Диабетическая ангиопатия нижних конечностей мкб 10

Суть заболевания, причины его развития и факторы риска

Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.

Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.

Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.

Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов — веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.

Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.

Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:

  • Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
  • Уменьшенная чувствительность;
  • Боль и/или судорога мышц;
  • Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
  • Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
  • Облысение ног;
  • Шелушение, жжение кожи стопы;
  • Деформация ногтей пальцев ног.

Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы — патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.

Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.

Диагностика

Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.

Виды

Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.

Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.

Среди методик исследования применяют:

  • Ангиографию — рентген сосудов с введением контраста;
  • Допплеровское цветное УЗИ;
  • Компьютерную капилляроскопию ног;
  • Спиральную КТ;
  • МРТ.

Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:

  • Эндокринологом;
  • Неврологом;
  • Хирургом;
  • Кардиологом;
  • Окулистом.

Выделяют несколько стадий развития процесса в сосудах нижних конечностей, которые отличаются выраженностью проявления ангиопатии. К ним относят:

  1. Первая стадия: на этом этапе диабетические проявления ангиопатии отсутствуют. Нарушение в состоянии сосудистой стенки ног можно выявить только с помощью специальных методов диагностики. Чаще всего на этом этапе определяется диабетическая ангиопатия сетчатки.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением болевых ощущений в области голени и бедра, возникающих при ходьбе на определённое расстояние и заставляющих останавливаться. Возникает также симптом перемежающейся хромоты. На этом этапе присоединяется нейропатия. К ее проявлениям относят быструю утомляемость, дискомфорт при ходьбе, заставляющий больного останавливаться.
  3. Третья стадия проявляется выраженной болезненностью в области нижних конечностей, которая сохраняется в покое и немного уменьшается при удержании ног в вертикальном положении. На этом этапе возникает диабетическая макроангиопатия.
  4. Четвертую стадию характеризуют такие симптомы, как стопа при сахарном диабете и гангрена. В этом случае необходима ампутация конечности.

Если заболевание входит в стадию клинических проявлений, то основными жалобами, которые предъявляет больной, являются перемежающаяся хромота, судороги и болезненность в области ног, дистрофические изменения кожи, парестезии, трофические язвы.

Парестезии, которые включают в себя ощущение ползания мурашек, онемение и похолодание ног — это первые симптомы заболевания. Они связаны с нарушением микроциркуляции и иннервации, особенно на фоне интенсивных физических нагрузок. Чаще всего диабетическая микроангиопатия затрагивает голени и стопы.

На последних стадиях заболевания появляются трофические язвы

Перемежающаяся хромота проявляется болезненностью в ногах при ходьбе, которая проходит, если человек останавливается. Это состояние возникает, когда мышцы испытывают кислородное голодание в связи с нарушением иннервации и развитием такого состояния, как диабетическая микроангиопатия.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей мкб 10

Судорожный синдром развивается вследствие гипокалийемии. У диабетиков можно отметить частое мочеиспускание, что приводит к избыточному выделению калия с мочой. Судороги чаще всего возникают в покое, особенно во время сна.

На начальных стадиях развития такого состояния, как микроангиопатия нижних конечностей, кожные покровы становятся бледными или синюшными и холодными на ощупь, начинают истончаться и выпадать волосы на ногах. Причина этого в том, что недостаток питательных веществ, возникающий при нарушенном кровотоке, приводит к нарушению структуры кожных покровов и развитию их атрофии. Эти симптомы хорошо видно на фото.

Трофические язвы, представленные на фото, возникают на более поздних сроках заболевания. Причиной их образования может стать даже незначительная царапина, которая, если имеет место диабетическая макроангиопатия, плохо заживает, увеличивается в размерах с последующим присоединением инфекции. Опасность этого состояния связана с тем, что трофические язвы, обусловленные диабетической ангиопатией, не вызывают болезненности, и пациент обращается уже при значительной выраженности процесса.

Диабетическая стопа развивается на поздних сроках патологического процесса. Она характеризуется наличием глубоких язв, затрагивающих кости и сухожилия, а также патологическими изменениями суставов и костей в виде вывихов и переломов. Эти симптомы приводят к деформации стопы.

Продукты обмена глюкозы пропитываются в белки крови и ткани организма. При повышенном уровне глюкозы в организме, характерном для лиц, страдающих от сахарного диабета, количество подобных веществ увеличивается. Как следствие, ткани организма начинают терять прежнюю нормальную структуру. Больше всего при этом страдает сосудистая система человека, поскольку стенки сосудов очень чувствительны к гипергликемии.

При диабетической ангиопатии нижних конечностей меняется структура сосудов, расположенных в ногах. Снижается эластичность их стенок, они делаются более толстыми. Как следствие, уменьшается сосудистый просвет. В некоторых случаях возникает закупорка артерий. Из-за всех этих изменений, ухудшается кровоснабжение нижних конечностей. Сильнее всего подобная ситуация сказывается на стопах, самых отдаленных сегментах ног.

Это приводит к трофическим изменениям кожи, появлению некрозов, гангрен. В силу необратимых изменений часто приходится ампутировать отдельные пальцы стопы, целую стопу или, в крайних случаях, всю конечность. Диабетическая ангиопатия внесена в Международную классификацию болезней, ее код по МБК 10 – Е10.5 и Е11.5.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, выделяют две формы заболевания:

  • микроангиопатия – при этой форме заболевания происходит поражение небольших сосудов (то есть, капилляров);
  • макроагниопатия – заключается в деформации крупных сосудов (речь идет о венах и артериях).

Развитие ангиопатии происходит при длительном сахарном диабете. Обычно, подобные осложнения возникают у людей, страдающих от данной болезни на протяжении десяти – пятнадцати лет. Хотя в семидесяти процентах случаев происходит поражение ног, деформироваться могут сосуды, расположенные в других органах. Это касается глаз, печени, сердца, главного мозга.

Ангиопатия встречается исключительно среди людей, больных диабетом. Причем его тип в данном случае не важен. Главная и единственная причина развития болезни – длительный повышенный уровень глюкозы в крови. Очевидно, что в зоне риска находятся все диабетики. Но есть некоторые факторы, которые повышают шанс развития ангиопатии сосудов. Среди них:

  • уровень сахара в крови. Чем он выше, тем быстрее и тяжелее проходит заболевание;
  • продолжительность сахарного диабета. Поскольку развитие ангиопатии напрямую связано с тем, на протяжении какого времени в крови держится повышенный уровень глюкозы, то чем дольше у человека сахарный диабет, тем выше шанс развития болезни;
  • гипертония. Является фактором риска из-за своего негативного влияния на микроциркуляцию крови;
  • ожирение. Лишний вес влияет на прогрессирование трансформаций в сосудах, ускоряя их;
  • употребление табака. Из-за курения в крупных сосудах происходит отложение атеросклеротических бляшек, сужаются капилляры;
  • чрезмерная/недостаточная нагрузка на нижние конечности. Недостаток физической активности, как и слишком большие физические нагрузки, усугубляют течение заболевания;
  • повышенный уровень свертываемости крови. Пагубно влияет на сосуды, ускоряя диабетические изменения, происходящие в них.

Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от того, какие сосуды поражены, и продолжительности течения болезни. Течение микро- и макроагниопатии принято разделять на несколько стадий. Каждая стадия характеризуется определенным уровнем трансформаций в сосудах и симптомами, проявляющимися при этом.

Выделяют шесть степеней микроангиопатии:

  1. нулевая степень. Характеризуется полным отсутствием симптомов. В связи с этим выявить болезнь на этой стадии развития тяжело, поскольку больные редко обращаются к врачу. Но во время проведения осмотра, специалист может заметить начавшиеся изменения;
  2. первая степень. Первые признаки болезни проявляются на этой стадии. Они заключаются в изменении оттенка кожи ног (она бледнеет), появлении небольших язв (не сопровождаются воспалением кожным покровов, окружающих их и не вызывают сильных болей);
  3. вторая степень. Язвы углубляются. Они могут поражать мышечные ткани и кости. Проявляются болевые ощущения;
  4. третья степень. Участки язв начинают отмирать (проявляется некроз, распространяющийся на дно образования и его края). Кожа вокруг язвы краснеет, появляются отеки. В некоторых случаях у больных развивается остеомиелит (воспаляются костные ткани). Также возможны абсцессы и флегмоны;
  5. четвертая степень. Характеризуется распространением некроза за пределами язвы (на пальцы стопы или ее начало);
  6. пятая степень. Крайняя форма развития некроза. Он распространяется на всю стопу. В таком случае спасти ее невозможно. Больному на этой стадии проводят ампутацию конечности.

Профилактика и лечение диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия развивается не как отдельное заболевание, а рассматривается в качестве осложнения сахарного диабета. Характеризуется нарушением проходимости мелких артериальных сосудов.

Ангиопатия классифицируется как заболевание, поражающее кровеносные сосуды. Расстройство нервной регуляции называют главной причиной расстройства. Само же заболевание проявляется дистонией, парезами сосудов, временными обратимыми спазмами.

На сегодняшний день сахарный диабет считается одним из самых распространенных среди группы эндокринных заболеваний. Осложнение в виде поражения сосудов характерно, как для 1-го, так и 2-го типа. И если для 1 типа (плохо компенсированного) возможна ранняя профилактика ангиопатии, то для 2 типа появление осложнений более возможно.

Если человек страдает диабетом уже не первый год, то у него точно развивается это осложнение. Так что профилактику следует начать заблаговременно. Ведь ангиопатия может не только влиять на качество жизни, но и на ее продолжительность.

Различают две вида поражения сосудов у людей, страдающих диабетом:

  • микроангиопатии подвержены капилляры во всем организме;
  • макроангиопатия чаще наблюдается в области пролегания крупных сосудов ног (вен и артерий).

Ангиопатия — это нарушения работоспособности сосудов глазного яблока, которые проявляются в виде ухудшения тонуса сосудов сетчатки и капиллярного русла глазного дна.

Вследствие данного заболевания отмечается снижение кровоснабжения органа и нервной регуляции. Кажется странным тот факт, что у такого опасного и серьезного недуга нет кода по МКБ-10.

Но это вовсе не говорит о безопасности болезни. Она, как и аналогичные заболевания, требует пристального внимания со стороны офтальмологов. В данной статье изложена подробная информация о такой патологии, как диабетическая ангиопатия, по МКБ-10.

Исходя из названия данной патологии, нетрудно предположить, что она определенным образом связана с сахарным диабетом. Действительно, диабетическая ангиопатия нижних конечностей является осложнением, развивающимся на фоне запущенного диабета первого и второго типа. Насколько опасным окажется такое состояние, будет зависеть от того, какие органы им затронуты, но в любом случае, патология крайне негативно скажется на общем состоянии больного. В отдельных случаях диабетическая ангиопатия способна даже сократить жизнь пациента на довольно существенный срок.

Лучшим вариантом, безусловно, будет не доводить до развития столь неприятного осложнения. Следует периодически сдавать анализы с целью своевременного выявления сахарного диабета, и приступать к профилактике всевозможных осложнений сразу же, как только основное заболевание было диагностировано.

suzhenie-sosudov-nog

Диабетической ангиопатией называют поражения сосудов крупного (макроангиопатия) и мелкого (микроангиопатия) калибра, возникающие у больных на фоне сахарного диабета. Чаще в процесс вовлекается головной мозг, зрительный анализатор, мочевыделительная система, сердце, сосуды нижних конечностей.

Одно из наиболее тяжелых осложнений ангиопатии сосудов ног. Может развиваться при инсулинозависимом и инсулиннезависимом типах болезни. Проявляется гнойно-некротическими процессами, образованием язв, поражением костных и сухожильных структур. В процесс вовлекается система иннервации, мышечный аппарат, глубокие ткани.

Симптомы диабетической стопы:

  • раны, изъязвления на ногах на фоне сахарного диабета;
  • утолщение ногтевых пластин;
  • грибковая инфекция на ступнях;
  • зуд;
  • болевой синдром;
  • хромота или другие трудности, возникающие в процессе ходьбы;
  • изменение цвета кожи;
  • отечность;
  • появление онемения;
  • гипертермия.

Диабетическая стопа – глубокое поражение костно-сухожильных структур на фоне «сладкой болезни»

Диабетическая ангиопатия — общее название нескольких патологий, возникающих при диабете.

Заболевание поражает кровеносные сосуды различных органов.

Воздействию подвергаются все типы сосудов.

При массовом поражении маленьких болезнь характеризуется как микроангиопатия, больших — макроангиопатия.

Заболевание классифицируется по трем направлениям: сердца, мозга и ног.

Сахарный диабет (СД) – это серьезное эндокринное расстройство и на сегодняшний день лечение этого недуга заключается в имитации работы поджелудочной, а именно в инъекциях инсулина. В процессе развития этой болезни часто возникают сопутствующие патологии, такие как ангиопатия диабетического типа и появляется она, потому что со временем повреждаются сосуды из-за увеличения концентрации сахара и холестерина в крови. Делиться болезнь на 2 вида:

  • Диабетическая микроангиопатия. Ей свойственно повреждение капилляров (малых сосудов);
  • Диабетическая макроангиопатия. При этой болезни травмируются вены и артерии (крупные сосуды).

По статистике такие нарушения, возникают у людей, болеющих СД болеелет, но при правильном образе жизни и контроле уровня сахара можно избежать этого. Кроме того, диабетическая ангиопатия по международной классификации болезней 10 пересмотра (мкб 10) имеет код Е10-Е14, который можно расшифровать, как:

  • Е10,5 мкб 10 и Е11,5 мкб 10 – это диабетическая ангиопатия нижних конечностей;
  • Е10,5 мкб 10 и Е11,5 мкб 10 – это синдром диабетической стопы (СДС);
  • N08,3 мкб 10 – это нефропатиявозникающая при сахарном диабете (синдром Киммельстил-Уилсона);
  • Н36,0 мкб 10 – это ретинопатия свойственная сахарному диабету.

Стоит отметить, что мкб 10 была введена еще в 1999 году и предназначена она для классификации патологических процессов. Все коды расположены в этой базе входят в классы, а по ним уже можно распознать болезнь, что касается мкб 11 пересмотра, то она появится в Российской федерации не раньше 2017 года.

Первые признаки заболевания сосудов проявляются в снижении температуры нижних конечностей, слабый пульс или полное отсутствие артериального пульса на ногах, кожа сухая, синюшного цвета, местами может быть покраснение, волосы на пораженной части кожи выпадают, заметна ишемическая отечность.

Диабетическая ангиопатия – это поражение мелких сосудов нижних конечностей при сахарном диабете.

Причины развития этого заболевания кроются в нарушения в обмене веществ, вызванные изменениями сосудов при диабете. Причины диабетической ангиопатии также зависят от следующих факторов:

  • Нарушение обмена мукопротеидов и липидов, что сказывается на состоянии сосудистой системы.
  • Степень и тяжесть течения сахарного диабета, длительности заболевания.
  • При вторичном диабете, которому предшествует травма поджелудочной железы, ее частичная ампутация или панкреатит, то частота развития диабетической ангиорпатии возрастает в разы.
  • Также изменения сосудов фиксируются при лабораторных исследованиях, базирующихся на введении контрисулярного гормона или физическом воздействии на островки поджелудочной железы.
  • Также высока вероятность передачи заболевания наследственным путем, четырьмя возможными вариантами.
  • Кроме того, в категорию риска попадают те люди, которые помимо наследственной эндокринной патологии имеют нарушения обмена.

Причины диабетической ангиопатии, как правило, говорят об опасной предрасположенности к этому заболеванию. Поэтому важно систематически проходить обследования, чтобы не допустить развития болезни и тяжелых последствий.

По характеру поражений сосудов различают микроангиопатию (изменения в капиллярах) и макроангиопатию (повреждение артериальной и венозной системы). Симптомы диабетической ангиопатии зависят от того, какие сосуды повреждаются – это может быть сетчатка глаза, почки, коронарные артерии и капилляры сердца, поражение сосудов нижних конечностей и с сосудистой системы мозга. Для диабетической ангиопатии характерны следующие симптомы:

  • онемение конечности, чувство холода, мурашки по коже.
  • болевые ощущения, сопровождающиеся судорогами, хромотой.
  • истощение кожного покрова ног из-за продолжительного недостатка кислорода и питательных веществ.
  • появление трофических язв и нагноений, поражающих мышечную и костную ткань. Это конечная стадия тканевой дистрофии при диабете, поэтому любая микротравма и ушиб приводят к формированию незаживающей язвы, часто инфицирующейся из-за слабого иммунитета. Если диабет протекает в декомпенсированной форме, то развивается гангрена стопы. Это тяжелое хирургическое заболевание, которое лечится хирургическим путем.

Симптомы диабетической ангиопатии свидетельствуют о начале серьезных нарушениях трофики мягких тканей и надкостницы, но при своевременном начале лечения можно избежать тяжелых патологий и поддержать заболевание на начальной стадии.

Одно из осложнений, развивающихся при сахарном диабете — диабетическая ангиопатия глаз. Принято различать две формы, характеризующиеся степенью поражения сосудов – микроангиопатию и макроангиопатию.

В первом случае изменения происходят только в мелких глазных сосудах, что вызывает незначительные кровотечения и нарушение кровотока. Во втором случае травмируются большие сосуды глаз. При отягощенном течении нарушается трофика тканей, появляются кровотечения, и снижается острота зрения.

Нарушение зрения при сахарном диабете чаще встречаются в пожилом возрасте, но в последнее время заболевание значительно помолодело. При несоблюдении врачебных рекомендаций и медикаментозного лечения развивается патология сосудов глаз. Просвет сосудов сужается за счет отека капиллярных стенок, а это чревато нарушением трофики глаза.

Симптоматика сосудистой патологии при диабете:

  • зрение становится мутным или частично исчезает;
  • прогрессирующая близорукость;
  • вспышки или мелькание ярких мушек перед глазами;
  • кровоизлияния из носовой полости.
ПОДРОБНОСТИ:   Шунтирование сосудов при гангрене

Диабетическая ангиопатия глаз требует медицинского вмешательства, в первую очередь оно основывается на лечении основного заболевания – сахарного диабета. Полностью предупредить патологии сосудов нельзя, но при соблюдении диеты, правильном активном образе жизни и соблюдении врачебных предписаний можно избежать потери зрения.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей мкб 10

Нарушения трофики почек, сетчатки, сердца, головного мозга могут быть крайне опасными для жизни, поэтому не стоит пренебрегать всеми назначенными лабораторными и инструментальными исследованиями. Своевременная диагностика диабетической ангиопатии включает комплекс мероприятий – для детального исследования нужны не только образцы крови и мочи, но и очень важно мониторить функциональность тех органов, которые страдают в первую очередь при данном заболевании.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Профилактика

При диагностике данной патологии различают офтальмологические и клинические симптомы.

Офтальмологическими симптомами являются те, которые выявляются при офтальмологическом обследовании, а клиническими считаются симптомы, которые описывает пациент лечащему врачу.

Следует отметить, что развитие ретинопатии происходит практически бессимптомно, поэтому очень часто ее диагностируют на поздней стадии. Жалобами больного при обращении к специалисту могут быть:

  • пелена перед глазами;
  • ухудшение работы зрительного аппарата;
  • темные точки или вспышки.

Прогрессирование заболевания приводит к искривлению размера и формы картинки перед глазами. А когда ретинопатия сопровождается кровоизлиянием в стекловидном теле, то у диабетика появляются темные размытые пятна. В худшем случае патология приводит к слепоте.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей мкб 10

Во время офтальмологического исследования доктор проверяет сосуды и нервы сетчатки. Даже если пациент не ощущает никаких явных симптомов, признаки ретинопатии уже диагностируются. Доктор может увидеть на глазном дне суженные сосуды, а иногда и микроаневризмы.

Вначале развития заболевания человек может не ощущать никаких симптомов. Но со временем пациент становится зависимым от болеутоляющих препаратов из-за частых головных болей. Это, в свою очередь, приводит к расстройству сна и сонливости в течение дня. В дальнейшем больной становится рассеянным и забывчивым.

Помимо общемозговых симптомов развиваются очаговые, к которым относятся нарушение координации движений, патологические рефлексы и шаткая походка. Опасным признаком считается расстройство конвергенции, то есть двоение в глазах, расплывчатость картинки, помутнение зрения, ненормальная адаптация осанки. Кроме того, возникает анизокория – состояние, при котором наблюдается разный диаметр зрачков.

Такие патологические процессы опасны для пациента при выполнении работ, связанных с различными механизмами, а также управлением автомобиля.

Диагностические мероприятия при развитии диабетической ангиопатии должны проводится комплексно. Поэтому исследуются не только биологические жидкости, но и органы, которые подвержены этой патологии.

Существует несколько методов определения недуга.

Тестирование остаточного азота крови. Увеличенная концентрация азота свидетельствует о нарушении работы почек. Также определяют уровень мочевины и креатинина. Уровень азота: от 14 до 28 ммоль/литр. Содержание мочевины: от 2,5 до 8,3 ммоль/литр.

Общий анализ мочи. Определяются такие показатели, как содержание глюкозы, кетоновых тел и белков. Содержание глюкозы: до 10 ммоль/л. Уровень белка: до 300 мг/сутки.

Исследование скорости клубочковой фильтрации. Главный показатель для диагностирования нефропатии. Клубочковая фильтрация: до 140 мл/ мин.

Определение в урине b2-микроглобулина. Выявление b2-микроглобулина свидетельствует о диабетической ангионефропатии. У здорового человека не должно быть в моче.

Липидный спектр крови. Выявление в крови липопротеидов и холестерина. Уровень холестерина: не больше 5,5 ммоль/л. Концентрация липопротеидов: от 1 до 2,9 ммоль/л.

Диагностика заболевания подразумевает под собой применение и других методов, а именно:

  • комплексного офтальмологического обследования;
  • УЗИ;
  • эхокардиографии;
  • допплерографии и артериографии ног;
  • коронароангиографии;
  • электрокардиограммы (ЭКГ);
  • магнитно-ядерного резонанса мозга.

После того, как доктор поставит диагноз, разрабатывается тактика проведения терапии ангиопатии. Эффективное лечение включает в себя поддержание сбалансированной диеты, ведение активного образа жизни и чередования отдыха с работой. Помимо этого, лечение ангиопатии сопровождается такими медикаментами:

  1. Диабетические лекарства для контроля гликемии.
  2. Препараты для снижения уровня холестерина.
  3. Средства, понижающие кровяное давление.
  4. Мочегонные лекарства.
  5. Средства для улучшения циркуляции крови.
  6. Препараты, которые предупреждают тромбоз.
  7. Лекарства, улучшающие обменный процесс.

Лечить такое серьезное заболевание нужно под строгим наблюдением специалиста, придерживаясь всех его рекомендаций.Видео в этой статье продолжит тему осложнений при диабете.

Симптомы

Профилактика направлена на предупреждение развития осложнений. Пациентам с сахарным диабетом нужно придерживаться рекомендаций специалиста по уходу за ногами. Рекомендуется отказаться от прогулок без обуви, особенно при сниженной чувствительности.

Каждый день моют ноги тёплой водой и тщательно вытирают. Чтобы избежать шелушения кожных покровов и образования трещин подойдёт увлажняющий крем.

Кроме того, следует:

  • регулярно посещать врача;
  • контролировать массу тела и уровень сахара в крови;
  • придерживаться диетического питания;
  • заниматься физическими упражнениями, отдавая предпочтение тем видам спорта, при которых риск повреждения ног отсутствует вовсе или минимален.

Диабетическая ангиопатия ног является опасным состоянием. Если лечение отсутствует, то существует вероятность летального исхода в результате развития гангрены и заражения крови. При наличии подозрений на возникновение патологии необходимо как можно скорее посетить врача. 

Назначается комплексная диагностика состояния диабетического больного, включающая анамнез, осмотр, анализы мочи и крови. Кроме этого обязательны:

  • контрастная ангиография;
  • допплерография;
  • пульсоксиметрия и измерение давления подколенной, бедренной артерий и стопы;
  • компьютерная видеокапилляроскопия.

Как уже упоминалось выше, чем раньше будет обнаружен патологический процесс, тем легче на него воздействовать терапевтически. Лечение диабетической ангиопатии предусматривает ряд мероприятий, направленных, как на снижение сахара в крови, так и на повышение метаболизма кровеносной системы. Из специального медикаментозного назначения отметим:

  • статины;
  • антиоксиданты;
  • ангиопротекторы;
  • биогенные стимуляторы;
  • препараты повышающие обменную функцию органов;
  • антикоагулянты.

Последствия

Люди с хронической формой диабета, если будут следовать курсу лечения и профилактики заболевания, долгие годы смогут поддерживать жизнь на достаточном уровне. Не стоит оставлять без внимания даже малейшие признаки возможных осложнений состояния. Остальным же рекомендовано не менее одного раза в год проходить комплексное обследование организма, на уровень сахара в крови, в том числе. Ведь куда проще избавиться от причины, чем затем справляться со следствием.

Это достигается путем приема специальных препаратов, которые уменьшают количество глюкозы в крови и стимулируют высвобождение инсулина. Лечение при сахарном диабете проводится под присмотром врача. Кроме того, важен постоянный контроль над уровнем глюкозы в моче, крови. Среди препаратов, которые уменьшают уровень глюкозы, можно выделить следующие:

  1. «Глибенкламид». Благоприятно влияет на высвобождение инсулина. В первый день приема употребляют одну таблетку препарата. Далее доза увеличивается сначала до двух, затем до трех таблеток. Доза приема зависит от уровня сахара;
  2. «Диастабол». Стимулирует расщепление углеводов до того, как будет образована глюкоза, благодаря чему в крови поддерживается нормальный уровень сахара. Препарат принимают трижды в сутки, по одной таблетке за раз (50 мг). Корректировки дозы проводится через месяц, после начала употребления препарата;
  3. «Амарил». Влияет на выделение инсулина. Суточная норма приема – 1 таблетка (один миллиграмм). Каждые две недели доза увеличивается (каждый раз на один миллиграмм).

В случае наличия у больного диабетической макроангиопатии назначаются средства, влияющие на уровень холестерина. Среди них:

  1. «Торвакард». Кроме подавления синтеза холестерина, увеличивает сопротивляемость стенок сосудов. Начальная суточная доза препарата – десять миллиграмм. Средняя доза – двадцать миллиграмм. В некоторых случаях ее могут повысить до сорока миллиграмм;
  2. «Зокор». Влияет на холестерин. Дозирование такое же, как и в предыдущем случае. Препарат принимают вечером;
  3. «Ловастерол». Употребление средства приводит к подавлению образования холестерина в печени, уменьшая его уровень в крови. Стандартная доза – двадцать миллиграмм. При необходимости, она может быть повышена до сорока миллиграмм. Средство принимается один раз в сутки.

Дополнительно больному могут выписать препараты, разжижающие кровь, улучшающие кровообращение, стабилизирующие метаболические процессы, обезболивающие, антибиотики против инфекций. Конкретная схема лечения зависит от состояния больного и стадии развития заболевания.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Операции проводятся при:

  1. наличии ограниченных участков сужения пораженных крупных сосудов (шунтирование, тромбэктомия, эндоваскулярное вмешательство);
  2. обширном поражении артерий, их сужении (в таком случае удаляются нервные узлы, которые отвечают за спазм);
  3. наличии гнойных ран, флегмонов, некроза пальцев. Цель хирургического вмешательства – удаление мертвых тканей, дренирование гнойных полостей. В некоторых случаях проводится ампутация пальцев;
  4. обнаружении гангрены. В таком случае проводится ампутация. В зависимости от зоны поражения, конечность удаляется на уровне бедра, голени, переднего отдела стопы.

При постановке диагноза «сахарный диабет» у пациента должен измениться весь образ жизни. Для того чтобы предупредить развитие и прогрессирование ангиопатии нижних конечностей, необходимо соблюдать ряд профилактических мер.

  • В первую очередь нужно неукоснительно следовать всем указаниям лечащего врача.
  • Следить за уровнем сахара в крови и принимать инсулин.
  • Немаловажную роль в развитии негативных последствий играет лишний вес, поэтому за ним нужно строго следить.
  • Кроме того, строгая диета должна стать образом жизни диабетика.
  • Если результаты анализов показывают высокую свёртываемость крови, то нужно пить разжижающие препараты. Это предупредит риск возникновения тромбоза. По этой же причине требуется строгий контроль уровня холестерина и печёночных проб, так как именно печень отвечает за выработку и переработку холестерина и запасов гликогена.
  • ведет строгий контроль сахара в крови
  • использует медикаменты, улучшающие кровообращение в конечностях
  • соблюдает диету, исключающую быстрые углеводы и продукты, провоцирующие гипогликемию
  • регулярно посещает больницу для проведения диагностики

Оглавление:

  • из крови глюкоза начинает проникать во внутреннюю оболочку сосудов – эндотелий;
  • в нем происходит нарушение обмена сорбитола и фруктозы, воды, которые накапливаются;
  • последняя выступает причиной отеков и увеличения проницаемости стенок сосудов;
  • из-за этого они начинают расширяться, что вызывает частые кровоизлияния;
  • в сосудах перестает синтезироваться регулирующее тонус и снимающее спазмы вещество – эндотелиальный релаксирующий фактор;
  • активность тромбоцитов усиливается, как и процесс тромбообразования, происходит сужение просвета или полная закупорка сосудов;
  • в них резко повышается давление, в результате чего кровь сбрасывается в соседние вены;
  • кислород из-за этого не доходит до тканей органов, что приводит к длительной гипергликемии.
  • уплотнением сосудистых стенок;
  • липидными и холестериновыми отложениями на эндотелии;
  • тромбообразованием;
  • уменьшением сосудистого просвета;
  • образованием отечности и усилением экссудации;
  • нарушением трофики клеток и тканей вплоть до их отмирания.

Что такое диабетическая ангиопатия

Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.

Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.

  • нормализовать питание
  • вести себя активно
  • избавиться от лишнего веса
  • следить за здоровьем сосудов
  • отказаться от вредных привычек

Профилактика проводится на постоянной основе. С ее помощью значительно уменьшается риск развития болезни.

Лечение

Если человек уже страдает от СД, ему нужно уделять максимум внимания диете и образу жизни. При достижении стойкой ремиссии не нужно расслабляться. Регулярные обследования помогут обнаружить любое осложнение на самом раннем этапе развития, после этого быстро устранить его.

Правильный подход в лечении и безукоризненное выполнение всех назначений врача позволит достигнуть результата в терапии. Нарушение кровообращения при СД — большая проблема, которая должна решаться эндокринологом и сосудистым хирургом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Мар 23, 2018Виолетта Лекарь

Кроме нижних конечностей при диабетической ангиопатии поражаются органы зрения и мочевыделительной системы.

Диабетическая стопа — характерный признак ангиопатии НК при диабете. При этой патологии происходит постепенная атрофия тканей стопы из-за недостатка кислорода и питательных веществ. Дополнительно при этой форме болезни определяется пульсация крупных артерий, поскольку по ним кровь поступает к мелким капиллярам, но из-за их поражения происходит неполноценное кровоснабжение тканей.

Диабетическая АНК отличается следующими особенностями:

  • нарушением структуры сосудистых стенок;
  • ухудшением тромбостатических свойств крови;
  • медленной циркуляцией крови.

На фоне подобных изменений создаются наиболее благоприятные условия для образования тромбов, которые чаще являются микротромбами, но тем не менее они не позволяют крови нормально циркулировать.

схема диабетической ангиопатии нижних конечностей
Образование холестериновых бляшек приводит к нарушениям кровообращения в нижних конечностях и, как следствие, к диабетической ангиопатии

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей — это самое тяжелое осложнение, с которым сталкиваются пациенты с дефицитом инсулина в крови. Его профилактику рекомендуется проводить сразу после подтверждения диагноза.

В запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству. На начальном этапе развития патологии используют поясничную симпатэктомию. Положительный эффект также дают реконструктивные операции, благодаря которым удается нормализовать микроциркуляцию. Запущенная ангиопатия артерий нижних конечностей, сопровождающаяся гангреной, требует ампутации. После курса реабилитации пациенту изготавливается высококачественный протез.

Оглавление:

  • при инсулинозависимой форме – Е10.5;
  • при инсулинрезистентной форме – Е11.5;
  • когда диабет связан с недостаточным питанием – Е12.5;
  • в случае других известных форм диабета – Е13.5;
  • при неустановленной причине диабета – Е14.5.
  • сердце;
  • почки;
  • легкие;
  • мозг;
  • глаза;
  • нижние конечности.
  • консервативная терапия при помощи медикаментов;
  • хирургическое лечение в виде шунтирования, стенирования и ангиопластики;
  • народные методы, применяемые как дополнение к консервативной терапии.

Диабетическая ангиопатия

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей должно быть комплексным. Оно направлено на устранение причины заболевания. Консервативная терапия в этом случае имеет следующие цели:

  1. Уменьшение содержания сахара в крови. Этому способствует диета №9, введение препаратов инсулина, прием Глюкофажа, Диабетона или Сиофора.
  2. Уменьшение холестерина. Достигается за счет препаратов стеаринового ряда.
  3. Разжижение крови. Происходит при использовании непрямых и прямых антикоагулянтов, дезагрегантов.
  4. Улучшение циркуляции крови, стабилизация метаболизма. Осуществляются за счет Тивортина, Иломедина, Актовегина, Витамина Е.
  5. Гигиенический уход за стопами. Предполагает ношение удобной обуви, обработку потертостей и мозолей, обрезание ногтей и исключение длительного нахождения на ногах.

Итак, что такое диабетическая ангиопатия? Это патология, при которой сужаются просветы стенок сосудов либо полностью закупориваются. Как результат, в них нарушается кровообращение. Патологические процессы, связанные с сосудами, могут развиваться во многих органах, поэтому ангиопатия диабетическая может возникнуть в ногах, сетчатке глаз, почках, головном мозге и сердце. Фото признаков данного недуга можно просмотреть в интернете.

В зависимости от поражения сосудов заболевание делится на несколько видов:

  1. Микроангиопатия, затрагивающая мелкие сосуды.
  2. Макроангиопатия – патология, связанная с крупными сосудами.
  3. Комбинированная ангиопатия – поражение как мелких, так и крупных структур сосудов.

При этом факторами риска развития патологии считаются «стаж» диабетика, уровень гликемии, возраст, сопутствующие болезни, ожирение, курение, повышенная свертываемость крови, гипертония и постоянная работа ногами.

Длительное время заболевание может проходить практически бессимптомно. Его признаки такие же, как и у сахарного диабета: сухость в ротовой полости, неутолимая жажда и частые позывы в туалет. Прогрессирование диабетической нефропатии приводит к отечности, повышенному кровяному давлению и интоксикации, которая проявляется сонливостью и раздражительностью.

Неэффективное лечение может вызвать еще более тяжелые последствия. При длительном протекании почечной недостаточности в организме начинают накапливаться токсические вещества, одним из которых является аммиак. Он с легкостью проникает в ЦНС, повреждая ее. Основными симптомами повышенного содержания аммиака или гипераммониемии являются приступы рвоты, сонливость, головокружения и судороги.

  • Кровь на остаточный азот (не более 14 – 28 ммоль/литр). Повышение его уровня говорит о нарушении работы мочевыделительной системы. Наиболее информативные показатели, говорящие о проблемах с почками – повышение мочевины (норма 2,5 до 8,3 ммоль/литр) и креатинина (норма у женщин равняется 55 – 100 мкмоль/литр, у мужчин – от 62 до 115 мкмоль/литр).
  • Мочу на белок, глюкозу, кетоновые тела, b2-микроглобулин (наличие его в моче говорит о патологии почек). В начале болезни содержание белка в крови примерно 300 мг в суточной норме мочи, процент сахара – 10 ммоль/литр. На поздней стадии заболевания в моче можно зафиксировать наличие кетоновых тел. Скорость клубочковой фильтрации говорит о том, в какой степени поражены почки – на раннем сроке заболевания этот показатель равен 140 мл в мин., при тяжелом течении на поздних сроках – 15 мл в минуту.
  • Определение липидного спектра крови. При диабетической ангиопатии уровень липопротеидов и холестерина (более 6 ммоль) повышается.

Из инструментальных методов исследования для подтверждения диагноза рекомендованы:

  • комплексный осмотр у окулиста;
  • проведение электрокардиографии, эхокардиографии, коронароангиографии;
  • показано проведение допплерографии, артериографии ног;
  • проведение УЗИ почек.

Высокий сахар в крови

При тяжелом поражении почек рекомендовано проведение гемодиализа.

Если нарушение кровообращения приводит к таки осложнениям, как гангрена, то показано хирургическое лечение, а конкретно – пораженную конечность ампутируют.

Лечение диабетической ангиопатии базируется на нормализации содержания сахара в крови. На втором этапе актуальны лекарственные препараты, нормализующие ток крови, укрепляющие сосуды и улучшающие трофику тканей. Важно помнить, что препараты, понижающие уровень сахара нужно принимать при постоянном контроле уровня глюкозы, а также нужно контролировать ферменты печени.

Три ключевых направления санации сосудистых патологий при отклонениях обменного процесса:

  • восстановление нормального обмена веществ;
  • назначение препаратов, восстанавливающих нервно-сосудистую регуляцию, укрепляющих сосудистые стенки и нормализующих свертываемость крови;
  • контролировать контринсулярные гормоны и аутоаллергены, чтобы не допустить их гипервыработку.

Именно так должно планироваться лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Главная роль при нормализации обменных процессов отводится медикаментам, понижающим уровень глюкозы. К этой категории относятся препараты инсулина пролонгированного действия, лекарственные препараты для перорального применения или же комбинации перечисленных двух видов. Параллельно рекомендовано употребление витаминов группы В (В6, В12, В15), Р, РР – для поддержания функции печени, нормализации обменных процессов, укрепления сосудов и улучшения кровотока.

ПОДРОБНОСТИ:   Электронный тонометр самый точный. Рейтинг самых лучших тонометров по отзывам покупателей.

При сосудистых патологиях хороший результат дает применение анаболических стероидов – они нормализуют белковый обмен и тормозят активность глюкокортикоидов. Следующая категория – препараты, улучшающие проницаемость сосудистой стенки, улучшающие рассасывание кровоизлияний и протеолитики. При комплексном применении улучшается общее состояние, стабилизируется уровень сахара, и уменьшаются сосудистые проявления диабета.

При трофических язвах лечение местное, в частности — антисептические повязки, можно использовать мазь Вишневского, инсулин, внутривенно показано введение кровозаменяющих препаратов. В некоторых случаях проводят операции по пластике артерий (для восстановления тока крови к тканям).

При осложнении в виде сухой гангрены создают такие условия, чтобы пораженный участок не перешел во влажную форму. Если же некротические поражения распространяются, усиливается боль или развилась влажная гангрена, то единственным показанием является ампутация выше места поражения.

Современные методы диагностики

Установлению диагноза должен способствовать пациент — следить за своим здоровьем, самочувствием, стараться не употреблять вредные вещества. Первичный опрос должен помочь врачу понять с чем он имеет дело.

  • Общий анализ крови. Анализ плазмы на содержание глюкозы, холестерина;
  • Анализ мочи на белковый состав, наличие кетоновых тел;
  • Электрокардиограмма при подозрении на сердечную аритмию или гипертонию;
  • Ультразвуковое исследование кровеносных сосудов с применением контраста в различных частях тела;
  • Суточный мониторинг АД и сахара.

    По результатам анализа врач может попросить проконсультироваться со своими коллегами: хирургом, окулистом, кардиологом, неврологом, эндокринологом.

    Возможные осложнения и последствия ангиопатии

    1. Избыток глюкозы в организме влечет нарушение работы и повреждение сосудов вследствие уменьшения толщины стенок;
    2. Макроангиопатия чаще возникает у диабетиков первого типа, а микро — у не зависимых от инсулина;
    3. Большой возраст человека ухудшает симптомы, ускоряет процесс развития патологии.

    Уменьшение кровотока приводит к общему малокровию. Снижение питания отдельного органа ухудшает его работоспособность.

    Голодающие ткани перестают генерировать новые клетки, в совокупности с отмиранием старых несет прямой вред организму. Токсичные вещества также остаются в организме, поскольку путь вывода перекрывается.

    Вместе факторы ведут к некрозу — отмиранию участка организма. Некроз необратим, но может быть предотвращен, замедлен, остановлен путем ампутации мертвого участка тела.

    Ангиопатия сердца влечет спазм артерий, повышение давления в тщетной попытке довести энергию до нужной точки. Возникает стенокардия. Кровь, сгущаясь, образует тромбы и затыкает ток жидкостей. Некроз близлежащих к сердцу структур влечет инфаркт миокарда.

    Ангиопатия мозга провоцирует острую мигрень, потерю различных высших способностей — координации и мелкой моторики, в последней стадии вызывает инсульт, судороги, паралич, кому.

    Патология ног лишает человека возможности спокойно передвигаться, в тяжелых случаях влечет инвалидность.

    Беременным с ангиопатией грозит выкидыш или ранние роды. Ребенок может оказаться подверженным патологии — замедлится развитие, появятся проблемы с сердцем.

    Лечение

    Диабетическая ангиопатия может быть замедлена, остановлена, в некоторых случаях возможно восстановление организма — все зависит от степени тяжести, особенностей организма и желания пациента поправиться.

    Основываясь на обследованиях и проконсультировавшись с соответствующими специалистами врач предлагает:

  • Диету общего плана с уменьшением потребления соли, простых углеводов (сахара, меда);
  • Восстановить баланс сахара в организме при диабете, уменьшить потребление инсулина при необходимости;
  • Отказаться от внешнего вреда организму: сменить место работы, отказаться от курения, алкоголя;
  • Назначить ежедневные физические тренировки, подобранные с учетом особенностей пациента. При серьезных проблемах с сердцем врач назначает часовые прогулки на свежем воздухе;
  • Набрать недостающую или избавиться от избыточной массы тела;
  • Проведение суточного мониторинга АД при ангиопатии сердца и сахара в плазме при диабете. Возможно назначение периодических анализов для контроля холестерина в крови и кетоновых тел в моче;
  • Стараться по возможности избегать эмоциональных нагрузок, стрессов;
  • Медикаментозное лечение.
  • Медикаменты служат консервативному лечению болезни — предотвращению его развития. С учетом особенностей пациента назначаются:

    • Препараты, снижающие свертываемость крови и повышающие её генерацию;
    • Препараты, расширяющие сосуды, способствующие кровотоку;
    • Препараты для снижения артериального давления;
    • Антидепрессанты для снятия эмоциональной нагрузки на организм;
    • Медикаменты, способствующие похудению.

    В тяжелых случаях рассматривают применение оперативных методов вмешательства для решения проблемы. При некрозе тканей следует немедленное удаление отмерших участков для предотвращения расширения области поражения. При возникновении гангрены следует ампутация конечности. Для налаживания кровотока применяется операция шунтирования. При лечении беременных женщин медикаменты не допускаются, поскольку могут навредить плоду.

    Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.

    Используемые препараты заключены в группах:

    • Статинов, снижающих холестерин;
    • Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
    • Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
    • Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;

    В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.

    Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.

    Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:

    • Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
    • Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
    • Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.

    Симптомы диабетической ангиопатии

    Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.

    Физиотерапия

    Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:

    1. Магнитная терапия;
    2. Лечение грязевыми ваннами;
    3. Массаж.

    Народная медицина

    Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.

    Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:

    1. Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
    2. Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
    3. Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
    4. Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев — календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.

    ВАЖНО!

    По статистике, осложненная ангиопатия влечет гибель в каждом восьмом случае.

    • Томографическое обследование проблемной зоны;
    • Ультразвуковое доплеровское исследование кровотока и сосудистых стенок;
    • Лабораторный анализ крови;
    • Рентгеновское обследование проходимости сосудов;
    • Осмотр сосудистой оболочки глаз на предмет обнаружения кровоизлияний и анализа количества новообразовавшихся сосудов.

    Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей строится на основании данных, полученных в процессе диагностических процедур. Если развитие болезни приобрело угрожающий характер, то в первую очередь тактика лечения должна строиться на постоянном мониторинге гликемических показателей.

    Неплохой эффект также оказывают сопутствующие мероприятия. Например, при лечении диабетической ангиопатии применяются сеансы физиотерапии, которые направлены на очищение крови путём плазмафереза, а также различные ванны, способствующие восстановлению кровообращения.

    Довольно часто на последних стадиях заболевания пациенту требуется операционное вмешательство. В процессе сложной операции хирурги восстанавливают микроциркуляцию сосудов и увеличивают просвет между стенками артерии.

    Если болезнь достигла стадии гангрены, то в этом случае возможна только ампутация стопы. Эта мера не означает победу над сахарным диабетом, поэтому последующий период жизни должен проходить под пристальным вниманием врачей. Пациент должен регулярно проводить мониторинг содержания сахара и придерживаться строгой диеты.

    Сердце человека с сосудами

    Терапия атеросклероза включает:

    • отказ от курения;
    • нормализация уровни холестерина и сахара в крови;
    • не допущение повышения артериального давления;
    • борьба с лишним весом.

    Поэтому больному назначается специальная диета, в которой исключают из питания легкоусвояемые углеводы и жиры животного происхождения. Также рекомендуется принимать препараты калия, анаболические гормоны, которые способствуют очищению сосудов и их расширению. Часто при сахарном диабете назначают Диабетон. Также продолжается применение инсулина и сахаропонижающих препаратов. в зависимости от типа диабета.

    При сахарном диабете важно измерять уровень холестерина в крови, если он завышен, то течение ангиопатии будет прогрессировать. Кроме того, необходимо разжижать кровь, чтобы она могла спокойно протекать по мелким сосудам.

    Если имеются показания, то подбирают специальную обувь, чтобы как-то снизить нагрузку на нижние конечности. Назначают антиоксиданты, содержащие витамин Е, которые помогают при лечении сосудов. Иногда необходимы физиотерапевтические процедуры и плазмаферез.

    Если симптомы, указывают на осложнение болезни, то рекомендовано хирургическое вмешательство, с помощью которого проводят расширение крупных сосудов и улучшают кровообращение. При образовании влажной гангрены и ее разрастании, конечность ампутируют.

    Нередко, если имеются симптомы ангиопатии, помогают прочистить сосуды народными способами. Однако их нужно применять наравне с медикаментозным лечением. Лекарственные травы помогут улучшить обмен веществ. Действенным эффектом обладают отвары из черемухи или тысячелистника. Они обладают заживляющими свойствами. К язвам на ногах можно прикладывать компрессы из сока алоэ.

    1. МРТ. Позволяет оценить строение мягких тканей.
    2. УЗИ. Допплеровское исследование помогает определить состояние стенок сосудов, а дуплексное сканирование — скорость кровотока.
    3. Ангиография. Рентгенологическая диагностика с применением контрастного вещества позволяет визуализировать проходимость сосудов.
    4. КТ. Используется для исследования патологических участков конечностей.

    Возможные последствия и осложнения

    Имеются факторы, которые повышают риск развития заболевания. Среди них выделяют:

    • уровень сахара, значительно превышающий норму даже для диабетика
    • длительное течение сахарного диабета
    • наличие атеросклероза
    • венозная недостаточность
    • ожирение
    • курение
    • повышенная свертываемость крови

    Девушка в очках щурится

    Каждому человеку больному СД необходимо посещать специалиста для контроля уровня глюкозы в крови. Если имеется лишний вес или сопутствующие болезни сосудистой системы, то от них избавляются посредством индивидуально подобранной терапии.

    Возраст больных

    Многие ошибочно полагают, что пожилые люди больше подвержены получению данного осложнения. На самом деле опытные врачи говорят, что взаимосвязи между возрастом и поражением сосудов нижних конечностей нет. Однако пожилой человек чаще страдает от сосудистых патологий, которые в свою очередь вместе с СД могут способствовать развитию патологии.

    Поражение сосудистой системы в раннем возрасте приводит к тому, что значительно сокращается качество жизни. Диабетические осложнения должны правильно купироваться. От человека требуется четкое соблюдение рекомендаций специалиста и употребления целого комплекса лекарств для поддержания нормального уровня сахара в крови.

    Омертвение пальцев

    Прогноз зависит от того, удастся ли купировать сахарный диабет. Как только уровень сахара в крови придет в норму, диабетическая ангиопатия существенно замедлит свое развитие. В целом прогноз благоприятный, если человек обращается за помощью в самом начале. Удается существенно замедлить развитие изменений в структуре сосудистой системы. При игнорировании болезни возникают осложнения, среди которых выделяют:

    • появление так называемой диабетической стопы (отек, боли, гнойная бактериальная инфекция, язвы)
    • некроз (возникновение омертвения пальцев, затем всей стопы)

    В любом случае человек обязан делать все возможное для предотвращения развития диабетической ангиопатии. Для этого нужно пользоваться всеми доступными средствами, в том числе и народной медициной. В период осложненного течения сахарного диабета обращаются за помощью в больницу.

    Высокая концентрация сахара в крови при длительном течении болезни (диабет, как правило, становится хроническим) постепенно приводит к разрушению стенок кровеносных сосудов. Притом в одних местах они истончаются и деформируются, в других же, наоборот, утолщаются. Из-за этого нарушается нормальная циркуляция крови, дестабилизируются обменные процессы в тканях. Со временем наступает кислородное голодание окружающих тканей.

    Диабетическая ангиопатия нижних конечностей встречается чаще других видов лишь потому, что ноги больше остальных органов ежедневно испытывают посильную нагрузку (исключением можно назвать разве что сердечный орган). Следовательно, и осложнение здесь развивается стремительнее. А вот микроангиопатия чаще поражает органы зрения, вплоть до полной потери функции.

    Перечисленные проявления не опасны для жизни диабетика, но, несомненно, влияют на его уровень жизни, то есть приводят к инвалидности. Гораздо опаснее, если поражены сосуды головного мозга, сердца, почек.

    Идентификация расстройства присутствует в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10) – класс Е10-Е14 «Сахарный диабет», где:

    • код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – ангиопатия нижних конечностей при диабете;
    • код Е10.5 по МКБ 10 и код Е11.5 по МКБ 10 – диабетическая стопа;
    • код N08.3 по МКБ 10 – диабетическая нефропатия (поражение сосудов почек);
    • код Н36.0 по МКБ 10 – диабетическая ретинопатия (поражение сосудов глазного дна).

    МКБ 10, которая была введена в использование на территории РФ в 1999 году, имеет код всех известных патологических состояний. Код входит в класс, а тот в свою очередь определяет группу заболевания. МКБ 11 пересмотра появится в 2017 году.

    Врачи выделяют целый ряд факторов, способствующих возникновению патологического процесса. Среди них первое место занимает диабет. Ангиопатия нижних конечностей в 70 % случаев развивается на фоне избытка сахара в крови. Второе место принадлежит гипертонии. При выраженных симптомах заболевания артерии и капилляры перестают справляться с возложенными на них функциями. Постепенно стенки сосудов покрываются жиром, кровь становится более густой. В совокупности эти факторы провоцируют развитие ангиопатии.

    Среди иных причин патологического процесса можно отметить:

    • курение;
    • работу с токсическими материалами;
    • гипотонию;
    • врожденные нарушения в работе системы кровообращения;
    • наследственную предрасположенность.

    Лечение ангиопатии зависит от своевременности поставленного диагноза. Именно поэтому важно уметь распознать признаки недуга на ранней стадии.

    Как говорилось выше, диабетическая ангиопатия нижних конечностей является следствием сахарного диабета. Именно он и есть основная причина возникновения такого заболевания. Если недостаточность инсулина присутствовала длительное время и человек об этом не знал, нужно немедленно приступить к профилактике.

    Бывает, что ситуация оказывается настолько запущенной, что следует обращаться к хирургу. Более конкретное описание причины ангиопатии сосудов нижних конечностей – это сужение малых артериальных сосудов, расположенных в наибольшей близости к тканям.

    Существуют различные факторы развития патологии, но первостепенное значение имеет сахарный диабет. Согласно статистике порядка 70% больных с АНК первоначально страдают от этого заболевания, поскольку наблюдается избыток глюкозы в крови. Тогда говорят о диабетической ангиопатии. В таких случаях АНК выступает в роли осложнения по диабету, поэтому при уменьшении выраженности основного заболевания наблюдается облегчение течения ангиопатии.

    Второе место среди причин АНК занимает гипертоническая болезнь, то есть гипертония. При этой патологии сосуды не способны выдержать постоянное повышение артериального давления, вследствие чего наблюдается разрушение их стенки или компенсаторный спазм сосудов.

    Другой причиной АНК может выступать:

    • атеросклероз;
    • травматическое повреждение сосудов;
    • нарушение нервной регуляции сосудистых стенок;
    • патология системы гемопоэза;
    • гипотония;
    • аутоиммунные процессы, в частности, васкулит;
    • метаболические заболевания;
    • нарушения структуры стенок кровеносных сосудов наследственного или врожденного происхождения.

    Почка при сахарном диабете и здоровая

    Существуют факторы риска, которые существенно повышают вероятность появления ангиопатии. К ним относится:

    • наличие вредных привычек;
    • работа с токсичными и вредными веществами;
    • физиологическое старение организма.

    Тщательное изучение причин развития АНК позволяет проводить более полноценное и эффективное лечение болезни.

    К причинам развития ангиопатии можно отнести следующие факторы: Нарушение нервной регуляции тонуса сосудистой стенки; Травматические повреждения; Заболевания крови; Курение; Вредности на производстве; Артериальная гипертензия; Пожилой возраст; Сахарный диабет; Системные васкулиты аутоиммунного характера; Интоксикации; Врожденные особенности строения стенки сосудов (например, телеангиоэктазии).

    Консультации врачей

    Консультация психотерапевта

    любаяврач к.м.н. — 66 клиникврач — 325 клиникд.м.н., профессор — 41 клиника  
    Консультация офтальмолога

    любаяврач — 635 клиникврач к.м.н. — 188 клиникд.м.н., профессор — 148 клиникчк рамн — 7 клиник  
    Консультация отоларинголога

    любаяврач — 768 клиникврач к.м.н. — 249 клиникд.м.н., профессор — 148 клиникчк рамн — 5 клиник  
    Консультация невролога

    любаяврач — 959 клиникврач к.м.н. — 277 клиникд.м.н., профессор — 193 клиникичк рамн — 4 клиники  
    Консультация кардиолога

    любаяврач — 798 клиникврач к.м.н. — 273 клиникид.м.н., профессор — 180 клиникчк рамн — 6 клиник  
    Консультация анестезиолога-реаниматолога

    любаяврач — 215 клиникврач к.м.н. — 52 клиникид.м.н., профессор — 33 клиники  

    Хирургия

    Рентгеноэндоваскулярная эмболизация артерии, приводящей к артерио-венозному свищу
    Операции на венах

    любаяОперации при посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС) — 21 клиникаЛазерная хирургия при трофических язвах — 1 клиникаПеревязка перфорантной вены — 102 клиникиКроссэктомия — 107 клиникОперации при острых венозных тромбозах — 82 клиникиТромбэктомия при глубоком венозном тромбозе — 26 клиникФлебэктомия — 211 клиникКроссэктомия при остром восходящем тромбозе — 15 клиникМинифлебэктомия — 295 клиникТромбэктомия из нижней полой и подвздошных вен — 22 клиникиЭндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен — 184 клиникиОперации при варикозе — 381 клиникаЭндовенозная РЧО варикозных вен нижней конечности — 92 клиникиВальвулопластика (восстановление клапанов вен) — 16 клиникУдаление кава-фильтра — 52 клиникиУстановка кава-фильтра — 70 клиникСтриппинг — 39 клиникОперация Троянова-Тренделенбурга — 40 клиникПеревязка бедренной вены — 9 клиникОперация венозного шунтирования Пальма или Уорренна — 15 клиникСафенэктомия — 3 клиникиЭндоваскулярная катетерная тромбэктомия из НПВ — 5 клиникОперация Линтона — 11 клиникЭндоскопическая диссекция перфорантных вен — 9 клиникПликация нижней полой вены — 11 клиникРегионарный тромболизис при венозном тромбозе — 12 клиникОперация Хусни (May-Husni) — 3 клиники  
    Гемотрансфузии

    любаяПереливание плазмы — 30 клиникПереливание тромбоцитарной массы — 23 клиникиПереливание эритроцитарной массы — 35 клиникИнтраоперационная реинфузия крови — 25 клиник  
    Коды без услуг:
    A16.12.050 Эндоваскулярная реконструкция стенки сосуда

    Прогноз заболевания благоприятный при обнаружении на ранней стадии и адекватном лечении. В противном случае возможны следующие осложнения:

    • инфаркт;
    • инсульт;
    • гангрена;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • слепота;
    • почечная недостаточность;
    • летальный исход.
    ПОДРОБНОСТИ:   Чем опасно шунтирование нижних конечностей

    Истончение стенок и разрушение сосудов приводит к нарушению кровотока в нижних конечностях. В итоге ткани не получают питательных веществ и кислорода.

    атеросклероз
    Повреждение сосудов ног при сахарном диабете, в частности атеросклероз, — основная причина формирования диабетической ангиопатии нижних конечностей

    Макроангиопатия

    Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей проявляется склеротическим поражением средних и крупных сосудов. Опасное накопление холестерина приводит к образованию атеросклеротических бляшек, которые перекрывают просвет сосуда. При макроангиопатии велика вероятность возникновения стенокардии, ишемического инсульта, инфаркта миокарда, гангрены ног.

    Повышенный риск развития диабетической макроангиопатии может быть спровоцирован следующими факторами:

    • Постоянной гипергликемией;
    • Снижением восприимчивости клеток к инсулину;
    • Повышением свёртываемости крови;
    • Ожирением;
    • Курением, интоксикацией;
    • Наследственной предрасположенностью.

    Кроме того, развитие болезни ускоряется после 55 лет у женщин и 45 лет у мужчин. Диабетики со стажем имеют наибольшую вероятность наступления негативных последствий.

    Развитие макроангеопатии ног происходит поэтапно:

    • На первом этапе больной практически не замечает отклонений от нормы. В некоторых случаях после длительного нахождения на ногах ощущается лёгкое онемение и покалывание стоп.
    • На втором этапе развития болезни повышается усталость ног, пациент ощущает периодическую слабость. Нижние конечности часто мёрзнут или наоборот беспричинно потеют. Из-за атрофирования кожи и пальцев появляется хромота.
    • Третий этап характеризуется появлением острой боли по всей длине ноги. Болезненный симптом сопровождает диабетика во время нахождения в положении лёжа. В ногах появляются ночные судороги, кожа ступни трескается и шелушится.
    • На четвёртом этапе на ногах появляются единичные или множественные язвы, вызванные некрозом кожи.
    • Пятая стадия является самой тяжёлой. На ноге отмирают пальцы, поднимается температура тела, наблюдается лихорадочное состояние, начинается гангрена.

    Все этапы развития болезни являются довольно выраженными, поэтому врачи редко ошибаются с диагнозом.

    Развитие патологии также происходит постепенно. Сначала пациенты жалуются на скованность в ногах по утрам. Потом дискомфорт не исчезает в течение всего дня и дополняется онемением в пальцах. Ноги постоянно мерзнут, иногда наблюдается перемежающаяся хромота. Кожные покровы становятся бледными. Перемежающаяся хромота день ото дня приобретает более выраженный характер.

    Ко всем симптомам добавляются сильные боли в ногах, судороги. Неприятные ощущения (жжение, покалывание) не покидают больного даже во время отдыха. Позже появляются отеки и язвочки с признаками некроза. В патологический процесс постепенно вовлекаются все новые участки. Макроангиопатия нижних конечностей часто сопровождается повышением температуры, общей слабостью.

    Клиническая картина

    Характер проявлений зависит от степени поражения органа и его размеров. Так сформировались группы симптомов для микро- и макроангиопатии.

    1. Пациент ощущает некий дискомфорт, но при осмотре состояния кровеносной системы уже наблюдаются первые изменения.
    2. Бледность кожного покрова, холодные конечности, редкие язвочки без воспаления и почти без болей.
    3. Язвочки углубляются, распространяются на мышечную и костную ткань, появляется ощутимая болезненность.
    4. По краям и дну язв происходит отмирание тканей, проявляющееся появившимися черными участками, возможно распространенное воспаление вглубь кости.
    5. Некроз распространяется за пределы язвенного образования.
    6. Некроз конечности, требующий экстренного хирургического реагирования.

    Первые симптомы диабетической ангиопатии

    Микроангиопатия проходит следующие стадии:

    • 1 – болевые ощущения, тяжесть в ногах, скованность движений, онемение пальцев, утолщение ногтевой пластины, потливость конечностей, но при этом ощущается холод, иногда появляется хромота;
    • 2А – онемение стоп бывает все чаще, перечисленные выше симптомы усиливаются, становятся постоянными;
    • 2Б – из указанных выше признаков сохраняются все, при этом хромота усиливается;
    • 3А – к перечисленным симптомам добавляются болевые ощущения, желтушность кожного покрова, судороги, жжение и покалывание. Кроме этого, кожный покров пересушен и шелушится, хромота ярко выраженная;
    • 3Б – постоянная боль в ногах, некротические язвы, отечность конечностей;
    • 4 – некроз части или всей стопы. Инфекция вызывает слабость и повышение температуры тела.

    Симптомы диабетической ангиопатии нижних конечностей зависят от течения патологического процесса:

    • I стадия – визуальные изменения отсутствуют, пациент жалоб не имеет, инструментальные и лабораторные обследования показывают развитие атеросклеротического процесса в сосудах;
    • II стадия – появление так называемой перемежающейся хромоты – специфического симптома, который характеризуется необходимостью останавливаться во время ходьбы из-за сильной боли в ногах, исчезающей во время отдыха;
    • III стадия – болевой синдром появляется и при отсутствии нагрузки на ноги, требуя постоянной смены положения в кровати;
    • IV стадия – образование безболезненных язв и омертвевших участков на коже из-за серьезных нарушений трофики тканей и клеток.

    Атеросклероз – одно из проявлений диабетической ангиопатии ног

    Сопровождающие симптомы, характерные для поражения сосудов ног при сахарном диабете:

    • чувство жжения, покалывания, «мурашек»;
    • образование сосудистых звездочек;
    • бледность кожных покровов;
    • сухость кожи, шелушение, выпадение волосяного покрова;
    • ломкость ногтей на ногах;
    • развитие отечности.

    Микроангиопатия

    Микроангиопатия нижних конечностей является патологическим следствием поражения мелких кровеносных сосудов. Это заболевание может развиваться на фоне сахарного диабета, онкологических нарушений, болезни печени и почечной недостаточности.

    Наиболее частыми причинами заболевания являются:

    • Тромбоз сосудов, нарушение кровотока и высокая свёртываемость;
    • Некроз тканей и клеток;
    • Белковая дистрофия (гиалиноз) в результате чего происходит отложение гиалина на стенках сосудов;
    • Фиброидное повышение проницаемости соединительной ткани сосудов.

    Клиническая картина диабетической микроангиопатии ног зависит от степени поражения тканей организма, а также от воздействия внешних факторов.

    Стадии развития микроангеопатии:

    • Первыми симптомами могут быть появление мочекаменной болезни, гипертония, наличие белка в моче.
    • На второй стадии можно заметить побледнение кожного покрова ног и появление красноватых звёздочек. Ступни постоянно мёрзнут.
    • Во время третьей стадии появляются болезненные ощущения, язвы становятся более выраженными.
    • На четвёртой стадии наблюдается некроз тканей и, как следствие, почернение кожи в районе язв. Кожные нарушения могут сопровождаться гнойными явлениями.
    • Во время пятой стадии болезнь продолжает прогрессировать, язвенные очаги увеличиваются, от этого страдают близлежащие области стопы.
    • На шестой стадии наступает некроз стопы.

    Открытая баночка и разнообразные лекарственные препараты

    На начальной стадии микроангиопатия нижних конечностей практически себя не проявляет. Однако при обследовании сосудов в них уже выявляются определенные изменения, которые со временем начинают доставлять дискомфорт. Кожа становится бледной, а на ощупь холодной. На ногах появляются небольшие язвочки, которые очень быстро распространяются на новые участки.

    Пациента могут беспокоить неприятные ощущения, боль после физических нагрузок. Вокруг язвочек кожа приобретает красноватый оттенок, отечность. Проникновение патологического процесса в мышечную или костную ткань сопровождается появлением флегмоны. Некротизированные участки постепенно выходят за пределы язв, распространяясь на пальцы. При поражении всей стопы единственный вариант спасти ногу — ампутировать ее часть.

    Краткое описание

    Поражение сосудистой сетки может произойти в любой части тела, но нижние конечности подвергаются ангиопатии чаще всего. В ходе возникновения болезни изменяется микроциркуляция русла, которое представляет собой обширное сплетение. Иногда АНК определяется даже у клинически здоровых людей и на это есть свои причины.

    Ангиопатия — это общий термин для заболевания кровеносных сосудов (артерий, вен и капилляров).

    Соответственно МКБ-10 ангиопатии присвоен код 179.2. Также выделяют две большие подгруппы, основанные на величине поражения сосудистых образований:

    1. Микроангиопатии — в патологический процесс втянуты мелкие сосуды различных внутренних органов (почек, сетчатки и пр.)
    2. Макроангиопатии — изменения в основном касаются крупных артерий, поэтому такая форма ангиопатии свойственная для заболевания нижних конечностей.

    Длительное течение ангиопатии характеризуется постепенным снижением тонуса сосудов и уменьшением их просвета, в результате чего кровь начинает не столь интенсивно проходить по измененным участкам. Появление АНК может быть связано со следующими механизмами развития:

    • Повреждением мышечного слоя стенки сосудов
    • Изменением нервной регуляции

    Независимо от истинной причины развития АНК, пораженные сосуды спазмируются, их просвет уменьшается, а кровоток по ним снижается. На фоне подобных изменений возникают характерные клинические признаки, а в тяжелых случаях — серьезные осложнения.

    Ангиопатии – это группа заболеваний, для которых характерно поражение сосудистой стенки. Для данной патологии характерно нарушение тонуса сосудистой стенки вследствие нарушения нейрогуморальной регуляции. При ангиопатии развиваются временные спазмы и парезы сосудов. В результате увеличивается проницаемость сосудистой стенки,часто происходят кровоизлияния.

    При диабетической ангиопатии поражение сосудистой стенки обусловлено метаболическими нарушениями. Происходит утолщение базальных мембран стенок сосудов, пролиферация их эндотелия. Сужается просвет артерии. Нарушается микроциркуляция в кровоснабжаемых тканях и развивается ишемия (недостаток кислорода). На фоне таких патологических процессов создаются благоприятные условии для развития атеросклеротического процесса.

    Среди причин развития ангиопатии выделяют следующие:

    • серьезная травма шейного отдела позвоночника;
    • нарушение целостности головы в области затылка;
    • наличие высокого внутричерепного давления;
    • шейный остеохондроз;
    • наличие вредных привычек, к примеру, таких, как курение;
    • всевозможные заболевания крови;
    • престарелый возраст;
    • неблагоприятные условия труда;
    • отравление организма различными токсическими веществами;
    • видимые расстройства нервной регуляции, которые отвечают за тонус стенок кровеносных сосудов;
    • повышенное кровяное давление;
    • индивидуальные особенности строения стенок кровеносных сосудов.

    Данный недуг имеет две основные формы: не пролиферативная и пролиферативная. При первом виде кровоток по капиллярам ухудшается или полностью останавливается.

    Из поврежденных сосудов в окружающую ткань попадает жидкость, белки и жиры, которые провоцируют существенное ухудшение зрения. Немного позднее становится неизбежным отек зрительного диска, который впоследствии может стать причиной потери возможности видеть.

    При второй разновидности заболевания на поверхности сетчатки формируются новые слабые кровеносные сосуды.

    За счет их высокой хрупкости, при случайном повреждении на дне глаза появляются миниатюрные кровоизлияния, которые могут привести к воспалительному процессу в окружающих тканях. Нередко образовываются рубцы.

    Заключительным этапом данного состояния становится отслоение сетчатой оболочки — это явление считается наиболее серьезным осложнением сахарного диабета. Помимо всего прочего, неожиданное кровоизлияние во внутреннюю среду глаза способно спровоцировать резкое ухудшение зрения. Немногие понимают всю серьезность данного патологического состояния.

    Прогрессирующая болезнь может спровоцировать такие нежелательные последствия, как:

    • полное поражение зрительного нерва;
    • сужение полей зрения;
    • слепота.

    Именно поэтому всем людям, страдающим скачками давления и нарушениями углеводного обмена, следует периодически посещать кабинет офтальмолога и выполнять все его рекомендации. Это поможет сохранить здоровье.

    Видео по теме

    Итак, по МКБ-10 диабетическая ангиопатия сетчатки никак не кодируется. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей код по МКБ-10 имеет и даже два – Е 10,5 и E 11,5. Для сохранения здоровья глаз следует регулярно обследоваться у офтальмолога, который будет контролировать их состояние.

    При обнаружении малейших проблем врач пропишет соответствующую терапию, которая поможет устранить их полностью. Очень важно постоянно посещать кабинет специалиста, чтобы своевременно диагностировать нарушения, поскольку только так можно быстро и эффективно избавиться от них.

    • Устраняет причины нарушения давления
    • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

    Диабет боится этого средства, как огня!

    Нужно всего лишь применять.

    Диагностика

    Хирургическая бригада на операции

    Первым делом специалист тщательно осматривает больного и самым подробным образом расспрашивает обо всех его жалобах. Естественно, подразумевается, что перед этим у пациента достоверно подтвержден диагноз сахарный диабет.

    Если же основное заболевание еще не диагностировано, предварительно будет назначен ряд анализов, направленных на точное его выявление – в первую очередь, общий анализ крови и мочи. После этого больному назначают лабораторное обследование с применением соответствующей аппаратуры. Сюда относятся исследование дна глазного яблока (фундусграфия), магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковое исследование сосудов и ангиография.

    С подобными проблемами можно обратиться к ангиохирургу или эндокринологу. После осмотра и сбора жалоб врач назначает лабораторную, инструментальную и аппаратную оценку следующих показателей:

    • биохимический скрининг – уровень глюкозы, креатинина, мочевины, состояние свертываемости крови;
    • ЭКГ, Эхо КГ в состоянии покоя и с нагрузкой;
    • рентгенологическое исследование;
    • артериография нижних конечностей – оценка проходимости при помощи контрастного вещества;
    • допплерография – исследование состояния сосудов ультразвуком;
    • при наличии гнойного отделяемого из язвы – бактериологическое исследование с антибиотикограммой;
    • определение транскутанного напряжения – оценка уровня кислорода в тканях конечностей;
    • компьютерная капилляроскопия.

    При подозрении на диабетическую ангиопатию пациенту необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист проведёт осмотр больного и соберёт жалобы. После подтверждения наличия сахарного диабета приступают к инструментальному обследованию.

    В медицинской практике применяют разнообразные методы диагностики:

    1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). С её помощью получают подробную информацию о строении мягких тканей.
    2. Ангиография. Помогает оценить степень проходимости сосудов. В организм пациента вводят специальное вещество, после чего проводят рентген.
      Ангиография сосудов
      Ангиография позволяет оценить степень проходимости сосудов
    3. Компьютерная томография. Позволяет получить детальные сведения о поражённом участке.
    4. Ультразвуковое исследование. С его помощью определяют тонус сосудистых стенок и их состояние. При дуплексном сканировании выявляют скорость движения потока крови и оценивают проходимость сосудов.

    В первую очередь врачом проводится общий осмотр больного, в ходе которого оценивается состояние кожных покровов, пульсация на ногах, определяется наличие сопутствующих заболеваний. После этого делаются лабораторные исследования по типу биохимического анализа крови, который позволяет узнать уровень тромбоцитов, фибриногена, глюкозы, креатинина и мочевины. Также может потребоваться бактериоскопия, если имеются гнойные выделения из язв.

    Дополнительно делаются следующие инструментальные исследования:

    • Электрокардиография (в спокойном состоянии и после физической нагрузки)
    • Рентгенография нижних конечностей с использованием не менее двух проекций
    • Ангиография совместно с контрастным веществом
    • Компьютерная капиллярография
    • Лазерная флоуметрия
    • Полярография, определяющая уровень кислорода в сосудах ног
    • Допплеровское исследование со спектральным анализом

    Проводится диагностика в несколько этапов. Сначала назначаются основные процедуры до начала медикаментозного лечения, после полученная информация дополняется данными дополнительных методов, выполненных во время консервативной терапии.

    При сахарном диабете для диагностики ангиопатии необходим осмотр хирургом, окулистом и терапевтом. Врачи могут назначить пациенту следующие процедуры:

    • анализ мочи и крови;
    • ЭКГ и УЗИ сердца;
    • допплерографию сосудов нижних конечностей и почек;
    • УЗИ почек;
    • МРТ;
    • ангиографию артерий нижних конечностей.

    При обращении пациента с подозрением на наличие ангиопатии проводится физикальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, сбор жалоб больного и анамнеза заболевания. Затем для уточнения диагноза назначается несколько исследований: Ультразвуковое исследование сосудов – проводится доплеровское исследование и дуплексное сканирование, дающие информацию о состоянии сосудистой стенки и скорости кровотока.

    Фундус-графия – применяется для исследования глазного дна. На полученном компьютерном снимке визуализируются сосуды сетчатой оболочки глазного яблока. Ангиография – это ретгенологическое исследование начинается с введения в просвет сосуда рентгеноконтрастного вещества. Затем проводится серия снимков, с помощью которых можно оценить проходимость сосуда, скорость продвижения контраста.

    Чтобы поставить точный диагноз, специалисту придется провести диагностику. Он выслушает жалобы больного и проведет его осмотр. Кроме того, необходимо будет определить уровень глюкозы в крови и в моче. Для этого проводятся специальные анализы. Также понадобится провести специализированные исследования:

    • допплерографию нижних конечностей, то есть ультразвуковое обследование. При помощи этого метода можно определить скорость кровотока и найти точки, в которых он замедляется. Допплерография также позволяет определить, в каком состоянии находятся вены. Подобное обследование обязательно проводится, если у больного обнаружена гангрена, трофическая язва;
    • артериографию нижних конечностей. Суть метода заключается в ведении в сосуды специального вещества, прохождение которого по сосудам отслеживается при помощи рентгенографии. Таким образом, можно узнать, какие сосуды повреждены;

    Кроме всего вышеописанного, специалист измерит пульсацию и давление на сосуды, размещенные в стопе, и на артерии, расположенные под коленом и на бедре.

    Диагностика диабетической ангиопатии нижних конечностей осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ангиографии, ультразвукового исследования, фундусграфии. Но начальным этапам является общий осмотр пациента: анализ жалоб, оценка внешнего состояния, выявление симптоматики и связывание ее с видом заболевания.

    Методы и способы диагностики ангиопатии на ногах:

    • УЗИ. Дает понять врачам о состоянии стенок сосудов больного и о том, как движется кровь по телу, где находится тромб в сосудах.
    • МРТ. Считается наиболее безопасной для пациента. Позволяет просмотреть строение тканей, выявить нарушения.
    • КТ. Позволяет сделать качественные картины нескольких слоев на участке ткани, обнаружить патологию.
    • Ангиография сосудов. Введение в кровь красителя, позволяет наглядно представить, где находится непроходимость в сосудах, а где застой из-за нарушения тонуса стенок.
    • Фундусграфия. Для визуализации переднего и заднего отрезков глаза. Исследуя глаза больного, на компьютере выходит картинка с изображенными сосудами глазного яблока. Это помогает быстро обнаружить проблему на данном участке.
    Adblock detector