Через сколько дней готова коагулограмма

Обозначение понятий

Разберемся с основным понятием, которое активно будет использоваться в данной статье. Итак, коагулограмма крови – это ее анализ на гомеостаз. Иными словами, будет исследоваться сама система свертываемости крови.

Свертываемость крови – процесс ее загустевания из жидкой консистенции до состояния так называемого сгустка. Это естественное явление, определенная защитная реакция организма на потерю крови. Сам процесс свертывания регулируется такими важными системами, как эндокринная и нервная.

Коагулограмма крови — таблица норм показателей для взрослых и детей

При стандартном исследовании специалист изучает и оценивает такие важные показатели коагулограммы:

  1. Время свертываемости крови – для сворачивания капиллярной крови достаточно от полминуты до 5 минут, а для венозной – 5-10 минут. Длительность кровотечения может возрастать у пациентов со сниженном количеством тромбоцитов, при недостатке аскорбиновой кислоты или при заболеваниях печени. Продолжительность сворачивания крови становится меньше после сильной кровопотери, а у женщин – на фоне использования противозачаточных средств.
  2. Протромбиновый индекс (ПТИ) – показывает процентное соотношение нормальной длительности свертывания крови к времени свертывания у пациента. Индекс должен быть в пределах 97-100%. У женщин во время беременности данный показатель может увеличиваться до 150% и выше, что не является патологическим состоянием. С помощью протромбинового индекса врачи могут обнаружить наличие у пациента заболевания печени или его отсутствие. Повышение ПТИ может свидетельствовать о риске образования тромбозов, а понижение – о возможных кровотечениях.
  3. Тромбиновое время – отражает заключительный этап процесса свертывания – превращения фибриногена в фибрин под влиянием тромбина. Интервал в пределах нормы – от 15 до 18 секунд. Снижение длительности свидетельствует о переизбытке фибриногена, а его увеличение – о малом количестве этого соединения в сыворотке или о неправильном функционировании печени при гепатите или циррозе.
  4. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – временной интервал, за который образуется кровяной сгусток после присоединения к плазме кальция хлорида. Нормальные показатели варьируются в пределах 30-40 секунд. Удлинение временного промежутка может говорить о заболевании печени или дефиците витамина K.
  5. Концентрация фибриногена –в пределах от 2 до 4 г/л.
  6. Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – отражает внутрисосудистое свертывание крови.
При Коагулограмме крови изучают следующие показатели: время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), концентрация фибриногена, растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)
При Коагулограмме крови изучают следующие показатели: время свертываемости крови, протромбиновый индекс (ПТИ), тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), концентрация фибриногена, растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК)

К дополнительным параметрам коагулограммы относят:

  1. Активированное время рекальцификации (АВР) – отображает общую активность гемостаза. У пациента без проблем со здоровьем этот показатель должен находится в пределах 50-70 секунд. Его снижение может быть признаком нарушения свертываемости крови, а повышение диагностируется у пациентов с тромбоцитопенией, при употреблении антикоагулянтов, сильных ожогах или травмах, а также при шоковом состоянии.
  2. Время рекальцификации плазмы (ВРП) – это временной интервал, необходимый для формирования сгустка фибрина в плазме. В пределах нормы он должен быть от 1 до 2 минут.
  3. Толерантность плазмы к гепарину – отражает уровень тромбина в крови. Исследование определяет временной интервал, за который формируется сгусток фибрина в плазме крови.
  4. Продолжительность кровотечения по Дьюку – отражает время кровотечения во время прокалывания пальца остроконечным хирургическим инструментом.
  5. Тромботест – демонстрирует количество фибриногена, который содержится в крови. Тромботест находится в норме, если показывает 4 или 5 степень.
  6. D-димер – формируется при расщеплении кровяных сгустков. С его помощью осуществляется ранняя диагностика закупорки сосудов, которая препятствует кровотоку.

Если анализ показал значительное снижение показателя, это может быть симптомом таких состояний:

  • нарушение гемостаза;
  • тяжелые заболевания печени;
  • токсикоз во время беременности;
  • недостаток в организме витамина C;
  • дефицит витамина группы B.

Также показатель может уменьшаться при приеме анаболиков и рыбьего жира.

Коагулограмма или гемостазиограмма назначается, когда нужно определить параметры свертываемости крови.

Чаще всего такая необходимость возникает перед оперативными вмешательствами, чтобы предотвратить кровопотери.

Предлагаем вашему вниманию таблицу с нормальными показателями анализа крови на коагулограмму и возможными причинами изменений в гемостазе.

Коагулограмма (иначе гемостазиограмма) – это особое исследование, которое показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови человек.

Этот анализ играет очень важную роль в определении состояния человека. Его показатели помогают предугадать, как пройдет операция или роды, выживет ли пациент, можно ли остановить кровотечение раненного.

Правда, не все доктора владеют умением читать коагулограмму. Однако, порой, именно это исследование может спасти жизнь человеку.

  • общая оценка состояния системы гемостаза;
  • плановое исследование перед операциями;
  • самостоятельные роды или кесарево сечение;
  • тяжело протекающие гестозы;
  • контроль терапии антикоагулянтами непрямого действия (аспирин, варфарин, трентал), препаратами гепарина (клексан, фраксипарин);
  • диагностика геморрагических патологий (гемофилий, тромбоцитопатий и тромбоцитопений, болезни Виллебранта);
  • варикозная болезнь вен нижних конечностей (см. лечение варикоза в домашних условиях);
  • при высоком риске тромбообразования (мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца);
  • определение ДВС-синдрома;
  • прием оральных контрацептивов, глюкокортикостероидов, анаболиков;
  • хронические заболевания печени (цирроз);
  • острые воспалительные процессы в организме;
  • диагностика различных тромбозов – сосудов нижних конечностей, кишечника, ишемического инсульта, тромбоэмболии легочной артерии.

Коагулограмма, или анализ на свертываемость крови, входит в совокупность исследований при болезнях печени, иммунной системы, варикозных заболеваниях. К тому же исследование проводят в операционный период, во время беременности, в такие моменты, когда больного ждет большая кровопотеря.

trusted-source

Кровь и ее свертываемость — сложнейший процесс биологического характера, в результате которого в организме формируется фибрин (специальный белок). Фибрин помогает появлению тромбов в организме, благодаря чему субстанция крови образует творожную структуру, и ее текучесть исчезает. Из этого можно сделать вывод, что свертываемость крови — это реакция для защиты организма, которая спасает его от кровопотери.

Но, если стенки сосудов повреждены, появляется необходимость в возможности крови к новообразованию в виде сгустка, точнее тромба, на поврежденном месте, а именно в свертываемости. Комплексная способность крови единовременно сохранять жидкую форму и ее возможность при необходимости вырабатывать тромбы и удалять их обеспечиваются системой свертывания крови, которая называется гемостазом и несвертываемостью системы.

Нарушение такого процесса свертываемости крови может означать для человека появление таких серьезных заболеваний, как тромбоз, инсульт или инфаркт.

Поэтому в связи с вышеперечисленными заболеваниями необходимо вовремя сдать анализ крови на тромбоциты для предотвращения таких диагнозов.

Также анализ на свертываемость крови назначают из-за определенного состояния организма:

  • беременность;
  • предоперационные периоды и послеоперационные состояния пациентов;
  • для контроля лечения антикоагулянтами;
  • большая длительность кровотечения.

Сдавать кровь для такого анализа необходимо на голодный желудок, то есть с последнего момента приема пищи должно пройти не меньше полусуток.

Необходимо ограничить прием медицинских препаратов и сообщить врачу.

Для проведения такого анализа забирают кровь из вены. Далее субстанцию помещают в пробирку, добавляя при этом некое вещество, способствующее сгущению крови. Затем происходит апробирование с выявлением главных и второстепенных параметров.

  1. Исследование проводится на основании выборочных тестов:
  • протромбиновое время — ПТВ;
  • протромбиновый индекс — ПТИ;
  • международное нормализованное отношение — МНО.

Производить тестирование возможно с применением всех перечисленных выше тестов, все зависит от оснастки лабораторного помещения.

  1. Активированное частичное тромбиновое время — АЧВТ, проведение тестов внутреннего пути прекращения кровотечения.
  2. Тромбиновое время — ТВ, появление тромба. Главный и последний момент свертывания крови, где выявление тромба говорит о присутствии в жидкости фибрина.

Его образование будет являться продуктом, который возник при взаимной реакции белка фибриногена и тромбина. Ранее растворимый фибрин станет нерастворимым белком, что даст возможность образоваться некоему сгустку.

  1. Антитромбин 3 — результат несвертывания системы. Если в крови его недостаточно, это ведет к появлению тромбозов, варикозным болезням и другим заболеваниям.
  2. «Д» — димер, продукт, вызывающий естественный процесс исчезновения тромба. Это тестирование проводят на начальной стадии тромбоза, при профилактике закупорки легочной артерии и других сосудов.
  3. Протеин «С» — фактор антисвертывания системы. При нехватке этого вещества провоцируется появление тромбов после операционного периода, родовспоможения.
  4. Волчаночный антикоагулянт «ВА» тестируют при возможном диагнозе венозный или артериальный тромбоз.

Если изучается свертываемость крови, норма главных показателей исследования какова? Детальная расшифровка этих показателей:

  • ПТВ —секунд;
  • ПТИ —%;
  • МНО — 0,8-1,2 ЕД.;
  • АЧТВ —секунд;
  • ТВ —секунд;
  • фибриноген у взрослых — до 4 г/л;
  • фибриноген у младенцев — 1,25 — 3,00 г/л.

Анализ на свертываемость крови — очень серьезный процесс, отличающийся многообразием этапов тестирования. Тестируют каждый момент отдельно, но оценку дают целиком, основываясь на взаимовлиянии веществ и процессов.

Коагулограмма - анализ крови на показатель ее свертываемости

Если на свертываемость крови могут повлиять медицинские средства терапевтического характера, то в целом картинка, естественно, изменится, что поспособствует улучшению качества процесса излечения и снизит риск появления тромбов.

  • Тромбиновое время. Нормальные значения скорости образования фибринового сгустка находятся в границах 10–17 секунд. Более длительный промежуток времени свидетельствует о патологии печени, уремии или мультиформной миеломе. А короткий – говорит о возросшей опасности тромбообразования.
  • Протромбиновое время. Этот тест показывает скорость свертывания плазмы, а его результат является одним из самых важных показателей во всей коагулограмме. Для расчета используют несколько методик.
  • фибриноген;
  • АЧТВ (время активированное частичное тромбопластиновое);
  • протромбин;
  • тромбоциты;
  • ПТИ (индекс протромбиновый), ПТВ (время протромбиновое), МНО (отношение международное нормализованное);
  • тромбиновое время.
  1. Фибриноген. Фермент, генерирующийся печенью. При наличии в организме воспалительных процессов его уровень сильно повышается.
  2. АЧТВ. Показывает, насколько быстро появляется кровяной сгусток.
  3. Протромбин. Белок, взаимодействующий с витамином К. При их объединении получается тромбин.
  4. Тромбоциты. Клетки, количество которых говорит о состоянии организма в целом.
  5. ПТИ. Норму свертывания плазмы сравнивают с аналогичным показателем у больного.
  6. ПТВ. Показывает, сколько требуется для того, чтобы тромбин (вещество, делающее жидкую кровь сгустком) преобразовался из протромбина (неактивной формы белка).
  7. МНО. Показатель внешней свертываемости, является комбинацией ПТИ и ПТВ.
  8. Тромбиновое время. Показывает, как быстро фибрин образуется из фибриногена.

Подготовка к анализу коагулограмме

Кровь циркулирует по сосудам в жидком виде, но при их повреждениях сгущается, образует тромбы, чтобы закрыть рану и дать поврежденной ткани восстановиться. Эту способность контролирует система гемостаза. Свертываемость проходит в три этапа:

  1. Внутренняя поверхность сосудов при повреждениях запускает процессы тромбообразования. Стенки сосудов спазмируются, чтобы уменьшить кровопотерю.
  2. В костном мозге вырабатываются тромбоциты. Которые представляют собой пластинки, которые устремляются к поврежденному участку и склеиваясь закрывают рану.
  3. В печени образуются 15 факторов свертываемости (в основном ферменты). Реагируя между собой, образуют фибриновый сгусток, который окончательно прекращает кровотечение.

Гемостазиограмма показывает состояние гемостаза. Назначается в следующих случаях:

  • Перед любыми операциями для определения времени свертываемости;
  • при беременности перед любым видом родоразрешения;
  • патологии органов кроветворения и контроль их лечения;
  • варикоз;
  • болезни печени;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях с высоким риском образования тромбов;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • кровопотери различной природы;
  • хронические очаги воспаления в организме.

Перед оперативным вмешательством определяют время свертываемости, чтобы избежать кровопотерь. А при болезнях сердца важно не допустить сгущения, чтобы предупредить инфаркт, инсульт или тромбоз.

Чтобы получить достоверные результаты важно правильно сдать материал для обследования.

  1. Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования (лучше за 12). Накануне нельзя употреблять острое, копченое, жирное и алкогольные напитки.
  2. Нельзя курить перед сдачей анализа.
  3. Можно пить. Но только чистую воду.
  4. Некоторые лекарственные препараты влияют на свертываемость и могут сделать результаты недостоверными. Нужно обязательно предоставить доктору список принимаемых препаратов. По возможности за 2 дня до обследования нужно прекратить прием лекарственных средств.

Забор производится из вены без применения жгута. Важно, чтобы исследуемый материал был стерильным. Результат готов через 1–2 суток.

Гемостазиограмма – одно из самых сложных исследований. Для постановки правильного диагноза желательно выполнить еще и общий анализ крови (что в него входит?). Тогда картина будет полной.

Повлиять на результат могут нарушения правил забора материала для анализа, недавние переливания крови, попадание в забранный образец тканей из капиллярной крови.

  • забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
  • взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
  • пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
  • лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
  • пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).

Цена неправильного анализа на свёртываемость — жизнеугрожающие кровотечения или перекрытие сосудов сгустками крови с нарушение кровоснабжения важных органов.

Через сколько дней готова коагулограмма

Чтобы исследование было достоверным, необходимы элементарные меры, которые включают следующие правила подготовки:

  • грудничков до 12 месяцев жизни не кормить в промежутке 30 – 40 минут до забора крови;
  • детей 1 – 5 лет не кормить в интервале 2 – 3 часов до исследования;
  • взрослым и малолетним пациентам старше 5 лет прекратить приём пищи за 12 часов до выполнения анализа;
  • исключить физические нагрузки и психологическое напряжение за 30 минут до сдачи крови;
  • исключить курение табака за 30 минут до исследования;
  • предупредить врача о приёме любых антикоагулянтов.

Гемостазиограмму проводят квалифицированные врачи-лаборанты в поликлинике, медицинском центре, лаборатории, в которых имеется необходимая аппаратура, реагенты.

Стоимость обследования определяется видом коагулограммы (базовая или развёрнутая), количеством определяемых параметров и колеблется от 350 до 3000 рублей. Пациентки, ожидающие рождения ребёнка, проходят бесплатное исследование при наличии полиса ОМС, поскольку исследование относится к категории обязательных при беременности.

Чтобы результаты исследования получились точными и достоверными, необходимо придерживаться следующих правил предварительной подготовки:

  • Грудничков приносить на анализ не ранее, чем через 1 час после кормления;

  • Малышей в возрасте от 1 года до 5 лет приводить через 2-3 часа после еды;

  • Детям старше 5 лет и взрослым людям воздерживаться от пищи в течение 12 часов;

  • За 30 минут до сдачи крови на коагулограмму присесть и успокоиться;

  • Непосредственно перед анализом не курить, за 24 часа прекратить употребление алкогольных напитков;

  • Предупреждать лаборанта обо всех медицинских препаратах, принятых накануне.

Кровь для этого исследования берут из вены в локтевом сгибе. Очень важно, чтобы рука в этом месте не имела никаких повреждений, иначе в образец могут попасть тромбоциты, фибрин или факторы свертываемости, а это исказит результаты коагулограммы. Для надежности кровь набирают в две пробирки, только вторую из которых используют для проведения тестов.

Забор крови у взрослых специалист осуществляет из вены в зоне локтевого сгиба. Чтобы предотвратить искажения и неправильные результаты, к анализу следует правильно подготовиться. Для этого рекомендуется придерживаться таких правил:

  1. Запрещено есть за 8-12 часов до исследования.
  2. Пить только очищенную воду.
  3. Отказаться от курения минимум за 1 час до анализа.
  4. Исключить психоэмоциональные и физические нагрузки за полчаса до исследования.
Кровь для анализа берут из вены в зоне локтевого сгиба
Кровь для анализа берут из вены в зоне локтевого сгиба

Сдача коагулограммы крови необходима при следующих состояниях:

  • наследственная тромбофилия;
  • заболевания сосудов;
  • болезни печени;
  • беременность;
  • подготовка к операции.

Забор крови проводится зачастую проводится стерильным шприцом. В некоторых клиниках для исследования применяют специальную вакуумную систему. При пункции в материал не должен попадать в большом количестве тканевой тромбопластин, чтобы не было искажений результатов анализа.

Пациент обязательно должен выполнять некоторые правила перед скринингом. Подготовка к коагулограмме предполагает:

  1. Отказ от еды часов за 8-12 до процедуры. Если накануне соберетесь ужинать, выберите легкое блюдо, но лучше приходите сдавать анализ натощак.
  2. Отмену всех лекарств, в приеме которых разрешается делать перерыв.
  3. Отказ от любых напитков, кроме воды, особенно спиртных.
  4. Снижение физической активности. Старайтесь не перегружать свой организм перед анализом.
  5. Избежание стрессовых ситуаций, нервозов.
  6. Воздержание от курения минимум за час до того, как надо сдавать анализ.
ПОДРОБНОСТИ:   Коагулограмма: норма и расшифровка результатов

Кровь врач должен брать из вены, не пользуясь при этом жгутом, чтобы организм не запустил процесс гемостаза, из-за чего могут исказиться результаты. Важно, чтобы при проколе пациент не был травмирован, иначе в материал для анализа попадут дополнительные вещества, которые способны изменить его качество. Кровь набирается в две пробирки. Первые показатели могут быть определены моментально.

Исследование крови на гемостазиограмму проводят в государственных и частных клиниках и лабораториях, данный анализ входит в число базовых. Все сертифицированные лаборатории с необходимым набором реактивов и оборудования могут проводить анализ на показатели гемостаза.

Стоимость анализов зависит от лаборатории и набора оцениваемых факторов крови.

Система свертываемости крови называется гемостазом и защищает организм человека от чрезмерной кровопотери.

Анализ, проверяющий работу этой системы, называется гемостазиограммой, или коагулограммой.

За правильную работу гемостаза отвечают эндокринная и нервная функции организма. Чтобы кровь успешно справлялась со своими основными функциями, она должна быть достаточно жидкой. Благодаря циркуляции крови по сосудам, происходит питание тканей, транспортируются во все органы полезные вещества, в действии находится иммунная система, организму обеспечена нормальная терморегуляция.

Снижение свертываемости крови приводит к обильным кровопотерям в случае кровотечений различного происхождения.

Через сколько дней готова коагулограмма

Гиперкоагуляция, наоборот — к образованию сгустков, то есть тромбов.

Поскольку анализ на коагулограмму жизненно важен, врач всегда хочет получить точные данные анализа.

Чтобы правильно сдать кровь на коагулограмму, к анализу следует грамотно подготовиться. Существует ряд правил подготовки, соблюдение которых гарантирует безошибочность результатов:

  • Нельзя принимать пищу в течение 8-12 часов перед сдачей анализа.
  • Рекомендуется накануне вечером съесть только легкий ужин.
  • Перед анализом можно пить, но только обычную питьевую воду.
  • Запрещается пить перед анализом кофе или чай, соки или алкогольные напитки.
  • Рекомендуется также воздержаться от курения в течение часа перед сдачей крови.
  • Непосредственно перед забором крови на коагулограмму следует выпить стакан чистой воды.
  • За 15 минут до сдачи крови не рекомендуется перенапрягаться эмоционально или физически.
  • Перед забором крови нужно быть спокойным, уравновешенным и расслабленным, не напряженным.
  • Пациент, принимающий медикаменты, которые влияют на свертываемость, должен уведомить медиков об этом.

Пациентам, испытывающим при заборе крови симптомы головокружения или обморочного состояния, необходимо предупредить об этом специалиста, который берет анализ!

Через сколько дней готова коагулограмма

Еще со школьного курса биологии всем известно, что одной из ключевых характеристик плазмы является ее свертываемость. Однако не многие люди задумываются над тем, о чем свидетельствует данный параметр, и как он может повлиять на здоровье человека. А между тем, случаются ситуации, когда от правильно определенных показателей крови зависит не только самочувствие, но и жизнь людей. Разберемся, как сдавать анализ крови на свертываемость, чтобы получить максимально достоверные результаты.

Где сдают кровь на гемокуалограмму?

Что собой представляет развернутая коагулограмма? Это процедура, благодаря которой можно оценить функционирование свертывающей системы крови. Обычно проводится это для людей страдающих инсультами, инфарктами, онкологией и прочими патологиями.

Развернутый анализ не делают для женщин, которые в скором времени собираются рожать. В состав подробной процедуры входят АЧТВ, МНО, Протромбиновое время, Тромбиновое время, Фибриноген, Антитромбин III, Протеин S, Протеин С, D-Димер, Фактор Виллебрандта и Волчаночный антикоагулянт.

Все это позволяет досконально изучить свойства свертываемости крови и понять, можно ли человеку делать серьезную операцию. Ведь во время таких вмешательств обычно теряется большое количество крови. Если свертываемость плохая, то это значительно ухудшает ситуацию. Бывают и такие случаи, когда кровь вовсе не способна свертываться, это приводит к летальному исходу. Коагулограмма позволяет полностью оценить способности системы крови.

[55], [56]

Коагулограмма — сложное детальное исследование, направленное на определение основных факторов крови, характеризующих её способность к свёртыванию. Свёртываемость крови — одна из базовых функций, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность организма, и отклонение от нормальных показателей нескольких параметров угрожает или повышенной кровоточивостью, или быстрым сворачиванием крови в плотные сгустки.

Коагулограмма — это специальное лабораторное исследование крови, отслеживающее функционирование гемостаза — сложной биосистемы, направленной на сохранение текучести крови, поддержание процессов остановки кровотечений, своевременного растворения плотных сгустков (тромбов).

По-другому, анализ, исследующий работу гемостаза, называют гемостазиограммой.

Для поддержания базовых функций кровь должна быть:

  • достаточно жидкой, чтобы нести по сосудам к тканям и органам кислород и питательные вещества, выводить продукты распада и токсины, поддерживать работу иммунной системы и терморегуляции;
  • иметь определённую степень вязкости, чтобы закрывать бреши в крупных и мелких сосудах при ранениях.

Если свёртываемость крови снижается до критических величин, в случае кровотечений это приводит к массивной кровопотере и гибели организма.

Избыточная густота и повышенная свертываемость (гиперкоагуляция), наоборот, ведёт к формированию кровяных сгустков, способных перекрыть важнейшие сосуды (лёгочные, коронарные, церебральные) и привести к тромбоэмболии, инфаркту и инсульту.

Анализ на гемостазиограмму имеет высокую значимость, поскольку, правильно функционирующая система гемостаза предотвращает как угрожающие жизни кровопотери, так и самопроизвольное тромбообразование и закупорку сосудистого русла сгустками крови.

Исследование считается сложным, так как для понимания работы системы свёртывания крови врач должен уметь оценить каждый параметр в отдельности и проанализировать все показатели в совокупности.

Коагулограмма содержит большое число параметров, каждый из которых отражает определённую функцию гемостаза.

Существует два вида гемостазиограммы:

  • простая (базовая, ориентировочная, скрининговая, стандартная);
  • расширенная (развёрнутая).

Базовое исследование выявляет или исключает факт нарушения в функционировании системы свёртываемости крови. Анализ помогает сориентироваться, в каком звене определяется отклонение от нормы, и затем — если появляется подозрение на развитие болезни, назначается расширенный анализ.

В стандартную коагулограмму включают: протромбин в % по Квику или ПТИ, МНО, фибриноген, АЧТВ, ТВ.

Развёрнутый анализ предусматривает расширенное исследование, в ходе которого определяется не только сам факт качественных изменений, но и количественные показатели.

Полный анализ коагулограммы проводится с учётом множества факторов свёртываемости, отклонения каждого из которых от нормальных значений приводит к серьёзным проблемам. Без этого исследование рассматривается как ориентировочное.

Через сколько дней готова коагулограмма

В развёрнутую гемостазиограмму, кроме показателей базовой коагулограммы, входят ТВ — Тромбиновое время, Антитромбин III, D-димер.

Кроме них проводят несколько видов стандартных коалгулограмм, включающих некоторые показатели, необходимые для оценки гемостаза в известных состояниях (перед операциями, при беременности, терапии антикоагулянтами).

Данное исследование проводится строго натощак, с перерывом после последнего приема пищи не менее 12 часов. При последнем приеме пищи рекомендуется исключить из рациона острые, жирные, консервированные блюда с обилием специй. Из напитков допустима только чистая, не минеральная вода, соки, компоты, напитки и алкоголь исключаются.

Непосредственно перед анализом в течение 30 минут рекомендуется избегать физических, эмоционально-психических нагрузок (быстрой ходьбы, волнения), а также курения.

При текущем или недавно завершенном курсе лечения препаратами-антикоагулянтами необходимо сообщить название, дозировку и длительность приема специалисту.

Если в процессе забора крови возникает ощущение тошноты, головокружения, ухудшение самочувствия, необходимо немедленно сообщить медицинскому персоналу.

Вне зависимости от наличия каких-либо симптомов и признаков патологий коагуляции крови назначают анализ на гемостаз при подготовке к оперативному вмешательству и в течение гестационного периода. Таким образом оценивают вероятность жизнеугрожающих рисков кровотечения и тромбообразования в процессе операции или родоразрешения (естественным способом или при кесаревом сечении).

Коагулограмма

Иными показаниями к данному анализу считаются:

  • гестозы беременности, а также повторные выкидыши;
  • травмы, сопровождающиеся внутренним и/или внешним кровотечением;
  • наличие склонности к тромбообразованию, тромбозы, варикозы кровеносных сосудов, склонность к тромбоэмболии;
  • инфаркт, инсульт в анамнезе, предынфарктные состояния, ишемия, аритмия;
  • патологии кровеносной системы;
  • нарушения функций печени;
  • контроль состояния при терапии антикоагулянтами;
  • геморрагические патологии, хронические анемии, частые носовые кровотечения, обильные менструации, включения крови в выделениях (моче, кале), внезапная потеря зрения и т. п.;
  • длительная терапия препаратами-анаболиками, глюкокортикостероидами, прием оральных контрацептивов;
  • плановый медицинский осмотр.

Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) – исследование свертываемости крови.

Какие существуют показания для коагулограммы?

Какие показатели входят в анализ крови на свертываемость? Каковы их нормальные значения?

Протромбин, МНО (протромбиновое время) —%; Тромбиновое время — 11-17,8 с (секунд); Фибриноген — взрослые — 2,00 — 4,00 г/л; новорожденные — 1,25-3,00 г/л.

Как подготовиться к исследованию?

Исследование желательно проводить натощак, не следует есть в течение 8 часов до взятия крови.

Какие сроки проведения коагулограммы?

  1. Имеется склонность к образованию тромбов.
  2. Началось послеоперационное, маточное или другое кровотечение.
  3. Проводится лечение антикоагулянтами.
  4. В анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт.
  5. Есть болезни сосудов.
  6. Присутствуют заболевания печени.

Основные показатели коагулограммы следующие:

  • Время свертыванияозначает временной промежуток между тем, как кровь начала идти из ранки, например, при порезе пальца, и тем моментом, когда кровь останавливается, поскольку в ней образуется сгусток фибрина. Интервал этот в норме для капиллярной крови составляет от 30 секунд до 3-5 минут. Венозная кровь сворачивается дольше – в течение 5-10 минут. Данный показатель говорит о том, как тромбоциты справляются со своей работой.

Длительность кровотечения из ранки может быть больше, если число тромбоцитов снижено по какой-либо причине, если наблюдается нехватка витамина С или человек долго принимает лекарства-антикоагулянты, например, аспирин, а также при гемофилии или болезнях печени. Быстрее кровь сворачивается после перенесенных обильных кровотечений и при использовании средств гормональной контрацепции.

  • Протромбиновый индекс (ПТИ)измеряют как отношение времени свертывания плазмы крови здорового человека, так называемой, контрольной крови, к времени свертывания крови больного, у которого берется анализ. Значение ПТИ показывает состояние печени человека. При беременности данный показатель возрастает – это нормально. Патологический сдвиг в большую сторону значения протромбинового индекса происходит при применении пероральных противозачаточных препаратов, а также если есть риск возникновения тромбов. При снижении ПТИ, появляется опасность кровотечений.

При анализе коагулограмма крови норма протромбинового индекса колеблется в пределах 93-107%. Для поддержания нормального состояния этого показателя организму нужен витамин К.

  • Тромбиновое время, равное в норме 15-18 секундам, измеряет интервал превращения фибриногена в фибрин. Если тромбиновое время меньше нормы, скорей всего, в крови избыток фибриногена. Удлинение тромбинового промежутка связано с наследственным недостатком этого белка или с тяжелой печеночной недостаточностью.

При использовании в лечении пациента гепарина данный показатель необходимо строго контролировать!

  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)— самый чувствительный показатель свертываемости крови, обозначающий время образования кровяного сгустка после соединения с плазмой хлорида кальция и с рядом других компонентов. В норме коагулограмма ачтв показывает интервал 30-40 секунд. Показатель чутко реагирует на изменение любой другой составляющей коагулограммы в пределах 30 или 40 процентов. Увеличение АЧТВ наблюдается при дефиците витамина К и заболеваниях печени.
  • Активированное время рекальцификации (АВР) помогает понять, как протекает один из этапов свертывания крови. В норме показатель колеблется в пределах от 50 до 70 секунд. Если в анализе коагулограмма авр короче нормативного, значит можно говорить о состоянии тромбофилии. При удлинении временного промежутка появляется опасность обильной кровопотери в случае кровотечения. Увеличение времени рекальцификации происходит из-за снижения в крови числа тромбоцитов, при гепариновой терапии, при критических состояниях, таких как ожог, травма, шок.
  • Концентрация фибриногена составляет в норме от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Понижается показатель при болезнях, поражающих печень. Повышается — при злокачественных новообразованиях, при нехватке гормонов щитовидной железы, острых инфекционных заболеваниях.
  • Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) показывают изменение молекул фибрина под действием плазмина и тромбина. Верхний предел нормы РФМК на 100 мл составляет 4 мг. При исследовании коагулограмма рфмк расшифровка показателя служит маркером внутрисосудистого свертывания крови. Изменение его зависит от тех же причин, что и варьирование фибриногена.
  • Тромботестпозволяет зрительно увидеть количество содержащегося в крови фибриногена. Нормой является тромботест 4 или 5 степени.
  • Толерантность плазмы к гепаринупоказывает количество в крови тромбина. Анализ определяет время, за которое в плазме крови образуется сгусток фибрина после введения в неё гепарина. В нормальной крови здорового человека это происходит за 7-15 минут. О снижении устойчивости крови к действию гепарина свидетельствует промежуток толерантности более четверти часа. Снижается гепариновая устойчивость при болезнях печени. Меньше семи минут время толерантности будет при гиперкоагуляции, характерной для беременности, раковых опухолей, послеоперационных периодов, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Фибринолитическая активностьхарактеризует способность крови самостоятельно растворять появившиеся тромбы. За этот показатель отвечает в плазме фибринолизин, способный расщеплять структуру тромба. Если тромбы в крови растворяются быстрее нормы, значит у человека повышенная кровоточивость.
  • Продолжительность кровотечения по Дьюкухарактеризует время кровотечения при уколе пальца специальным ланцетом. Укол делается на определенную глубину – 4 мм. Затем через каждые 15-30 секунд с помощью особой бумаги с ранки снимается одна капелька выступившей крови. При этом бумага не касается пальца. После удаления одной капли крови, засекается время, когда из ранки выступит следующая. Таким образом проверяется время остановки капиллярного кровотечения. В норме оно составляет примерно от 1,5 до 2-х минут. На результат этой пробы влияют серотонин и кровяные пластинки.
  • Фибриноген– это синтезируемый печенью белок. При определенных факторах он преобразуется в кроветворной системе в высокомолекулярный белок фибрин. Волокна фибрина служат основой для образования тромбов. Содержание фибриногена в здоровой крови должно быть в пределах 2-4 г/л.
  • Тромбиновое время, равное в нормесекундам, измеряет интервал превращения фибриногена в фибрин. Если тромбиновое время меньше нормы, скорей всего, в крови избыток фибриногена. Удлинение тромбинового промежутка связано с наследственным недостатком этого белка или с тяжелой печеночной недостаточностью.
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)- самый чувствительный показатель свертываемости крови, обозначающий время образования кровяного сгустка после соединения с плазмой хлорида кальция и с рядом других компонентов. В норме коагулограмма ачтв показывает интервалсекунд. Показатель чутко реагирует на изменение любой другой составляющей коагулограммы в пределах 30 или 40 процентов. Увеличение АЧТВ наблюдается при дефиците витамина К и заболеваниях печени.
  • Активированное время рекальцификации (АВР) помогает понять, как протекает один из этапов свертывания крови. В норме показатель колеблется в пределах от 50 до 70 секунд. Если в анализе коагулограмма авр короче нормативного, значит можно говорить о состоянии тромбофилии. При удлинении временного промежутка появляется опасность обильной кровопотери в случае кровотечения. Увеличение времени рекальцификации происходит из-за снижения в крови числа тромбоцитов, при гепариновой терапии, при критических состояниях, таких как ожог, травма, шок.
  • Концентрация фибриногена составляет в норме от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Понижается показатель при болезнях, поражающих печень. Повышается — при злокачественных новообразованиях, при нехватке гормонов щитовидной железы, острых инфекционных заболеваниях.
  • Продолжительность кровотечения по Дьюкухарактеризует время кровотечения при уколе пальца специальным ланцетом. Укол делается на определенную глубину – 4 мм. Затем через каждыесекунд с помощью особой бумаги с ранки снимается одна капелька выступившей крови. При этом бумага не касается пальца. После удаления одной капли крови, засекается время, когда из ранки выступит следующая. Таким образом проверяется время остановки капиллярного кровотечения. В норме оно составляет примерно от 1,5 до 2-х минут. На результат этой пробы влияют серотонин и кровяные пластинки.
  • Фибриноген– это синтезируемый печенью белок. При определенных факторах он преобразуется в кроветворной системе в высокомолекулярный белок фибрин. Волокна фибрина служат основой для образования тромбов. Содержание фибриногена в здоровой крови должно быть в пределах 2-4 г/л.
  1. Токсикозах во время беременности.
  2. Сбоях в работе гемостаза.
  3. Циррозе печени.
  4. Тяжелой форме гепатита.
  5. Недостатке витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
  6. Приёме рыбьего жира.
  7. Использовании анаболиков, антикоагулянтов.
  • Кровь на коагулограмму сдают строго натощак. За 8 часов до взятия анализа запрещено кушать.
  • Употребление спиртных напитков противопоказано.
  • За час перед тем, как сдать кровь, нельзя принимать чай, кофе и соки.
  • Примерно за 20 минут до процедуры можно выпить стакан воды.
  • Не стоит сдавать анализ при стрессовых ситуациях и утомлении, так как результаты могут исказиться.
  • Уровень протромбина. Протромбин является сложным белком. Его количество показывает состояние системы гемостаза в целом. При повышении нормы наблюдается склонность к тромбообразованию, а при пониженных – к кровотечениям.
  • Протромбиновый индекс. Отношение в процентах времени свертываемости пациента к нормальному показателю.
  • МНО – международное нормализованное отношение протромбинового времени исследуемого материала к усредненному показателю этого времени. При превышении нормы – человек склонен к кровотечениям, при понижении – к образованию тромбов.
  • АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Время формирования кровяного сгустка. Часто исследуют при воздействии разных факторов.
ПОДРОБНОСТИ:   Как и сколько жить с искусственным клапаном сердца
  • Фибриноген. Один из главных белков при образовании сгустка во время свертывания. Завышение уровня характерно при воспалительных процессах. Может указывать на нарушения в середчно-сосудистой системе. А низкое количество белка наблюдается при проблемах с печенью, склонности к кровотечениям.
  • ТВ – Тромбиновое время. Длительность заключительного этапа свертывания.
  • Антитромбин III. Снижает свертываемость.
  • Уровень тромбоцитов.
  • Волчаночный антикоагулянт. В норме отсутствует. Наличие может указывать на аутоиммунные процессы в организме.
  • D-димер. Контролирует процесс тромбообразования. Стремительное увеличение этого параметра может быть при сахарном диабете, болезнях крови и почек.
    • клетки сосудов , а конкретно внутренний слой (эндотелий) – при повреждении или разрыве стенки сосуда из эндотелиальных клеток выделяется целый ряд биологически активных веществ (оксид азота, простациклин, тромбомодулин), которые запускают тромбообразование;
    • тромбоциты – это кровяные пластинки, которые первыми устремляются к месту повреждения. Они склеиваются между собой и пытаются закрыть ранение (образуя первичную гемостатическую пробку). Если тромбоциты не могут остановить кровотечение, включаются плазменные факторы свертывания крови;
    • плазменные факторы – в систему гемостаза входит 15 факторов (многие являются ферментами), которые вследствие ряда химических реакций образуют плотный фибриновый сгусток, окончательно останавливающий кровотечение.

    Показание к назначению гемостазиограммы

    Когда же может быть назначена коагулограмма крови?

    1. Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови.
    2. Данный анализ обязательно назначается больным, которые идут на операцию.
    3. Если у пациента (пациентки) наблюдается маточное или иного рода кровотечение.
    4. Данный анализ нужен тем больным, которые проходят лечение при помощи антикоагулянтов.
    5. Если у пациента в анамнезе значится инфаркт или инсульт.
    6. Данный анализ нужен людям, у которых есть проблемы с печенью или работой сосудов.
    7. При аутоиммунных заболеваниях также необходимо сдавать кровь на коагуалограмму.
    8. Анализ нередко назначается беременным женщинам.
    9. Показанием к его сдаче является варикозное расширение вен нижних конечностей.

    Проведение коагулограммы требуется в ряде случаев:

    • При болезнях печени.
    • В период гирудотерапии.
    • Наличие аутоиммунных патологий.
    • Беременность. Исследование проводят обычно каждый триместр, что позволяет сразу обнаружить изменения, происходящие в организме. Частота коагулограммы увеличивается, если выявляется гестоз или фетоплацентарная недостаточность.
    • Прием контрацептивов. Исследование делают не реже раза в 3 месяца.
    • Нарушения свертываемости крови.
    • Кардиологические патологии.
    • Плановые операции.
    • Перед назначением ацетилсалициловой кислотыи ее составляющих.
    • Сосудистые нарушения.

    О проведении процедуры стоит задуматься, если у человека возникают даже после небольших ушибов синяки, часто случаются кровотечения, которые сложно остановить. Назначить гемостазиограмму могут при подборе лекарственного средства, понижающего свертываемость, и для контроля действия подобных препаратов.

    • При болезнях печени.
    • В период гирудотерапии.
    • Наличие аутоиммунных патологий.
    • Беременность. Исследование проводят обычно каждый триместр, что позволяет сразу обнаружить изменения, происходящие в организме. Частота коагулограммы увеличивается, если выявляется гестоз или фетоплацентарная недостаточность.
    • Прием контрацептивов. Исследование делают не реже раза в 3 месяца.
    • Нарушения свертываемости крови.
    • Кардиологические патологии.
    • Плановые операции.
    • Перед назначением ацетилсалициловой кислоты и ее составляющих.
    • Сосудистые нарушения.

    Не имеется противопоказаний для процедуры. Коагулограмма безопасна для любой категории пациентов.

    Немного о свертывании крови

    Среди основных показателей коагуалограммы выделяют время свертываемости крови. Так, медики определяют, сколько же кровь будет идти, например, от момента пореза и до полной ее остановки. Нормальный интервал:

    • от 30 секунд до 5 минут, если речь идет о капиллярной крови;
    • около 10-15 минут, если это венозная кровь.

    Данный показатель позволяет судить о том, насколько хорошо тромбоциты справляются со своей задачей. Когда длительность кровотечения из раны может быть увеличена:

    1. При нехватке в организме витамина С.
    2. Если по определенной причине число тромбоцитов снижено.
    3. Если пациент длительное время принимает антикоагулянты — к примеру, препарат «Аспирин».
    4. При гемофилии или заболеваниях печени.

    Быстрее представленных показателей кровь может сворачиваться, если пациент принимает гормональные контрацептивы или же ранее имели место обильные кровотечения.

    Какие еще показатели важны, если пациенту назначена коагулограмма крови? Это тромбиновое время. В норме оно равняется 15-20 секундам. За этот период измеряется процесс превращения фибриногена в фибрин. Если же данный показатель удается получить за более длительно время, это может говорить о следующих проблемах:

    • в крови пациента избыток фибриногена;
    • имеется недостаток белка в организме;
    • развилась тяжелая почечная недостаточность.

    Если пациента лечат при помощи такого препарата, как «Гепарин», данный показатель надо строго контролировать. Как он обозначается в медицине? Коагулограмма крови – МНО, т.е. международное нормализированное отношение.

    • внутренний – для его реализации обязателен непосредственный контакт клеток крови и субэндотелиальной мембраны сосудов;
    • внешний – активируется белковым антитромбином III, выделяемый повреждёнными тканями и сосудами.

    Каждый из механизмов по отдельности малоэффективен, однако, образовывая тесную взаимосвязь, они в конечном итоге способствуют остановке кровотечения. Нарушение компенсаторных механизмов системы гемостаза является одной из причин развития тромбозов или кровотечений, что несёт угрозу для жизни и здоровья человека. Именно этим подчёркивается значимость своевременной диагностики состояния системы гемостаза.

    Особенности гемостаза беременных: исследование и интерпретация результатов

    Норма АЧТВ в человеческой крови составляет 22,5-35,5 секунд.

    Если АЧТВ выше нормы, то это может говорить о неправильной работе системы гемостаза либо пациент употребляет Гепарин или Цибор. Кроме того, высокий показатель может говорить о таких патологиях:

    • фибринолиз;
    • тромбогеморрагический синдром на 2 и 3 стадии;
    • аутоиммунные нарушения;
    • болезни печени.
    АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время, предоставляет данные об эффективности деятельности плазменных факторов, норма составляет 22,5-35,5 секунд
    АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время, предоставляет данные об эффективности деятельности плазменных факторов, норма составляет 22,5-35,5 секунд

    Если показатель АЧТВ ниже нормы, то причинами этого являются:

    • повышенная свертываемость крови;
    • тромбогеморрагический синдром на 1 стадии;
    • неправильное взятие крови.

    Беременным женщинам анализ следует сдавать трижды, в период каждого триместра. Под действием гормонального сбоя система гемостаза женщины также подвергается изменениям.  В ее организме формируется третий круг кровообращения, что свидетельствует о возрастании количества крови.

    Беременные женщины сдают анализ трижды в период каждого триместра, по результатам коагулограммы врачи могут своевременно выявить угрозу преждевременных родов или выкидыша вследствие образования тромбов
    Беременные женщины сдают анализ трижды в период каждого триместра, по результатам коагулограммы врачи могут своевременно выявить угрозу преждевременных родов или выкидыша вследствие образования тромбов

    Оценки результатов коагулограммы помогают врачам своевременно выявить возможную угрозу родов раньше положенного срока или выкидыша вследствие образования тромбов. Нарушение гемостаза в женском организме может негативно отразится на мозговой деятельности будущего ребенка. Также данные коагулограммы помогут специалистам предупредить чрезмерную потерю крови и оказать помощь при аномальном кровотечении.

    • Фибриноген В– в анализе здоровой крови данный маркер должен быть негативным.
    • Ретракция кровяного сгустка — нормальный её уровень в процентах составляет от 44 до 65. Это показатель уменьшения в объеме кровяного сгустка, его сокращения с выделением при этом сыворотки крови. Повышение ретракции характерно для анемий. Снижение происходит вследствие увеличения количества эритроцитов и уменьшения тромбоцитов.
    • Время рекальцификации плазмы (ВРП) в норме составляет от 60 до 120 секунд. Это один из важных показателей гемостаза, перекликающийся с АВР и фиксирующий время свертывания оксалатной и цитратной плазмы, которое засекается с момента введения в неё солей кальция. Сокращение времени рекальцификации свидетельствует о гиперактивности системы свертывания.

    Гемостазиограмма назначается пациенту при следующих диагностических исследованиях, заболеваниях, состояниях:

    • общее представление о функционировании системы гемостаза;
    • отклонения от нормальных показателей свёртываемости крови;
    • плановые и экстренные операции (во избежание риска массивной кровопотери или, наоборот, активного тромбообразования);
    • сосудистые нарушения в нижних конечностях (тромбоз глубоких вен, варикоз), органах малого таза, кишечнике, тромбоэмболия лёгочной артерии;
    • геморрагические патологии (гемофилия, геморрагическая лихорадка, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния);
    • инсульт, мерцательная аритмия, инфаркт, ишемическая болезнь сердца;
    • беременность, роды, кесарево сечение;
    • тяжёлые токсикозы;
    • подозрение на ДВС-синдром (внутрисосудистое диссеминированное свёртывание);
    • диагностика причин невынашивания плода;
    • контроль лечения антикоагулянтами, разжижающими кровь (Варфарин, Дабигатран, Трентал, Гепарин, Клексан, Фраксипарин, лекарства на основе аспирина);
    • приём любых противозачаточных таблеток (анализ 1 раз в 3 месяца), поскольку вещества, входящие в состав оральных контрацептивов способны вызвать у молодых женщин острые тромбозы, часто приводящие к серьёзным состояниям;
    • хронические болезни печени, включая цирроз; оценка функции синтеза белковых комплексов — факторов свёртывания крови;
    • аутоимунные системные патологии (красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия);
    • приём гормональных средств, анаболиков;
    • гирудотерапия (лечение пиявками) для предотвращения геморрагий (кровотечений, подкожных кровоизлияний).

    Коагулограмма

    Все показатели коагулограммы (что означает каждый критерий и расшифровка) представлены в таблице.

    · Увеличение функциональной активности проконвертина.

    · Выработка мутантных белков, которые не могут принимать участие в биохимических процессах;

    · Гипофункция витамина К;

    · Лейкоз в острой стадии;

    · Патологии сердечной мышцы;

    · Заболевания печени (хронический гепатит, цирроз, рак);

    · Нарушения в работе желчевыводящих протоков;

    · Злокачественная опухоль поджелудочной железы;

    Через сколько дней готова коагулограмма

    · Приём препаратов, препятствующих свёртываемости.

    · Злокачественное поражение лимфатической ткани;

    · Хронический вирусный гепатит;

    · Нарушение целостности тканей неясной этиологии.

    · Тяжёлая степень злокачественной онкопатологии;

    · Обширное заражение организма бактериями;

    Через сколько дней готова коагулограмма

    · Недостаток макро- и микроэлементов в результате нарушения процесса пищеварения;

    · Реакция на переливание крови.

    · Хроническое избыточное содержание глобулинов в результате патологии печени.

    · Формирование тромбов в глубоких венах;

    · Воспалительное поражение тканей кишечника;

    · Низкие концентрации витамина К;

    · Почечная или печёночная недостаточность;

    Важно: при подборе референсных (нормальных) значений должен учитываться возраст обследуемого.

    Отклонение от нормы

    Следует отметить, что незначительное отклонение от нормы на десятые или сотые доли единиц не имеют диагностической значимости. Это объясняется суточными колебаниями всех лабораторных показаний человека, а также индивидуальными особенностями.

    Диагностическую ценность приобретают значительные отклонения от референсных значений – на несколько единиц и более. Десятикратные увеличения критерия свидетельствуют о тяжёлой стадии патологии и требуют незамедлительного лечения.

    При беременности развёрнутый анализ коагулограммы является обязательным для всех женщин. Данный факт объясняется тем, что нарушение механизмов, обеспечивающих свёртываемость крови, длительное время может протекать без клинических признаков.

    Стандартная частота проведения обследования – раз в триместр, однако, если у женщины наблюдается варикозное расширение вен, почечная или печёночная недостаточность или хронические аутоиммунные патологии, то частота увеличивается по усмотрению врачу.

    При расшифровке результатов следует учитывать точную неделю беременности, поскольку показатели отличаются для каждой из них.

    Аналогично значениям для не беременных женщин: от 70 до 125

    Исследование гемостатических и фибринолитических свойств крови показано в следующих ситуациях:

    • Подготовка к плановому или экстренному хирургическому вмешательству, в том числе к кесареву сечению;

    • Заболевания сердца и сосудов – инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, стенокардия, тромбоэмболия легочной артерии, варикозное расширение вен, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен;

    • Патологии системы кроветворения – гемофилия, тромбоцитопения, анемия, болезнь Виллебранда-Диана, частые носовые кровотечения, необъяснимые синяки, аномально обильные менструации и межменструальные кровянистые выделения;

    • Хронические заболевания печени – жировой или алкогольный гепатоз, цирроз, гепатиты;

    • Аутоиммунные болезни– склеродермия, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;

    • Беременность (в профилактических целях), тяжелый токсикоз, гестоз, угроза выкидыша, невынашивание плода;

    • Подозрение на имеющийся ДВС-синдром;

    • Длительный прием гормональных противозачаточных пилюль или препаратов, разжижающих кровь (Варфарина, Аспирина, Гепарина, Трентала и других);

    • Лечение с помощью сеансов гирудотерапии.

    Основной фактор изменения свертываемости крови связан с повышенными рисками кровотечения при прерывании беременности, отслойке плаценты и в процессе родов, в связи с чем происходит подавление фибринолиза.

    Через сколько дней готова коагулограмма

    Показатели нормы изменяются с увеличением срока гестации.

    Коагулограмму назначают при наличии показаний, перечисленных ниже. Особое значение она имеет при беременности, поэтому женщинам в положении ее проводят чаще всего. Для обычных людей процедура требуется перед хирургическими вмешательствами и при наличии сердечно-сосудистых патологий.

    Показатели в норме и отклонения у детей и взрослых в таблице

    Коагулограмма таблица это наиболее удобная возможность рассмотрения результатов полученного анализа. Обычно все данные сводятся в определенную таблицу, где они сравниваются с нормами.

    В результате должны быть описаны все показатели, в зависимости от того, какой анализ проводился. При обыкновенной коагулограмме в таблицу заносят данные АЧТВ, Фибриноген, Волчаночный коагулянт, Тромбоциты, Протромбин, ТВ, D-Димер и Антитромбин III. При расширенном определении добавляют еще и Протромбиновое время, Протеин S, Протеин С и Фактор Виллебрандта.

    Обычно в таблице указывают полученный показатель и норму, к которой он должен стремиться. В случае отклонения описывается причина данного явления. Ведь каждый показатель зависит от своих факторов. Начиная воспалительным процессом в организме и заканчивая патологическими изменениями. На основании полученных данных принимается решение касательно дальнейших действий. Коагулограмма полностью описывает состояние свертываемости крови.

    Международное нормализованное значение (МНО) является наиболее современным способом, рекомендованным ВОЗ для предоставления результатов анализа. Оно представляет собой математическую коррекцию протромбинового времени с использованием тромбопластинов с разным уровнем чувствительности.

    Измерение протромбинового времени сложно назвать диагностически полезным тестом. Дело в том, что результат находится в прямой зависимости от аппаратуры каждой конкретной лаборатории, методов диагностики и производителя реактивов.

    То же самое можно сказать и о протромбиновом индексе, соотношении скорости свертывания «нормальной» крови и времени свертывания крови пациента. Полученные показатели зависят от используемых при проведении теста реактивов.

    • АЧТВ В большинстве случаев анализ нужен для диагностики болезней, связанных со сбоями в механизме внутренней свертываемости крови. То есть происходящего без участия веществ, которые выступают активаторами процесса при повреждении внешних тканей. Анализ назначают при выявлении гемофилии и в процессе лечения гепарином для корректировки дозировки. Нормальными значениями принято считать скорость образования сгустка около 25–37 секунд.
    • Уровень фибриногена Этот анализ часто актуален для контроля течения беременности, а также перед хирургическими операциями. Кроме того, количество частиц фибриногена в крови показывает степень риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если в крови пациента содержится 2–4 мг частиц на литр жидкости, то состояние не вызывает опасений. Высокие показатели указывают на наличие инфекционных заболеваний, характерны для состояния беременности, при инфаркте или инсульте, приеме оральных контрацептивов. Пониженный уровень говорит о неполадках в работе печени, дефиците витаминов, токсикозе.
    • По Ли-Уайту
    • По Масс и Магро
    • По Дюку
    • По Айви
    • По Шитиковой
    • 2-4 минуты;
    • До 8 минут;
    • До 4х минут;
    ПОДРОБНОСТИ:   Оказание первой помощи при остановке и нарушении дыхания – как нужно действовать

    Через сколько дней готова коагулограмма

    Важно сказать о том, что у маленьких пациентов одни показатели будут отличаться от представленных выше норм немного, другие – существенно. Так, к примеру, оптимальное количество фибриногена в крови ребенка составляет около 1,25–3,00 г/л. В это же время у взрослого человека – 2-4 г/л. Деткам данный анализ может быть назначен в следующих ситуациях:

    1. Перед оперативным вмешательством.
    2. При частых кровотечениях.
    3. Если есть подозрения на гемофилию или иные заболевания, которые касаются кровеносной системы.

    Дамам, которые вынашивают малыша, данный анализ делают трижды за 9 месяцев (по 1 разу в каждом триместре). Это очень важно, так как гормональная система беременной изменяется, что влияет на гомеостаз (изменения не патологические, а физиологические, т.е. нормальные). Также указанное исследование поможет выявить угрозу выкидыша или преждевременных родов (что нередко происходит в результате тромбообразования).

    В первом триместре показатели свертываемости крови могут увеличиваться, ближе к родам – уменьшаться. Все это нормально, ведь таким образом организм сам себя старается защитить от возможных кровотечений и больших кровопотерь. Если же полученные результаты доктора не устраивают, женщине придется данный анализ сдать еще раз. Если беременной назначена коагулограмма (анализ крови), норма показателей будет несколько иная, нежели у здорового человека:

    1. Тромбиновое время: 11-18 секунд.
    2. Фибриноген: 6 г/л.
    3. Протромбин: 78-142%.
    4. АЧТВ: 17-20 секунд.

    Если женщина находится в положении, очень важным для нее является исследование такого показателя, как протромбин. Его отклонение от нормы может свидетельствовать о том, что у пациентки есть риск патологической отслойки плаценты.

    • антитромбин;
    • протеин С;
    • D-димер;
    • степень толерантности плазмы к гепарину;
    • время рекальцификации плазмы;
    • РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы);
    • волчаночный антикоагулянт;
    • АВР (время рекальцификации активированное).

    Свертываемость является важнейшим свойством крови, выполняющим защитную функцию. Благодаря способности крови сворачиваться организм защищается от кровопотерь при повреждении сосудистых стенок. Однако опасным является как пониженная, так и повышенная свертываемость. Густая кровь нередко приводит к тромбозам.

    Перед сдачей анализа врач сообщает пациенту информацию, как сдавать кровь на коагулограмму и как подготовиться к процедуре. От правильной подготовки во многом зависит достоверность результатов. В коагулограмму входят несколько показателей: протромбиновый индекс, время свертывания, АЧТВ, фибриноген и т.д.

    Выделяют краткую и развернутую коагулограмму. Краткого анализа обычно достаточно, чтобы оценить состояние организма и процесс свертываемости.

    Развернутая коагулограмма включает множество показателей и назначается в том случае, когда необходимо уточнить причины тех или иных нарушений.

    Сдавать анализ крови на свертываемость можно как по назначению, так и по желанию пациента. В целях профилактики сдавать кровь на свертываемость рекомендуется всем ежегодно, пожилым людям – раз в полгода.

    Коагулограмма назначается в следующих случаях:

    • Беременность. Во время беременности коагулограмма сдается несколько раз. От работы сердечно-сосудистой системы и свертываемости крови зависит и состояние плода. При высокой свертываемости у ребенка начинается кислородное голодание.
    • Подготовка к операции. Любая полостная операция проводится только после обследования. Пациент сдает кровь, мочу и прочие анализы. Коагулограмма занимает здесь особое место. Низкая свертываемость может привести к смерти пациента от кровотечения.
    • Сердечно-сосудистые заболевания. Любые сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь, перенесенный инфаркт, сердечная недостаточность, атеросклероз и т.д.) требуют постоянного контроля свертываемости.
    • Подбор препаратов. Особенно внимательно относятся к свертываемости крови при назначении препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, которая имеет свойство разжижать кровь и повышать риск кровотечений. Сдавать коагулограмму нужно до начала приема и во время курса для мониторинга свертываемости крови.

    Сдаем кровь на коагулограмму правильно!

    Коагулограмма входит в число стандартных анализов крови. Сам процесс сдачи ничем не отличается от обычного забора крови. Для коагулограммы обычно берут венозную кровь. К назначенному времени пациент приходит в лабораторию, садится на кушетку, медсестра перетягивает ему жгутом предплечье и вводит иглу в вену на сгибе локтя. После забора небольшого количества крови пациент пережимает место укола.

    Сдать кровь можно в любой частной или муниципальной лаборатории. В частных медицинских центрах не требуется направление, достаточно принести паспорт и заключить договор. Результат анализа готов в течение суток.

    Подготовка к процедуре коагулограммы стандартная:

    1. Процедура сдается натощак. Чаще всего сдача анализа назначается на утренние часы. До посещения лаборатории необходимо полное голодание в течение 8-10 часов. Поскольку свертываемость зависит от процесса пищеварения, рекомендуют сдавать кровь через 12 часов после последнего приема пищи.
    2. Перед сдачей крови не рекомендуется не только есть, но и пить любые напитки, кроме обычной негазированной воды. Нельзя перед посещением лаборатории пить чай, кофе, газировку, сок. Употребление алкоголя особенно нежелательно. От приема алкоголя рекомендуется воздерживаться дня 2 до сдачи анализа.
    3. Необходимо отменить все препараты перед сдачей крови. Если отмена препарата невозможна, о его приеме нужно сообщить врачу, чтобы он учитывал этот факт при расшифровке результатов. Особенно сильно влияют на показатели свертываемости препараты на основе аспирина.
    4. Перед сдачей крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, стрессов. Физическая активность оказывает воздействие на свертываемость крови, что может привести к ошибочному результату. С утра не рекомендуется делать зарядку, долго ходить пешком. За день до сдачи крови желательно отказаться от занятий спортом. Перед тем, как зайти в лабораторию, рекомендуется спокойно посидеть в холле и отдышаться. Когда пульс придет в норму, можно сдавать кровь.

    Для наиболее точного результат рекомендуют за час-два до обследования выпить стакан чистой негазированной воды. Обезвоживание также влияет на результат.

    Коагулограмма включает несколько основных показателей, которые оценивают суммарно. Однако отклонение каждого показателя может указывать на определенные нарушения в организме.

    Норма свертываемости, как правило, не зависит от возраста или пола пациента. Важные факторы:

    • Время свертывания. Это время, которое проходит от начала кровотечения до образования сгустка. Венозная кровь здорового человека сворачивается в течение 5-10 минут. Если время свертываемости повышено, это может говорить о тромбоцитопении (недостатке тромбоцитов в крови), недостатке витамина С, заболеваниях печени, гемофилии (хроническая сниженная свертываемость крови). Пониженное время свертываемости наблюдается при длительных или массивных кровотечениях, при приеме оральных контрацептивов
    • ПТИ. Протромбиновым индексом называют отношение нормального времени свертываемости крови к этому же показателю у пациента. Нормальным считается показатель в%. У беременных женщин этот показатель может повышаться до 150%, что также считается нормой. Как правило, ПТИ указывает на заболевания печени. Повышенный показатель встречается при приеме оральных контрацептивов и тромбозах. Причины понижения ПТИ различны, но обычно указывают на риск кровотечений.
    • Тромбиновое время. Это время, за которое фибриноген превращается в фибрин. У здорового человека этот процесс занимает от 15 до 18 секунд. Если это время меньше, можно говорить об избытке фибриногена в крови. Повышение нормы встречается при серьезных патологиях печени (циррозах, вирусных гепатитах).
    • АЧТВ. Это время образования кровяного сгустка при добавлении хлорида кальция. Норма АЧТВ составляет от 30 до 40 секунд. Изменение АЧТ напрямую зависит от других показателей. Если они отклоняются от нормы больше, чем за 30%, это ведет к повышению или понижению АЧТВ.
    • Фибриноген. Нормальное количество фибриногена в крови составляет 2-4 г/л. Фибриноген образуется в печени, а затем преобразуется в фибрин, который и отвечает за свертываемость крови. Показатель снижается при патологиях печени, нарушении гемостаза, во время токсикоза при недостатке витаминов группы В и С.

    Отклонение от нормы

    Параметр Норма
    Время кровотечения 3–10 мин.
    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25,4–36,9 сек.
    Протромбиновое время (ПТВ) новорожденные недоношенные дети:
    14–19 сек; 
    новорожденные доношенные дети:
    13–17 сек; 
    дети младшего возраста:
    13–16 сек; 
    дети старшего возраста:
    12–16 сек; 
    взрослые:
    11–15 сек.
    Международное нормализованное отношение (протромбиновый коэффициент) 0,8–1,15
    Тромбиновое время (ТВ) 18–24 с
    Фибриноген 2,75–3,65 г/л
    Антитромбин III (АТ III) взрослые — 75-125%
    D-димеры 33,5–727,5 нг/мл
    Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) по ортофенантролиновому тесту — до 4,0 мг%
    1. 1. Острый панкреатит
    2. 2. Инфаркт миокарда
    3. 3. Нарушение спинального кровообращения
    4. 4. Ревматоидный артрит
    5. 5. Острый лейкоз
    6. 6. Хронический лейкоз
    7. 7. Геморрагический инсульт
    8. 8. Нефротический синдром
    9. 9. Тромбоэмболия легочной артерии
    10. 10. Хроническая почечная недостаточность
    11. 11. Хронический гепатит
    12. 12. Цирроз печени
    13. 13. Острая почечная недостаточность
    14. 14. Злокачественное новообразование предстательной железы
    15. 15. Синдром Жильбера
    16. 16. Ожог кожи и слизистой оболочки
    1. Острый панкреатит

      При тяжелом остром панкреатите наблюдается увеличение концентрации АТ III.

    2. Инфаркт миокарда

      При инфаркте миокарда наблюдается увеличение концентрации D-димера.

    3. Ревматоидный артрит

      При серопозитивном ревматоидном артрите наблюдается увеличение концентрации D-димера.

    4. Острый лейкоз

      При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.

    5. Хронический лейкоз

      При лейкозе концентрация фибриногена уменьшается.

    6. Геморрагический инсульт

      При инсульте концентрация фибриногена увеличивается.

    7. Нефротический синдром

      При нефротическом синдроме наблюдается удлинение ПТВ и МНО, уменьшение концентрации АТ III.

    8. Тромбоэмболия легочной артерии

      При тромбоэмболии наблюдается сокращение АЧТВ, ПТВ и МНО укорачивается, концентрация АТ III уменьшается, наблюдается увеличение концентрации D-димера, увеличение концентрации РФМК.

    9. Хроническая почечная недостаточность

      При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

    10. Хронический гепатит

      При хроническом гепатите наблюдается удлинение ПТВ и МНО.

    11. Цирроз печени

      При циррозе печени время кровотечения более 10 минут, наблюдается удлинение ПТВ и МНО, концентрация фибриногена уменьшается, наблюдается уменьшение концентрации АТ III.

    12. Острая почечная недостаточность

      При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

    13. Злокачественное новообразование предстательной железы

      При раке простаты с метастазами концентрация фибриногена уменьшается.

    14. Синдром Жильбера

      При гипербилирубинемии наблюдается удлинение ТВ.

    15. Ожог кожи и слизистой оболочки

      При ожоговой травме концентрация фибриногена увеличивается.

    Что такое анализ крови на АЧТВ?

    Данная аббревиатура расшифровывается так: «активное частичное тромбопластиновое время». Стоит сказать о том, что это самый чувствительный показатель на свертываемость крови. Он демонстрирует, насколько быстро образовывается кровяной сгусток после присоединения к плазме хлорида кальция или иных компонентов.

    Фибриноген

    Нормальный показатель: от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Понижаться он может при различных заболеваниях печени. Повышается в следующих ситуациях:

    1. Если у больного есть злокачественные образования.
    2. При острых инфекционных заболеваниях.
    3. При нехватке гормонов щитовидки.

    Хочется еще раз напомнить, что же исследует коагулограмма, – свертываемость крови. Очень важно исследовать синтезируемый печенью белок, который называется фибриногеном. При особых условиях он в кроветворной системе синтезируется в такое важнейшее вещество, как фибрин. Нормальное содержание фибриногена в крови здорового человека: 2-4 г/л. Когда показатели могут быть снижены:

    1. Если у женщины токсикоз во время вынашивания малыша.
    2. Если у пациента цирроз печени.
    3. При очень тяжелых формах такого заболевания, как гепатит.
    4. При сбоях в работе гомеостаза.
    5. При недостатке в организме витаминов группы В или аскорбиновой кислоты.
    6. Данные показатели могут понижаться, если пациент принимает рыбий жир, анаболики или антикоагулянты.

    Показатели фибриногена превышают норму в следующих случаях:

    1. При острых инфекциях.
    2. При пневмонии.
    3. При воспалительных процессах.
    4. Во время вынашивания малыша.
    5. После родов.
    6. После операций.
    7. При инфаркте или инсульте.
    8. После полученных ожогов.
    9. Как следствие приема гормональных контрацептивов.

    Важно: показатель фибриногена В должен быть отрицательным.

    Толерантность к гепарину плазмы

    Данный показатель указывает на количество тромбина в крови. В таком случае можно будет увидеть, за какой период времени в плазме крови образуется сгусток фибрина (это должно произойти после введения в кровь гепарина). Нормальные показатели: 7-15 минут. Снижается устойчивость крови к гепарину, если у больного есть проблемы с печенью (15 минут и более).

    Сколько дней делается коагулограмма?

    Через сколько дней готова коагулограмма

    Срок зависит от множества факторов. На то, сколько делается коагулограмма, влияет степень загруженности лаборатории и конкретного специалиста, наличие и исправность всего необходимого оборудования. Как правило, результаты известны через день-два после забора крови. В редких случаях этот срок возрастает до 5-10 суток. в большинстве лабораторий, доплатив за срочность, вы сможете узнать результаты гемостазиограммы прямо в день сдачи.

    Для получения результатов исследования врач-лаборант обычно проводит ряд химических реакций, которые требуют определенного времени. Занимает это обычно 1-2 рабочих суток. Одно многое зависит также и от загруженности лаборатории, наличия реагентов, работы курьера.

    Зависит от лаборатории, но обычно результаты готовы на следующие сутки. Цена варьируется в небольших пределах и не превышает 1500 рублей. Расширенная коагулограмма стоит около 3200 рублей. По направлению врача анализ в государственных клиниках проводят бесплатно.

    В государственной поликлинике предоставляется возможность сдать анализ с минимальным набором показателей, как правило, это коагулограмма ПТИ и МНО. Срок исполнения не превышает 1 суток, не считая дня взятия биоматериала.

    Частные клиники предлагают как ограниченный вариант анализа (цена начинается от 200 рублей) так и расширенный полный (от 1500 рублей). Срок проведения аналогичен государственным лабораториям.

    Таким образом, подводя итог, нужно подчеркнуть, что:

    • своевременное выявление нарушений гемостаза позволяет значительно снизить риск от возможного кровотечения или избыточной свёртываемости, угрожающей формированием тромба;
    • перед сдачей биоматериала важно правильно подготовиться;
    • данных лабораторных показателей недостаточно для постановки окончательного диагноза, поскольку отклонение от нормы может быть вызвано целым рядом патологических состояний. Определение окончательного диагноза подразумевает применение дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

    Ретракция кровяного сгустка

    Через сколько дней готова коагулограмма

    При сдаче коагулограммы крови норма данного показателя должна составлять от 45 до 65%. В данном случае исследуется снижение объема кровяного сгустка, его уменьшение вместе с выделением при этом сыворотки крови. Показатели повышаются в результате анемии. Понижаются, если у пациента уменьшается количество тромбоцитов или увеличивается – эритроцитов.

    Расширенная коагулограмма

    Такой анализ на свертываемость крови назначают, если необходимо уточнить результаты базового. Помимо того, коагулограмма развернутая может быть назначена, если выявлена та или иная патология. Расшифровка показателей:

    1. Антитромбин. Вещество, препятствующее свертыванию крови.
    2. D-димер. Важный показатель для женщин в период беременности.
    3. Время рекальцификации плазмы. Общий процесс свертываемости характеризуется этим показателем.
    4. Толерантность плазмы к гепарину. По полученному результату определяют наличие болезней сердца, сосудов, онкологии.
    5. Протеин С. При его недостатке может возникнуть тромбоз.
    6. РФМК. Показатель, характеризующий процесс внутрисосудистого свертывания крови.
    7. Волчаночный антикоагулянт. Наличие антител при беременности говорит о гестозе или аутоиммунных болезнях ребенка.
    8. АВР. Определение времени рекальцификации плазмы альтернативным способом.

    Узнайте подробнее о Д-димер — что это такое, показатели нормы при беременности и ее планировании.

    Adblock detector