Лимфовенозная недостаточность нижних конечностей

Немного о лимфатической системе

Несомненна связь сердечно-сосудистой и лимфатической сетей, так как последняя является частью кровеносной. Лимфатическая система представлена сетью сосудов, располагающейся во всем организме и по которым циркулирует лимфа. Лимфа образуется в процессе фильтрации плазмы крови, то есть жидкость проникает в межклеточное пространство, а оттуда вместе с крупнодисперсными белками межтканевого пространства попадает в лимфатические капилляры, а затем в лимфатическую сеть, где происходит «очистка» лимфы (в лимфоузлах), и снова вливается в кровеносную систему в районе нижних отделов шеи.

Лимфатическая система имеет свои «обязанности»:

  • с ее помощью тканевая жидкость эвакуируется из межтканевого пространства (предупреждение отеков);
  • вместе с белками межтканевого пространства через подключичные вены транспортирует тканевую жидкость обратно в кровяное русло;
  • участвует в переносе жиров из тонкого кишечника в кровь;
  • синтезирует лимфоциты, которые являются частью защитного механизма организма;
  • отфильтровывает в лимфоузлах тканевую жидкость и удаляет из нее токсины, микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные вещества;
  • участвует в образовании антител.

Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, сосудов, узлов, стволов и протоков. При любом повреждении лимфатических путей (слипание, закупорка или зарастание) свободный отток лимфатической жидкости от тканей нарушается, что приводит к отеку, в дальнейшем переходящий в лимфостаз.

Патогенез

Патогенез развития острой и хронической венозной недостаточности своеобразен. При длительном преграждении оттока крови по сосудам (причины для нарушения кровообращения могут быть разными), создаётся оптимальная обстановка для повышения давления в просвете вены.

Лимфовенозная недостаточность нижних конечностей

Из-за расширения вен развивается недостаточность клапанного аппарата. В каждой вене в теле человека располагаются створки клапанов, работа которых заключается в регулировке кровообращения. Если по каким-либо причинам створки будут смыкаться не плотно, то кровь начнёт не только двигаться вверх (обратно к сердцу), но и оттекать вниз в конечности. Это будет первый симптом развития венозной недостаточности – ощущение постоянной тяжести и переполненности в ногах.

Если своевременно не провести лечение, то давление в венах постепенно будет только увеличиваться и стенки сосудов потеряют свою эластичность. Их проницаемость увеличится. Разовьётся регионарный отёк нижних конечностей. Позже возникнут трофические нарушения. Они развиваются вследствие сдавления тканей, которые окружают венозные сосуды, и нарушения их нормального питания.

Симптомы лимфостаза ног

Патологическое состояние, при котором нарастает отек тканей вовлеченной в процесс области (в данном случае нижние конечности) называется лимфостазом ног или лимфедемой (лимфатический отек). Данное заболевание обусловлено нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к ее застою в тканевом пространстве и отеку. Среди пациентов с патологией периферических сосудов 3 – 7% составляют люди с лимфостазом ног.

В первую очередь лечение заболевания должно начинаться с корректировки питания, особенно это актуально для больных с ожирением. Диета при лимфостазе направлена на ограничение потребления соли (хлорид натрия вызывает задержку жидкости в тканях и отеки) и острых блюд (вызывают жажду и повышают потребление жидкости).

Количество свободной жидкости должно быть не менее, но и не более 2 литров в день (чай и кофе заменить травяными чаями, компотами без сахара, морсами), исключить газированные напитки. Также следует ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку, кондитерские изделия, конфеты и прочее), что способствует прибавке лишних килограммов, заменив их сложными (хлеб из муки грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке: пшенная, ячневая, кукурузная).

Увеличить потребление овощей и фруктов (можно запекать, тушить, но не жарить), отдавать предпочтение салатам из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Ограничить потребление животных жиров (около 10 гр. в день), так как насыщенные (животные) жиры в большом количестве затрудняют лимфоток. А растительных масел в питании должно быть не менее 20 гр. ежедневно. Кроме того, избыток животных жиров провоцирует развитие атеросклероза, что усугубляет течение лимфостаза.

Также в питании должно быть достаточное количество белков растительного и животного происхождения, что необходимо для образования антител и усиления иммунитета. Из животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам, море- и субпродуктам. Источники растительного белка – гречка, бобовые культуры и орехи.

Поскольку хроническая венозная недостаточность чаще всего беспокоит людей, то мы остановимся на описании ее клинической картины. Вот основные симптомы болезни:

  • Ощущение распирания ног изнутри (самый первый признак ХВН), которое становится интенсивнее после однообразного положения тела (сидя, стоя). Обычно тяжесть проходит после начала движения или поднятия конечностей вверх, например, на стол или подушку кровати;
  • Боль, судороги мышц икр;
  • Отечность голени, лодыжки;
  • Развитие посттромбофлебита вызывает увеличение объема конечностей;
  • Появление сосудистых звездочек, дерматитов;
  • Нарушение пигментации;
  • Из-за недостатка кровообращения пораженные участки кожи становятся темнее, теряют эластичность, волосяной покров;
  • Атрофия тканей приводит к появлению трофических язв над лодыжкой, они могут быть размером 0,5 см;
  • Ухудшается самочувствие больного, появляется одышка, головные боли.

Хоть венозная недостаточность дает о себе знать очень рано, многие пациенты не спешат показываться флебологу до появления более серьезных симптомов. Они списывают тяжесть в ногах на усталость. Таким образом, заболевание прогрессирует и после прихода к доктору его уже трудно остановить и вылечить.

По локализации заболевание может охватывать поверхностные, глубокие, коммуникационные вены. По происходящим изменениям лимфовенозная недостаточность может сопровождаться:

  • рефлюксом;
  • обструкцией;
  • рефлюксом и обструкцией.

Выделяются также следующие формы болезни — отечная, отечно-варикозная, варикозно-трофическая, трофическая. По типу течения болезнь чаще бывает хронической, но острый тип также имеет место и возникает только на фоне травмы или тромбоза вены.  

По степени трудоспособности лимфовенозная недостаточность дифференцируется на степени:

  1. первая степень — отсутствие симптоматики;
  2. вторая степень — симптомы болезни присутствуют, но трудоспособность полностью сохранена;
  3. третья степень — больной все еще работает полный день, но только при приеме поддерживающих средств;
  4. четвертая степень — больной нетрудоспособен даже при приеме средств медикаментозной поддержки. 

Классификация заболевания по степеням может учитывать и клинические проявления лимфовенозной недостаточности:

  1. первая степень — симптомы отсутствуют;
  2. вторая степень — появляются боли, тяжесть, судороги, которые носят периодический характер и чаще наблюдаются к вечеру;
  3. третья степень — фиксируются стойкие отеки, гиперпигментация, экзема;
  4. четвертая степень — развиваются открытые трофические язвы на коже. 

По причине появления ХВН классификация такая:

  1. болезнь на фоне врожденной патологии;
  2. идиопатическая лимфовенозная недостаточность с неясной этиологией;
  3. вторичная лимфовенозная недостаточность по причине варикоза, тромбофлебита и т.д. 

Лимфовенозная недостаточность нижних конечностей

Симптомы лимфовенозной недостаточности могут быть разнообразными и во многом зависят от стадии болезни.

В самом начале развития патологических процессов больного может вообще ничего не беспокоить, либо появляется 1-2 клинических признака, не более. Обычно на начальном этапе (первая степень лимфовенозной недостаточности) симптомокомплекс ХВН следующий:

  • преходящие отеки лодыжек;
  • сильная усталость ног после рабочего дня;
  • тяжесть в ногах по вечерам;
  • невозможность длительно находиться в вертикальном положении;
  • ночные судороги;
  • иногда — наличие сосудистых звездочек.

При усугублении нарушений венозного оттока (2-3 степень лимфовенозной недостаточности) становятся более выраженными изменения трофики тканей. Среди них — гипер-, гипопигментация кожи ног, исчезновение (атрофия) волосяных луковиц, сухость, снижение эластичности кожи нижних конечностей,  бледность и холодность ног, появление варикозно расширенных вен (касается только поражения поверхностных вен, поэтому данный симптом встречается далеко не всегда).

Отеки ног со временем становятся не преходящими, а почти постоянными. Полная декомпенсация оттока жидкости может развиваться через несколько лет, но иногда не появляется десятилетиями. Клиническая картина при сильных отеках напоминает таковую при слоновости (лимфедеме). Из-за постоянного отека наблюдается рост подкожной жировой ткани, которая локализуется в области голени. В тяжелых случаях происходит фиброз перегородок жировой ткани с ее крошением.

При 4 степени выраженности лимфовенозной недостаточности начинают образовываться трофические язвы. Они очень долго не заживают, а также могут сопровождаться сильными болями, появлением сердечных заболеваний, обмороков. Физические нагрузки в данном периоде болезни становятся весьма затруднительными или невозможными. Появление язв происходит в несколько этапов:

  1. формирование участка в виде коричневого пятна;
  2. образование в середине пятна уплотнения лакового, белесоватого вида;
  3. при минимальном повреждении на участке образуется рана, которая постепенно переходит в язву;
  4. язва постоянно растет в размерах, если не проводится лечение;
  5. присоединяется вторичная бактериальная инфекция, может произойти нагноение язвы.   

Симптомы ОВН проявляются стремительно, так как закупорка сосудов происходит очень быстро. Из-за невозможности оттока крови от нижних конечностей образуется отёк. По ходу сосудов больной отмечает возникновение сильной боли, которая не проходит при смене положения или в покое. Кожа приобретает синюшный оттенок и на ней проступает рисунок вен.

Симптомы ХВН

Симптомы ХВН

  • чаще всего человека начинает беспокоить тяжесть в ногах, которая значительно усиливается после продолжительного пребывания в стоячем положении;
  • образование отёков на нижних конечностях;
  • ночные судороги;
  • гипопигментация или гиперпигментация кожи;
  • кожные покровы теряют свою эластичность и становятся сухими;
  • на более поздних стадиях на поверхности кожи образуются трофические язвы;
  • из-за депонирования большого количества крови в ногах у человека возникает головокружение, обморочные состояния.

При наличии хоть одного из указанных выше симптомов, рекомендовано немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью в лечебное учреждение. Там на основе данных первичного осмотра и диагностики врач определить степень тяжести заболевания (при помощи утверждённой классификации), а также назначит подходящий курс лечения.

Склонность к недостаточности вен, по сути, наблюдается у любого человека. В какой-то степени недуг развивается с возрастом: стенки вен истончаются, и клапан не может плотно перекрыть просвет. Поэтому имеет смысл рассматривать не причины, а факторы, способствующие быстрейшему развитию заболевания.

  • Беременность, роды, прием гормональных препаратов – эти состояния характеризуются нестандартным гормональным фоном, который провоцирует истончение и ослабление стенок сосудов. Поэтому женщины страдают от венозной недостаточности в 3 раза чаще, чем мужчины;
  • Слабая физическая активность – тот самый фактор, который обеспечивает заболевание 25% населения развитых стран по сравнению с 6–7% в странах третьего мира. Отток крови стимулирует работа мышц нижних конечностей. Двигательную активность народными средствами не назовешь, но это самый эффективный способ профилактики и борьбы с венозной недостаточностью;
  • Пребывание в положении стоя или сидя – обе позы стационарны, не сопровождаются мышечным напряжением, что затрудняет работу вен. Иногда лечение заболевания вплоть до 3 стадии заключается в смене работы;virssvoris-60837857
  • Избыточный вес – чем больше масса, тем большее давление он оказывает на нижние конечности, и, соответственно, в большей степени затрудняет отток крови. На любом этапе венозной недостаточности лишняя масса тела усугубляет симптомы;
  • Тяжелый физический труд или соответствующие виды спорта, связанные с подъемом значительных тяжестей.
  1. В первую очередь наблюдается отечность нижних конечностей. Ноги могут опухать, чаще вечером после рабочего дня. Проверить этот симптом можно надавив в любом мести пальцами рук на ноги ниже колен, если вмятины долго не разглаживаются, это следствие отеков.Hronicheskaja-venoznaja-nedostatochnost-nizhnih-konechnostej
  2. Сильные боли в нижних конечностях при ходьбе, возможно и в сидячем положении.
  3. Ночью, когда человек находится в покое, могут возникать судороги в икроножных мышцах. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями. Икры необходимо растереть и согреть стопы ног.
  4. Возникает пигментация в виде проявления коричневых пятен на икрах ног. Чаще это происходит у людей старшего возраста. Вены напухают и болят, образуются сеточки из скопления мелких вен. Кожа на ногах становится сухой и бугристой.
  5. Если болезнь сильно запущена, то появляются трофические язвы. Они болезненны и могут кровоточить. Нередко врачи прибегают к чистке или вскрытию таких язв.hronicheskaja-venoznaja-nedostatochnosty
  6. Могут проявиться различного рода дерматиты и экземы на нижних конечностях больного. Голени покрываются пятнами или опоясывающими высыпаниями, часто пораженные места сильно чешутся и болят. Лечение проходит довольно длительный период.
  7. В результате проявления симптомов недостаточности нижних конечностей, может кружиться голова и человек теряет способность двигаться самостоятельно. Нередко возникает чувство тошноты или нехватки воздуха.
  8. Возникают головные боли и покалывания, иногда онемение в руках и ногах. Ноги часто мерзнут, даже в теплое время года.
ПОДРОБНОСТИ:   Дают ли группу при сердечной недостаточности -

Формы

  • острая венозная недостаточность (ОВН). Развивается достаточно резко, вследствие перекрытия глубоких вен ног. Соответственно, отток крови от них моментально нарушается. Данный синдром развивается у лиц преклонного и трудоспособного возраста. Его развитие провоцируют несколько причин: острые формы тромбоза, а также травмы, вследствие которых произошла перевязка вен, расположенных в глубоких тканях. Патологический процесс поражает исключительно глубокие вены, на поверхностные он не распространяется. Симптомы ОВН проявляются практически сразу – у человека развивается отёк ног, кожа приобретает синюшный оттенок. Отличительный признак наличия ОВН – рисунок вен на коже ясно виден. Человек ощущает сильную боль по направлению магистральных сосудов. Унять болевые ощущения можно при помощи обычного холодного компресса. Его действие обусловлено тем, что холод способствует уменьшению объёма крови в сосудах;
  • хроническая венозная недостаточность (ХВН). Патология локализуется лишь в венозных сосудах, расположенных подкожно. На глубокие она не распространяется. Только на первый взгляд она может показаться лёгкой и безобидной, но на самом деле, вследствие постоянного нарушения кровообращения, развиваются патологические изменения в трофике голеностопного сустава. Эта форма недостаточности имеет несколько стадий. Не первой стадии на коже в месте нарушения кровотока появляются пигментные пятна. Если пациент своевременно не обращается за помощью к врачу, то постепенно они становятся в несколько раз больше и прорастают в мягкие ткани. Как следствие, возникают трофические язвы (консервативным путём их сложно вылечить). На последней стадии ХВН формируются тромбы, развивается пиодермия и прочие аномалии сосудов.
Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность

Классификация венозной недостаточности

Классификация ХВН

Классификация ХВН

Венозная недостаточность

Наиболее распространённой считается приведённая ниже классификация хронической венозной недостаточности:

  • степень 0. В этом случае выраженные симптомы заболевания отсутствуют. Пациент не отмечает никаких изменений. Работоспособность сохранена;
  • степень 1. Для данной степени характерно появление первых симптомов, указывающих на наличие патологического процесса в организме. Пациент ощущает боли в нижних конечностях, чувство тяжести и распирания. Вскоре появляются выраженные не проходящие отеки и судороги (более выражены в ночное время);
  • степень 2. Отеки не пропадают. При осмотре отмечается экзема, гиперпигментация, липодерматосклероз;
  • степень 3. На поверхности конечностей образуются трофические язвы. Такое состояние наиболее опасно для здоровья пациента.

Также существует и международная классификация ОВН и ХВН – система СЕАР.

По клинической картине:

  • 0 – визуальные признаки наличия у человека патологии венозных сосудов отсутствуют;
  • 1 – телеангиэктазии;
  • 2 – визуально отмечаются варикозно расширенные вены на на ногах;
  • 3 – появляются стойкие отеки;
  • 4 – изменения проявляются на кожном покрове;
  • 5 – изменения на коже при наличии уже зажившей язвы;
  • 6 — изменения на коже при наличности свежей язвы.

Важное значение отводится этиологической классификации, так как лечение патологии вен во многом зависит от причин, которые спровоцировали хроническую недостаточность кровообращения.

Этиологическая классификация:

  • ЕС – генетическая склонность;
  • ЕР – неизвестная причина;
  • ЕS – недостаточность развивается у человека вследствие травмы, тромбоза и прочее.

Анатомическая классификация по системе СЕАР даёт возможность отобразить уровень поражения, сегмент (глубокие, поверхностные или коммуникантные), а также локализацию патологического процесса (нижняя полая вена или большая подкожная вена).

Классификация ХВН по системе СЕАР с учётом патофизиологических моментов:

  • хроническая недостаточность венозного кровообращения с явлениями рефлюкса;
  • ХВН с проявлениями обструкции;
  • ХВН комбинированная (сочетание рефлюкса и обструкции).

Классификация острой и хронической недостаточности кровообращения применяется в лечебных учреждениях врачами-флебологами для определения стадии заболевания, а также его тяжести. Это необходимо, чтобы назначить соответствующее эффективное лечение.

Различают первичный и вторичный лимфостаз ног. И если первичный лимфостаз нижних конечностей имеет врожденный характер, то вторичный развивается в течение жизни под действием каких-либо провоцирующих факторов. В свою очередь, вторичный лимфостаз подразделяется на юношеский (возникает в промежутке между 15 и 30 годами) и взрослый (развивается после 30 лет).

Поскольку три вида вен ног находятся в разном расположении, то по тому, какие из сосудов поражаются, патологические изменения классифицирует на несколько типов:

  1. Острая (возникает в результате внезапного воспалительного процесса глубоких вен, которые находятся под мышцами). Такой тип недостаточности встречается достаточно редко.
  2. Хроническая (развивается в сосудах, располагающихся под кожей нижних конечностей). Является самой распространенной проблемой.
  3. Клапанная (касается поражения коммуникантных вен). Обычно способствует возникновению хронической ВН.

При острой патологии сосудов, которые располагаются под мышцами, очень резко нарушается отток крови. В основном ее провоцируют травмы и тромбоз. Данный тип болезни не характерен для патологии вен, находящихся под поверхностью. В результате острого застоя крови ноги отекают, а кожные покровы приобретают синеватый оттенок. Рисунок вен четко прорисован, по их пути прохождения ощущается сильная болезненность.

Хроническая венозная недостаточность со временем способствует потемнению оттенка кожи голени. Она приводит к нарушениям клеточного обмена веществ и вызывает появление трофических язв. Бывает, что это способствует рожистому воспалению ног. Поздние стадии заболевания заканчиваются тромбозом, тромбофлебитом, пиодермией.

Самым тяжелым последствием ХВН (хронической недостаточности вен) является летальный исход. Тромбоз приводит к тому, что часть тромба может оторваться от стенок сосуда и начать кочевать по системе кровообращения. Попадая в легочную артерию, образуется тромбоэмболия (ТЭЛА), угрожающая жизни пациента.

Кроме того, постоянное аномальное кровообращение способствует развитию синдрома недогрузки сердца. Такое явление вызывает ослабление умственной деятельности, общую слабость. Из-за того, что кровь не разносит продукты метаболизма по нужным системам, они застаиваются в тканях и провоцируют появление аллергических реакций, дерматитов, размножение болезнетворных микроорганизмов, накопление свободных радикалов.

Стоит отметить, что нарушения кровотока нижних конечностей также провоцирует появление такой патологии, как лимфатическая недостаточность. Если она распространяется на вены, то ее называют лимфовенозной. По статистике примерно 40% взрослых людей сталкиваются с такой проблемой либо легкой, либо тяжелой формы течения. Лимфатическая недостаточность также приводит к изменениям кожных покровов и образованию трофических язв.

Группы риска

Лимфовенозная недостаточность развивается у людей в наиболее активный период их жизни – с 20 и до 50 лет. Но только немногие пациенты обращаются за помощью к квалифицированным врачам, как только начнут ощущать первые симптомы заболевания. Существуют некоторые группы людей, у которых патология развивается наиболее часто:

  • спортсмены;
  • люди, у которых имеется генетическая склонность к ХВН;
  • люди с избыточной массой тела;
  • беременные женщины.
ПОДРОБНОСТИ:   Частота сердечный сокращений при сердечной недостаточности

Диагностика

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ нижних конечностей. С его помощью можно выявить участки, в которых вены расширены и кровообращение нарушено. Также врач может выявить наличие тромбов, варикозных узлов. На данное обследование следует идти сразу, как только появились первые симптомы ХВН;
  • если данные УЗИ сомнительные, то в таком случае прибегают к флебографии.
Флебография

Флебография

После тщательного сбора анамнеза и жалоб, сосудистый хирург (ангиохирург, флеболог или лимфолог) проводит осмотр нижних конечностей и назначает дополнительные методы обследования:

  1. УЗИ с допплерографией вен нижних конечностей. 1419268655_diagnostika-ven-nogПозволяет оценить состояние вен — глубоких и магистральных подкожных, расположенных на нижних конечностях. Дуплексное сканирование (допплеррография) поможет выявить скорость кровотока в венах, параметры венозной стенки, степень состоятельности клапанов, участки рефлюкса, присутствие тромбов и другие необходимые показатели.
  2. Лимфография. Назначается при серьезных нарушениях оттока лимфы и появлении сильных отеков, распространении их на область бедра.
  3. Исследование гемостаза (анализ на фибриноген, коагулограмму, протромбиновый индекс, агрегацию тромбоцитов и т.д.). Необходимо для оценки густоты крови и выявления степени риска формирования тромбов.
  4. Общий анализ крови. Проанализировав уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов врач может сделать вывод о вязкости крови и о работе системы свертываемости крови. Если в анализе повышены лейкоциты, это может указывать на фазу активного воспаления в венозной системе.
  5. Флебография. Этот метод обследования хирургический, проводится в стационаре, так как предполагает введение катетера в вену и подведение его к области локализации проблемы. После того, как к сосуду будет введено контрастное вещество, выполняют рентгеновский снимок, который позволяет детально рассмотреть состояние вен.

Начальные стадии заболевания могут быть диагностированы только УЗИ-приборами с высоким разрешением, поэтому при подозрении на бессимптомную форму венозной недостаточности лучше обращаться в современные клиники и к квалифицированным специалистам.

Диагноз врачом-флебологом или ангиохирургом ставится исходя из жалоб больного, данных сбора анамнеза, внешнего осмотра. В обязательном порядке проводится обследование при помощи инструментальных и лабораторных методов:

  1. общий анализ для оценки вязкости крови, определения уровня гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов;
  2. УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией для выявления расширенных вен, узлов, тромбов, а также определения скорости кровотока;
  3. радионуклидная лимфосцинтиграфия, рентгенолимфография с составлением лимфограммы для оценки состояния лимфооттока.  

При необходимости и в отсутствие необходимых данных от указанных выше методик, а также перед планируемой операцией пациенту может быть рекомендовано инвазивное исследование вен — рентгеноконтрастная флебография. 

Компрессионное лечение и кинезиотерапия

Компрессионная терапия заключается в сдавливании кожи и подкожной клетчатки больной ноги таким образом, чтобы сила давления нарастала от стопы к голени и бедру. Пациентку в течение дня рекомендуется по возможности держать пораженную ногу в приподнятом положении, а на ночь подкладывать под нее валик или подушку (создание угла 45%).

Компрессия осуществляется эластическим бинтованием нижней конечности и ношением эластичного чулка. Наложение эластичного бинта проводится утром, не вставая с постели, начиная с каждого пальца, затем переходя на стопу и далее на голень и бедро. На ночь ногу разбинтовывают (см. выбор компрессионного белья при варикозе).

Также применяется и метод пневмокомпрессии с помощью специальных аппаратов, который заключается в последовательном механическом сжатии ноги с определенным давлением. Для этого на больную ногу надевается специальный пневматический сапог, в который нагнетается воздух по направлению от стопы к бедру. На курс полагается 10 – 14 процедур. После каждого сеанса проводятся легкие гимнастические упражнения.

Кинезиотерапия – это проведение лимфодренажного массажа и выполнение упражнений лечебной физкультуры. Массаж при лимфостазе ног поддерживает лимфоток, «выгоняет» лимфу из отечных тканей, стимулирует фагоцитоз макрофагами, усиливает работу капиллярного лимфатического насоса. Также с помощью массажа разрушаются крупномолекулярные вещества, которые препятствуют нормальному лимфотоку.

Лимфодренажный массаж осуществляется специалистом и противопоказан при трофических нарушениях кожи больной ноги, тромбозе вен и при наличии опухолей и заболеваний внутренних органах. Допускается и проведение самомассажа (на начальных стадиях). В домашних условиях массаж рекомендовано проводить после принятия теплой ванны, и после нанесения на кожу ноги специального крема.

В первые 3 – 5 минут осуществляются круговые поглаживающие движения (важно помнить: массаж выполняется по ходу лимфотока, то есть от стопы вверх), затем осуществляются растирающие движения и надавливание и заканчивают сеанс похлопываниями. Продолжительность массажа составляет 15 минут. Рекомендованы курсы на 14 дней с 1 – 2-недельным перерывом. После завершения сеанса массажа следует совершить 10 легких прыжков на носках или 15 раз потянуться на носках.

Лечебная гимнастика (ЛФК) проводится дважды в день, по 5 – 10 минут и включает следующие упражнения (на твердой поверхности):

  • в горизонтальном положении выполнять «велосипед» как больной, так и здоровой ногой;
  • поднять больную ногу вверх (не сгибая) и выполнять ею круговые движения;
  • в положении сидя сгибать и разгибать пальцы стоп;
  • вращать ноги коленным, а затем голеностопным суставами;
  • в положении сидя рисовать ступнями «восьмерки» и вращать поочередно одной и другой ступней.

ЛФК проводится обязательно в чулках или эластичных бинтах.Кроме того, при лимфостазе показано плавание и «скандинавская» ходьба (с лыжными палками).

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Данное заболевание стоит выделить особо, так как оно может развиться абсолютно у любого человека и является довольно серьёзной патологией. Хроническая венозная недостаточность головного мозга может возникнуть даже при пении, физическом напряжении, сдавливании шеи слишком тугим воротником и прочее. Как правило, больные долгое время не предъявляют жалоб на ухудшение общего состояния.

narushenie_krovoobr_nijnih_konechnostej1

Симптоматика:

  • регулярные головные боли;
  • головокружение;
  • апатия;
  • снижение памяти;
  • мышечная слабость;
  • в конечностях ощущается онемение;
  • появление темноты в глазах;
  • расстройства психики различной степени тяжести.

Симптомы ХВН мозга схожи с симптомами многих заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику. Если кровообращение в мозге будет нарушено длительное время, то в нём могут возникнуть необратимые изменения, опасные для здоровья и жизни пациента.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение лимфостаза нижних конечностей включает широкий спектр лекарственных препаратов, которые нормализует крово- и лимфоток, снижают проницаемость стенок сосудов и повышают их эластичность:

  • флеботропные средства (детралекс, троксевазин и гель троксерутин) – улучшают тканевую микроциркуляцию, повышают тонус вен, восстанавливают лимфоток;
  • энзимные препараты (вобэнзим, флогэнзим) – стимулируют иммунитет, борются с отеками, оказывают противовоспалительное и фибринолитическое действие;
  • бензопироны (кумарин) – снижают высокобелковые отеки, разжижают кровь, активизируют протеолиз за счет активации макрофагов; также назначаются и добезилат кальция, по действию схожий с бензопиронами;
  • гомеопатическое средство – лимфомиазот, стимулирующий обмен веществ, улучшающий лимфоотток и усиливающий выведение токсинов из организма;
  • ангиопротекторы (лекарства из вытяжки конского каштана) – нормализуют тонус лимфатических сосудов и вен, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, что снижает интенсивность отеков (эскузан, венитан, аэсцин);
  • диуретики – назначаются с осторожностью под контролем врача;
  • антиагреганты (разжижают кровь) – трентал, курантил;
  • антибиотики и противовоспалительные препараты при трофических нарушениях кожи (язвы, экземы, рожистое воспаление);
  • антигистаминные средства – рекомендованы при рецидивах рожистого воспаления и подавляют тормозящее влияние гистамина на сократительную активность лимфососудов (см. все антигистаминные средства);
  • солкосерил – снижает отечность тканей, оказывает регенеративное действие, повышает тонус сосудистой стенки (стимулирует образование коллагена в стенках сосудов);
  • иммуномодуляторы (янтарная кислота, настойка элеутерококка, ликопид) – стимулируют иммунитет, укрепляют сосудистую стенку;
  • витамины (аскорбиновая кислота, витамин Е, РР, Р) – укрепляют сосудистую стенку, снижают проницаемость сосудов, оказывают антиоксидантный эффект.

Профилактика

Всем людям, у которых только появляется тяжесть в ногах, но еще нет выраженных признаков венозной недостаточности, а также тем, у которых есть предрасположенность к заболеванию, необходимо проводить специальные профилактические мероприятия. Они направляются на предотвращения развития патологической дисфункции сосудов нижних конечностей.

Главная задача людей – увеличить динамику. Если работаете в офисе/магазине, где долго нужно сидеть/стоять на одном месте, тогда необходимо чаще гулять, заниматься спортом. Сейчас есть различные клубы, которые позволяют подобрать оптимальный комплекс упражнений для каждого человека. Но не стоит ходить на силовые виды спорта.

При расширении вен необходимо отказаться от занятий, которые усиливают этот процесс. Так, походы в сауну, баню или прием горячей ванны не должен быть приятным отдыхом для тех, кто не хочет иметь венозной недостаточности. Лучше проводить время в теплых помещениях и купаться в воде комфортной температуры.

Если кто-то хочет сделать антицеллюлитный массаж ног, то следует обратиться к врачу, чтобы он сказал, можно делать такую процедуру или нет. Часто активные массажные движения приводят к рецидиву варикоза и образованию тромбов.

Также важно не набирать лишних килограммов. А для этого следует придерживаться специального рациона питания. Например, пища должна содержать клетчатку, витамины В, С, фолиеву кислоту, рутин. Для профилактики можно принимать комплекс микроэлементов, содержащих магний, медь, железо. Не стоит увлекаться солеными блюдами или острыми специями.

ПОДРОБНОСТИ:   Перга от сердечной недостаточности

Врач может порекомендовать специальную гимнастику для ног, которая поможет людям с однообразной работой постоянно поддерживать вены в тонусе.

Лимфовенозная недостаточность нижних конечностей

Предотвращение лимфовенозной недостаточности должно проводиться обязательно, так как условия жизни современного человека в какой-то мере способствуют развитию болезни. Для профилактики патологии выполняйте следующие рекомендации:

  1. Обеспечьте организму адекватные физические нагрузки: гимнастика, бег, плавание, зарядка.
  2. Побольше ходите пешком.
  3. Нормализуйте режим питания.
  4. Используйте компрессионный трикотаж, если вы входите в группу риска возникновения заболевания.
  5. Предотвращайте развитие запоров.
  6. Старайтесь не пребывать на открытом солнце длительное время.

Выполняя эти правила, вы сможете значительно улучшить общее состояние организма и при этом предотвратить развитие лимфовенозной недостаточности ног. А при возникновении каких-либо симптомов сразу же идите на приём к специалисту, ведь своевременная диагностика – залог скорейшего выздоровления.

Для недопущения ХВН применяются такие методы профилактики:

  • регулярные физические нагрузки — спорт, гимнастика, прогулки;
  • недопущение запоров;
  • ограничение времени стояния, сидения без разминки;
  • исключение необоснованного, бесконтрольного приема гормонов;
  • ношение компрессионного трикотажа с профилактическими свойствами;
  • борьба с лишним весом;
  • ношение только удобной обуви;
  • отказ от тех видов спорта, где требуются резкие движения, если имеется расположенность к развитию лимфовенозной недостаточности.

Несмотря на то что венозная недостаточность – это заболевание, заложенное в человеке генетически, можно предпринять некоторые меры, которые значительно уменьшат риск его развития:

  • не перегревайтесь на солнце;
  • не носите слишком тугое белье и одежду (это же правило относится к профилактике ХВН в мозге);
  • не сидите и не стойте без движения на протяжении длительного промежутка времени;
  • диета;
  • отказ от высоких каблуков.

Людям, которые входят в группу риска по возникновению ХВН, необходимо следить за своим здоровьем. И важную роль в предотвращении развития этого заболевания является профилактика. Она заключается в следующем:

  1. Для предупреждения возникновения венозной недостаточности необходимо увеличить жизненную активность. При этом очень полезны пешие прогулки, занятия велосипедным спортом, плаванием, бегом или спортивной ходьбой. А вот силовые виды спорта — противопоказаны.
  2. При венозной недостаточности придется отказаться от парной бани, сауны, принятия горячих ванн. Противопоказано все, что вызывает расширение венозных сосудов, приводящее к их переполнению и нарушению кровотока.
  3. Не рекомендуется длительное пребывание на солнце и в солярии (это в первую очередь касается женщин). Загорать лучше в предвечерние часы (после 16 00).
  4. При необходимости проведения антицеллюлитного массажа нижних конечностей (бедер) необходимо получить разрешение флеболога, так как эта процедура часто провоцирует рецидив варикозного расширения вен и может привести к образованию тромбов.
  5. Стараться поддерживать вес в норме. Питание должно быть сбалансированным. Основной упор должен быть сделан на продукты с высоким содержание клетчатки, фолиевой кислоты, рутина, витаминов В1 и В5, С и А. Показан прием поливитаминных комплексов, в которые входят микроэлементы (железо, магний, цинк и медь).
  6. Следует уменьшить потребление жидкости, исключить из рациона острые и соленые блюда, а также продукты, способствующие отложению жира и увеличивающие вес.

Физиотерапевтические процедуры

Из физиолечения при данном заболевании применяется:

  • электростимуляция сократимости лимфососудов;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • амплипульстерапия;
  • УФО аутокрови – реинфузия собственной крови после ее облучения ультрафиолетом.

Народные методы лечения венозной недостаточности нижних конечностей

При обнаружении проблемы важно не откладывать ее решение на потом. Обратиться к врачу и начать лечение нужно на любой стадии патологии, даже, когда выраженные симптомы еще не появились. Основная цель проводимой терапии — это восстановление оттока крови, лимфы и клапанной деятельности венозной системы.

Это поможет человеку избежать рецидивов и осложнений заболевания. В обязательном порядке нужно проходить несколько курсов лечения, так как разовый прием даже самых лучших препаратов будет бессилен. Обычно врач рекомендует курсы длительностью 2-3 месяца 1-2 раза в год. Каждый курс медикаментов и немедикаментозные приемы подбираются только в индивидуальном порядке.

Среди медикаментозных средств используются следующие:

  1. местные лекарства с венотониками и рассасывающими компонентами — Лиотон, Гепариновая мазь, Гепотромбин, Цикло 3, Гинкор;
  2. мази с глюкокортикостероидами при сильном воспалении (Акридерм, Гидрокортизоновая мазь);
  3. системные венотоники — Эскузан, Детролекс, Флебодиа, Антистакс;
  4. препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Актовегин;
  5. антисептики для обработки трофических язв — Диоксидин, Хлоргексидин, а также заживляющие мази — Левосин, Левомеколь.  

Основные методы и приемы немедикаментозного типа для лечения лимфовенозной недостаточности:

  1. Эластическая компрессия.  Необходима для создания дополнительного защитного каркаса для вен. Применяется в виде ношения компрессионного трикотажа или использования эластического бинтования ног.
  2. Сон с приподнятыми ногами для оптимизации оттока крови и лимфы.
  3. Спортивные нагрузки, объем которых подбирает врач исходя из степени тяжести болезни — ходьба, плавание, велосипед, специальная ЛФК и гимнастика.
  4. Физиотерапия — лазер, магнитное поле, диадинамические токи, электрофорез, электростимуляция мышц.   

При необходимости проводится хирургическое лечение патологии. Оно может понадобиться при тромбозе вены, при наличии острой необходимости в удалении пораженного сосуда, для реконструкции клапана, для удаления очагов некроза при трофических язвах. Миниинвазивные вмешательства (минифлебэктомия) также часто применяются для устранения выраженного эстетического дефекта, коим может являться расширенная вена. Также популярна для избавления от проблемы склеротерапия — введение склерозирующего вещества в область больной вены.

Чтобы наверняка излечиться от лимфовенозной недостаточности, важно также устранить влияние всех факторов риска — сбросить вес, отказаться от оральных контрацептивов и т.д. Только комплексный подход позволит улучшить качество жизни и излечиться от опасной патологии. Из народных средств положительно себя зарекомендовал прием настоев и отваров конского каштана, наложение компрессов и примочек с яблочным уксусом, солью, алоэ. После одобрения врача их тоже можно применять в лечении лимфовенозной недостаточности.

Существует масса народных рецептов, проверенных временем, которые действительно помогают справиться с заболеванием. Хороший эффект оказывает экстракт конского каштана, настойки каланхоэ, лесного ореха. Чтобы улучшить процессы метаболизма, рекомендуется ежедневно пить свекольный сок.

Для облегчения симптомов можно применять кефирно-ржаные компрессы, а также разнообразные ванночки и примочки из лекарственных трав. В любом случае использование каких-либо методов лечения должно быть предварительно согласовано с врачом.

Лечение народными средствами применяется как дополнительное к основной терапии лимфостаза и проводится после консультации с врачом:

  • компрессы из березового дегтя и запеченного лука на больную ногу;
  • компрессы с капустным соком или прикладывание капустных листьев к пораженной конечности;
  • настой из листьев подорожника;
  • настой чеснока и меда — 250 гр. измельченного чеснока, 350 гр. меда, настаивается 1 неделю, прием по 1 ст. ложке 3 р/день в течение 3 месяцев за час до еды;
  • употребление свекольного сока;
  • прием сока одуванчика и подорожника;
  • отвар цветков бессмертника (2 части), подорожника и листьев одуванчика (по 1 части) заливают поллитром кипятка, 6 часов дают настояться, прием в течение месяца 4 р/день по 100 мл перед едой.

Нога и врач

Но следует учитывать, что народная терапия эффективна только в начальной стадии заболевания.

Настой кирказона обыкновенного

  • 1 ч. л. кирказона опустите в 250 мл вскипяченной воды;
  • Через 8 часов профильтруйте напиток;
  • Выпейте настой за 3-4 раза на протяжении суток.imgpreview

Настойка конского каштана

  • Поместите 2 ст. л. плодов или цветков растения в 500 мл водки;
  • Настаивайте средство в течение 2 недель в темноте, встряхивая каждый день;
  • Принимайте по 40 капель трижды в сутки;
  • Курс лечения – от 14 до 20 дней.

Отвар хмеля 

  •   Измельчите 1 ст. л. шишек хмеля;
  • Залейте сырье 200 мл кипящей воды и 15 минут держите на водяной бане;
  • Пейте по 250 мл 3 раза в день перед приемом пищи;
  • Отвар подходит для компрессов.

Компресс из осота

  • 1 ст. л. стебельков и листочков осота обыкновенного залейте 1 ст. воды;
  • Кипятите отвар на маленьком огне 5 минут;
  • На ночь делайте примочки с использованием охлажденной жидкости.

Бальзам из полыни

  • Свежесобранные листья и цветочные головки полыни серебристой тщательно разотрите, чтобы образовалась кашица;
  • 1 ст. л. массы соедините с 1 ст. л. кислого молока;
  • Размешайте средство и тоненько смажьте им марлю;
  • Положите марлю на больные места;
  • Лечение длится 4-5 дней, после 5-дневного перерыва курс повторить.

Ореховые капли  

  • 200 г тертого мускатного ореха залейте 1 л водки;muskatnyy-oreh-pri-varikoze
  • Настаивайте лекарство 14 дней;
  • Процедите настойку и пейте по 26 капель трижды в сутки;
  • Для достижения эффекта прием должен быть длительным.

Яблочный настой

  • 3 яблока средней величины (сорт «антоновка») вымойте и положите в эмалированную емкость;
  • Наполните емкость 1 л кипятка;
  • Утеплите посуду и держите в теплом помещении 3 часа;
  • Разомните яблоки и профильтруйте средство;
  • Употребляйте по 100 г до еды утром и перед сном.

Народные лекари советуют смазывать деформированные вены и узлы 6 % яблочным уксусом, ромашковым маслом, прикладывать к больным участкам дольки зрелого помидора, каждые 3 часа заменяя их свежими. Меню следует пополнить:

  • сырым репчатым луком;
  • морской капустой;
  • инжиром.
Adblock detector