неотъемлемой частью комплекса мероприятий, направленных на полное восстановление человека. Отношения в семье не должны напоминать человеку о перенесенной болезни. Беседы с психотерапевтом должны рассеять страх перед возможным рецидивом приступа.

Реабилитация после инфаркта миокарда в большинстве случаев не обходится без учета психологических факторов. Эмоции и нервные перегрузки сказываются на состоянии сердца сильнее, чем физические нагрузки, и в период восстановления должны быть исключены или минимизированы.

Речь идет не об обычным эмоциональных всплесках, а о давлении, которое было вызвано длительным стрессом. Помощь психологов в этом вопрос неоценима.

Физическая реабилитация

В течение 3– 4 месяцев пациента часто мучает страх и чрезмерные опасения за свою жизнь. Необходимо предупредить панические атаки, подробно объяснив пациенту механизм образования симптомов и их течение.

Не менее часто у пациентов возникает депрессия. Она вызвана чувством неполноценности, опасениями за свое будущее, за трудоспособность и так далее. Несмотря на вполне объективную значимость этих факторов, необходимо отделить в сознании пациента опасения беспочвенные от реальных.

Выздоравливающему после инфаркта миокарда человеку необходимы уверенность в себе и близких. Часто консультация помощь психолога нужна не только самому пациенту, но и его родным.

Одинаково вредны как полное отрицание случившегося, так и чрезмерная опека, ограничивающая физическую и умственную деятельность.

При реабилитации в домашних условиях отношения между близкими и выздоравливающим, как правило, осложняются: для сердечных больных свойственны мнительность, непрерывное беспокойство, постоянное ожидание помощи от окружающих, а также зависть и озлобленность.

При таком положении вещей помощь именно специалиста неоценима, так как к мнению своих родных и знакомых пациенты прислушиваются крайне редко. К тому же последние и составляют самый близкий объект зависти и раздражения.

Особенности кардиореабилитации в санатории Переделкино после инфаркта и установки стента

План реабилитации при инфаркте миокарда обязательно включает изменение в рационе. Причем касается это и периода пребывания в больниц, и восстановления в домашних условиях.

  • В первые 2 дня аппетит у больного отсутствует. 6–8 раз в сутки ему дают слабозаваренный чай, отвар шиповника, разбавленный смородиновый или апельсиновый сок. Запрещается пить холодное.
  • В течение следующей недели рацион включает бульоны и концентрированные соки. Общая калорийность должна достигать 1100–1200 ккал.
  • Спустя неделю в меню включают супы на овощном бульоне – это обязательно, манную и гречневую кашу, протертый творог и отварную рыбу. Приветствуются фруктовые и овощные соки, свежевыжатые.
  • Через 2–3 недели, если никаких осложнений не наблюдается, калорийность ежедневного рациона повышается до 1600 ккал. В меню появляется картофельное пюре, вареная цветная капуста, кефир, молочные соусы, сливочное масло в составе блюд.
  • Спустя месяц калорийность питания составляет 2000 ккал в день. Меню включает отварные мясо и рыбу, разнообразные овощи и фрукты, каши, черствый пшеничный хлеб. Сливочное масло допускается, но не более 10 г. Жирной и острой пищи следует избегать. Категорически запрещаются охлажденные блюда и напитки – ниже 15 С.

Не стоит и в дальнейшем уходить от принципов здорового питания. Жирное жареное мясо, копчености и острые блюда провоцируют спазмы, что плохо отражается на состоянии сердца. К тому же они выступают источником «плохого» холестерина.

Клинические реабилитации при рационе питания во время восстановления организма после перенесенного инфаркта на сердце:

  • Как правило, в первые несколько дней, а иногда и до недели, после перенесенного инфаркта миокарда, у пациента отмечается полное отсутствие аппетита. В этот период ему дают травяные чаи, отвар на основе смородины или шиповника.
  • Через неделю, полторы после приступа, в рацион начинают вводить «холостой суп», с минимум ингредиентов, сваренные на курином, нежирном, бульоне. Разрешено пить соки.
  • Через полторы, две недели, в питание добавляется супы на овощных бульонах (именно на овощных), соки, каши — гречневая и манная, творог, рыба в отварном виде, без специй.
  • При отсутствии каких-либо осложнений и проблем со стороны желудочно-кишечного тракта, можно повышать калории, и вводить в рацион питания пюре из картофеля, капусту. Через 3-4 недели разрешено употребление кефира и сливочного масла.
  • Через месяц, список полезных продуктов. Можно практически все, исключение составляют жирные и жареные блюда, соления, использование приправ, острых соусов, сладкое, мучное.
Особенности питания
Полезные продукты для сердечной мышцы

Больной обязан в домашних условиях придерживаться таких реабилитационных правил:

  • строго выполнять все предписания лечащего доктора;
  • соблюдать специальную диету и делать зарядку;
  • принимать назначенные препараты, не уклоняясь от схемы лечения;
  • достаточно выделять времени для отдыха и сна;
  • следить за артериальным давлением;
  • совершать пешие прогулки.

На протяжении жизни пациент после инфаркта обязан посещать лечащего врача по такой схеме:

  • в течение полугода ходить к врачу дважды в месяц;
  • в последующие 6 месяцев посещать специалиста 1 раз в 30 дней;
  • в остальные годы достаточно осуществлять врачебный контроль четырежды в год;
  • каждое полугодие проводится диагностическая велоэргометрия, сдается общий анализ крови, и проводится консультация с психиатром;
  • трижды в год нужно исследовать кровь на уровень свертываемости.
При каждом посещении кардиолога придется делать электрокардиограмму.

Когда больной выпишется из стационара, его направляют в медицинское учреждение для прохождения реабилитационной программы.

Кардиологический санаторий. В профильном санатории кардиологического направления больной находится под пристальным вниманием медперсонала. Продолжительность данной реабилитации составляет месяц. Для пациента разрабатывается индивидуальная терапевтическая программа в зависимости от особенностей инфаркта миокарда. При этом учитывается состояние больного, сопутствующие заболевания, осложнения, степень выраженности недостаточности коронарных сосудов.

В учреждении проводится велоэргометрическая проба, благодаря которой выявляется толерантность конкретного пациента к физическим нагрузкам. Больному назначается гимнастика, диета, психологическая помощь и медикаментозная поддерживающая терапия. Дополнительно проводится массаж и терренкур. В ходе реабилитации довольно часто возникают побочные реакции в виде головокружений, слабости и т. д.

Восстановление по месту проживания. Когда заканчивается кардиологическая реабилитация в санатории, пациента направляют на новое обследование, которое позволит выявить изменения в организме. При положительных результатах больного, перенесшего инфаркт миокарда, отправляют на закрепляющую реабилитацию в местной поликлинике.

Все процедуры и манипуляции в медицинских учреждениях проводятся под строгим контролем доктора и медсестер. Это обеспечивает отсутствие рисков рецидива и осложнений. К тому же больной научится правильно делать все упражнения, потому что ему это пригодится в будущем.

Что включает в себя медикаментозная реабилитационная терапия:

  1. Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина). Они разжижают кровяную жидкость и предупреждают образование тромбов в дальнейшем.
  2. Статины снижают уровень вредного холестерина, что обеспечивает невозможность образования атеросклеротических бляшек.
  3. Средства, снижающие артериальное давление, благодаря чему уменьшается в размерах и левый желудочек, который увеличивается при ИМ.
  4. Триметазидины восстанавливают поврежденные клетки и предупреждают скачки артериального давления.

Виды групп пациентов на реабилитации

восстановление

Физические нагрузки, необходимая психологическая реабилитация, и назначение определенных медицинских препаратов, зависят от группы, к которой относится определенный пациент.

Всего выделяют 4 группы, в зависимости от тяжести перенесенного инфаркта миокарда, и его последствий для всего организма:

  1. Функциональная группа. Пациенты, относящиеся к данной группе, имеют в анамнезе инфаркт мелкоочаговый, который не привнес тяжелых последствий для организма. Наиболее легкая группа, и реабилитация проходит быстро.
  2. Второй тип пациентов, которые перенесли инфаркт, с достаточно ощутимыми осложнениями. Речь идет о крупноочаговом приступе.
  3. Тяжелая группа. Пациенты имеют тяжелые последствия. В большинстве случаев инфаркт провоцирует частую стенокардию, приступы которой случаются до 6 раз в стуки.
  4. Инфаркт мелкоочаговый, с крайне тяжелыми последствиями для организма. Как правило, такие пациенты перенесли клиническую смерть. Срок восстановления очень долгий, может занять несколько десятилетий.

Диспансерное наблюдение

Инфаркт – тяжелое испытание для сердца. Осложнения могут появиться спустя значительное время, поэтому для перенесших инфаркт обязательным является периодическое посещение врача.

  • Всю последующую жизнь пациенту необходимо измерять пульс и давление ежедневно.
  • В первые полгода кардиолога необходимо посещать не менее 2 раз в месяц, следующие полгода – раз в месяц. Затем, при благоприятном течении событий, визит к врачу совершают 4 раза в год. Кардиолог обязательно проводит ЭКГ.
  • 2 раза в год перенесший инфаркт должен посещать кабинет функциональной диагностики, чтобы пройти велоэргометрию.
  • 2 раза в год нужно проводить общий анализ крови – для контроля концентрации тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а также биохимический – для определения уровня холестерина.
  • 3 раза в год исследуется свертывающая система.
  • 2 раза в год перенесшие инфаркт должны посетить психотерапевта. Согласно статистике у 60–80% больных наблюдается изменение личности. Чтобы предупредить подобные последствия, помощь специалиста необходима.

Физическая реабилитация

Несмотря на то, что инфаркт миокарда становится тяжелым испытанием для сердца, данный орган является мышцей, и без регулярных физических нагрузок он может атрофироваться. После перенесенного инфаркта, как только врач разрешит, необходимо приступать к физическим упражнениям, вид и интенсивность которых назначает только лечащий врач.

Основные принципы физической реабилитации:

  • Во время приступа какая либо физическая нагрузка на организм категорически запрещена. Больному крайне важно вести постельный режим дня. Разрешено принимать сидячее положение, но не более, чем на 5-10 минут, при этом рядом должен присутствовать медицинский персонал, который внимательно следит за состоянием и самочувствием пациента.
Физическая реабилитация
Первые тренировки должны проводиться только под контролем медперсонала
  • Если человек относится к первой, второй группе, такие сидячие тренировки необходимо выполнять в течение 4 дней после приступа. Какая либо другая физическая активность под запретом. Для пациентов 4, самой тяжелой группы, данный период составляет около недели. В случае повторного инфаркта, данные цифры продлеваются на несколько суток.
  • Второй этап физической реабилитации — кратковременная прогулка по коридору больницы. Присаживаться можно до 3 раз в сутки, продолжительностью до получаса. Категорически запрещено наклоняться. Дальнейшая зарядка выполняется исключительно в сидячем положении.
  • На третьем этапе можно совершать прогулки длиною до 200 метров. При этом пациент начинает сам себя обслуживать, постепенно возвращаясь к самостоятельной жизни.
Физическая реабилитация
Ходьба после инфаркта

Последний этап после приступа сердца — возможность совершать прогулки пешком на свежем воздухе. В зависимости от состояния пациента, такие прогулки могут длиться от получаса до нескольких часов.

Во время таких прогулок нужно особенно внимательно прислушиваться к своему организму.

Физическая реабилитация
Умеренные физические нагрузки на свежем воздухе

Разработаны специальные схемы лечебной гимнастики с постепенным расширением объема нагрузок, в соответствии со сроком от нарушения кровотока в миокарде. Все они разбиты на реабилитационные этапы, но могут меняться в зависимости от самочувствия пациента.

Показатель Его изменения
Общее состояние Умеренное утомление

Выраженная усталость, которая длительно не проходит

Стенокардиальные боли Нет

Умеренные, проходят самостоятельно

Выраженные, требуют лекарственной коррекции

АД Повышение для верхнего – не более 40 мм рт. ст., нижнего – не более 12

Или снижение показателей не более 10 единиц

Частота биения сердца Учащение не более чем на 20 в минуту

Или урежение на 10 единиц максимум

Нарушение дыхания Допустимо учащение не больше чем на 6 в минуту
Изменения на кардиограмме Признаки нарушения кровотока (снижение сегмента ST)

Нарушение ритмичности сокращений

Блокада проведения импульса

  1. Снижение нагрузки.
  2. Полная отмена тренировок, если показатели ухудшились значительно.

Обычно восстановление пациента проводят по программе, указанной в таблице ниже. Сроки реабилитации на первом этапе могут сократиться до одной недели, если:

  • пациент младше 70 лет;
  • риск развития осложнений со стороны сосудов и сердца низкий (оценивают по специальной шкале, учитывающей объем поражения ткани миокарда и реакцию на лечение);
  • отсутствует тяжелая сопутствующая патология (диабет, перенесенные нарушения кровотока в мозге и сердце, выраженное атеросклеротическое поражение артериальной системы и пр.);
  • нет снижения фракции выброса левого желудочка (признак сохранности его функции нормально сокращаться);
  • не выявлены нарушения ритма сокращений сердца (бради- или тахиаритмия);
  • есть возможность продолжения реабилитационных мероприятий в специализированном центре.
Этап Место проведения Дни Объем нагрузки
1 Интенсивная терапия 1 Строгий постельный режим

Повороты в постели

Подъем изголовья кровати не более чем на 10 мин 1–3 раза в сутки

2–3 Сидеть в кровати и (или) кресле до 20 мин 1–3 раза

Кушать сидя

Начать занятия лечебной физкультурой под контролем инструктора не более 5 мин

4–7 Вставать и ходить рядом с кроватью 2–3 раза в день

ЛФК (лечебная физкультура) до 10 мин в день

Кардиология 8–10 Сидеть в кресле и (или) кровати в течение всего дня

Ездить в туалет на кресле-каталке

Ходить около кровати и по палате – постепенно наращивая количество минут

Выполнять лечебную физкультуру 10–15 мин

С 10 Выходить из палаты

Увеличивать нагрузку по самочувствию, проходя от 50 до 500 метров ежедневно, с перерывами на отдых

Заниматься лечебной гимнастикой до 20–30 мин два раза в день

2 Центр кардиореабилитации или санаторий 14–28 Делать упражнения на кардиотренажерах (беговая дорожка, велоэргометрия) с постепенным увеличением интенсивности и времени

Заниматься дозированной ходьбой на свежем воздухе

Выполнять комплексы упражнений по лечебной гимнастике по 40–60 мин 2 раза в день

3 Дома физкультурно-лечебный центр С 29 Дозированные прогулки на свежем воздухе до 3,5 км 3 раза в неделю, на начальном этапе – с отдыхом и в медленном темпе

Подъем по лестничным пролетам до 3–5 этажа, также с перерывами 1–2 раза в неделю (не заменяет прогулок!), начиная с медленного шага по 1 ступеньке за 3–4 с

Занятия на тренажерах, тренирующих сердечную мышцу, 20-30 минут в день (дома или в специализированном центре)

лечебная физкультура после перенесенного инфаркта
Нажмите на фото для увеличения
  • может пройти 500 метров без остановки и 1500 с перерывами;
  • самостоятельно поднимается на один этаж (два лестничных пролета).
  1. Суточный мониторинг электрокардиограммы с обязательной «лестничной пробой».
  2. Тредмил – запись кардиограммы в процессе работы на беговой дорожке.
  3. Велоэргометрия – исследование электрокардиограммы на фоне езды на велотренажере.

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях включает и повседневные хозяйственные дела. Возможность их проведения зависит от степени снижения сердечной функции (различают 4 класса, характеризующие недостаточность кровотока).

Виды деятельности и нагрузки Класс сердечной недостаточности
Первый-второй Третий Четвертый
Скорость ходьбы до 120 шагов за минуту Да Да Нет
Скорость ходьбы до 90 шагов за минуту Да Да Да
Подъем по лестничным пролетам (этажи) До пятого До третьего Нет
Подъем и переноска тяжестей (в кг) 8–16 До 3 Нет
Сексуальные отношения Да Да Нет
Пилка дров Да Нет Нет
Уборка пылесосом Да Нет Нет
Стирка, мытье окон или машины Да Нет Нет
Протирание пыли Да Да Нет
Мытье посуды Да Да Да
Пошив одежды Да Да Нет
Копание грядок Да Нет Нет
Полив на участке шлангом Да Да Нет
Полив на участке из лейки Объем лейки до 10 л Объем лейки до 3 л Нет
Высадка саженцев деревьев Да Нет Нет
Высадка рассады Да Да Нет
Сбор урожая с кустов и деревьев Да Да Нет

Борьба с вредными привычками

Вредные привычки и жизнь для перенесшего инфаркт пациента попросту несовместимы.

  • Алкоголь – не допускаются даже слабоалкогольные напитки, наподобие пива. Вина не исключение, для больных представляет некоторую опасность даже виноградный сок.
  • Курение – наиболее опасная привычка, так как именно курение провоцирует спазмы сосудов и склероз.
  • Наркотики – негативные последствия их приема сведут на нет результаты даже самой успешной операции.
  • Большой вес – а, вернее говоря, привычка потреблять жирные и мучные блюда. Для сердца каждый лишний килограмм является серьезным испытанием на прочность. Несмотря на довольно сложный процесс похудения, перенесшим инфаркт людям необходимо удерживать свой вес в норме.

Трудоустройство или инвалидность

Этот вопрос решается всегда в индивидуальном порядке.

Если трудовая детальность не связана с волнением, не требует чрезмерной нагрузки, а профессиональный или карьерный рост не зависит от пребывания на работе дольше 8–9 часов, то больной может вернуться в свой прежний коллектив и продолжать трудиться на своем рабочем месте.

Если же какой-то из перечисленных факторов наличествует, необходимо его учесть и перейти на другую должность, где подобные нагрузки будут исключены.

При осложнениях после инфаркта или при большой опасности рецидива рекомендуется отказаться от постоянной трудовой детальности.

В самых тяжелых случаях оформляется инвалидность.

Медицинские препараты

Прописывает определенные препараты для сердца только лечащий врач, индивидуально для каждого случая, учитывая возраст пациента, его физиологические особенности и степень тяжести перенесенного инфаркта.

Медицинские препараты
Курс восстановительной терапии

Моральное восстановление

Инфаркт для мужчины и женщины — крайне тяжелое заболевание, которое всегда имеет последствия для физического состояния человека, и оставляет свой след в его моральном здоровье. При постоянных стрессовых ситуациях, нервных истощениях и перепадах настроения, сердечная мышца испытывает не меньшее напряжение, нежели как при физических нагрузках. В течение первых месяцев после приступа практически все пациенты испытывают паническую атаку, непреодолимый страх перед дальнейшей жизнью.

Многие люди, которые перенесли инфаркт миокарда, сталкиваются с депрессией, в некоторых случаях она носит затяжной характер. Чтобы вывести пациента на нормальный уровень психологического комфорта, необходима помощь психолога. Родным пациента необходимо найти золотую середину, так как чрезмерное внимание и опека человека может привести к совсем противоположным результатам.

Профилактические меры

Человек, который перенес инфаркт, находится в группе риска повторного появления болезни. Пациенту крайне важно проходить медицинский осмотр в условиях клиники, и сдавать анализы. Обязательно измерять давление и пульс. Дважды в год проводится развернутый анализ крови.

В более, чем 70% случаев всех пациентов отмечается отклонение психического характера, поэтому важно регулярно посещать психолога для корректировки эмоционального состояния здоровья. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков, наркотических веществ. Пациенту необходимо постоянно контролировать свой вес, не допуская его увеличения.

Касательно половой жизни стоит отметить, что многие лекарства, которые применяются в период реабилитации, негативно влияют на половое здоровье как у женщин, так и у мужчин. Стоит ограничить некоторые постельные позиции во время занятий сексом. Не стоит использовать позы, при которых нужно нагибаться вперед.

article824.jpg

Инфаркт — тяжелое сердечное заболевание, с большим количеством осложнений, но даже с этим диагнозом, при соблюдении всех мер реабилитации и профилактики, можно вести полноценную жизнь, качество которой будет зависеть только от пациента.

Adblock detector