Сердечная астма неотложная помощь ⋆ Лечение Сердца

Общие сведения

Астма сердца – заболевание, отличительный признак которого – резкие приступы затрудненного дыхания, переходящие в удушье. Появляются ночью, длительностью от пяти минут до часа. Врачи кардиологи относят болезнь к симптомам сердечной недостаточности в малом круге кровообращения.

Астма сердца не является самостоятельной патологией. Сердечная астма и отек легких связаны между собой. Патологии, вызванные кардиогенным отеком легких, приводит к синдрому, становится его предвестником. Среди причин возникновения сердечной астмы – трепетание предсердий, пароксизм мерцательной аритмии. Масса крови, наполняющей сосуды, увеличивается, становясь патогенным фактором. Увеличивается венозный ток крови, поступающей к сердцу.

Сердечная астма и отек легких становится причиной смертности. Во время приступа в легкие и органы дыхания попадает жидкость. Застой крови является провоцирующим фактором для потери сознания, тахикардии. У пациента наблюдаются трудности при вдохе и выдохе.

Астма сердца – что это такое

Данная патология характеризуется дилатационными изменениями миокарда, в результате которых происходит патологическое нарушение процессов дыхания и кровообращения. При этом кардиальная или сердечная астма – это симптом острой недостаточности левого желудочка, который возникает по причине застоя венозной крови в капиллярах легких и клинически проявляется в приступах инспираторной одышки. Патология опасна тем, что при отсутствии необходимой медицинской помощи влечет развитие альвеолярного отека, нередко приводящего к смерти больного.

Патогенез

Патогенез сердечной астмы связан с затруднением внутрисердечной гемодинамики в левых сердечных отделах. Это приводит к избыточному скоплению крови в легочных венах и капиллярах. Внезапно повышается гидростатическое давление малого круга кровообращения. Увеличивается проницаемость капиллярных стенок, плазма активно выходит из легких. Развивается отек легких, нарушая легочную вентиляцию, газообмен альвеол с кровью.

Клинические проявления сердечной астмы развивают нейрорефлекторные звенья, отвечающие за регуляцию дыхания и мозговое кровообращение.

Приступ сердечной астмы

Вегетативные симптомы при приступе сердечной астмы развивается благодаря возбуждению дыхательного центра, как результат нарушенного кровообращения, или как рефлекс, отвечая на импульсы очагов раздражения.

Причины

К патологии могут привести следующие факторы:

  • фото 3тахиаритмия и брадиаритмия, приводящие к учащению или напротив – снижению интенсивности сердцебиения;
  • поражение гладкомышечных клеток сердца, отвечающих за его сокращение;
  • нарушения жидкостного обмена (в частности – при заболеваниях почек), приводящие к увеличению общего объема крови в организме и ее застою;
  • декомпенсация левого желудочка по причине чрезмерных нагрузок;
  • отеки припневмонии, приводящие к усиленному притоку крови к сердцу;
  • застой крови в левом желудочке, возникающие при травмах, опухолях и пороках сердца;
  • усиленный приток крови при ослабленном сердце;
  • повышенный тонус сосудов, приводящий к их сопротивлению притоку крови (наблюдается у гипертоников);
  • острый инфаркт миокарда, затрагивающий левый желудочек;
  • атеросклеротический кардиосклероз (состояние, спровоцированное отложением холестериновых бляшек на стенках сосудов сердца);
  • острый миокардит.

Причины, приводящие к развитию сердечной астмы, очень разнообразны и многогранны. Условно их можно разделить на четыре группы:

  1. Непосредственное поражение миокардиоцитов – гладкомышечных клеток, которые выполняют в сердце сократительную функцию;
  2. Повышение нагрузки на левый желудочек, что со временем приводит к его декомпенсации;
  3. «Неправильный» ритм сокращения сердца, при котором снижается качество его работы как «насоса» организма;
  4. Повышенный приток крови к ослабленному сердцу.

Кардиальная астма может развиваться в результате поражения сердечной мышцы либо являться следствием острого респираторного дистресс-синдрома. Основной причиной возникновения внезапных приступов удушья принято считать острую или хроническую (в стадии обострения) левожелудочковую недостаточность. Потенциально опасными болезнями в плане развития кардиальной астмы считаются:

  • аневризму сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • аневризму аорты;
  • острый миокардит;
  • нестабильную стенокардию;
  • митральный стеноз;
  • внутрипредсердный тромб, влияющий на опорожнение сердечной камеры во время систолы;
  • внутриполостную опухоль сердца;
  • пневмонию;
  • нарушение мозгового кровоснабжения;
  • стресс;
  • гиперволемию.

В числе сопутствующих причин следует особо отметить:

  • чрезмерные нагрузки физического характера;
  • стресс, возникающий вследствие психоэмоциональных перегрузок;
  • приступ стенокардии.

Отличия от БА

Поэтому для назначения правильного лечения врачи должны точно определить, какой именно вид заболевания у больного.

От бронхиальной астмы сердечная отличается по ряду признаков.Сердечная форма возникает реже, а в группу риска входят в основном люди старше 60 лет.

Бронхиальный вид болезни – патология распространенная, и может развиться в любом возрасте.

При сердечной астме кровяное давление почти всегда повышается во время приступа. Для бронхиальной астмы это нехарактерно.

Что делать при приступе сердечной астмы?

Дыхание при бронхиальной астме не так сильно затруднено, а облегчение могут приносить приступы кашля, хотя они могут быть затяжными.

У людей с сердечным видом заболевания наблюдаются серьезные затруднения дыхания и ощущения нехватки воздуха.

Но такие отличия можно выявить только после опроса больного и диагностических мероприятий, хотя и в этом случае могут возникнуть затруднения.

Специалисты в первую очередь ищут первопричину, и если у пациента имеются различные патологии сердца – в большинстве случаев это сердечная форма болезни.

Признак Сердечная Бронхиальная
Показатели кровяного давления Повышенные, снижающиеся к концу приступа Нормальные, или сниженные.
Частота пульса Учащенный, с возникающей аритмией. Нормальный, учащается редко.
Характер дыхания Затрудненное во время вдоха, больной не может глубоко вздохнуть, не ощущает заполненность легких воздухом, чувствуя панику и страх. Дыхание проходит с хрипами. Бронхиальный спазм не дает сделать выдох без кашля. Затяжной, влажный кашель не приносит облегчения.
Возрастная группа Заболевание пожилых пациентов Проявление приступа до сорока лет
Периодичность Редкая, с приступами сталкиваются 2% пациентов. Симптомы у взрослых мужчин, у женщин и детей проявляются часто, особенно при проживании в экологически неблагополучных районах.

Различия по внешним признакам между формами не явные, и требуют дополнительной диагностики даже для опытного врача. Бронхиальная астма начинается с аллергической реакции и нарушений в работе органов дыхания, а сердечная – в нарушениях кровеносной системы и сердца.

Симптомы

Характеризуется внезапно возникшей одышкой с затруднением вдоха. Больной принимает вынужденное положение сидя. Цианоз, пульс частый, слабого наполнения, тоны сердца глухие. При аускультации в нижних отделах легких незвучные мелкопузырчатые хрипы. 

Приступ сердечной астмы может трансформироваться в отек легких, что сопровождается нарастанием одышки с возникновением удушья, шумного клокочущего дыхания, слышного на расстоянии, кашля с отделением обильного количества пенистой мокроты нередко розового цвета. Ортопноэ. Холодный липкий пот. Вены шеи набухшие.

Симптомы сердечной астмы могут проявиться за несколько дней до развития приступа, в форме небольшго кашеля и одышки. Это неспецифические предикторы, которым следует уделять внимание при наличии причинных заболеваний. Но чтобы развилось острое состояние, необходимо действие провоцирующих факторов.

К ним относятся:

  • физическая нагрузка;
  • нервное напряжение;
  • смена положения тела.

Приступ сердечной астмы начинается резко, чаще ночью, в лежачем положении. Первыми симптомами являются чувство нехватки воздуха и одышка. Больной просыпается в панике, испытывает страх смерти, напуган и возбужден.

Его мучает удушье, преодолеть которое он пытается сидя – так легче сделать вдох и выдох за счет работы дополнительных мышц грудной клетки. К тому же в положении лежа происходит значительное усиление одышки. Наблюдаемое вынужденное положение при сердечной астме называется ортопноэ. Изменяется и длительность фаз дыхания. Так, вдох затрудняется, а выдох удлиняется.

Появляется сухой кашель, затем он становится влажным. Кашель не приносит облегчения пациенту. Он появляется рефлекторно на раздражение воздухом отекшей слизистой бронхов, а не на присутствие патогенных агентов.

Через некоторое время мокрота приобретает пенистый характер, становится бледно-розовой из-за попадания в нее клеток крови из травмированных и сосудов (микротравма является следствием повышенного в результате кашля давления).

Специфические симптомы приступа сердечной астмы — появление хрипов, которые слышны на расстоянии, говорят об усугублении ситуации и начинающемся отеке легких. В это время пациенту требуется экстренная медицинская помощь, т.к. прогрессивно нарастает острая гипоксия.

Сердечная астма неотложная помощь ⋆ Лечение Сердца

Кожа пациента бледная, пальцы, уши и кончик носа с синюшным оттенком (цианотичные), выделяется большое количество холодного пота (признак дисфункции вегетативной нервной системы).

Артериальное давление может быть нормальным, повышенным или пониженным — это зависит от причины приступа. При этом его уровень важно учитывать при проведении терапии, т.к. некоторые препараты, используемые для купирования приступа, повышают давление. В это время определяется частый пульс, до 150 ударов в минуту.

Учащение пульса – это компенсаторная реакция, направленная на уменьшение степени ишемии органов. Она развивается в результате снижения парциального давления кислорода в крови и последующей стимуляции на этом фоне продолговатого мозга. В нем находится центр регуляции сердечной деятельности.

Признаками скорого наступления приступа сердечного удушья служат возникшие в предыдущие 2-3 дня стеснение в груди, покашливание, усиливающееся в горизонтальном положении. Клиника кардиальной астмы, как правило, проявляется ночью (во время сна) вследствие увеличения притока крови к легочной ткани. Больной просыпается от резкой нехватки кислорода и нарастающей одышки, через некоторое время переходящей в удушливый сухой кашель.

Во время приступа астмы человек стремится принять вертикальное положение. Состояние больного характеризуется как возбужденное, появляется панический страх смерти. При первичном осмотре наблюдается цианоз носогубного треугольника, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение (тахикардия).

  • холодный пот;
  • серый цианоз;
  • нитевидный пульс;
  • упадок сил;
  • резкое снижение давления;
  • набухание вен на шее;
  • нарушение сердечного ритма;
  • рефлекторный бронхоспазм;
  • обильную пенистую мокроту.

Сердечная астма – это тяжелое состояние, характеризующееся внезапным возникновением приступов удушья. Причиной развития приступа всегда является острая левожелудочковая недостаточность, которая чаще всего возникает при сердечно-сосудистых заболеваниях (острый коронарный синдром, гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиосклероз).

Сердечная астма неотложная помощь ⋆ Лечение Сердца

Но не стоит забывать, что приступ может иметь и внесердечную причину. Это состояние может возникнуть при некоторых инфекционных заболеваниях поражении почек, острых нарушениях мозгового кровообращения и др. Возраст больных, у которых возникает острая левожелудочковая недостаточность, обычно превышает 60 лет, но возможно возникновение приступов и в более молодом возрасте.

  • У пациента нарушается дыхание, он ощущает дискомфорт в области грудной клетки, когда меняет положение тела с вертикального на горизонтальное
  • Одышка проявляется при малой физической или эмоциональной нагрузке. Если у больного ранее не было диагностировано проблем в работе сердца, он может списать это на усталость
  • Во время сна пациент просыпается из-за внезапной нехватки воздуха
ПОДРОБНОСТИ:   Эфирные масла при сердечных заболеваниях
  • Затрудненное, шумное дыхание, без чувства заполненности легких кислородом
  • Учащенное, поверхностное дыхание, не приносящее облегчения
  • Недостаток крови в капиллярах делает кожу белой, а область вокруг губ и кончики пальцев – синими
  • Принятие больным вынужденного положения: садится, наклоняясь корпусом вперед, изгибая шею. Если нет места присесть, упор делается на стол, стену, спинку кровати или другую твердую поверхность. Так снижается нагрузка дыхательной системы, и в легкие поступает больше кислорода
  • Нарушение кровотока в верхней части тела заставляют набухать вены на шее
  • В течение пятнадцати минут возникает кашель, не приносящий облегчения. Отчетливо различаются влажные хрипы

Симптомы вызывают страх, усугубляющий положение: кислородное голодание мозга сильнее сжимает мышцу предсердия. Попытки больного прокашляться затрудняют попадание кислорода в легкие. Во время приступа важно сохранять спокойствие.

Первый и одновременно основной симптом заболевания – внезапный приступ сильного удушья, который обычно развивается ночью. Значительно реже подобный приступ удушья способен случиться в дневное время. Это может стать лишь результатом стрессовой ситуации, значительной физической нагрузки, а также банального переедания.

Если свести воедино все описания традиционных признаков сердечной астмы, можно получить следующий алгоритм. Человек ночью просыпается из-за невозможности сделать вдох, у него возникает чувство резкой нехватки кислорода. Впоследствии развивается достаточно тяжелая одышка. При этом частота движений дыхательного тракта учащается, достигая показателя 40–60 вдохов в минуту.

Иногда перед возникновением приступа одышки человек может ощущать приступ целиком сухого кашля или имеющего незначительное выделение пенистой мокроты. Резкое возникновение приступа вызывает у больного паническое состояние, алгоритм здесь такой: у него возникает страх смерти из-за того, что разовьется отек легких, поэтому поведение в такой ситуации может быть совершенно неадекватным.

Из-за этого становится сложнее правильно оказать пострадавшему алгоритм требуемых действий, которые именуются, как неотложная помощь, оказываемая при сердечной астме. Больной имеет учащенный пульс, возможна аритмия. Повышается в начале приступа артериальное давление, после чего, обычно, снижается. Если возникает тяжелая ситуация, наблюдается развитие коллапса.

Совершенно нельзя исключать ситуацию, при которой артериальное давление остается нормальным или повышается на весь период приступа. Наиболее опасными симптомами, свидетельствующими о том, что развивается сердечная астма и возможен отек легких, такой алгоритм:

  • возникновение у больного четко слышимых клокочущих хрипов, которые расслышать можно на значительном удалении от человека;
  • липкий холодный пот;
  • заметное посинение конечностей и лица (четко выраженное на носогубном треугольнике).

Сердечная астма неотложная помощь ⋆ Лечение Сердца

Возникновение подобных симптомов свидетельствует, что начался отек легких – состоянии, действительно опасном для человеческой жизни. Также возможны сопутствующие признаки сердечной астмы, среди которых наиболее существенный алгоритм такой: тошнота, судороги, рвота, потеря сознания.

После появления первых признаков наличия сердечной астмы следует незамедлительно выполнять следующий алгоритм, чтобы не допустить отек легких – вызвать к пострадавшему скорую помощь и до момента ее прибытия дать человеку даже при отсутствии болевых сердечных ощущений пососать валидол или нитроглицерин. Диспетчеру, оформляющему заявку, предоставьте подробное описание симптомов заболевания и наблюдаемой клинической картины.

Провоцирующие факторы

  • Кардиомиопатию
  • Воспаление сердечной мышцы в острой форме
  • Аневризму
  • Ишемию
  • Сужение митрального клапана
  • Аритмию, тахикардию
  • Высокие показатели артериального давления, приводящие к гипертонии
  • Нарушения в работе левых сердечных отделов
  • Наличие опухолей, тромбов
  • Аллергия
  • Воспаление легких
  • Нарушения циркуляции кровотока в области головного и спинного мозга
  • Длительную неподвижность
  • Злоупотребление спиртными напитками
  • Появление гестоза у беременных женщин
  • Употребление большого количества воды и соли в ночное или поздне-вечернее время. Одно из свойств соли – удержание воды в организме. В результате отекают легкие и нарушается работа сердца
  • Стрессы, провоцирующие повышение давления, возникновение аритмии

Причина развития болезни в постоянной нагрузке на сердце. Невозможность полноценного вдоха провоцирует физическая, или эмоциональная перегрузка, а в случае внезапности – проблемы связанные с кровеносной системой.

Диагностика и первая медицинская помощь при сердечной астме

Кардиальная астма требует специфического лечения, которое невозможно без постановки правильного диагноза. Как правило, проводится дифференциальная диагностика с целью исключения других серьезных патологий типа острого стеноза гортани, одышки на фоне уремии и других состояний. Основными способами выявления кардиальной астмы являются рентгенограмма грудной клетки, аускультация сердца. В качестве дополнительных методов диагностики сердечного удушья выступают:

  • ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • МРТ;
  • коронароангиография.

Помимо этого, большую роль в выяснении этиологии приступов астмы играют объективный осмотр и анамнез болезни. При сердечном удушье, проходящем с характерным рефлекторным бронхоспазмом, диагностическое значение имеет возраст пациента. Так, для исключения бронхиальной астмы учитывают возраст пациента на момент появления первых симптомов болезни. Как правило, сердечное удушье развивается у взрослых женщин и мужчин.

  • Аускультативная картина включает частый, слабый пульс, аритмию, глухие сердечные тона. В легких хорошо прослушиваются хрипы;
  • Рентген грудной клетки различает застойные процессы, снижение прозрачности полей легких, формирование линий Керли;
  • Во время приступа проводится электрокардиография, она показывает уменьшение амплитуды зубцов, сбои в работе сердца и сердечную недостаточность.

Наталья 31 Мая в 7:17 13 0

Сердечная астма — синдром острой левожелудочковой недостаточности, проявляющийся приступами удушья. Возникает чаще при наличии органических изменений сердечно-сосудистой системы, ведущих к ослаблению сократительной способности левого желудочка (гипертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда, кардиосклероз, стеноз левого венозного отверстия, аортальные пороки сердца, сифилитический аортит с поражением венечных сосудов, диффузный гломерулонефрит и т. д.).

Диагностика основана на объективном осмотре пациента. Опорными критериями являются выявление характерной позы (ортопноэ), одышки, бледности кожи, выделения пенной мокроты.

Очень важно для пациентов с сердечной астмой и их родственников знать, как определить наличие одышки. Опишем эту методику. На живот человека кладут руку и засекают 60 секунд. За этот временной промежуток подсчитывают количество совершенных дыхательных движений (1 движение – это вдох выдох). Нормой считается 16 за минуту. Об одышке говорят, когда число их увеличено до 20 и более раз.

Появление одышки и затруднения дыхания делает необходимым проведение дифференциальной диагностики сердечной и бронхиальной астмы.  На бронхиальную астму будет указывать связь с аллергией, преимущественное затруднение выдоха (экспираторный характер одышки), более выраженные сухие свистящие хрипы при прослушивании легких (аускультации).

Во время приступа бронхиальной обструкции человек упирается руками о спинку кровати, поручни, чтобы как можно большее количество вспомогательной мускулатуры задействовать для облегчения выдоха.

Первая неотложная помощь

  1. Необходимо вызвать «Скорую помощь», после чего приступить непосредственно к купированию приступа или облегчить его протекание.
  2. Обеспечить больному условия покоя и приток свежего воздуха.
    фото 4Если приступ случился в помещении – нужно открыть окно.
    На улице больному необходимо расстегнуть пуговицы на верхней части одежды.
  3. Если больной в состоянии – ему следует придать сидячее положение для нормализации работы дыхательных путей.
  4. При сильных приступах изо рта больного может выделяться слизь или пена.
    Их необходимо устранить чистой салфеткой или платком.
  5. На три любые конечности следует наложить жгуты, через каждые десять минут их необходимо менять так, чтобы жгут оказывался на конечности, которая до этого была свободна.
    Это необходимая мера, позволяющая уменьшить объем циркулирующей крови – ее большой приток к сердцу может способствовать ухудшению состояния пациента.
    Жгуты на ноги накладываются ниже паха на 15 сантиметров. На руки – ниже на 10 сантиметров от плеч.
  6. Если под рукой нет материалов для жгутов – этот этап можно заменить ножными ваннами.
    В емкость с горячей водой нужно опустить ноги пациента, в результате чего приток крови к пораженному левому желудочку снизится.

Предварительно выполняется диагностика, в ходе которой больного опрашивают, делают ему коронароангиографию, МРТ и УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки и ЭКГ.

Медицинский пункт

Обеспечить больному полусидячее или сидячее (с опущенными ногами) положение. Продолжить применение нитроглицерина через каждые 10—15 мин под контролем АД (при снижении АД ниже 90/60 мм рт. ст. применение нитроглицерина прекратить!). Внутривенно 1 мл 1% раствора морфина или 1 мл 0,005% раствора фентанила, 1—2 мл 0,25% дроперидола, 40—60 мг фуросемида (лазикса);

дихлотиазид 0,25—0,5 мг внутрь (при отсутствии фуросемида); при сохранении признаков острой сердечной недостаточности внутривенно 0,3—0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Ингаляция кислорода с пеногасителем (70° этиловый спирт). Грелка к ногам.

Наложение жгутов на нижние конечности на 30—40 мин (пережимать только вены). После устранения приступа сердечной астмы и купирования отека легких — эвакуация в омедб (госпиталь) лежа на носилках, с приподнятой верхней половиной туловища (при низком АД — в горизонтальном положении), в сопровождении врача.

Омедб, госпиталь

Помимо перечисленных мероприятий повторные введения наркотических анальгетиков и быстродействующих мочегонных средств (40—60 мг фуросемида или лазикса внутривенно). 

При нормальном или повышенном АД терапию начинать внутривенным капельным введением 1% раствора нитроглицерина (8—10 мл) в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 50 мг нитропруссида натрия в 500 мл 5% раствора глюкозы под контролем АД. При отеке легких на фоне артериальной гипотензии одновременно с нитроглицерином вводить внутривенно капельно 5—10 мл 4% раствора дофамина (200—400 мг) под контролем АД.

Внутривенно струйно 50—100 мг преднизолона. При ацидозе — внутривенно 4% раствор гидрокарбоната натрия, определяя его объем по формуле Аструпа. При острой дыхательной недостаточности — ИВЛ с повышенным давлением на вдохе и с положительным давлением (5— 7 см вод. ст.) в конце выдоха, трахеобронхиальная санация. В случаях, рефрактерных к проводимой терапии, — изолированная ультрафильтрация.

ПОДРОБНОСТИ:   Вентрикулоперитонеальное шунтирование и инвалидность

Нечаев Э.А.

Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I

Сердечная астма (СА) характеризуется возникновением приступов удушья, которые могут привести к смерти. Поэтому вовремя оказанная неотложная помощь при сердечной астме играет огромную роль в сохранении жизни больного.

Причиной СА является патология левого желудочка или предсердия, а также кардиосклероз, инфаркт миокарда в острой фазе, повышенное артериальное давление, пароксизмальная тахикардия.

Симптомы приступа сердечной астмы.

Приступообразная инспираторная одышка, сухой кашель, беспокойство больного, цианоз лица (синюшность). Приступ сердечной астмы в дневное время обычно возникает после физических нагрузок, стресса, при повышении артериального давления. Непосредственно перед приступом человек ощущает сердцебиение, стеснение в груди. При ночном больной просыпается от удушья, чувства стеснения в груди,  сопровождает кашель, чаще сухой.

Пульс учащен, до 150 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление повышено, затем возможно резкое падение из-за присоединения острой недостаточности кровообращения. Приступ сердечной астмы может протекать по-разному — в легких случаях он длится в течение нескольких минут, по окончании приступа больной снова засыпает.

Сердечная астма неотложная помощь ⋆ Лечение Сердца

По мере прогрессирования приступа сухие хрипы сменяются влажными, за счет пропотевания жидкости из кровеносного русла в легочные альвеолы. Мокрота, выделяемая при кашле, пенистая. Первая помощь при сердечной астме требует быстрой и рациональной терапии, т. к. прогноз при этом заболевании очень серьезен.

Неотложная помощь.

Первую помощь при сердечной астме на доврачебном этапе может оказать любой человек.

Больному придают сидячее положение, ноги опущены. В этом положении нагрузка на малый круг кровообращения снижается и самочувствие человека улучшается. Если артериальное давление не ниже 100 мм рт ст дают нитроглицерин под язык. Дальнейшую помощь оказывает врач.

Неотложную помощь при сердечной астме должны оказывать два человека. При этом один из них вводит медикаменты внутривенно, второй – контролирует артериальное давление.

  • Повышенное артериальное давление снижают, чтобы сократительная функция миокарда увеличилась, а сопротивление крови уменьшилось. С этой целью применяют ганглиоблокаторы (бензогексоний, пентамин, арфонад). Они расширяют периферические сосуды, вследствие этого давление снижается.
  • Под язык дают 1 таблетку нитроглицерина. Данный препарат уменьшает венозный приток к сердцу за счет увеличения емкости венозного русла. Нитраты вводят обязательно внутривенно капельно, при этом тщательно контролируют артериальное давление, так как передозировка препарата неминуемо влечет к его резкому снижению. Дозировку препарата в каждом конкретном случае подбирает врач индивидуально.
  • Чтобы уменьшить объем циркулирующей крови используют быстродействующие диуретики: фуросемид (лазикс). Препарат вводят внутривенно, струйно.
  • Внутривенно морфин или дроперидол на глюкозе для уменьшения возбуждения дыхательного центра.
  • Через носовые катетеры дают кислород. Обязательно применяют ингаляции с пеногасителем (этиловый спирт 70%, 96% или антифомсилан 10%).
  • На нижние конечности накладывают жгут.

Важно дифференцировать приступ сердечной астмы от бронхиальной. Неотложная помощь оказывается на месте, так как больной нетранспортабелен. После купирования приступа, немедленная госпитализация.

  • Основная задача – снизить возбудимость дыхательного центра и нагрузку на сердце
  • Под кожу вводят однопроцентные растворы атропина и морфина. Атропин – препарат, оказывающий сильное спазмолитическое действие, устраняет мышечное напряжение. Морфин – способствует снижению возбудимости кашлевого центра, повышению тонуса внутренних органов;
  • При пониженных показателях артериального давления морфин заменяют на двухпроцентный раствор Промидола с аналогичным действием. Морфин противопоказан, если у человека бронхиальная астма;
  • Если показатели артериального давления повышенные или нормальные, проводится кровопускание. Процедуру нельзя применять при анемии и заболеваниях крови. После процедуры вводится сердечно-сосудистый препарат Строфантин.
  • Перевозка осуществляется врачом в сопровождении двух человек из медицинского персонала
  • Больного подключают к оборудованию и вводят раствор глюкозы внутривенно
  • Проводится ингаляция кислородными баллонами
  • При вынужденных задержках больному вводят лидокаин для стабилизации состояния
  • При перевозке больному могут дать обезболивающее, или анальгетики на усмотрение врачей
  • Сопровождать пациента может один родственник или близкий человек
  1. Срочно вызывать скорую помощь. Данное жизненноопасное состояние требует оказание квалифицированной медицинской помощи.
  2. Больному следует обеспечить полный покой. Необходим доступ свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду. Это необходимо для улучшения необходимых условий для свободного дыхания и уменьшения степени кислородного голодания сердечной мышцы.
  3. Создать больному сидячее или полусидячее положение в постели или удобном кресле. Ноги при этом спущены вниз. Таким образом уменьшается приток крови к сердечным мышцам и снижается риск застоя крови в легких.
  4. Дать нитроглицерин (таблетку) под язык и полностью рассосать. Если таковой нет, можно дать таблетку валидола. Нитроглицерин расширит коронарные сосуды сердца, но противопоказан при систолическом давлении не более 100 мм.рт.ст.
  5. В ротовой полости следует убрать слизь и пену, если есть таковые. Это необходимо для обеспечения прохождения воздуха в легкие.
  6. Приступить к ингаляции с увлажненным кислородом, пропущенным через пеногаситель. Пеногаситель: 96% этиловый спирт и 10% антифомсилан. При подаче кислорода централизованной скорость составляет 2-3 литра в 1 минуту первые 5 минут, а потом 6-7 л в 1 минуту. Ингаляции кислородом улучшают условие оксигенации.
  7. Наложить жгуты на конечности, оставив одну свободной. Через каждые 10-15 минут необходимо перекладывать жгуты на свободную руку или ногу. Эта процедура необходима, если нет под рукой необходимых лекарственных средств. Жгуты помогут уменьшить объем циркулирующей крови, что облегчит работу сердца.
  8. Вместо жгутов можно сделать теплую горчичную ванну для верхней трети голени ног или приставить горчичники или грелку к ногам.
  9. Проводят кровопускание в объеме 300-400 мл. Процедуру проводят при нормальном артериальном давлении по назначению врача.
  10. Пациент должен быть все время на виду. Следует следить за его состоянием, цветом кожных покровов и характером мокроты. Периодически проверять давление, пульс, диурез. Все необходимо записывать на листе.
  11. Перед приходом врача следует приготовить: сердечный гликозид, мочегонное средство и наркотический анальгетик. Внутривенно вводят: анальгетик наркотический; 1 % раствор димедрола или 2% раствор супрастина; мочегонный пентамин 0,025 % раствора строфанти­на; в/в эуфиллин 2,4 %; 0,9 % раствора натрия хлорида и другие.
  12. Следует выполнять все назначения врача: вводят гидрохлорид 1 мл 1% морфина или дроперидола раствор 2,5 мл 0, 25%. Для действия анальгетика вводится в/м в объеме 1 мл 1% раствор димедрола или в объеме 1 мл 2% раствор супрастина.
  13. По назначению врача и в зависимости от артериального давления рекомендуется: при нормальном — в/в лазикс; при гипертензии артериальной — ганглиоблокатор (5% пентамин) в объеме 10 мл 2,4 % в/в эуфиллина; при тахикардии — 0, 025 % раствора строфантина 1 мл с 10 мл изотоническим раствором натрия хлорида в/в в очень медленном темпе и другие препараты.
  14. После ликвидации приступа сердечной астмы больного на носилках транспортируют в реанимационное отделение для выяснения причины его возникновения.

Осложнения

  • Кашель отделяет небольшие сгустки мокроты
  • Кожа становится серой, нарушение терморегуляции приводит к холодному поту
  • Сильная аритмия, тахикардия, розовая пена идущая изо рта — признаки, указывающие, что жизнь пациента под угрозой, поэтому важно знать меры неотложной помощи при сердечной астме

Быстрый вызов медицинской помощи предотвратит заполнение альвеол жидкостью, и состояние удушья. Вызывая скорую, четко опишите симптомы.

Лечение сердечной астмы

В большинстве случаев легкий приступ может купироваться самостоятельно самим пациентом, но во избежание тяжелых осложнений стоит довериться опытным специалистам. Лечебные мероприятия во время обострения астмы направлены на снижение эмоционального напряжения пациента, подавление рефлекторного возбуждения дыхательного центра нервной системы и уменьшение нагрузки на малый круг кровообращения. Так, при сердечном удушье с болью и сильной одышкой показаны наркотические анальгетики (Морфин, Пантопон).

Облегчить состояние больного во время приступа астмы можно посредством сублингвального приема 2-3 таблеток Нитроглицерина с обязательным контролем давления. В большинстве случаев сердечного удушья требуется внутривенное введение специфических лекарств (Дигоксин, Строфантин). При всем этом становится очевидно, что народных способов купирования приступов кардиальной астмы не существует.

Острая сердечная недостаточность требует немедленного реагирования в виду серьезной угрозы жизни человека. При подозрении на возникновение характерных для сердечной астмы симптомов, лечение  нужно начинать на месте.

Больной является нетранспортабельным до выведения из состояния приступа. После улучшения состояния обязательна госпитализация и проведение дополнительной терапевтической коррекции.

До приезда врачей можно и нужно сделать следующие лечебные мероприятия, которые помогут уменьшить нагрузку на сердце:

  • удобно усадить больного, ноги должны быть опущены;
  • опустить ноги в горячую воду для расширения сосудов и задержания крови в сосудах нижних конечностей;
  • наложить жгуты на верхнюю часть бедер, поверх одежды. Эта мера также задержит кровь в нижних конечностях и уменьшит приток крови к сердцу. Но длительность наложения жгутов не должна превышать 20 минут, т.е. до приезда скорой;
  • в крайнем случае, если врачебная помощь недоступна, нужно сделать кровопускание из локтевой вены в количестве 300-500 мл, с соблюдением асептики, и дать 1-2 таблетки нитроглицерина под язык, а при повышенном АД добавить 1 таблетку коринфара (нифедипин, который расширяет сосуды) внутрь, не разжевывая. Кровопускание – мера из прошлого, поэтому в современных условиях больницы не производится. К ней прибегают только в условиях невозможности оказания квалифицированной помощи, т.е. как к мере отчаяния.

Врачебное воздействие заключается в устранении причины, вызвавшей сердечную астму. Лечение начинает осуществляться врачами скорой помощи, а в дальнейшем продолжается лечащим врачом в больнице.

Неотложная помощь при сердечной астме:

  1. Возвышенное положение головы в положении лежа, или пациента можно усадить, особенно при отеке легких. Если у человека низкое АД, эти действия не выполняют для предупреждения критической ишемии головного мозга;
  2. Вдыхание кислорода с парами спирта для устранения пенообразования, через маску или носовой катетер (этиловый спирт – это официально признанный пеногаситель);
  3. Нитроглицерин применяется под язык, для расширения коронарных сосудов и снятия нагрузки с сердца (внутривенно вводят при инфаркте миокарда, в остальных случаях – под язык);
  4. Универсальным средством является фуросемид – он расширяет вены и за счет этого обеспечивает быструю разгрузку миокарда, которая затем усиливается мочегонным действием;
  5. При высоком давлении применяют коринфар (нифедипин) в таблетках внутрь;
  6. При сильном психомоторном возбуждении, выраженной одышке, обязательным является применение морфина, который так же обеспечивает эффективное обезболивание. Этот препарат воздействует на центр дыхания, уменьшая патологическую частоту дыхательных движений, которая не может компенсировать развивающуюся ишемию, а приносит только вред организму;
  7. При нарушении ритма сердца применяют антиаритмические препараты;
  8. При улучшении показателей гемодинамики, но при сохранении признаков отека легкого, применяют гормоны (преднизолон). Они уменьшают проницаемость сосудистой стенки и предупреждают выход плазмы в интерстиций;
  9. Если развивается плохо поддающийся лечению отек легких — вводят гепарин с целью коррекции микроциркуляции и предупреждения тромбозов;
  10. При сочетании астмы с кардиогенным шоком и снижением давления, внутривенно капельно вводят вещества оказывающие прессорное действие: допамин, норадреналин (повышают давление за счет прямого воздействия на сосуды).
ПОДРОБНОСТИ:   Имбири и сердечные заболевания

Во время лечения сердечной астмы больной должен находиться под постоянным наблюдением врачей, которым в условиях стационара проще купировать приступы заболевания.

Основное лечение предполагает устранение первичной патологии, приводящей к этому вторичному состоянию.

Для медикаментозного лечения могут применяться разные группы медикаментов в зависимости от первопричины:

  • при тахикардии могут быть назначены сердечные гликозиды;
  • наркотические анальгетики (в том числе – морфин);
  • внутривенные мочегонные средства;
  • кислородные ингаляции;
  • инъекции этилового спирта внутривенно.

При этом особое внимание теперь придется уделять питанию, и в этом плане следует придерживаться нескольких основных принципов:

  • фото 6одним из рекомендованных продуктов является козье молоко, благотворно воздействующее на сердечно-сосудистую систему;
  • блюда должны быть высококалорийными и легкоусвояемыми;
  • потребление соли следует значительно ограничить или отменить совсем;
  • принимать пищу лучше небольшими порциями, но чаще (до шести раз в день);
  • все жирные, острые, копченые, сладкие блюда, а также крепкий кофе и чай запрещены.

Доврачебная помощь

Сердечная астма неотложная помощь ⋆ Лечение Сердца

Нитроглицерин — одну таблетку (0,0005 г) под язык. Ингаляция кислорода, пропущенного через 70° спирт; 1 мл 1% раствора морфина (омпопона) или 1 мл 2% раствора промедола внутримышечно. 

  • Помогите больному сесть, опустить ноги. Подоприте спину подушками;
  • Освободите грудную клетку;
  • Откройте окно, обеспечив приток свежего воздуха в комнату, это уменьшит панику больного;
  • Через десять минут поместите ноги больного в тепло: под одеяло, грелку, или в теплую воду;
  • Если показатели давления у больного высокие, дайте лекарство с сосудорасширяющим действием;
  • Пары этилового спирта не дают образоваться отеку легких: капните несколько капель на салфетку или марлю, и держите около лица пациента.

Первая помощь при сердечной астме поможет пациенту продержаться до приезда медицинского персонала.

Прогноз

Прогноз неблагоприятный, даже при отсутствии симптоматики длительный период времени. Врачи не могут сказать, когда повторится приступ. Синдром опасен летальным исходом, медицинская помощь должна оказываться пациенту, как только симптомы начинают проявляться

Исход сердечного удушья по большей части зависит от первичной патологии, вследствие которой произошел приступ. Прогноз кардиальной астмы в основном неблагоприятный. Тем не менее нередко комплексное лечение помогает добиться стойкой ремиссии сердечного удушья на долгие годы. При этом крайне важно серьезно относиться к профилактике приступов, состоящей главным образом в том, чтобы своевременно лечить ишемическую болезнь и сердечную недостаточность, предупреждать развитие инфекционных патологий.

Как распознать приступ?

Приступ удушья чаще всего возникает у больных ночью. Иногда приступ происходит в дневное время, как правило, после физических нагрузок, волнения или переедания. Больному тяжело вдохнуть. Если больной спит, то он просыпается от ощущения недостатка воздуха. Развивается одышка и учащается дыхание. К появлению одышки может привести сильный приступ сухого кашля или кашля с выделением мокроты пенистой структуры и примесями крови.

На фоне удушья у больных часто развивается приступ паники, возникает страх смерти. Это может привести к тому, что человек, нуждающийся в неотложной помощи, ведет себя неадекватно и препятствует ее оказанию.

Удушье сопровождается учащением пульса, который может стать аритмичным. Артериальное давление может быть снижено, но иногда оно остается нормальным или повышается. Приступ может перерасти в отек легких на начальной стадии. На это может указывать появление синего оттенка лица, в первую очередь в носогубном треугольнике.

При появлении симптомов приступа сердечной астмы следует быстро вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания врачей больному следует оказать первую неотложную помощь.

Сначала больного человека кладут положение полусидя, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Расстегивают ворот рубашки, открывают окна-двери для поступления в помещение свежего воздуха. Лучше посадить больного около окна — так воздух поступит к нему быстрее.

Теперь необходимо измерить артериальное давление. Зачастую у людей, страдающих на болезни сердца, имеется дома тонометр. При показателях систолического давления 100 мм рт.cт. и менее, больному дают таблетку нитроглицерина. Держать ее следует под языком до полного ее растворения. Можно воспользоваться и спреем с нитроглицерином (нитроспрей, нитроминт), если таковой имеется.

Спустя 5 минут положить под язык таблетку или воспользоваться спреем можно повторно, но не более двух раз. Если нет нитроглицерина, больному можно дать таблетку валидола.

Через 10 минут после принятия удобного для него полусидячего положения, рекомендуется наложить на его конечности венозные жгуты. Вместо них можно использовать бинт (эластичный) или чулки капроновые. Данная процедура необходима для задержки крови в сосудах конечностей и уменьшения общего объема циркулирующей крови. Нагрузка на сердце при этом уменьшается, а также уменьшается риск развития отека легких.

Жгуты накладывают на обе ноги и руку. На ноги кладут жгут на 15 см ниже складки в паху, но а на руку — на 10 см ниже сустава плеча. Через каждую четверть часа один жгут снимается и накладывается на свободные руку или ногу.

То, насколько правильно наложены жгуты, проверяется наличием пульса. Он должен прощупываться ниже места сдавленности конечности. А после наложения жгута ноги или руки должны стать багрового или синюшного оттенка.

Обратите внимание!

Редакция рекомендует — симптомы сердечной астмы. Как правильно поставить диагноз?

В этой статье рассказывается о лечении народными средствами сердечной астмы. Можно ли, если да, то какими способами?

При отсутствии возможности накладывания жгутов, можно опустить обе ноги больного в тазик с горячей водой. Эта процедура, являющаяся менее эффективной, поможет уменьшить приток к сердцу крови.

Даже если удалось купировать приступ сердечной астмы, человека обязательно следует госпитализировать в больницу. Там установят причину приступа и назначат необходимый курс лечения. Самолечение и лечение народными способами недопустимо. Нельзя игнорировать назначения врача, так как это грозит повторением приступа, а иногда и приводит к смерти.

В первую очередь это одышка и удушье, сопровождающиеся чувством стеснения в груди.

У пациента может развиватьсякашель, который усиливается в лежачем положении.

Такое состояние может длиться около трех дней, после чего проявляется основная симптоматика:

  • одышка, при которой дыхание у человека нормализуется только в сидячем положении (состояние ортапноэ);
  • пробуждения в ночное время из-за приступов удушья;
  • испарина на теле и лице;
  • общее недомогание и слабость;
  • усиливающийся кашель с выделением мокроты розового цвета;
  • ощущение, что вдох выполняется не полностью;
  • снижение уровня артериального давления;
  • побледнение кожных покровов лица;
  • хрипы в легких;
  • повышение частоты сердечных сокращений и дыхания.

И такие затяжные приступы могут приводить к смерти, если человеку вовремя не будет оказанная первая неотложная, а в дальнейшем – профессиональная медицинская помощь.

Отзывы

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 22.05.2019

Диета

  • Пациент не должен употреблять в пищу соль
  • Основу питания составляют супы, пюре, тушеные или вареные блюда
  • Готовка проводится на пару без добавления масла
  • Каши варятся на молоке или воде
  • Разрешены легкие молочные продукты
  • Яйца в отварном виде, овощи, фрукты
  • Употребление до двух литров жидкости в день, после приступа не более полутора
  • Не есть за три часа до сна

Профилактика

Меры профилактики сердечной астмы направлены на адекватное лечение первоначальных заболеваний, провоцирующих развитие приступа. Всем больным с патологиями сердца, повышением артериального давления, ослабленной сердечной мышцей при ишемической болезни рекомендуется избегать условий, приводящих к повышенной нагрузке на сердце:

  • физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • переохлаждение;
  • заболевания ОРВИ и пневмонией (лечение должно начинаться сразу же – при малейшем повышении температуры).

Нагрузка на сердце может быть снижена в результате контроля за количеством употребляемой жидкости, а также соли, которая способствует задержке воды в тканях. Объем жидкости в сутки — не более 2 литров, учитывая воду и жидкую пищу.

Раньше соль рекомендовалось ограничить до 3-5 грамм, при этом учитывать, что ее много в некоторых готовых продуктах (например, в черном хлебе). В настоящее время от досаливания вообще надо отказаться. Физиологическая норма натрия и хлора (составных химических элементов поваренной соли) содержится в овощах и фруктах.

Симптомы сердечной астмы

Рекомендуется спать с возвышением головы (от этой меры уходят, когда подобрана адекватная поддерживающая терапия). Регулярно проводить измерения АД. Улучшают кровообращение прогулки пешком, умеренная физическая нагрузка в виде ходьбы, занятий на велотренажере и плавания.

  • Регулярного восьмичасового сна
  • Длительных пеших прогулок
  • Обеспечение организма физической нагрузкой
  • Отказ от вредных привычек

Выполнение мер минимизирует шанс повторного появления приступа. Пациент должен внимательно следить за работой сердца и состоянием в целом, регулярно посещать врача и не надеется на средства народной медицины.

Adblock detector