Норма щелочной фосфатазы в крови у детей

Почему щелочная фосфатаза понижена

Щелочная фосфатаза является ферментом, необходимым для нормального отщепления фосфатазы. При том, что щелочная фосфатаза как у детей, так и у взрослых присутствует во многих частях тела, наибольшая концентрация характерна для костной ткани, а также для клеток печени и желчных протоков.

Уровень этого вещества в крови меняется с возрастом, а также может изменяться при различных заболеваниях. Анализ содержания этого соединения в крови является эффективным способом оценки состояния печени и костей ребенка. Понимание значимости уровня щелочной фосфатазы для здоровья вашего ребенка требует представления о том, какие значения являются нормой и как проявляются симптомы при отклонении от нормы.

Местами концентрации щелочной фосфатазы являются:

  • печень;
  • костная ткань;
  • кишечник;
  • почки.

Щелочная фосфатаза в норме у детей

Уровень щелочной фосфатазы в крови является индикатором суммарного количества этого фермента во всех перечисленных органах. Растущие подростки имеют наибольшую концентрацию этого соединения по причине активного роста костей. По этой же причине новорожденные и дети в возрасте 1–3 лет характеризуются концентрацией этого фермента, превышающей таковую у взрослых.

Большинство детей в возрасте от 1 до 3 лет имеют концентрацию щелочной фосфатазы в норме от 70 до 250 U/L. Различные ткани, синтезирующие этот фермент, производят немного разные молекулярные формы (изоэнзимы), что также может использоваться для определения причин изменения концентрации фермента.

Лечение повышенной щелочной фосфатазы зависит от причины ее возникновения. Вирусные заболевания печени могут проходить самостоятельно, хотя обычно детям необходимо симптоматическое лечение при помощи внутривенных вливаний и лекарств от тошноты.

В случае гиперпаратиреоза и болезни Педжета может потребоваться хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение обычно применяется только у престарелых пациентов с остеопорозом. Однако и у детей с болезнью Педжета его тоже могут применять.

Щелочная фосфатаза распространена в тканях человека: в печени, плаценте, в слизистой оболочке кишечника и других тканях.

За что отвечает щелочная фосфатаза в крови ребенка?

Фермент принимает участие в транспортировке фосфора.

при рождении – 250 ед./л;

на 5 день после рождения – 231;

с 6 дня по 6 месяцев – 449;

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей

с 6 месяцев до года – 462;

с года до трех лет – 281;

с 4 лет до 6 лет – 269;

с 7 лет до 12 лет – 300;

с 13 лет до 17 лет (мальчики) – 390;

с 13 лет до 17 лет (девочки) – 187.

Показатели нормы этого фермента в сыворотке крови могут несколько отличаться в зависимости от методов исследования и применяемых реагентов.

Костная щелочная фосфатаза производится в местах интенсивного формирования кости. Она присутствует в остеобластах костей. Поэтому у детей щелочная фосфатаза повышена по сравнению со взрослыми. Это повышение считается нормой вплоть до периода полового созревания ребенка.

Однако активность остеобластов бывает слишком высока. Слишком сильное увеличение щелочной фосфатазы в организме ребенка сигнализирует о нарушении в работе организма. Увеличение активности фосфатазы связано с такими болезнями, как рахит, гиперпаратериоз, саркома, миелома и еще множества болезней.

Активность щелочной фосфатазы резко возрастает при механической желтухе. В этом основное отличие механической желтухи от гепатита.

Щелочная фосфатаза может быть и пониженной активности в крови ребенка. Это может быть в результате анемии, цинге, гипотериозе.

За нормальное развитие костных тканей и печени – вот за что отвечает этот фермент в крови ребенка. Может и не отвечает в прямом смысле, но судить о развитии этих двух систем мы можем по показателям активности щелочной фосфатазы.

При подозрении на заболевания костной системы назначают анализ на щелочную фосфатазу и при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Однако по показаниям анализа ни один врач диагноз не ставит. То, за что отвечает этот фермент в крови ребенка, слишком обширно. Поэтому увеличение активности щелочной фосфатазы указывает на слишком многие заболевания.

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей

Конечно, врач возьмет во внимание комплекс симптомов. Да и анализ будет уже назначать для того, чтобы подтвердить или отбросить один из диагнозов.

При повышенной щелочной фосфатазе у ребенка врач может поставить и такие диагнозы:

  • заболевания костей, в том числе опухоли, саркома, раковые метастазы в кости;
  • гиперпаратиреоз;
  • поражение костей при лимфогранулематозе;
  • рахит;
  • болезнь Педжета (заболевание скелета);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • миеломная болезнь;
  • детская цитомегалия;
  • кишечные инфекции.

Щелочная фосфатаза это группа ферментов, обеспечивающих в организме биохимические процессы, в результате которых происходит расщепление моноэфиров фосфорной кислоты. По химической структуре фосфатаза является белком, молекула которого имеет сложное строение и содержит в себе несколько атомов цинка.

В норме вся щелочная фосфатаза в крови представлена печеночным и костным изоферментом, примерно в равных частях, остальные фракции могут присутствовать в незначительном количестве. Однако при некоторых патологических и физиологических состояниях количественное соотношение изоферментов ЩФ в плазме крови может существенно меняться.

Щелочная фосфатаза обеспечивает нормальный обмен веществ во всех тканях человеческого организма. Поэтому при поражении клеток какого-либо из органов механического, воспалительного, дегенеративного или неопластического характера часть ферментов из поврежденных тканей попадает в кровяное русло, при этом определяется повышение активности ЩФ в плазме крови. Чаще всего этому способствуют следующие состояния:

  • заболевания печени и желчевыводящих путей: механическая желтуха, цирроз печени, вирусные гепатиты, синдром Жильбера;
  • заболевания костной ткани: болезнь Педжета, остеогенная саркома, рахит, остеомаляция, срастание костей после переломов;
  • злокачественные опухоли яичка, предстательной железы, почки, яичника, матки, поджелудочной железы и легкого;
  • при других патологиях: гиперпаратиреозе, гипертиреозе, инфаркте миокарда, язвенном колите, хронической почечной недостаточности, ревматоидном артрите и др.;
  • как побочный эффект при приеме лекарственных препаратов: фенобарбитала, фуросемида, ранитидина, папаверина, фторотана и др.

Повышение уровня ЩФ в крови может наблюдаться и у здоровых людей при значительном повышении метаболизма определенных органов и тканей, вызванного некоторыми функциональными состояниями, основными из которых являются следующие:

  • интенсивная физическая нагрузка;
  • активный процесс пищеварения, после приема пищи;
  • у женщин при беременности (особенно на поздних сроках) и кормлении грудью;
  • у детей в периоды интенсивного роста костей.

Значительно реже встречаются патологические состояния, при которых активность щелочной фосфатазы снижается, и ее показатели в крови определяются на очень низком уровне. Недостаточность ЩФ вызывают следующие патологии:

  • гиповитаминозы и авитаминозы (особенно при недостатке витаминов группы В и С);
  • недостаток в организме микроэлементов: цинка, магния, фосфора (возникает при голодании и нерациональном питании);
  • гипервитаминоз D (при избыточном употреблении в пищу продуктов, содержащих в большом количестве витамин D);
  • гипотериоз с выраженным нарушением функции щитовидной железы;
  • прием лекарственных препаратов: статинов, сульфаниламидов.

В клинической практике уровень ЩФ приобретает важное диагностическое значение только в комплексе с другими лабораторными и инструментальными исследованиями. Поэтому пациентам обычно назначается биохимический анализ крови, в состав которого входит определение содержания щелочной фосфатазы. Это исследование показано всем амбулаторным и стационарным больным с патологией печени, почек, пищеварительной и эндокринной системы.

Для получения корректного результата исследования необходимо придерживаться следующих правил:

  • забор крови выполняют в утреннее время из локтевой вены в количестве 5 – 10 мл.;
  • анализ должен выполняться натощак и лучше всего не кушать минимум 12 часов до взятия крови;
  • за сутки до сдачи крови нельзя заниматься тяжелым физическим трудом и спортом, предполагающим интенсивные нагрузки;
  • воздержаться от употребления алкоголя и приема лекарств, повышающих уровень ЩФ.

У взрослых людей показатели ЩФ незначительно отличаются в зависимости от пола, норма у женщин наед/л ниже чем у мужчин такого же возраста:

  • 20-30 лет – 85 – 105 ед/л;
  • 30-45 лет – 95 – 115 ед/л;
  • 45-55 лет – 100 – 125 ед/л;
  • 55-70 лет – 130 – 145 ед/л;
  • старше 70 лет – 165 – 190 ед/л.

Щелочная фосфатаза представляет собой фермент особого типа, который необходим для транспортировки фосфора в организме. Это один из показателей обмена кальция и фосфора, который осуществляется через клеточную мембрану тканей.

Места, где содержится щелочная фосфатаза – это, в первую очередь, костная ткань, слизистая оболочка кишечника, плацента и клетки печени.

Слизистая оболочка кишечника содержит наибольшее количество данного фермента, в среднем этот параметр враз превышает объем, который находится в летках печени и поджелудочной железы.

Несмотря на то, что большое ее количество формируется именно в кишечнике, фосфатаза в процессе пищеварения играет далеко не первую роль. Главная ее задача заключается в обеспечении нормального процесса метаболизма в организме.

Для того, чтобы провести диагностику тех или иных заболеваний у пациента, необходимо исследовать щелочную фосфатазу, которая содержится в урине, кровяной сыворотке, в кале, кишечном соке.

Оглавление:

  • Разрушения костей, обусловленного очень преклонным возрастом (всем известно о развитии остеопороза у стариков);
  • Сниженной секреторной функции щитовидки (микседема);
  • Накопления радиоактивных изотопов в костной ткани;
  • Выраженного малокровия;
  • Недостатка аскорбиновой кислоты (цинга);
  • Переизбытка витамина D, обычно вытекающего из неумеренного, бесконтрольного приема лекарственных форм препарата, назначаемого детям для профилактики рахита.

У мужчин

  • Гепатит любого происхождения (нормы повышены до 3 раз).
  • Инфекционный мононуклеоз, особенно первая неделя болезни.
  • Цирроз печени – заболевание, при котором ткань печени заменяется соединительной, что негативно сказывается на её функциях. ЩФ в биохимическом анализе крови будет расти и при циррозе любой этиологии, аутоиммунном или алкогольном.
  • Рак печени или метастазы в область этого органа.
  • Опухоли поджелудочной железы или желудка, давящие на область желчных протоков. Закупорка желчевыводящих путей называется холестазом.
  • Первичный рак почки.
  • Камни в желчном пузыре.
  • Болезнь Педжета (нормы превышены дораз) – редкое заболевание, характеризующееся патологическим ростом костей.
  • Остеосаркома или костные метастазы других опухолей.
  • Остеомаляция – патологический недостаток кальция, вызывающий размягчение костей.
  • Инфаркт миокарда.
  • Гиперпаратиреоз – заболевание щитовидной железы, при котором кальций вымывается из костей.
  • Язвенный колит, поскольку ЩФ содержится в клетках кишечника.
  • Гипотериоз – недостаточность функции щитовидной железы.
  • Тяжёлая анемия.
  • Состояние после массивного переливания крови.
  • Гипофосфатазия – редкая врождённая болезнь, влияющая на генез костей.
  • Недостаток магния и цинка.
  • у новорожденных малышей до показателя 250
  • от 1 до 5 дней после рождения, показатель менее 230
  • с 6 дней до полугода, максимальное значение 450
  • от полугода до 1 года, показатель менее 462
  • от одного года и до трех лет, максимальное значение 281
  • с трех лет до шести лет, менее 269
  • с семи до 12 лет, показатель менее 300
  • девочки, в возрасте с 13 до 18 лет, максимальное значение фермента 18
  • Вначале врач изучает анамнез, картину заболевания и имеющиеся признаки.
  • В зависимости от ситуации назначаются дополнительные анализы и обследования (чтобы не ошибиться в диагнозе). Обычно это тестовые исследования на печени, проверка достаточности кальция, витамина Д и паратиреоидного гормона в крови пациента.
  • Нередко требуется биопсия костного материала или печени.
  • у новорожденных малышей до показателя 250
  • от 1 до 5 дней после рождения, показатель менее 230
  • с 6 дней до полугода, максимальное значение 450
  • от полугода до 1 года, показатель менее 462
  • от одного года и до трех лет, максимальное значение 281
  • с трех лет до шести лет, менее 269
  • с семи до 12 лет, показатель менее 300
  • девочки, в возрасте с 13 до 18 лет, максимальное значение фермента 18

    Результат анализа на количество щелочной фосфатазы играет важную роль при диагностике рахита у детей на ранних его стадиях

  • мальчики, от 13 до 18 лет, содержание ферментов менее 390.
  • недуги костей, саркома;
  • рахит;
  • поражение скелета;
  • цитомегалия;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гепатиты;
  • инфекции кишечного тракта.
ПОДРОБНОСТИ:   Первая помощь при прединфаркте: симптомы и первые признаки у женщин 50, 60 лет

Пониженный индекс фосфатазы в составе крови

Активность ЩФ связана с процессами в печени, желчевыводящих протоках, тонком кишечнике. Анализ на уровень фермента очень важен в диагностике патологий печени, закупорки желчных ходов при камнях желчного пузыря и опухолях поджелудочной железы, первичного билиарного цирроза и склерозирующего холангита.

Высокая

Повышенная активность ЩФ (другие медицинские аббревиатуры — ALP, ALKP) при беременности считается нормой, а в остальных случаях, как правило, указывает на заболевания печени или патологические процессы в костях. При таких условиях важными для диагностики становятся некоторые смежные показатели. Так, параллельное повышение уровней билирубина, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ) скорее всего, укажет на повреждения печени. Изменение уровней минералов – кальция и фосфора – покажет патологию костной ткани.

Низкая

Пониженный уровень фермента ЩФ встречается намного реже, чем повышенный. Такой результат может дать приём оральных контрацептивов, переливание крови, недостаток в организме магния и цинка. Кроме того, низкий уровень костных изоферментов – основной показатель гипофосфатазии, редкой генетической болезни, характеризующейся нарушением образования костной ткани. Если болезнь проявляется у детей (ювенильная форма), её характеризуют частые переломы, рахит, выпадение зубов.

Анализ­

Щелочная фосфатаза

Уровень ALP определяется по сыворотке крови, чаще во время биохимического анализа, иногда отдельно. Забор крови осуществляется из вены, исследование проводится натощак. Показаниями к анализу могут стать жалобы пациента на усталость, слабость, снижение аппетита, рвоту или тошноту, потемнение мочи и осветление кала, болезненность правого подреберья, пожелтение кожи и склер. На исследование направляют врачи разного профиля: терапевты, гастроэнтерологи, эндокринологи, урологи, инфекционисты, гематологи.

Есть ряд состояний, при которых высокий ALKP в биохимическом анализе крови – не повод для беспокойства. Например, если есть беременность или срастается перелом. В остальных случаях, повышение ЩФ в крови – повод продолжить обследование у врача, а не заниматься поисками универсального рецепта. Необходимо разобраться, какая патология вызывает увеличение ALP, и лечить это заболевание.

Повышенная щелочная фосфатаза в крови может многое сообщить врачу. Если анализ крови показывает, что повышенная щелочная фосфатаза в крови сопровождается одновременным увеличением концентрации некоторых других ферментов (например, аспартатаминотрансфераза и аланинаминотрансфераза), то можно с уверенностью утверждать о заболевании печени, даже при отсутствии жалоб.

А в том случае, когда повышенная щелочная фосфатаза в крови наблюдается на фоне повышенных концентраций фосфора и кальция в крови, речь может идти о поражении костной ткани.

Фосфатаза щелочная способствует отделению молекул фосфорной кислоты от тех соединений, в составе которых она поступает в организм, точнее, в разные его ткани. Щелочная фосфатаза обеспечивает поступление фосфора в клетки, который необходим им для нормального метаболизма.

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей

Уровень этого фермента в сыворотке крови служит доказательством патологического процесса в определенных тканях даже при отсутствии симптомов или их смазанности.

Измерение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови используется в основном для диагностики заболеваний печени, желчевыводящих протоков и костей. Однако увеличение концентрации этого фермента наблюдается и при таких онкологических заболеваниях как злокачественные опухоли яичка, лимфогранулематоз, новообразования головного мозга и другие.

Повышение и снижение уровня этого фермента в крови может наблюдаться не только при различных заболеваниях, но и в результате приема некоторых лекарств. Поэтому, если вам необходимо сдать биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу, нужно обязательно проинформировать врача о лекарственных препаратах, которые вы принимаете либо самостоятельно, либо согласно назначению другого врача.

Высокая щелочная фосфатаза в крови встречается намного чаще чем пониженные ее показатели. Это неудивительно, если принять во внимание тот факт, что практически любой патологический процесс сопровождается массовой гибелью клеток. В результате находящаяся на их мембранах фосфатаза оказывается в крови.

Что же касается повышения уровня щелочной фосфатазы при некоторых формах рака, то в этом случае подобное явление обусловлено способностью клеток таких опухолей синтезировать этот фермент.

Низкая щелочная фосфатаза в крови встречается реже чем превышение нормы, и в подобных случаях также необходимо как можно скорее установить причину этого явления. Это связано с тем, что нередко снижение концентрации фермента в сыворотке крови бывает вызвано серьезными заболеваниями.

Причиной понижения уровня щелочной фосфатазы чаще всего бывают:

  • тяжелая анемия (малокровие)
  • гипотиреоз (ухудшение функций щитовидной железы)
  • дефицит белка (может быть вызван низкобелковой диетой при болезнях почек)
  • дефицит магния
  • дефицит цинка
  • гипофосфатозия (врожденное заболевание)

Биохимия крови щелочная фосфатаза является анализом для которого используется венозная кровь. Забор крови производится только натощак, так как присутствие пищи в желудке может привести к резкому повышению уровня печеночного изофермента фосфатазы. Любителям сигарет перед сдачей анализа следует также воздерживаться от курения на протяжении не менее 30 минут.

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей

Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови производится с помощью метода колориметрии, для чего к сыворотке крови последовательно добавляют разные реактивы. Аппаратура, которой оснащены современные лаборатории, позволяет получать показатели по разным изоферментам (печеночной щелочной фосфатазе, костной, плацентарной и тому подобное). В результатах анализа уровень фермента обычно представляется в международных единицах на 1 л крови (МЕ/л).

Щелочная фосфатаза в крови таблица

Возраст, пол Референтные значения
менее 15 дней 83-248 МЕ/л
15 дней – 12 месяцев 122–469 МЕ/л
1-10 лет 142-335 МЕ/л
10-13 лет 129-417 МЕ/л
13-15 лет женщины 57-254 МЕ/л
мужчины 116-468 МЕ/л
15-17 лет женщины 50-117 МЕ/л
мужчины 82-331 МЕ/л
17-19 лет женщины 45-87 МЕ/л
мужчины 55-149 МЕ/л
старше 19 лет женщины 35-105 МЕ/л
мужчины 40-130 МЕ/л

Однако интерпретация результатов анализа – это задача лечащего врача, а не самого больного.

  • во-первых, допускается некоторое превышение нормы у беременных, так как в организме будущей матери кроме обычных изоферментов (печеночная, костная и т.д.) появляется и новый ее вид – плацентарная.
  • во-вторых, у женщин нередко причиной повышения концентрации щелочной фосфатазы может стать прием пероральных противозачаточных препаратов.

С другой стороны, очень высокие показатели концентрации щелочной фосфатазы у беременных могут наблюдаться при таком опасном осложнении как преэклампсия.

Как понизить щелочную фосфатазу в крови при ее повышенном уровне посоветует лечащий врач. В данном случае речь может идти только о лечении болезни, которая и стала причиной повышения показателей – после избавления от основного заболевания (например, излечения хронической формы вирусного гепатита или устранения дефицита кальция) показатели уровня щелочной фосфатазы должны прийти в норму.

Особенно распространен данный фермент в остеобластах, слизистой кишечной оболочке, в молочной железе, в плаценте, в стенках желчевыводящих протоков.

Делится фосфатаза на несколько видов:- плацентарная;- почечная;- печеночная;- кишечная;

– костная.

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей

Щелочная фосфатаза, как и все подобные ей ферменты, нужна, чтобы внутри тела человека проходили различные химические реакции. Требуется минимальное количество щелочной фосфатазы для выполнения этих реакций. И если в организме есть какие-либо нарушения, это может означать, что щелочная фосфатаза повышена. Причины повышения данного фермента могут быть довольно разными.

Данный фермент проводит реакцию дефосфолирования. Заключается эта реакция в отщеплении фосфата от органических веществ, проходящем на уровне молекул. Щелочная фосфатаза в крови имеет постоянную определенную концентрацию.

ПОДРОБНОСТИ:   Показатели сахара в крови: какой уровень считается нормальным при сахарном диабете

Фермент способен переносить фосфор через клеточную мембрану. Кроме того, фосфатаза – это показатель нормы кальциево-фосфорного обмена. Самая большая активность фермента проявляется в рН среде, диапазоном 8,6-10,1.

Отсюда и название – щелочная.

Диапазон показания содержания нормального уровня в крови щелочной фосфатазы довольно широкий. Колеблются показания от 44 МЕ/л до 147 МЕ/л. Не стоит сразу паниковать, если щелочная фосфатаза повышена. Причины могут быть абсолютно безвредными. Например, этот показатель у беременных женщин обычно слегка завышен.

Также он завышен и у подростков, у которых открылась стадия полового созревания. Все это связано с ростом плаценты или костной ткани, и совсем не указывает на различные отклонения в человеческом организме. Также показатель фосфатазы зависит от возраста и пола человека.

На данный момент стандартизированная методика отсутствует, поэтому варьирование показателей нормы зависит и от реагентов, которые применяются в лаборатории для исследований.

Щелочная фосфатаза – это фермент, относящийся к группе гидролаза

Щелочная фосфатаза — один из показателей биохимического анализа, который может многое рассказать о состоянии здоровья человека. Этот фермент необходим для выполнения некоторых химических реакций в организме.

У человека в организме фосфатаза присутствует практически везде, отсюда выделяют несколько разновидностей данного фермента: почечный, кишечный, печеночный, костный, плацентарный. В кишечнике, печени и других органах содержится определенный вид фермента.

Главной функцией фермента является участие в фосфорно-кальциевом обмене, т. е. обеспечивает поступление фосфора в организм.

Анализ­

Проявления

Любая болезнь печени приводит к выбросу больших количеств щелочной фосфатазы в кровь, что легко диагностируется при анализе. Например, заболевания желчных протоков приводят к существенному повышению содержания этого соединения в крови, так как клетки, выстилающие изнутри желчные протоки, характеризуются особо высокой концентрацией этого фермента. Заболевания, влияющие на рост костей или повреждающие костную ткань, также могут приводить к возрастанию содержания этого соединения в крови.

Фосфатаза щелочная в крови что это такое

  • заболевания костной ткани (сюда необходимо отнести различные новообразования, метастазы злокачественного типа, саркома)
  • гиперпаратиреоз
  • лимфогранулематоз, который стал причиной поражения костной ткани
    рахит
  • заболевания скелета
  • детская цитомегалия
  • инфекционные заболевания кишечника.

В данном случае первым признаком является именно увеличение количества данного фермента в крови, другие же признаки болезни будут проявляться намного позднее, а лечение рахита на самой ранней его стадии будет намного быстрее и эффективнее.

Недостаток щелочной фосфатазы может привести к различным необратимым процессам костной ткани скелета

Есть и ряд случаев, когда щелочной фермент увеличивается в организме у ребенка по физиологическим причинам. К таким причинам можно отнести:

  • дети, которые родились раньше срока и являются недоношенными
  • половое созревание у детей, когда костная ткань начинает интенсивно расти и развиваться.

На уровень щелочной фосфатазы в организме ребенка, оказывают прямое влияние и препараты, которые могут иметь гепатотоксическое побочное действие. В данном случае уровень фермента в организме, также, увеличивается.

В группу таких препаратов входят: парацетамол, пенициллин, эритромицин и другие.

546848486

Во время, когда идет процесс активного сращивания костной ткани, вследствие получения перелома, уровень метаболизма именно в костной ткани увеличивается, поэтому и увеличивается количество ферментов.

Но далеко не всегда можно диагностировать повышенный уровень щелочной фосфатазы у ребенка. Есть ряд случаев, когда у пациентов, наоборот, наблюдалось пониженное количество данного фермента в крови.

Особо важного клинического значения данное отклонение не имеет. Оно может быть вызвано нарушениями в процессе роста костной ткани, если в рационе питания недостаточно цинка, магния, витаминов С и В12. Анемия тяжелой степени, особенно в период полового созревания у ребенка, может вызвать недостаток фермента в организме.

Активность данного фермента в сыворотке имеет свойства изменяться в зависимости от обменного процесса. Данная активность — это маркер выявления заболевания костей (остеопороз) на ранней стадии развития патологии, а также данный коэффициент применяется для скринингового изучения сывороточного состава крови.

злокачественная опухоль шейки матки
По плацентарному изменению можно выявить новообразования в половых органах женщины (злокачественная опухоль шейки матки).

Активность фермента ЩФ в детском организме в норме выше, чем во взрослом организме в 1,5 — 2 раза. Зависит от физиологических процессов, которые происходят в организме детей — это интенсивное формирование всех систем и органов, их интенсивный рост. В период интенсивного роста индекс щелочной фосфатазы может быть — 800 U/l.

Активность фосфатаза в детском организме
Когда рост костей скелета закончен, тогда костный фермент перестает проявлять свою активность и только печеночный изоэнзим влияет на активность щелочной фосфатазы.

Изофермент фосфатазы повышается у женщин в период вынашивания ребенка, и особенно в 3 триместре внутриутробного развития плода. Также очень высокая активность фермента у детей, которые родились раньше положенного срока, потому, что им приходится в развитии догонять сверстников.

Существуют результаты биохимии, если щелочная фосфатаза занижена, тогда это показатель недоразвития плаценты, и является показателем при беременности.

Тестирование на фосфатазу назначат для того, чтобы выявить на ранней стадии развития патологии в печени, а также заболевания костно-скелетного аппарата.

Активность ЩФ увеличивается также при новообразованиях злокачественного характера в органах эндокринной системы — в поджелудочной железе.

Тестирование на гамма-глутамилтрансферазу
Тестирование на гамма-глутамилтрансферазу вместе с тестом на ЩФ проводится при диагностической проверке заболевания, которые провоцируют патологии в процессе вывода желчи в организм — билиарный цирроз (первичная форма), а также склерозирующий холангит первичного характера.

В этот момент можно выявить новообразования злокачественного типа и посодействовать тому, чтобы этот очаг онкологии не вышел за пределы кости.

Сдача биохимии повторно проводится для отслеживания активности ЩФ и развития патологии, а также для корректировки медикаментозного терапевтического, или хирургического лечения.

Женщины, которые вынашивают ребенка, имеют завышенный индекс ЩФ, а также незначительно выше коэффициент у подростков в фазе полового созревания. Такие высокие показания индекса не считаются патологией в организме, а являются физиологическими отклонениями от нормативных коэффициентов.

Возраст пациента Нормативный индекс
(единица измерения, Ед/л.)
новорождённые, которым 10 суток 150,0 — 380,0
до годовалого возраста 130,0 — 700,0
от 1 года жизни — до 15-летнего возраста 100,0 — 600,0
взрослый возраст 20,0 — 130,0

Для того чтобы не возникало путаницы при расшифровке в расхождениях различных клинических лабораторий, существуют в тесте на щелочную фосфатазу референсные значения в лабораторных результатах. По этим значениям можно определить, входит коэффициент исследуемой крови в нормативный диапазон, или же существуют отклонения от нормы.

Возраст пациента Референтное значение
(единица измерения Ед/л)
новорождённые, которым до 5 суток до 550,0
от 5 суток до полугодовалого возраста 1000
от 6 календарных месяцев — до одного года 1100
от одного года до 3-летнего возраста 670
от 3 до 6 календарных лет 650
от 6 лет — до 12-летнего возраста 720
девушки с 12-летнего по 17 летний возраст 450
женщины старше 17 календарных лет 720
юноши с 12-летнего по 17 летний возраст 930
мужчины после 17 лет 270
  • Печеночные болезни — некроз паренхимы печени, желтуха (гепатит), новообразования в органе злокачественного характера, метастазы в печени, как следствие онкологии соседних органов. Также вызывают активность фермента инфекционные заболевания печени, поражение органа токсинами, медикаментозная интоксикация. Влияют на индекс фермента паразиты, которые проникают в клетки печени и разрушают ее. Гепатиты, которые вызваны вирусами, не дают высокой активности изофермента. Коэффициенты фермента могут быть не выше нормы. Результат анализа аминотрансферазы — повышенный индекс АлТ и АсТ;
  • Воспалительный процесс в желчном пузыре и протоках — это заболевания холецистит, или же холангит. Также может спровоцировать увеличение фосфатазы желтуха механического характера, которую провоцировал конкремент перекрывший выход из пузыря желчи. Перекрыть желчные протоки могут спайки протоков и новообразования, которые вызваны онкологическим заболеванием. Данная патология вызывает резкий скачок индекса ЩФ;
  • Оральные противозачаточные средства, имеющие в своем составе прогестерон, а также эстроген, могут привести к медикаментозной (холестатической) желтухе, которая вызывает увеличение индекса фосфатазы у женщин;
  • Интоксикация алкогольными напитками в хронической форме;
  • Дефицит витамина Д, вызываемый рахит у грудного малыша. Рахит, вызванный патологией почек, имеет врождённую этиологию;
  • Цитомегаловирусная инфекционная патология у ребенка;
  • Новообразования желчно выводящих протоков;
  • Патологии, что приводят к разрушительным процессам костной ткани — саркома кости, метастазы, которые проникли от онкологии соседних органов. Также вызывают отклонения в индексе фермента не правильно сросшаяся кость после перелома;
  • Патология остеомаляция — дефицит минералов в костной ткани;
  • Лейкоз;
  • Лимфогранулематоз;
  • Заболевание Педжета — остеит деформирующего характера. Повышенный индекс в 20 раз от нормы;
  • Мононуклеоз инфекционной этиологии — фермент повышен на начальном этапе инфекционного воспаления;
  • Заболевание миелома;
  • Патология в мышечной ткани;
  • Повышенная выработка гормонов щитовидной железой (заболевание токсического зоба);
  • Гиперпаратиреоз — гиперактивность паращитовидных желез;
  • Онкология головки органа поджелудочной железы;
  • Склеродермия;
  • Саркоидоз Бека;
  • Онкологические заболевания груди;
  • Эндометрит половых органов у женщин;
  • Новообразования онкологического характера в шейке матки;
  • Рак яичников;
  • Заболевание эндометрия;
  • Инфаркт миокарда в острой стадии заболевания;
  • Колит язвенный;
  • Кишечниковая перфорация;
  • Дефицит кальция в организме;
  • Недостаточность фосфора.
ПОДРОБНОСТИ:   Инфаркт миокарда у детей » Медицинский журнал "Верный диагноз"
Недостаток кальция
Недостаток кальция

Лечение для снижения активности фермента, проводят при помощи медикаментозных средств и сбалансированного питания больного:

  • Препарат Азатиоприн;
  • Лекарственное средство Клофибрат;
  • Контрацептивы оральные;
  • Препараты, которые нормализуют функционирование печени;
  • Употреблять настои лекарственных целебных растений, которые положительно влияют на печень;
  • Диета с использованием продуктов питания богатых на кальций;
  • Диета, которая с максимальным наличием в продуктах фосфора — рыба, морепродукты, кисломолочные продукты, мясо, печень говяжья.
Продукты богатые фосфором
Продукты богатые фосфором
  • Хронической сердечной недостаточности;
  • Острых повреждениях тканей в сердце или легких.
  • Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
  • За день до сдачи крови не следует принимать алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, применять без назначения врача поливитамины, медикаменты, БАД.
  • Если вы проходите курс лечения или постоянно принимаете жизненно необходимые лекарственные средства, сообщите об этом врачу-лаборанту в день сдачи крови.
  • патологии костной ткани. К этой группе относятся дефицит кальция и связанные с ним рахит и остеомаляция (нарушение минерализации костей, проявляющееся размягчением костной ткани). Повышается уровень щелочной фосфатазы и при переломах, а также при первичных опухолях костной ткани (остеосаркома) и при метастазах в кости опухолей другой локализации (например, рака предстательной железы, а также злокачественных новообразований молочной железы, легкого, почки и некоторых других).
  • патологии печени. Очень часто повышенный уровень щелочной фосфатазы наблюдается при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, включая вирусные гепатиты, желчнокаменную болезнь. К этой группе причин повышения щелочной фосфатазы относят также первичные злокачественные опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и метастатические поражения органа (метастазы рака груди, опухоли яичников и желудка часто локализуются в печени).
  • к третьей группе причин повышения уровня щелочной фосфатазы относятся заболевания другой природы, не связанные ни с печенью, ни с костной тканью. Среди таких болезней наиболее часто встречаются инфаркт миокарда, язвенный колит и прободение кишечника, которое может быть вызвано язвенной болезнью этого органа.
  • четвертая группа включает в себя состояния, которые не связаны с какими-либо патологиями. Уровень щелочной фосфатазы часто бывает повышен у подростков, беременных женщин, у юных девушек (до 20 лет) и молодых мужчин (до 30 лет). Как уже упоминалось, повышение уровня фермента может быть вызвано регулярным приемом лекарств – в первую очередь некоторых антибиотиков и оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).
  • Виды щелочной фосфатазы
  • Что нужно знать о щелочной фосфатазе
  • Как узнать уровень щелочной фосфатазы
  • Причины повышения фосфатазы
  • Причины снижения щелочной фосфатазы
  • Остеопороз
  • Заболевания печени и влияние на показатели.
  • Влияние оральных контрацептивов на уровень фермента в крови
  • Онкологические заболевания
  • Причины измерять уровень щелочной фосфатазы
  • Как привести показатели в норму

Оглавление:

  • заболевания костной ткани (сюда необходимо отнести различные новообразования, метастазы злокачественного типа, саркома)
  • гиперпаратиреоз
  • лимфогранулематоз, который стал причиной поражения костной ткани

У женщин

  1. Болезни печени: печеночная желтуха, некроз печеночной паренхимы, цирроз, первичный рак печени и метастазы из других органов, инфекционные, токсические, лекарственные (салицилаты и некоторые антибиотики) и паразитарные поражения ткани печени. Вирусный гепатит обычно не дает значительного увеличения активности изоферментов. ЩФ слегка повышена или вообще в норме, в отличие от печеночных проб (аминотрансферазы – АлТ и АсТ);
  2. Воспаление, локализованное в желчном пузыре и желчных протоках (холецистит, холангит), механическая желтуха, обусловленная закрытием желчных протоков (в печени или вне ее) конкрементом, новообразованием, спайкой. Эти патологические состояния нередко вызывают резкое повышение ЩФ;
  3. Прием оральных контрацептивов с эстрогеном и прогестероном в ряде случаев может приводить к развитию холестатической желтухи и повышению ЩФ у женщин;
  4. Хроническое отравление алкоголем;
  5. Неопластический процесс, локализованный в гепатодуоденальной зоне;
  6. Рахит у детей грудного возраста, обусловленный дефицитом витамина D, и «почечный» рахит (остеонефропатия) – врожденная патология выделительной системы;
  7. Цитомегаловирусная инфекция у ребенка;
  8. Патологические процессы, затрагивающие костную ткань (саркома, метастазы из других органов), или формирование костной мозоли после переломов;
  9. Недостаточная минерализация костной ткани (остеомаляция);
  10. Деформирующий остеит (болезнь Педжета);
  11. Заболевания крови (лейкозы) и лимфоидной ткани (лимфогранулематоз) с поражением костей;
  12. Инфекционный мононуклеоз (ЩФ повышена уже в первые дни развития процесса);
  13. Множественная миелома;
  14. Патология мышечного аппарата;
  15. Избыточная секреция гормонов щитовидной железы (диффузный токсический зоб – Базедова болезнь) и повышенная функциональная деятельность желез паращитовидных (гиперпаратиреоз);
  16. Очаговая склеродермия;
  17. Саркоидоз Бека (болезнь Бенье – Бека – Шаумана);
  18. Опухолевые заболевания молочной железы;
  19. Воспалительные процессы внутренних половых органов у женщин (эндометрит), злокачественные новообразования яичников, шейки матки, эндометрия;
  20. Банальная причина – недостаточное поступление кальция и фосфора с продуктами питания.

У детей

К таким средствам относят:

Уровень ЩФ превышен

Симптомы

Если повышенный уровень щелочной фосфатазы у детей вызван заболеваниями печени, то отмечается механическая желтуха, тошнота, рвота, усталость, слабость, малый прирост веса и снижение аппетита, склонность к синякам и кровотечениям.

Симптоматика при заболеваниях костей зависит от того, какие именно кости поражены. Может возникать локализованная боль в костях, покалывание или онемение в конечностях, предрасположенность к переломам.

Оценка состояния

Оценка состояния ребенка при повышенной щелочной фосфатазе начинается с оценки анамнеза, истории болезни и симптомов. Возможно проведение анализов на концентрацию в крови различных изоэнзимов щелочной фосфатазы, чтобы установить источник повышенного уровня этого фермента.

Дополнительно могут быть назначены функциональные тесты печени, анализы на паратиреоидный гормон, кальций и витамин D. Иногда может потребоваться биопсия печени и кости.

Воспаление перикарда может иметь разные причины. Чаще всего это состояние вторично, то есть является осложнением других заболеваний. Существует несколько форм перикардита, отличающихся по симптомам и лечению. Проявления и симптомы этого заболевания разнообразны. Часто оно диагностируется не сразу. Подозрение на воспаление перикарда – основание для направления пациента на лечение к кардиологу.

Причины

Перикардит могут вызвать инфекционные и неинфекционные факторы. Встречаются перикардиты невыясненной этиологии, они называются идиопатическими.

Причины инфекционного перикардита:

  • ревматизм;
  • туберкулез;
  • бактериальные инфекции: кокковые (при пневмонии, сепсисе) и специфические (брюшной тиф, дизентерия, холера, бруцеллез, сибирская язва, чума, туляремия);
  • простейшие;
  • грибки;
  • вирусы (грипп, Коксаки);
  • риккетсии.

Баланс элементов в организме

Причины неинфекционного (асептического) перикардита:

  • аллергическая реакция;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • болезни крови и геморрагические диатезы;
  • злокачественные опухоли;
  • травмы сердца;
  • лучевое воздействие;
  • аутоиммунные реакции (после инфаркта, после операций на сердце);
  • нарушение обмена веществ (уремия, подагра);
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • гиповитаминоз С.

Механизмы развития

Развитие инфекционного перикардита связано с проникновением в полость перикарда возбудителей по кровеносным и лимфатическим путям, реже из гнойных очагов в соседних органах.

Перикардит при инфаркте миокарда возникает, как реакция перикарда на обширный некроз (омертвение) сердечной мышцы или вследствие аутоиммунных реакций (синдром Дресслера).

При уремии перикард выделяет кристаллы мочевины, раздражающие его листки.

Оценка состояния

Не нужно путать щелочную фосфатазу с кислой фосфатазой

Кроме щелочной фосфатазы, в биохимическом анализе крови можно встретить и другой показатель – кислую фосфатазу, простатическая фракция которой служит важным диагностическим показателем патологии предстательной железы, поскольку повышается при опухолях этого мужского органа. Особенно резкое увеличение уровня и активности кислой фосфатазы характерно в случаях метастатического роста рака данной локализации.

Специфическая кислая фосфатаза (фосфатаза простаты) – изофермент, который известен как простатспецифический антиген или опухолевый маркер ПСА (PSA).

Общая кислая фосфатаза заметно увеличивает свою активность при раковом процессе, локализованном в предстательной железе. Резкое увеличение КФ за счет простатической фракции красноречиво свидетельствует о перемещении неопластического процесса за пределы капсулы железы, то есть, о расселении метастатических очагов в другие органы.

Ввиду того, что фермент присутствует на кровяных пластинках – тромбоцитах и высвобождается в соответствии с их активацией, то понятным становится снижение активности КФ при тромбоцитопениях различного происхождения.

Специфическая кислая фосфатаза  (фосфатаза простаты) – изофермент, который известен как простатспецифический антиген или опухолевый маркер ПСА (PSA).

Общая кислая фосфатаза заметно увеличивает свою активность при раковом процессе, локализованном в предстательной железе.  Резкое увеличение КФ за счет простатической фракции красноречиво свидетельствует о перемещении неопластического процесса за пределы капсулы железы, то есть, о расселении метастатических очагов в другие органы.

Помимо щелочной фосфатазы, в анализе биохимии крови, также присутствует показатель — кислотная фосфатаза. Данный индекс показывает состояние предстательной железы у мужчин.

Кислая фосфатаза является простатспецифическим антигеном, а также маркером новообразования в предстательной железе (PSA).

Пару слов о «братьях наших меньших»

Исследование щелочной фосфатазы является нередким анализом в ветеринарии. Собаководы и любители кошек, возможно, чаще ищут значение этого фермента у животных, нежели у людей, ведь выведение и сохранение породы – дело важное и непростое, хотя некоторая часть населения относится к подобным переживаниям скептически.

Между тем, не следует приравнивать нормальные значения биохимических показателей человеческой популяции к таковым у животных. У собак и кошек могут быть другие нормы, которые знает специалист в этой области. Норма ЩФ у собак по одним источникам – 24 – 85 Ед/л,  тогда как другие допускают более широкий диапазон значений (от 0 до 150 Ед/л).

Кровь из вены для анализа

Исследование щелочной фосфатазы является нередким анализом в ветеринарии. Собаководы и любители кошек, возможно, чаще ищут значение этого фермента у животных, нежели у людей, ведь выведение и сохранение породы – дело важное и непростое, хотя некоторая часть населения относится к подобным переживаниям скептически.

Между тем, не следует приравнивать нормальные значения биохимических показателей человеческой популяции к таковым у животных. У собак и кошек могут быть другие нормы, которые знает специалист в этой области. Норма ЩФ у собак по одним источникам – 24 – 85 Ед/л, тогда как другие допускают более широкий диапазон значений (от 0 до 150 Ед/л).

Adblock detector