Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — лечение

Показания к госпитализации

Поскольку цель, которую ставит перед собой лечение данными препаратами – снижение показателей АД, то инструменты применяются самые разные, можно сказать, любые. Не стоит слепо принимать подряд все таблетки от дисциркуляторной энцефалопатии – так можно не вылечить, а навредить. Особенно детям и пожилым людям после 65 лет рекомендуется быть осторожными.

При длительном приеме бета-адреноблокаторов в молодом возрасте можно довести организм до инфаркта, появляется стенокардия, нарушение неврологических функций головного мозга, нефалгия определенной степени.

Часто появляется тремор в конечностях, который как таковой не присущ разновидностям дисциркуляторной энцефалопатии, разве что за исключением алкогольной.

Антагонисты кальция, наоборот, можно принимать молодым, но в пожилом возрасте долгое лечение головного мозга приводит к стенокардии и тахикардии сердечной мышцы, нефалгическому синдрому.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение

Диуретики тоже не советуют принимать пожилым людям и склонным к сердечной либо хронической почечной недостаточности.

Дисциркуляторная энцефалопатия — это хроническое состояние, которое само по себе не может являться показанием к госпитализации.

Госпитализация необходима в случае развития острых состояний, угрожающих жизни.

К ним относятся инсульт, инфаркт и тяжелые соматические патологии.

Как правило, они происходят на 2 или 3 стадии развития заболевания.

Если таких острых состояний, как инсульт или тяжелое соматическое нарушение, не развивается, больные должны получать лечение амбулаторно. При этом на поздних стадиях развития заболевания требуется врачебный патронаж на дому.

Необходимо иметь в виду, что в том случае, если изъять пациента из привычной среды, течение заболевания может ухудшиться. Поэтому при стабильном течении болезни госпитализация противопоказана.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии: суть

Объем диагностических процедур зависит от стадии заболевания. Для подтверждения диагноза имеющийся симптомокомплекс необходимо объяснить наличием изменений в сосудистой системе головного мозга. С этой целью проводят полное неврологическое обследование, включающее:

  • опрос больного и его родственников для определения основных факторов риска развития заболевания и типичных жалоб;
  • осмотр пациента с оценкой физикальных параметров (артериального давления, пульса, аускультацией сердца и основных сосудов) и неврологического статуса для выявления характерного синдромокомплекса;
  • лабораторные исследования, подразумевающие учет данных о реологических свойствах крови, ее липидном спектре, системе гемостаза, содержании глюкозы и специфических маркерах васкулита;
  • инструментальную диагностику (ЭКГ, суточное мониторирование уровня артериального давления, рентгенограмма шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, ультразвуковая доплерография сосудов головы и шеи, компьютерная и ядерная магнитно-резонансная томография головного мозга).

Нехватка кислорода, питательных веществ на фоне стеноза магистральных артерий и вен по истечении определенного периода провоцирует нарушение работы клеток мозга. Диффузное поражение тканей отрицательно сказывается на скорости реакций, психоэмоциональном состоянии, двигательной, умственной, физической активности.

Нужно обратиться к неврологу при частых головных болях, ухудшении памяти, бессоннице, вестибулярных нарушениях. Консультация специалиста нужна, если появились проблемы с восприятием и переработкой информации, развивается эмоциональная нестабильность, снижена координация, изменилась походка, при ходьбе беспокоит головокружение и тошнота.

Энцефалопатия на МРТ

Ранняя диагностика, своевременное начало терапии дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) предупреждает тяжелые неврологические расстройства, снижает риск нарушения психических и когнитивных функций.

Невнимание к проявлениям патологии на фоне диффузного поражения мозга приводит к усилению расстройств эмоционально-волевой сферы, проблемам с двигательной активностью, работоспособностью, памятью, зрением, слухом.

При подозрении на диффузное поражение головного мозга врач проводит осмотр, выясняет жалобы, уточняет клиническую картину. Далее невролог назначает комплексное обследование, при наличии показаний направляет на консультацию к другим специалистам.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Задача врача — выявить нейропсихологические и неврологические признаки, сигнализирующие о стенозе артерий и вен, диффузном поражении тканей головного мозга, развитии ДЭП. После беседы, изучения клинических проявлений нужно разобраться, как быстро прогрессирует патология.

Важный момент диагностики — выявление атеросклероза, наличие вредных холестериновых отложений и воспалительного процесса в артериях, венах.

Если МРТ или КТ не подтверждают развитие других патологий, то невролог ставит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия», разрабатывает схему терапии.

Неоспоримое значение имеет ранее выявление симптомов дисциркуляторной энцефалопатии, позволяющее своевременно начать сосудистую терапию имеющихся нарушений мозгового кровообращения. С этой целью периодический осмотр невролога рекомендован всем пациентам, находящимся в группе риска развития ДЭП: гипертоникам, диабетикам и лицам с атеросклеротическими изменениями. Причем к последней группе можно отнести всех пациентов пожилого возраста. Поскольку конгнитивные нарушения, которыми сопровождается дисциркуляторная энцефалопатия начальных стадий, могут оставаться незамеченными пациентом и его родными, для их выявления необходимо проведение специальных диагностических тестов. Например, пациенту предлагают повторить произнесенные врачом слова, нарисовать циферблат со стрелками, указывающими заданное время, а затем вспомнить слова, которые он повторял за врачом.

В рамках диагностики дисциркуляторной энцефалопатии проводится консультация офтальмолога с офтальмоскопией и определением полей зрения, ЭЭГ, Эхо-ЭГ и РЭГ. Важное значение в выявлении сосудистых нарушений при ДЭП имеет УЗДГ сосудов головы и шеи, дуплексное сканирование и МРА мозговых сосудов. Проведение МРТ головного мозга помогает дифференцировать дисциркуляторную энцефалопатию с церебральной патологией другого генеза: болезнью Альцгеймера, рассеянным энцефаломиелитом, болезнью Крейтцфельдта-Якоба. Наиболее достоверным признаком дисциркуляторной энцефалопатии является обнаружение очагов «немых» инфарктов, в то время как признаки мозговой атрофии и участки лейкоареоза могут наблюдаться и при нейродегенеративных заболеваниях.

Диагностический поиск этиологических факторов, обусловивших развитие дисциркуляторной энцефалопатии, включает консультацию кардиолога, измерение АД, коагулограмму, определение холестерина и липопротеидов крови, анализ на сахар крови. При необходимости пациентам с ДЭП назначается консультация эндокринолога, суточный мониторинг АД, консультация нефролога, для диагностики аритмии — ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ.

При проведении общего осмотра и подозрении на дисциркуляторный процесс, врач может отправить пациента на такие исследования:

  • Анализ крови, который показывает содержание тромбоцитов и эритроцитов, токсичных веществ (тяжелых металлов, алкоголя).
  • Коагулограмму, показывающую как хорошо или плохо сворачивается кровь.
  • Липидограмму, выявляющую опасные процессы в жировом обмене, грозящие сосудистыми патологиями.
  • МРТ или КТ сосудов.
  • Ультразвуковую допплерографию.
  • Электрокардиограмму, быстро дающую информацию о состоянии работы сердца.
  • РЭГ (реоэнцефалографию), позволяющую найти изменения, вызванные гипертензией и атеросклерозом.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение

Также необходима дополнительная консультация нефролога, кардиолога, психиатра, невролога, окулиста.

Если невролог обнаруживает у больного нейропсихологические или неврологические отклонения, развившиеся после ранее установленного атеросклероза, симптомы заболевания прогрессируют, то диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга» подтверждается.

В зависимости от стадии болезни на КТ результаты обследования будут разными:

  • При первой стадии будут выявлены минимальные атрофические повреждения головного мозга.
  • При второй стадии будут обнаружены мелкие очаги со снижением плотности белого мозгового вещества, с аномальным расширением желудочков мозга.
  • На третьей стадии будут хорошо видны трансформации, связанные с нарушенным кровообращением.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозной терапии энцефалопатии назначается индивидуально с учетом особенностей каждого пациента. Поскольку это заболевание не возникает само по себе, а всегда является следствием другой болезни, основное лечение должно быть направлено на избавление от этой главной патологии.

Вторая, вспомогательная, линия терапии — это симптоматическое лечение различных расстройств, которые вызывает дисциркуляторная энцефалопатия.

Успешно используются физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ области шеи.
  • Электросон, нормализующий работу нервной системы, восстанавливающий нервно-трофические повреждения.
  • Магнитотерапия, ускоряющая кровообращение, способствующая усвоению протеина, активизирующая лимфоток, снимающая болевой синдром.
  • Озонотерапия, оказывающая противовоспалительное действие. Помогает снизить вес, укрепить иммунитет, способствует быстрой регенерации поврежденных тканей.
  • Гальванические токи воротниковой зоны (электрофорез), усиливающие регуляторную функцию нервной системы, восстанавливающие крово- и лимфообращение, регенерирующие поврежденные нервные волокна.
  • Лазеротерапия. Зная, что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, механизм ее возникновения, можно использовать эту процедуру. Она улучшает микроциркуляцию крови, оказывает сосудорасширяющее действие, приводит к норме способность крови транспортировать кислород к мозгу, устраняет нарушения мозгового кровообращения.
  • Кислородные и углекислые ванны, усиливающие питание органов, благотворно влияющие на нервную систему, повышающие циркуляцию крови, расширяя кровеносные сосуды.
  • Гидроаэроионотерапия, при которой на организм человека воздействуют путем вдыхания аэроионов, распыляемых в воздухе.
  • Массаж.
  • Психотерапия. Ее основными задачами является формирование у пациента принятия своего состояния, спокойного отношения к болезни. Специалисты помогают таким людям адаптироваться к окружающему миру, устранить астенические синдромы недуга.
  • ЛФК поможет затормозить прогрессирование такого недуга как дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, лечение которой проводится сеансами по 5-10 дней.

Санаторное лечение показано людям при первой и второй стадии заболевания. Следует принять во внимание, что заболевшие тяжело переносят жаркий климат и пребывание в высокогорной местности, где часто меняются метеорологические условия. Поэтому пациентам рекомендуют местные санатории, где не потребуется акклиматизация.

Для того, чтобы любая лечебная терапия имела эффект, ее следует сочетать с принципами здорового образа жизни. Для этого воздействуют на те факторы, которые вызывают проявления, например, алкогольной дисциркуляторной энцефалопатии. Это делается, в первую очередь, чтобы нормализовать показатели артериального давления и блокировать повторные приступы гипертензии (которые возможны в любой степени болезни головного мозга).

Как строится программа, благодаря которой можно вылечить человека? Если, например, производится лечение печеночной энцефалопатии, в первую очередь речь идет о соблюдении диеты и подавлении алкогольной зависимости. Вот основные принципы, благодаря которым удается вылечить болезнь, порой в сочетании с народными средствами и без перехода на дорогостоящие препараты:

  1. Борьба с ожирением – масса тела не должна превышать 115% от идеальной, рассчитанной по специальным врачебным индексам. В большой степени лишний вес влияет на работу сердца, сосудов, отложения на стенках артерий головного мозга.
  2. Лечебная диета снижает потребление насыщенных жиров, холестерина, канцерогена, сладкого.
  3. Также можно исключить из рациона поваренную соль, снизив ее потребление до 1 ч.л. или 4-6г в сутки. Если гипертензия и проявления резидуальной дисциркуляторной энцефалопатии находятся в тяжелой степени – то до 3-4г.
  4. Заменить ее на потребление солей Ca, Mn, K.
  5. Естественно отказаться от алкогольной мании, употребления никотина и любых других наркотических средств. Можно постепенно, переходя на 1-2 сигареты в день, так как резкий отказ – это тоже стресс для организма, а стрессы лечение исключает полностью.
  6. Умеренные физические нагрузки – например, лечебная гимнастика.

Причины развития

Диффузные нарушения в сосудах и тканях мозга развиваются при состояниях и заболеваниях, на фоне которых нарушается кровоток в артериях, венах.

Состояние при ДЭП по многим признакам напоминает инсульт, но сужение просвета сосудов, идущих к головному мозгу, происходит не резко, а постепенно.

Дисциркуляторная энцефалопатия, в отличие от апоплексического удара, прогрессирует с невысокой скоростью.

При развитии ДЭП отрицательное влияние на сосуды, снабжающие мозг кислородом и питательными веществами, провоцирует гипоксию, отдельные участки чувствительной ткани отмирают, возникают зоны лейкоареоза. Очаги разрежения ткани находятся в разных отделах мозга.

В начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии зоны рядом с пораженными участками перенимают на себя функцию отмерших клеток, но постепенно связь между ними слабеет. Дефицит кислорода, нарушение трофики тканей отрицательно сказывается на работе головного мозга. При отсутствии грамотной терапии ДЭП человек с высокой долей вероятности может стать инвалидом.

ПОДРОБНОСТИ:   Головные боли после инсульта: лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение

Основные причины развития дисциркуляторной энцефалопатии:

  1. Периодическое повышение АД. Постоянство перфузионного давления обеспечивает полноценное питание клеток мозга. Нарушение кровоснабжения, ограничение количества кислорода негативно сказывается на мозговой деятельности.
  2. Атеросклероз сосудов мозга. Избыточное накопление липопротеидов на внутренней стенке артерий, вен сужает просвет сосудов, повышает риск тромбообразования, провоцирует дефицит кислорода и питательных веществ.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия нередко развивается при негативных состояниях и патологиях различного рода:

  • сахарный диабет;
  • тромбоз церебральных артерий и вен;
  • эндокринные заболевания, на фоне которых сосуды головного мозга заметно сужены либо расширены;
  • курение, чрезмерное увлечение алкоголем;
  • постоянные формы аритмий, при которых головной мозг получает критически малые объемы питательных веществ и кислорода;
  • наследственные патологии кровеносных сосудов;
  • воспаление артерий, вен системного характера;
  • снижение перфузионного давления на фоне гипотонии как следствия вегето-сосудистой дистонии, других патологий.

Факторы риска:

  • ожирение;
  • курение;
  • низкая двигательная активность;
  • тромбоз артерий и вен;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • хроническое переутомление;
  • болезни сердца, сосудов;
  • пристрастие к алкоголю.

Дисциркуляторная энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, она развивается с возрастом, в результате сложных патологических процессов в организме.

Но все же самая распространённая причина недуга – это запущенный атеросклероз сосудов в сочетании с артериальной гипертензией. Такое возникает у пациентов, которые неправильно питаются, ведь слишком жирная пища оседает на сосудах в виде холестериновых бляшек. Алкоголь, чрезмерные физические нагрузки, постоянные недосыпания и стрессы тоже могут сыграть свою роль.

В основе развития ДЭП лежит хроническая ишемия головного мозга, возникающая в результате различной сосудистой патологии. Примерно в 60% случаев дисциркуляторная энцефалопатия обусловлена атеросклерозом, а именно атеросклеротическими изменениями в стенках мозговых сосудов. Второе место среди причин ДЭП занимает хроническая артериальная гипертензия, которая наблюдается при гипертонической болезни, хроническом гломерулонефрите, поликистозе почек, феохромоцитоме, болезни Иценко-Кушинга и др. При гипертонии дисциркуляторная энцефалопатия развивается в результате спастического состояния сосудов головного мозга, приводящего в обеднению мозгового кровотока.

Среди причин, по которым появляется дисциркуляторная энцефалопатия, выделяют патологию позвоночных артерий, обеспечивающих до 30% мозгового кровообращения. Клиника синдрома позвоночной артерии включает и проявления дисциркуляторной энцефалопатии в вертебро-базилярном бассейне головного мозга. Причинами недостаточного кровотока по позвоночным артериям, ведущего к ДЭП, могут быть: остеохондроз позвоночника, нестабильность шейного отдела диспластического характера или после перенесенной позвоночной травмы, аномалия Кимерли, пороки развития позвоночной артерии.

Зачастую дисциркуляторная энцефалопатия возникает на фоне сахарного диабета, особенно в тех случаях, когда не удается удерживать показатели сахара крови на уровне верхней границы нормы. К появлению симптомов ДЭП в таких случаях приводит диабетическая макроангиопатия. Среди других причинных факторов дисциркуляторной энцефалопатии можно назвать черепно-мозговые травмы, системные васкулиты, наследственные ангиопатии, аритмии, стойкую или частую артериальную гипотонию.

Основными факторами, провоцирующими нарушения кровоснабжения отдельных небольших участков ткани мозга, являются:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания сердца;
  • патология реологии (текучести) крови и системы гемостаза;
  • дегенеративно-дистрофические процессы шейного отдела позвоночника;
  • сахарный диабет;
  • воспаления сосудистой стенки;
  • аномалии сосудов;
  • гиперхолистеринемия;
  • гиподинамия;
  • курение и хронические алкогольные интоксикации;
  • частые стрессовые ситуации.

Некоторые ошибочно считают, что дисциркуляторная энцефалопатия – удел пожилых людей.

Но, несмотря на то, что с течением времени вероятность развития заболевания в разы увеличивается, признаки хронической ишемии (снижение уровня кровоснабжения) головного мозга можно встретить и у достаточно молодых лиц трудоспособного возраста.

Гиполипидемическая терапия

Для устранения негативной симптоматики ДЭП, восстановления оптимального просвета в артериях и венах, доставляющих кровь к головному мозгу, врач подбирает комплекс разноплановых процедур. Важно придерживаться схемы, указанной специалистом, посещать все сеансы.

При появлении негативных ощущений во время терапии либо ухудшении самочувствия нужно своевременно сообщить о дискомфорте физиотерапевту и лечащему врачу.

Для устранения когнитивных нарушений, церебральных осложнений, восстановления кровоснабжения головного мозга назначают следующие методы физиотерапевтического лечения:

  • физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, электросон, прогревание УВЧ в области шеи, гальванические токи на воротниковую зону, лечебные ванны;
  • иглоукалывание, рефлексотерапию, применение аппликатора Ляпко;
  • беседы с психотерапевтом.

Медикаментозное лечение проводится курсами по несколько раз.

  • Пациентам выписывают препараты, снижающие давление: Эналаприл (действует длительно), Капотен (короткодействующее лекарство, требующее двукратного приема в день).
  • Атеросклероз лечат Ловастатином, Пробуколом, Гемфиброзилом.
  • Применяют лекарства, предотвращающие тромбообразование в сосудистых стенках мозга: Курантил, Тиклодипин.
  • Назначают прием антиоксидантов: Витамин Е, Актовегин.
  • Из диуретиков назначают калийсберегающий Верошпирон, «петлевой» диуретик Фуросемид, салуретик Гипотиазид, усиливающий выведение натрия и кальция, снижающий объем циркуляции крови. При лечении данными препаратами пациенту требуется усилить питание изюмом, орехами, натуральными сокам, картофелем, курагой – продуктами, содержащими большое количество калия.
  • Если диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, лечение включает применение лекарственных средств, улучшающих связь между нейронами.
  • Назначают сосудистые препараты Кавинтон, Стугерон, лекарственные средства, положительно влияющие на нейронные мембраны Холитилин, Делецит.
  • При неврозах назначают транквилизаторы (Напотон, Хлозепид, Седуксен), седативные средства (настойка пустырника, экстракт валерианы).

При стенозе сонных артерий на 70%, распадающихся атеросклеротических бляшках, систематических ишемических обострениях показано хирургическое вмешательство.

Дисциркуляторная энцефалопатия лечится амбулаторно. Госпитализации подвержены лишь пациенты с декомпенсированным состоянием и высокой вероятностью развития острой цереброваскулярной патологии.

Лечение должно быть направлено на снижение темпов прогрессирования хронической недостаточности кровоснабжения участков головного мозга, стабилизацию состояния пациентов, инициирование компенсаторных механизмов реваскуляризации, профилактику развития инсультов и коррекцию факторов, приведших к заболеванию.

Важно знать: Базовое лечение включает в себя воздействие на основные факторы риска и нормализацию кровоснабжения головного мозга.

С целью коррекции первопричин развития заболевания для постоянного приема назначают:

  • антигипертензивную терапию. Рабочим давлением у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией считаются показатели 110-150/80 мм рт ст. Ниже этих значений давление не снижают, чтобы не вызвать гемодинамических эффект с развитием вторичного ухудшения кровоснабжения. Препаратами выбора являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина II в сочетании с диуретиками.
  • гиполипидемическую терапию. С целью воздействия на атерогенные фракции липидов используют статины.
  • антиагрегантную терапию. При патологии тромбоцитарного звена гемостаза назначают кишечнорастворимые формы производных ацетилсалициловой кислоты.

Кроме базовой терапии в периоды суб- и декомпенсации применяют курсовое лечение нейротрофическими препаратами. К ним относят:

  • антиоксиданты;
  • метаболические препараты;
  • ноотропы;
  • вазоактвные средства;
  • медикаменты комбинированного типа.

Симптоматическая терапия направлена на коррекцию отдельных элементов имеющегося неврологического дефицита (головных болей, головокружения, когнитивного снижения, судорожного синдрома).

Кроме того, зачастую для лечения 1 и 2 степеней часто прибегают к использованию физиопроцедур:

  • магнитотерапия;
  • дарсонваль;
  • лазеротерапия;
  • электросон;
  • различные ванны.

Безусловно важно не только побороть источник болезни, но и справиться с ее симптомами, которые явно осложняют жизнь человека. Так, при появлении проблем неврозного характера назначают седативные препараты и транквилизаторы. Наиболее популярны – Элениум, Сибазон, Мезапам, а также народные средства на основе валерьяны, пустырника.

Вегетативные симптомы на первых стадиях дисциркулфторной энцефалопатии устраняются в зависимости от симпатического тонуса нервной и кровеносной системы. В небольших дозах могут применяться кофеин, фенамин, кальциевые препараты, аскорбин. Если нервная система показывает слабость, как и парасимпатическая, то рекомендуют применение Прозерина, Местинона и употребление калия.

Наконец, в качестве физиотерапии показана электромагнитная стимуляция коры головного мозга, плазмаферез, электрофорез воротниковой зоны. При употреблении 10% раствора ацетилсалициловой кислоты в сочетании с оротатом калия были замечены довольно позитивные результаты.

Таким образом, существует масса методик лечения, которые дополняя и взаимозаменяя друг друга в конечном итоге приводят к положительным результатам в избавлении от дисциркуляторной энцефалопатии.

[adrotate banner=»4″]Схемы того, как лечить энцефалопатию, различаются в зависимости от стадии болезни. Основными принципами лечения являются нормализация кровообращения, расширение сосудов, питание клеток мозга за счет улучшения метаболических процессов. Также необходимо воздействие на причину заболевания.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение

Медикаментозное лечение энцефалопатии головного мозга у взрослых обычно включает в себя препараты, которые невролог подбирает исходя из степени заболевания, сопутствующих патологий, причин недуга и симптомов.

Средства для нормализации артериального давления:

  • мочегонные препараты (Индапамид, Арифон);
  • ингибиторы АПФ (Энап, Моноприл, Коптоприл);
  • альфа-адреноблокаторы (Празозин, Тонокардин);
  • бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Конкор);
  • блокаторы кальциевых каналов (Диазем, Коринфар).

Препараты для улучшения метаболизма и мозговой активности (ноотропы): Гинкго Билоба, Пирацетам, Фенибут, Ноотропил, Церебролизин.

Препараты, улучшающие кровоснабжение мозга: Но-шпа, Вазобрал, Кавинтон, Курантил, Аспирин.

Для улучшения состава крови и нормализации уровня холестерина: Фитин, Липамид, Аторис.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение

Длительность курса и сочетание препаратов подбирает врач. При начальной стадии болезни терапия может быть амбулаторной, с приемом лекарств в виде таблеток. Но для 2 и 3 стадии рекомендуется стационарное наблюдение с внутривенным и капельным введением фармакологических средств.

При дисциркуляторной энцефалопатии необходимо постоянно проводить контроль артериального давления и принимать препараты, оказывающие антигипертензивный эффект.

Такая терапия может включать применение следующих групп препаратов:

  • блокаторов медленных кальциевых каналов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • ингибиторов рецепторов ангиотензина-2;
  • диуретиков.

Врач выбирает конкретный препарат с учетом возраста и состояния больного.

К примеру, молодым людям противопоказан прием бета-адреноблокаторов — длительное применение таких лекарств у них может привести к развитию стенокардии, инфаркта и неврологических нарушений, а также вызывать расстройства половой сферы. Таким больным обычно назначают блокаторы кальциевых каналов. А у пожилых людей эти препараты часто вызывают тахикардию, стенокардию и нефалгический синдром.

Диуретики, или мочегонные препараты, повышают эффективность основного препарата гипотензивной терапии. Их применение показано в первую очередь пожилым женщинам, однако назначают такие средства и другим категориям больных. Пить диуретики нужно утром или днем, поскольку после вечернего приема такого лекарства, вряд ли удастся спать спокойно. Основные противопоказания к применению этих препаратов — сердечная и почечная недостаточность.

Важно строго соблюдать все предписания врача о дозировках и времени приема назначенных им препаратов. Это позволит добиться максимального положительного эффекта, в то же время сведя негативные последствия приема лекарств к минимуму.

Если причиной развития энцефалопатии является атеросклероз сосудов головного мозга, назначается антилипидемическая терапия, которая направлена на предупреждение дальнейшего сужения их просвета. Медикаментозное лечение предполагает применение:

  • препаратов, которые препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов и способствуют рассасыванию уже имеющихся бляшек;
  • средств для нормализации артериального давления;
  • препаратов, которые снижают уровень воспаления в сосудах;
  • транквилизаторов и антидепрессантов;
  • антиоксидантов;
  • витаминно-минеральных комплексов.

Важное место в терапии атеросклероза занимают немедикаментозные методы. К ним относятся:

  • диета — из рациона нужно исключить продукты с высоким содержанием холестерина;
  • избавление от лишнего веса;
  • регулярные прогулки — физическая активность и свежий воздух положительно влияют на течение заболевания;
  • спорт — очень полезны дозированные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек — курения и употребления алкоголя.

Такие простые меры, как изменение пищевых привычек и образа жизни, всегда приносят ощутимый эффект и в то же время не имеют побочных эффектов, которые характерны для всех медикаментов. Поэтому пренебрегать этими методами не следует.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение

В качестве средств антиоксидантной терапии чаще всего используется Мексидол или его аналог — Энцефабол.

Эти препараты защищают сосуды от воздействия свободных радикалов, играя важную роль в лечении болезни.

ПОДРОБНОСТИ:   Ишемический инсульт головного мозга - признаки, степени тяжести и последствия

Также они улучшают питание клеток головного мозга кислородом и благодаря этому замедляют или останавливают появление дистрофических изменений.

При курсовом приеме Мексидола или Энцефабола у больных значительно улучшаются когнитивные функции — такие как мышление и память.

К препаратам, которые улучшают метаболизм нейронов головного мозга, относятся следующие:

  • Церебролизин;
  • Кортексин;
  • Глицин.

Церебролизин содержит биологически активные низкомолекулярные пептиды, которые непосредственно проникают к нервным клеткам. Они регулирует метаболизм, оказывают защитное действие, улучшают трофику нервной ткани.

Можно ли вылечить Дисциркуляторную энцефалопатию? Чем можно снижать симптомы?

Проявления дисциркуляторной энцефалопатии зависят от вида и стадии заболевания. Нужно знать основные признаки диффузного поражения мозга, при появлении которых требуется срочная консультация невролога.

Классическая симптоматика при дисциркуляторной энцефалопатии:

  • болит голова в височной и затылочной зоне;
  • нередко появляется боль, чувство сдавления в области глаз, иногда возникает тошнота, рвота;
  • появляются проблемы со сном, усиливается раздражительность;
  • в худшую сторону изменяется качество зрения, обоняния, человек слабее слышит;
  • беспокоят колебания артериального давления;
  • ухудшается память, исчезает интерес к познанию мира, сложно воспроизвести и оценить полученную информацию;
  • наблюдаются резкие перепады настроения, возможные нервные тики: вокальные, двигательные;
  • происходят негативные личностные изменения: человек становится мнительным, агрессивным, раздражается чаще, чем раньше;
  • доставляет дискомфорт усиленное потоотделение, тошнота, сухость в полости рта.

При дисциркуляторной энцефалопатии нарушается циркуляция крови в сосудах головного мозга и развивается кислородное голодание, поэтому симптомы будут наблюдаться как с неврологической, так и психологической стороны, а также со стороны других органов и систем.

На ранних стадиях признаки болезни неспецифичны, что осложняет диагностику. Пациент жалуется на постоянную усталость, быструю утомляемость, плохое настроение, невозможность сконцентрировать внимание на выполнение задач. Может развиться депрессия и апатия, а также чрезмерная раздражительность на воздействие яркого света, шума и пр.

По мере прогрессирования заболевания развиваются симптомы деменции, нервно-психических расстройств. Нарушается память, внимание, мотивация, эмоциональность. Человека мучает головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушается сон. Что характерно, таки признаки нарастают во второй половине дня, после умственного и физического труда.

ВСДшНИК. пишет 3 января , 03:38Брянск

Пол: МужскойТребуется: невропатолог, вертеброневролог

можно ли полностью вылечить эту болезнь или хотя бы посоветуйте какието препараты которые бы полностью снимали симптомы этой болезни. Я при ухудшениях спать могу по 20 часов в сутки,мысли пропадают,настроения 0,полная апатия,провалы в памяти,разсеянность.Раньше Виноксин немного помогал, сейчас Нейротропин в/в полностью но не на долго(2-8 недель) выводит меня из этого состояния а нейролептик (солерон) как бы продлевает терапевтический эфект который постепенно пропадает.Что мне делать?

Загрузка.

Подписаться на новые ответы

3 января , 17:52

Наблюдение одного врача, комбинированная терапия. Пройти тестирование, уточнить когнитивные нарушения, уровень тревожности и т.д.

3 января , 18:53

Та меня и так невропатолог к психиатру перенаправила в психо-неврологический диспансер, хожу уже на протяжении 6-ти месяцов к одному и томуже врачу,я и раньше у него был (антидеприсанты, транквилизаторы -никакого эфекта) а теперь после поставленного невропатологом диагноза ДЭП 1-ст, он всервано похоже пытается избавить меня от симптомов психических расстройств а не решать проблему вкорне.

Я пока более менее держусь пока только благодоря тому что сам прошу прокалывать меня то нейротропином то луцетамом от от них и без всяких антидеприсантов эфект на лицо но не долго, обычно 2недели это похоже солерон растянул его аж до 8-ми недель.обратится к платному психиатру может(а то наша бесплатная медицина энтузиазма не добавляет)?

4 января , 15:22

ДЭ 1ст. — это не диагноз, особенно, для молодого человека. Спросите у психиатра, какой диагноз Вам ставят. Тревожный тип нервной системы — это от бога, а все психотропные препараты принимать надо долго, но еще и менять что-то в жизни, бывает все глубоко закопано, разговаривать с врачом. Обследования ничего не показали?

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение

4 января , 18:08

все обследования кроме ЕЭГ в норме. заключение ЕЭГ снижение амплитуды и модуляцыи альфа сигнала(возиожно сосудистого или воспалительного генеза) без признаков патологии

7 января , 17:30

Вот поэтому не приходится говорить о ДЭ.

9 января , 14:48

Не на пользу больным, что консультанты вместо честных ответов на вопросы заняты саморекламой!

3 января , 18:42

Симптоматическое лечение позволяет значительно повысить качество жизни больных.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение

Такая терапия направлена на устранение отдельных проявлений заболевания.

Частые последствия дисциркуляторной энцефалопатии — расстройства эмоционального фона и депрессии.

Устранить их помогают транквилизаторы и успокоительные средства, такие, как Реланиум и Феназепам.

Для восстановления нарушенных когнитивных функций применяются ноотропные препараты — Пирацетам, Ноотропил и другие. Эти лекарства улучшают обмен веществ в нервной ткани и защищают нейроны от гипоксии, снижают агрегацию тромбоцитов, устраняют спазмы сосудов. Их употребление приводит к повышению умственной активности и способности к концентрации внимания, улучшению памяти, развитию стрессоустойчивости.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга характеризуется несколькими основными признаками. Их совокупность обусловлена тем, какой участок поврежден. Классические признаки недуга заключаются в:

  • Личностных переменах: нервозность, беспокойство, зацикленность, агрессия.
  • Нарушении речевых функций, начиная от непонимания слов до неспособности их повторить.
  • Деградации личности, когда больной перестает запоминать, использовать ранее приобретенные знания и навыки.
  • Нарушении органолептических чувств, потери обоняния, чувствительности пальцев.
  • Затылочной и височной головной боли, давящем чувстве в глазах, иногда тошноте и рвотном рефлексе.
  • Кружении головы, шуму в ушах, шаткой походке, нарушении координации движений, слезотечении, гипергидрозе, сухости во рту.
  • Нарушении сна, начиная от постоянной сонливости и заканчивая бессонницей.
  • Резких перепадах настроения, повышенной эмоциональности, гиперактивности, плаксивости, мнительности.

Дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии характеризуется нарастанием когнитивных и двигательных нарушений. Отмечается значительное ухудшение памяти, недостаток внимательности, интеллектуальное снижение, выраженные затруднения при необходимости выполнять посильную ранее умственную работу. При этом сами пациенты с ДЭП не способны адекватно оценивать свое состояние, переоценивают свою работоспособность и интеллектуальные возможности. Со временем больные дисциркуляторной энцефалопатией теряют способность к обобщению и выработке программы действий, начинают плохо ориентироваться во времени и месте. В третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии отмечаются выраженные нарушения мышления и праксиса, расстройства личности и поведения. Развивается деменция. Пациенты теряют способность вести трудовую деятельность, а при более глубоких нарушениях утрачивают и навыки самообслуживания.

Из нарушений эмоциональной сферы дисциркуляторная энцефалопатия более поздних стадий чаще всего сопровождается апатией. Наблюдается потеря интереса к прежним увлечениям, отсутствие мотивации к какому-либо занятию. При дисциркуляторной энцефалопатии III стадии пациенты могут быть заняты какой-либо малопродуктивной деятельностью, а чаще вообще ничего не делают. Они безразличны к себе и происходящим вокруг них событиям.

Малозаметные в I стадии дисциркуляторной энцефалопатии двигательные нарушения, в последующем становятся очевидными для окружающих. Типичными для ДЭП являются замедленная ходьба мелкими шажками, сопровождающаяся шарканьем из-за того, что пациенту не удается оторвать стопу от пола. Такая шаркающая походка при дисциркуляторной энцефалопатии получила название «походка лыжника». Характерно, что при ходьбе пациенту с ДЭП трудно начать движение вперед и также трудно остановиться. Эти проявления, как и сама походка больного ДЭП, имеют значительное сходство с клиникой болезни Паркинсона, однако в отличие от нее не сопровождаются двигательными нарушениями в руках. В связи с этим подобные паркинсонизму клинические проявления дисциркуляторной энцефалопатии клиницисты называют «паркинсонизмом нижней части тела» или «сосудистым паркинсонизмом».

В III стадии ДЭП наблюдаются симптомы орального автоматизма, тяжелые нарушения речи, тремор, парезы, псевдобульбарный синдром, недержание мочи. Возможно появление эпилептических приступов. Часто дисциркуляторная энцефалопатия II-III стадии сопровождается падениями при ходьбе, особенно при остановке или повороте. Такие падения могут заканчиваться переломами конечностей, особенно при сочетании ДЭП с остеопорозом.

Классификация

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение

В зависимости от причин развития патологии дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга бывает:

  • Атеросклеротической. Наиболее частая форма болезни, вызывающая постепенное ухудшение мозговых функций.
  • Венозной. При которой отток венозной крови нарушается, происходит застой и отечность в полости черепа.
  • Гипертонической. Отличается от других форм тем, что поражает людей в довольно молодые годы. Основными признаками недуга считают резкие перепады настроения, беспочвенное состояние эйфории, заторможенность нервно-психических и познавательных процессов.
  • Смешанной, когда сочетаются гипертонический и атеросклеротический тип недуга.

По быстроте развития болезнь бывает:

  • Медленно прогрессирующей – одна стадия продолжается около 5 лет и более.
  • Ремитирующей – при наличии ремиссий и обострений.
  • Стремительно прогрессирующей – при которой стадия длится менее 2 лет.

По этиологии дисциркуляторная энцефалопатия подразделяется на гипертоническую, атеросклеротическую, венозную и смешанную. По характеру течения выделяется медленно прогрессирующая (классическая), ремиттирующая и быстро прогрессирующая (галопирующая) дисциркуляторная энцефалопатия.

В зависимости от тяжести клинических проявлений дисциркуляторная энцефалопатия классифицируется на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия I стадии отличается субъективностью большинства проявлений, легкими когнитивными нарушениями и отсутствием изменений в неврологическом статусе. Дисциркуляторная энцефалопатия II стадии характеризуется явными когнитивными и двигательными расстройствами, усугублением нарушений эмоциональной сферы. Дисциркуляторная энцефалопатия III стадии — это по сути сосудистая деменция различной степени выраженности, сопровождающаяся разными двигательными и психическими нарушениями.

По скорости развития врачи выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

  • Быстропрогрессирующая. Стадии заболевания чередуются чаще, чем через 24 месяца.
  • Ремиттирующая. Для этого вида ДЭП характерны периоды рецидивов и ремиссии.
  • Медленнопрогрессирующая. Стадии патологии чередуются каждые 5 лет и реже.

1 степень

Особенности течения:

  • изменяется характер, появляется тревожность, плаксивость;
  • периодически болит голова, снижается работоспособность;
  • после умственной нагрузки человек быстро утомляется;
  • сложно запоминать новые данные, снижается острота мышления;
  • человек путает события;
  • при ходьбе появляется головокружение, легкая тошнота.

2 степень

Характерные признаки:

  • постоянная головная боль;
  • вялость, хроническая усталость;
  • плохая память;
  • плаксивость;
  • бессонница;
  • депрессивные состояния, тревожность, раздражительность, панические атаки;
  • в голове ощущается странный шум;
  • сложно воспроизводить речь;
  • возникает судорожный синдром;
  • беднеет мимика;
  • периодически перед глазами возникают вспышки света;
  • появляется дрожание рук, головы;
  • нарушена мелкая моторика;
  • иногда сложно глотать;
  • снижается уровень слуха;
  • движения медленные, неловкие;
  • сложно выполнять производственные задания: на этой стадии ДЭП большинство людей получает группу инвалидности.

3 степень

Симптомы и признаки:

  • неврологические и когнитивные нарушения ярко выражены, окружающие замечают, как резко изменился характер человека и отношение к жизни на фоне тяжелой формы ДЭП;
  • появляется апатия, сложность с ориентированием в пространстве;
  • заметно снижены функции органов чувств, нарушена двигательная активность;
  • человек не может сосредоточиться, занимается малозначимыми или бесполезными делами;
  • характерный признак — нежелание делать что-либо даже по просьбе близких людей;
  • появляется шаркающая походка, дрожат руки, возможен паралич;
  • нередко возникает недержание каловых масс, мочи;
  • на этом этапе ДЭП часто беспокоят болезненные судороги.

Медики выделяют несколько типов дисциркуляторной энцефалопатии:

  • Венозная. Негативный процесс — следствие давления опухолей на вне- и внутричерепные вены. Эта разновидность ДЭП возникает при легочной и сердечной недостаточности.
  • Гипертоническая. Большинство случаев диффузного поражения тканей мозга врачи выявляют у молодых людей. Скорость прогрессирования ДЭП зависит от количества гипертонических кризов: чем больше резких скачков АД, тем выше риск нарушения мозгового кровообращения.
  • Смешанная. Эта разновидность ДЭП развивается при сочетании факторов, вызывающих гипертоническую и венозную форму патологии.
  • Атеросклеротическая. Распространенная разновидность ДЭП на фоне диффузного поражения участков мозга. Стенки артерий, вен уплотняются, теряют эластичность при отложении вредного холестерина и других липидных комплексов. Налет, бляшки на стенках сосудов сужают просвет для тока крови, развивается дисфункция и воспаление сосудов.
ПОДРОБНОСТИ:   Сердечная недостаточность лечение при гипотонии -

Антиагрегантная

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение

При ишемических патологиях головного мозга значительно повышается риск образования тромбов. Чтобы снизить его, назначается антиагрегантная терапия. Основной препарат этой линии на сегодняшний день — ацетилсалициловая кислота, также известная как Аспирин. Она препятствует агрегации тромбоцитов и благодаря этому снижает вероятность развития закупорки сосуда.

Этот препарат назначают обычно в дозе от 75 до 100 мг в сутки — такое количество ацетилсалициловой кислоты дает хороший эффект и в то же время достаточно безопасно при длительном приеме.

Прогноз и профилактика

Профилактика дисциркуляторной энцефалопатии сводится к основам здорового образа жизни. Необходимо скорректировать рацион питания со снижением потребления быстрых углеводов, жиров и соли, отказаться от вредных привычек. Стоит заняться посильной физической активностью с элементами кардиотренировок и стараться избегать эмоциональных перенапряжений. Каждые 6 месяцев в обязательном порядке необходимо посещать врача для комплексного медицинского обследования.

Чтобы с возрастом не развивалась церебральная энцефалопатия, необходимо:

  • Тщательно следить за уровнем кровяного (артериального) давления.
  • Поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
  • Контролировать содержание «плохого» и «хорошего» холестерина. При необходимости обратиться к врачу за назначением статинов.
  • Бросить вредные привычки.
  • Похудеть, если вес превышает идеальную массу.
  • Питаться дробно (маленькими порциями по 5-6 раз за день).
  • При черепно-мозговых травмах провести полноценную реабилитацию.

При появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу. Он выслушает жалобы больного, направит на диагностику, расскажет, почему возникла дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, что это такое, и как бороться с недугом. Лечение должно быть комплексным. Пациент должен не только принимать препараты, но и соблюдать правильный режим питания, следить за своим давлением, выполнять динамические упражнения, отказаться от пагубных привычек.

В большинстве случаев своевременное адекватное и регулярное лечение способно замедлить прогрессирование энцефалопатии I и даже II стадии. В отдельных случаях наблюдается быстрое прогрессирование, при котором каждая последующая стадия развивается через 2 года от предыдущей. Неблагоприятным прогностическим признаком является сочетание дисциркуляторной энцефалопатии с дегенеративными изменениями головного мозга, а также происходящие на фоне ДЭП гипертонические кризы, острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, ишемические или геморрагические инсульты), плохо контролируемая гипергликемия.

Лучшей профилактикой развития дисциркуляторной энцефалопатии является коррекция имеющихся нарушений липидного обмена, борьба с атеросклерозом, эффективная гипотензивная терапия, адекватный подбор сахароснижающего лечения для диабетиков.

Помимо вышеописанных указаний касательно диеты, лечение строится на блокировании последствий и последующем предотвращении дисциркуляторной энцефалопатии. Часто лечение народными средствами относят именно к профилактике, нежели к основному курсу.

Можно сказать, основным принципом является снижение риска нарушений кровообращения головного мозга. Одно из наиболее эффективных средств – употребление ацетилсалициловой кислоты.

Дозировка составляет 1 мг на каждый килограмм массы тела. Есть и другая доза – 1 таблетка каждый день, через 5 дней перерыв на 2 дня и повторить.

Действие ацетилсалициловой кислоты сказывается на блокировке фермента циклооксигеназы, который не дает вырабатывать в кровь гормон простагландин и простациклин. А это чревато возникновением тромбов в сосудах головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение

Часто добавляют Курантил в дозировке 0,25 мг трижды в день, такие препараты, как Пентоксифиллин и его аналоги. Они отвечают за снижение концентрации различных составляющих частиц крови, вследствие чего снижается ее вязкость в целом. В некоторой степени более эффективной считается профилактика с приемом Тиклина – либо его аналог Клопидогель. Однако врачи советуют не употреблять самостоятельно данные препараты без консультации.

Не менее важна коррекция гиперхолестеринемии, поскольку отложения на стенках сосудов стали проблемой многих уже в молодом возрасте. Наконец, эффективной формой профилактики считается прохождение марганцевой терапии.

Умеренной концентрацией холестерина в крови считается цифра в 5,2-6,5 ммоль на 1 л.

Среди других средств борьбы с дисциркуляторной энцефалопатией отличают терапию церебральными вазодилататорами и нейропротекторную терапию.

После подтверждения диффузного поражения тканей мозга, выявления стеноза магистральных сосудов терапия ДЭП проводится под руководством невролога.

Нужно получить консультацию эндокринолога, кардиолога, психотерапевта, вертебролога, если выявлены патологии других органов, на фоне которых развивается ДЭП.

При тяжелой стадии поражения тканей головного мозга понадобится помощь сосудистого хирурга для определения метода оперативного вмешательства.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии включает несколько элементов:

  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • сеансы психотерапии, релаксация;
  • комплекс ЛФК для нормализации АД, снижения клинических проявлений ДЭП;
  • санаторно-курортное лечение;
  • специальная гимнастика для тренировки вестибулярного аппарата;
  • коррекция режима труда и отдыха для снижения риска рецидивов ДЭП;
  • отказ от алкоголя и курения.

Лечение препаратами

Хорошие результаты в лечении дисциркуляторной энцефалопатии приносят препараты комбинированного действия. Каждое из этих средств работает сразу по нескольким направлениям, обеспечивая комплексный эффект. Благодаря сбалансированному сочетанию веществ в таком препарате исключается возможность возникновения несовместимости, которая может иметь место при одновременном назначении нескольких лекарственных средств.

Комбинированным действием обладают следующие препараты, назначаемые пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией:

  • Винпоцетин;
  • Пентоксифиллин;
  • Ницерголин;
  • Винпоцетин Пирацетам;
  • Дигидроэргокриптин Кофеин;
  • Экстракт листьев гингко билоба.

Врач подбирает комплекс медикаментов в зависимости от стадии ДЭП, наличия фоновых патологий:

  • Для стабилизации и снижения АД: Нимодипин, Эналаприл, Корвитол, Амприл.
  • Препараты, снижающие скорость осаждения тромбоцитов на стенках артерий и вен: Курантил, Клопидогрель.
  • Для стабилизации нейронных мембран при ДЭП: Церетон.
  • Диуретики для стабилизации артериального давления, предупреждения накопления излишков жидкости. Тип мочегонных средств подбирает врач: Фуросемид, Аквафор, Амилорид, Клопамид, Гидрохлортиазид.
  • Антиоксиданты для снижения негативного действия на клетки головного мозга: Актовегин, Токоферол, Мексидол.
  • Для улучшения состояния артерий и вен при развитии ДЭП: Стугерон, Винпоцетин.
  • Для снижения уровня холестерина: Мевакор, Фитостатин, Липодемин, Квестран, Гемфиброзил, Лескол.
  • Для активизации метаболизма в клетках мозга, снижения степени когнитивных нарушений: Ноотропил, Церебролизин, Аминалон, экстракт Гингко билоба.
  • Для устранения признаков вертебрально-базилярной недостаточности. Хороший эффект дают вегетотропные и вазоактивные препараты: Сермион, Циннаризин, Беллоид, Вазобрал, Кавинтон, Бетасерк, Танакан.
  • Препараты для снижения высоких показателей АД при ДЭП. Лекарства нужно принимать строго по назначению врача. Таблетки купируют опасные проявления гипертонического криза: Резерпин, Клофелин, Моксонидин, Метилдопа.
  • Антидепрессанты с седативным и аналептическим действием. Если человек может выполнять профессиональные обязанности (при первой стадии ДЭП), то врачи назначают инъекции препарата Прозак без эффекта сонливости 1 раз в сутки. При дисциркуляторной энцефалопатии наименования невролог подбирает в индивидуальном порядке: целесообразно назначать меньшую дневную норму антидепрессантов, чем при эндогенных депрессиях.

В первую очередь следует лечить не симптомы, а саму проблему. В 90% случаев к дисциркуляторной энцефалопатии, в особенности к резидуальной приводит артериальная гипертензия. Вылечить ее помогают следующие препараты:

  • Ингибиторы АПФ. Среди них встречают как краткосрочного действия, например, Капотен, так и длительного – более 24 часов. Такими считаются препараты Эналаприд, Лизиноприд, восстанавливающие эндотелий зависимую регуляцию. Но при их приеме следует быть осторожнее с народными средствами.
  • Лечение с помощью бета-адреноблокаторов – липофильного типа (Пропранолол, Метопролол, Тимолол) или нелипофильного – Атенолол. Последние не оказывают столь подавляющего воздействия на нервную систему, не вызывают депрессивного состояния.
  • Антагонисты кальция – препараты, снижающие тонус клеток головного мозга, нормализующие работу сосудов, можно сказать, положительно влияющие на когнитивные нарушения.
  • Диуретики – их назначают при сильной степени поражения крови, например при алкогольной энцефалопатии. Салуретики призваны вывести натрий и калий из организма, Спиронолактон или Амилорид, наоборот, сберегают калий.

При лечении диуретиками в организме нужно восполнять запасы калия потреблением сухофруктов, соков, картофеля, а также помогает лечение народными средствами – отвары трав, картофельной шелухи.

Операция

Показания к хирургическому лечению:

  • тяжелые поражения важных магистральных артерий в области головы;
  • окклюзия либо сужение более чем 2/3 просвета сосуда;
  • активное нарастание когнитивных нарушений, неврологических признаков;
  • критическое сужение артерий на фоне перенесенного микроинсульта.

Виды оперативного вмешательства во внутренней сонной артерии:

  • экстра-интракраниальный микроанастомоз проводят при полной окклюзии;
  • эндартерэктомию назначают при ярко выраженном стенозе.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях при дисциркуляторной энцефалопатии показано оперативное лечение. Этот метод оправдан при тяжелом прогрессирующем течении болезни, если степень сужения сосудов составляет более 70%, а также после перенесенного инсульта.

Целью хирургического вмешательства могут быть:

  • стентирование;
  • эндартерэктомия;
  • наложение анастомозов.

При своевременной постановке диагноза прогноз развития дисциркуляторной энцефалопатии благоприятный.

Если адекватная терапия была начата на 1 стадии болезни, ее прогрессирование можно значительно замедлить или даже остановить.

При 2 стадии развитие, заболевания можно притормозить на несколько лет или даже десятилетий, а вот после наступления 3 стадии — энцефалопатия, как правило, прогрессирует быстро.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга - лечение

Таким образом, своевременно обращение к врачу, который назначит все необходимые анализы, поставит диагноз и подберет лечение, имеет очень большое значение и дает все шансы на излечение заболевания.

Профилактические меры

Для снижения риска рецидивов ДЭП нужно выполнять рекомендации невролога:

  • правильно организовать режим работы и отдыха, не переутомляться умственно и физически;
  • избегать стрессов, посещать сеансы психотерапии либо проводить дома аутогенную тренировку, освоить технику релаксации;
  • периодически сдавать кровь для уточнения уровня холестерина, корректировать рацион, принимать медикаменты при повышении показателей;
  • отказаться от копченостей, маринованных овощей, специй, солений;
  • снизить потребление продуктов, содержащих вредный холестерин: свинины, яиц, субпродуктов, тугоплавких жиров;
  • не допускать превышения массы тела: лишний вес повышает риск поражения артерий и вен;
  • заниматься физкультурой по методике, предложенной врачом. Умеренная физическая активность необходима для хорошего состояния сосудов;
  • поддерживать уровень сахара в крови на оптимальном уровне;
  • ограничить поваренную соль — в сутки потреблять не более 5 г сыпучего продукта;
  • отказаться от курения, алкоголя;
  • придерживаться низкокалорийной диеты, больше получать растительных продуктов, свежих фруктов и овощей, орехов, зелени, нежирного творога, кефира;
  • не переедать, особенно на ночь, чтобы снизить нагрузку на сердце;
  • с профилактической целью длительными курсами принимать лекарства по схеме, разработанной врачом. Не стоит ждать, пока грядет очередной гипертонический криз: современные гипотензивные препараты в малой дозе стабилизируют давление, побочные эффекты проявляются редко. Для достижения положительного результата нужно принимать половину (треть, четверть) таблетки утром и вечером либо 1 раз на протяжении дня (схема зависит от вида препарата).

Непосильный физический труд, негативные факторы на вредном производстве (вибрация, высокая температура, загазованность), нервное перенапряжение, ночные смены — факторы, повышающие риск обострений при ДЭП.

Нужно подобрать род занятий, при котором вероятность конфликтов, стрессовых ситуаций, перегрузок будет минимальной. Важно создать дома и в коллективе приятный психологический микроклимат, достаточно отдыхать, иначе рецидивов дисциркуляторной энцефалопатии не избежать.

При появлении признаков, указывающих на проблемы с мозговым кровообращением, нужно без промедления посетить невролога, обследоваться. Ранняя диагностика дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), комплексная терапия для восстановления проходимости и функций артерий, вен предупреждает ишемические нарушения работы мозга.

Adblock detector