Первая помощь при инсульте — что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

Основные причины и провоцирующие факторы

Инфаркт — одна из форм ишемии, характеризующаяся некрозом или омертвлением клеток. Их гибель наступает вследствие нарушения кровообращения, кровоизлияний в мозг. Поэтому очень важно оказать своевременную помощь при инсульте.

Подробнее читайте в статье: Ишемический инсульт головного мозга: симптомы и лечение 

Несмотря
на то, что патологическое состояние застигает пострадавшего человека врасплох, на
его развитие влияют определённые отклонения — предвестники. Уменьшая влияние этих
факторов больного можно вывести из так называемой группы риска, чтобы избежать повторного
нарушения кровообращения.

Причины инсульта
Причины инсульта

Подобными
факторами являются:

  • постоянный стресс;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердца;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • курение, в том числе электронных сигарет;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • постоянно повышенное, неконтролируемое артериальное давление;
  • наследственные факторы: наличие у ближайших родственников гипертонической болезни, инсульта, инфаркта.

Что
касается объективных причин, то они также разнообразны:

  • оторвавшийся тромб, который током крови был занесён в мозговые артерии;
  • разрастание атеросклеротической бляшки и закупорка кровеносного русла;
  • разрыв мелкого сосуда из-за резкого повышения артериального давления.

Также
медицина не исключает наличия идиопатических, то есть неизвестных причин такого
состояния.

Первая помощь при инсульте - что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

Причина инсульта разнится в зависимости от вида, к которому он принадлежит. Обычно принято выделять две основные группы:

  • Ишемический инсульт. Именно его переносят 80% всех больных. При своевременном начале лечения и отсутствия отягощающих обстоятельств прогноз благоприятен. Развивается из-за застоя крови: один из сосудов оказывается перекрыт, вокруг него ткани лишаются жизненно необходимого кислорода и начинают отмирать. Застой может начаться из-за:
    • стеноза — сужения крупных сосудов;
    • тромбоза — закупорки крупного сосуда, при которой в качестве затычки выступает кровяной сгусток;
    • эмболии — закупорки крупного сосуда, при которой в качестве затычки выступает сгусток жировых клеток.
  • Геморрагический инсульт. Встречается гораздо реже и отличается гораздо худшим прогнозом: погибает более чем 80% больных. Возникает из-за разрыва кровеносного сосуда в мозгу, при котором кровь выплескивается бесконтрольно, образует сгусток, блокируя неповрежденные сосуды, сдавливая ткани и вызывая обширный некроз.

Шансы развития инсульта у разных групп населения различны. Существуют факторы, повышающие риск:

  • вредные привычки — курение и алкоголь не только отрицательно воздействуют на мозг в целом, но и делают более вероятным развитие тромбоза;
  • повышенное давление — как вызванное болезнями, так и спровоцированное систематическим приемом лекарств;
  • сахарный диабет — любого из возможных типов, подробнее мы уже про это рассказывали здесь;
  • сидячий образ жизни — провоцирует снижение тонуса, повышение давление и веса;
  • излишний вес — часто сопровождается повышенным давлением;
  • стрессы и частые переживания — если человек нервничает, у него может резко подняться давление, ускориться темп сердцебиения;
  • пожилой возраст — со временем сосуды изнашиваются, их стенки истончаются.

Чем больше факторов сочетается, тем больше шансов у человека умереть именно от инсульта.

Данная болезнь не возникает спонтанно, на ее появление влияют другие заболевания и образ жизни человека. Риск острого нарушения кровообращения в мозге повышается при:

  • артериальной гипертензии;
  • пороках сердца и сосудов;
  • повышенном уровне холестерина;
  • сахарном диабете.

Также косвенными причинами инсульта могут стать алкоголизм и курение, неправильное питание, работа на вредном производстве, наследственность.

В медицине различают несколько видов ОНМК, однако не медикам достаточно знать два из них, как наиболее распространенные.

  1. Ишемический инсульт – поражает преимущественно категорию населения в возрасте более 60-ти лет. Проявляется в результате закупорки мозговой артерии тромбом или жировым сгустком, из-за чего нарушается питание нервных клеток и происходит их отмирание. Предпосылками к возникновению этой разновидности инсультов является тромбоз, сосудистая недостаточность, сахарный диабет, атеросклероз.
  1. Геморрагический инсульт – появляется в результате нарушения целостности сосуда (разрыва) и кровоизлияния в окружающие ткани мозга. Причиной обычно служит гипертоническая болезнь. Резкий скачок давления в стрессовой ситуации вполне может привести к разрыву артерии в головном мозге.

Отдельно стоит сказать о микроинсульте. Это состояние возникает при кратковременном спазме сосудов мозга. Если в течение шести часов нормальное кровоснабжение восстанавливается, то клетки на пораженном участке не успеют погибнуть, если нет – развивается обширный инсульт с тяжелыми последствиями. О микроинсульте сигнализируют:

  • потеря чувствительности на некоторых участках кожи;
  • резкая головная боль;
  • общая слабость;
  • нарушение слуха и зрения;
  • потеря равновесия.

Меры при микроинсульте

Каковы действия при инсульте до приезда врачей? Первая медицинская помощь при инсульте зависит от того, какие симптомы у пациента наблюдаются.

Что делать при инсульте: первая помощь до приезда скорой

Для ишемического вида необходимо соблюдать следующее:

  • человек должен лежать на ровной поверхности, под головой находиться валик или подушка;
  • не беспокоить его;
  • наблюдать, чтобы дыхание было ровным;
  • чтобы язык не запал, положить голову больного набок;
  • кроме глицина или пирацетама, больше никаких других препаратов не давать;
  • необходимо растереть руки и ноги больного, желательно щеточкой, имеющей мягкую щетину;

Доврачебная помощь при геморрагическом виде состоит в следующем:

  • передвигаться пациенту категорически запрещается. Положить его на кровать или, если приступ произошел не дома, прямо на землю, под головой должно быть что-нибудь типа валика;
  • убрать все, что мешает притоку кислорода. Ослабить галстук, пояс;
  • если у пациента во рту присутствует протезирование зубов, то вынуть его;
  • положить голову больного вбок;
  • если началась рвота, помочь освободиться от нее;
  • на противоположную пораженной стороне тела половину головы положить что-нибудь холодное. Важно знать, что если вы не уверены, какого вида это заболевание, то это действие не выполнять. Оно может ухудшить состояние человека;
  • согреть конечности теплым покрывалом, чтобы улучшить кровообращение;
  • в конечностях с нарушенной двигательной активностью делать до приезда врачей растирание. При этом желательно использовать смесь спирта и масла в пропорции 1:2 соответственно.

Первым в помощи при инсульте в обоих случаях будет вызов врачей скорой.

Если все симптомы говорят о том, что у больного малый инсульт, то первая помощь при нем будет следующая:

  • первоначальное действие – вызвать врача;
  • положить больного, под головой должно быть пару подушек;
  • пока не приехала скорая, не давать никаких лекарств, особенно сосудорасширяющих;
  • сделать все возможное, чтобы конечности находились в тепле;
  • открыть форточки, чтобы воздух был свежим;
  • помогать больному освобождаться от рвотных масс;
  • при потере сознания стараться привести его в чувство;
  • снять с больного лишнюю одежду, чтобы ему легче дышалось, кровотоку ничего не мешало;

Первая помощь при инсульте в домашних условиях должна быть оказана максимально правильно. Вне зависимости от того, где произошел и чем был вызван инсульт, лицам, оказывающим помощь, следует действовать согласно такому алгоритму:

  • Не паниковать;
  • Произвести оценку общего состояния пострадавшего. Первая медицинская помощь при инсульте начинается с выявления наличия сознания, дыхания, а также сердцебиения;
  • Вызвать скорую;
  • При обнаружении первых признаков инсульта необходимо оказать реанимационную помощь, но исключительно при явной необходимости;
  • Правильное положение тела пациента также очень важно. Перед тем, как оказать первую помощь при инсульте, нужно уложить человека правильно, на спину или же на бок;
  • Неотложная помощь при инсульте подразумевает обеспечение доступа кислорода с целью облегчения дыхания;
  • Нужно постоянно обращать внимание на состояние человека.

Выше описаны общие меры, которые следует принять при инсульте. Первая помощь должна быть грамотной и своевременной, чтобы у человека был не только шанс выжить, но и полноценно восстановиться после болезни. Если имеются выраженные нарушения самочувствия больного, все меры нужно принимать очень быстро. Лучше, если первая помощь при инфаркте и инсульте выполняется несколькими людьми.

Первая помощь при инсульте - что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

Первая помощь при микроинсульте также должна быть своевременной. Данным термином называют состояние, при котором нарушается кровообращение мозга. Оно появляется спонтанно и обычно уходит за день.

Признаки микроинсульта таковы:

  • Высокая чувствительность к очень громким звукам;
  • Светобоязнь;
  • Острота зрения снижается;
  • Нарушение слуха;
  • Повышение давления;
  • Ощущение сонливости.

Симптоматика

В большинстве случаев (при ишемии или кровоизлиянии в мозг) инсульт имеет собственные предвестники и первые признаки, по которым достаточно точно можно диагностировать нарушение мозгового кровообращения.

  1. Потери сознания и оглушенность.
  2. Сильная сонливость либо наоборот — возбуждённость.
  3. Сердцебиение с головокружениями.
  4. Потливость, тошнота и рвота.
  5. Частичная либо полная потеря ориентации во времени и/или пространстве.
  6. Частичная либо полная потеря контроля за отдельными частями тела, параличи нижних, верхних конечностей.
  7. Гемипарез в острой стадии.
  8. Нарушения зрительных восприятий и работы речевого аппарата, потеря чувствительности.

Чтобы правильно оказать первую помощь при инсульте, нужно вовремя распознать симптомы начинающегося приступа. Инсульт может быть двух разновидностей: ишемический и геморрагический. В первом случае причиной является закупорка сосуда, которая и вызывает остановку питания и отмирание определённой области тканей. Именно при ишемическом инсульте правильная помощь в первые часы позволяет минимизировать последствия.

При геморрагическом типе возникает разрыв сосуда, что приводит к кровоизлиянию в ткани. Это реже встречающийся, но наиболее опасный вид, приводящий к летальному исходу более чем в 90% случаях. Часто смерть наступает практически моментально, и оказать какую-либо первую помощь при данном типе инсульта не представляется возможным.

Распознать инсульт можно по следующим признакам:

  • выраженная головная боль;Выраженная головная боль
  • несимметричное искажение лица, болезненные и сведённые лицевые мышцы;
  • нарушение речи либо её отсутствие, непонимание речи говорящего;
  • потеря координации движений и ориентации в пространстве;
  • ухудшение зрения или слуха либо полная их потеря;
  • паралич;
  • судороги;
  • потеря памяти и нарушение сознания;
  • затруднённое дыхание;
  • потеря сознания, коматозное состояние.

При ишемическом инсульте головная боль интенсивная, ощущаются слабость в теле, головокружение, возможны обмороки. При геморрагическом инсульте головная боль резкая и ярко выраженная, пульсирующая, больной болезненно реагирует на яркий свет, возникают трудности с дыханием и нарушение сердцебиения, характерны паралич половины тела и рвота. Помощь при ишемическом инсульте отличается от геморрагического типа, но чётко поставить диагноз сможет только врач.

Универсальным способом проверить человека на предмет наличия приступа является следующий алгоритм действий:

  1. Если попросить человека улыбнуться и высунуть язык, то одна из половин рта останется при этом неподвижной.
  2. Попросите произнести какую-либо простую фразу, например, назвать своё имя. Речь будет невнятной, у больного возникают трудности в произношении.
  3. Если сказать больному, чтобы он поднял вверх две руки, то, скорее всего, поднимется только одна.

Первая помощь при инсульте - что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

Если даже проявляется хотя бы один из описанных симптомов, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Особенно это актуально для людей, которые входят в группу риска по данному заболеванию:

  • курильщики и злоупотребляющие алкоголем;Девушка курит сигарету
  • люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди с врождёнными патологиями сердца и сосудов;
  • с повышенным уровнем холестерина;
  • больные сахарным диабетом;
  • ведущие нездоровый образ жизни с низкой двигательной активностью;
  • имеющие лишний вес.
ПОДРОБНОСТИ:   Инфаркт что делает скорая

Симптомы инсульта делятся на две большие группы:

  • Общие симптомы поражения мозга встречаются при любой болезни, затрагивающей мозг. Это:
    • головокружение, обмороки;
    • потеря равновесия;
    • эмоциональная нестабильность;
    • дурнота, слабость, тошнота;
    • возбужденное или, напротив, оглушенное состояние;
    • сильная головная боль;
    • эпилептический припадок.
  • Очаговые симптомы встречаются преимущественно при инсультах и зависят от того, какая именно часть мозга была поражена. Это:
    • нарушение чувствительности — снижение, мурашки, покалывание;
    • нарушение двигательной активности — скованность или полный паралич, тики;
    • нарушение положения головы — голова смещается к одному плечу, может сдвигаться язык;
    • нарушения в работе нервов, регулирующих работу лица — косоглазие, выпучивание одного глаза, полный паралич мимических мышц на одной стороне, отставание угла рта на одной стороне;
    • нарушения основных функций — глотания, дыхания, сердцебиения.

Далеко не все симптомы могут развиваться одновременно, далеко не все их можно увидеть у одного и того же человека. Часто при инсульте люди выглядят, как пьяные.

Чтобы определить, болен ли человек, можно провести экспресс-тест:

  • Попросить человека улыбнуться — если у него инсульт, один угол рта будет запаздывать с реакцией, возможно, обвиснет щека, не будет слушаться веко.
  • Попросить его вытянуть руки прямо и подержать их ровно. Параллельно считать до десяти. Если у человека инсульт, одна рука будет отставать или не шевелиться вовсе.
  • Попросить его повторить несколько слов, например: «Завтра утром пойдет дождь». При инсульте речь будет невнятной, спутанной или будет отсутствовать вовсе.

Следует помнить, что:

  • для болезни характерно спутанное состояние сознания — возможно, человек не будет осознавать тяжесть собственного состояния;
  • для болезни характерно отсутствие сильных болей в момент приступа — человек может отрицать, что с ним вообще что-то не так.

Диагностировать тот или иной вид нарушения мозгового кровообращения в момент оказания неотложной помощи при инсульте сложно, однако для медиков разграничение видов очень важно, так как от них зависит вид терапии.

Для того чтобы понять, что у человека инсульт, можно воспользоваться специальной техникой, с помощью которой будут выявлены важные симптомы заболевания.

  • У – улыбка. Меняется мимика пациента: он сможет улыбнуться только одной половиной лица;
  • Д – движение. После того, как больной поднимет обе конечности, будет видно, что одна из них значительно ниже другой;
  • А – артикуляция. Человек, пораженный инсультом, не может внятно разговаривать;
  • Р – решение. При появлении хотя бы одного из симптомов, должна быть оказана неотложная помощь при инсульте и вызваны медики.

рисунок головного мозга

Точную последовательность и время проявления симптоматики предугадать нельзя, так как каждый организм реагирует на приступ по-разному. К тому же признаки могут видоизменяться от разных видов нарушения работы кровообращения мозга.

При ишемическом инсульте симптоматика выражена ярче, а сам приступ происходит тяжело: человек может потерять сознание. К тому же при ишемии первые признаки начинают проявляться за несколько дней до самого приступа, тогда как геморрагический вид наступает внезапно.

Распознать инсульт и характер его механизма развития можно по комплексу общих неврологических и специфических симптомов, чтобы своевременно оказать первую помощь. К общим первичным признакам, возникающим спонтанно без каких-либо предвестников, относят:

  • онемение конечностей – в большинстве случаев с одной стороны тела;
  • потемнение и двоение в глазах;
  • нарушение координации и ориентации;
  • кратковременные приступы амнезии;
  • нарушение речи.

Проявления ишемического инсульта имеют свои характерные особенности:

  • паралич тела или конечностей развивается с одной стороны, практически всегда противоположной стороне поражения мозговых клеток;
  • походка становится неуверенной и шаткой, часто пострадавший не может устоять самостоятельно на ногах;
  • затрудняется речь, снижается артикуляция и восприятие сказанного;
  • возникает головокружение, сопровождающееся приступами рвоты.

Приступу геморрагического инсульта довольно часто предшествует резкое повышение артериального давления – гипертонический криз. В результате этого происходит разрыв артерии и кровоизлияние в ткани мозга. В момент приступа у человека возникает:

  • острая и невыносимая боль, по ощущениям разрывающая голову;
  • учащенный сердечный ритм;
  • искажение лица на фоне повышенного мышечного тонуса;
  • паралич;
  • высокая светочувствительность, точки и расплывчатые круги перед глазами.

К признакам, позволяющим окончательно диагностировать инсульт до приезда медиков, относят:

  • асимметричная улыбка и невозможность поднятия одного из уголков губ;
  • нарушенная артикуляция и заторможенная речь;
  • несимметричное движение конечностей при попытке одновременного их поднятия вверх.

Если при внезапном ухудшении самочувствия у человека выявлено хотя бы несколько из описанных признаков, следует немедленно вызывать реанимационную скорую помощь и доставлять его в стационар.

Если человеком обнаружено подозрение на инсульт у самого себя, очень важно не начать переживать. Вначале следует адекватно оценить возникшую ситуацию. О своих признаках нужно сказать родственникам или тем, которые находятся рядом.

Не стоит совершать активных движений, для исключения перегрузки систем организма. Если паралича нет, и прочие функции не потеряны, следует принять удобную горизонтальную позу, под голову положить подушку, ослабить стягивающие детали одежды.

Параллельно нужно звонить в скорую помощь, если этого еще не предприняли ваши родные. Но есть статистика, что неврологическая симптоматика, являющаяся очень мощной, способна полностью отвлечь человека от окружающих, именно поэтому ему нужно надеяться только на медиков и помощь других людей.

Нельзя употреблять сосудорасширяющие средства, например, папарверин. Они расширят неповрежденные участки кровеносной системы, оказывая чрезмерную нагрузку на уже поврежденные. Нельзя самостоятельно пить или есть, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Существует
ряд признаков, знать которые необходимо каждому. Они просты, и определить их
очень легко.

Итак, при
подозрении на инсульт нужно обратить внимание на три момента:

  • Улыбка. Требуется попросить человека
    улыбнуться. В норме мимика практически симметричная, за исключением индивидуальных
    особенностей внешности. При инсульте, пострадавший выдаст кривую улыбку: часть
    мышц лица просто перестаёт подчиняться воле человека. Один из уголков рта будет
    опущен. Такую картину сложно перепутать с чем-то другим. Альтернатива — просьба
    показать зубы. Вышеуказанные наблюдения сюда также подходят.
  • Дикция. Можно попросить пострадавшего
    произнести любую фразу. Например, «Сегодня замечательная погода». Должна
    насторожить любая сложность в произнесении этого простого предложения. Как
    правило, люди в состоянии инсульта часто ощущают так называемую «кашу во рту».
    Им сложно правильно и чётко выговорить слова.
  • Руки. Третий признак можно выявить,
    когда человек поднимает руки вверх и задерживается в этом положении. Легко
    заметить сложности в поднятии определённой руки, либо то, как одна из них
    начинает быстро опускаться, по сравнению с другой.

Краткая памятка «алгоритм действий — первая помощь при инсульте до приезда скорой»

Какие действия при инсульте до приезда скорой помощи не следует совершать? Помните, что не стоит стараться доставить пострадавшего личным или же общественным автотранспортом в больницу. При перевозке человека с приступом инсульта нужна только современно оснащенная карета скорой помощи с квалифицированными врачами, медикаментам и сиреной.

Как правило, у медицинских работников остается в лучшем случае 1,5 часа на оказание скорой помощи при инсульте. Тем, кто был рядом с больным во время приступа, важно сопровождать его в стационар, чтобы детально поведать врачам о подробностях произошедшего и оказанной поддержке.

  • При транспортировке больного в медицинское учреждение предпринимаются следующие меры и действия при инсульте бригадой скорой помощи:
  • Профилактика нарушений дыхания (например, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких).
  • Плавное понижение кровяного давления.
  • Поддержание водно-электролитного баланса с помощью использования капельниц с физраствором.
  • Введение в организм противосудорожных медикаментов.
  • При перевозке инсультного пострадавшего оперируют принципом «довезти с меньшими потерями для организма».

До того, как «скорая помощь» доберется до места, задача оказывающего первую помощь — продержаться, не допустив ухудшения состояния. В этом время следует неотрывно находиться с больным.

Когда «скорая» приедет, следует:

  • сообщить врачам все, что известно о заболевшем, описать состояние и передать документы — если они у оказывавшего первую помощь есть;
  • при необходимости помочь занести больного в машину;
  • последовать за ним в стационар — это нужно для контроля.

Если больной — родственник, следует заранее собрать все, что может понадобится — документы, гигиенические принадлежности, смену белья.

Когда больной попадает в стационар, от помощника больше ничего не требуется, все остальное сделают врачи:

  • осмотрят, возьмут анализы и снимут ЭКГ;
  • проведут компьютерную томографию;
  • оценят результаты анализов и томографии;
  • начнут основную терапию.

Основная терапия включает в себя:

  • при ишемическом инсульте — улучшение кровообращения, ускорение метаболизма, повышение устойчивости тканей к кислородному голоданию;
  • при геморрагическом инсульте — снятие отека, коррекция уровня давления в артериях и внутри черепа.

В это время больной находится в реанимации, врачи стараются снизить последствия для организма. Когда давление стабилизируется, больной начинает дышать сам и возвращает себе способность к общению, его переводят в стационар. То, сколько он там проведет, зависит исключительно от тяжести инсульта.

Доврачебная помощь при инсульте у мужчины

После выписки больному нужно будет:

  • ограничить себя во вредных привычках и во вредной пище;
  • начать заниматься щадящей физической активностью;
  • ходить на физиотерапию;
  • делать упражнения ЛФК.

Если инсульт был не слишком сильным и первая помощь была оказана правильно, у него есть все шансы восстановиться.

Длинные описания хороши, но в критической ситуации могут вывалиться из памяти. Проще опираться на короткую памятку:

  1. Вызвать «скорую».
  2. Определить, в сознании ли человек:
    1. Дышит ли.
    2. Есть ли пульс.
  3. Если в сознании:
    1. Успокоить.
    2. Уложить так, чтобы ноги были выше головы.
    3. Не давать шевелиться, не давать есть и пить.
    4. Измерить давление, дать таблетку, если повышенное.
  4. Если без сознания и не дышит:
    1. Очистить дыхательные пути.
    2. Нанести прекордиальный удар.
    3. Начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
  5. Если без сознания, но дышит:
    1. Уложить на бок.
    2. Немного запрокинуть голову назад и вниз.
  6. Дождаться «скорой».

Инсульт не лечится в домашних условиях. Инсульт не лечится, если прошло слишком много времени. Инсульт не лечится, если первая помощь была оказана неправильно.

Именно поэтому так важно поэтапно следовать плану, действовать осторожно и уверенно, четко запомнив признаки и правила.

Возможно, однажды это позволит спасти человеку жизнь.

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

Видео, на котором максимально понятно и доходчиво рассказывается про то, как оказывать первую помощь при инсульте.

Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть первая помощь при инсульте. Особенности экстренных мероприятий в домашних условиях и на улице в зависимости от вида инсульта.

Меры первой помощи при инсульте – это комплекс действий и мероприятий, направленных не только лишь на спасение жизни больного. От времени и правильности ее оказания зависит возможность восстановления поврежденных клеток мозга и функциональных способностей нервной системы. По данным зарубежных и отечественных специалистов оптимальный срок для доставки больного в лечебное учреждение – 3 часа с момента заболевания (чем раньше, тем лучше).

Инсультом называется нарушение кровообращения головного мозга. Развиться патология может вследствие закупорки кровеносных сосудов тромбами, в результате чего перекрывается кровоток, кислород и питательные вещества не поступают к клеткам мозга (ишемический инсульт). При развитии геморрогического инсульта происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в мозг.

Главная опасность инсульта в том, что при нарушении кровоснабжения мозга нейроны начинают погибать через 5 минут. Чтобы восстановить работу нервных клеток, медицинская помощь должна быть оказана в течение 3 часов.

ПОДРОБНОСТИ:   Пульс 100 ударов в минуту в состоянии покоя что делать

В таком случае имеется большой шанс на полное выздоровление пациента. Если время упущено, человек может остаться инвалидом или умереть. При проявлении первых признаков инсульта важно вовремя оказать первую помощь, поскольку от этого зависит жизнь больного. Что делать в случае инсульта, должен знать каждый человек.

Виды инсульта

Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, влекущее за собой повреждения тканей головного мозга. Существует 2 вида этого заболевания: кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт) и закупорка сосудов головного мозга тромбом (ишемический инсульт). Прогноз при стационарном лечении и в первом, и во втором случае заболевания более благоприятный. Поэтому отказываться от него опасно!

Симптомы инсульта

Рассмотрим проявления, которые должны подтолкнуть окружающих к скорейшему оказанию необходимой помощи. При инсультах геморрагического характера, например, возможно резкое появление головной боли. Часто у больных даже появляется ощущение внезапного удара по голове. Первая помощь при инсультах может оказываться не только медиками, но и членами семьи и просто свидетелями подобного приступа.

Первая помощь при инсульте - что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

Также начало этой болезни сопровождается рвотой, головокружением, потерей или спутанностью сознания, судорогами, слабостью и потерей чувствительности в руке и ноге с одной стороны. Рот перекашивается, может развиться утрата способности понимать и произносить слова, нарушается зрение.

Все это требует незамедлительного оказания помощи. При этом она должна оказываться еще до приезда медиков.

Первая помощь при инсультах до прибытия «скорой»

Вначале будут перечислены классические действия, которые врачи предлагают совершать до приезда скорой помощи (ее нужно вызвать незамедлительно).

Обеспечить пострадавшему беспрепятственный приток воздуха.

Больного не перемещать! Оставьте его там, где все произошло.

Подложите под голову подушки или свернутую одежду, расстегнув на больном пояс и верхние пуговицы одежды. Выньте у него изо рта зубные протезы.

При рвоте поверните его голову набок, старательно очистив полость рта сухой салфеткой, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Приложите к голове больного что-нибудь холодное со стороны, противоположной онемевшим конечностям.

Не давайте ему подняться или пить какие-либо лекарства (за исключением препаратов «Глицин» и «Пирацетам», которые не имеют побочных действий).

При появлении судорог в рот больному вставьте палочку, обернутую платком, и придерживайте повернутую набок голову, не забывая вытирать пену.

При остановке дыхания начинайте непрямой массаж сердца и делайте искусственное дыхание до приезда «скорой».

Первая помощь при инсультах. Китайская медицина

Этот вариант также предполагает незамедлительный вызов врачебной бригады. И переносить больного на другое место не советуют, чтобы не навредить ему. Нужно лишь взять новый шприц или простерилизованную над огнем иглу и проколоть подушечку каждого из 10 пальцев рук пострадавшего в любом месте. Главное — добиться появления крови. Эти действия приведут к тому, что больной очнется.

В случае если у него перекошен рот, необходимо помассировать уши, чтобы они стали красными, и по 2 раза уколоть их мочки, также добившись появления крови. Это поможет выровняться рту, а больному – окончательно прийти в себя.

Первая помощь при инсульте - что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

Как видите, эта первая помощь при инсультах вполне совместима с ее классическим вариантом.

Первая медицинская помощь при инсульте ишемического типа заключается в следующих действиях:

  1. Уложить больного таким образом, чтобы тело было на ровной поверхности, а голова немного на возвышении.
  2. Без сильного нажима растирать руки и ноги.
  3. Наблюдать за состоянием дыхания.
  4. Голова должна быть повёрнута набок.

До приезда скорой не следует пытаться оказать помощь какими-либо таблетками.

Для геморрагического типа первая помощь при инсульте в домашних условиях заключается в следовании похожим рекомендациям:

  1. Открыть окно или дверь, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
  2. Придать телу положение, аналогичное рекомендациям при ишемическом инсульте.
  3. Удалить челюстные протезы, если они имеются.
  4. Укрыть больного одеялом.
  5. Следить за тем, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, своевременно удалять их.
  6. Можно приложить к голове холодное полотенце на сторону, противоположную той, где предполагается поражение. Нужно помнить, что если произошёл паралич левой стороны тела, то пострадало правое полушарие мозга, и наоборот.

Самое главное при подозрении на инсульт – это сразу же вызвать скорую помощь и не оставлять человека без присмотра. Остерегайтесь давать какие-либо лекарства. Следите за давлением, дыханием и сердцебиением. Делать при инсульте реанимационные мероприятия до приезда скорой придётся в случае, если больной не дышит, и перестало биться сердце.

Если инсульт ишемический

Для профилактики ишемического инсульта (первичного или повторного), следует:

  1. Коренным образом изменить собственный образ жизни.
  2. Отказаться от курения и алкогольной зависимости.
  3. Периодически контролировать артериальное давление — если оно регулярно превышает параметры 140 на 90, следует обращаться к врачу.
  4. Минимизировать количество стрессовых ситуаций.
  5. Лечить любые, даже не слишком опасные сердечно-сосудистые заболевания, постоянно наблюдаться у врача в том случае, если вы больны сахарным диабетом.
  6. Нормализировать вес, сев на диету и проводить регулярные физические нагрузки на организм.

При наличии признаков ишемического инсульта следует придать пациенту горизонтальное положение. Допускается расположение головы и туловища на одном уровне. До приезда скорой помощи в домашних условиях нельзя пытаться привести пациента в сознание, используя нашатырный спирт или другие лекарственные препараты, особенно при наличии судорог. Неадекватная терапия может усугубить состояние больного и спровоцировать прогрессирование неврологической симптоматики.

При ишемическом инсульте до приезда скорой помощи необходимо:

  • следить за состоянием ротовой полости и дыхательными путями, как при геморрагическом инсульте;
  • освободить шею и обеспечить доступ свежего воздуха;
  • проводить контроль основных жизненных параметров;
  • растирать парализованные конечности 50% спиртовым раствором или массировать их.

Улица

Не нужно давать пациенту лекарства или воду. Основным мероприятием оказания первой помощи при любом виде инсульта, которое должно быть выполнено незамедлительно, является вызов специализированной бригады скорой помощи. Пациента госпитализируют в клинику неврологии.

Данный вид заболевания серьезнее, чем микроинсульт, поэтому первая помощь сводится к немедленному вызову неврологической бригады специалистов, которым нужно сказать о подозрении на инсульт. Потом можно полностью сосредоточиться на процессе оказания помощи.

Первая помощь при ишемическом инсульте такова:

  • Человека укладывают, чтобы плечи, а также голова приподнялись и находились под углом примерно 30 градусов к телу;
  • Ватой, смоченной в нашатыре или же, к примеру, винным уксусом привести человека в сознание.
  • Не позволять западать языку, внимательно следить за наличием дыхания;
  • Если обнаружен ишемический инсульт, нельзя применять никаких лекарств, исключая Пирацетам, а также Глицин;
  • Протирать лицо пострадавшего холодной водой;
  • Растирать конечности, лучше это делать мягкой щеткой;
  • Обеспечить тепло нижним конечностям, укрыть.

Оказание первой медицинской помощи при инсульте

Первая помощь при геморрагическом инсульте осуществляется в соответствии с подобным алгоритмом, но имеет особенности. Важно сделать все необходимое максимально быстро, ведь нужно понимать, что данное заболевание характеризуется стремительным ухудшением состояния.

При нарушении мозгового кровообращения следует принять возможные меры, чтобы уменьшить риск последствий, очень опасных здоровья. Ниже описаны мероприятия, которые нужно провести, если обнаружен геморрагический инсульт, при этом первая помощь будет таковой:

  • Нужно уложить человека с приподнятыми головой и плечами;
  • Полностью обездвижить его;
  • Снять или хотя бы расстегнуть давящие элементы одежды, сделав дыхание легким и беспрепятственным;
  • Извлечь зубные протезы изо рта;
  • Наклонить голову;
  • Приложить холод к части головы, где отсутствует онемение;
  • Поместить ноги человека в тепло;
  • Растирать конечности смесью масла со спиртом.

Первая помощь при инсульте - что делать до приезда скорой помощи? Оказание неотложной медицинской помощи при инсульте в Москве

До
приезда медицинских спецслужб желательно не давать никаких лекарственных
препаратов. Особенно запрещены средства, расширяющие сосуды, такие как:
Папаверин, Но-шпа, никотиновая кислота. Их употребление вызывает расширение
сосудов в здоровых участках организма, в том числе в головном мозге. И без того
имеющийся дефицит кислорода в повреждённых сегментах усиливается благодаря
перераспределению крови.

Исключение
составляет состояние с повышенным артериальным давлением. Тогда вполне
приемлемо допустить употребление одной таблетки. Об этом нужно обязательно сообщить
прибывшему фельдшеру скорой помощи.

Первая помощь при геморрагическом инсульте до приезда скорой помощи оказывается родственниками пациента или лицами, которые в момент кровоизлияния в мозг оказались рядом с пострадавшим. При геморрагическом инсульте следует:

  • придать пациенту горизонтальное положение с приподнятой головой, не зависимо от тяжести состояния и степени нарушения сознания;
  • освободить шею от одежды или других аксессуаров, которые могут её сдавливать;
  • обеспечить свободный доступ чистого воздуха;
  • удалить из ротовой полости съёмные зубные протезы.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, необходимо повернуть голову немножко набок. Это обеспечит беспрепятственное вытекание слюны и слизи, предотвратит её попадание в дыхательные пути. Если была рвота, необходимо тщательно очистить ротовую полость пациента от рвотных масс. К голове нужно приложить холод (пузырь со льдом или охлаждённую бутылку с водой, завёрнутую полотенцем).

Пациента нужно укрыть больного одеялом, следить за параметрами сердцебиения и дыхания, артериального давления. Первая помощь при сердечной недостаточности и инсульте (в случае остановки сердца, дыхания и расширения зрачков) заключается в выполнении реанимационных мероприятий – непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких методом «рот в рот» или «рот в нос».

Пострадавшему до приезда бригады скорой помощи не рекомендуется самостоятельно давать какие-либо медикаментозные препараты за исключением случаев, когда диспетчер скорой помощи по описанной симптоматике может сделать однократное назначение.

Медикаментозная помощь оказывается фельдшерами скорой помощи. Непосредственно в реанимационном автомобиле врачами выполняются оперативные действия, направленные на поддержание жизненных показателей организма. К их числу относят:

  • непрямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание;
  • интубация трахеи;
  • введение разжижающих кровь препаратов при симптомах ишемического инсульта;
  • введение антиконвульсантов при выраженном судорожном синдроме;
  • снижение артериального давления медикаментозными препаратами, если его показатели критично повышены;
  • введение осмодиуретиков, если у пострадавшего проявляются признаки отека мозга;
  • введение тромбообразующих средств, если диагностирован геморрагический инсульт;
  • введение препаратов, улучшающих кровоток по сосудам и артериям.
У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.Написать >>

После доставки пациента в стационар предельно важно оперативно подтвердить предварительный диагноз инструментальными методами и назначить адекватное лечение, направленное на восстановление кровотока и поврежденных нервных тканей.

Доврачебная помощь при инсульте на улице или в транспорте

В случае если вы стали свидетелем приступа в общественном месте, незамедлительно вызывайте карету скорой помощи, а только затем окажите нужные действия при инсульте до приезда скорой, как описано в нашей статье. Если у человека случился приступ в метро, автобусе или же самолете, стоит позвать персонал. Сотрудники транспортных служб специально обучены навыкам скорой медицинской помощи, а также поддержке и сердечно-легочной реанимации.

Если пострадавшему стало плохо на улице, до приезда скорой при инсульте необходимо оперативно оказать помощь.

  • Вначале следует привлечь к этому несколько человек. Важно правильно организовать действия всех привлеченных, чтобы избежать путаницы.
  • Уложив в правильное положение, сразу надо освободить шею и грудь для облегчения дыхания.
  • Затем завернуть конечности теплыми вещами (если время года прохладное) и постоянно растирать их.
  • Если в мобильном телефоне пострадавшего записаны контакты родственников, следует незамедлительно сообщить им.
ПОДРОБНОСТИ:   Высокий пульс при нормальном давлении что делать

Первая помощь при инсульте в больнице

В Юсуповской больнице пациентам с различными видами инсульта оказывают специализированную помощь кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Ведущие неврологи используют индивидуальные программы диагностики и лечения пациентов с инсультом, автоматический мониторинг физиологических параметров. Нейрохирурги клиник-партнёров выполняют нейрохирургические малоинвазивные вмешательства.

Если пациент с ишемическим инсультом поступает в течение первых 3-4,5 часов от начала заболевания, проводят тромболизис внутривенным активатором плазминогена. При наличии показаний для внутриартериального тромболизиса применяют урокиназу. После острейшего периода кардиоэмболического инсульта пациентам вводят варфамин.

Пациентам с отёком мозга устраняют нехватку в крови кислорода, избыточное содержание в крови углекислого газа и высокую температуру. Первая помощь при инсульте, сопровождающемся отёком мозга, заключается в следующем:

  • внутривенном введении лекарств, обладающих дегидратирующим эффектом (осмотических диуретиков);
  • гипервентиляции;
  • дренировании спинномозговой жидкости;
  • декомпрессивной краниотомии (оперативном вмешательстве, которое заключается во вскрытии черепной коробки с удалением участка кости для обеспечения доступа к головному мозгу).

Лечение геморрагического инсульта заключается в базовой терапии заболевания, на фоне которого произошло кровоизлияние, направленной на поддержание жизнеобеспечение организма. Единственным эффективным методом лечения является нейрохирургическая или малоинвазивная операция. Оперативные вмешательства, которые выполняют ведущие нейрохирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской, позволяют спасти жизнь и восстановить трудоспособность большинства больных геморрагическим инсультом.

Первая помощь и лечение стволового инсульта

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, имеющие опыт лечения разных видов инсульта. Медицинский персонал уважительно относится к пациентам и их родственникам. Неврологи используют индивидуальные программы по диагностике и лечению пациентов, страдающих инсультом, автоматический мониторинг физиологических параметров, используют нейрохирургические малоинвазивные методы лечения, которые выполняют в клиниках-партнёрах.

Если пациент поступает в течение первых 3-4,5 часов от начала заболевания, проводят тромболизис. Это наиболее перспективный метод лечения ишемического инсульта внутривенным активатором плазминогена. При наличии показаний проводят внутриартериальный тромболизис урокиназой. После острейшего периода кардиоэмболического инсульта пациентам применяют варфамин.

Пациентам с отёком мозга устраняют гипоксию (нехватку в крови кислорода), гиперкапнию (избыточное содержание в крови углекислого газа) и гипертермию (высокую температуру). Для лечения отёка мозга используют:

  • гипервентиляцию;
  • осмотические диуретики;
  • дренирование спинномозговой жидкости;
  • декомпрессивную краниотомию (оперативное вмешательство, которое заключается во вскрытии черепной коробки с удалением участка кости для обеспечения доступа к головному мозгу) выполняют нейрохирурги в клиниках-партёрах.

Лечение геморрагического инсульта заключается в базовой терапии заболевания, направленной на поддержание жизнеобеспечение организма. Единственным эффективным методом лечения является нейрохирургическая или малоинвазивная операция. Оперативные вмешательства, которые выполняют в клиниках-партнёрах, позволяют спасти жизнь и восстановить трудоспособность большинства пациентов с геморрагическим инсультом.

Лечение ишемического стволового инсульта в Юсуповской больнице проводят в клинике неврологии или отделении реанимации и интенсивной терапии. Развитие стволового инсульта может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы. При наличии затруднении самостоятельного приёма пищи и жидкости пациентов кормят через назогастральный зонд.

В течение первых 7–10 суток после появления симптомов ишемического стволового инсульта неврологи Юсуповской больницы не назначают пациентам антигипертензивную терапию. Препарат, снижающие артериальное давление, назначают только пациентам с систолическим давлением более 200 мм рт.ст. и диастолическим – более 120 мм рт.ст.

По истечении 7–10 дней подбирают гипотензивные средства, постепенно корригируют артериальное давление. При нарушении сознания или прогрессировании неврологических нарушений проводят медикаментозную терапию. Лечение включает внутривенное капельное введение 20% раствора маннитола или10% раствора глицерола, либо внутривенное введение дексаметазона. Для уменьшения отёка мозга проводят управляемую гипервентиляцию лёгких.

В Юсуповской больнице пациентам с нарушенным сознанием обеспечивают контроль функций тазовых органов, уход за кожей, глазами и ротовой полостью. Профилактику тромбозов глубоких вен проводят с помощью эластичного бинтования нижних конечностей или пневматических компрессионных чулок. Если пациент со стволовым ишемическим инсультом поступил в клинику неврологии в сроки от 3 до 6 часов с момента заболевания, и диагноз подтверждён компьютерной томографией головы, неврологи в качестве дифференцированной терапии проводят тромболизис тканевым активатором плазминогена.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее образования тромбов и повторную эмболию мозговых артерий, используют прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин), антиагреганты. Улучшают жизнедеятельность нейронов вокруг очага ишемии нейропротекторными препаратами, Пациентам назначают препараты нейрометаболического и вазоактивного действия. Физико-химические характеристики крови улучшают внутривенным капельным введением реополиглюкина и пентоксифиллина.

После того, как у пациента появились первые признаки инсульта, вызовите скорую помощь. Позвоните по телефону Юсуповской больницы и больного госпитализируют в клинику неврологии. Ведущие неврологи Москвы окажут пациенту первую врачебную медицинскую помощь. Наиболее благоприятный прогноз при ишемическом инсульте в том случае, когда терапия острого нарушения мозгового кровообращения начата в течение 3-4 часов от появления первых признаков заболевания.

Важность правильного питания

В этот сложный для пациента период времени, правильное питание станет одним из краеугольных камней быстрой и эффективной реабилитации больного. Основные тезисы:

  1. После приступа и восстановление физиологического минимума пациента, ему требуется в день не менее двух литров жидкости в виде бульонов, слабого чая, нежирного молока и т.д.
  2. В остром и подостром периоде болезни, калорийность пищи должна быть невысокой, но при этом, пищевая ценность — достаточной для поддержания нормальной жизнедеятельности.
  3. В первые дни после инсульта пищу тщательно перетирают в кашицу и кормят человека с чайной ложки. Поят — с миниатюрного чайника или специальной бутылки.
  4. При отсутствии глотательного рефлекса пищу доставляют в организм через зонд, естественно она должна быть жидкой с добавлением витаминов. В случае сильного неврологического расстройства и утери базовых двигательных функций, прибегают к внутривенному введению питательных растворов.
  5. После окончательного восстановления глотательного рефлекса и общего улучшения состояния организма разрешается вводить более твердые продукты — овощи, паровые котлеты, пюре из картофеля, яйца всмятку, проч.

Базовые характеристики диеты после инсульта включают в себя отказ от сладкой и жирной пищи, соли, острых закусок, алкоголя, крепкого чая/кофе и любых видов маринадов/копчёностей. Гипертоникам желательно вводить в ежедневный рацион больше гречки, овсянки (геркулес), изюма, кураги, капусты и инжира — они содержат полезные после инсульта, соли магния и калия.

Диетологи отмечают, что у людей, перенесших инсульт, довольно часто возникают регулярные запоры. Бороться с ними желательно не медикаментозными средствами и клизмой, а правильным подбором схемы питания, включающей в себя кроме всего вышеперечисленного, употребление исключительно черного хлеба из муки грубого помола, чернослива, мёда, свежих фруктов (исключая те, которые повышают давление), а также минеральных вод с послабляющим действием.

При инсульте первая помощь предполагает придание пострадавшему правильного положения тела. Больному нужно предоставить покой, ему запрещено передвигаться. Лучше всего уложить больного на спину и приподнять немного голову (если он не потерял сознание).

Когда у пациента обморок, либо начались судороги, то необходимо уложить его горизонтально набок.

Состояние после инсульта – сложный для пациента период, поэтому употребление правильной пищи – одно из условий быстрой реабилитации.

Скорая медицинская помощь

Главные особенности подбора рациона следующие:

  • После приступа нужно восстановить физиологический минимум. Для этого в день человеку дают от двух литров жидкости, которая может быть в виде различных бульонов, некрепкого чая, молока.
  • Острый период – время, когда следует кушать низкокалорийную еду, но пищевая ценность должна быть достаточной для полноценного поддержания жизнедеятельности пациента.
  • Первые сутки после инсульта – самые тяжелые, еду в это время перетирают до кашицы, человека нужно кормить. Поить надо с маленького чайника или особой бутылки.
  • Если глотательного рефлекса нет, еду доставляют при помощи зонда, в этом случае она готовится максимально жидкой, с витаминами. При серьезных неврологических расстройствах, если двигательные функции утеряны, вполне возможно принятие решения о внутривенном введении специальных растворов.
  • После того как возможность глотать восстановится, а общее состояние улучшится, можно есть твердые продукты: овощи, котлеты на пару, пюре, яйца.

Особенности рациона

Правильная пища так же важна, как и вовремя оказанная мед помощь. Человеку следует полностью отказаться от жирного и сладкого, нельзя пить кофе или чай. Если лицо, проходящее восстановление после инсульта является гипертоником, в его рационе обязательно должно присутствовать много гречки, инжира, овсянки, которые содержат очень полезные магниевые и калиевые соли.

Для нормализации работы пищеварительной системы желательно не прибегать к употреблению медикаментов, а правильно подобрать схему питания. Человеку лучше употреблять только черный хлеб, изготовленный из грубой муки. Нужно пить много воды, есть свежие фрукты.

Уровень эффективности первой помощи

Если верить статистике, то правильно оказание пострадавшему медпомощи и слаженные действия людей, которые помогают человеку до приезда врачей, дают огромные преимущества в плане восстановления.

Первая помощь при инсульте до приезда скорой

Если все действия при инсульте сделаны правильно, шансы таковы:

  • 50-60% массивных инсультов заканчиваются спасением жизни пациента;
  • 75-90 процентов вероятности полного восстановления при легком инсульте;
  • На 60-70% улучшается шанс выздоровления и восстановления способностей мозговых клеток, вне зависимости от типа инсульта.

Нужно понимать, что приступ может произойти у любого человека, независимо от возраста и места его нахождения. Чтобы не допустить инсульта, следует тщательно следить за своим питанием, физическим и психическим состоянием. Желательно отказаться от курения, забыть о чрезмерном употреблении алкоголя. Пользу окажет контроль собственного артериального давления и своевременное обращение к врачу при его превышении.

Минимальное количество стрессов также поможет дольше чувствовать себя здоровым. Важно лечить любые заболевания сосудов и особенно, сердца, даже если они являются не столь опасными. При заболевании сахарным диабетом необходимо постоянно наблюдаться у врача.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова

Елена Геннадьевна Петрова

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков

Максим Владимирович Чулков

Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эльдар Алекович Хисамутдинов

Эльдар Алекович Хисамутдинов

Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эдуард Владимирович Смирнов

Эдуард Владимирович Смирнов

Татьяна Александровна Косова

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Наши специалисты

Елена Геннадьевна Петрова

Елена Геннадьевна Петрова

Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Максим Владимирович Чулков

Максим Владимирович Чулков

Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эльдар Алекович Хисамутдинов

Эльдар Алекович Хисамутдинов

Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Эдуард Владимирович Смирнов

Эдуард Владимирович Смирнов

Татьяна Александровна Косова

Татьяна Александровна Косова

Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт

Цены на услуги *


Наименование услуги

Стоимость
Консультация реабилитолога Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта   Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы Цена от 11829 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 10300  рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 10497 рублей в сутки
Adblock detector