Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

Этапы сестринского ухода после инсульта

Своевременно и правильно оказанная медицинская помощь при инсульте головного мозга является залогом сохранения жизни и здоровья пациента. Важное место на всех этапах лечения и реабилитации человека с данной патологией занимает сестринский процесс. Работники среднего медицинского звена должны не только выполнять назначения врачей.

Весь перечень мероприятий, которые осуществляются в процессе сестринского ухода, можно условно поделить на три группы:

  1. Зависимые действия, которые выполняются после получения распоряжений врача.
  2. Независимые процедуры, предусмотренные правилами и не требующие одобрения вышестоящих специалистов.
  3. Взаимозависимые манипуляции – назначаются врачом и проводятся медсестрой, но после совершения каких-то действий другим персоналом.

В палате интенсивной терапии или отделении реабилитации пациентов после нарушения кровоснабжения головного мозга медсестры действуют строго по установленной схеме:

  • проводится осмотр пациента с целью определения степени поражения, оценки общего состояния, выявления потенциальных осложнений;
  • ставится предварительный сестринский диагноз (нарушение движений, речи, чувствительности, жизненно важных функций, астения);
  • составляется план действий, независимый от указаний врача, с целью обеспечения жизнедеятельности пациента и ускорения процесса его выздоровления;
  • реализация поставленных задач в процессе взаимодействия с остальным медицинским персоналом;
  • оценка результата проделанной работы, которая проводится с учетом поставленных в самом начале целей.

Отдельно стоящим этапом работы медсестры при инсульте является необходимость общения с самим пациентом и его близкими. Специалист должен быть компетентным, открытым и доступным. От его действий в этом направлении зависит настрой больного и ответ его организма на проводимые лечебные манипуляции.

предупреждению и лечению осложнений, связанных с иммобилизацией, сопутствующих заболеваний

улучшению общего физического состояния пациента

предупреждению повторного инсульта

выявлению и лечению психоэмоциональных расстройств

определению функционального дефицита и сохранных возможностей пациента

Неподвижность больного в остром периоде инсульта служит причиной развития многих осложнений. Правильный уход и ранняя активизация больного, во многом способствует предупреждению развития осложнений.

температура воздуха в помещении должна быть в пределах 18-20 С

необходимо проветривать палаты

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

недопустимо использование перин и толстых одеял на постели больного

полное исключение свисания конечностей

поддержание достаточно объема пассивных движений

применение пневматической компрессии или бинтование специальными бинтами

периодическое придание, парализованным конечностям приподнятого положения

по согласованию с врачом ограничить общение пациента при выраженной эмоциональной лабильности и утомляемости

подключать к лечению и реабилитации лиц, вызывающих положительные эмоции

при необходимости многократно повторять инструкции и отвечать на вопросы пациента

не торопить пациента

при нарушении познавательных функций, напоминать пациенту о времени, месте, значимых лицах

мотивировать пациента к выздоровлению

Роль медицинской сестры по восстановлению речи, навыков письма и чтения

занятие с больным по указанию логопеда

произношение звуков и слогов

Роль медицинской сестры в восстановлении навыков самообслуживания

обсудить с врачом объем двигательной активности

оценить уровень функциональной зависимости

обеспечить больного приспособлениями, облегчающими самообслуживание

заполнить дефицит собственными действиями в разумных пределах не вызывая чувства смущения и беспомощности

контролировать состояние пациента, избегая развития переутомления

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

проводить индивидуальные беседы с больным

Роль медицинской сестры по восстановлению двигательных навыков

занятия с больным по указаниям методиста ЛФК (лечебной физкультуры)

Роль медицинской сестры по снижению риска травматизма

организовать окружающую среду

обеспечить вспомогательными средствами

обеспечить дополнительную поддержку

Роль медицинской сестры по профилактике повторного инсульта

вовлечение пациента и его родственников в школу гипертонии

вовлечение пациента и его родственников в школу инсульта

Правильное представление о последствиях болезни имеет принципиальное значение для понимания сути нейрореабилитации и определения направленности реабилитационных воздействий.

Уход за тяжелым неврологическим больным сложен как в условиях стационара, так и, особенно, на дому. Лечащий врач должен проинструктировать медицинскую сестру, ухаживающую за больным, подчеркнув необходимость тщательного соблюдения всех рекомендаций, от чего в буквальном смысле слова зависит судьба больного.

Большое место в работе медсестры занимает гигиенический и лечебно-профилактический уход за тяжелобольным: туалет полости рта, мытье и подмывание, перестилание постели, смена белья. Важное значение имеют мероприятия по профилактике пролежней: поворачивание больного из одного положения в другое каждые 1,5—2 ч, протирание кожных покровов камфорным спиртом или спиртовым раствором с шампунем, что одновременно является и своеобразным массажем.

Болезнь, особенно хроническая, сопровождается переживаниями и может вызвать страх, раздражительность, депрессию, что сказывается на течении заболевания и результатах-лечения. Нужно постараться успокоить пациента, вселить в него уверенность, если не в выздоровлении, то в улучшении самочувствия — это гуманная задача и обязанность медиков.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

Многие неврологические больные — люди пожилые и старые. Известно, что с возрастом у многих изменяется характер, появляются или усиливаются обидчивость, ранимость, часто бывает пониженное настроение, вызванное мыслями о своей ненужности. Некоторые пациенты считают себя обузой для семьи, общества. Это своеобразие психики людей, спровоцированное или усиленное неврологическим заболеванием, требует от медицинского персонала бережного отношения.

Медсестре, ухаживающей за таким больным, необходимы большое терпение, такт и выдержка. Она не должна негативно реагировать на многоречивость пациента, непоследовательность, капризы. Все свои замечания медсестра должна высказывать в наиболее тактичной форме. Недопустима раздражительность, а тем более агрессивное поведение по отношению к больному, которое часто приводит к открытому конфликту.

Все выше перечисленной в большей мере относится к стационарному этапу лечения и реабилитации больного перенесшего инсульт. Но и в амбулаторно-поликлинической среде роль медицинского персонала не умалима.

Во-первых нагрузка буде ложится на участковых медицинских сестер, которые непосредственно взаимодействуют как с самим больным так и с его семьей. В этом случае медсестре также необходимо учитывать психологическое состояние пациента. Необходимо проведение обучающих бесед как с самим пациентом так и с его родными об особенностях ухода и образа жизни в позднем восстановительном периоде.

Например, для лежачих больных с выраженными двигательными расстройствами актуальным и в домашних условиях остается лечение положением, заключающееся в придании парализованным конечностям и телу правильного положения (корригирующие позы). Именное медицинская сестра объяснять как правильно уложить пациента в постели для достижения максимального терапевтического эффекта.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

Во-вторых, медицинские сестры осуществляют проведение физиопроцедур и массажа в ФТО поликлиник. И здесь тоже очень важно, чтобы медицинские сестры ответственно и профессионально относились к своему делу, поскольку в позднем восстановитлеьном периоде у пациентов перенсеших инсульт по прежнему много проблем (лабильное давление, нередко угнетенное психологическое состояние, неполное восстановление двигательных функций и т.д.).

Образовательный и профессиональный уровень, как медицинских сестер первичного звена, так и сестер специализированных неврологических отделений соответствует современным требованиям к уровню подготовки специалистов сестринского дела. Условия этапной реабилитации постинсультных больных способствует расширению роли медицинских сестер, определяет основные направления мероприятий, которые способствуют улучшению качества жизни пациента, связанное со здоровьем.

Все это обосновывает необходимость поиска механизмов, в основе которых должно лежать не интуиция, а целенаправленная и систематическая работа, сочетающаяся с научным обоснованием, рассчитанная на удовлетворение потребностей и решение проблем, а также изменением роли медицинской сестры, с учетом более рационального ее использования, полноценного функционирования в современных условиях.

Использованные источники: studopedia.info

Выдержка из работы

В настоящее время гипертоническая болезнь представляет собой серьезную медико-социальную проблему во всем мире. Это обусловлено ее широкой распространенностью, хроническим течением, тяжелыми осложнениями и высоким уровнем инвалидизации и летальности. В этой связи особую актуальность приобретают вопросы ее первичной профилактик и эффективного лечения.

Учитывая, что как профилактика. так и лечение ГБ проводятся практически пожизненно, становится очевидным, что решение этой проблемы невозможно лишь силами врачей. Большую роль в этом процессе должны играть медицинские сестры, которые в настоящее время рассматриваются в качестве самостоятельных участников лечебно-диагностического процесса, способных выполнять свои функции на высоком профессиональном уровне.

Именно деятельность медсестер несет в наибольшей степени профилактическую направленность и нацелена на индивидуальную работу с пациентом. Между тем, несмотря на проводимые в нашей стране реформы сестринского дела, роль медицинских сестер в профилактике и лечении ГБ остается недооцененной — причем не только врачебным персоналом и пациентами, но и самими медсестрами. Это и обусловило актуальность и значимость проведенного исследования.

2. Содержание

1. Введение

а) инсульт

б) Виды инсульта

1) Ишемический инсульт

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

2) Геморрагический инсульт

2. Первые признаки инсульта у взрослого человека

3. воздействием неблагоприятных факторов

4. Как распознать инсульт

5. Первая помощь

6. Роль медицинской сестры в

реабилитационных мероприятиях

слайд 3

слайд 3

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

слайд 4

слайд 5

слайд 6

слайд 7

слайд 8

слайд 9

слайд 11

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

слайд 13

Анализ роли медицинской сестры в профилактике осложнений гипертонической болезни

Медицинский колледж имени В.М. Бехтерева

Гипертоническая болезнь — одно из самых распространенных и коварных заболеваний сердечно — сосудистой системы. Только в России около 30 млн. человек (каждый четвертый россиянин) имеют повышенные цифры артериального давления. Гипертоническая болезнь чревата такими грозными осложнениями как атеросклеротические изменения в сосудах, ведущие к развитию ишемической болезни сердца, инсультам, к поражению почек и других жизненно важных органов.

В 2013 году число людей, погибших от сердечно — сосудистых заболеваний, составило 53,5% от общей смертности в России. Однако большинство больных долгое время даже не подозревают о своем недуге, отчего врачи нередко именуют гипертоническую болезнь «тихим убийцей». Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде всего, ишемическая болезнь, которая является причиной смерти более половины умерших от болезней системы кровообращения (52,8% в 2013 году, или 29,5% от общего числа умерших).

Среди основных причин сложившейся ситуации с крайне высокой заболеваемостью и смертностью от болезней сердечно — сосудистой системы в нашей стране можно назвать:

  • высокую распространенность факторов риска сердечно — сосудистой патологии и отсутствие мульти — дисциплинарного подхода к борьбе с факторами риска, включая научно-обоснованные социальные и медицинские мероприятия;
  • отсутствие достоверной информации об эпидемиологии, структуре заболеваемости БСК (болезни системы кровообращения) и факторах риска последних. Показатели заболеваемости БСК оцениваются только по обращаемости населения за медицинской помощью и не отражают истинной заболеваемости, которая в значительной степени зависит как от самого больного и его отношения к своему здоровью, так и от малодоступности первичной медицинской помощи в отдаленных районах и сельской местности, организации динамического наблюдения больных, степени развития специализированной кардиологической помощи. Не предусмотрена регистрация показателей по полу и возрасту. Эти данные не объясняют высокого уровня распространенности факторов риска и заболеваний, а также не дают возможности оценить прогноз и полноту необходимых профилактических мероприятий.

Гипотеза: предположительно, что после проведения профилактических мероприятий, направленных на снижение артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью, риск развития осложнений значительно уменьшится.

Цель исследования: определить роль медицинской сестры в профилактике осложнений гипертонической болезни и способствовать улучшению качества жизни пациентов.

  1. Изучить причины, провоцирующие факторы, механизм развития, особенности течения и лечения гипертонической болезни.
  2. Выявить основные проблемы, возникающие у пациентов с гипертонической болезнью
  3. Создатьи применить программу профилактики осложнений гипертонической болезни.
  4. Провести профилактические мероприятия по разработанной программе в экспериментальной группе.
  5. Выявить эффективность проведения профилактических мероприятий экспериментальной группы в сравнении с контрольной группой.
  6. Сделать выводы об эффективности проведенной программы профилактических мероприятий.

Объект исследования: пациенты, страдающие гипертонической болезнью.

Предмет исследования: особенности течения гипертонической болезни и её осложнений.

Методы исследования: анкетирование, беседа.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

Исследование проводилось на базе СПб НИИ им. И.И Джанелидзе на кардиологическом отделении. В исследовании принимали участие 10 человек, из них 4 мужчины в возрасте от 46 до 73 лет и 6 женщин в возрасте от 49 до 86 лет с диагнозом «Гипертоническая болезнь».Для проведения исследования были использованы методы беседы, анкетирования и регистрации данных самоконтроля пациента.

— констатирующий эксперимент: выбор пациентов, разделение их на контрольную и экспериментальную группы. Выявление проблем у обеих групп при помощи анкетирования, для дальнейшей постановки целей и последующего их решения.

— формирующий эксперимент: реализация поставленных целей, с помощью проведения бесед

по выявленным проблемам. Также, для проведения профилактики осложнений использован метод самостоятельной регистрации данных самоконтроля

пациента в соответствующем бланке, далее проведение контрольного анкетирования;

-контрольный эксперимент: анализ полученных результатов.

Подводя итоги исследования, можно определить следующее:

  1. Пациенты в обеих группах на этапе первичного анкетирования показали равные результаты по информированности о своем заболевании и его осложнениях, по самоконтролю за своим состоянием. Большинство пациентов не контролирует цифры своего АД, не регулярно принимают гипотензивные препараты, не соблюдают рекомендации по диете. Все десять пациентов испытывают схожие постоянные симптомы проявления гипертонической болезни (головокружение, головные боли, слабость).
  2. Пациенты экспериментальной группы во время участия в эксперименте показали положительные результаты в динамике лечения гипертонической болезни: стали ежедневно контролировать цифры своего АД, регулярно принимали препараты назначенные врачом, соблюдали рекомендации в диете, вследствие чего, состояние их улучшилось, постоянные симптомы проявления гипертонической болезни устранились.
  3. Показатели самочувствия пациентов контрольной группы при повторном анкетировании не изменились, т.к. с этими пациентами профилактические мероприятия не проводились.

Учитывая продуктивность выполненной работы, можно предположить, что достигнуты краткосрочные цели, а к моменту выписки будут достигнуты и долгосрочные цели. Таким образом, была подтверждена гипотеза о влиянии профилактических мероприятий направленных на снижение артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью и уменьшение риска развития осложнений.

Гипертоническая болезнь становится все более и более распространенным заболеванием, очень важно направить усилия на то, чтобы не допустить ее развития. Ее коварство в том, что часто она протекает незаметно для пациента. Обычно первые симптомы списываются на усталость и действительно могут пройти после кратковременного отдыха. Однако, с течением времени, при прогрессировании болезни светлые промежутки становятся все короче, возрастает риск развития осложнений.

ПОДРОБНОСТИ:   Как можно укрепить сосуды головного мозга при ВСД: рекомендации психотерапевта

В настоящее время люди с диагнозом «Гипертоническая болезнь» не следуют рекомендациям врача, тем самым они усугубляют течение своего заболевания и болезнь переходит на следующую стадию развития, что увеличивает риск развития осложнений гипертонической болезни.

Проведя исследование пациентов с диагнозом «Гипертоническая болезнь», было доказано, что экспериментальная группа, которая контролировала своё состояние, и которая получила рекомендации по ведению образа жизни, соблюдению диеты, важности измерения артериального давления и регулярного приёма лекарственных средств, заметили улучшение своего состояния, в отличие от контрольной группы, с которой профилактические мероприятия не проводились.

Таким образом, проведённый эксперимент показывает важность роли медицинской сестры в профилактике осложнений гипертонической болезни.

  1. Андреева, Г. Ф. Сезонная динамика амбулаторных и клинических показателей артериального давления у больных со стабильной артериальной гипертензией // Профилактическая медицина. — 2014. — № 4.
  2. Ардашев, А.В. и др.; Лечение нарушений сердечного ритма., под редакцией В.М.Клюжева.-М: «Медпрактика», Москва, 2010
  3. Биверс Д. Г., Лип Г., О’Брайен Э. Артериальная гипертония; Изд. «Бином» — Москва, 2011.
  4. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Гипертония; Изд. «Попурри»- Москва, 2010.
  5. Горкачев, В.В.Здоровое сердце.- Москва: Изд. «Истоки», 2011
  6. Гороховский Б. И., Кадач Е. Г. Важнейшие органы-мишени гипертонической болезни. – М.: Миклош, 2010.
  7. Зобков, В. В. Новые возможности при оценке реабилитации сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки / В. В. Зобков // Теория и практика физической культуры. — 2012. — № 11.
  8. Оганов, Р.Г.Профилактика сердечно- сосудистых заболеваний.-Москва,2011
  9. Орлов С.И. Высокое давление. Причины и эффективное лечение. Изд.-«АСТ,Сова»-2011.
  10. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В.Внутренние болезни. Сердечнососудистая система. Изд.-«Медпресс- информ», 2013

возраста не божья кара, а

Цель исследования: изучениеследствие

профилактике артериальной гипертензии,Эти

риска данного заболевания формирование

— изучить литературные данные по проблеме АГ

— выявить и систематизировать факторы риска АГ

— изучить влияние факторов риска на развитие АГ

— разработать меры по профилактике развития данного заболевания

Предмет исследования: Роль медицинской сестры, в

выявлении факторов риска АГ и её профилактики.

Новизна: Расширение знаний по данному заболеванию,

повышение общей профессиональной компетенции в работе с

пациентами, страдающими артериальной гипертензией.

Практическая значимость: Расширить знания населения о

данном заболевании, о факторах риска, составление

рекомендации о профилактике данного заболевания,

информирование пациентов заинтересованного контингента.

Гипотеза: Данная работа подтверждает необходимость

широких знаний и профессиональной подготовки среднего

медицинского персонала при выявлении факторов риска и

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

профилактики артериальной гипертензии.

18 человек (18%) – уровень холестерина ниже 5 мм/л

51 человек (51%) – уровень холестерина от 5 до 6 мм/л

21 человек (21%) – уровень холестерина от 5 до 6 и выше

У большинства имеется повышенный и

значительно повышенный уровень холестерина.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

у 21 человека (21%)– нормальный вес

у 39 человек (39%) – лишний вес

у 40 человек (40%) – ожирение

Преобладают пациенты с лишним весом и

ожирением 79 % относительно 21% соответственно.

100 опрошенных ) ответили « да», что является

показателем риска развития ССЗ и активно укорачивает

21 человек (21%) – не курит

31 человек (31%) – 20 и более сигарет в день

48 человек (48%) – 10 сигарет в день

68 человек (68%) – да

32 человека (32%) – нет

По данным опроса 68 % со слов пациента занимаются

Введение

Сосудистые заболевания головного мозга привлекают внимание ученых всего мира. Это связано с их распространенной, высокой летальностью, инвалидизацией десятков тысяч людей молодого и среднего возраста, что делает эту проблему не только медицинской, но и социальной.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда стабильно занимают лидирующие позиции в Российской Федерации.

Объем и адекватность неотложной помощи в первые часы, в том числе на догоспитальном этапе, в значительной мере определяют прогноз заболевания.

Актуальность проблемы.

Острые нарушения мозгового кровообращения на сегодняшний день являются важнейшей медико-социальной проблемой во всех экономически развитых странах мира, что обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения [2, 3]. По данным Всемирной Федерации неврологических обществ, ежегодно в мире регистрируется около 15 миллионов инсультов.

В последние годы отмечается рост распространенности сосудистых заболеваний, в т. ч. острых нарушений мозгового кровообращения. Ежегодно в мире переносят инсульт около 6 млн. человек, а в России — более 450 тыс., т. е. каждые 1,5 минуты кто-то из россиян переносит инсульт /Шмидт Е.В., 1975; Варакин Ю. Я.

, Горностаева Г. В. и др., 2003; Гусев Е. И., 2003;Ворлоу Ч. П. с соавт., 1998/. Наблюдается увеличение распространенности инсульта у лиц трудоспособного возраста — до 65 лет. Согласно международным эпидемиологическим исследованиям (World Development Report) в мире от инсульта ежегодно умирают 4,7 млн.

человек, в России — 230−250 тысяч. В большинстве стран инсульт занимает 2−3 место в структуре общей смертности населения, в нашей стране — второе, уступая лишь кардиоваскулярной патологии. В России ранняя 30-дневная летальность после инсульта составила 23%, в течение первого года умирают 50% больных.

/ Чеботарёва Н. М., 1984; Трошин В. Д., 1992; Гусев Е. И., 2003; Виленский Б. С., 2004; Klag М., Whelton Р., Seidler А., 1989; Chalmers J. et al» 2000/. По данным Скорой медицинской помощи, в Москве ежемесячно госпитализируется около 2500 больных с церебральным инсультом. Частота инсультов у работоспособных лиц в возрасте 25−65 лет составляет 2,5−3 для городского населения, а для сельского 1,9 на 1000.

Если сравнивать ежегодные показатели заболеваемости ОНМК, приводимые Е. В. Шмидтом /1975/ — 2 на 1000 населения — и данные, приводимые Е. И. Гусевым, В. И. Скворцовой и др./2003/ -3,36 на 1000 населения, то следует отметить их неуклонный рост. Ю. Я. Варакин, Г. В. Горностаева и др./2003/ указывают на широкое распространение цереброваскулярных заболеваний в популяции трудоспособного возраста.

В последние годы отмечается тенденция ежегодного роста ОНМК у людей молодого возраста /Деев A.C., Захарушкина И. В., 2001; Захарушкина И. В., Деев A.C., Мохова Е. А., 2003/. Причиной подобного роста ОНМК и особенно «омоложения» является урбанизация, изменение социально-экономических условий, смена социальной ориентации, увеличение стрессовых ситуаций, уменьшение двигательной активности, злоупотребление алкоголем и наркотиками, миграционные процессы.

Клиническая картина ОНМК хорошо изучена у людей среднего и пожилого возраста /Шмидт Е.В., 1975; Гусев Е. И., 1992; Гусев Е. И., Скворцова В. И., 2001; Виленский Б. С., 2004/, тогда как у людей молодого возраста она изучена недостаточно ЛНеретова Д.Ч., 1971; Бурцев Е. М., 1978; Захарушкина И. В., Деев A.C., Мохова Е. А., 2003; Тлапшоков М. Х. с соавт.

, 2003/, в особенности у людей проживающих в неблагоприятных климатических условиях /Трошин В.Д., 2003./. Одним из грозных осложнений ОНМК являются повторные острые нарушения мозгового кровообращения, которые могут достигать 25 -53%, перенесших сосудистую катастрофу /Разуваева В.В., Астахова М. А., Рябченко А. И., 2003; Гусев Е. И., 2003; Dennis et al., 1993; Burn J. et al., 1994/.

А стандартные /медикаментозные/ профилактические мероприятия снижают этот риск от 12 до 28% перенесших ОНМК /Парфёнов В.А., 2001; Яковлев H.A., 2001; Chilton J.M., Baumbach G.L., 1999; Chalmers J., Mac-Mahon S. et al., 2000/. ОНМК у людей молодого возраста, диагностики, лечения и профилактики повторных острых нарушений мозгового кровообращения является актуальной проблемой цереброваскулярных заболеваний.

Инсульт занимает первое место, как причина стойкой утраты трудоспособности. Примерно 55% доживших до конца 3-го года после перенесенного инсульта в той или иной мере неудовлетворены качеством своей жизни (Asplund K., 1999). Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Таким образом, церебральный инсульт является проблемой чрезвычайной медицинской и социальной значимости.

Среди всех видов инсультов преобладают ишемические поражения мозга. По данным международных мультицентровых исследований, соотношение ишемического и геморрагического инсультов составляет в среднем 5,0−5,5: 1, т. е. 80−85% и 15−20% соответственно. Несмотря на то, что решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике, существенный эффект в этом отношении дает оптимизация системы помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), введение лечебных и диагностических стандартов для этих больных, включая реабилитационные мероприятия и профилактику повторных инсультов.

Европейское регионарное бюро Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) считает, что создание современной системы помощи больным с инсультом позволит снизить летальность в течение первого месяца заболевания до уровня 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 месяца после начала заболевания не менее 70% выживших пациентов.

Кроме того, наблюдается тенденция к «омоложению» инсульта с увеличением его распространенности у лиц трудоспособного возраста. [6, 7] Все вышеперечисленное определяет безусловную важность идентификации пациентов с высоким риском возникновения инсульта и необходимость проведения своевременной профилактики и лечения этого грозного заболевания.

Зависимость качества медицинской помощи в деле профилактики острого нарушения мозгового кровообращения и связанных с ним заболеваний от организации сестринской деятельности.

Выявить зависимость качества оказания медицинской помощи в деле профилактики острого нарушения мозгового кровообращения и связанных с ним заболеваний от организации сестринской деятельности.

1. Изучение теоретических аспектов, структуры, клинических характеристик и факторов риска ОНМК, а также

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

2. Разобрать Алгоритм неотложной помощи и обязанности медицинской сестры при первых признаках инсульта.

3. Оценить участие медицинской сестры в профилактике нарушения мозгового кровообращения.

4. Провести практическую работу — анкетирование, оценка и анализ полученных результатов.

медицинская сестра, её роль в профилактике ОНМК.

Рациональность и правильное проведение экстренных мероприятий больным с инсультом обученной медицинской сестрой способствуют снизить летальность и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 месяца после начала заболевания большинству выживших пациентов.

Инсульт — это острое нарушение мозгового

кровообращения, приводящее к стойкому очаговому

поражению головного мозга. Может носить

ишемический или геморрагический характер.

Патология сопровождается острым нарушением

мозгового кровообращения, поражением сосудов и

ЦНС. При нарушении нормального кровотока

ухудшается питание нервных клеток головного

мозга, а это весьма опасно, поскольку орган

работает за счет постоянного поступления к нему

кислорода и глюкозы

Сосудистые заболевания головного мозга привлекают внимание ученых всего мира. Это связано с их распространенной, высокой летальностью, инвалидизацией десятков тысяч людей молодого и среднего возраста, что делает эту проблему не только медицинской, но и социальной.

Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда стабильно занимают лидирующие позиции в Российской Федерации.

Объем и адекватность неотложной помощи в первые часы, в том числе на догоспитальном этапе, в значительной мере определяют прогноз заболевания.

Острые нарушения мозгового кровообращения на сегодняшний день являются важнейшей медико-социальной проблемой во всех экономически развитых странах мира, что обусловлено их высокой долей в структуре заболеваемости и смертности населения [2, 3]. По данным Всемирной Федерации неврологических обществ, ежегодно в мире регистрируется около 15 миллионов инсультов.

В последние годы отмечается рост распространенности сосудистых заболеваний, в т.ч. острых нарушений мозгового кровообращения. Ежегодно в мире переносят инсульт около 6 млн. человек, а в России — более 450 тыс., т.е. каждые 1,5 минуты кто-то из россиян переносит инсульт /Шмидт Е.В.,1975; Варакин Ю.Я.

, Горностаева Г.В. и др., 2003; Гусев Е.И., 2003;Ворлоу Ч.П. с соавт.,1998/. Наблюдается увеличение распространенности инсульта у лиц трудоспособного возраста — до 65 лет. Согласно международным эпидемиологическим исследованиям (World Development Report) в мире от инсульта ежегодно умирают 4,7 млн. человек, в России — 230-250 тысяч.

В большинстве стран инсульт занимает 2-3 место в структуре общей смертности населения, в нашей стране — второе, уступая лишь кардиоваскулярной патологии. В России ранняя 30-дневная летальность после инсульта составила 23%, в течение первого года умирают 50% больных. / Чеботарёва Н.М.,1984; Трошин В.Д.,1992; Гусев Е.И.,2003; Виленский Б. С.,2004; Klag М., Whelton Р.,Seidler А., 1989; Chalmers J. et al„ 2000/.

Роль медицинской сестры в профилактике артериальной гипертензии

Эффект от лечения заболеваний сердечной и сосудистой системы зависит не только от квалификации доктора. Пациент обязан придерживаться рекомендаций врача, четко выполнять все назначения и проходить медицинские манипуляции. В плане профилактики осложнений и для стабилизации состояния пациента важную роль осуществляет сестринский процесс при гипертонической болезни.

Ситуация с гипертонической болезнью осложняется тем, что всего третья часть мужчин и половина женщин, осведомлены об имеющейся у них болезни. Лечится из них 21% мужчин и 46% женщин. Процент эффективности терапии еще ниже – это 6 и 18% соответственно. Сестра должна проинформировать пациента, что снижение давления всего на несколько делений поможет избежать развития опасных патологий – это ишемическая болезнь сердца, мозговые инсульты.

Успех при лечении и для профилактики напрямую зависит от знаний пациента о своем заболевании. Сестринский процесс при гипертонической болезни состоит в ознакомлении человека со стадиями ГБ. Дифференцируют три степени патологии.

Первая стадия считается обратимой. АД поднимается на короткое время, может нормализоваться самостоятельно, возникает из-за сопутствующих неблагоприятных обстоятельств. Второй этап характеризуется устойчивым повышением АД, оно снижается только под действием препаратов. На этой стадии возможны осложнения у пациента в виде гипертонических кризов, патологии сердца.

Сестра обязана ознакомить пациента с риском осложнений, убедить его вовремя обратиться за помощью для выявления уровня и динамики артериального давления, назначения адекватного лечения. При необходимости не стоит стесняться проконсультироваться с доктором по поводу нужных медикаментозных средств, их дозировки и условий приема. Всю важную информацию следкет довести до больного.

Полностью избавиться от гипертензии II–III степени нельзя. Но есть возможность избежать развития серьезных осложнений при гипертонии. Миссия медперсонала состоит в установлении доверия и взаимопонимания с больными. Необходима слаженная работа лечащего врача, медсестры и самого пациента.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни – это функция среднего медицинского персонала. Гипертония I стадии лечится дома. Прежде всего понадобится беседа с семьей больного. Важно выяснить условия проживания, возможность контроля и ухода за человеком.

ПОДРОБНОСТИ:   Профилактика сердечных заболеваний

Медицицнская сестра должна выполнять следующее:

  • побеседовать о необходимости ежедневной влажной уборки комнаты, где находится пациент, доступа свежего воздуха в помещение;
  • определить уровень дееспособности больного, может ли он самостоятельно садиться и вставать;
  • обратить внимание на состояние кожи, есть ли синюшность носогубного треугольника, измерить больному давление;
  • объяснить важность и необходимость избавления от вредных привычек;
  • побеседовать о соблюдении режима дня, чередовании физической активности и отдыха, необходимости полноценного ночного сна;
  • исключить переутомление больного, не допускать просмотра эмоционально тревожащих передач, приема пищи перед сном;
  • научить человека способам релаксации, умению самостоятельно снимать напряжение и тревогу;
  • дать рекомендации по правильному, сбалансированному питанию;
  • необходимо придерживаться бессолевой диеты, пищу принимать часто, небольшими порциями;
  • поддерживать массу тела на должном уровне, при необходимости стараться сбросить лишний вес, в этом случае рацион должен быть низкокалорийным;
  • необходима беседа о возможности осложнений, важно обсудить причины их появления;
  • обучить больного или близких контролировать пульс, правильно измерять давление, семья или ухаживающий за больным человек, должен распознать предвестники гипертонического криза, и суметь оказать первую помощь;
  • обсудить с пациентом правила приема лекарств, назначенных врачом;
  • объяснить, сколько необходимо выпить таблеток, в какое время суток, как их сочетать с едой и чем запивать лекарство;
  • указать на важность систематического приема медикаментов.

Целесообразность дополнительного приема снотворных или успокоительных препаратов следует обсудить с доктором.

Медицинская деятельность – это не только лечение, необходимы и профилактические мероприятия. Особенно важно это для людей с отягощенной наследственностью. Медсестра должна объяснить всю важность здорового образа жизни, необходимость регулярных осмотров у кардиолога. Это даст возможность облегчить проявления гипертонии, избежать осложнений, а порой вовсе не допустить ее появления.

Роль медсестры в выздоровлении пациента нельзя переоценить. Она несет большую ответственность за физическое и эмоциональное состояние больного человека. Сестринский процесс направлен на создание максимального комфорта для пациента, квалифицированного ухода, контроля над динамикой изменений в состоянии его здоровья.

В остром периоде инсульта основные мероприятия направлены на улучшение общего физического состояния больного, профилактику состояний, связанных с обездвиживанием, в соответствии с сохранными возможностями, улучшение двигательных, речевых, сенсорных функций, психоэмоционального состояния, восстановление самообслуживания и стереотипных бытовых навыков, предупреждение повторного инсульта.

Основное место отводится профилактике застойных явлений. Для этого необходимо поворачивать больного в постели каждые 2 часа, обрабатывать кожные покровы, проводить дыхательную гимнастику, раннюю активизацию больного. Обязательно использование компрессионных чулок для профилактики тромбоза вен нижних конечностей, индивидуально решают вопрос о назначении антикоагулянтов.

При сохраненном сознании для кормления больного используют полужидкую пищу, питание дробное, богатое витаминами и микроэлементами, с ограничением соли, исключением пряной, копченой пищи. При нарушенном сознании и/или глотании происходит обезвоживание организма, приводящее к усугублению нарушения кровообращения в мозге.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

Одной из основных проблем лежачих больных является запор. В свою очередь чрезмерное натуживание при дефекации может приводить к повторному инсульту. Решение этой проблемы состоит в назначение диетотерапии, достаточном поступлении жидкости, создании комфортных условий для осуществления дефекации, при необходимости используют слабительные средства.

В остром периоде инсульта может развиться задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание. Для контроля этой функции необходим учет вводимой и выводимой жидкости, при необходимости — катетеризация мочевого пузыря. При непроизвольном мочеиспускании и/или дефекации необходим тщательный уход за кожными покровами, обработка наружных половых органов, своевременная смена белья или памперсов.

В этот период инсульта медсестра должна уделять внимание динамике нарушения сознания у больного, что имеет значение для определения тяжести состояния и составления правильного плана медицинских вмешательств.

При расстройствах сознания медсестра должна обеспечить пациенту покой, обезопасить его от возможных повреждений, больной должен быть изолирован в отдельную палату с приглушенным светом, из которой должны быть удалены опасные предметы; с пациентом должна постоянно находиться медицинская сестра или социально значимый человек, для консультации экстренно вызывают психиатра и в дальнейшем выполняют его назначения.

Медсестре необходимо различать виды непродуктивных расстройств сознания (оглушение, сопор, кома), так как переход одной формы нарушения сознания в другую является четким критерием ухудшения состояния больного, о чем должно быть немедленно доложено врачу. При непродуктивных расстройствах сознания медсестра должна осуществлять мониторное наблюдение за дыханием, пульсом, АД, контролировать количество введенной жидкости и диурез, проводить профилактику осложнений.

В коррекции двигательных нарушений особое внимание уделяют кинезитерапии— пассивные и активные упражнения, упражнения на растяжение, обучение сидению, вставанию, ходьбе. Важны правильная укладка пораженных конечностей, пассивная гимнастика, массаж, направленный на улучшение кровообращения, профилактику атрофий, восстановление мышечной силы.

При нарастании мышечного тонуса необходима фиксация пораженных конечностей в функционально выгодном положении, формирование правильного двигательного стереотипа с помощью лечебной физкультуры с использованием биологической обратной связи, трудотерапии, массажа, направленного на предотвращение чрезмерного повышения мышечного тонуса. Если позволяет состояние сердечно-сосудистой системы, присоединяют физиотерапевтические процедуры, (электромиостимуляцию).

При координаторных расстройствах проводят тренировку мелкой (пуговки) моторики, обучение безопасной ходьбе с помощью вспомогательных средств (трость, ходунки), вырабатывают бытовые двигательные стереотипы (застегивание пуговиц, открывание замков, пользование столовыми приборами и т.д).

При вестибулопатиях медсестра обучает больных методам самоухода, которые не провоцируют приступы головокружения, объясняет правила «безопасного дома».

При чувствительных расстройствах полезны физиотерапевтические процедуры.

Помощь при речевых расстройствах включает контроль за дыханием, обучение координации дыхательных движений, контроль скорости речи (замедление темпа речи делает ее более разборчивой). Пациентам с афазией показаны логопедические занятия (сначала индивидуальные, затем групповые), активное участие родственников в выполнении заданий логопеда.

Большое внимание уделяют психотерапевтическим занятиям как с больными, так и с родственниками, консультированию членов семьи.

Если по каким-то причинам больной с острым инсультом не был госпитализирован, патронажная медицинская сестра должна организовать и научить родственников как обеспечить безопасное нахождение больного дома, тщательное выполнения врачебных назначений, осуществлять мероприятия по уходу за пациентом и обучение родственников навыкам ухода за лежачим пациентом.

Сестринская помощь при ишемическом инсульте

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения с возможными параличами, потерей сознания и другими симптомами поражения центральной нервной системы. В наше время инсульт является одной из самых распространенных причин смерти. Чаще всего предрасположенность к данному диагнозу имеют люди пожилого возраста, а также те, кто проживает в местности с загрязненной экологией.

Большинство пострадавших умирают во время острого периода заболевания (первые 2-3 недели). Многие пациенты после инсульта в 75% случаев остаются полными или частичными инвалидами. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью в специализированную клинику поможет избежать развития тяжелых осложнений заболевания и свести к минимуму риск летального исхода.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

Юсуповская больница в Москве предоставляет услуги лучших врачей: неврологов, кардиологов, реабилитологов, которые сделают все возможное, чтобы вылечить пациента и помочь ему восстановиться в кратчайшие сроки.

Медсестра Юсуповской больницы четко знает последовательность медицинской сестринской помощи при ишемическом или геморрагическом инсульте, и при необходимости объяснит родственникам больного какие манипуляции и будут проведены пациенту.

Первым делом пострадавшего укладывают так, чтобы голова находилась под углом 30 градусов относительно плоскости опоры. Все пережимающие тело вещи (пояса, корсеты, шнурки, застежки) ослабляют или при возможности снимают. Если инсульт был вызван резким повышением артериального давления, пациенту дают лекарства, снижающие давление, при этом контролируют, чтобы не допустить слишком резких его скачков. Извлекают вставные челюсти, если таковые имеются.

Существуют правила приема «аварийных препаратов», которые препятствуют увеличению очага болезни и защищают вещество мозга от острых сосудистых нарушений. Одним из таких препаратов является «глицин», который разрешено и необходимо давать до приезда скорой помощи. Глицин – это аминокислота, способная нормализовать баланс возбуждающих и тормозных систем мозга.

В обязанности медсестры во время сестринского процесса при ишемическом инсульте входят:

  • составление индивидуального сестринского плана по ведению больного;
  • первичная оценка общего состояния пострадавшего и риска развития патологий;
  • мониторинг состояния пациента и развития осложнений, если таковые имеются.

Существует несколько этапов ведения больного:

  • догоспитальный;
  • стационарный;
  • находясь в реабилитационном отделении.

Во время нахождения пациента в стационаре, сестринский уход при ишемическом инсульте состоит из следующих манипуляций:

  • грамотного обучения родственников пациента уходу за пациентом;
  • организации правильного сестринского процесса, осуществления полноценного ухода при заболеваниях, приводящих к частичному или полному параличу;
  • внимательного общения с пациентом и его родственниками.

В Юсуповской больнице работают внимательные и квалифицированные медицинские сестры, которые окажут больному наилучший уход. Принципы персонала клиники основываются на понимании, внимательности и честности по отношению к пациентам.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

Осуществляя сестринский процесс при ишемическом инсульте, медицинская сестра собирает следующие данные:

  • диагностированную причину возникновения инсульта у пациента;
  • самые распространенные осложнения при ишемическом инсульте и как их избежать;
  • основы первичной реабилитационной помощи;
  • назначенные пациенту обследования и как к ним готовиться;
  • клинические проявления осложнений и нарушений мозгового кровообращения;
  • как правильно ухаживать за пациентами, страдающими нарушениями опорно-двигательного аппарата, сознания, речи и чувствительности;
  • другие сопутствующие заболевания пациента.

Медицинская сестра уважительно и внимательно относится к пациенту, а также вежливо общается с его родственниками, поскольку хорошее искренне отношение всегда вызывает позитивные эмоции, а они, как известно, тоже способны ускорять процесс выздоровления. Медицинские сестры Юсуповской больницы очень внимательно относятся к каждому пациенту, выполняя все свои обязанности на высшем уровне.

Сестринский диагноз – это комплексная диагностика всех сфер жизнедеятельности пациента, основывающаяся на его физическом, психологическом, духовном и социальном состоянии. Существует несколько синдромов сестринского диагноза:

  • синдромы нарушения речи: дизартрия – затрудненное произношение слов; афазия – нарушение речи, сопровождающееся затрудненным понимаем речи окружающих;
  • синдромы нарушения движений: по тяжести: паралич, парез, нарушение ловкости и координации;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • астения – повышенная физическая и психологическая утомляемость, из чего следует слабость, раздражительность, беспокойный сон, перепады настроения;
  • нарушения пищеварения;
  • нарушения кровообращения;
  • синдром нарушений чувствительности, чаще всего – онемение некоторых членов тела: конечностей, лица, или напротив, повышенная чувствительность на одном участке тела.

Реабилитация после инсульта может занимать как несколько месяцев, так и всю оставшуюся жизнь – все зависит от систематичности и усердности выполнения непосредственно методов реабилитации. Для каждого пациента программа реабилитации индивидуальна. Как правило, основным методом восстановления после инсульта является лечебная физкультура (кинезотерапия), которая направлена на полное восстановление движений, равновесия и навыков самообслуживания.

Опытные врачи и медсестры стараются предотвратить наличие таких осложнений в постинсультный период, как:

  • пролежни;
  • падения вследствие паралича;
  • тромбоз глубоких вен;
  • пневмония;
  • инфекции мочевых путей.

Сестринский уход при ишемическом инсульте важен не менее медицинских процедур. Внимательное и чуткое отношение персонала подбадривает пациента, упрощая процесс выздоровления. Юсуповская больница предоставляет услуги реабилитации после ишемического инсульта, опираясь на мировые стандарты медицины. Обратиться в клинику Вы можете по телефону, врачом-координатор ответит на все ваши вопросы.

Ишемическое поражение головного мозга встречается

в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще –

мужчины. Основная причина – это закупорка сосудов

или их длительный спазм, что влечет за собой

прекращение кровоснабжения и кислородное

голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга.

6. Геморрагический инсульт

Что это? Геморрагический инсульт – результат

кровоизлияния в вещество головного мозга после

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

повреждения стенок сосуда. Нарушение

функциональной активности и гибель нейроцитов

при этом в основном происходит вследствие их

сдавливания гематомой.

Почему повышается АД

Гипертония – самая распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы. Патология возникает в случае разлада работы центров, отвечающих за функции сердца и сосудистого русла, проявляется повышением артериального давления. По данным ВОЗ, повышенными считаются показатели у взрослых больше 140/90 мм рт. ст. без учета возраста пациента.

Разбалансировка в организме приводит к сопротивлению периферических сосудов в ответ на увеличение однократно выброшенного сердцем пациента количества крови. Катализатором такого явления могут выступать следующие причины:

  • стрессы, психоэмоциональные расстройства;
  • непосильные физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • алкогольная зависимость, курение;
  • неправильное питание с избытком соли;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение метаболизма;
  • недостаточный по времени и качеству сон;
  • гиподинамия.

Гипертония может проявиться как следствие особенностей профессиональной деятельности, которая требует напряженного внимания и высокой ответственности. Поэтому при первичном обследовании важен сестринский опрос больного для выявления причин повышения давления.

Это отношения пациента с коллегами на работе и в семье, сбор сведений о гипертонии у кровных родственников. Важно чтобы больной рассказал об имеющихся вредных привычках, образе жизни и питании. Необходимо выяснить, принимает ли больной гипотензивные средства, как часто и в какой дозировке. Имеется ли предрасположенность к аллергическим реакциям.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое сердечная недостаточность профилактика

Сестринская помощь при ишемическом инсульте

Признаки инсульта следует знать всем людям, независимо от

close

наличия медицинского образования. Эти симптомы, в первую

очередь, связаны с нарушением иннервации мышц головы и тела,

поэтому при подозрении на инсульт попросите человека

выполнить три простых действия: улыбнуться, поднять руки,

сказать любое слово или предложение.

У человека, внезапно почувствовавшего «дурноту», можно

предположить сосудистые проблемы по следующим признакам,

Онемение участков тела (лицо, конечности);

Головная боль;

Потеря контроля над окружающей обстановкой;

Двоение в глазах и другие нарушения зрения;

Тошнота, рвота, головокружение;

Двигательные и чувствительные расстройства.

При инсульте кровоизлияние в мозг требует

Annbaklykova

незамедлительной реакции на его возникновения,

поэтому после наступления первых же симптомов,

1.Уложите больного таким образом, чтобы его голова была

2.приподнята примерно на 30°.

3.Если больной потерял сознание и оказался на полу, переместите

его в более удобное положение.

4.Если у больного есть предпосылки к рвоте, поверните его голову

на бок, чтобы рвотные массы не попали в органы дыхания.

5.Необходимо понимать то, как меняется у

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

больного человека пульс и артериального

давления. При возможности нужно проверить

эти показатели и запомнить их.

6Когда приедет бригада скорой помощи, врачам

необходимо указать, как начались проблемы,

насколько стал хуже себя чувствовать и выглядеть

больной, а также какие таблетки он принимал.

Жалобы пациента

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

Давление прийдет в норму! Просто не забывайте один раз в день.

Существует две формы артериальной гипертензии: первичная и вторичная. Поэтому гипертония может выступать как самостоятельное заболевание или быть признаком другого недуга организма. Вторичная форма составляет всего 10% от всех пациентов, виновником повышенного артериального давления могут быть следующие болезни:

  • нарушения работы почек (сужение почечных артерий, поражение лоханок и клубочков);
  • атеросклеротические изменения аорты;
  • тиреотоксикоз;
  • опухоли надпочечников.

Сестринский процесс при артериальной гипертензии предполагает опрос человека о его симптомах и ощущениях. На первом этапе люди жалуются на головокружение и боль в затылке, плохой сон, одышку и слабость при нагрузках, сердечную боль, забывчивость.

Сестринская помощь заключается в разъяснении пациенту информации о возможном появлении других симптомов.

Так, вследствие постоянно повышающегося давления может ухудшаться зрение. Нередко возникает тошнота и рвота, что может свидетельствовать о приближении гипертонического криза. Расстройство координации движения и речи говорит о развитии мозгового инсульта. При кровоизлиянии в мозг человек может потерять сознание, случаются парезы и параличи.

Наличие опухоли приводит к гибели зрительного нерва и слепоте. Страдает сердечная мышца, это часто заканчивается гибелью пациента. Осложнения обычно развиваются на более поздних стадиях заболевания, поэтому задача медицинской сестры — выявить потенциального гипертоника как можно раньше. Для этого, кроме визуального осмотра, измерения давления, проводят инструментальную диагностику: ЭКГ, эхокардиограмму, лабораторные исследования. Необходима консультация узких специалистов: окулиста, невропатолога.

проводятся с самого начала инсульта и

продолжаются при сохранении

неврологического дефицита на протяжении всей

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

жизни при участии больного, команды

медработников и родственников;

правильный уход за телом больного,

использование специальных приспособлений;

дыхательная гимнастика (для профилактики

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

пневмоний);

как можно более ранняя активизация

двигательного режима больного, начиная от

непродолжительных присаживаний в кровати до

полноценной лечебной физкультуры;

применение различных физиотерапевтических и

других методов: электропроцедуры, массаж,

акупунктура, занятия с логопедом.

Уход в отделении стационара

В больничных условиях сестринские действия заключаются в облегчении состояния человека, предупреждении осложнений. Сестра оказывает помощь в основных потребностях, которые пациенты не могут осуществить самостоятельно.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

Необходимо информировать больного о причинах возникновения высокого артериального давления. Обсудить, какие факторы человек может исключить самостоятельно. При появлении симптомов, таких как головокружения и боли в затылке, раздражительность, нарушение сна понадобится консультация доктора. Есть необходимость в корректировке дозы препарата или замене медикаментозного средства другим.

Сестринский уход включает в себя визуальное обследование больного, а также определение основных параметров: температура, измерение артериального давления, выяснение беспокоящих симптомов, подготовка пациента к врачебному обходу. Все показатели заносятся в лист учета для визуализации динамики по здоровью пациента.

Медсестра обязана проводить манипуляции и физиотерапевтические процедуры в соответствии с листом назначения доктора, выяснить адекватность больного и способность запоминать информацию о приеме таблеток. В противном случае сестра должна выдавать препарат в нужное время, контролируя прием лекарства.

В работе с больными средний медперсонал обязан вовремя обнаружить развитие гипертонического криза или нарушения мозгового кровообращения, инфаркта, оказать первую помощь и срочно уведомить доктора о возникших нарушениях. Медсестра же знакомит больного с режимом дня в отделении, обсуждает с родственниками необходимость правильного бессолевого питания, контролирует передаваемые больному продукты.

Список использованных источников и литературы

Инсульт — что это такое, первые признаки, симптомы у взрослых, причины, последствия, лечение и профилактика инсульта

1.Балунов О. В., Коцюбинская Ю. В. Роль некоторых социально-бы -товых факторов в формировании адаптации у больных, перенес -ших инсульт. //Неврологический журнал. 2011, № 6. — С. 28−31.

2. Белова Т. И., Судаков К. В. Морфофункциональные изменения нейронов мозга в условиях эмоционального стресса. //Вестник АМН СССР, 2009.-№ 2.-С. 11−13.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

3. Белоусов Ю. Б., Авелов И. С., Гуревич К. Г. Вторичная профилак -тика инсульта. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 10. Приложение «Инсульт». 2004. — С. 10−17.

4. Виленский Б. С. Неотложные состояния в неврологии: руководство для врачей. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2004. — 512 с.

5. Гусев Е. И, Коновалов А. И., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник, 2000. 656 с.

6. Гусев Е. И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001. — 328 с.

7. Гусев Е. И., Скворцова В. И. Нейропротекторы в комплексной терапии ишемического инсульта. //Журнал лечение нервных болезней. М., 2002. № 3(8). С. 3−9.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

8. Инсульт: диагностика, лечение, профилактика / Под редакцией З. А. Суслиной, М. А. Пирадова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009.

9. Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия /Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехта. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2008.

10. Варакин Ю. Я. Профилактика инсультов.

11. Инсульт: принципы диагностики, лечения и профилактики /Под ред. Н. В. Верещагина, М. А. Пирадова, З. А. Суслиной. — М.: Интермедика, 2002. — 208с.

12. Инсульт. /Под ред. В. И. Скворцова. — М.: Качество жизни, 2009. — 78с.

13. Протасов И. С., Кочурова И. В. Ранняя анамнестическая количест -венная характеристика цереброваскулярных и кардиоваскулярных вариантов вегетативных дистоний. //Журнал неврологии и психиатрии. Выпуск 9. 2003. — С. 121.

Заключение

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

В современном понимании, профилактика инсульта — это не только причитания о здоровом образе жизни. Это технология, которая должная быть максимально приближена к каждому человеку. В этом процессе основное место занимает объективная информация — знание о существовании и развитии патологических процессов, способных привести к инсульту.

Эти знания служат основанием для применения самых различных способов лечения — от традиционных методов народной медицины до ультрасовременных лекарственных средств и хирургических вмешательств на сердце и сосудах. Важно, что бы эти методы решали главную задачу — снижение риска сосудистой катастрофы.

Актуальность профилактики цереброваскулярных заболеваний обусловлена большим удельным весом острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), которые наносят огромный экономический ущерб [3,4,9].

Большая часть инсультов (около 70%) являются впервые возникшими, а следовательно, первичная профилактика играет решающую роль в снижении заболеваемости, смертности и инвалидизации вследствие развития ОНМК [11,13].

По мнению ряда исследователей, в России инсульт ежегодно поражает более 450 тысяч человек, смертность при ОНМК достигает 35%. Заболеваемость инсультом в России, по разным данным, составляет 2,3 — 3,0 случая на 1000 населения в год [5,7,9]. Создавшаяся ситуация определяет актуальность проблемы инсультов, для решения которой необходим комплексный подход по изучению причинно-следственных связей, разработка и внедрение новых технологий профилактики цереброваскулярных заболеваний [7].

Стратегическая задача на ближайшие годы — это усиление профилактической работы среди населения области, пропаганда здорового образа жизни [8]. Соответственно, профилактическая работа должна планироваться исходя из непосредственных потребностей конкретных территорий.

Выявление и контроль факторов риска развития инсульта — это лучший способ его первичной профилактики [10,13].

Основные факторы риска инсульта разделяют на немодифицируемые (возраст, наследственная предрасположенность, пол) и модифицируемые (артериальная гипертония, курение, употребление алкоголя, дислипидемия, мерцательная аритмия и другие заболевания сердца, факторы образа жизни, сахарный диабет, предшествующие транзиторные ишемические атаки и инсульт, применение оральных контрацептивов) [10,12].

Одним из критериев успеха медикаментозной профилактики является приверженность пациента к лечению, которая, в свою очередь, не может быть получена без его адекватной осведомленности о факторах риска. Так, низкая приверженность пациентов может быть обусловлена непониманием необходимости постоянного приёма лекарственных препаратов и абсолютное непонимание данных врачом рекомендаций [1].

Соответственно без знания уровня осведомленности пациентов о факторах риска сложно выстроить адекватную профилактическую помощь.

1. Изучение теоретических аспектов, структуры, клинических характеристик и факторов риска ОНМК.

Мы подробно разобрали острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) — остро развивающееся нарушение функций нервной системы вследствие поражения мозговых сосудов.

Острое;

Хроническое.

Острое нарушение мозгового кровообращения развивается в течение нескольких часов или даже минут.

К патологиям, характеризующимся острым течением, относятся инсульты и преходящие нарушения мозгового кровообращения.

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

Инсульт (позднелатинское insultus — приступ). Этим термином объединяют различные по этиологии и патогенезу состояния, реализующим звеном которых является острая сосудистая катастрофа как артериального, так и венозного русла. К инсульту относятся острые нарушения мозгового кровообращения, характеризующиеся внезапным (в течение минут, реже — часов) появлением очаговых неврологических расстройств (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных, корковых функций, памяти) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.

Инсульт подразделяется на геморрагический и ишемический (инфаркт мозга).

Кровоизлияния в ткани головного мозга, спровоцированного каким-либо негативным фактором (так называемый геморрагический инсульт);

Кислородного голодания головного мозга, которое развилось на фоне перекрытия просвета сосуда, питающего этот его участок (такой тип инсульта получил название ишемического). По характеру течения выделяют также малый инсульт, при котором нарушенные функции полностью восстанавливаются в течение первых 3 недель заболевания. Однако такие относительно легкие случаи отмечаются лишь у 10−15% больных инсультом.

Разобрали классификацию.ОНМК.

— Артериальная гипертензия

— Заболевания сердца;

— Нарушения липидного обмена;

— Злоупотребление алкоголем и курение;

— Избыточное употребление соли;

— Избыточная масса тела;

— Гиподинамия;

Роль медицинской сестры в реабилитации после инсульта

— Частые стрессовые воздействия;

— Неблагоприятная наследственность.

В основе недостаточности кровоснабжения лежит диспропорция между потребностью и возможностями адекватного кровоснабжения [4].

Разобрали анатомо-физиологическую характеристику мозгового кровообращения.

Разобрали патогенез: Чаще всего встречаются два типа ишемического инсульта (инфаркта мозга) — тромботический, обусловленный первичной тромботической окклюзией мозгового сосуда, и эмболический, обусловленный эмболией из отдаленного источника.

В патогенезе инфаркта мозга основную роль играет критическое снижение мозгового кровотока — ниже 50мл в минуту на 100 г вещества мозга, вследствие расстройства общей или локальной гемодинамики или срыва ауторегуляции мозгового кровообращения, что вызывает запуск каскада патогенетических реакций, приводящих в конечном итоге к апоптозу и гибели нейрона.

Основными причинами внутримозгового кровоизлияния являются артериальная гипертензия, внутричерепная аневризма (в т.ч. микроаневризмы, сформировавшиеся в результате черепно-мозговой травмы или септических состояний), артериовенозная мальформация, церебральная амилоидная ангиопатия, использование антикоагулянтов или тромболитиков, заболевания, сопровождающиеся геморрагическим синдромом (лейкозы, уремия, болезнь Верльгофа и др.).

В патогенезе геморрагического инсульта основное место занимает артериальная гипертензия, приводящая к фибриноидной дегенерации и гиалинозу сосудов мозга с формированием расслаивающихся аневризм и кровотечению из артериол. Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда или как следствие вазомоторных нарушений, вызванных длительным спазмом, парезом или параличом сосудов мозга.

Диагностика инсульта.

Отметили, что ОНМК диагностируется при внезапном (минуты, реже часы) появлении очаговой и/или общемозговой и менингеальной неврологической симптоматики у больного с общим сосудистым заболеванием и при отсутствии других причин, а именно: черепно-мозговая или спинальная травма; интоксикация (алкоголем, наркотиками, медикаментами); гипогликемия; инфекция; почечная недостаточность; печеночная недостаточность.

Отметили наличие очаговыхневрологическихсимптомовпроявляются возникновением следующих расстройств.

Наличие общемозговой симптоматики и менингеальной симптоматики. Отметили что внезапное возникновение любой очаговой неврологической симптоматики в сочетании с общемозговой/менингеальной симптоматикой или без последних, а также внезапное появление общемозговой/менингеальной симптоматики изолированы от очаговых симптомов у больного, имеющего факторы риска развития инсульта, свидетельствуют о возникновении острого нарушения мозгового кровообращения.

Для диагностики геморрагического инсульта имеет значение следующее сочетание признаков: данные в анамнезе, указывающие на высокое артериальное давление и гипертонические церебральные кризы; острейшее начало заболевания, чаще утром, или днем, во время активной деятельности; быстрое, прогрессирующее ухудшение состояния пациента;

преобладание в клинической картине общемозговых симптомов над очаговыми, раннее (первые минуты, часы) развитие комы; выраженные вегетативные нарушения: гиперемия или, в особенно тяжелых случаях, бледность лица, потливость, сальность кожных покровов, повышение температуры тела и другие симптомы, являющиеся следствием нарушения функций гипоталамуса;

раннее появление симптомов, обусловленных смещением и сдавлением мозгового ствола; при этом, кроме нарушения сознания, дыхания и сердечной деятельности, отмечаются глазо-двигательные расстройства (сужение глазной щели, изменение величины зрачков — в 80% случаев мидриаз на стороне поражения, страбизм, диплопия, разностояние глазных яблок по вертикали и др.

), расстройства мышечного тонуса по типу децеребрационной ригидности и горметонии; возраст больных — 40−55 лет; появление менингеального синдрома (напряжение задне-шейных мышц, симптомов Кернига, Брудзинского, Бехтерева и др.) и брадикардии; в дебюте заболевания возможен генерализованный судорожный припадок, однократная или повторная рвота.

Диагностические признаки, характерные для ишемического инсульта: указание в анамнезе на ИБС, инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, поражение клапанного аппарата сердца, сахарный диабет и транзиторные ишемические атаки; менее бурное, чем при геморрагическом инсульте, развитие, часто во сне или сразу после сна;

преобладание очаговых симптомов над общемозговыми, относительная устойчивость жизненно важных функций, прежде всего дыхания, сохранность сознания или некоторая «отсроченность» его угнетения; возраст больных — старше 60 лет; дебют заболевания на фоне нормальных или пониженных цифр артериального давления.

Adblock detector