Шунтирование сердца и вес

Содержание

Шунтирование сердца: история, первая операция

Что же представляет собой шунтирование сердца? Сколько живут после операции? А главное, что говорят о ней люди, которым посчастливилось получить второй шанс на совершенно новую жизнь?

Шунтирование — операция, сделанная на сосудах. Именно она позволяет нормализовать и восстановить кровообращение во всем организме и в отдельно взятых органах. Впервые такое хирургическое вмешательство было проведено в мае 1960 года. Успешная операция в исполнении американского врача Роберта Ханса Геца прошла в медицинском колледже имени А. Эйнштейна.

Как делают аортокоронарное шунтирование?

Чаще всего АКШ помогает людям жить без проблем на протяжении нескольких лет. Вопреки ошибочному мнению, созданный при оперативном вмешательстве шунт не закупоривается даже спустя десять лет. По словам израильских специалистов, вживляемые имплантаты способны прослужить 10—15 лет.

Однако, прежде чем соглашаться на такую операцию, стоит не только проконсультироваться со специалистом, но и детально изучить отзывы тех людей, чьи родственники или знакомые уже воспользовались уникальным методом шунтирования.

Например, одни пациенты, перенесшие операцию на сердце, утверждают, что после АКШ у них произошло облегчение: стало проще дышать, а боль в грудной области исчезла. Следовательно, им очень помогло шунтирование сердца. Сколько живут после операции, отзывы людей, фактически получивших второй шанс, — информацию об этом вы найдете в данной статье.

Многие утверждают, что их родственники долго приходили в себя после наркоза и восстановительных процедур. Есть пациенты, которые говорят, что перенесли операцию 9—10 лет назад и в настоящее время хорошо себя чувствуют. При этом инфаркты больше не повторялись.

Желаете узнать, сколько живут после шунтирования сосудов сердца? Отзывы людей, перенесших подобную операцию, помогут вам в этом. К примеру, некоторые утверждают, что все зависит от специалистов и их уровня квалификации. Многие удовлетворены качеством таких операций, проведенных заграницей. Встречаются отзывы отечественных медработников среднего звена, лично наблюдавших пациентов, перенесших это сложное вмешательство, которые уже на 2—3 день были в состоянии передвигаться самостоятельно.

Но в целом все сугубо индивидуально, а каждый случай следует рассматривать отдельно. Случалось, что прооперированные вели активный образ жизни по прошествии более 16—20 лет после того, как им сделали аортокоронарное шунтирование сердца. Что это такое, сколько живут после АКШ люди, теперь вы знаете.

Осознание того, что выздоровление основывается не только на операции, но и от правильных мер реабилитации, позволяет сделать положительный прогноз. Чтобы организм полностью восстановился и укрепился, врачи советуют пройти курс реабилитации в лечебных санаториях и проходить их, как можно чаще (1-2 раза в год).

шунтирование сердца и вес

Аортокоронарное шунтирование дает положительный прогноз.

Практически в 90% отсутствует рецидив повторного закупоривания сосудов, если реабилитация протекала в надлежащем порядке. Также эта операция дает возможность вылечить иные дисфункции, которые диагностировались до вмешательства.

Успешно проведенное шунтирование после инфаркта предполагает такие следствия:

  • нормализация сердечного кровотока и питания миокарда;
  • исчезновения приступов стенокардии;
  • снижения риска инфаркта миокарда;
  • восстанавливается трудоспособность;
  • улучшается самочувствие;
  • степень допустимых физических нагрузок повышается;
  • повышается продолжительность жизни, риск внезапной смерти уменьшается;
  • прекращается медикаментозная терапия, кроме профилактического минимума препаратов.

У 70% прооперированных исчезают практически все симптомы болезни, в 85% случаев у перенесших операцию повторная закупорка сосудов не возникает, состояние трети пациентов улучшается сразу. Средний срок службы шунта – 10 лет (у молодых пациентов больше), после его истечения требуется повторная операция.

Чаще всего АКШ помогает людям жить без проблем на протяжении нескольких лет. Вопреки ошибочному мнению, созданный при оперативном вмешательстве шунт не закупоривается даже спустя десять лет. По словам израильских специалистов, вживляемые имплантаты способны прослужить 10—15 лет.

Желаете узнать, сколько живут после шунтирования сосудов сердца? Отзывы людей, перенесших подобную операцию, помогут вам в этом. К примеру, некоторые утверждают, что все зависит от специалистов и их уровня квалификации.

огие удовлетворены качеством таких операций, проведенных заграницей. Встречаются отзывы отечественных медработников среднего звена, лично наблюдавших пациентов, перенесших это сложное вмешательство, которые уже на 2—3 день были в состоянии передвигаться самостоятельно. Но в целом все сугубо индивидуально, а каждый случай следует рассматривать отдельно. Случалось, что прооперированные вели активный образ жизни по прошествии более 16—20 лет после того, как им сделали аортокоронарное шунтирование сердца. Что это такое, сколько живут после АКШ люди, теперь вы знаете.

В стационаре, куда больной обычно ложится за неделю до операции, начинается также и подготовка к операции. То есть если сужение произошло в нескольких коронарных сосудах, то вставляют столько шунтов, сколько необходимо.

Любая операция на сердце включает определенный риск осложнений. После проведения АКШ пациент обычно находится в реанимации, где начинается первичное восстановление деятельности сердечной мышцы и легких. Чтобы снизить возможные риски, перед проведением АКШ хирург обязательно оценивает все факторы, которые могут негативно повлиять на ход операции или вызвать осложнения аортокоронарного шунтирования.

Как следствие, когда сердце не получает необходимое ему количество крови, миокард ослабевает и повреждается. Как результат, человек ощущает боли в груди. Так же недостача крови может привести к омертвению некоторых частиц. Возможно, у пациента присутствуют другие заболевание, которые могут сказываться на работе сердечной системы. И, тем не менее, это низкий показатель для подобного рода операций и заболевания.

Даже, после выписки из больницы, больному не разрешается употреблять его любимые вкусности. Более того, вы должны повысить употребление фруктов и овощей в своем рационе. Любые орехи, особенно миндаль и грецкие должны быть включены в ваш рацион. Вы просто будете продолжать жить в свое удовольствие, как обычный человек.

По отзывам. которые можно встретить на страницах мировой сети, а также в медицинской практике, после шунтирования люди могут прожить самые различные периоды. Все зависит от общего состояния человеческого организма. Перед проведением операции врачи заранее предупреждают о возможном летальном исходе на операционном столе. Сложность самой операции зависит от количества шунтов.

Люди более зрелого возраста, обладая изначально ослабленным организмом, не могут позволить себе чрезмерные физические нагрузки, в то время как другие, меньшего возраста, могут вести более привычный для себя образ жизни и даже заниматься охотой или рыбалкой.

Стоит помнить, что нужно проходить регулярные профилактические обследования, которые помогут определить осложнения ещё на ранних стадиях. В течение всей последующей жизни практически все время придется принимать медикаментозные препараты, которые оказывают негативное влияние на некоторые органы нашего организма (печень, почки).

Шунтирование в последние годы становится привычной мерой для борьбы с закупоркой сосудов, но результат операции будет зависеть напрямую как от мастерства хирургов и ухода в реабилитационный период, так и в соблюдении рекомендаций относительно питания и физических нагрузок. Для одних такая операция является способом (причиной) продлить свою жизнь на несколько лет (или же месяцев), а другие смогут полноценно прожить ещё не один десяток.

http://wheremed.com

Каждый больной хочет знать о том, сколько лет живут после операции шунтирования, и что необходимо делать, чтобы продлить срок жизни. После операции качество жизни пациента меняется в лучшую сторону:

  • сокращается риск развития ишемии;
  • улучшается общее состояние;
  • увеличивается срок жизни;
  • снижается риск смертности.

После операции коронарного шунтирования на сердце большинство людей может продолжать жить привычной жизнью в течение многих лет

Больные после операции получают возможность жить полноценной жизнью. Согласно статистике практически у всех людей коронарное шунтирование сердца помогает избавиться от повторной закупорки сосудов. Также с помощью операции удается избавиться от многих других нарушений, которые присутствовали до этого.

Дать однозначный ответ на вопрос, сколько лет живут люди после АКШ, достаточно сложно, потому что все зависит от индивидуальных показателей. Средний срок службы установленного шунта составляет около 10 лет у пациентов старшего возраста, и несколько больше у молодых пациентов. После истечения срока годности потребуется провести новую операцию с заменой старых шунтов.

сколько живут после шунтирования сосудов сердца отзывы

Отмечено, что гораздо дольше живут те больные, которые после установления аортокоронарного шунта избавляются от такой вредной привычки, как курение. Для того чтобы усилить эффект от операции и предотвратить осложнения, пациенту понадобится приложить максимум усилий. Когда будет закончено аортокоронарное шунтирование, врач должен ознакомить пациента с общими правилами поведения в послеоперационный период.

Совет: в определенной степени ответ на вопрос, сколько лет человек проживет после операции, зависит от самого пациента. Соблюдение общих рекомендаций поможет улучшить качество жизни и предотвратить повторные патологии сердца.

После выписки пациента из больницы ему следует незамедлительно приступить к соблюдению необходимых общих правил.

  1. Сразу после окончания стационарного лечения рекомендуется пройти специализированную кардиореабилитационную программу в санатории для лиц, перенесших АКШ. В случае, если реабилитация проходит в домашних условиях (или если между стационаром и санаторием у больного «перерыв», и он проводит это время дома), необходимо  с удвоенным вниманием отнестись к выполнению советов врача.
  2. Если пациент ранее не соблюдал диету, рекомендованную при сердечно-сосудистых заболеваниях, ему стоит немедленно на нее перейти. Ограничение калорийности, животных жиров, углеводов и поваренной соли, обогащение  рациона растительной пищей, растительными маслами и белковыми продуктами обязательны!
  3. Жизненно важно продолжать прием назначенных доктором препаратов в указанных дозировках. При сложных схемах  медикаментозной терапии следует разобраться в них и распределить препараты по приемам. Существуют специальные таблетницы, которыми можно пользоваться, чтобы не забывать вовремя принимать лекарства.
  4. Некоторые люди не спешат ограничивать себя в привычных занятиях, продолжают курить  и употреблять алкоголь после АКШ: они уверены, что «если чуть-чуть, то можно». Нельзя! Вредные привычки следует исключить из своей жизни полностью.
  5. Желательно обучиться навыкам самоконтроля: следить за своим здоровьем и оценивать его изменения. Важно уметь подсчитывать пульс, измерять артериальное давление, определять наличие отеков и т.д. Всему этому пациента учит кардиолог.
  6. Выполнять рекомендации хирурга. На момент выписки еще не происходит полного заживления послеоперационных ран на груди и конечностях (в местах, откуда брали шунт), так что нужно будет делать перевязки и в указанный срок сходить к врачу снять швы. Кроме того, из-за преходящего нарушения венозного кровообращения после взятия шунта возможно появление преходящего отека нижних конечностей. Чтобы его уменьшить, следует носить эластичные чулки до 6-8 недель после операции.
  7. В первые недели после операции рекомендовано стремиться к нахождению в оптимальном температурном режиме. Летом или зимой не стоит планировать дальних прогулок, также не рекомендуется посещать баню и сауну.
  1. Исчезают приступы стенокардии;
  2. Снижается риск инфаркта;
  3. Улучшается физическое состояние;
  4. Восстанавливается трудоспособность;
  5. Увеличивается безопасный объем физических нагрузок;
  6. Снижается риск внезапной смерти и увеличивается продолжительность жизни;
  7. Потребность в медикаментах сводится только к профилактическому минимуму.

В чем суть хирургического вмешательства

Шунтирование — искусственное создание нового пути для тока крови. Операция на сердце в данном случае проводится с использованием сосудистых шунтов, которые специалисты находят во внутренней грудной артерии самих пациентов, нуждающихся в хирургическом вмешательстве. В частности, для этой цели медики используют либо лучевую артерию на руке, либо большую вену на ноге.

Таким образом и происходит шунтирование сердца. Что это такое? Сколько живут после него люди — это главные вопросы, которые интересуют страждущих, сталкивающихся с проблемами сердечно-сосудистой системы. На них мы и постараемся ответить.

Техника операции аортокоронарного шунтирования давно выверена научно, отточена кардиохирургами на практике и является очень эффективной.

Но, как и любое другое вмешательство, эта операция имеет риск развития осложнений.

  • Кровотечение.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Мерцательная аритмия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Нарушения мозгового кровообращения, инсульты.
  • Инфицирование операционной раны.
  • Сужение шунта.
  • Расхождение операционных швов.
  • Медиастенит.
  • Хроническая боль в оперированной области.
  • Келоидный послеоперационный рубец.
  1. Недавно наблюдался острый коронарный синдром.
  2. Нестабильная гемодинамика.
  3. Дисфункция левого желудочка сердца.
  4. Тяжелая, нестабильная стенокардия.
  5. Атеросклероз периферических и сонных артерий.
  1. Женщин – у них меньше диаметр венечных сосудов, что осложняет проведение операции.
  2. Пациентов пожилого возраста.
  3. Больных сахарным диабетом.
  4. Пациентов, имеющих хронические заболевания легких.
  5. Больных с почечной недостаточностью.
  6. Лиц с нарушениями свертываемости крови.

Чтобы уменьшить риск развития осложнений, до и после операции проводится целый ряд профилактических мероприятий – это медикаментозная коррекция нарушений, выявление группы риска, применение новых технологий в операции аортокоронарного шунтирования, послеоперационный мониторинг состояния пациента.

При удачном вмешательстве пациенты полностью восстанавливаются. Однако при некачественно проведенной операции они живут после шунтирования сердца с комплексом осложнений, которые требуют дополнительного лечения.

После инфаркта миокарда прогнозы более осторожные, зачастую происходят рецидивы. Однако коронарное шунтирование снижает вероятность получить повторный сердечный приступ в 4 раза. Если пациент прошел период реабилитации, шансы умереть после инфаркта еще больше снижаются.

Аортокоронарное шунтирование качественно меняет жизнь и самочувствие больного. Нормализуется кровоток в сердечной мышце и ряд других вещей:

  • восстанавливается способность заниматься физической деятельностью;
  • снижается риск повторного инфаркта миокарда;
  • увеличивается толерантность к физическим нагрузкам;
  • падает риск внезапной коронарной смерти;
  • снижается частота приступов ангинозной боли за грудиной.

АКШ возвращает больных к полноценной здоровой жизни. У 60% пациентов после операции исчезает сердечно-сосудистая симптоматика, в 40% она видоизменяется, улучшается течение ИБС. После аортокоронарного шунтирования редко возникает повторная закупорка сосуда.

Прогноз состояния зависит от большого числа факторов: образа жизни, состояния здоровья. Склеротизацию сосудов можно предотвратить низкохолестериновым питанием. Лечебные диеты №12 и №15 применяются при сердечно-сосудистых расстройствах.

Некоторые профилактические меры могут предотвратить повторную закупорку сосудов. Общие рекомендации, которые помогут сохранить артерии здоровыми:

  1. Добавьте в рацион витамины. По данным исследований, полученных в ходе многолетних экспериментов, выяснено, что витамин PP улучшает эластичность сосудов, повышает содержание ЛПВП и оказывает антиагрегантное действие.
  2. Не игнорируйте физические нагрузки. Регулярные упражнения приводят к выбросу анандамида в мозге – естественного каннабиноида. Эндоканнабиноиды обладают кардиопротективным действием в малых дозах. Регулярные аэробные нагрузки тренируют сердечно-сосудистую систему.
  3. Выработайте динамический стереотип. Старайтесь ложиться спать, питаться, тренироваться и учиться в четко отведенное время. Динамический стереотип – это череда сменяющихся полезных стереотипов, которые упорядочивают поведение и снимают лишний стресс.
  4. Добавьте в пищу ненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6.
  5. Ограничьте прием быстрых углеводов, соли, жирных и острых продуктов.
  6. Регулярно посещайте кардиолога для своевременного лечения возникших осложнений и проводите измерение артериального давления.

При коронарном шунтировании создается шунт (соединение) между пострадавшим участком и здоровой артерией. Чаще всего в роли трансплантата выступают части внутренней грудной артерии, подкожной вены бедра. Эти сосуды не являются жизненно необходимыми, поэтому могут использоваться в данной операции.

Шунты, выполненные с помощью участков артерий, являются более долгосрочными и надежными, чем выполненные из вен. По статистике, около 30% венозных анастомозов закрываются в последующие 6-7 лет, в то время как 95% артериальных продолжают функционировать по прошествии 15 лет.

сколько лет живут после шунтирования сердца

Шунтирование может проводиться как при бьющемся сердце, так и при использовании аппарата искусственного кровообращения (ИК), хотя чаще используется последний способ. Решение о том, какой из них выбрать, зависит от присутствия у пациента различных осложнений, а также от необходимости в проведении сопутствующих операций.

Основным вопросом, который касается преимуществ коронарного шунтирования, является его сравнение со стентированием сосудов сердца. Не существует единого мнения насчет того, когда следует предпочесть один метод другому, однако имеется ряд условий, при которых коронарное шунтирование является более эффективным:

  • В случае, если имеются противопоказания к стентированию, и пациент страдает тяжелой стенокардией, которая мешает реализации бытовых потребностей.
  • Произошло поражение нескольких коронарных артерий (в количестве от трех и более).
  • Если вследствие наличия атеросклеротических бляшек наблюдается аневризма сердца.

Стоит ли беспокоиться из-за понижения холестерина в крови, хорошо это или плохо? Прочтите все об этом у нас на сайте.

О том, какой должен быть нормальный уровень холестерина в крови у взрослых, читайте здесь.

Назначение

Инфаркт является следствием ишемической болезни сердца. В данных условиях сердце не получает полный объем кислорода и питательных веществ из сосудов. Для восстановления нормального кровоснабжения применяются различные хирургические методы, в том числе и коронарное шунтирование.

Данная операция применяется для устранения стенокардии и снижения частоты госпитализации пациента в результате обострения болезни.

Шунтирование сердца может применяться как при наличии основных показаний, так и в случае некоторых состояний, при которых рекомендуется данный метод. Выделяют три основных показания:

  • Непроходимость левой коронарной артерии превышает 50%;
  • Диаметр всех коронарных сосудов меньше 30%;
  • Сильное сужение передней межжелудочковой артерии в области ее начала в совокупности со стенозами двух других венечных артерий.

Если пациент страдает стенокардией, коронарное шунтирование способно снизить риск рецидивов в отличие от симптоматического медикаментозного или народного лечения. При инфаркте этот метод ликвидирует ишемию сердца, в результате чего восстанавливается кровоснабжение и снижается риск возникновения повторных инцидентов .

В каких случаях следует проводить шунтирование сердца?

Сейчас есть несколько методик проведения АКШ:

  1. С задействованием искусственного кровообращения.
  2. Без применения искусственного кровообращения, с использованием «стабилизатора» для шунтирования.
  3. Мини-инвазивный доступ – новая возможность проведения эндоскопических операций, то есть с помощью минимальных разрезов либо проколов (тогда меньше кровопотеря, дискомфорт, боль, и пациенту после операции гораздо легче откашливаться и дышать глубоко).

Традиционный метод АКШ (первый способ) проводится, когда пациент находится под общим наркозом (погружён в глубокий сон). Ему вскрывают грудную клетку (срединная стернотомия). Работу сердца прекращают и временно подключают аппарат искусственного кровообращения. Он-то и будет пока выполнять обязанности сердца и лёгких.

Кровь пациента идёт сначала в аппарат, там происходит процесс газообмена, насыщение крови кислородом, после чего она вновь по специальным трубкам доставляется в организм пациента. Из тела пациента изымают трансплантат, вшивают его в коронарную артерию, чтобы обойти суженное место и восстановить жизненно важный кровоток. Такая операция может длиться от трёх до шести часов.

В последние годы шунтирование практикуют и на работающем сердце, не используя искусственное кровообращение. Но для осуществления таких операций необходимо специальное оборудование, которое может уменьшить колебания сердца. У таких операций много весомых преимуществ:

  • снижение риска различных осложнений;
  • меньшая кровопотеря;
  • возможность быстрее возвратить пациента к нормальной активности.

Как утверждают многие специалисты, оперативное вмешательство — это крайняя мера, прибегать к которой необходимо лишь в исключительных случаях. Одним из подобных проблем считается ишемическая или коронарная болезнь сердца, а также сходный по симптомам атеросклероз.

Напомним, что это заболевание также связано с избыточным количеством холестерина. Однако в отличие от ишемии данный недуг способствует созданию своеобразных пробок или бляшек, полностью перекрывающих сосуды.

Хотите знать, сколько живут после шунтирования сосудов сердца, и стоит ли делать подобную операцию людям в преклонном возрасте? Для этого мы собрали ответы и советы специалистов, которые, надеемся, помогут вам разобраться.

Так, опасность коронарной болезни и атеросклероза заключается в чрезмерном накоплении в организме холестерина, избыток которого неизбежно сказывается на сосудах сердца и перекрывает их. В результате они сужаются и перестают снабжать организм кислородом.

Для того чтобы вернуть человека к нормальной жизнедеятельности, медики, как правило, советуют провести шунтирование сердца. Сколько живут после операции пациенты, как она проходит, сколько длится процесс реабилитации, как изменяется режим дня человека, перенесшего шунтирование — обо всем этом необходимо знать тем, кто только задумывается о возможном хирургическом вмешательстве.

Перед операцией пациент обязан пройти коронарографию (метод диагностики коронарных сердечных сосудов), сдать ряд анализов, получить кардиограмму и данные ультразвукового обследования.

Сам подготовительный дооперационный процесс начинается примерно за 10 дней до объявленной даты шунтирования. В это время вместе со сдачей анализов и проведением обследования пациента обучают особой технике дыхания, которая впоследствии поможет ему восстановиться после операции.

Напомним, что это заболевание также связано с избыточным количеством холестерина. Однако в отличие от ишемии данный недуг способствует созданию своеобразных пробок или бляшек, полностью перекрывающих сосуды.

Каким бывает шунтирование сердца?

Да, иногда после операции возможны осложнения, проявляющиеся следующим образом:

  • повышением температуры тела;
  • учащением пульса, нарушением сердечного ритма;
  • болевыми ощущениями в груди и суставах;
  • слабостью, вялостью;
  • присоединением инфекции;
  • кровотечением;
  • скоплением жидкости в местах воспалительных процессов;
  • развитием воспаления в лёгких.

Есть предположения, что так иммунная система человека реагирует на шунтирование.

Чтобы в лёгких не было застойных явлений, после восстановления у пациента самостоятельного дыхания (в послеоперационный период), рекомендуется воспользоваться резиновой игрушкой. Её пациент должен надувать от 10 до 20 раз в течение суток. Всё это позволяет вентилировать и расправлять лёгкие.

Аортокоронарное шунтирование

mirsovetov.ru

Сердечное шунтирование, или сокращенно АКШ, условно разделяется на 3 вида:

  • одиночное;
  • двойное;
  • тройное.

В частности, такое разделение на виды связано со степенью поражения сосудистой системы человека. То есть, если у пациента наблюдается проблема лишь с одной артерией, нуждающейся во введении единственного шунта, то это одиночное, с двумя — двойное, а с тремя — тройное шунтирование сердца. Что это такое, сколько живут после хирургического вмешательства люди, можно судить по некоторым отзывам.

Шунтирование кровеносных сосудов сердца – введение трансплантата в обход поражённого участка сосуда. Сосудистые трансплантаты (шунты) берут у самих пациентов из внутренней грудной артерии, в большой подкожной вене на ноге или в лучевой артерии на руке.

Шунтирование желудка представляет собой совершенно иную операцию: полость органа делится на две части, одна из которых подключается к тонкой кишке, которая ответственна за всасывание питательных веществ. Благодаря этой операции часть желудка становится незадействованной в процессе пищеварения, поэтому организм быстрее насыщается, и человек быстро сбрасывает лишние килограммы.

При операции шунтирования желудка хирург ничего не удаляет, происходит только изменение формы желудочно-кишечного тракта. Задача желудочного шунтирования – коррекция лишнего веса.

Шунтирование артерий головного мозга – это хирургическая операция, направленная на восстановление кровотока в сосудах головного мозга. Операция шунтирования сосудов мозга аналогична шунтированию на сердце при ишемической болезни. Сосуд, не участвующий в кровоснабжении мозга, соединяется с артерией, располагающейся на его поверхности.

Результатом операции является перенаправление кровотока в обход закупоренной либо суженной артерии. Основная цель операции шунтирования – это восстановление либо сохранение кровоснабжения головного мозга. Длительная ишемия приводит к гибели мозговых клеток (нейронов), что называется инфарктом мозга (ишемическим инсультом).

Подготовка к проведению

шунтирование сердца сколько живут после операции

Коронарное шунтирование сосудов сердца не требует специфической подготовки, т.е. весь процесс является стандартным. Перед операцией, пациент проходит различные диагностики: коронография, ультразвуковое обследование сердца, электрокардиография.

Во время проведения операции, у пациента изымают небольшой участок из вены на ноге, лишь в редких случаях этот забор делают и артерий груди. Необходимость такой манипуляции обусловлена использование шунта, для которого и берется забор. Подобный подход не влияет на функциональность кровообращения, а осложнения отсутствуют вовсе.

На рисунке ниже изображено, как проводится забор участка вены.

Процедура проводится под действием общего наркоза и занимает не более 4-х часов. После операции пациент находится в палате реанимации, где в течение 1-2 дней персонал наблюдает за состоянием пациент, чтобы не возникло осложнений. После стабилизации состояния, больного переводят в палату интенсивной терапии под наблюдение кардиохирурга.

Перед операцией проводят полное исследование организма пациента:

  • Все стандартные анализы, исследования (полное исследование крови, мочи и пр.), а также дополнительные, назначенные врачом.
  • Полное обследование сердечной (УЗИ, ЭКГ), кровеносной системы.
  • Подробная оценка состояния больного.
  • Ангиография (коронография). Ее задача — определить, какие именно сосуды закупорены, размеры бляшек. Процедура проводится с помощью рентгенаппарата, в артерии вводится контрастное вещество, видимое при рентгене.
ПОДРОБНОСТИ:   К чему приводит сужение отверстия трехстворчатого клапана сердца у человека

Часть исследований делается амбулаторно, часть – стационарно. Больной поступает в стационарные условия за 7 дней до процедуры, там осуществляются основные подготовительные действия к ней. Пациента обучают специальным дыхательным методикам, их нужно применить в послеоперационный период.

Подготовка к проведению шунтирования содержит следующие аспекты :

  • Последний раз пациент должен принять пищу не позднее чем за день до операции, после чего запрещается и прием воды.
  • В месте проведения операции (грудь, а также места изъятия трансплантатов) кожа должна быть лишена волос.
  • Вечером предыдущего дня и утром необходимо освободить кишечник. Утром в день операцией надлежит принять душ.
  • Последний акт приема лекарств допускается не позже, чем накануне после приема пищи.
  • За сутки до проведения шунтирования проходит осмотр с участием оперирующего врача и сопутствующего персонала, с целью составления плана действий.
  • Подпись всех необходимых документов.

Какой должен быть пульс человека: норма по возрасту. частота и ритм сердечных сокращений рассмотрены в наших материалах.

Полезен ли пульсометр для бега с нагрудным ремнем и как правильно подобрать устройство? Узнайте об этом тут .

Стоит ли приобретать пульсометр на запястье, насколько он точен и эффективен и подходит ли для бега? Все детали читайте в следующей статье .

Перед операцией АКШ необходимо выполнить специальные подготовительные процедуры.

сколько живут после шунтирования сосудов сердца отзывы

Прежде всего, перед операцией последний прием пищи осуществляется вечером: пища должна быть легкой, сопровождается негазированной питьевой водой. В зонах, где будут осуществляться надрезы и забор шунта, волосы должны быть тщательно выбриты. Перед операцией кишечник очищают. Необходимые лекарственные препараты принимают сразу после ужина.

Накануне операции (обычно за день до проведения) оперирующий хирург рассказывает детали шунтирования, проводит осмотр пациента.

Специалист по дыхательной гимнастике рассказывает о специальных упражнениях, которые придется выполнять после операции для ускорения реабилитации, поэтому выучить их надо заранее. Требуется сдать медсестре на временное хранение свои личные вещи.

Этапы проведения

На первом этапе операции АКШ анестезиолог вводит специальный препарат в вену пациента, чтобы он уснул. В трахею вставляется трубка, которая позволяет контролировать дыхательные процессы во время операции. Вставляемый в желудок зонд предотвращает возможные забросы содержимого желудка в легкие.

На следующем этапе раскрывается грудная клетка пациента, чтобы обеспечить необходимый доступ к области операции.

На третьем этапе сердце пациента останавливают, подключая искусственное кровообращение.

Во время подключения искусственного кровотока второй хирург извлекает шунт из другого сосуда (или вены) пациента.

Шунт вставляется таким образом, чтобы кровоток, обходя поврежденный участок, позволил полностью обеспечить поступление питательных веществ к сердцу.

После того, как работу сердца восстанавливают, хирурги проверяют работоспособность шунта. Затем полость грудной клетки зашивается. Пациента отвозят в отделение реанимации.

Сколько длится операция по шунтированию сердца? Как правило, процесс занимает от 3 до 6 часов, однако возможна и другая продолжительность операции. Длительность зависит от количества шунтов, индивидуальных особенностей пациента, опыта хирурга и т.д.

Можно спросить хирурга о предполагаемой длительности операции, но точную продолжительность данного процесса вам смогут сообщить только после окончания.

Как правило, возможные осложнения проявляются уже после выписки пациента домой.

Эти случаи довольно редки, однако необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, если заметили следующие признаки:

  • послеоперационный рубец покраснел, из него выходят выделения (цвет выделений не важен, поскольку самих выделений в принципе быть не должно);
  • высокая температура;
  • озноб;
  • сильная утомляемость и одышка без видимых причин;
  • быстрая прибавка в весе;
  • резкое изменение пульса.

Главное — не паниковать, если заметили один или несколько симптомов у себя. Вполне возможно, что за данными симптомами стоит обычная усталость или вирусное заболевание. Выявить точный диагноз сможет только врач.

С каждым годом количество пациентов с диагнозом «ишемическая болезнь сердца » увеличивается. С данным недугом можно жить, однако в определенный момент медикаментозная терапия перестает оказывать необходимое действие, и больному рекомендуют хирургическую операцию. Один из видов вмешательства называют аортокоронарным шунтированием (АКШ).

Пациентам необходимо знать о возможных рисках, осложнениях, реабилитации в послеоперационный период. Возможно, эта информация станет полезной для тех, кому предстоит перенести хирургическую операцию на сердце. Также можно ознакомиться с отзывами пациентов об эффективности лечения.

сколько лет живут после шунтирования сердца

Причиной ишемической болезни становится атеросклероз, поражающий сосуды. В результате происходит закупорка одной или нескольких артерий сердца. У пациента отмечается ишемия сердечной мышцы, сопровождающаяся приступами стенокардии, в худшем случае болезнь приведет к инфаркту миокарда.

Врачам необходимо восстановить течение крови в сосудах, питающих сердечную мышцу. Для этого создаются обходные пути посредством создания анастомоза из вены нижних конечностей или артерии, взятой с предплечья. Один конец сосуда пришивается к аорте, второй — к коронарной артерии, пораженной атеросклерозом, ниже места тромбоза.

Допускается использование грудной артерии, которая уже связана с аортой. Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца — так называется данная операция.

Если раньше в качестве шунта использовались сосуды из бедра или с предплечья, то сегодня чаще это артерии из грудной клетки, поскольку они более крепкие и долговечные. Статистика показывает, что грудной сосуд безотказно работает около 10 лет, а лучевой — 5 лет.

Аортокоронарное шунтирование применяется, чтобы улучшить кровоток на участке ишемии миокарда. После его возобновления сердечная мышца получает достаточное количество крови и кислорода, пациент отмечает более редкие приступы стенокардии или они совсем исчезают, улучшается переносимость физической нагрузки.

Шунтирование сердца проводится по следующим показаниям:

  • закупорка коронарных артерий более чем на 70 %;
  • малоэффективная чрескожная ангиопластика;
  • сужение левого венечного сосуда более чем наполовину.

Если пациенту назначается аортокоронарное шунтирование, врач корректирует режим медикаментозной терапии пациента за 1-2 недели до операции. Важная особенность — отмена препаратов, разжижающих кровь (Ибупрофена, Кардиомагнила и т. д.) и информирование лечащего врача о самостоятельно принимаемых лекарственных травах.

Важно обеспечить положительный настрой пациента, отсутствие страха перед техникой АКШ. Его родственникам с помощью врача следует выработать позитивную настроенность на реабилитацию, быстрый и безболезненный послеоперационный период. Нередко с больным работает психолог или психотерапевт, что повышает шансы на скорое выздоровление.

Приблизительно за неделю до проведения операции пациентов госпитализируют для проведения комплексного обследования и подготовки к предстоящему АКШ. Больному назначаются:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • ЭКГ и Эхо-КГ.
  • УЗИ.
  • Рентгенография.
  • Допплерография нижних конечностей и головного мозга.
  • Коронарошунтография и т. д.

Важно, чтобы с больным, кроме кардиолога, работал анестезиолог. Результаты проведенных анализов — основа для определения тактики общего наркоза. Кроме того, врач знакомит пациента с особенностями анестезии, возможными расстройствами психоэмоционального состояния в послеоперационный период. Для уменьшения стрессовой реакции человеку назначаются седативные препараты, что облегчает реабилитацию.

Пациента осматривает специалист по лечебной физкультуре и дыхательной гимнастике, а также кардиохирург, который будет проводить операцию АКШ. Врач сообщает о тонкостях техники, особенностях операции и послеоперационного периода. В результате пациент подписывает соответствующие документы и начинается подготовка.

Подготовка к АКШ включает следующие рекомендации:

  • Ужин перед хирургическим вмешательством должен быть накануне не позднее 18 часов.
  • Ночью запрещается пить воду.
  • После ужина следует сразу принять лекарства. Это будет последний прием медикаментов перед операцией.
  • Больному перед сном делают очистительную клизму.
  • Вечером и утром рекомендуется принять душ.
  • В местах, откуда будут трансплантироваться вены, сбривают волосы (нижние конечности, грудь и запястья).

Сколько живут после шунтирования сердца, и какие результаты эта процедура дает?

После госпитализации в стационар, у пациента получают письменное согласие на проведение необходимых исследований и операции, всё заполняется по специальным формам.

Перед АКШ пациенту проводят электрокардиографию, тесты, коронарографию сердца (это рентгеноконтрастное исследование коронарных сосудов, помогающее точно определить место и степень сужения просвета сосуда). Медперсонал объясняет пациенту суть операции, обучает его, как потом правильно дышать.

Противопоказания

При планировании нагрузок не обойтись без участия кардиолога и врача ЛФК. Конечно, можно заниматься и самостоятельно, интуитивно определяя степень нагрузки и отслеживая изменения в своем самочувствии. Но это может быть небезопасным, особенно у больных с безболевой ишемией миокарда, которые не ощущают приступов приступов стенокардии, симптомов болезни.

Это одна из причин, по которым так важна кардиореабилитация после АКШ в санатории. Там режим и порядок тренировок подбираются больному специалистами по индивидуальной схеме. Сами занятия ведутся под надзором врачей, и программа физической активности строится таким образом, чтобы больной безопасно, за как можно более короткий срок как можно больше расширил свои физические возможности.

При восстановлении после АКШ используются такие виды нагрузок как занятия на кардиотренажерах, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, езда на велосипеде. Когда больной после санатория будет тренироваться самостоятельно, ему нужно будет во время и после занятий контролировать пульс и давление, чтобы они не повышались слишком сильно.

Лечебная физкультура должна стать неотъемлемой частью жизни после коронарного шунтирования. Она не только оказывает оздоровительное воздействие на сердечно-сосудистую систему, снижает риск осложнений и продлевает «срок годности» операции. Также нагрузка помогает бороться с депрессивными расстройствами, улучшает настроение и эмоциональный фон, благоприятно влияет на качество сна, уменьшает вредное воздействие стрессов.

Силовые виды тренировок (баскетбол, футбол, поднятие штанги, бокс и др.)  после АКШ противопоказаны.

Через несколько месяцев после проведенной операции человек в идеале должен находиться в гораздо лучшей физической форме, чем до вмешательства. Он ходит, бегает, поднимается по лестнице, может заниматься различными видами спорта, плавать, кататься на лыжах и т.д.

Однозначно ответить на вопрос «когда можно начинать заниматься сексом после операции на сердце?» нельзя. Сексуальные потребности и сроки восстановления либидо у разных людей отличаются. Лучше всего ориентироваться на самочувствие. Если у больного возникло желание вернуться к интимной жизни, к этому нет никаких препятствий.

Ряд рекомендаций относительно сексуальной жизни после АКШ:

  • Если перед нагрузками врач рекомендовал больному принимать нитроглицерин, таблетку препарата стоит принимать и перед занятиями сексом.
  • До заживления грудины (2-3 месяца после операции) стоит избегать позиций, при которых на грудную клетку и руки больного падает нагрузка.
  • В первые недели пациенту следует избегать слишком активного поведения во время секса.

Возможность совершать дальние путешествия, а также летать на самолете надо обсудить с врачом. Как правило, никаких препятствий этому не возникает. Однако на протяжении 1,5-2 месяцев даже при нормальном состоянии не стоит совершать перелетов со сменой большого количества часовых поясов и путешествовать в места, где климат значительно отличается от местного. В качестве мест для отпуска больным после АКШ не рекомендуется выбирать высокогорье.

В некоторых случаях, если человек в силу своего здоровья не может вернуться к труду, ему дают группу инвалидности. Для признания человека инвалидом он проходит специальную комиссию. Она проводится после окончания срока стационарного лечения и реабилитации. Группа инвалидности определяется индивидуально в каждой конкретной ситуации.

кардиореабилитация.рф

  • возраст старше 70 лет;
  • сопутствующие заболевания – онкология, диабет;
  • обширный инфаркт миокарда;
  • перенесенный ранее инсульт.

Процент смертности выше у женщин: это связано с возрастом. Мужчины чаще попадают на операционный стол, когда им от 45 до 60 лет, а женщины – от 65 и старше. В целом, любой кардиолог скажет, что если оставить «как есть», опасность летального исхода в разы выше, чем в случае проведения шунтирования.

posle-operacii.ru

После операции на сердце тщательное наблюдение за больным ведется в течение 2-3 месяцев. Первые 10 дней пациент может оставаться в реанимационном отделении, что зависит от скорости восстановления, самочувствия и наличия-отсутствия осложнений. В период, когда действует наркоз, больному фиксируют конечности, чтобы избежать резких опасных движений. Первые часы после операции больной может дышать с помощью аппарата, который отключают к концу первых суток.

В стационаре ежедневно проводят обработку швов и следят за их состоянием. Небольшая боль, покраснение и ощущение натяжения кожи в месте шва являются нормальным для этого периода. Если аортокоронарное шунтирование сосудов сердца прошло успешно, то на 7-8 сутки пациенту снимают швы. Только после этого пациенту могут разрешить принимать душ. Для облегчения заживления костей грудины пациенту рекомендуется полгода носить корсет, спать в этот период можно лишь на спине.

Шунтирование сердца и вес

Коронарное шунтирование сосудов считается успешным, если пациент через два месяца возвращается к привычному режиму жизни.

В послеоперационный период пациенты, перенесшие коронарное шунтирование сосудов сердца, должны тщательно следить за своим питанием. От этого фактора зависит, сколько лет жизни они смогут еще прожить. Рацион питания должен быть составлен таким образом, чтобы не допустить появления лишнего веса и отложения на стенках сосудов вредного холестерина.

После операции пациентам рекомендуется придерживаться таких советов:

  1. Уменьшить количество сахара, заменив его стевией.
  2. Молочные продукты должны быть обезжиренными.
  3. Из сыров следует отдавать предпочтение диетическим сырам и тофу.
  4. Из мяса разрешено соевое мясо, белое мясо курицы, индейка, нежирная телятина.
  5. Из круп можно все, кроме манки и риса.
  6. Дополнительно употреблять рыбий жир.
  7. Из рыб можно есть маложирную и иногда рыбу средней жирности.
  8. Из жиров желательно отказаться от всех, кроме растительного оливкового масла холодного отжима.
  9. Рекомендуется снизить количество соли.
  10. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты.

Коронарное шунтирование сосудов сердца имеет три главных показания:

  1. сужение ствола левой коронарной артерии больше чем на 50%.
  2. поражение трех сосудов с фракцией выброса менее 50% или с выраженной индуцируемой ишемией.
  3. поражение одного или двух сосудов, но с большим объемом питаемого ими миокарда.

Другие показания для проведения операции по шунтированию сосудов сердца:

  • развивающийся инфаркт миокарда;
  • стабильная стенокардия, резистентная к лекарственной терапии (приступы загрудинной боли не прекращаются даже после приема нитратов);
  • острый коронарный синдром;
  • ишемический отек легких;
  • отсутствие положительной динамики после операций по ангиопластике или стентированию.

После шунтирования сосудов сердца снижается риск рецидивов и улучшается качество жизни больного. Решение о проведении шунтирования коронарных сосудов сердца принимается в каждом случае индивидуально, с учетом рисков, состояния пациента и выраженности поражения.

Шунтирование сердца и вес

Аортокоронарное шунтирование имеет ряд показаний (как говорилось выше), однако к проведению процедуры есть и некоторые противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • крупноочаговый инсульт;
  • распространенное поражение всех коронарных сосудов;
  • терминальная стадия сердечной недостаточности.

Еще один фактор, который в значительный степени влияет на цену, – уровень клиники. В государственной больнице стоимость такой процедуры намного ниже, чем в частных клиниках. Операции проводят и по квоте, выделяемой государством.

Нередко локализация клиники становится важным фактором в формировании стоимости лечения. Например, в г. Витебск стоимость процедуры варьируется от 100 до 300 тысяч рублей, а в Москве – 200-600 тысяч рублей.

Необходимость в данном методе возникает вследствие коронарной болезни сердца — состоянии, которое обусловлено снижением просвета сосудов сердца.

Основной причиной возникновения данной болезни является формирование атеросклероза, при котором наблюдается развитие атеросклеротических бляшек.

Затем вводятся препараты, обеспечивающие общий наркоз, выполняется трахеостомия, и операция начинается.

Этапы проведения коронарного шунтирования:

  1. Обеспечивается доступ в грудную полость с помощью рассечения середины грудины;
  2. Выделение внутренней грудной артерии (если применяется маммарокоронарное шунтирование);
  3. Забор трансплантата;
  4. Подключается (ИК) с гипотермической остановкой сердца, а если операция проводится на рабочем сердце, то осуществляется наложение устройств, которые стабилизируют определенный участок сердечной мышцы в месте, где происходит шунтирование;
  5. Накладываются шунты;
  6. Возобновление работы сердца и отключение аппарата «искусственное сердце — лёгкие»;
  7. Наложение швов на разрез и установка дренажа.
  • Первый вид — шунтирование сердца с созданием искусственного кровообращения и кардиоплегей.
  • Второй вид — АКШ на продолжающем работать сердце без искусственного кровотока.
  • Третий вид АКШ операции на сердце — работа с работающим сердцем и с искусственным кровотоком.
  1. Доступ к сердцу. Для этого выполняется разрез вдоль грудины.
  2. Визуально хирург определяет место для установки шунта.
  3. Происходит забор материала для шунта: сосуда с нижних конечностей или грудины.
  4. Чтобы исключить дальнейшую закупорку и образование тромбов, вводится Гепарин.
  5. Выполняют остановку сердца и подключают аппарат, поддерживающий кровообращение.
  6. Если операция не подразумевает остановку сердца, на область миокарда накладывают стабилизирующие устройства.
  7. После установки соответствующей аппаратуры кардиохирург накладывает шунт. Для этого один конец сосуда-донора пришивается к аорте, а другой — к стенке коронарной артерии.
  8. После успешного присоединения восстанавливается деятельность сердца.
  9. Вводят препарат Протамин, чтобы остановить действие Гепарина.
  10. Устанавливается дренаж.
  11. Рана ушивается.
  12. Пациента переводят из операционной в реанимацию.

Сколько времени длится операция?

После АКШ

mirsovetov.ru

Длительность АКШ зависит от состояния больного и сложности хирургического вмешательства. Как правило, операция осуществляется под общим наркозом, а по времени она занимает от 3 и до 6 часов.

Такая работа очень трудоемкая и изматывающая, поэтому бригада специалистов может выполнять лишь одно шунтирование сердца. Сколько живут после операции (статистика, приведенная в статье, позволяет узнать это) зависит от опыта хирурга, качества проведения АКШ и восстановительных возможностей организма пациента.

К основным осложнениям после проведения операции относят:

  • открывается кровотечение;
  • возможно образование тромбов в глубоких венах;
  • аритмия в мерцательной форме;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • занесение инфекции;
  • швы могут разойтись;
  • болевой синдром в хронической форме и другое.

Предпосылками для развития осложнений являются:

  • когда человек перенес синдром коронарный сосудов в острой форме;
  • отсутствие стабильной гемодинамики;
  • нарушение функциональности желудочка левой камеры;
  • стенокардия, протекающая в острой форме.

Согласно статистике, риску развития осложнений подвержены в большей мере следующие лица:

  • женский пол по причине маленького диаметра в венечных сосудах;
  • преклонный возраст;
  • наличие сахарного диабета;
  • недуг легких дыхательных путей в хронической форме;
  • наличие недостаточности почек;
  • плохой уровень свертываемости крови.

После Аортокоронарного шунтирования

Ввиду такого обширного списка возможных осложнений, перед проведением хирургического вмешательства необходимо осуществить профилактику, которая включает в себя различные действия. К примеру, корректировка дисфункции с помощью медикаментов.

Инфаркт передней стенки сердца или задней его стенки вместе с последующим АКШ сильно ослабляет организм.

Осложнения возникают нечасто, это, в большинстве, отечности или воспаления. Реже – кровотечения из раны, инфекционные осложнения.

Симптомы воспаления: повышенная температура, суставная ломота, боль в грудном сегменте, слабость, ненормальный сердечный ритм. Провоцирующим фактором воспалительных явлений выступают аутоиммунные реакции организма на приживление собственных тканей.

В единичных случаях наблюдаются следующие осложнения: инсульт, тромбоз, неправильное сращение костных тканей грудины, инфаркт, амнезия, келлоидная рубцовая ткань, болезни почек, постперфузионный синдром, болевые эффекты в месте проведения хирургии.

Риск возникновения осложнений увеличивается следующими факторами:

  • курение;
  • лишний вес;
  • гиподинамия;
  • высокое артериальное давление;
  • заболевания почек;
  • диабет;
  • склонность организма к накоплению холестерина.

Отдельно следует сказать о рецидивах. В организме, склонном к накоплению холестерина, продолжается возникновение новых бляшек, создаются закупорки уже новых обходных сосудов (рестеноз), тогда делается стентирование этих сосудов – новой операции не требуется. Для исключения рецидивов важно соблюдать диету, ограничить в питании соль, жиры, сахар.

В послеоперационный период очень важно отмечать все жалобы больного и своевременно предотвратить негативные последствия, связанные с установкой шунта. Для этого ежедневно проводится обработка ран антисептическим раствором и накладывается асептическая повязка.

В некоторых случаях у пациента может развиваться анемия, которая является следствием значительной кровопотери. В таком случае рекомендуется соблюдать богатую железом диету, чтобы восстановить уровень гемоглобина. Если это не помогает, врач назначает железосодержащие препараты.

При недостаточной двигательной активности может возникать пневмония. Для ее профилактики используется дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

В области швов иногда появляется воспалительный процесс, который связан с аутоиммунной реакцией организма. Лечение такой патологии заключается в противовоспалительной терапии.

Достаточно редко могут встречаться такие осложнения, как тромбоз, почечная недостаточность и недостаточное восстановление грудины. В некоторых случаях у больного происходит закрытие шунта, в результате чего операция не приносит никакого эффекта, т.е. оказывается бесполезной. Предотвратить развитие этих проблем в послеоперационный период поможет комплексное обследование больного до хирургического лечения. Также нужно будет периодически посещать врача с момента выписки из стационара и следить за состоянием здоровья.

Кроме того, осложнения могут развиваться, если операция проводилась при наличии прямых противопоказаний. К ним относятся диффузные поражения коронарных артерий, онкологические патологии, хронические болезни легких, а также застойная сердечная недостаточность.

В послеоперационный период могут возникать различные осложнения, которые оказывают влияние на дальнейшее состояние пациента. Больной должен понимать, что его здоровье находится лишь в его руках и правильно вести себя после операции. Только полное избавление от вредных привычек и устранение негативных факторов может повлиять на качество жизни и продлить ее.

Таким образом, после шунтирования сердца человек может прожить еще долго, если откажется от вредных привычек и будет соблюдать предписания врача. Избежать осложнений в послеоперационный период поможет правильное питание, зарядка и дыхательные упражнения.

Во время операции для шунта у данного больного берут часть вены из нижней конечности, реже — часть внутренней грудной или лучевой артерий. Это никоим образом не нарушает кровообращение в данном участке, и не чревато осложнениями.

Операция аортокоронарного шунтирования выполняется под общим наркозом. Подготовка к данной операции ничем не отличается от подготовки к любым другим кардиохирургическим операциям.

Видео операции аорто-коронарного шунтирования Вы можете найти в интернете.

Больного укладывают на операционный стол. Анестезиолог внутривенно вводит анестезирующее лекарственное средство, и больной засыпает. Для контроля дыхания пациента во время операции ему в трахею вводят эндотрахеальную трубку, которая подает дыхательный газ от аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

В желудок вводится зонд, чтобы контролировать желудочное содержимое и предотвратить его заброс в дыхательные пути. Пациенту устанавливают мочевой катетер для отвода мочи во время операции.

Кардиохирург делает вертикальный разрез (30-35 см) по срединной линии грудной клетки.

Раскрывается грудная клетка настолько, насколько это обеспечит достаточный доступ к сердцу, к зоне операции.

Следующий этап – остановка сердца пациента и подключение аппарата искусственного кровообращения. Но в некоторых случаях операцию коронарного шунтирования возможно выполнять без остановки сердца – то есть, на бьющемся сердце.

Другой хирург в это время осуществляет забор части вены на ноге пациента.

Коронарное шунтирование сердца

Один конец шунта пришивается к аорте, другой конец – к коронарной артерии, выше места сужения. Сразу же после пришивания шунта работа сердца восстанавливается.

Как только хирург убедился в том, что сердце пациента запустилось и шунт работает, он проводит гемостаз полости, устанавливает дренажи. Полость грудной клетки закрывается, поэтапно зашиваются ткани на месте разреза.

Операция аортокоронарного шунтирования длится 3-4 часа. После операции больного перевозят в отделение реанимации. Если в течение суток не возникло осложнений состояния пациента, и состояние стабилизировалось, его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения.

После АКШ противопоказаны любые водные процедуры. В швы на ногах и руках (место забора вен) может попасть инфекция, поэтому необходимо ежедневно обрабатывать их бактерицидами и делать перевязки. Для быстрого срастания грудной клетки рекомендуется носить специальный бандаж на груди. Если не соблюдать это условие, то швы могут разойтись, и возникнут осложнения.

Зачастую в период после АКШ отмечается болевой синдром, который продолжается до года и обычно исчезает спонтанно. Осложнения возникают довольно редко.

Другие возможные осложнения, ухудшающие качество жизни больного:

  • воспаление сердечной сумки;
  • проблемы с иммунной системой из-за ИК;
  • нарушения сердечного ритма;
  • железодефицитная анемия;
  • гипотония;
  • постоперационный инфаркт миокарда.

Согласно недавним исследованиям, полученным в результате нескольких тысяч клинических наблюдений, через пятнадцать лет после вмешательства статистика смертности среди оперированных такая же, как и среди здоровых людей. Многое зависит от того, как провели операцию, и сколько их в общей сложности выполнено пациенту.

ПОДРОБНОСТИ:   Шунтирование сердца - что это, сколько живут после операции шунтирования

В среднем трудоспособность восстанавливается в течение года. За 4-5 месяцев приходят в норму реологические свойства крови, восстанавливается сердечный ритм, функциональное состояние иммунной системы и заживает грудная клетка.

Через несколько месяцев и в последующие годы проводят ряд обследований, призванных вовремя выявить осложнения:

  • ЭКГ (велоэргометрия);
  • тонометрия;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭхоКГ;
  • магнитно-резонансная томография;
  • коронарография;
  • рентгеноскопия грудной клетки.

Выделяют специфические и неспецифические осложнения после проведения реваскуляризации сердечной мышцы. Специфические осложнения связаны с сердцем венечными артериями. Среди них выделяют:

  • Возникновение у некоторых больных сердечных приступов и, в итоге, увеличение риска смертельного исхода.
  • Поражение наружного листка околосердечной сумки в результате воспаления.
  • Нарушение работы сердца и, вследствие этого, недостаточное питание органов и тканей.
  • Различного вида аритмии.
  • Воспаление плевры в результате инфекции или травмы.
  • Риск возникновения инсульта.

Этапы проведения

Реабилитация и последствия

Аортокоронарное шунтирование позволяет нейтрализовать проблемы с декомпенсацией сердца и вернуть человека к нормальному образу жизни. Однако следует понимать, что послеоперационный период занимает продолжительное время, а операция неспособна в полной мере избавить от атеросклероза. Для того чтобы болезнь отступила и снизить риск рецидива, следует подходить к здоровью в комплексе. Подробнее мы расскажем в этом разделе.

После того как операция окончена и пациента выписали из реанимации, начинается путь реабилитации. Первое время человек находится на стационарном наблюдении, где персонал клиники следит за изменениями показателей. Первые дни могут сопровождаться повышением температуры тела и интенсивным потоотделением.

Чтобы исключить неблагоприятные последствия в виде инфаркта и повторного образования бляшек в сосудах, а также качественно улучшить жизнь после операции, в период реабилитации рекомендуется:

  • при гипертонии постоянно корректировать давление в артериях;
  • полностью исключить курение;
  • при избыточном весе – соблюдать диету в питании;
  • исключить употребление продуктов, с высоким содержанием холестерина;
  • когда у пациента операция протекала на фоне сахарного диабета, рекомендуется строго следить за уровнем сахара в крови;
  • выполнять зарядку в утренние часы, избегать стрессов, соблюдать диету и полностью пересмотреть образ жизни.

После проведения операции, лечащий доктор выпишет прием лекарственных препаратов:  гиполипидэмические, антиагреганты, антикоагулянты и другие. Принимать медикаменты следует по рекомендации доктора, т.к. они входят в курс реабилитации.

Практически каждый пациент взволнован вопросом – «сколько осталось жить». Лечащий врач, на основании индивидуальных данных сможет составить прогноз, на основании которых и выдаст ответ сколько лет может прожить человек. Более подробно читайте в следующем разделе.

Важно понимать, что люди, перенесшие такую операцию, относятся к группе риска по образованию тромбов. Этот риск сохраняется на протяжении длительного периода и требует постоянного наблюдения у доктора.

Оперируемому, кроме того, что такое шунтирование сердца после инфаркта, нужно знать и о важности реабилитационной терапии. Это первоочередное задание после АКШ.

После окончания первичной реабилитации в больничном стационаре восстановительная терапия продолжается в специальных условиях центра для реабилитации.

Пациенту в реабилитационный период заживления ран предписывают одевать на конечности эластичные повязки или чулки. Это поможет исключить венозные застои, тромбирование сосудов. На область груди накладывается бандаж или корсет. В восстановительный период запрещают сильные физические напряжения.

Смена положений тела в правильной интенсивности позволяет ускорить реабилитационный процесс. Врач должен ознакомить пациента, как правильно лежать, переносить тяжесть тела на бок.

Реабилитационные меры считаются завершенными при успешном прохождении нагрузочного теста-проверки. Его проводят спустя 2–3 месяца после хирургии, на его основании оценивают функциональность пересаженных обходных путей, качество кровотока, уровень питания сердечных тканей кислородом. Тест считается пройденным успешно, если нет болевых ощущений, изменений на ЭКГ.

Затягивание швов

Шунтирование сердца и вес

На теле пациента остаются швы в двух местах:

  • там, где был взят для пересадки шунтовый материал (на конечностях);
  • на груди, в месте проведения шунтирования.

Для затягивания швов применяют обычные в таких случаях процедуры:

  • перевязки;
  • регулярное промывание антисептиками.

При обычном, нормальном заживлении ран, швы снимают через неделю. Жжение, а также умеренные болевые ощущения в местах разрезов свидетельствуют о нормальном процессе заживления, они проходят через некоторое время. Обычно через 7-14 дней, когда раны заживут сильнее, пациент может принимать душ.

Кости грудины

Срок заживления костей грудины – 4-6 месяцев. Эта область для восстановления требует покоя: резкие движения, физические нагрузки на область груди мешают заживлению.

Необходимые условия помогают обеспечить специальные грудные бандажи, которые накладываются особым способом. Врач также может посчитать необходимым назначить ношение специального корсета.

Стабилизация дыхания

Дыханию уделяют особое внимание, так как оно связано с работой сердца. После операции эта функция требует восстановления, поскольку организм «забывает» как правильно дышать.

Почти сразу же после операции пациенту следует применить дыхательные упражнения, которым его обучили в подготовительный период.

Кашель – обычное явление после операции, это нормально и пациенту не нужно бояться этого симптома. Чтобы облегчить откашливание рекомендуют прижимать к груди ладони или мяч.

Физические нагрузки

Шунтирование сердца и вес

Реабилитационный период сопровождается поэтапно увеличивающимися физическими нагрузками. Симптомы стенокардии, болевые ощущения в грудном отделе, нарушения процесса дыхания должны исчезнуть со временем.

Восстановление физической активности начинают с прогулок по коридорам больницы или близлежащей территории на дистанции до 1 км в день с небольшим ритмом шагов.

Нагрузки постепенно набирают интенсивности, а через некоторый период ограничения, наложенные на режим физической деятельности, снимаются в полной мере.

Санатории

Направление в санаторий – обычная рекомендация после выписки из больницы. Прохождение профилактических процедур в санатории закрепит результаты лечения, поможет больному окончательно избавиться от послеоперационных последствий.

Уже через несколько суток после АКШ человек ощущает серьезные изменения в своем состоянии здоровья. Исчезают боли в сердце, больше нет необходимости принимать нитроглицерин. При отсутствии осложнений здоровье улучшается с каждым днем. Однако в первые недели пациент может испытывать упадок сил и даже депрессию в связи со своим болезненным состоянием.

  1. Полностью и пожизненно отказаться от алкоголя и сигарет. Молодым людям с инфарктам, особенно заядлым курильщикам, это бывает непросто. Врачи рекомендуют заменить сигареты разработкой легких – надуванием шариков или специализированными аппаратами для дыхания.
  2. Придерживаться оптимальной диеты. Запрещен фастфуд, жирное и жареное, продукты с избытком холестерина. Для восстановления дефицита железа можно пропить витамины и включить в рацион гречку.
  3. Гулять ежедневно минимум час. Аортокоронарное шунтирование негативно влияет на легкие, их надо «разрабатывать» прогулками.
  4. Избегать стрессов. На рабочее место после шунтирования можно возвращаться не ранее, чем через три месяца.
  5. Запрещено поднимать более трех килограммов, давать нагрузку на руки и грудную клетку.
  6. В течение года крайне не рекомендовано совершать перелеты. Противопоказана жара и резкие перепады температуры.

Аортокоронарное шунтирование – непростая операция, но преодолеть все тяжелые моменты помогут любящие и внимательные родственники. Большая часть работы по уходу за больным окажется на их плечах, поэтому стоит быть морально готовым к разным трудностям – от осложнений до постоперационной депрессии.

После операции больного переводят в отделение реанимации, где в течение необходимого времени осуществляется мониторинг работы сердца. При благоприятном послеоперационном восстановлении через 3-4 дня больного переводят из реанимации в палату.

Продолжительный период реабилитации требуется после операции на открытом сердце. Кроме того, операция шунтирования сердца устраняет последствия атеросклероза, а не причину нарушения кровотока в сосудах, питающих сердце.

Это означает, что для успешного восстановления после операции необходимо:

  • пожизненное соблюдение диеты;
  • полный отказ от курения;
  • исключение самолечения;
  • легкий труд;
  • посильная физическая нагрузка, прогулки – ежедневно преодолевать спокойным шагом 1- 2 км.

После операции больные должны ежедневно принимать:

  • аспирин для снижения риска тромбообразования — Кардиомагнил;
  • статины, чтобы контролировать холестерин — Зокор;
  • бета-блокаторы для регуляции сердечного ритма — Конкор;
  • ингибиторы АПФ – Эналоприл.

После шунтирования необходимо постоянно контролировать:

  • артериальное давление – должно в среднем составлять около 140/90 мм рт. ст.;
  • общий холестерин – не превышать 4,5 ммоль/л;
  • вес должен соответствовать формуле – две последние цифры роста (см) минус 10% от двух последних цифр роста (в см).

Последствия

Прогнозировать, сколько проживет больной после операции по шунтированию на открытом сердце, сложно даже опытному врачу, но в среднем живут после первого АКШ 17,5 лет. Выживаемость зависит, в том числе от состояния шунта, которые в среднем приходится заменять примерно через 10 лет, если в качестве шунта использовалась артерия.

Последствием оперативного вмешательства на сердце могут стать:

  • осложнения со стороны сердечнососудистой системы:
    • сердечная недостаточность;
    • флебит;
    • аритмия;
  • несердечные осложнения:
    • пневмония;
    • спаечный процесс в грудной клетке;
    • инфекция;
    • почечная недостаточность;
    • легочная недостаточность.

Рецидивы ишемической болезни сердца в первый послеоперационный год отмечаются у 4-8% больных, перенесших шунтирование. Обострения возникают из-за отсутствия проходимости (окклюзии) на участке шунтирования.

  • значительно уменьшить количество приступов стенокардии или вовсе избавиться от нее;
  • снизить риск развития различных сердечно-сосудистых заболеваний и, как следствие, увеличить продолжительность жизни;
  • предупредить инфаркт миокарда.

Что происходит с пациентом после операции?

Шунтирование сердца и вес

После оперативного вмешательства пациент обычно попадает в реанимацию, где проходит короткий курс восстановительных дыхательных процедур. В зависимости от индивидуальных особенностей и возможностей каждого, пребывание в реанимации вполне может растянуться на 10 дней. Далее прооперированный отправляется на последующее восстановление в специальный реабилитационный центр.

Швы, как правило, тщательно обрабатываются антисептиками. В случае успешного заживления их снимают примерно на 5—7 день. Часто в области швов возникает ощущение жжения и тянущей боли. Примерно через 4—5 дней все побочные симптомы проходят. А спустя 7—14 дней пациенту уже можно самостоятельно принимать душ.

Статистические данные по шунтированию

О количестве успешных операций и людях, которые перенесли подобное и полностью изменили свою жизнь, говорят различные исследования, статистика и социологические опросы как отечественных, так и иностранных специалистов.

Согласно проводимым исследованиям, касающихся шунтирования, смертельный исход наблюдался всего у 2 % пациентов. За основу этого анализа принимались истории болезни примерно 60 000 больных.

По данным статистики, наиболее сложным является послеоперационный процесс. В данном случае процесс выживаемости после года жизни с обновленной системой дыхания составляет 97 %. При этом на благоприятный исход оперативного вмешательства у пациентов влияет масса факторов, включая индивидуальную переносимость наркоза, состояние иммунной системы, наличие других заболеваний и патологий.

В этом исследовании эксперты также воспользовались данными из истории болезней. На этот раз в эксперименте принял участие 1041 человек. По данным теста примерно 200 исследуемых пациентов не просто благополучно перенесли вживление в их организм имплантатов, но и умудрились дожить до девяностолетнего возраста.

Помогает ли при пороках шунтирование сердца? Что это такое? Сколько живут с пороком сердца после операции? Подобные темы также интересуют пациентов. Стоит отметить, что при тяжелых сердечных аномалиях хирургическое вмешательство способно стать приемлемым выходом и значительно продлить жизнь таким пациентам.

Что такое шунтирование сердца и сосудов: АКШ сердца после инфаркта и противопоказания

Помимо частных, выделяют общие противопоказания. к которым относятся сопутствующие заболевания, например, хронические неспецифические заболеваний легких (ХНЗЛ), онкология. Но данные противопоказания относительны по своему характеру.

Так же как и преклонный возраст является скорее фактором риска при операции, нежели непосредственным противопоказанием к коронарному шунтированию.

Миокард не получает достаточное количество кислорода, поэтому на сердечной мышце возникает мертвый участок. Если диагностировать данный процесс вовремя, то мертвый участок превратится в рубец, служащий соединительным каналом для нового кровотока через шунт, однако довольно часты случаи, когда омертвение сердечной мышцы вовремя не выявляется, и человек погибает.

В современной медицине выделяются три основные группы показаний к проведению шунтирования сердца и сосудов:

  • Первая группа — ишемизированный миокард или стенокардия. не реагирующая на лечение медикаментами. Как правило, в данную группу включают пациентов, которые страдают острой ишемией в результате стентирования или ангиопластики, которые не помогли избавиться от недуга; больные с отеками в легких в результате ишемии; пациенты с резко положительным результатом стресс-теста накануне плановой операции.
  • Вторая группа — наличие стенокардии или рефрактерной ишемии. при которых операция по шунтированию позволит сохранить функционирование левого желудочка сердца, а также значительно снизить риск ишемии миокарда. Сюда относятся пациенты со стенозом артерий и коронарных сосудов сердца (от 50% стеноза), а также при поражениях коронарных сосудов с возможным развитием ишемии.
  • Третья группа — необходимость проведения шунтирования в качестве вспомогательной операции перед основной операцией на сердце. Обычно, шунтирование требуется перед хирургическим вмешательством на сердечных клапанах, из-за осложненной ишемии миокарда, при аномалиях коронарных сосудов (при значительном риске внезапной гибели).

Несмотря на значительную роль шунтирования в восстановлении кровотока человека существуют определенные показания к проведению данной операции.

Шунтирование нельзя проводить, если:

  • все коронарные артерии пациента поражены (диффузное поражение);
  • левый желудочек поражен из-за рубцов;
  • обнаружена застойная сердечная недостаточность;
  • заболевания легких хронического неспецифического типа;
  • почечная недостаточность;
  • онкологические заболевания.

Иногда в качестве противопоказания называют юный или преклонный возраст пациент. Однако если кроме возраста никаких противопоказаний к шунтированию нет, то для сохранения жизни хирургическое вмешательство все-таки проведут.

Сколько лет живут после АКШ

По словам кардиохирургов, после шунтирования сердца человек может прожить 10—20 и более лет. Все сугубо индивидуально. Однако, считают специалисты, для этого необходимо регулярно посещать лечащего врача и кардиолога, обследоваться, следить за состоянием имплантатов, соблюдать особую диету и вести умеренную, но ежедневную физическую активность.

По утверждениям ведущих докторов, в оперативном вмешательстве могут нуждаться не только люди преклонного возраста, но и более юные пациенты, например, с пороком сердца. Они уверяют, что молодой организм быстрее реабилитируется после операции и процесс заживления происходит динамичнее. Но это вовсе не означает, что стоит опасаться делать шунтирование в зрелом возрасте. По мнению экспертов, операция на сердце — это необходимость, которая позволит продлить жизнь как минимум на 10—15 лет.

Резюме: как видите, сколько лет живут после шунтирования сердца люди, зависит от многих факторов, включая индивидуальные особенности организма. Но то, что шансом на выживание стоит воспользоваться — неоспоримый факт.

Шунтирование сердца и вес

Из всех болезней сердца ишемическая (ИБС) является самой распространенной патологией. Суть ее состоит в том, что в тех артериях, где нарушен кровоток, создаются новые обходные пути – шунты. Это делается с помощью здоровых сосудов, которые присоединяют к коронарным артериям.

Нельзя сказать, что эта операция чем-то опаснее других оперативных вмешательств, но и она требует тщательной предварительной подготовки. Помимо необходимых в данном случае лабораторных анализов и исследований, ЭКГ, ультразвука, оценки общего состояния, ему необходимо будет пройти коронарографию (ангиографию).

http://zdravbaza.ru

Благодаря возможностям современной медицины ежедневно спасаются тысячи человечески жизней, особенно это касается области кардио- и сосудистой хирургии, где требуется индивидуальный подход к каждому больному, а также высокий уровень навыков самого врача.

Шунтирование – это один из способов восстановить нормальное кровообращение в той или иной области человеческого организма, а среди больных ходит множество легенд, касательно такой операции, ведь внедрение трансплантатов всегда связано с определенным риском. Давайте подробней разберемся с некоторыми самыми важными аспектами данного вида оперативной помощи.

Сколько можно прожить после шунтирования (статистика)

Впервые шунтирование было проведено почти полвека назад и в связи с невысоким уровнем развития медицины в целом, а также недостаточной оснащенностью как медицинскими препаратами, так и технической базой действительно могло привести к ранней смерти.

В течение последних десяти лет проводилось долгосрочное исследование, в течение которого исследовался уровень больничной летальности среди перенесших операцию. По данным этого исследования, смерть в послеоперационный период составляла порядка двух процентов, при том условии, что было проведено изучение более 60 тысяч историй болезни. Наиболее сложными являются послеоперационные периоды, но в течение определенного времени уровень выживаемости значительно повышается, а показатели доходят до отметок 97 процентов.

На длительность жизни также влияет наличие патологий у больного, но, как правило, они могут повлиять на общую длительность жизни и не приводят к моментальной смерти. Если у больного наблюдается острая дисфункция левого желудочка, шунтирование может вовсе не проводиться.

Другое исследование проводилось в три раза дольше (30 лет), но исследовались не медицинские карты, а непосредственно сами люди. По истечении 15 лет после проведения шунтирования, уровень смертности среди перенесших операцию был точно таким же, как у обычного населения.

Порядка 200 больных (из 1041 исследуемых) дожили до возраста свыше 90 лет, причем уровень дискомфорта в области грудной клетки был значительно снижен, так как был нормализован кровоток, а также исчезали признаки стенокардии.

Осложнения после шунтирования

На длительность жизни также влияют осложнения, которые могут быть вызваны в пред- и послеоперационный период.

Все осложнения при шунтировании разделяют на два вида:

  1. Специфические – это виды осложнений, которые затрагивают непосредственно сердце и сосудистую систему. Среди них можно выделить сердечную недостаточность, флебит, плеврит, возникновение инсультов, постперикардиотомный синдром, аритмию, блокады и многие другие.
  2. Неспецифические – это те виды осложнений, которые могут возникнуть не только во время проведения шунтирования, но и при других операциях. Наиболее распространенными среди них являются: пневмония, потеря крови, инфекция, уже находящаяся в организме или занесенная во время операции, почечная и легочная недостаточность и многие другие.

Если вопрос стоит так, что нужно выбирать между жизнью и смертью, конечно же, нужно отдать предпочтение операции. Данные осложнения хоть и могут иметь место, но в большинстве случаев оперативное вмешательство проходит успешно.

Правильное питание после шунтирования

В послеоперационный период (реабилитация) необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, табачных изделий и препаратов, которые могут привести к повторным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Чуть позднее уже можно заниматься несложными физическими упражнениями, которые помогут нормализовать работу организма, а также

Также, не менее трех раз в год нужно проходить обследование у врачей, которые проверят состояние вашего организма, а при необходимости могут спрогнозировать рецидивы ещё на ранних стадиях.

Если после некоторых видов операций нужно некоторое время соблюдать диету, а спустя некоторое время вернуться к своему привычному режиму, после шунтирования правильный режим питание придется соблюдать в течение всей жизни.

Такие меры связаны с тем, что высокая концентрация липидов, холестерина и различных отложений, может привести к рецидиву сердечных заболеваний, а также нарушить работоспособность ранее имплантированного шунта.

После шунтирования в обязательном порядке нужно полностью исключить из своего рациона все жареные продукты, снизить количество потребляемого масла и маргарина, а перетопленное — полностью исключить. Хорошей альтернативой является оливковое масло, которое содержит в себе низкую концентрацию жирных кислот, но при покупке нужно обязательно уточнить тип отжима. Вам нужно оливковое масло холодного отжима.

В целом мясо употреблять можно, но нужно строго ограничить его количество, а также следить за тем, чтобы в нем не присутствовало жировой прослойки. От колбасы, паштетов и других подобных изделий придется практически полностью отказаться, так как в них присутствует высокое количество консервантов, которые оказывают негативное воздействие на организм в целом.

Рыбу можно употреблять можно, но только с белым мясом, от жирных видов, таких как сельдь, придется отказаться.

Нужно добавить в своей рацион как можно большее количество различных овощей и фруктов, которые окажут положительный эффект на кровообращение, а также не «загрязнят» организм. Очень важно, чтобы они были не тепличные и не содержали в себе химических добавок.

Также врачи и диетологи рекомендуют употребление соков, но не тех, которые продаются на прилавках магазинов, а свежевыжатых, боле известных под названием «фреш».

Алкоголь запрещен категорически, а газированные напитки не должны содержать в себе искусственных подсластителей. Вода же должна проходить качественную очистку и кипячение. Рекомендуется употреблять как можно жидкости, которой должно быть не менее двух-трех литров ежедневно.

Шунтирование сердца: сколько живут после операции по отзывам больных и их родственников

По отзывам. которые можно встретить на страницах мировой сети, а также в медицинской практике, после шунтирования люди могут прожить самые различные периоды. Все зависит от общего состояния человеческого организма. Перед проведением операции врачи заранее предупреждают о возможном летальном исходе на операционном столе. Сложность самой операции зависит от количества шунтов.

Люди более зрелого возраста, обладая изначально ослабленным организмом, не могут позволить себе чрезмерные физические нагрузки, в то время как другие, меньшего возраста, могут вести более привычный для себя образ жизни и даже заниматься охотой или рыбалкой.

Стоит помнить, что нужно проходить регулярные профилактические обследования, которые помогут определить осложнения ещё на ранних стадиях. В течение всей последующей жизни практически все время придется принимать медикаментозные препараты, которые оказывают негативное влияние на некоторые органы нашего организма (печень, почки).

Шунтирование в последние годы становится привычной мерой для борьбы с закупоркой сосудов, но результат операции будет зависеть напрямую как от мастерства хирургов и ухода в реабилитационный период, так и в соблюдении рекомендаций относительно питания и физических нагрузок. Для одних такая операция является способом (причиной) продлить свою жизнь на несколько лет (или же месяцев), а другие смогут полноценно прожить ещё не один десяток.

http://wheremed.com

Что такое шунтирование сердца и для чего необходимо такое хирургическое вмешательство, знают не все люди, которые идут на эту операцию. Главная цель операции шунтирования сосудов сердца заключается в том, чтобы улучшить кровоснабжение миокарда и снизить риск развития инфаркта. Аортокоронарное шунтирование помогает увеличить продолжительность жизни и сделать ее более качественной.

Для чего нужна операция

Стентирование сосудов сердца и аортокоронарное шунтирование являются самыми современными методиками для восстановления проходимости сосудов. Они проводятся разными способами, но имеют одинаково высокий результат.

Нехватка кислорода при атеросклерозе может приводить к омертвению тканей и вызывать в будущем инфаркт миокарда. Поэтому при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения рекомендуется устанавливать шунты на сердце. Показанием к этой операции может служить ишемическая болезнь, атеросклероз и аневризма миокарда.

Ишемическая болезнь сердца

Такое лечение как АКШ не представляет опасности для жизни человека и помогает снизить показатель смертности от сердечно-сосудистых патологий в несколько раз. Перед операцией пациент должен пройти тщательную подготовку и сдать нужные анализы.

Снизить риск осложнений во время операции и в послеоперационный период поможет исключение негативных факторов: курение, сахарный диабет, повышенное давление и т.д. Проводится АКШ на нескольких сосудах сразу или только на одном, в зависимости от индивидуальной патологии. Значительно облегчить реабилитационный период после коронарного шунтирования поможет техника специального дыхания, которую пациент должен освоить еще до начала операции.

Шунтирование сосудов нижних конечностей помогает восстановить циркуляцию крови при отсутствии эффективности стандартной методики лечения. Так как данное хирургическое вмешательство считается самым опасным и очень сложным, проводить операцию должен профессиональный хирург при наличии современной аппаратуры.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца первые дни проходит в отделении интенсивной терапии, чтобы была возможность провести экстренные реанимационные мероприятия при необходимости. От наличия или отсутствия негативных последствий зависит, сколько будет пациент находиться в стационаре, и как пройдет восстановление организма. Также процесс выздоровления зависит от того, сколько лет больному и от наличия других болезней.

Совет: курение увеличивает риск развития ишемической болезни сердца в несколько раз. Поэтому избавиться от осложнений после установки аортокоронарного шунта можно, если бросить курить раз и навсегда.

Сколько лет живут после АКШ

Каждый больной хочет знать о том, сколько лет живут после операции шунтирования, и что необходимо делать, чтобы продлить срок жизни. После операции качество жизни пациента меняется в лучшую сторону:

  • сокращается риск развития ишемии;
  • улучшается общее состояние;
  • увеличивается срок жизни;
  • снижается риск смертности.

После операции коронарного шунтирования на сердце большинство людей может продолжать жить привычной жизнью в течение многих лет

Больные после операции получают возможность жить полноценной жизнью. Согласно статистике практически у всех людей коронарное шунтирование сердца помогает избавиться от повторной закупорки сосудов. Также с помощью операции удается избавиться от многих других нарушений, которые присутствовали до этого.

ПОДРОБНОСТИ:   Биологический клапан сердца мрт

Дать однозначный ответ на вопрос, сколько лет живут люди после АКШ, достаточно сложно, потому что все зависит от индивидуальных показателей. Средний срок службы установленного шунта составляет около 10 лет у пациентов старшего возраста, и несколько больше у молодых пациентов. После истечения срока годности потребуется провести новую операцию с заменой старых шунтов.

Отмечено, что гораздо дольше живут те больные, которые после установления аортокоронарного шунта избавляются от такой вредной привычки, как курение. Для того чтобы усилить эффект от операции и предотвратить осложнения, пациенту понадобится приложить максимум усилий. Когда будет закончено аортокоронарное шунтирование, врач должен ознакомить пациента с общими правилами поведения в послеоперационный период.

Совет: в определенной степени ответ на вопрос, сколько лет человек проживет после операции, зависит от самого пациента. Соблюдение общих рекомендаций поможет улучшить качество жизни и предотвратить повторные патологии сердца.

Рекомендации

Сократить реабилитационный период и продлить срок службы аортокоронарного шунта поможет соблюдение всех предписаний врача. В первую очередь больные с сердечными патологиями нуждаются в специальной реабилитационной программе и лечении в санатории. Также следует правильно питаться и соблюдать рекомендованную диету.

Необходимо ограничить количество калорийной пищи в рационе и уменьшить количество соли в блюдах

Исключение или ограничение животных жиров и углеводов поможет избежать образования атеросклеротических бляшек. Основу меню должны составлять белковые продукты, растительные жиры, злаки, овощи и фрукты.

Несмотря на установку шунта, нужно обязательно продолжать принимать лекарственные препараты в указанной врачом дозировке, чтобы снизить риск осложнений. Кроме этого, полностью исключаются вредные привычки: употребление спиртных напитков, курение.

Главной задачей пациента, перенесшего операцию на сердце, является постепенное физическое восстановление и возвращение к полноценной жизни. Подобрать оптимальный курс физических упражнений поможет специалист по ЛФК с кардиологом. Для каждого больного подбирается свой комплекс упражнений, с учетом его возраста и общего состояния.

На определенное время с момента проведения хирургического лечения нужно отказаться от интимных отношений. Обычно такая пауза составляет около 3 месяцев. Первые дни рекомендуется избегать высокой сексуальной активности и позиций, при которых происходит сильное давление на грудную клетку.

Осложнения и их лечение

В послеоперационный период очень важно отмечать все жалобы больного и своевременно предотвратить негативные последствия, связанные с установкой шунта. Для этого ежедневно проводится обработка ран антисептическим раствором и накладывается асептическая повязка.

В некоторых случаях у пациента может развиваться анемия, которая является следствием значительной кровопотери. В таком случае рекомендуется соблюдать богатую железом диету, чтобы восстановить уровень гемоглобина. Если это не помогает, врач назначает железосодержащие препараты.

При недостаточной двигательной активности может возникать пневмония. Для ее профилактики используется дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

В области швов иногда появляется воспалительный процесс, который связан с аутоиммунной реакцией организма. Лечение такой патологии заключается в противовоспалительной терапии.

Достаточно редко могут встречаться такие осложнения, как тромбоз, почечная недостаточность и недостаточное восстановление грудины. В некоторых случаях у больного происходит закрытие шунта, в результате чего операция не приносит никакого эффекта, т.е. оказывается бесполезной. Предотвратить развитие этих проблем в послеоперационный период поможет комплексное обследование больного до хирургического лечения. Также нужно будет периодически посещать врача с момента выписки из стационара и следить за состоянием здоровья.

Кроме того, осложнения могут развиваться, если операция проводилась при наличии прямых противопоказаний. К ним относятся диффузные поражения коронарных артерий, онкологические патологии, хронические болезни легких, а также застойная сердечная недостаточность.

В послеоперационный период могут возникать различные осложнения, которые оказывают влияние на дальнейшее состояние пациента. Больной должен понимать, что его здоровье находится лишь в его руках и правильно вести себя после операции. Только полное избавление от вредных привычек и устранение негативных факторов может повлиять на качество жизни и продлить ее.

Таким образом, после шунтирования сердца человек может прожить еще долго, если откажется от вредных привычек и будет соблюдать предписания врача. Избежать осложнений в послеоперационный период поможет правильное питание, зарядка и дыхательные упражнения.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Приветствуем Вас!

  1. При искусственном кровообращении и «отключенном» сердце. Это самый старый и самый проверенный метод проведения вмешательства. Его основные плюсы – надежность, хорошо отработанная методика. Минусы – риск возникновения осложнений на легких и головном мозге.
  2. На работающем сердце с искусственным кровообращением. Врачи-кардиологи называют такой способ «золотой серединой».
  3. На работающем сердце без остановки кровообращения. С одной стороны – минимальное количество побочных эффектов, с другой – требует высочайшего мастерства хирурга. В нашей стране проводится редко.
  • клетки крови не повредятся;
  • операция займет меньше времени;
  • реабилитация проходит быстрее;
  • отсутствуют осложнения, которые могли возникнуть из-за искусственного кровотока.

Преимущества и возможные осложнения

mirsovetov.ru

Этапы проведения

Существуют также неспецифические осложнения:

  • пневмония;
  • кровотечения;
  • инфекция раны и мочевыделительной системы;
  • диастаз грудной клетки (расхождение тканей в месте разреза);
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • свищи;
  • почечная и легочная недостаточности.

Риск появления осложнений в послеоперационный период снижается, если лечащий врач своевременно диагностирует сопутствующие заболевания, правильно готовит больного к операции. Важно также адекватное наблюдение в послеоперационный период. Пациенту следует соблюдать диету, вести установленный режим, вовремя принимать указанные лекарства, отказаться от употребления алкоголя и курения. Это поможет избежать инфаркта в дальнейшем.

Жизнь после

В принципе, ответ на вопрос: «Сколько живут?» есть. Прожить можно 10, 15 и более лет. Необходимо следить за состоянием шунтов, посещать клинику, консультироваться у кардиолога, вовремя обследоваться, соблюдать диету, вести спокойный образ жизни.

Немаловажными критериями будут черты характера человека – позитивность, жизнерадостность, работоспособность, желание жить.

Санаторное лечение

После оперативного вмешательства восстанавливать здоровье показано в специализированных санаториях под наблюдением подготовленного медицинского персонала. Здесь пациент получит курс процедур, направленных на восстановление здоровья.

Положительный результат после операции зависит от многих причин, в том числе и соблюдение специальной диеты. Шунтирование сердца – серьезное вмешательство в жизнедеятельность организма, а потому имеет определенные обязательства, которые пациент должен выполнять, это:

  • рекомендации врача;
  • выдержать режим восстановительного периода в реанимации;
  • полный отказ от вредных привычек, как курение и алкоголь;
  • отказ от привычного рациона.

Что касается соблюдения диеты, то огорчаться не стоит. Пациент отходит от привычной домашней еды и переходит к полному исключению продуктов, содержащих жиры – это жареные блюда, рыба, сливочное масло, маргарин, топленое и растительное масла.

После  хирургической операции рекомендовано включать больше фруктов, свежих овощей. Ежедневно следует принимать стакан свежевыжатого апельсинового сока (фреш). Грецкие орехи и миндаль украсят рацион своим присутствием. Не помешают и любые свежие ягоды, особенно полезны для сердца ежевика, поставляющая в организм антиоксиданты. Эти элементы понижают уровень холестерина, поступающего с пищей.

Нельзя есть жирную молочную продукцию, кроме обезжиренного молока и сыров с низким жировым содержанием. Рекомендуется не более 200 гр кефира в день, но нежирного. После проведенной операции исключаются кока-кола, пепси, сладкая газировка. В употребление надолго войдет фильтрованная вода, минералка. В небольших количествах возможны чай, кофе без сахара или сахарозы.

Берегите свое сердце, больше проявляйте заботы о нем, соблюдайте культуру правильного питания, не злоупотребляйте алкогольными напитками, которые приведут к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Полный отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь разрушают стенки сосудов. Вживленные шунты «живут» не более 6-7 лет и нуждаются в особом уходе и заботе.

Для ускорения выздоровления, если проведено аортокоронарное шунтирование, требуется научиться выполнять особые дыхательные упражнения, которые позволят восстановить работоспособность легких после операции.

Также необходимо стимулировать откашливание, чтобы стимулировать выделение секрета в легкие, а соответственно, быстрее их восстановить.

Первое время после операции придется носить грудной корсет. Спать на боку и поворачиваться можно только после разрешения врача.

После проведения операций могут возникать боли, но несильные. Эти болевые ощущения вызваны в месте, где проводился разрез для вставки шунта, поскольку данное место заживает. При подборе удобного положения от боли можно избавиться.

При сильных болях требуется незамедлительно обратиться к врачу. Полноценное восстановление после аортокоронарного шунтирования происходит только спустя несколько месяцев, поэтому неприятные ощущения могут сохраняться довольно продолжительное время.

Швы с раны снимаются на 8 или 9 день после операции. Выписывают пациента после 14-16 дней пребывания в больнице.

Довольно часто бывают случаи, когда пациенты хотят остаться в больнице еще несколько дней, поскольку считают, что процесс реабилитации в медицинском учреждении еще не закончился.

Волноваться не нужно: врач точно знает, когда пора выписать пациента для выздоровления в домашних условиях.

Жизнь после

Шунтирование сердца и вес

Девизом каждого человека, который прошел через аортокоронарное шунтирование, должна стать фраза: «Умеренность во всем».

Для восстановления после шунтирования необходимо принимать лекарства. Препараты должны быть только те, которые порекомендовал врач.

Если необходимо принимать лекарства для борьбы с другими болезнями, то обязательно проинформируйте об этом своего врача. вполне возможно, что некоторые из выписанных препаратов нельзя будет совмещать с уже принимаемыми препаратами пациентом.

Если до операции вы курили, то о данной привычке придется забыть навсегда. курение значительно повышает риск повторения операции по шунтированию. Чтобы бороться с этой зависимостью, бросайте курить еще до операции: вместо перерывов на перекур пейте воду или клейте никотиновый пластырь (но после операции клеить его уже нельзя).

Довольно часто пациентам, пережившим шунтирование, кажется, что выздоровление идет слишком медленно. Если это ощущение не покидает, то следует обратиться к врачу. Однако, как правило, это не несет в себе серьезных поводов для волнения.

Помощь в восстановлении после шунтирования оказывают специальные кардиоревматологические санатории. Курс лечения в таких учреждениях варьируется от четырех до восьми недель. Лучше всего проходить санаторное лечение с периодичностью поездок раз в год.

Диета. После коронарного шунтирования сосудов потребуется коррекция всего образа жизни пациента, в том числе и питание. В рационе потребуется сократить потребляемое количество солей, сахара и жиров.

При злоупотреблении опасными продуктами растет риск повторения ситуации, но уже с шунтами — кровоток в них может затруднить образовавшийся на стенках холестерин. Необходимо контролировать свой вес.

Операция по шунтированию сердца не является чем-то специфическим в медицинской практике. Вы можете попросить отзывы о хирургах от знакомых, прошедших через данную процедуру, или почитать отзывы в Сети. Как правило, процедура проходит благополучно. Степень восстановления и выздоровления пациента в большей мере зависит от действий больного.

Санаторное лечение

Шунтирование сердца: сколько длится операция, подготовка, основные этапы и возможные осложнения

Вовремя проведенное шунтирование позволяет предотвратить инфаркт мозга, который может быть спровоцирован гибелью нейронов из-за недостаточного количества поступающих через кровоток питательных веществ.

Шунтирование позволяет решать две основные задачи — бороться с лишним весом или восстанавливать кровообращение в обход участка, где сосуды были повреждены по тем или иным причинам.

Данный вид операции проводится под общей анестезией.

Для восстановления затрудненного кровотока для нового «сосуда»-шунта выбирается определенный участок другого сосуда — обычно, для таких целей служат грудные артерии или вены бедра.

Удаление части сосуда для шунта никак не отражается на кровообращении в зоне, где взяли материал.

Затем на сосуде, который будет проводить кровь вместо поврежденного, делают специальный надрез — сюда вставят шунт и подошьют его к сосуду. После процедуры пациенту необходимо пройти несколько обследований, чтобы убедиться в полноценном функционировании шунта.

Выделяют три основных вида шунтирования: восстановление кровотока в сердце, мозге и желудке. Далее рассмотрим эти виды немного подробнее.

  1. Шунтирование кровеносных сосудов сердца
    Шунтирование сердца иначе называют коронарным. Что такое коронарное шунтирование сердца? При данной операции восстанавливается кровоток к сердцу, обходя сужение коронарного сосуда. Коронарные артерии способствуют поступлению кислорода к мышце сердца: если работоспособность данного типа сосудов нарушается, то нарушается и процесс поступления кислорода. При коронарном шунтировании грудная артерия чаще всего выбирается для шунта. Количество вставляемых шунтов зависит от количества сосудов, в которых произошло сужение.
  2. Шунтирование желудка
    Задача шунтирования желудка совсем иная, нежели шунтирование сердца — помощь в коррекции веса. Желудок делят на две части, одна из которых соединяется с тонкой кишкой. Таким образом, часть органа не задействуется в процессе пищеварения, поэтому человек имеет возможность избавиться от лишних кило.
  3. Шунтирование артерий головного мозга
    Данный вид шунтирования служит для стабилизации кровообращения в головном мозге. Точно так же, как и при шунтировании сосудов сердца, кровоток перенаправляется в обход артерии, которая больше не может поставлять необходимое количество крови к мозгу.

Этапы проведения

Сколько можно прожить после шунтирования (статистика)

Впервые шунтирование было проведено почти полвека назад и в связи с невысоким уровнем развития медицины в целом, а также недостаточной оснащенностью как медицинскими препаратами, так и технической базой действительно могло привести к ранней смерти.

В течение последних десяти лет проводилось долгосрочное исследование, в течение которого исследовался уровень больничной летальности среди перенесших операцию. По данным этого исследования, смерть в послеоперационный период составляла порядка двух процентов, при том условии, что было проведено изучение более 60 тысяч историй болезни.

На длительность жизни также влияет наличие патологий у больного, но, как правило, они могут повлиять на общую длительность жизни и не приводят к моментальной смерти. Если у больного наблюдается острая дисфункция левого желудочка, шунтирование может вовсе не проводиться.

Другое исследование проводилось в три раза дольше (30 лет), но исследовались не медицинские карты, а непосредственно сами люди. По истечении 15 лет после проведения шунтирования, уровень смертности среди перенесших операцию был точно таким же, как у обычного населения.

Порядка 200 больных (из 1041 исследуемых) дожили до возраста свыше 90 лет, причем уровень дискомфорта в области грудной клетки был значительно снижен, так как был нормализован кровоток, а также исчезали признаки стенокардии.

На длительность жизни также влияют осложнения, которые могут быть вызваны в пред- и послеоперационный период.

Все осложнения при шунтировании разделяют на два вида:

  1. Специфические – это виды осложнений, которые затрагивают непосредственно сердце и сосудистую систему. Среди них можно выделить сердечную недостаточность, флебит, плеврит, возникновение инсультов, постперикардиотомный синдром, аритмию, блокады и многие другие.
  2. Неспецифические – это те виды осложнений, которые могут возникнуть не только во время проведения шунтирования, но и при других операциях. Наиболее распространенными среди них являются: пневмония, потеря крови, инфекция, уже находящаяся в организме или занесенная во время операции, почечная и легочная недостаточность и многие другие.

Если вопрос стоит так, что нужно выбирать между жизнью и смертью, конечно же, нужно отдать предпочтение операции. Данные осложнения хоть и могут иметь место, но в большинстве случаев оперативное вмешательство проходит успешно.

Существует 30-летний опыт наблюдения больных, перенесших такое оперативное вмешательство, как шунтирование сосудов сердца, и статистические данные, показывающие, сколько живут после АКШ, что влияет на выживаемость, и какие осложнения это вмешательство может вызвать.

  • Выживаемость после шунтирования составляет
    • 10-летняя – 77%;
    • 20-летняя – 40%;
    • 30-летняя – 15%.
  • Летальность АКШ
    • при плановом проведении – 0,2%;
    • при срочном проведении – 7%;
  • Осложнения
    • инфаркт миокарда периоперационный (на операционном столе — непосредственно перед операцией, во время проведения, после нее) – при плановых операциях 0,9%;
    • энцефалопатия (сосудистое нарушение мозга):
      • плановые операции – 1,9%
      • срочные – 7%.

По данным статистики, после операции шунтирования на сердце люди доживают до 90-летнего возраста и более, и, по отзывам бывших пациентов, чувствуют себя нисколько не хуже, чем их сверстники, не подвергавшиеся АКШ.

Сколько стоит коронарное шунтирование сердца в Москве:

  • первичная операция
    • АКШ с искусственным кровообращением (ИК) – от 29500 до 735000 руб.;
    • АКШ без использования ИК – от 29500 до 590000 руб.;
  • повторная АКШ – от 165000 до 780000 руб.

В Германии операцию аортокоронарного шунтирования сердца делают с 1964 года, как наиболее эффективный способ вернуть больного к полноценной активной жизни. Операция коронарного шунтирования сосудов сердца – это высокотехнологичное дорогостоящее вмешательство.

Операция шунтирования сердца сокращает срок реабилитации, но стоимость ее довольно высока, и обойдется такое вмешательство в 20000 — 30000 евро, что нужно дополнить еще 4000 евро – это цена предварительного обследования.

Классификация

АКШ на работающем сердце — сложная операция, требующая высокой точности и координации движений врача. Поэтому при выполнении вмешательства используется аппарат искусственного кровообращения. На определенное время сердце отключается, а кровоток поддерживается искусственно.

Аортокоронарное шунтирование имеет следующую классификацию:

  • аутовенозное, когда в качестве шунта используется вена;
  • аутоартериальное — врачи присоединяют артерии пациента;
  • маммокоронарное — необходим внутренний артериальный сосуд из грудной клетки.

Правильное питание после шунтирования

В послеоперационный период (реабилитация) необходимо полностью отказаться от употребления алкоголя, табачных изделий и препаратов, которые могут привести к повторным заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Чуть позднее уже можно заниматься несложными физическими упражнениями, которые помогут нормализовать работу организма, а также

Также, не менее трех раз в год нужно проходить обследование у врачей, которые проверят состояние вашего организма, а при необходимости могут спрогнозировать рецидивы ещё на ранних стадиях.

Если после некоторых видов операций нужно некоторое время соблюдать диету, а спустя некоторое время вернуться к своему привычному режиму, после шунтирования правильный режим питание придется соблюдать в течение всей жизни.

Такие меры связаны с тем, что высокая концентрация липидов, холестерина и различных отложений, может привести к рецидиву сердечных заболеваний, а также нарушить работоспособность ранее имплантированного шунта.

После шунтирования в обязательном порядке нужно полностью исключить из своего рациона все жареные продукты, снизить количество потребляемого масла и маргарина, а перетопленное — полностью исключить. Хорошей альтернативой является оливковое масло, которое содержит в себе низкую концентрацию жирных кислот, но при покупке нужно обязательно уточнить тип отжима. Вам нужно оливковое масло холодного отжима.

В целом мясо употреблять можно, но нужно строго ограничить его количество, а также следить за тем, чтобы в нем не присутствовало жировой прослойки. От колбасы, паштетов и других подобных изделий придется практически полностью отказаться, так как в них присутствует высокое количество консервантов, которые оказывают негативное воздействие на организм в целом.

Рыбу можно употреблять можно, но только с белым мясом, от жирных видов, таких как сельдь, придется отказаться.

Нужно добавить в своей рацион как можно большее количество различных овощей и фруктов, которые окажут положительный эффект на кровообращение, а также не «загрязнят» организм. Очень важно, чтобы они были не тепличные и не содержали в себе химических добавок.

Также врачи и диетологи рекомендуют употребление соков, но не тех, которые продаются на прилавках магазинов, а свежевыжатых, боле известных под названием «фреш».

Алкоголь запрещен категорически, а газированные напитки не должны содержать в себе искусственных подсластителей. Вода же должна проходить качественную очистку и кипячение. Рекомендуется употреблять как можно жидкости, которой должно быть не менее двух-трех литров ежедневно.

Как делают

Шунтирование сердца действенное в подавляющем большинстве случаев: при неправильной работе одного  или всех сосудов.

Принцип операции в том, чтобы направить кровоток по новым путям-сосудам, которые обходят заблокированные сегменты или участки стеноза. Это достигается путем пришивания одного конца вены к аортному, а другого – к артериальному отверстию.

Шунты создаются из сегментов функциональных сосудов тела больного. Обычно они берутся из конечностей, так как там находятся вены и артерии со значительной длиной. Также используется артерия, расположенная в груди. Ее особенность в том, что она уже имеет соединение с аортой, хирургу нужно лишь подсоединить ее конец к сердечной артерии.

Задачи АКШ: возобновление нормального кровотока, налаживание здорового питания миокарда.

Наличие холестериновых бляшек в сосудах (атеросклероз). У здорового человека стенки сосудов и артерий представляют собой гладкую поверхность без каких-либо преград и сужений. У человека, больного атеросклерозом, происходит закупорка сосудов из-за холестериновых бляшек. Если болезнь запустить, она может привести к омертвлению тканей и органов.

Ишемическая болезнь сердца. Традиционный случай применения шунтирования – коронарная (ишемическая) болезнь сердца, при которой коронарные артерии, питающие сердце, поражаются отложениями холестерина в русле сосуда. Главный симптом этой болезни – сужение просвета сосудов, которое приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, так называемая стенокардия или грудная жаба.

Наличие избыточного веса. Шунт, вставляемый в желудок, делит его на большой и малый. Малый соединяется с тонкой кишкой, в результате чего объём съедаемой пищи и впитывание питательных веществ значительно уменьшаются.

Нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Недостаточное поступление крови в мозг (ишемия) может носить как ограниченный, так и глобальный характер. Ишемия нарушает способность головного мозга к нормальному функционированию и в запущенном состоянии может привести к опухолям или инфаркту мозга. Лечение ишемии головного мозга проводит врач-невролог в стационаре с помощью медикаментов (сосудорасширяющие препараты, лекарства против образования тромбов и для разжижения крови, ноотропные препараты для улучшения работы мозга) или посредством операции (на поздних стадиях болезни).

Перед проведением операции больного усыпляют, в трахею ставят трубку для контроля дыхания, а в желудок помещают зонд, чтобы избежать забросов желудочного содержимого в легкие.

Дальше по этапам выполняется коронарное шунтирование:

  1. Вскрывается грудная клетка.
  2. При операции на неработающем сердце подключают искусственное кровообращение, а при работающем — фиксируют область шунтирования.
  3. Изымают сосуд, который будет служить шунтом.
  4. Один край сосуда соединяют с аортой, другой — с коронарной артерией ниже пораженного участка.
  5. Проверяют качество шунта.
  6. Отключают аппарат искусственного кровообращения.
  7. Зашивают грудную клетку.

Коронарное шунтирование сосудов сердца — операция, относящаяся к сложным и длительным. Большая часть этих операций проводится на неработающем сердце с применением аппарата искусственного кровообращения. Этот метод считается более безопасным и приемлемым по сравнению с операциями на открытом сердце, но при этом увеличивается риск развития осложнений. Использование аппарата может стать причиной возникновения таких негативных реакций организма:

  • отек легких;
  • гематологические проблемы;
  • эмболия почек и сосудов головного мозга;
  • нехватка кислорода для работы органов.

Аортокоронарное шунтирование без искусственного кровообращения позволяет избежать осложнений, вызванных применением медицинского аппарата. Операция на бьющемся сердце требует от хирурга глубоких знаний и мастерства. Шунтирование коронарных артерий проводится в физиологичных для сердца условиях, что снижает риск послеоперационных осложнений, ускоряет выздоровление и выписку пациента из стационара.

Эндоскопическое шунтирование сосудов сердца выполняется без нарушения целостности грудной клетки. Эти операции относятся к более современным и безопасным и распространены в европейских клиниках. После такой операции происходит быстрое заживление ран и восстановление организма. Суть метода заключается в проведении хирургического вмешательства через небольшие надрезы в области грудной клетки.

Шунтирование в операционном блоке проводится под общей анестезией и зачастую с подключением прибора для искусственного кровообращения. Аорта пережимается, сердце подключается к ИК, и кардиохирург выполняет коронарное шунтирование: выделяет шунт (например, вену) и сшивает с другим концом аорты. Если атеросклерозом затронуто несколько артерий, применяют соответствующее количество шунтов.

После аортокоронарного шунтирования на края грудной клетки накладывают специальные скобы из металлической проволоки. Потом ушивают ткани и накладывают стерильную повязку. Процедура сшивания занимает около 2 часов, а длительность всей операции весьма вариабельна: от 4 до 6 часов.

После операции какое-то время пациент находится в палате реанимации, подключенным к аппарату искусственного дыхания. После восстановления он поступает в ИТАР. а затем в клиническую палату, где за ним еще некоторое время наблюдают врачи. Повязки у оперированного снимают после заживления швов. Процент удачных исходов при коронарном шунтировании сердца достаточно велик.

Adblock detector