УЗДГ БЦА, что такое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и сосудов

Ультразвуковая диагностика

Исследование магистральных артерий с помощью ультразвука является на сегодняшний день наиболее информативным диагностическим методом, позволяющим выявить не только физиологические изменения (деформации стенки, ширина сосудистого русла, изгибы, наличие атеросклеротических бляшек), но и качественные и количественные показатели кровотока.

Ультразвуковое сканирование, применяемое для диагностики патологий брахиоцефальных артерий, можно разделить на 2 вида:

  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
  • дуплексное сканирование.

В основе обоих методов лежит эффект Допплера, суть которого состоит в фиксации отраженной ультразвуковой волны от движущихся объектов. В случае исследования кровотока, в роли движущихся объектов, отражающих ультразвук, выступают эритроциты. Изменение испускаемой датчиком частоты (Доплеровский сдвиг) происходит прямо пропорционально скорости эритроцитов, двигающихся по кровяному руслу, при этом, если эритроциты двигаются навстречу датчику, происходит увеличение частоты и датчик фиксирует положительный сдвиг, а если от датчика, частота уменьшается и фиксируется отрицательный сдвиг.

На УЗ-мониторе это отражается в виде цветного изображения разнонаправленных потоков крови – красных (положительный сдвиг) и синих (отрицательный сдвиг). Метод УЗДГ БЦА имеет как положительные, так и отрицательные стороны. К положительной следует отнести возможность обследования транскарниальных оделов головного мозга, то есть артерий, находящихся внутри черепной коробки, в то время как для классического ультразвукового исследования (β-режима) эта зона является недоступной.

Отрицательной же стороной считается невозможность точно определить положение сосуда в связи с чем диагностику проводят, основываясь на вероятном его местонахождении и изменении глубины сканирования. В редких случаях, при анатомически нехарактерном расположении артерий, УЗДГ не может отразить кровоток, однако это не является однозначным признаком его фактического отсутствия.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий выполняется на ультразвуковых сканерах последнего поколения, совмещающих классическое УЗИ в β-режиме и допплерографию. Оценку состояния артерий и качество кровотока производят, основываясь на двухмерном (дуплексное сканирование) или трехмерном (триплексное сканирование) изображении. При этом сосуд может отображаться в поперечной плоскости и в длину.

Применение экстракраниального УЗИ (исследование сосудов, находящихся вне черепной коробки) в дуплексном режиме позволяет получить следующую подробную информацию:

  • состояние стенки сосуда;
  • толщина, структура и количество атеросклеротических бляшек;
  • величина сосудистого просвета;
  • скорость кровотока.

Важно! Цветной доплеровский режим отражает информацию о качестве кровотока, а спектральный режим используют для получения количественной информации.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга и шеи проводится в разных режимах:

  1. двухмерное – показывает артерии и окружающие их ткани, кроме сосудов внутри черепа, дает некоторую информацию о кровотоке;
  2. дуплексное сканирование (проводится в двух режимах – цветовом и спектральном) – дает двухмерное изображение и показывает сосуд в двух плоскостях (вдоль и поперек), дает возможность получить подробную информацию о кровотоке, стенке сосуда, его просвете, окружающих тканях.

Для исследования сосудов, находящихся внутри черепа, используют транскраниальное УЗИ, которое менее информативно, чем КТ и МРТ. Оно необходимо:

  • для исследования мозгового вещества при поражениях головного мозга в полушариях;
  • при внутримозговых гематомах;
  • для контроля ранее диагностированных патологий.

Кроме того, оно показано:

  • если при дуплексе внечерепных артерий обнаружены стенозы и закрытия просвета;
  • если есть косвенные признаки поражения сосудов внутри черепа;
  • при постоянных головных болях;
  • если выявлена ишемия мозга;
  • при васкулите, сахарном диабете, гипертонии;
  • при патологиях головного мозга, связанных с изменением его строения и нарушением кровообращения.

Чтобы получить полное представление о патологии, проводят комплексное обследование во всех режимах (двухмерном, цветовом и спектральном). Называется такое УЗИ дуплексным сканированием магистральных артерий головы.

УЗДГ БЦА и БЦС: как расшифровывается и что это за обследование?

УЗДГ БЦА или БЦС расшифровывается как ультразвуковая доплерография брахеоцефальных артерий (БЦА) или сосудов (БЦС). Брахеоцефальные артерии – это системы кровоснабжения, которые поставляют кровь от аорты к тканям головного мозга через шею. Они локализованы в шейном отделе позвоночника. Их исследование проводится с помощью специального датчика, излучающего ультразвуковые волны.

В основе метода лежит знаменитый эффект Доплера, который часто используется в медицине с диагностическим целями. Ультразвуковые волны отражаются от движущихся веществ и в зависимости от интенсивности движения масс выдают на экран монитора изображение различной плотности (диапазон плотностей выражается интенсивностью окраски: от белой до черной).

Специалист с помощью данного метода обследования может выявить:

  • наличие атеросклеротических бляшек;
  • интенсивность кровообращения;
  • характер повреждений сосудистых стенок (если есть патологии);
  • наличие стеноза артерии;
  • присутствие аневризм на стенках сосудов (это локальные истончения эпителия, в результате которых он «раздувается» и нарушает равномерный ток крови, она начинает двигаться «завихрениями», а в полых местах оседает избыточный холестерин).

Основная цель обследования – это выявление поражений сосудов шеи и головы на ранних стадиях, чтобы вовремя провести необходимое лечение и предотвратить инсульт головного мозга. Это состояние опасно спонтанным летальным исходом. А начинается оно, как правило, с обычного нарушения полноценного кровоснабжения из-за патологий сосудистого русла шеи.

Среди всех доступных методов обследования стенок сосудов УЗДГ БЦС является самым доступным. Во-первых, оно относительно дешевое, средняя цена от 500 до 5000 рублей. Во-вторых, практически в каждой клинике присутствует необходимое оборудование для проведения процедуры.

Атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) – их основная патология

Брахиоцефальные сосуды представлены:

  • Плечеголовным стволом и его ветвями;
  • Левой подключичной артерией;
  • Левой общей сонной артерией (ОСА).

Все указанные сосуды берут истоки от дуги аорты. Брахиоцефальный ствол составляет короткий сосуд до пяти сантиметров длиной, который у места соединения ключицы с грудиной справа дает две крупные ветви — правую подключичную и правую ОСА. Левая ОСА направлена от аорты кверху, к левому грудинно-ключичному сочленению.

Общие сонные артерии имеют ширину просвета около 6-8 мм, но не менее 4 мм. Дойдя до верхнего края щитовидного хряща, они разветвляются на правые и левые внутренние и наружные сонные артерии. Бифуркация может располагаться также на уровне подъязычной кости либо угла нижней челюсти. До этого места ОСА идет одним стволом, “не отправляя” к тканям ни одной артериальной ветви.

Анатомическая структура брахиоцефальных сосудов головы и шеи

Наружная сонная артерия (НСА) почти сразу после своего истока у общей дает девять артериальных сосудов, кровоснабжающих мягкие ткани и структуры головы.

Внутренняя сонная артерия (ВСА) отправляется в полость черепа, а там, в надклиновидной части, участвует в образовании Виллизиева круга и отдает крупные мозговые артерии — переднюю и среднемозговую.

Первой ветвью ВСА является глазничная, кровоснабжающая глаза и анастомозирующая с сосудами – ветвями НСА. По этим путям сообщения происходит кровоток при поражении ВСА.

Левая подключичная артерия исходит от дуги аорты и покидает грудную полость на уровне средней трети ключицы, затем обе подключичные артерии идут параллельно этой кости и направляются в подмышечную область, где начинаются сосуды, кровоснабжающие верхние конечности. Диаметр подключичных артерий достигает 9 мм.

Важными артериальными ветвями, начинающимися от подключичных, являются позвоночные, идущие в полость черепа и, соединяясь, формирующие основную (базилярную) артерию, отдающую заднемозговые артерии, входящие в Виллизиев круг.

Таким образом, отправляясь вверх и войдя в черепную коробку, кровяные потоки из ВСА, НСА и подключичных артерий соединяются в крупный анастомоз — Виллизиев круг, перенаправляющий кровь в условиях нарушения проходимости той или иной артериальной системы.

В отличие от вариантной анатомии важного для питания мозга Виллизиева круга, БЦА имеют довольно постоянное строение. Поэтому аномалии ветвления брахиоцефальных артерий диагностируются довольно редко. В их числе:

  1. Полное отсутствие плечеголовного ствола, когда ОСА и подключичная артерии начинаются непосредственно от аорты подобно аналогичным сосудам слева;
  2. Начало левой позвоночной артерии от аорты, правой — не от подключичной, а от ОСА;
  3. Асимметрия просветов позвоночных артерий — часто левая больше, минимальный диаметр их — 2 мм, максимальный — 5,5 мм.

Одним из самых частых патологических процессов, происходящих в артериях, кровоснабжающих головной мозг и конечности, считают атеросклероз. Сужение сосудов неминуемо отражается на работе мозга, который испытывает недостаток артериального кровоснабжения и  гипоксию.

ПОДРОБНОСТИ:   Стеноз клапана легочной артерии – причины сужения легочного клапана, факторы риска, симптомы стеноза легочного клапана, профилактика и лечение стеноза клапана легочной артерии

Атеросклероз брахиоцефальных артерий развивается по тем же причинам, что и аналогичное поражение аорты, артерий сердца, почек, конечностей. К нему предрасполагают зрелый и пожилой возраст, лишний вес, недостаток двигательной активности, неправильное питание, вредные привычки, нарушения жирового обмена.

Предпосылками появления бляшки служат повреждения внутреннего слоя артериальных стенок, которые возникают вследствие активного кровотока, большого внутрисосудистого давления, турбулентного тока крови в местах ветвления сосудов. Растущая бляшка долгое время может оставаться незамеченной, ведь просвет артерий довольно широк, но прогрессирование атеросклероза рано или поздно приводит к нарушению доставки крови к мозгу.

Атеросклероз БЦА может быть:

  • Стенозирующим;
  • Нестенозирующим.

О нестенозирующем атеросклерозе брахиоцефальных артерий говорят тогда, когда бляшка растет преимущественно по длиннику артерии, не вызывая ее значительного сужения. Понятно, что кровоток все равно будет нарушаться, но полной закупорки обычно не происходит. По мере увеличения такой плоской бляшки система кровообращения мозга перестраивается под новые условия — включаются коллатерали, кровь перенаправляется по составляющим Виллизиева круга, а мозг получает тот объем питания, который ему необходим.

Нестенозирующим также считают атеросклероз, когда бляшка не перекрывает половины просвета артерии. При прогрессировании заболевания нестенозирующее поражение может стать стенозирующим — растущая бляшка закроет половину и даже больше диаметра сосуда.

Гораздо более серьезной представляется ситуация стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий. При этом атеросклеротическая бляшка выступает в просвет сосуда и приводит к сильному стенозу, а ее разрыв или повреждение внешнего покрова грозят местным тромбообразованием и полной обструкцией артерии.

468846846684

этапы развития полного стеноза артерии

На фоне стенозирующего атеросклероза БЦА кровоток тоже перестраивается, и его функциональность зависит от строения Виллизиева круга. Учитывая, что классическое ветвление артерий основания мозга встречается намного реже разного рода вариаций, то большинство больных с атеросклерозом испытывают недостаток коллатерального кровообращения, а потому риск неблагоприятных последствий (инсульт, например) существенно возрастает.

Излюбленными зонами образования атеросклеротических бляшек считают те участки сосудов, где происходит их деление или изменяется направление хода, что ведет к завихрениям кровотока и повреждениям интимы, а самая частая локализация атеросклероза БЦА — это зона деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю ветви.

Вследствие поражения брахиоцефальных артерий страдает кровоток в мозге, последний испытывает ишемию (дисциркуляторная энцефалопатия) или же возникает некроз (инсульт). Механизм развития этих осложнений связан с гемодинамическими причинами, когда происходит частичная или полная окклюзия артерии, а также с эмболиями, когда эмболами становятся частички бляшки сонных артерий, микротромбы из зон атеросклеротического поражения.

Гемодинамические предпосылки и, собственно, атеросклероз значительно чаще встречаются во внечерепных отделах БЦА, в то время как закупорка внутричерепных сегментов артерий обычно вызвана тромбоэмболиями из более крупных нижележащих стволов.

Риск инсульта на фоне атеросклероза БЦА существенно возрастает при тромбообразовании, наличии рыхлой бляшки с кровоизлиянием в ее толщу или изъязвлением поверхности, а также при стенозе артерий тяжелой степени (70-80% и более).

Помимо атеросклероза, в системе брахиоцефальных артерий возможны и другие патологические процессы, влекущие их сужение и нарушение кровотока. Так, к частым изменениям сосудов относят перегибы, петлеобразование, которые обычно устраняют хирургическим путем. Аневризмы этих артерий тоже встречаются, но относительно редко.

Основными методами диагностики сосудистых поражений служат:

  • Ультразвуковое исследование (цветное дуплексное сканирование);
  • МР-ангиография;
  • МСКТ с контрастированием;
  • Рентгеноконтрастная ангиография.

Брахиоцефальные артерии – это магистральные сосуды головы, обеспечивающие кровоснабжение мозга. При их изменении возможно развитие серьезных нарушений, приводящих к инсульту. К ним относятся сонная артерия, позвоночная и подключичная. Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов дает возможность выявить следующие патологии:

  • деформации: изгибы, извитость, петли;
  • холестериновые бляшки;
  • тромбы;
  • аневризмы;
  • повреждения в результате травмы;
  • стенозы или расширения;
  • недоразвитие.

Подготовка к процедуре

Дуплексное сканирование БЦА легко переносится пациентами и не требует специальной подготовки. Единственным условием является отмена препаратов, изменяющих состояние сосудов (сужающих или расширяющих) и отказ от курения, алкоголя и крепких напитков за сутки до обследования.

БЦА сосудов шеи занимает немного времени. Общая продолжительность процедуры от 5 до 10 минут.

Обследование пациента проводится в положении лежа на кушетке. В процессе диагностики положение изменяется (на спине, на боку, на животе), что позволит врачу изучить сосуды во всех проекциях.

При выявлении аномального строения сосудов врач исследует реакцию сосудов на задержку дыхания, изменение положения тела (из горизонтального в вертикальное) и на прием сосудорасширяющего препарата (нитроглицерин).

Заболевания, которые возможно определить при исследовании брахиоцефальных артерий:

  • аномалии развития сосудов – это могут быть врожденные отклонения от нормы и приобретенные патологические процессы;
  • изменение тонуса сосудистой стенки;
  • васкулиты;
  • образование атеросклеротических бляшек;
  • ангиопатии;
  • свищи;
  • деформации БЦА сосудов головного мозга – с помощью методики ультразвукового обследования определяется наличие и локализация процесса, ДС брахиоцефальных артерий позволяет подробно изучить нарушение;
  • диссекция артерий характеризуется расщеплением артерии на 2, при простом УЗИ брахиоцефальных артерий может не определиться;
  • синдром позвоночно-подключичного обкрадывания – редкая патология, выражающаяся в кровоснабжении руки через позвоночную артерию;
  • сдавление или спазмирование позвоночных артерий (может возникать при остеохондрозе шейного отдела);
  • тромбоз и варикоз вен.

Ультразвуковая допплерография артерий позволяет оценить скорость кровотока. При затруднении движения крови по сосудам и отсутствии отклонений от нормы кровеносной системы требуется проведение обследования прилегающих тканей, способных создать препятствие току.

Какой-то специальной подготовки (ограничений и диет) тестирование не требует. Большинство специалистов утверждает, что процедуру можно осуществлять в любое время. Однако некоторые факторы могут сказаться на скорости перемещения жидкостей в кровеносной системе, исказив результаты исследования. Для получения объективной информации о функционировании магистральных сосудов перед проведением дуплексного сканирования рекомендуется избегать употребления тонизирующих напитков, крепко заваренного чая, кофе, энергетиков, алкоголя.

Подготавливаться к процедуре следует начинать за 2 дня до предполагаемой даты обследования. От пациента требуется соблюдение диеты. Запрещается употребление напитков и продуктов, оказывающих влияние на тонус сосудов. К ним относятся:

  • кофе;
  • крепкий чай;
  • спиртные напитки;
  • энергетики;
  • чрезмерно острые и солёные блюда;
  • курение.

Также следует обсудить с врачом все медикаменты, которые вы принимаете в настоящий момент. Они также могут способствовать сужению или расширению сосудов. Этот факт искажает данные обследования и может стать препятствием для постановки достоверного диагноза.

Плюсы и минусы

Ознакомьтесь со статьей:УЗИ сосудовМетоды диагностики сосудов головы и шеи

Метод имеет немало преимуществ:

  • информативность и эффективность;
  • относительная дешевизна, доступность для большинства людей;
  • безболезненность, неинвазивность, не требуется обезболивание;
  • безвредность в связи с отсутствием излучения;
  • противопоказания практически отсутствуют в связи с тем, что негативного влияния на организм УЗИ не оказывает;
  • проводится в режиме реального времени.

Есть и некоторые недостатки:

  • трудности при обследовании мелких сосудов;
  • результат зависит от профессионализма врача;
  • холестериновые бляшки могут затруднять прохождение ультразвука.

Порядок проведения обследования и принцип работы аппарата

Желательно прийти на процедуру за 30 минут до назначенного времени, чтобы отдохнуть и успокоиться. Ходьба и физические нагрузки оказывают влияние на тонус сосудов и искажают результаты обследования.

Сама процедура проводится в специально отведенном кабинете. Врач предлагает пациенту раздеться по пояс и лечь на кушетку. На кожу шеи наносится специальный гель для облегчения скольжения аппарата. Доктор водит датчиком прибора по области шеи в разных местах. Будьте готовы, что вас попросят неоднократно перевернуться на живот, на бок. Это необходимо для всесторонней оценки состояния шейных артерий.

Средняя длительность процедуры – 3-5 минут. За это время доктор успеет собрать все необходимые данные для оценки состояния кровоснабжения в шее и постановки диагноза.

Аппарат абсолютно безопасен, он излучает лишь ультразвуковые волны, которые отражаются от внутренних сред организма и выдают данные о них на специальный монитор. Принцип работы аппаратуры подробнее был описан выше.

Дуплексное сканирование БЦА включает в себя осмотр экстракарниальных отделов магистральных артерий в комбинированном режиме, совмещающим β-режим и допплерографию, а также осмотр транскарниальных отделов с использованием эффекта Допплера. Поскольку частота ультразвука, используемого в β-режиме не позволяет оценить состояние стенок сосудов, расположенных внутри черепа, диагностику проводят основываясь на допплерографических цветовых показателях объема и скорости кровотока.

Обследование артерий с целью определения величины КИМ выполняется по стандартной методике. Пациент, непосредственно перед процедурой, должен находиться лежа на спине в течение минимум 15 минут, и лишь затем начинают ультразвуковое обследование общей сонной артерии.

ПОДРОБНОСТИ:   Шунтирование сонной артерии что это такое

При этом голову отводят немного в сторону от датчика, а сам датчик без усилий прислоняют к боковой стороне шеи. В этот момент на мониторе должна появиться четкая картинка, на которой видно переднюю и дальнюю стенку артерии, с характерными линиями интима-медии. Измерение функциональных параметров артерий может проводиться одновременно с выполнением ЭКГ, что позволяет определять толщину КИМ с чрезвычайно высокой точностью (до 0,01 мм).

Для оценки состояния эндотелия, его способности оказывать адекватное сопротивление кровотоку, то есть сокращаться и растягиваться согласно фазам сердечного цикла, применяют метод функциональных проб, суть которых заключается в фиксации данных, полученных в результате воздействия на кровоток различных стимуляторов (медикаментозных или механических).

Нитроглицерин

Нитроглицерин оказывает мощный, но кратковременный сосудорасширяющий эффект

Аналогично проводят функциональную пробу с применением медикаментозных средств, например, нитроглицерина. Реакцию на прием медикамента начинают фиксировать через 15 секунд, и далее с интервалами 1–3–5 минуты. Нормальной реакцией на применение функциональных проб считается расширение сосуда (дилатация) не позднее 15 секунды. Отсутствие расширения сосуда на 15 секунде относят к патологическим состояниям.

Дуплексное сканирование БЦА несмотря на чрезвычайно высокую диагностическую ценность получаемой информации, является относительно недорогим методом исследования, стоимость которого, с учетом применения функциональных проб, обычно не превышает 5 000 рублей. Основным условием, определяющим, где делать УЗДГ БЦА, является наличие в выбранной клинике ультразвукового сканера последнего поколения, алгоритм действий которого предусматривает синхронизацию всех действий с проведением ЭКГ.

УЗДГ БЦА, что такое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и сосудов

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий относится к неинвазивным диагностическим методикам. Это значит, что вмешательства в работу организма не происходит. Процедура удобна как для больного, так и для специалиста функциональной диагностики.

Выполняется она тем же способом, что и простое ультразвуковое исследование. Человек должен лечь на кушетку и занять удобное положение. Исследуемую часть тела освобождают от одежды. Длится процедура от 20 до 60 минут. УЗДГ БЦА может назначаться пациентам любого возраста.

Этот метод позволяет обнаружить различные патологии сосудистой системы воротниковой зоны. На ранних стадиях атеросклероза выявляются утолщения интима-медиа комплекса сонной артерии. При осмотре обнаруживаются холестериновые бляшки, оседающие на стенках сосудов. Определяется степень сужения и протяженность пораженного участка. При формировании бляшек артерия может подвергаться окклюзии (полной закупорке) или стенозу (частичному сужению просвета).

УЗДГ брахиоцефальных артерий помогает выявить деформацию сосудов, локализацию и степень выраженности патологических изменений. В результате исследования обнаруживается нарушение кровообращения. С помощью УЗИ можно выявить и врожденные аномалии сосудистой сети — полное отсутствие артерий и отклонение их размеров от нормальных. Обнаруживаются:

  • выпячивания стенок;
  • расширения;
  • дополнительные ходы между различными ветвями.

С помощью процедуры выявляется расслоение сосудов, называемое диссекцией. Утолщение стенок наводит врача на подозрение о синдроме Такаясу (неспецифическом аортоартериите). Патологические изменения, свойственные этому заболеванию, сложно отличить от признаков атеросклероза, поэтому врач должен внимательно изучать артерии. В ходе УЗДГ обнаруживается разность верхнего давления на плечах. В таком случае речь идет о закупорке одного из участков позвоночной артерии.

При поражении шейного отдела происходит рефлекторное воздействие на сосуды позвоночника, возникает их компрессия или спазм. Процедура нередко используется для оценки эффективности проводимой терапии.

Расшифровка результатов выполняется неврологом или сосудистым хирургом. При отсутствии патологий артерии должны иметь прямолинейный ход, равномерную поверхность и стенки нормальной толщины. При наличии атеросклеротических бляшек в заключении указывается их состав, размеры и локализация. Отмечается их влияние на гемодинамику и степень сужения сосудов пораженных областей.

Расшифровка должна содержать подробное описание характера деформаций. Указывается место их расположения, выраженность влияния на кровоток, тип патологии. При обследовании врач осматривает внутренние поверхности стенок.

Измеренные в ходе допплерографии скорости кровотока сравниваются с нормативами. Таким же способом вычисляется пульсационный индекс и показатель устойчивости. Эти характеристики свидетельствуют о проходимости сосудов и степени их сопротивления. УЗДГ дает возможность выявить некоторые заболевания артерий головы и шеи, однако для установления точного диагноза требуется применение дополнительных методик.

Какими методами проводится исследование?

Пациент ложится на кушетку, под шею для удобства кладут подушку. Кожу смазывают специальным гелем для лучшего контакта с датчиком. Обследование длится примерно 30-40 минут.

Сначала проверяют состояние внечерепной части сонной артерии. Сканер располагают как прямо, так и под углом к поверхности шеи. Оценивается состояние стенок, скорость кровотока, наличие образований (бляшки, тромбы, опухоли, аневризмы).

Далее исследуют другие артерии брахиоцефальной зоны. Их рассматривают в поперечном и продольном ракурсе, чтобы лучше визуализировать все дефекты.

Нормальные показатели уже заложены в данных прибора. Врач-диагност только сравнивает полученные данные с нормой.

Результаты пациент получает уже через минуту после окончания обследования. В подавляющем большинстве случаев сканирование достоверно. Искажения возможны только при аномальном расположении сосудов экстракраниального отдела.

УЗДГ БЦА, что такое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и сосудов

Метод ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) основан на замере изменения частоты звуковых волн, которые отражаются от движущихся объектов. В нашем случае, это клетки крови. Отраженные от них волны ультразвука превращаются прибором в электрические импульсы, которые затем визуализируются. Исследование помогает определить, с какой скоростью движется в сосудах кровь, насколько кровоток приближен к норме.

УЗДГ брахиоцефальных сосудов позволяет узнать об их проходимости. Выводы здесь делаются на основе полученных данных о характере и направлении движения крови в сосудах, ее скорости. Результатом исследования является график.

Дуплексное сканирование артерий головы и шеи может проводиться практически всем пациентам, включая беременных женщин и детей. Предварительной подготовки перед процедурой не требуется. Обследование продолжается около получаса.

Проведение УЗИ сосудов шеи

При обследовании пациент находится в лежачем положении, голова зафиксирована, врач водит датчиком в области шеи, при этом на мониторе возникает изображение

Перед обследованием пациент ложится на кушетку, под голову ему подкладывают валик или подушку, чтобы она находилась в приподнятом положении. Для лучшего контакта датчика и тела кожу шеи смазывают специальным гелем. Врач проводит датчикам в области сосудов и на мониторе просматривает вены и артерии, осуществляет замеры.

Начинают обследование с сонной артерии до входа в череп. Она может иметь различное расположение. Осматривают ее под разными углами и в разных плоскостях. Именно так хорошо определяются изменения стенок и стенозы.

Врач должен суметь подобрать правильное положение датчика, поскольку из-за анатомических особенностей строения шеи можно получить некорректный результат.

Для обследования головного мозга датчиком проводят по голове в следующих областях:

  • надглазничных;
  • височных (с обеих сторон);
  • затылочной кости;
  • в месте, где затылочная кость соединяется с позвоночником.

Полученные результаты врач соотносит с нормальными значениями. В некоторых случаях может потребоваться дообследование и консультация других специалистов.

Расшифровка УЗДГ БЦА

Результаты данного исследования оцениваются по следующим показателям:

  1. Толщина и эластичность сосудистых стенок. В норме толщина стенки артерии должна быть в пределах 1 сантиметра. Если присутствуют какие-то отклонения или локальные утолщения, то врач предполагает наличие атеросклеротических бляшек.
  2. Скорость кровотока. Оценивается максимальная, которая соответствует систолической фазе работы сердца и минимальная, соответствующая диастоле. Показатель оценивается как соотношения этих двух скоростей. Единой нормы для взрослого человека не существует. Она выявляется врачом индивидуально на основании данных анамнеза: наличии сопутствующих заболеваний, отклонений в работе сердца, пола и возраста.

Расшифровка дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий проводится в сравнении полученных значений со значениями нормы. Для опытного врача не возникает трудностей отдать результаты с описанием по окончанию процедуры.

В расшифровке УЗДГ БЦС указываются следующие данные:

  • состояние сосудистых стенок;
  • при выявлении патологий подробное их описание;
  • характеристики тока крови.

В норме полость сосуда свободная, кровоток беспрепятственно разносит питательные вещества и кислород по тканям мозга, стенки сосуда эластичные. При старении организма происходит потеря эластичности вен и артерий, что также считается нормой при сохранении определенных показателей.

Данные ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий следует отдать лечащему врачу, направившему на исследования. На основе полученных сведений специалист скорректирует лечение.

ПОДРОБНОСТИ:   Открытое овальное окно в сердце у новорождённых

В расшифровке УЗДГ БЦА могут встретиться такие термины:

  1. Стеноз – это изменение просвета сосуда в сторону сужения, патологический процесс, который нарушает свободное движение крови по сосудистому руслу.
  2. Аневризма – это серьезное нарушение строения сосудистой стенки, выражающееся в истончении ограниченного участка и выпячивании его. Серьезная патология, при которой может потребоваться оперативное вмешательство.
  3. Атеросклероз – это патологический процесс, сопровождающийся образованием бляшек на отдельных участках стенок сосудов. Заболевание требует определенного образа жизни и склонно к осложнениям в виде закупорки сосуда или отрыва бляшки.
  4. Окклюзия – патология сосудистой стенки, сопровождающаяся нарушением проходимости сосуда.
  5. Турбулентный поток – это ситуация, при которой наблюдаются завихрения в кровеносном русле. В норме кровь движется ровно, без создания очагов завихрения.

В современной медицине УЗДГ брахиоцефального ствола применяется в рамках бесплатной медицины и при первичном обследовании. При выявлении патологических процессов назначаются более информативные ДС БЦА обследование и триплексное сканирование, проводимое платно, за счет обследуемого. Допплерография брахиоцефальных сосудов немного уступает по информативности современным методикам ангиографии, но тем не менее, занимает ведущее место в отечественной медицине благодаря доступности для пациентов.

УЗДГ БЦА, что такое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и сосудов

Дуплексное сканирование БЦА назначается для уточнения диагноза в случае:

  • развернутой клинической картины инсульта;
  • при выявлении тромбоза;
  • выявления системных заболеваний, нарушающих кровообращение головного мозга;
  • для определения заболеваний органов и тканей, прилегающих к участку пораженного сосуда в случае отсутствия причины нарушения в пределах кровеносного русла.

Одним из недостатков такого исследования считается невозможность оценить мелкие сосуды. Методика направлена на обследование крупных артерий, также есть и другие методы УЗИ сосудов головы.

Наиболее информативный метод обследования сосудистой стенки и кровотока представляет ангиография (триплексное сканирование БЦА). Триплексное сканирование дополняет дуплексное цветной картиной движения крови по сосудам. Принципиальной разницы между данными методиками в постановке диагноза не наблюдается.

Исследование проводится с помощью современных ультразвуковых аппаратов. Особой подготовки к процедуре не требуется. Пациент не испытывает неприятных ощущений во время обследования, как и при УЗИ сосудов шеи.

Дуплексное исследование позволяет увидеть сосуд в двухмерном изображении. Разглядеть сосуд врач может и в продольном, и в поперечном сечении, что помогает достаточно точно определить патологию и распространение процесса.

Данная процедура, проведенная вовремя, способна предупредить серьезные заболевания, такие как инфаркт миокарда, инсульт и тромбоэмболия легочной артерии – состояния, способные привести к фатальному исходу.

Своевременное выявление аневризмы и атеросклероза позволяет провести операцию и продлить жизнь пациента на многие годы.

Ценность методик ультразвукового исследования сосудов головного мозга заключается в том, что от больного не требуется определенной подготовки, исследование простое в применение, безопасное и информативное. Применение методики допустимо новорожденным детям и беременным женщинам. Помимо выявления патологических очагов дуплексное и триплексное исследование позволяет отследить лабильность сосудистой стенки в режиме реального времени, что помогает более полно оценить риск обнаруженного нарушения для здоровья и жизни пациента.

УЗДГ БЦА, что такое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и сосудов

Расшифровка результатов ультразвуковой дуплексной диагностики выдается пациенту на руки. На бланке указаны показатели диаметра просвета артерий, систолическая и диастолическая скорости кровотока. Важным показателем является индекс резистентности, это отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростями к максимальной систолической скорости кровотока.

Нормальными показателями считаются:

  • для общей сонной артерии: диаметр 4,2-6,9 мм, систолическая скорость кровотока 50-104 см/с, диастолическая скорость кровотока 9-36 см/с, индекс резистентности 0,6-0,8;
  • для внутренней сонной артерии: диаметр 3-6,3 мм, систолическая скорость кровотока 32-100 см/с, диастолическая скорость кровотока 9-35 см/с, индекс резистентности 0,5-0,8;
  • для наружной сонной артерии: диаметр 3-6 мм, систолическая скорость кровотока 37-105 см/с, диастолическая скорость кровотока 6-27 см/с, индекс резистентности 0,6-0,9;
  • для позвоночной артерии: диаметр 2-4,4 мм, систолическая скорость кровотока 20-61 см/с, диастолическая скорость кровотока 6-27 см/с, индекс резистентности 0,6-0,8.

Кроме этого, в расшифровке результатов указаны все выявленные особенности и изменения сосудов, состояние сосудистых стенок.

С помощью дуплексного сканирования можно определить следующие патологии:

  • травмы и деформации сосудов;
  • атеросклероз;
  • тромбы;
  • сдавливание сосудов;
  • аневризмы;
  • нарушения циркуляции крови;
  • ангиопатические проявления.

Дуплексное сканирование позволяет специалисту получить данные о свойствах кровотока, проводимости сосудов, соответствии скорости движения крови анатомической норме и наличии отклонений. Стандарт заключения, полученного в результате расшифровки, содержит информацию об основных показателях:

  • патологическая извитость сосудов;
  • различие в скорости кровотока;
  • толщина стенок артерий;
  • присутствие стенозов (сужений);
  • наличие препятствий кровотока.

Что показывает дуплексное сканирование БЦА

При подозрении на нарушение церебрального кровообращения врач назначает дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий: что это такое и как проводится — такой вопрос интересует пациента. Исследование проверяет состояние артерий, находящихся в основании головного мозга (виллизиев круг). Они питают центральную нервную систему в случае, когда происходит закупорка других сосудов. К БЦА относятся:

  1. 2 общие сонные артерии;
  2. 2 подключичных артерии;
  3. 2 позвоночные артерии.

УЗДГ БЦА, что такое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий и сосудов

При этом исследуются экстракраниальные отделы БЦА, то есть расположенные между сердцем и головным мозгом. Процедура безопасна, ее можно делать с любой частотой, никакого вреда организму диагностика не приносит. УЗДС показывает следующие патологии:

  • холестериновые отложения;
  • выпуклые участки артерий (аневризмы);
  • закупорку сосудов тромбами;
  • повреждения артерий вследствие травм;
  • сужение просвета между сосудистыми стенками (стеноз), признаки утолщения стенок;
  • аномалии сосудов (изгибы, петли);
  • недоразвитие артерий.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов проверяет строение и функцию не только крупных артерий, но и более мелких сосудов. Особенно важно выявить структуру холестериновых отложений. Иногда при исследовании обнаруживаются кровоточащие бляшки с изъязвленной поверхностью. Именно такие отложения чаще всего приводят к инсульту. УЗДС БЦА позволяет точно определить наличие опасных образований.

Дуплекс сосудов головного мозга показан людям, находящимся в группе риска. К ним относятся:

  • мужчины старше 40 лет;
  • женщины старше 45 лет;
  • больные сахарным диабетом;
  • страдающие остеохондрозом позвоночника (шейного отдела);
  • больные с антифосфолипидным синдромом;
  • курильщики;
  • люди с вегето-сосудистой дистонией;
  • гипертоники;
  • перенесшие инсульт;
  • больные с нарушением сердечного ритма;
  • люди с высоким уровнем холестерина;
  • готовящиеся к хирургической операции на сердце;
  • пациенты после операций на головном мозге.

С помощью дуплексного сканирования сосудов головы и шеи можно выявить:

  • атеросклеротическое поражение артерий с сужением их просвета, образованием пристеночного тромба;
  • наличие патологической извитости (кингинга) сосудов;
  • аневризмы различной формы и происхождения;
  • аномалии строения, разветвления и хода сосудов;
  • васкулиты различной этиологии;
  • тромбозы;
  • нарушения целостности стенки сосудов;
  • изменение эластичности сосудистых стенок;
  • наличие патологических артериовенозных или артерио-артериальных шунтов (мест аномального сброса крови в другой сосуд);
  • нарушения компенсаторно-регуляторного механизма поддержания стабильности кровоснабжения мозга;
  • степень дефицита кровотока по суженным участкам сосудов, наличие патологического тока крови и изменением его равномерности и направления;
  • состояние коллатеральной сети, ее функциональные возможности и степень компенсации при недостаточном кровотоке по основным артериям.

Дуплексное сканирование позволяет выявить причины снижения проходимости магистральных сосудов головы и шеи и одновременно оценить характер и степень появившихся следствие этого функциональных нарушений.

Заключение

На сегодняшний день дуплексное сканирование является одним их самых информативных методов исследования. Результаты такой диагностики помогают врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение. А также этот способ исследования позволяет оценить эффективность терапии.

Для подтверждения диагноза атеросклероз необходимо тщательное обследование стенок сосудов. Только в случае их видимого поражения следует начинать лечение. УЗДГ является доступной и относительно недорогой методикой. Ее данные высоко достоверны и позволяют врачу объективно оценить состояние кровообращения у пациента.

Головная боль у женщины

Дуплексное сканирование артерий шеи и головы – информативный метод диагностики сосудистых заболеваний, который позволяет выявить изменения в артериях на ранних сроках, еще до появления жалоб пациентов, что позволяет предотвратить инсульт. Информация, полученная с помощью УЗИ, позволяет выбрать правильную тактику лечения, оценивать его эффективность, составлять прогноз.

Adblock detector