Лимфостаз нижних конечностей: лечение и причины

Работа лимфасистемы

Тесная взаимосвязь сосудов и лимфы обусловлена общностью в образовании кроветворительных процессов. Лимфатическая система является целой сосудистой сетью, по которым постоянно циркулирует лимфа. Сеть охватывает весь организм человека. Лимфа — продукт от фильтрации плазменного состава крови.

К основным функциям лимфатической системы относят:

  • распределение жидкости по организму;
  • транспортирование жиров из просветов тонкого кишечника в кровесное русло;
  • синтез лимфоцитов;
  • фильтрация подкожной жидкости и устранение токсинов из ее содержимого;
  • образование различных антител.

Нормальная работа лимфатической системы предупреждает развитие отеков (если речь не идет о почечной или сердечной недостаточности). Лимфасистема состоит из капилляров, сосудов, стволов и узловых соединений. При малейшем нарушении повреждении лимфатических просветов (например, залипание, зарастание или закупорка) происходит нарушение нормального оттока жидкости из структур соединительной ткани, в результате которого образуются отеки. Отечность преобразуется в лимфостаз.

Под лимфостазом понимают патологические изменения в лимфатической системе, которые сопровождаются полным прекращением лимфотока. Лимфа перестает циркулировать по лимфатическим путям, дренажировать соединительную ткань. Функция полностью утрачивается, вследствие чего образуется хронический отек нижних конечностей. Заболевание диагностируется у женщин намного чаще, чем у мужчин.

Тесная взаимосвязь сосудов и лимфы обусловлена общностью в образовании кроветворительных процессов. Лимфатическая система является целой сосудистой сетью, по которым постоянно циркулирует лимфа. Сеть охватывает весь организм человека. Лимфа — продукт от фильтрации плазменного состава крови.

Лечение лимфостаза нижних конечностей

В течении лимфостаза нижних конечностей выделяют три стадии, для которых характерны следующие симптомы:

  1. 1) Обратимый отек (лимфедема). В области голеностопного сустава, у основания пальцев и между плюсневыми костями возникает безболезненный, пока еще мягкий отек. Кожа над ним бледная, может образовывать складку. После отдыха такие отеки исчезают или уменьшаются.
  2. 2) Необратимый отек (фибредема). Отек становится более плотным на ощупь (ямка от нажатия сохраняется долго, кожа не собирается в складку), распространяется со стопы на голень. Вскоре становится заметной деформация ноги, ее трудно сгибать, в ней ощущается боль или чувство тяжести. Если человеку с фибредемой приходится долго стоять, могут развиваться судороги в икроножных мышцах или мышцах стопы. На этой же стадии кожа становится более темной, приобретает синюшный оттенок, становится грубой и толстой.
  3. 3) Слоновость. Объем ноги увеличивается значительно, сглаживаются ее контуры. На коже появляются рожистые воспаления, экзема, трофические язвы. Присоединяются заболевания костей и суставов пораженной ноги.

Цель лечения – восстановление или улучшение оттока лимфы от больной ноги. Для этого проводится комплексное консервативная терапия, при ее неэффективности в некоторых случаях проводится оперативное вмешательство.

Начинают лечение лимфостаза нижних конечностей с устранения причин заболевания. Так, если лимфостаз развился вследствие пережатия сосудов опухолью малого таза, то производят ее удаление, после чего один или несколько раз консервативными способами улучшают лимфоотток.

То же касается и почечной или сердечной патологии: проводят их коррекцию, после чего лимфа начинает лучше оттекать от ног. При варикозной болезни осуществляют поиск причины этой проблемы и ее устранение.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Первая задача врача – устранить причину возникновения нарушения в лимфатической системе.

Консервативная терапия применяется только при лимфордермите и в начале развития фибродермита, в более запущенных случаях показано хирургическое лечение.

Фармакотерапия лимфедемы ног — это применение препаратов разных групп для улучшения лимфоттока и кровообращения, укрепления и повышения эластичности стенок сосудов:

  • Флебопротекторы.  Для повышения тонуса сосудов, регуляции микроциркуляции в тканях применяются препараты: Детралекс, Троксевазин, Троксерутин в форме мази.
  • Энзимные препараты. Оказывают противоотечное, противовоспалительное, фибринолитическое воздействие. Лекарственные средства: Вобэнзим, Флогэнзим.
  • Ангиопротекторы. Повышают тонус и укрепляют стенки лимфатических сосудов, тем самым снижая интенсивность образования отеков. Применяются препараты: Эскузан, Аэсцин, Венитан.
  • Антиагреганты. Для разжижения крови применяются лекарственные средства: Курантил, Трентал.
  • Диуретики. С осторожностью назначаются мочегонные препараты: Урегит, Торасемид.
  • Антибиотики и глюкокортикостероиды. Показаны при наличии трофических язв, рожистых воспалений, экзем. Выбор лекарственного средства полностью зависит от индивидуального случая.
  • Регенеранты. Стимулируют активность коллагена, возобновляя рост здоровых клеток в стенках сосудов. Способствуют снижению отека. Применяемые мази: Солкосерил, Актовегин.

Параллельно с основным лечением назначается комплекс витаминов и иммуномодуляторов.

Причины применения хирургической операции — запущенные случаи, при которых медикаментозное лечение не приносит должного эффекта. Практикуемые методы:

  • Липосакция, липэктомия — с целью возврата функциональности конечности удаляется избыточная подкожно-жировая клетчатка;
  • Наложение лимфовенозных анастомозов — создаются соустья между венозной и лимфатической системой. Такой метод позволяет обеспечить дополнительный отток лимфы.

Хирургические операции не проводятся на фоне прогрессирующего онкологического заболевания и рожистого воспаления.

медикаментозное лечение лимфостаз нижних конечностей

При нажатии на отекшую часть тела — на нём остается вмятина

Что же такое лимфостаз нижних конечностей и как его лечить? Это разновидность патологии, при которой возникает и развивается отек ноги. В ряде случаев патология распространяется на обе конечности. Заболевание имеет хроническую природу.

Оно характеризуется слабым оттоком жидкости из лимфатической системы и ее застаиванием в межтканевом пространстве. Прогрессирование болезни приводит к сильному утолщению ног и развитию так называемой слоновости (элефантизма).

При лимфостазе нижних конечностей лечение зависит от стадии и формы его протекания.

Больному необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

  • не поднимать тяжести, избегать нагрузок;
  • сидеть правильно, избегая закидывания ног друг на друга, что нарушает лимфоток;
  • использовать масла, крема для ног после приема душа;
  • отказаться от посещения бань, саун;какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей
  • избегать долгого нахождения на солнце;
  • не носить плотно прилегающую одежду и нижнее белье;
  • не ходить босиком во избежание появления трудно заживающих язв;
  • применять специальную пудру для ног при их потливости;
  • регулярно состригать ногти на ногах;
  • не носить обувь с каблуком и со шнурками, сжимающую сосуды и нарушающую отток лимфы;
  • всегда обрабатывать места укусов и повреждений на ногах антисептическими растворами.

На поздних стадиях больному назначают операцию. Вмешательство направлено на реконструкцию ЛС и уменьшение объемов конечности, для чего проводится иссечение подкожной клетчатки и липосакция.

  • Лимфовенозные анастомозы — ЛС окрашиваются метиленовым синим. Затем выделяется подкожная вена или ее ветвь с сохранившимися клапанами. Специальной атравматической нитью под контролем микроскопа выполняется сшивание сосудов. Вена снизу пережимается, чтобы создать нулевое давление и улучшить присасывающий эффект.
  • Туннелирование — с помощью спиралевидных дренажей или полимерных протезов создаются каналы, по которым лимфатическая жидкость беспрепятственно возвращается в здоровые ткани удаляется из организма.

Лимфатический отёк не рекомендуется лечить самостоятельно. Заболевание требует постоянного контроля специалистов и грамотно подобранных препаратов.

Лечение в первую очередь направлено на восстановление нормального лимфатического тока. Например, для восстановления микроциркуляции в тканях назначают препараты группы флеботоников (Вазокет, Детралекс). На начальной стадии для улучшения венозного тонуса назначают Троксевазин или Паровен.

Особую роль в лечении отводят противовоспалительным и противоотёчным препаратам (Реопирин и Бутадион). Для укрепления стенок сосудов прописывают витамины, янтарную кислоту.

Помимо лекарственных препаратов лечение включает в себя:

  • лазерную терапию;
  • магниотерапию;
  • электростимуляцию сократимости лимфатических сосудов;
  • реинфузию крови после облучения с помощью ультрафиолета.

Традиционное лечение можно дополнить средствами народной медицины, но только после консультации с лечащим врачом.

Лечение травами может включать в себя отвары, настои, компрессы и обёртывания.

  1. Улучшению оттока крови способствует настой подорожника. Две столовых ложки сырья нужно залить полулитром горячей воды и оставить на двенадцать часов. Утром и вечером выпивать по стакану отвара;
  2. Корни одуванчика способствуют снятию отёков и нормализации оттока лимфы. Две чайных ложки залить одним литром воды и подогреть в течение пяти минут. Полученный настой нужно выпивать по стакану каждое утро. А вечером из него же можно сделать примочки. Хорошо пропитанной марлей обмотать больную ногу, укутать шалью и подождать тридцать минут;
  3. Компресс на основе репчатого лука эффективно помогает снять отёчность и боль. Среднюю луковицу нужно запечь в духовке и после остывания растереть в ступке. Затем к ней добавить дёготь в количестве двух ложек, который можно приобрести в любой аптеке, перемешать до однородной массы. Полученная смесь ровным слоем выкладывается на тряпочку и прикладывается на проблемные участки ноги. Компресс лучше накладывать на ночь, а утром смыть тёплой водой. Параллельно каждое утро во внутрь принимать маточное молочко и натуральный мёд в равных пропорциях. Уже через месяц можно увидеть первые результаты лечения;
  4. Лук и чеснокУменьшить или полностью устранить симптоматику заболевания можно с помощью чеснока. Четыреста граммов размельчить с помощью кухонного комбайна и залить натуральным мёдом (350 граммов). Полученную смесь настаивают в течение двух недель. После чего на протяжении трёх месяцев принимать средство три раза в день до еды;
  5. Положительный результат на лечение лимфатических отёков оказывают процедуры обёртывания. Белую глину нужно тщательно перемешать с водой (1:2), а затем слить её излишки. Полученную кашицу выложить на марлю и приложить к больной ноге, которую предварительно нужно намазать растительным маслом и немного приподнять. Зафиксированную повязку держать не больше четырёх часов, глина за это время не должна высохнуть: повязку при необходимости нужно смачивать. После обёртывания ногу вымыть тёплой водой;
  6. Циркуляцию лимфы можно улучшить с помощью пиявок. На начальной стадии берут две штуки на один сеанс. Запущенный случай требует увеличение пиявок до семи штук.

Помимо медикаментозного лечения лечащий врач даёт пациенту рекомендации, выполнение которых способствует быстрому выздоровлению:

  1. Высокие температуры вызывают расширение сосудов, поэтому посещения саун, бань и солярия запрещены;
  2. На время лечения нужно отказаться от каблуков и обуви на шнурках, ухудшающих лимфоотток;
  3. Ноги отекаютИсключение физических нагрузок. Ногам в течение дня нужен отдых;
  4. Проводить обработку появившихся трещинок и язв растворами антисептиков;
  5. Рекомендуется не носить облегающее бельё и одежду;
  6. Чтобы избежать повреждений стоп, нельзя ходить без обуви по песку или траве;
  7. После принятия ванны в кожу ног нужно втирать крема или лосьоны, не содержащих консервантов;
  8. Сильное потоотделение повышает риск появления трофических нарушений, поэтому использование тальков и присыпок обязательно.

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Классификация и стадии развития

Врачи выделяют самые распространенные причины, которыми может быть обусловлена болезнь:

  1. сердечная недостаточность;
  2. серьезная патология почек;
  3. варикозное расширение вен;
  4. венозная недостаточность в хроническом течении;
  5. наличие артериовенозных свищей;
  6. пороки самой лимфатической системы;
  7. механические или же операционные травмы, которые привели к повреждению лимфатических сосудов;
  8. опухоли, которые мешают лимфооттоку;
  9. лимфангит или лимфаденит;
  10. рак молочной железы, который требует такой операции, как мастэктомия. Такая операция может привести к лимфостазу нижних конечностей;
  11. причинные болезни – это еще и паразитарные инфекции.

Причины болезни разнообразны, и именно их следует выявить, чтобы пропали неприятные симптомы лимфостаза.

Лимфостаз нижних конечностей представляет собой хроническую патологию, сочетанную с образованием сильных отеков ног. Заболевание не проходит самостоятельно.

ПОДРОБНОСТИ:   Бляшки в сосудах головного мозга

Вылечить заболевание невозможно, но на фоне пожизненной медикаментозной терапии можно замедлить прогрессирование недуга.

Выделяют следующие формы патологии:

  • первичный процесс;
  • вторичный процесс.

Первичной называют ситуацию, причиной которой стали врожденные пороки развития лимфатической системы. Заболевание начинает прогрессировать либо сразу после рождения ребенка, либо в период гормональной перестройки (половое созревание). Вторичный характер заболевания проявляется при различных провоцирующих факторов (длительное обездвиживание в результате болезни, опухоли лимфатических путей, травматизация сосудистых сплетений, неактивный образ жизни, запущенные инфекционные заболевания, лишний вес, эндокринологические заболевания, операции. Заболевание классифицируется по ряду признаков и критериев, которые определяют характер развития недуга.

I стадия. На этом этапе развития лимфостаза отеки незначительные и появляются вечером. К утру или после отдыха такие отеки проходят. Любая нагрузка на ноги провоцирует задержку циркуляции лимфы, что приводит к отекам. Особенных разрастаний и диффузных изменений в соединительной ткани не отмечается. Если терапия начинается на этом этапе, то можно надолго остановить прогрессирование патологического процесса.

Первичная стадия лимфостаза
Лимфостаз нижних конечностей: лечение и причины

II стадия. Заболевание оценивается как средней тяжести. Отеки носят постоянных характер, отмечается разрастание соединительной ткани. При визуальном осмотре кожа конечностей натянута, уплотнена, при пальпации ощущается болезненность. Нажатие на отечную область долгое время оставляет след от нажима. Застой лимфы приводит к частым судорогам, быстрым утомлением отечной конечности.

2 стадия лимфостаза ног
Лимфостаз нижних конечностей: лечение и причины

III стадия. Лимфостаз на этом этапе развития носит необратимый характер. Пораженная соединительная ткань включает в себя кистозные компоненты, фиброзно измененные участки. Конечность теряет нормальные пропорции, контуры. Присоединяются различные тяжелые осложнения в виде деформирующего артрита, рожистых воспалений, язвенных образований. В особенно тяжелых случаях развивается обширный сепсис, лимфорсаркома. При осложнениях возрастает риск летального исхода.

Лимфостаз ног на 3 стадии
Лимфостаз нижних конечностей: лечение и причины

Адекватное лечение возможно на первых стадиях развития. Лечение патологии на третьей стадии сводится к устранению болевого синдрома и профилактике всевозможных осложнений.

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично.

  • Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
  • Вторичный лимфостаз. О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Лимфостаз стопы и голени бывает двух форм:

  1. Первичная (врожденная).
  2. Вторичная, которая приобретается в течение жизни (обычно связана с другими заболеваниями).

Флебологи выделяют такие этапы лимфедемы:

  • первая стадия. Имеет название лифодермит. Отеки жидкости в конечности небольшие;
  • вторая стадия. Фибродермит не покидает кожные покровы больного. Кожа дополнительно становится грубой, шелушится, часто пересыхает;
  • третья стадия лимфедемы. Самая запущенная. Называется словновостью. Даже простые движения конечностью сопровождаются болью и дискомфортом.

Лимфостаз (лимфедема) бывает двух видов:

  1. Врожденный. Первичная лимфедема характеризуется врожденным дефектом лимфатических путей, недостаточностью клапанов и недоразвитостью сосудов, которые приводят к закупорке каналов оттока. Первичный лимфостаз нижних конечностей проявляется с детства, может поразить одну или сразу две стороны.
  2. Приобретенный. Вторичный лимфостаз — поражение здоровой лимфатической системы после определенных заболеваний, травм или перенесенной операции. В основном развивается только на одной стороне у подъема стопы или нижней части голени.

Сбой лимфообращения, приводящий к задержке жидкости в тканях, наблюдается при патологических нарушениях и заболеваниях организма, является причиной возникновения вторичного лимфостаза:

  • сердечная недостаточность;
  • заболевание почек;
  • гипопротеинемия;
  • венозная недостаточность;
  • артериовенозные свищи;
  • посттромбофлебитический синдром.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение и причины

Лимфостаз нижних конечностей может являться осложнением  после хирургической операции, лучевой терапии и травм разного характера. Нарушение оттока лимфы может произойти от сдавливания воспалительных инфильтратов при опухолях.

Лимфостаз ног характеризуется постепенным развитием, в ходе которого различают 3 стадии с разными симптомами.

Учитывая этиологические факторы, лимфостаз бывает:

  • Первичным. Такая форма характеризуется патологией лимфатических сосудов на генетическом уровне, то есть врожденными аномалиями лимфатического русла, будь то обструкция или агенезия сосудов, гипо- или гиперплазия, недостаточность клапанов и т. д. Признаки этой генетически детерминированной болезни, появляясь в раннем детстве, в подростковом возрасте нарастают. Чаще поражается одна, реже оби конечности.
  • Вторичным. Под вторичным лимфостазом подразумевают сбой функционирования изначально нормально сформированной лимфосистемы вследствие различных этиологических факторов, возникших либо влияющих на организм в течение жизни человека, например, каких-либо заболеваний, травм. Затруднение оттока лимфы посттравматического или воспалительного характера возникает в основном в одной конечности. Лимфедема ноги начинается с умеренного отека в области лодыжки, постепенно распространяясь на голень.

Градация лимфостаза относительно возраста больного:

  • Юношеский. Развивается в возрасте до 30 лет.
  • Поздний. Возникает после 30 лет.

Стадии течения лимфедемы:

  • 1 стадия– спонтанный преходящий отек. На конечности визуально заметна пастозность. Умеренный отек подкожной клетчатки локализуется чуть выше лодыжек. Спадает после ночи, во второй половине дня появляясь снова. Болезнь, находясь в начальной стадии, прогрессирует.
  • 2 стадия– необратимый отек. Более серьезная форма, проявляющаяся значительным неспадающим отеком, сопровождающимся отвердением кожи из-за роста соединительной ткани. При лимфостазе кожа конечности уплотнена и сильно натянута. При пальпации болезненна.
  • 3 стадия– слоновость. Выраженный отек приводит к значительному увеличению конечности, появлению фиброза, деформирующего остеоартроза.

Лимфостаз после мастэктомии бывает острым (преходящим), возникающим сразу после операции и длящимся до полугода, и хроническим со стойким прогрессирующим многолетним течением.

Заболевание имеет две формы протекания: первичную и вторичную. Обе формы отличаются друг от друга причинами возникновения и развития.

Причины развития

Скопление жидкости может возникать в результате застоя крови в венозных капиллярах. Причиной заболевания может быть наследственное заболевание, травма ЛС, избыточное образование лимфы. Причины, нарушающими отток лимфатической жидкости:

  • послеоперационные рубцы;
  • опухоли;
  • изменения в лимфатических узлах;
  • изменения в тканях после удаления лимфатических узлов;
  • венозной недостаточностью при варикозе;
  • как результат действия лучевой терапии;
  • воспалительные процессы в подкожной жировой клетчатке.

Слоновость может быть вызвана паразитарной инфекцией ЛС. Заражение паразитическими нематодами приводит к лимфатическому филяриозу.

Причинами вторичного лимфостаза могут быть заболевания сердца, почечная недостаточность. Провоцируют болезнь малоподвижный образ жизни, в группу риска входят «лежачие» больные.

Этиологические факторы первичной лимфедемы:

  • врожденные аномалии сосудов лимфатического русла;
  • недостаточное количество отводящих лимфатических путей;
  • патология формирования и развития грудных протоков;
  • врожденные опухоли;
  • варикоз.

Причины появления вторичной лимфедемы:

  • гипопротеинемия;
  • патологии почек;
  • воспалительные заболевания;
  • варикоз;
  • сердечная недостаточность;
  • посттромбофлебический синдром;
  • обструкция лимфатических сосудов из-за механических, термических травм;
  • лимфаденит;
  • лимфангит;
  • сдавление магистралей лимфы опухолями или воспалительными инфильтратами;
  • расширенная мастэктомия;
  • лимфома;
  • вынужденное хирургическое удаление лимфоузлов в той или иной области;
  • рак простаты;
  • терапевтическое лучевое воздействие, затрагивающее зоны регионального лимфооттока;

В тропиках странах лимфостаз нижних конечностей или других частей тела (элефантизм) провоцируется паразитарным заболеванием лимфосистемы – лимфатическим филяриозом, который практически не встречается в наших широтах.

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Развитие лимфостаза может обусловлено рядом факторов, при исключении которых развитие патологического процесса можно предотвратить или привести к стойкому регрессу.

Среди основных выделяют:

  • врожденные патологии лимфатической системы;
  • малые диаметральные параметры сосудистых просветов;
  • опухоли различного генеза;
  • амниотическое перетяжение сосудов;
  • сердечные патологии;
  • хроническая или острая венозная недостаточность;
  • переломы или вывихи;
  • почечная недостаточность (стадия заместительной терапии);
  • воспалительные заболевания кожи ног;
  • гипоальбуминемия (недостаточность белка);
  • различные паразитарные инвазии;
  • операции в области грудной полости (например, мастэктомия);
  • удаление узловых соединений лимфатической системы;
  • длительное обездвиживание.

Причины развития недуга могут не иметь прямой связи с лимфатической системой, но косвенно оказывать патологическое воздействие через смежные органы или системы.

В медицине данное заболевание характеризуется нарастанием отёка тканей, причиной которого является нарушение оттока жидкости по сосудам лимфатической системы.

Лимфостаз (лимфедема) может иметь приобретённый или врождённый характер.

Поэтому факторы, провоцирующие заболевание, делят на две группы:

  1. Врождённый лимфатический отёк может появиться сразу после рождения. Заболевание возникает из-за недоразвития, отсутствия или увеличения некоторых лимфатических сосудов. Нередко встречаются семьи, у всех членов которой диагностируют данное заболевание;
  2. Причинами приобретённой отёчности является нарушение непроходимости сосудов, возникающее из-за сопутствующих заболеваний:
  • перенесённые травмы одной или обеих ног;
  • серьёзные последствия ожогов;
  • заболевание сердца;
  • наличие венозной недостаточности хронической формы;
  • заболевания почек;
  • повреждение сосудов лимфатической системы во время операции;
  • пониженное содержание белков;
  • паралич конечностей;
  • инфекция, имеющая паразитарный характер.
В группе риска находятся люди, профессия которых требует много ходить или стоять, к ним можно отнести: продавцов, врачей, учителей и спортсменов, у которых риск получения травмы высок.

В течение суток необходимо выпивать не больше двух литров жидкости. Рекомендуется чай и кофе заменить на компот без сахара, морс или травяной чай. Больному необходимо сократить употребление газированных напитков, хлеба, конфет и кондитерских изделий.

В ежедневный рацион нужно добавить большое количество свежих овощей и фруктов, которые нужно употреблять в вареном, тушёном виде. Количество растительных и животных жиров сократить до минимума.

А вот растительные белки употреблять в больших количествах, содержатся они в гречке, бобовых культурах и орехах.

Лимфостаз требует незамедлительного лечения. Поэтому при первых же признаках заболевания откладывать визит к специалистам не стоит. Своевременно принятые меры дают большие шансы на выздоровление.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение и причины

Обе формы лимфостаза из-за разной природы имеют отличные друг от друга причины возникновения.

В зависимости от причин заболевание разделяют на 2 основных вида: врожденный лимфостаз и приобретенный.

1) Врожденная форма проявляется в раннем возрасте. В ее основе – нарушение строения лимфатической системы: недоразвитие, отсутствие некоторых лимфатических сосудов, их расширение. Есть семьи, все представители которых страдают лимфостазом.

2) Приобретенный лимфостаз – тот, который развивается вследствие нарушения проходимости лимфатических сосудов с формированием в них застоя – вследствие других заболеваний и состояний, как то:

  • травмы ног;
  • ожоги нижних конечностей;
  • сердечная недостаточность;
  • венозная хроническая недостаточность;
  • операции на ногах, при которых повреждены лимфатические сосуды;
  • воспалительные процессы в коже;
  • почечные заболевания;
  • опухоли разной степени злокачественности, сдавливающие лимфатические сосуды;
  • эндокринная патология;
  • сниженное количество белков;
  • неподвижность ног;
  • внедрение паразитов в лимфатические узлы, в результате чего лимфе невозможно через них проходить (это характерно для стран с жарким климатом).

Ряд причин, приводящих к лимфостазу, очень многообразен: патологии почек, сердечная недостаточность, гены, лишний вес, инфекции, посттромбофлебит, повреждения сосудов – это далеко не полный список причин.

Варикозное расширение венозных стенок часто сопровождается лимфостазом, так как вены закупориваются, и ток лимфы нарушается.

Также толчком к развитию лимфостаза может стать поражение стрептококком и другими вредоносными микроорганизмами, когда организм слаб.

ПОДРОБНОСТИ:   Сердечная недостаточность при сахарном диабете лечение -

Среди общих причин, важно помнить, что это заболевание делится на врожденную и приобретенную формы, и для каждой из них характерен свой ряд причин.

При беременности лимфостаз может возникнуть, если есть генетическая предрасположенность (первичная лимфедема нижних конечностей).

Лимфостаз нижних конечностей: лечение и причины

Не глядя на то, что лимфостаз имеет прогноз вполне благоприятный, качество жизни при этом заболевании нарушается существенно. Особенно, если патологические изменения затрагивают лимфатические сосуды нижних конечностей, ведь ноги несут огромную нагрузку сверху. Лимфостаз нижних конечностей бывает:

  • Первичным или врожденным. Обусловленные генетически и полученные при рождении пороки развития лимфатических сосудов (уменьшение диаметра лимфовыводящих путей, удвоение или, наоборот, отсутствие отдельных сосудов, амниотические перетяжки, врожденные опухоли лимфатической системы) начинают формировать патологические изменения, которые дебютируют и проявляются отеками мягких тканей в детстве либо ближе к подростковому возрасту;
  • Вторичным или приобретенным, полученным после травм конечности с глубокими нарушениями структуры тканей, в результате сосудистой патологии или вследствие инфекционно-воспалительных процессов (например, стрептококковой инфекции).

Беспрерывная циркуляция лимфы в сосудах способствует очищению тканей в организме от различных токсических веществ. При сбоях в работе лимфатической системы происходит застой жидкости в тканях, что приводит к появлению лимфостаза – отека ног.

Такая болезнь в первичной форме может быть врожденным и возникать при нарушениях формирования сосудов в конечностях у плода в утробе матери. Проявление патологии происходит с раннего детства. Также болезнь часто имеет вторичный характер.  Основными причинами  возникновения лимфостаза нижних конечностей данного формы часто становятся:

  • почечные заболевания;
  • воспалительные заболевания лимфатических сосудов;
  • венозная хроническая недостаточность;
  • варикоз;
  • сердечные заболевания;
  • образование свищей между сосудами и венами;
  • паразитные инфекции;
  • механическое повреждение лимфатической системы.

Основные признаки

Признаки лимфостаза классифицируются по стадиям развития. С нарастанием симптомов одна стадия переходит в другую, достигая пика заболевания.

К общим симптомах недуга относят следующие:

  • общая утомляемость, слабость конечностей;
  • отечность ног;
  • головные боли, вплоть до мигреней;
  • повышение веса;
  • появление болей в суставах;
  • обложенность языка белым налетом;
  • снижение внимательности, эмоциональная нестабильность.

По мере развития недуга появляются стойкие отеки, усиливается болезненность, появляются изменения контура конечности. Деформация соединительной ткани становится все более существенной.

Отечность ног при лимфостазе
Лимфостаз нижних конечностей: лечение и причины

Отек ног – это первое проявление нарушения лимфатической системы.   Иногда в процессе развития заболевания толщина уплотнения может достигать более 50 сантиметров.

На ранних стадиях лимфатического оттека ноги начинают опухать в конце дня после длительных физических нагрузок. Такие начальные проявления болезни легко поддаются лечению, если вовремя обратится за помощью к врачу.  Основными симптомами лимфостаза в нижних конечностях являются:

  • увеличение соединительных тканей;
  • устойчивый отек ног;
  • судороги, болевые ощущения в пораженных конечностях;
  • натянутость кожного покрова;
  • тяжесть, слабость в ногах.

В процессе развития заболевания образуется более отчетливый отек, который затрудняет движение больного. Последствиями при обострении болезни могут стать остеохондроз, экзема или язвы.  Если лимфостаз в нижних конечностях не лечить, то может возникнуть сепсис, который иногда становится причиной летального исхода.

Лечебные мероприятия

Лимфостаз является сферой исследования сосудистых хирургов, ангиохирургов, флебологов, лимфологов. Диагностика заключается в установлении точного диагноза на основании клинического анамнеза, сбора жалоб пациента, осмотра нижних конечностей и их пальпирования.

В качестве дополнительных методов используют следующие:

  • Проведение лимфографии. Процедура заключается в проведении рентгена с контрастным веществом. Между 1 и 2 пальцами стопы укладывают 2 кубика специального контраста (лимфотопный краситель), а между костями производят поперечных разрез до 2 см. Через разрез видны все окрашенные сосуды. Одновременно делаются снимки, позволяющие достоверно определить количество сосудов, их проводимость и проницаемость. Если сосудистый просвет заполняется полностью и не изменяется, то говорят о хорошей сосудистой проходимости.
  • Лимфосцинтиграфия. Относится к методам радиоизотопной диагностики с введением в подкожную жировую клетчатку изотопа, после чего делают снимки гамма-камерой. Процедура оценивает состояние сосудов и их проводимость.
  • Допплерография (иначе, дуплексное сканирование сосудов). Относится к узи-исследованию, на котором определяются венозные и лимфатические отеки.
  • Узи органов малого таза.
  • Анализ крови (общий или развернутый).
  • Узи сердца и почек.

Ноги женские

На узи важно исключить возможные патологические опухоли (доброкачественные или онкогенные), почечные патологии, приводящие к отекам, эндокринологические нарушения. В анализах крови особое внимание уделяю показателям печеночных ферментов, креатинина и мочевины. При хронических заболеваниях, которые приводят к отекам, важно провести своевременную терапию. Усугубление ситуации ведет к стремительному развитию основного заболевания, ухудшению общего состояния пациента.

Лечение лимфостаза нижних конечностей может быть консервативным, медикаментозным и хирургическим. Наиболее часто рекомендуют такие методы лечения:

  • физиотерапию (лазеротерапию, магнитотерапию, гидромассаж);
  • ношение компрессионного белья;
  • диету, ограничивающую употребление соли;
  • лечебную физкультуру;
  • прием флеботоников с лимфотропным действием;
  • прием энзимов и иммуностимуляторов.

Прежде чем лечить лимфостаз нижних конечностей, следует тщательно обследовать больного. В первую очередь врач проводит внешний осмотр, в ходе которого можно заметить патологические изменения в ногах. Но для оценки состояния лимфатической системы, определения причины развития отеков и выявления сопутствующих болезней выполняют комплексное обследование.

При обращении больного к врачу с проблемой нарушения лимфооттока, специалист сначала начнет с внешнего осмотра нижних конечностей. И уже после назначается комплексное обследование, которое включает в себя:

  1. Сдачу общих и биохимического анализов.
  2. Проведение дуплексного сканирования вен, которое помогает исключить венозную недостаточность.
  3. Чтобы понять точную структуру и размеры поражения, профессионал назначает УЗИ органов малого таза и брюшной полости.
  4. При необходимости назначается лимфография, которая показывает всю картину состояния лимфатических сосудов и их состояния на данный момент.

Лимфостаз на лице

Лимфостаз чаще всего развивается на нижних и верхних конечностей, но может возникать и на лице. Пациент замечает, что отек увеличивается в теплое время года, уменьшаясь зимой. Может полностью исчезать после сна. Беспокоит чувство тяжести и распирания.

В результате развития нарушения оттока лимфы ослабевает местный тканевый иммунитет. Возрастает нагрузка на кожу, может обостриться угревая болезнь.

Для диагностики используется лимфография.

Методы лечения лимфостаза лица: лимфосорбция, лимфодренаж. Процесс лечения требует терпения и настойчивости.

При неэффективности консервативных методов лимфостаз на лице лечится оперативно: хирургическим созданием анастомозов или пересадкой лимфоузлов.

Лечебный процесс

Диета при лимфостазе нижних конечностей предполагает кардинальное ограничение соли, острых, жареных продуктов и сложных углеводов. Эти продукты имеют свойство задерживать жидкость и способствуют отложению жиров, что значительно усложняет лечение болезни.

Питание должно быть сбалансированным и дробным. Рекомендуется ограничить животные жиры до 10 г в день, а растительные масла увеличить до 20 г. Рацион можно обогатить овощами, фруктами, орехами, молочными продуктами, крупами.

В меню обязательно должны включаться белки животного и растительного происхождения, которые усиливают иммунитет и являются участниками строительства новых клеток. Можно готовить блюда из морепродуктов, мяса птицы, гречки и бобовых.

Важно следить за питьевым режимом, общее количество жидкости не должно превышать 2 л. Предпочтение отдают фильтрованной воде, компотам, морсам и травяным чаям без сахара. После 20 часов нужно исключить любые напитки.

Основной задачей лечения лимфатического отека нижних конечностей является нормализация лимфатического тока в пораженной ноге. Лечение является комплексной задачей различных способов, от медикаментозного до физиотерапевтического.

Лимфостаз при раке молочной железы

Лимфостаз при раке молочной железы развивается, потому что хирург вместе с удалением груди, также удаляет близлежащие лимфоузлы, что нарушает лимфооток.

У 20% прооперированных нарушение оттока лимфы не возникает, у 90% тех, у кого он проявился, отек наблюдается в течение 1 мес после операции.

Для профилактики послеоперационного лимфостаза необходимо:

  1. За неделю до операции начать заниматься гимнастикой для мышц плечевого пояса. У спортсменов лимфатическая система легко справляется в случае вынужденного удаления лимфоузлов. Упражнения нужно продолжать делать и после операции минимум в течение 9 месяцев.
  2. Необходимо уменьшить потребление соли: отказаться от сыра, соленых огурцов и сала. Ограничение потребления соли уменьшает рост опухоли. Соль можно заменить морской капустой.
  3. Можно рекомендовать применение мочегонных средств: жимолость, золотарник, овес, баклажаны.
  4. После операции возможно назначение лучевой терапии. Рекомендации по предупреждению такого явления, как лимфостаз при раке молочной железы, необходимо выполнять также в случае, если больному показано облучение.

Доступные методы коррекции

Народная медицина рекомендована лишь как дополнение к основному лечению. Березовый деготь, капустный сок, листья подорожника и настой из них, настойка из чеснока и меда — все это позволит облегчить состояния больного при начальных стадиях заболевания. Любые методы предварительно согласовываются с врачом, иначе вместо пользы, можно нанести вред.

Любое лечение важно начинать сразу после обнаружения неприятных симптомов. Быстрая диагностика позволит исключить другие опасные патологии и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Профилактика заболевания сводится к профилактике варикоза, ограничению повышенной физической нагрузки. При склонности к варикозу рекомендуется носить противоварикозное белье с утягивающим эффектом. В качестве профилактики удачным методом является лечение пиявками (гирудотерапия). Любое лечение будет эффективным, если пациент соблюдает все рекомендации врача и ведет здоровый образ жизни.

trusted-source

doctor-hill.net

Отечность ног и характерные для лемфедемы симптомы могут появиться по другим причинам. Поэтому перед тем как лечить лимфостаз нижних конечностей, необходима консультация у врача флеболога и полная диагностика. Для выявления болезни и определения степени тяжести проводится комплекс исследований:

  • внешний осмотр и анализ симптомов;
  • допплерография сосудов;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • лимфография и лимфосцинтиграфия.

После диагностики флеболог определяет комплекс терапевтических мер, помогает составить лечебное меню и рекомендует специальные упражнения, выполнить которые можно в домашних условиях. Прогноз болезни полностью зависит от своевременного лечения.

Лимфостаз без терапии потребует хирургического вмешательства. Поэтому лечение в домашних условиях больных необходимо начать немедленно, посоветовавшись с флебологом.

Применение огородного лекаря при лимфостазе ограничивается компрессами и повязками

Самая обыкновенная белокочанная капуста является превосходным средством против отеков

Для коррекции отеков, скопления лимфы используют:

  • Гирудотерапию. Экзотическое лечение популярно среди докторов. Секрет в составе секрета слюнных желез медицинских пиявок – гирудине. Вещества разжижают кровь, растворяют тромбы, ускоряют циркуляцию лимфы у больных. Если по медицинским показаниям нельзя применять антикоагулянты, то медицинские пиявки спасение. Флебологи напоминают, что для лечения лимфостаза используют специальных, стерильно выращенных организмов, а не выловленных в ближайшем пруду. Пиявок можно ставить самостоятельно. На пораженные сосуды лимфы, отечные участки помещают по 1-2 штуки на 20 минут. После сеанса их утилизируют, повторно не используют. После процедуры из ран некоторое время продолжает выделяться кровь и лимфа, жидкость. Это нормальная реакция организма при лимфостазе на вещество слюны пиявок.
  • Белокочанная капустапопулярное народное средство для лечения отеков нижних конечностей народными средствами разного рода. Из растения делают компрессы и обертывания. На лист наносят немного меда, прикладывают на пораженный участок на ночь. Утром отеков, скопления лимфы и жидкости не будет.
  • Яблочный уксус. Эффективен для лечения больных варикозом и тромбофлебитом, а также средство борется и лимфедемой. Компрессы из натурального яблочного экстракта при скоплениях лимфы прикладывают максимум на 15 минут. При нарушении целостности кожных покровов, аллергии на уксус, повышенной кислотности желудочного сока, язвах и гастритах лечение лимфостаза народными средствами не производится.
Он быстро снимает отечность и оказывает ранозаживляющее действие

Яблочный уксус имеет большую популярность среди тех, кто страдает варикозным расширением вен или лимфостазом

Хорошо себя зарекомендовали такие народные средства от лимфостаза нижних конечностей:

  1. Смесь чеснока с медом. Четыре чайные ложки измельченного чеснока перемешать с тремя столовыми ложками меда. Принимать не менее чем за час до еды по одной столовой ложке трижды в день. Продолжительность лечения – два месяца.
  2. Отвар из подорожника. Для приготовления лечебного напитка необходимо две столовые ложки мелко нарубленных листьев подорожника залить половиной литра кипятка и оставить настояться на час. За день нужно выпить половину литра такого отвара распределяя на три приема. Курс лечения данным средством — один месяц.
  3. Отвар из четырех трав. В состав микстуры входит травяной сбор из березы, бессмертника, плодов каштана конского и дубовой коры. Заготовленные компоненты соединяются в равных количествах. Одна ложка такого сбора заливается кипятком и настаивается под крышкой сорок минут. Употребляют отвар три раза в день по сто пятьдесят миллиграмм за раз.

Для снятия отека используют очищенную запеченную луковицу, которую разминают и перемешивают с ложкой березового дегтя. Готовую смесь накладывают на хлопчатобумажный отрез ткани и прикладывают к пораженному участку перед сном. Утром такой компресс нужно снять, очистить ногу и сделать легкий массаж.  Такие примочки лежаться на ночь в течение двух месяцев.

Народные средства при лечении лимфостаза в нижних конечностях применяются только на ранних стадиях заболевания и после посещения лечащего врача. Облегчить состояние больного и предотвратить развитие заболевания можно только благодаря вовремя проведенной комплексной терапии.

ПОДРОБНОСТИ:   Как снизить глазное давление быстро в домашних условиях: симптомы, лечение народными средствами

Народная медицина рекомендована лишь как дополнение к основному лечению. Березовый деготь, капустный сок, листья подорожника и настой из них, настойка из чеснока и меда — все это позволит облегчить состояния больного при начальных стадиях заболевания. Любые методы предварительно согласовываются с врачом, иначе вместо пользы, можно нанести вред.

Любое лечение важно начинать сразу после обнаружения неприятных симптомов. Быстрая диагностика позволит исключить другие опасные патологии и предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Хорошим вспомогательным способом при консервативном лечении лимфатических отеков является применение рецептов нетрадиционной медицины, улучшающих состояние пациента до похода к врачу.

Лимфостаз мошонки

Лимфостаз мошонки развивается на фоне хирургических операций на половых органах. Нарушение оттока лимфы возникает при грубой коагуляции и встречается довольно часто. После операции отек мошонки возникает в первые сутки, однако отличается доброкачественным течением и быстро проходит.

Даннай болезнь может возникнуть также при филяриатозе. Филяриатозы (филяриозы) вызываются филяриями (нематодами). Взрослые филярии – паразиты лимфатических сосудов. Они передаются при укусе комаров. Эндемичны Южная Америка и Китай. Взрослые паразиты находятся в организме человека 15-20 лет. В основном поражаются лимфатические узлы таза, что и вызывает лимфостаз мошонки. У больных филяриатозом увеличиваются половые органы. Кожа на них отечна и сморщена.

Лечение филяриатоза проводится препаратами нотезин и дитразин. После избавления от нематод лимфостаз мошонки, как правило, быстро проходит.

Послеоперационный лимфостаз

Вторичный лимфостаз – приобретенный отек тканей, возникающий на фоне хирургических вмешательств, воспаления, травм, заболеваний сердца. После операции нарушается движение лимфы, так как перевязываются или удаляются лимфатические сосуды. В тканях накапливаются продукты жизнедеятельности клеток. При послеоперационном лимфостазе кожа становится сухой.

После многих операций назначается гимнастика, особенно, если есть риск развития нарушения оттока лимфы (например, при удалении молочной железы). Пациенткам, помимо гимнастики, назначается компрессионный бандаж и плавание, скандинавская ходьба. В тяжелых случаях проводится липосакция. Назначаются противовоспалительные средства и улучшающие отток лимфы.

Посттравматический лимфостаз

Часто после ушибов, вывихов, переломов возникает посттравматический лимфостаз.

  • На первой стадии болезни отек легкий, пропадает после отдыха, увеличивается при длительном ограничении подвижности.
  • На второй стадии отек постоянный, кожа уплотнена. При нажатии остается след.
  • Третья стадия – стадия слоновости. У больного возникает экзема и трофические язвы.

Для лечения применяются такие группы препаратов: флеботоники, энзимы и иммуностимуляторы.

Из физиотерапевтических процедур эффективна лазеротерапия. Обязательно выполнение специального комплекса упражнений.

Что нужно знать о патологии

Лимфостаз нижних конечностей: лечение и причины

Такая болезнь, как лимфостаз нижних конечностей, или же лимфадема ног – это патология лимфатической системы, для которой характерен нарушенный процесс тока лимфы с последующей задержкой застоявшейся лимфы в тканях.

Этой болезнью страдают приблизительно 10% людей.

Эта болезнь не проходит при отсутствии лечения.

Однако не всегда эта патология сопровождается именно отеками, ведь при застое лимфы приостанавливается и вывод шлаков, что повышает кислотность кожи и проявляется как ощущение зуда. Кожа уплотняется, но ее защитные способности падают, что приводит к проникновению инфекций и появлению воспаления.

Хронический лимфостаз

Лимфостаз бывает врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный).

В основе врожденного лимфостаза лежит недоразвитие лимфатической системы. Наследственное нарушение оттока лимфы провляется у нескольких членов семьи.

Вторичный хронический лимфостаз провоцируют:

  • Опухоли мягких тканей
  • Травматические повреждения
  • Облучение при лечении опухолей
  • Операции
  • Паразиты
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Патологии сердца и почек.

Женщины болеют чаще мужчин.

При нарушении оттока лимфы в тканях скапливается жидкость и белок. Ухудшается кровообращение. Возникает гипоксия тканей. Кожа утолщается, становится воротами для инфекции.

Сначала возникает небольшой отек, при этом болей нет. Затем он уплотняется и не проходит после сна. Конечность (а именно с хроническим лимфостазом конечностей врачи чаще всего сталкиваются) деформируется.

Под влиянием эластичной компрессии на первой стадии отек может пройти полностью.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение и причины

Для диагностики хронического нарушения оттока лимфы показана консультация флеболога, УЗИ , анализы крови и мочи, МРТ.

В запущенных случаях, когда болезнь зашла далеко, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель операции – уменьшить толщину конечности, восстановить отток лимфы.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы болезни

Лимфостаз ног имеет первичную и вторичную формы.

Разница между ними заключается в природе возникновения: первичная форма имеет врожденный характер, а вторичная – приобретенный.

Лимфостаз нижних конечностей: лечение и причины

Наличие первичной формы видно еще в детстве, с возрастом проявляется все ярче.

Вторичная лимфадема – это повреждение здоровой лимфатической системы, вызванное независимыми от наследственности причинами.

У каждой из стадий лимфостаза нижних конечностей есть свои симптомы. Различают три уровня развития патологии:

  1. Легкий отек (лимфедема). Отечность регулярна, проходит к утру, после отдыха, увеличивается от физической нагрузки. Соединительные ткани не разрастаются, кожа бледная, легко прощупывается, образует складку при пальпации. В холодное время может совсем исчезать. На этом этапе нет необратимых изменений.
  2. Необратимый отек (фибридема). Отечность не проходит, появляется боль, кожа плотная, при пальпации остается след от надавливания, ноги легко утомляются. На месте поражений возникают судороги, кожа не собирается в складку, постепенно кожа темнеет.
  3. Слоновость. Соединительная ткань под кожей сильно разрастается, кожа синюшная, грубая, натянута. Отеки сильно болят, нога напоминает конечность слона, утолщаясь все больше. Появляются язвы, некротические процессы, воспаления. Конечность постепенно все больше деформируется, суставы не сгибаются.

Болезнь может развиваться первично или же вторично. Первый вариант развивается из-за врожденных аномалий в лимфатических путях и узлах. В результате этого недуга могут поражаться сразу 2 конечности или же одна. Проблемы появляются уже в детском возрасте, а с годами только нарастают. В подростковом возрасте проявления болезни достигают максимального уровня.

Вторичный лимфостаз нижних конечностей появляется вследствие заболевания или травмы. Чаще всего страдает одна конечность. Обычно отек даже локализован в области голени, подъема стопы.

Развиваясь, это тяжелое заболевание нижних конечностей проходит 3 стадии:

  1. мягкий отек. На этом этапе можно весьма эффективно бороться с болезнью.
  2. необратимый отек. В этом случае нужно только поддерживать собственное состояние, чтобы не ухудшить состояние.
  3. Наконец, слоновость, которая сопровождается не только необратимым отеком, но и появлением фиброза и кист.

Если лимфостаз нижних конечностей находится на легкой стадии, первым его признаком становится отек. Он появляется к вечеру. При этом утром, когда ноги отдохнули, его уже не наблюдается. После физических нагрузок, долгого пешеходного пути или же длительного ограничения подвижности тоже могут наблюдаться отеки.

Средняя стадия тяжести лимфостаза нижних конечностей характеризуется следующими симптомами:

  • Возникает устойчивый, непрекращающийся отек;
  • Наблюдается рост соединительной ткани;
  • Появляется натянутость кожи;
  • Ощущается боль в отечных местах;
  • Утомляемость конечностей повышается, а иногда даже приводит к судорогам.

Тяжелое течение болезни проявляется выраженным отеком, который никогда не исчезает. При этом конечность уже не может нормально функционировать. На такой стадии болезни можно ожидать:

  • Рожистого воспаления;
  • Появления язв;
  • Остеоартроза;
  • Экземы.

Самым крайним вариантом развития лимфостаза может стать смертельный исход вследствие сепсиса.

Диагностика лимфостаза

При проявлении симптоматики заболевания необходимо обратиться к сосудистому хирургу, который после сбора подробного анамнеза, даёт направления на прохождение дополнительных обследований:

  1. Лимфографию проводят с помощью введения специального красителя между первым и вторым пальцами через небольшой поперечный надрез. Данное рентгенологическое обследование позволяет определить число лимфатических сосудов, их проходимость или закупорку, наличие сужений или расширений;
  2. УЗИ сосудовВо время лимфосцинтиграфии в подкожную клетчатку вводят специальное изотопное вещество, которое попадает в сосуды лимфатической системы. С помощью гаммы-камеры делают снимок, на котором можно наблюдать состояние сосудов и характер лимфотока;
  3. Допплер — ультразвуковое исследование позволяет определить характер отёка: лимфатический или венозный.

При диагностировании лимфатического отёка обязательно прохождение УЗИ малого таза для нахождения опухолей или воспалительного процесса, нарушающих отток лимфы.

Сдача биохимического анализа крови определяет наличие белков в крови и печёночных ферментов, которые могут указать на начало воспалительного процесса. Для исключения патологий почек необходимо сдать общий анализ крови.

Перед назначением медикаментозного лечения необходимо учесть все особенности организма, поэтому прохождение ультразвукового исследования сердца — обязательно.

Заподозрить лимфостаз можно уже по характерному внешнему виду нижней конечности, но для выяснения причины состояния и определения тактики лечения необходимо проведение дополнительных исследований:

  • допплерография сосудов ног с целью дифференциации венозных и лимфатических отеков;
  • УЗИ органов малого таза на предмет воспалительных или опухолевых заболеваний, которые создают препятствие оттоку лимфы из нижних конечностей;
  • лимфография – рентгенологическое исследование проходимости лимфатических сосудов
  • лимфосцинтиграфия – радиоизотопная диагностика проходимости, извитости лимфатических сосудов, состояния их клапанов;
  • протеинограмма – исследование белковых фракций крови;
  • общий анализ мочи – для диагностики состояния почек;
  • УЗИ сердца, ЭКГ – для исследования состояния сердца;
  • общий анализ крови – на предмет воспалительных в нем изменений.

Не каждый больной знает, какой врач лечит лимфостаз нижних конечностей. Лечением указанного заболевания занимается лимфолог. При отсутствии такого специалиста в медицинском учреждении лечением занимается флеболог или ангиохирург. Врач, проведя осмотр пациента, назначает различные методы диагностирования:

  • допплерография сосудов;
  • лимфосцинтиграфия;
  • лимфография;
  • анализ мочи;
  • УЗИ;
  • анализ крови (общий и на биохимию);
  • ЭКГ сердца.

При допплерографии сосудов ног проводится исследование сосудов ультразвуком. Метод позволяет выявить отеки в венах и лимфоузлах.

происходит введение под кожу пациента вещества, которое попадает в лимфоток и посредством гамма-камеры делает необходимые снимки состояния лимфатической системы.

Лимфография представляет собой частный случай рентгена. Она определяет число сосудов, форму, проницаемость их стенок. Метод заключается в ведении красителя между первым и вторым пальцами ноги и формировании надреза между костями среднего отдела стопы. В надрезе проявляются сосуды, окрашенные в синий цвет.

УЗИ выявляет наличие опухолей и воспалений в лимфатической системе и вероятное нарушение лимфотока. Сдача анализа мочи позволяет выявить у больного почечную патологию. Анализ крови дает сведения об уровне белка и наличии воспалений. С помощью ЭКГ удается установить взаимосвязь между развитием заболевания и патологиями сердца.

Диагностика лимфостаза (слоновости) нижних конечностей начинается осмотром поврежденной конечности и анамнеза.

Далее осуществляется сдача анализа мочи и биохимического анализа крови. Для исключения венозной недостаточности или же тромбоза проводиться дуплексное сканирование вен.

Определяются масштабы поражения с помощью УЗИ сосудов ног и мягких тканей, также осуществляется УЗИ органов малого таза и брюшной полости, выявляя провоцирующие или сопряженные диагнозы.

Для окончательного подтверждения проводят лимфографию и лимфосцинтиграфию, дающих четкую картину лимфатических сосудов.

  • Лабораторные исследования;
  • УЗИ глубоких вен — чтобы исключить тромбоз;
  • лимфосцинтиграфия, лимфография — изучение проходимости ЛС;
  • рентгенографическое обследование;
  • компьютерная томография.

Кроме консультации флеболога и УЗИ глубоких вен может потребоваться УЗИ малого таза. Необходимы данные клинического анализа крови, общего анализа мочи и крови.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных ряда исследований, назначаемых сосудистым хирургом (лимфологом, флебологом) в зависимости от места расположения застоя лимфы. При отеке руки обязательна рентгенография грудной клетки, при лимфостазе одной либо обеих конечностей – УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Для изучения проходимости сосудов лимфатического русла и обнаружения точного места нахождения лимфатического блока необходимы лимфосцинтиграфия и рентгеновская лимфография, возможны КТ или МРТ.

Не обойтись без биохимического и клинического анализов крови, а также общего анализа мочи.

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

Adblock detector