Расшифровка биохимического анализа крови онлайн

Что входит в биохимический анализ крови

В зависимости от индивидуальной ситуации анализ включает определённое количество компонентов. Такое бывает, когда нужно устанавить причину нарушения работы конкретного органа. В случае расплывчатой клинической картины состояния больного или для более детального изучения проблемы нужно проводить развёрнутый БАК.

Составляющие Описание
Гемоглобин Выполняет транспортную функцию (доставляет кислород во все клетки организма) и способствует нормальному кроветворному процессу
Билирубин прямой, конъюгированный (IDBIL) Прямой (указывает уровень оттока желчи). Повышается при воспалении печени, застойных процессах в желчном, нарушении транспортировки прямого билирубина из желчи в кровь
Непрямой билирубин (DBIL) Свидетельствует о серьёзных нарушениях в печени
Глюкоза (GLU) Контроль сахара в крови, оценка метаболизма углеводов
Креатинин Отображает функционирование почек и способствует нормальному энергетическому обмену в тканях
Мочевина (urea) Утилизируется почками, показывает уровень их работоспособности. Именно при заболеваниях почек мочевина сильно отклоняется от нормы
Мочевая кислота (uric acid) Концентрат солей натрия. Выводится с мочой и калом. Если большое количество сосредоточено в крови, речь идёт о нарушении пуринового обмена (закупорка солями сосудов, косной и мышечной ткани)
АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) Преимущественно синтезируется в печени, в кровь попадает при разрушении тканей органа
Холестерин (chol) Показатель жирового обмена. Повышенное количество отображает нарушения в сердце или сосудах, а также может свидетельствовать о развитии онкологических опухолей
Общий реактивный белок (tprot) Строительный компонент, отвечает за нормальные обменные процессы в крови и тканях организма
Альбумин Основные белки крови. Позволяют конкретнее определить заболевание, чем значения общего протеина. Повышение показателей может указывать на потерю жидкости организмов, нарушения работы сердца, проблемы с почками
Глобулин
Фибриноген
Триглицериды (trig) Основной источник энергии для клеток внутренних органов. Увеличение показателя может указывать на проблемы с сердцем или сосудами, гепатитом или циррозом печени, избыточной массой тела, подагрой
Электролиты

Калий

Натрий

Хлор

Участвуют в водно-электролитном обмене.
Ревматоидный фактор Фермент свидетельствует о развитии в организме артрита, ревматизма, артроза
Амилаза (альфа-амилаза и панкреатическая амилаза) Отображает работу желудочно-кишечного тракта. При увеличении значений говорят о панкреатите, холецистите, перитоните. Уменьшение количества амилазы может наблюдать во время вынашивания ребёнка
Расшифровка биохимического анализа крови онлайн
Показателей, которые можно определить в рамках биохимического анализа крови, очень много. В направлении на исследование врач указывает те из них, которые необходимы для диагностики подозреваемого им заболевания.

Биохимический анализ крови – один из наиболее распространённых диагностических методов. Он помогает врачу оценить:

  • состояние обмена веществ;
  • активность ферментов;
  • концентрацию микроэлементов.

Естественно, этих показателей очень много, и все они крайне важны для диагностики разнообразных патологий, но изучать полностью весь состав крови просто нецелесообразно. Например, при подозрении на гепатит врач не будет в бланке направления указывать ревматоидный фактор или другие специфические маркеры определённых заболеваний.

Именно поэтому перед тем как направить пациента сдавать анализ, специалист осмотрит больного, соберёт анамнез. Затем врач определит, достаточно ли для установления диагноза обычного биохимического исследования или требуется изучить и дополнительные параметры (маркеры онкозаболеваний, гормоны, анализ на лекарственные или токсические вещества и др.). В обязательном порядке изучают:

  • активность основных ферментов;
  • общий белок и белковые фракции;
  • углеводы;
  • жиры;
  • небелковые азотистые соединения;
  • показатели пигментного обмена;
  • минеральные вещества.

Отклонение любых показателей от нормы в большую или меньшую сторону свидетельствует об определённой патологии.

Как подготовиться к исследованию крови

Биохимический анализ крови: для чего его делать?

Результаты биохимического анализа крови во многом зависят от подготовки к процедуре.

Чтобы избежать искажённых данных, важно соблюдать несколько основных правил:

  1. Сдача биологического материала происходит натощак. Не употреблять пищу или напитки за 8–10 часов до манипуляции. Если нужно определить точный уровень сахара, не нужно чистить зубы и пить обычную воду без газа.
  2. Накануне анализа отказаться от вредной пищи – жирного, солёного, копчёного, острого, а также исключить прием крепкого кофе или чая.
  3. За 2–3 дня до исследования не употреблять спиртные напитки. А за час до процедуры – отказаться от курения.
  4. Не менее чем за сутки до анализа избегать тяжёлого умственного и физического труда, стрессов и эмоциональных перенапряжений.
  5. Забор биологического материала должен происходит в утреннее время перед всеми медицинскими процедурами (уколы, прием таблеток, капельницы, аппаратные действия).
  6. Употребление лекарственных средств нужно прекратить за 10–14 дней до сдачи крови. Если такой возможности нет, важно предупредить об этом врача.
Чай и кофе

Перед сдачей анализов нельзя пить чай или кофе

Непосредственно перед забором крови пациенту рекомендуется успокоится и отдохнуть 10–15 минут. Если возникнет необходимость повторной сдачи анализа, её нужно проводить в одинаковое время и в той же лаборатории (некоторые значения могут отличаться в зависимости от медицинского учреждения).

Медсестра набирает кровь у пациента пару минут, эта процедура не вызывает особых неприятных ощущений. Биохимическое обследование, как и любое другое, требует подготовки и соблюдения ряда простых требований:

  • кровь необходимо сдавать строго натощак;
  • ужин накануне не должен содержать крепкого чая и кофе, а жирную пищу и алкоголь лучше не употреблять 2-3 дня;
  • за 24 часа следует воздержаться от любых тепловых процедур (баня, сауна) и тяжелых физических нагрузок;
  • анализы сдают рано утром, в первую очередь, перед медицинскими процедурами (капельницы, уколы, рентгенография);
  • когда пациент пришел в лабораторию, перед забором крови ему желательно посидеть 10-15 минут, отдышаться и успокоиться;
  • для определения точного уровня сахара крови больному утром перед анализом не нужно чистить зубы, пить чай или кофе; даже если ваше «утро начинается с кофе», от него следует воздержаться;
  • также перед забором крови не желательно принимать гормональные препараты, антибиотики, мочегонные и другие лекарства;
  • за две недели до проведения анализа нужно прекратить пить лекарства, которые уменьшают концентрацию липидов в крови (см. статины для снижения холестерина);
  • при необходимости повторного обследования анализ нужно сдавать в одно и то же время суток, в одной и той же лаборатории.

Расшифровка по показателям активности ферментов

Ферменты – это особые белки, которые ускоряют химические реакции организма. К основным ферментам крови относятся: аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), креатинкиназа (КК) и α-амилаза.

Все эти вещества содержатся внутри клеток печени, поджелудочной железы, мышцах, сердца и других органах. Содержание их в крови очень мало, поэтому измеряют ферменты в специальных международных единицах: Ед/л. Рассмотрим каждый фермент в отдельности.

фермент орган диагностическое значение
ά-Амилаза железы поджелудочная и слюнные острый панкреатит, сиалоаденит
АЛТ (аланинаминотрасфераза) печень патологии паренхимы печени
АСТ (аспартатаминотрансфераза) миокард, печень инфаркт миокарда, патологии скелетных мышц, болезни печени
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) печень патологии жёлчевыводящих путей, алкоголизм
КК (креатинкиназа) скелетные и гладкие мышцы, сердце инфаркт миокарда, поражения мышечной ткани
КФ (кислая фосфатаза) простата, костная ткань аденома и рак простаты, метаболические болезни костной ткани
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) сердце, печень, скелетные мышцы, лимфоузлы, эритроциты и тромбоциты инфаркт миокарда, заболевания паренхимы печени, неэффективный эритропоэз, лимфомы, гемолиз
липаза поджелудочная железа острый панкреатит
холинэстераза печень отравление фосфорорганическими соединениями, патологии печени
ЩФ (щелочная фосфатаза) печень, почки, кишечник, костная ткань болезни печени и жёлчевыводящих путей, метаболические нарушения в костной ткани

Рассмотрим подробнее, при каких патологиях изменятся активность определённого фермента в сыворотке крови.

α-Амилаза

В норме у взрослых (до 70 лет) её должно быть 25–125 ЕД/л, после 70 лет – 20–160. Увеличение её активности в 5–10 раз выявляется при:

  • остром панкреатите;
  • почечной недостаточности;
  • диабетическом кетоацидозе;
  • кисте, псевдокисте поджелудочной железы;
  • остром холецистите;
  • прободении язвы желудка;
  • абдоминальной травме;
  • кишечной непроходимости;
  • внематочной беременности (при прободении амилаза из фаллопиевых труб попадает в кровь);
  • болезнях слюнных желез (закупорка протоков, камни, эпидемический паротит);
  • острой алкогольной интоксикации;
  • макроамилаземии;
  • опухоли лёгких и яичников.

Особенно часто значительное нарастание активности амилазы наблюдается через 3-6 часов после приступов боли при панкреатите.

На увеличение активности влияют препараты, способствующие сокращению сфинктера Одди (анальгетики, секретин, бетанехол), некоторые антибиотики, сульфаниламиды. Также она возрастает после рентгенологического исследования слюнных желёз и их протоков.

Понижение показателя бывает при гепатитах, токсикозе у беременных, недостаточной функции поджелудочной железы.

АЛТ и АСТ

Расшифровка биохимического анализа крови онлайн
АсАТ и АлАТ называют печеночными пробами, поскольку концентрация в крови именно этих веществ дает врачу возможность судить о том, нормально ли работает печень.

В норме активность АСТ и АЛТ должна быть 5-40 ЕД/л.

Патологическое повышение свидетельствует о:

  • болезнях печени;
  • инфаркте миокарда;
  • лёгочной эмболии;
  • полиомиелите;
  • малярии;
  • лептоспирозе.

Понижается активность АСТ и АЛТ из-за недостатка витамина В6, почечной недостаточности, после проведения гемодиализа.

Аланинаминотрансфераза является показателем выраженности разрушения гепатоцитов, но изучают её активность совместно с АСТ, так как основное клиническое значение имеет соотношение этих аминотрансфераз. Например:

  1. При острых вирусных гепатитах активность АЛТ значительно выше активности АСТ, а при тяжёлом поражении паренхимы выявляют обратное соотношение. Это связано с тем, что в кровь попадает митохондриальная форма аспартатаминотрансферазы.
  2. В 2-3 раза активность аминотрансфераз увеличивается из-за острого алкогольного гепатита, причём АСТ больше, чем АЛТ. Всё дело в том, что при этой патологии токсическое воздействие оказывается не только на гепатоциты, но и миоциты и кардиомиоциты.
  3. Острый инфаркт миокарда сопровождается возрастанием активности АСТ. За двое суток показатель увеличивается в 10-15 раз. Если через 3-4 дня активность аминотрансфераз не начинает снижаться, то прогноз лечения неблагоприятный.

Отклонение от нормы АСТ может быть физиологическим. Его выявляют из-за приёма лекарств (аскорбиновая кислота, кодеин, морфий, эритромицин, гентамицин, холинергические препараты, гепарин, пероральные контрацептивы). При беременности фиксируется понижение активности аминотрансфераз.

В норме у женщин – менее 30 ЕД/л, у мужчин – менее 50 ЕД/л. Гамма-глутамилтрансфераза является индикатором состояния печени и билиарного тракта.

ПОДРОБНОСТИ:   Норма холестерина в крови - от чего зависит и как контролируется?

Повышение активности отражает внутри-, внепечёночный холестаз (из-за деструкции жёлчевыводящих путей), цитолиз клеток печени (но в меньшей степени, чем аминотрансферазы). Для диагностики имеет значение не только повышение показателя, но и во сколько раз активность возросла:

  1. При остром вирусном гепатите она увеличивается в 5-10 раз, наиболее выражена из-за холестаза.
  2. Алкогольный гепатит сопровождается повышением активности в 20 раз.
  3. При лекарственном воспалении печени активность ГГТ зависит от медикамента и дозы.
  4. Первичный билиарный цирроз ещё в бессимптомной стадии сопровождается возрастанием показателя в 10 раз.
  5. Гепатоцеллюлярная карцинома без желтухи приводит к увеличению в 10-20 раз, а с желтухой – в 30.
  6. Наибольшая активность ГГТ определяется при метастазах в область воротной вены, по ходу жёлчных путей.
  7. Незначительное повышение наблюдается при неврологических болезнях, нефротическом синдроме, сахарном диабете, панкреатите.
  8. Внезапное снижение ГГТ указывает на цирроз печени.

Влияют на повышение активности и медицинские препараты: гепатотоксические лекарства, барбитураты, стрептокиназа, эстрогены.

Креатинкиназа

Активность креатинкиназы зависит от пола. У женщин в норме – менее 170 ЕД/л, мужчин – менее 190 ЕД/л.

Показатель активности креатинкиназы необходим для выявления разрушения клеток скелетных мышц, гладкой мускулатуры сердца, диагностики нейрогенных мышечных заболеваний, миопатий. Причём на ранних стадиях активность КК значительно выше. На последних этапах, когда значительная часть мышечной ткани патологически изменилась, показатель снижается.

Увеличении КК возникает при:

  • инфаркте миокарда;
  • остром миокардите;
  • болезнях скелетных мышц;
  • инсульте;
  • гипотиреоидизме;
  • тяжёлом отравлении;
  • алкоголизме;
  • гипоксическом повреждении миокарда, скелетных мышц.

При выявлении повышения активности ГГТ не следует спешить с установлением диагноза. На неё оказывают значительное влияние внутримышечные инъекции (после них показатель возрастает в 5-8 раз), увеличение физической нагрузки, некоторые медикаменты (амфотерицин, карбеноксолон, сочетанное введение галогана и сукцинилхолина, передозировка барбитуратами).

Кислая фосфатаза – очень специфический фермент. У мужчин она вырабатывается в основном в простате, а у женщин – в печени, эритроцитах, тромбоцитах. Вот поэтому в норме у мужчин её должно быть не более – 6,5 ЕД/л, а у слабого пола не превышать 5,5 ЕД/л.

Увеличение активности – индикатор:

  • аденомы и рака простаты;
  • опухолей, метастазирующих в костную ткань;
  • гемолитической анемии;
  • остеопороза;
  • тромбоэмболии;
  • гиперпаратиреоидизма.

Способствует повышению цистоскопия, биопсия простаты, дефекация с напряжением, сексуальная активность.

Увеличивается активность ЛДГ у беременных, после приёма лекарств (особенно гепарина, анальгетиков, сульфаниламидов).

Липаза

Расшифровка биохимического анализа крови онлайн
Липаза является индикатором панкреатита и некоторых других заболеваний поджелудочной железы.

В норме активность не превышает 190 ЕД/л. В отличие от амилазы, липаза является более точным индикатором панкреатита, так как она не повышается из-за патологий слюнных желёз, аппендицита. Кроме того, изучение этого показателя помогает при диагностике:

  • рака, кисты поджелудочной железы;
  • перитонита;
  • перфорации кишечника;
  • болезней жёлчного пузыря.

Повлиять на него могут гепарин, анальгетики, тетрациклины, цитостатики, секретин.

Понижается активность из-за злоупотребления жирной пищей, онкозаболеваний (кроме рака поджелудочной железы).

Холинэстераза

Активность холинэстеразы изучают при подозрении на отравление фосфорорганическими соединениями, нарушения синтеза белка печенью, для оценки риска осложнений при хирургических вмешательствах. В норме она у взрослых до 39 лет – 5300-11200 ЕД/л, после 40 – 5300-12900 ЕД/л.

Снижение наблюдается при:

  • отравлении фосфорорганическими соединениями;
  • болезнях печени;
  • метастазирующем раке;
  • дерматомиозите;
  • мышечной дистрофии;
  • анемии;
  • острых инфекциях;
  • недостаточности и нарушении питания;
  • инфаркте миокарда.

Чрезмерная активность выявляется из-за нефроза, дислипопротениемии 4 типа.

Понижение указывает на:

  • гипотиреоз;
  • цингу;
  • анемию;
  • гипофосфатаземию;
  • кретинизм.

Для более точной диагностики патологий костной ткани необходимы дополнительные исследования. При гипер-, гипопаратиреозе необходимо изучить функцию паращитовидной железы, определить маркёры патологий костной ткани, изучить костную щелочную фосфатазу с помощью ИФА.

Биохимический анализ крови — норма в таблице с расшифровкой аббревиатуры

Показатель Норма
Общий белок 63-87 г/л
Белковые фракции:

  • альбумины
  • глобулины (α1, α2, β, γ)
Мочевина 2,5-8,3 ммоль/л
Креатинин
  • женщины 44-97 мкмоль на литр
  • мужчины 62-124
Мочевая кислота
  • У мужчин – 0,12-0,43 ммоль/л
  • У женщин – 0,24-0,54 ммоль/л
Глюкоза 3,5-6,2 ммоль на литр
Общий холестерин 3,3-5, 8 ммоль/л
ЛПНП меньше 3 ммоль на литр
ЛПВП
  • женщины больше или равно 1,2 ммоль на литр
  • мужчины 1 ммоль на литр
Триглицериды меньше 1,7 ммоль на литр
Общий билирубин 8,49-20,58 мкмоль/л
Прямой билирубин 2,2-5,1 мкмоль/л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) До 38 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) До 42 Ед/л
Щелочная фосфатаза (ЩФ) До 260 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)
  • У мужчин – до 33,5 Ед/л
  • У женщин – до 48,6 Ед/л
Креатинкиназа (КК) До 180 Ед/л
Α-амилаза до 110 Е на литр
Натрий 130-155 ммоль/л
Калий 3,35-5,35 ммоль/л
Показатель Норма
Амилаза AMYL до 110 Е на литр

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) ALT

До 38 Ед/л
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) До 42 Ед/л
Щелочная фосфатаза (ЩФ) До 260 Ед/л
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

у мужчин норма– до 33,5 Ед/л

у женщин – до 48,6 Ед/л

Гомоцистеин Homocysteine
  • мужчины: 6,26 — 15,01 мкмоль/л;
  • женщины: 4,6 — 12,44 мкмоль/л.
Миоглобин Myoglobin
  • у мужчин — 19 — 92 мкг/л
  • у женщин — 12 — 76 мкг/л
Ферритин

Норма ферритина выражается в микрограммах в литре крови (мкг/л) или в нанограммах на миллилитр (нг/мл), зависит от возраста и пола и имеет большую разницу значений.

Железосвязывающая способность сыворотки (общий трансферрин) TIBC
  • Мужчины 45 — 75 мкмоль/л
  • Женщины 40 — 70 мкмоль /л
Билирубин (общий) BIL-T 8,49-20,58 мкмоль/л
Прямой билирубин D-BIL 2,2-5,1 мкмоль/л
Креатинкиназа (CK) creatine kinase

Норма общей креатинкиназы :

  • Для женщин: не более 146 Ед/л;
  • Для мужчин: не более 172 Ед/л.

Норма креатинкиназы (СК-МВ):

  • < 24 Ед/л,
  • < 6% от уровня активности КФК.
Белок (общий) BELOK

63-87 г/л

Белковые фракции:

  • альбумины
  • глобулины (α1, α2, β, γ)

35-45 г/л

21,2-34,9 г/л

С — реактивный белок  
Мочевина UREA 2,5-8,3 ммоль/л
Креатинин

у женщины 44-97 мкмоль на литр

у мужчины 62-124

Мочевая кислота UA

у мужчин норма – 0,12-0,43 ммоль/л

у женщин норма – 0,24-0,54 ммоль/л

Глюкоза Glu 3,5-6,2 ммоль на литр
Холестерин (общий) CHOL 3,3-5, 8 ммоль/л
ЛПНП (Липопротеины низкой плотности) см. холестерин меньше 3 ммоль/ литр
ЛПВП (Липопротеины высокой плотности) см. холестерин

норма женщины больше или равно 1,2 ммоль на литр

мужчины 1 ммоль/ литр

Триглицериды ТГ норма меньше 1,7 ммоль на литр
Остеокальцин
  • мужчины: 12,0 — 52,1 нг/мл,
  • женщины – пременопауза — 6,5 — 42,3 нг/мл.
Ревматоидный фактор

негативный – до 25 МЕ/мл (международная единица на миллилитр)

-слегка повышенный – 25-50 МЕ/мл
-повышенный – 50-100 МЕ/мл
-значительно повышен – более 100 МЕ/мл

Натрий Na 130-155 ммоль/л
Калий К
  • Для взрослых: 3,5-5,5 ммоль/л
Железо Fe
  • Мужчины: 10,7 — 30,4 мкмоль/л
  • Женщины: 9 — 23,3 мкмоль/л
Кальций Ca у взрослых от 2,15 до 1,5 ммоль/л.
Хлор Cl Взрослые: 98 — 107 ммоль/л
Магний Mg
  • Взрослые от 20 до 60 лет
  • 0 66 — 1,07 ммоль/л.
  • Взрослые от 60 до 90
  • 0.66 — 0,99
  • Взрослые старше 90 лет
  • 0,70 — 0,95 ммоль/л
Фосфор P
  • от 12 — до 60 лет: 0,87 — 1,45 ммоль/л
  • Женщины старше 60: 0,90 — 1,32
  • Мужчины старше 60: 0,74 — 1,2
Витамин В12 у взрослых — 100-700 пг/мл (средние значения 300-400 пг/мл).
Фолиевая кислота B9 3 — 17 нг/мл
Обозначение Расшифровка Норма

WBC Число лейкоцитов (white blood cells — белые кровяные тельца) 4,0 – 9,0 x 109
GLU Глюкоза, ммоль/л 3,89 – 6,38
BIL-T Общий билирубин, мкмоль/л 8,5 – 20,5
D-BIL Прямой билирубин, мкмоль/л 0,86 – 5,1
ID-BIL Непрямой билирубин, мкмоль/л 4,5 – 17,1 (75% от общего билирубина)
UREA Мочевина, ммоль/л 1,7 – 8,3 (старше 65 лет – до 11,9)
CREA Креатинин, мкмоль/л мужчины – 62 – 106 женщины – 44 – 88
CHOL Холестерин (холестерол), ммоль/л 3,1 – 5,2
AMYL Альфа-амилаза, Ед/л 28 – 100
KFK Креатинфосфокиназа (КФК), ЕД/л мужчины – 24 – 190 женщины – 24– 170
KFK-MB Креатинфосфокиназа-МВ (КФК-МВ), ЕД/л до 25
ALP Щелочная фосфатаза, ЕД/л мужчины – до 270, женщины – до 240
LIPASE Липаза, ЕД /л 13 – 60
LDH Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), ЕД/л 225 – 450
HDL ЛПВП, ммоль/л 0,9 – 2,1
LDL ЛПНП, ммоль/л до 4
VLDL ЛПОНП, ммоль/л 0,26 – 1
TRIG Триглицериды, ммоль/л 0,55 – 2,25
CATR Коэффициент атерогенности 2 – 3
ASLO Антистрептолизин-О (АСЛ-О), ЕД/мл до 200
CRP Церулоплазмин, г/л 0,15 – 0,6
Hp Гаптоглобин, г/л 0,3 – 2
а2М Альфа 2-макроглобулин (а2МГ), г/л 1,3 – 3
BELOK Общий белок, г/л 66 – 87
RBC Число эритроцитов (red blood cells — красные кровяные тельца) 4.3-6.2 х 1012/л для мужчин
3.8-5.5 х 1012 /л для женщин
3.8-5.5 х 1012 /л для детей
HGB (Hb) hemoglobin — гемоглобин 120 — 140 г/л
HCT (Ht) hematocrit —гематокрит 39 – 49% для мужчин
35 – 45% для женщин
MCV средний объём эритроцита 80 — 100 фл
MCHC средняя концентрация гемоглобина в эритроците 30 — 370 г/л (g/l)
MCH среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците 26 — 34 пг (pg)
MPV mean platelet volume — средний объем тромбоцитов 7—10 фл
PDW относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
PCT тромбокрит 0,108—0,282) доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
PLT Число тромбоцитов (platelets) 180 – 320 x 109/л
LYM% (LY%) lymphocyte — относительное (%) содержание лимфоцитов 25—40 %
LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание лимфоцитов 1,2 — 3,0х109/л (или 1,2-63,0 х 103/мкл)
GRA% Гранулоциты, относительное (%) содержание 47 — 72%
GRA#) Гранулоциты, абсолютное содержание 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл)
MXD% относительное (%) содержание смеси моноцитов, базофилов и эозинофилов 5—10 %
MXD# абсолютное содержание смеси 0,2—0,8 x 109
NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов
NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов
MON% (MO%) (monocyte) — относительное содержание моноцитов 4 – 10%
MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов 0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)
EOS, % Эозинофилы
EO% относительное (%) содержание эозинофилов
EO# абсолютное содержание эозинофилов
BAS, % Базофилы
BA% относительное (%) содержание базофилов
BA# абсолютное содержание базофилов
IMM%

относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов

IMM# абсолютное содержание незрелых гранулоцитов
ATL% относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов
ATL# абсолютное содержание атипичных лимфоцитов
GR% относительное (%) содержание гранулоцитов
GR# абсолютное содержание гранулоцитов
RBC/HCT средний объем эритроцитов
HGB/RBC среднее содержание гемоглобина в эритроците
HGB/HCT средняя концентрация гемоглобина в эритроците
RDW Red cell Distribution Width — ширина распределения эритроцитов
RDW-SD относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение
RDW-CV относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации
P-LCR Large Platelet Ratio — коэффициент больших тромбоцитов
СОЭ СОЭ, ESR — cкорость оседания эритроцитов До 10 мм/ч для мужчин
До 15 мм/ч для женщин
RTC Ретикулоциты
TIBC Общая железосвязывающая способность сыворотки, мкмоль/л 50-72
a2M Альфа 2-макроглобулин (а2МГ), г/л 1,3-3

Учитывая многогранность проводимых исследований в биохимической лаборатории и высокий интерес пациентов к этой теме, мы постараемся обобщить данные тесты, но ограничимся самыми распространенными показателями, названия, единицы измерения и нормы которых представим в виде таблицы, максимально приближенной к официальному бланку результатов БАК.

Следует иметь в виду, что нормы многих показателей у взрослых и у детей разнятся, а, кроме этого, нередко зависят от половой принадлежности, особенностей и возможностей того или иного организма. Чтобы таблица не утомила читателя, нормы будут приведены преимущественно для взрослых с упоминанием значения показателей у детей (до 14 лет), мужчин и женщин в отдельности, если в этом появится необходимость.

ПОДРОБНОСТИ:   Превышение эозинофилов в крови у женщин
Показатели Единицы измерения Норма Примечание
Общий белок г/л 64 – 83 (у взрослых)

58 – 76 (у детей)

 —
Альбумин г/л 35 – 50 (у взрослых)

38 – 54 (у детей)

 —
Миоглобин мкг/л 19 – 92 (муж.)

12 – 76 (жен.)

 —
Трансферрин г/л 2,0 – 4,0 у беременных показатель выше, у стариков, наоборот – его значения снижаются по сравнению с указанной нормой
Ферритин мкг/л 20 – 250 (м)

10 – 120 (ж)

 —
ОЖСС мкмоль/л 26,85 – 41,2 повышается физиологически с одновременным падением уровня железа у беременных женщин
СРБ мг/л до 0,5 (для всех) показатель не зависит от пола и возраста
Ревматоидный фактор Ед/мл до 10 (для всех) не зависит от пола и возраста
Церулоплазмин мг/л  150,0 – 600,0  —
Холестерин общий ммоль/л до 5,2 для определения липидного спектра в БАК включаются ЛПВП и ЛПНП
Триглицериды ммоль/л 0,55 – 1,65 приведенные нормальные значения  весьма условны, поскольку уровень ТГ изменяется в сторону увеличения каждые 5 лет, но не должен превышать 2,3 ммоль/л
Мочевина ммоль/л 2,5 – 8,3 (взрослые)

1,8 – 6,4 (дети)

 —
Креатинин мкмоль/л у взрослых:

62 – 115 (м)

53 – 97 (ж)

у детей — от 27 до 62

 —
Мочевая кислота ммоль/л 0,24 – 0,50 (м)

0,16- 0,44 (ж)

0,12 – 0,32 (дети)

 —
Билирубин общий

связанный

свободный

мкмоль/л 3,4 – 17,1

25% общего

75% общего

в других источниках норма до 20,5 мкмоль/л
Глюкоза моль/л взрослые: 3,89 – 5,83

дети: 3,33 – 5,55

старше 60 лет — до 6,38
Фруктозамин ммоль/л до 280,0 у диабетиков диапазон значений от 280 до 320 говорит об удовлетворительной регуляции углеводного обмена
Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) Ед/л у взрослых (37°С):

до 31 у женщин

до 35 у мужчин

у детей: в зависимости от возраста

показатели нормы зависят от температуры инкубации пробы, у детей зависят еще и от возраста, но, в целом, нормы выше
Аланинаминотрансфераза (АлАТ) Ед/л у взрослых:

до 31 у женщин

до 41 у мужчин

при 37°С, у детей нормальные значения несколько выше
Щелочная фосфатаза (ЩФ) Ед/л 20 – 130 (взрослые)

130 – 600 (дети)

при 37°С
α-амилаза Ед/л до 120 (у взрослых и у детей после года) у детей до года – до 30 Ед/л
Липаза Ед/л 0 — 417  —
Креатинкиназа (КК), креатинфосфокиназа (КФК) Ед/л до 195 у мужчин

до 170 у женщин

при 37°С
МВ-фракция КК Ед/л менее 10 Ед/л  —
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Ед/л 120- 240

у детей в зависимости от возраста:

1 месяц — 150- 785,постепенное снижение к году до 145 – 365, до 2 лет – до 86 – 305, у детей и подростков норма составляет от 100 до 290 Ед/л

при 37°С
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) Ед/л у взрослых:

11 – 50 (м)

7 – 32 (ж)

у детей:

до месяца – до 163

до года – ниже 91

до 14 лет – ниже 17 Ед/л

при 37°С
Натрий ммоль/л 134 – 150 (взрослые)

у детей – 130 — 145

 —
Калий ммоль/л у взрослых: 3,6– 5,4

у детей:

до 1 мес. -3,6 – 6,0

до года – 3,7 – 5,7

до 14 лет – 3,2 – 5,4

 —
Хлориды ммоль/л 95,0 – 110,0  —
Фосфор ммоль/л 0,65 – 1,3 (взрослые)

от 1,3 до 2,1(дети)

 —
Магний ммоль/л 0,65 – 1,1  —
Железо мкмоль/л у взрослых:

11,64 – 30,43 (м)

8,95 – 30,43 (ж)

у детей:

до года — 7,16 – 17,9

до 14 лет — 8,95 – 21,48

 —
Кальций ммоль/л 2,0 – 2,8  —
Цинк мкмоль/л 11 — 18 (взрослые)

11 — 24 (у детей)

 —

Расшифровка по белковым показателям

Для диагностики всевозможных патологий изучают свыше 200 видов разнообразных белков. Естественно, в основном это специфические маркёры, которые определяют для дифференциальной диагностики. При направлении на биохимию крови исследуют:

  • общий белок;
  • альбумин;
  • глобулины.

В норме количество общего белка у взрослых – 65-85 г/л. На этот показатель очень сильно влияет питание. Если пациент придерживается вегетарианской, низкобелковой диеты или голодания, то концентрация белка будет снижена. Патологическое уменьшение концентрации общего белка указывает на:

  • болезни печени, протекающие с синдромом гепатодепрессии (цирроз);
  • панкреатит;
  • энтероколит;
  • болезни почек;
  • образование экссудатов, трансэкссудатов (белки выходят из сосудистого русла);
  • тяжёлые соматические болезни;
  • послеоперационное состояние.

Увеличение свидетельствует о:

  • хронических инфекционных заболеваниях;
  • неинфекционном гепатите;
  • аутоиммунных патологиях;
  • дегитратации;
  • миеломе;
  • лимфоме.

Гиперпротеинемия возникает из-за ожогов, после рвоты.

Ложное повышение наблюдается из-за чрезмерного стягивания жгутом локтевой вены при взятии анализа, изменения положения тела из горизонтального в вертикальное (в течение получаса до забора крови).

Альбумина в плазме крови взрослого должно быть 30–50 г/л. Повышение возникает по тем же причинам, что и ложная гиперпротеинемия, а также из-за дегидратации, приёма анаболитических стероидов, чрезмерного внутривенного введения альбумина. А вот понижение концентрации – более тревожный признак, он свидетельствует о:

  • недоедании;
  • мальабсорбции;
  • тяжёлом поражении почек, печени;
  • гипертиреозе;
  • синдроме Кушинга.

Для больных хроническими болезнями печени повышение концентрации альбумина после гипоальбуминемии – знак того, что лечение проходит успешно.

глобулин референтные значения
ά1 1,1–4,3
ά2 4,2–10,9
β 8,4–12,8
γ 6,4–17,0

При разнообразных патологиях изменяется соотношение глобулинов:

  1. Острофазный ответ. После хирургического вмешательства, при остром инфаркте миокарда, травме, инфекции повышается α1-, α2-глобулины.
  2. Хроническое воспаление. На него указывает увеличение γ-глобулинов.
  3. При циррозе печени повышается концентрация γ-глобулинов из-за слияния β-глобулинов, при этом снижается альбумин.
  4. Нефротический синдром сопровождается увеличением α2-глобулина, уменьшением альбумина (так как он интенсивно выводится с мочой).

При изучении белковых фракций дополнительно могут выявлять патогенные протеины (белок Бенс-Джонса, М-белок, С-реактивный белок), указывающие на различные болезни.

Общий белок и его фракции

Белок играет очень важную роль в организме, он участвует в строительстве новых клеток, формировании гуморального иммунитета и переносе веществ. Обычно протеины состоят из 20 основных аминокислот, хотя в их состав могут входить витамины, неорганические вещества (металлы), остатки углеводов и липидов.

Жидкая часть крови содержит около 165 разных белков, которые различаются по строению и роли в организме. Все протеины делятся на три категории или фракции: альбумины, глобулины (α1, α2, β, γ) и фибриноген. Поскольку протеины производятся по большей части в печени, их содержание отражает синтетическую функцию этого органа.

Расшифровка биохимического анализа крови онлайн

Снижение общего белка носит название гипопротеинемия (см. общий белок в крови). Это состояние возникает при:

  • белковом голодании (вегетарианстве, безбелковой диете);
  • повышенном выведении его с мочой (заболевания почек, протеинурия беременных);
  • потеря крови (обильные менструации, носовые кровотечения);
  • ожогах, особенно с образованием пузырей;
  • накоплении плазмы в брюшной полости (асцит), плевральной полости (экссудативный плеврит), перикарде (экссудативный перикардит);
  • злокачественных новообразованиях (рак желудка, рак мочевого пузыря);
  • нарушении образования белка (гепатит, цирроз);
  • длительное лечение глюкокортикостероидами;
  • снижении всасывания веществ (энтериты, колиты, целиакия, панкреатиты).
ПОДРОБНОСТИ:   Расширение третьего желудочка головного мозга у детей. Расширение боковых желудочков головного мозга

Повышение общего белка называется гиперпротеинемия, это состояние может быть относительным и абсолютным. Относительное увеличение протеинов возникает при потере жидкой части плазмы (холера, многократная рвота). Абсолютное повышение белка возникает при воспалительных процессах (за счет глобулинов), миеломной болезни. Физический труд и изменение положения туловища изменяет концентрацию этого вещества на 10%.

Расшифровка по углеводам

Для выявления и контроля патологий, вызванных нарушением углеводного обмена из-за патологий эндокринных желёз, печени, при различных критических состояниях, дифферинциальной диагностике комы гипер-, гипогликемической изучают концентрацию глюкозы в сыворотке крови – 4,0-6,1.

Гипергликемию вызывает:

  • физическая нагрузка;
  • эмоциональный стресс;
  • боль;
  • сахарный диабет;
  • повышенная секреция гипергликемических гормонов (при патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников);
  • понижение продукции инсулина из-за болезней поджелудочной железы;
  • опухоли или травма головного мозга.

Для точной диагностики необходимы другие исследования, например, при подозрении на сахарный диабет следует изучить толерантность к глюкозе, концентрацию С-пептида и уровень гликозилированного гемоглобина, для своевременного выявления нарушения работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы изучают гормоны, секретируемые ними.

Гипогликемию провоцируют:

  • передозировка инсулина;
  • инсулинома;
  • ослабление гликогенной функции печени (цирроз, рак, алкогольное поражение);
  • длительное голодание;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Для краткосрочного контроля эффективности лечения сахарного диабета, скрининга беременных на скрытый диабет необходимо изучить особый комплекс из белков и глюкозы – фруктозамин.

Нарушение пигментного обмена

Биохимический анализ крови расшифровка

В организме помимо строительства клеток происходит их постоянный распад, сопровождающийся накоплением азотистых оснований. Эти токсические вещества формируются в печени и выводятся почками. Поэтому повышение шлаков крови может говорить как о снижении работы почек и печени, так и избыточном распаде белков. К основным показателям азотистого обмена относятся:

  • мочевина и креатинин
  • реже определяются остаточный азот, креатин, мочевая кислота, аммиак, индикан и другие.

В организме человека существуют специфические окрашенные белки. Обычно это пептиды, которые имеют в составе какой-либо металл (железо, медь). К ним относятся: гемоглобин, церуллоплазмин, миоглобин, цитохром и другие. Конечным продуктом распада таких белков является билирубин и его фракции. Что же происходит с билирубином в организме?

Когда эритроцит заканчивает свое существование в селезенке, его гемм распадается. За счет биливердинредуктазы образуется билирубин, называемый непрямым или свободным. Этот вариант билирубина токсичен для всего организма, и в первую очередь для головного мозга. Но благодаря тому, что он быстро связывается с альбуминами крови, организм не отравляется. А вот при гепатитах, циррозе печени он высокий, потому что он не связывается с глюкуроновой кислотой.

Дальше в клетках печени непрямой билирубин связывается с глюкуроновой кислотой (превращаясь в связанный или прямой, нетоксичный), его показатели высокие только при дискинезиях желечевыводящих путей, при синдроме Жильбера (см. причины высокого билирубина в крови). В анализах прямой билирубин растет при повреждениях печеночных клеток (например, при гепатитах).

Дальше билирубин попадает в желчь, которая из печеночных протоков транспортируется в желчный пузырь, а затем в просвет 12-перстной кишки. Здесь из билирубина образуется уробилиноген, который всасывается из тонкой кишки в кровь и, попадая в почки, окрашивает мочу в желтый цвет. Оставшаяся часть, достигшая толстой кишки, под действием ферментов бактерий становится стеркобилином и окрашивает кал.

Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

  • триглицериды или нейтральные жиры;
  • общий холестерин и его фракции;
  • фосфолипиды.

Расшифровка биохимического анализа крови онлайн

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

  • хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
  • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
  • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
  • липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см. норма холестерина в крови). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

показатель референтные значения

ммоль/л

общий холестерин 3,1-5,2
ЛПВП 0,9-1,9
ЛПНП менее 3,5
триглицериды менее 1,7

Эти показатели важны для оценки риска развития ишемической болезни сердца, атеросклероза. В отличие от повышения ЛПНП, концентрация ЛПВП ниже 0,78 связана с возрастанием вероятности развития этих тяжёлых недугов.

На концентрацию триглицеридов кроме ожирения, ИБС и атеросклероза влияет работа щитовидной железы. Пониженное количество указывает на гипертиреоз, повышенное – на гипотиреоз.

Кроме того, на жировой обмен влияет питание, приём некоторых лекарств. Именно поэтому перед сдачей анализа пациент обязан соблюдать особую диету, отказаться от приёма некоторых медикаментов (если это невозможно, то клиницист учтёт этот фактор при расшифровке биохимии крови, главное – не забыть оповестить его об этом).

показатель пол возраст (лет) референтные значения
креатинин

(мкмоль/л)

мужчины 18–60 80–115
60–90 71–115
свыше 90 88–150
женщины 18–60 53–97
60–90 53–106
свыше 90 53–115
мочевая кислота

(мкмоль/л)

мужчины 18–60 262–452
60–90 250–476
свыше 90 208–494
женщины 18–60 137–393
60–90 208–434
свыше 90 131–458
мочевина

(ммоль/л)

18–60 2,5–6,4
свыше 60 2,9–7,5
остаточный азот

(ммоль/л)

14,3–28,6

Мочевина является индикатором не только состояния почек, изучение её концентрации необходимо для выявления подагры, лейкозов.

Для более точной диагностики нарушения работы почек пациенту необходимо сдать пробу Реберга (клиренс креатинина), а также исследовать мочу на эти показатели. Кроме того, причиной отклонения от нормы может быть питание, недостаток или избыток белковой пищи, чрезмерные физические нагрузки.

При биохимическом анализе изучают билирубин (общий, прямой, непрямой). Эти показатели пигментного обмена являются индикаторами состояния печени и помогают вовремя выявить такие патологии:

  • вирусный гепатит;
  • цирроз;
  • опухоли печени;
  • гемолитическую анемию.
показатель референтные значения

мкмоль/л

общий билирубин 3–19
прямой до 3,4
непрямой до 19

Билирубин в крови появляется в результате распада гемоглобина. В норме он должен связываться с альбумином – это непрямой билирубин, а прямой является токсическим веществом, и его концентрация в плазме должна быть минимальной. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой и выводится через жёлчные протоки.

Соответственно повышенная концентрация возникает из-за интенсивного распада гемоглобина, патологии печени. Как только концентрация билирубина превышает 45 мкмоль/л, кожа и слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый цвет (развивается желтуха) – симптом различных патологий печени. Повышение уровня свыше 200 мкмоль/л вызывает тяжёлые токсические поражения.

Глюкоза крови

Глюкоза – это основной показатель углеводного обмена. Это вещество – главный энергетический продукт, поступающий в клетку, именно из глюкозы и кислорода клетка получает топливо для дальнейшей жизнедеятельности.

Глюкоза поступает в кровь после приема пищи, затем поступает в печень, где утилизируется в виде гликогена. Эти процессы контролируются гормонами поджелудочной железы – инсулином и глюкагоном (см. норма глюкозы в крови).

  • Недостаток глюкозы в крови носит название гипогликемия
  • Избыток – гипергликемия.

Расшифровка по минеральным веществам

Расшифровка биохимического анализа крови онлайн
Низкий уровень железа в крови свидетельствует об одноименной анемии.

Минеральных веществ, необходимых организму, множество, но при биохимическом исследовании изучают только основные из них:

  • железо;
  • натрий;
  • калий;
  • кальций;
  • хлор;
  • магний;
  • фосфор.

Увеличение или уменьшение концентрации каждого из них в крови – это не только признак болезни, но и патологическое состояние:

  1. Железо. У мужчин в норме – 10,7-30,4 мкмоль/л, у женщин – 9-23,3. Понижение указывает на железодефицитную анемию, кровотечение, недостаток витамина С. Повышение возникает из-за поражения печени, передозировки железосодержащих препаратов, приёма эстрогенов и пероральных контрацептивов.
  2. Натрий (136-145 ммоль/л). Его изучают для выявления заболеваний почек, контроля при приёме мочегонных препаратов. Гипернатриемия возникает из-за избытка кортикостероидов, при болезни Кушинга, потерях жидкости, задержке натрия в почках. Гипонатриемия – острая почечная недостаточность, патология надпочечников, гипотиреоз.
  3. Калий (3,5-5,1 ммоль/л). Является индикатором состояния сердечно-сосудистой системы, выделительной функции почек. Кроме того, его концентрацию изучают, чтобы контролировать состояние пациента при применении диуретиков.
  4. Кальций (1,17-1,29 ммоль/л). Отклонения от нормы указывают на нарушение функции паращитовидной и щитовидной желёз, нехватку витамина Д, патологии костной ткани, поражение скелетных мышц, злокачественные опухоли.
  5. Хлор. (98-107 ммоль/л). Это исследование необходимо для оценки кислотно-щелочного баланса, диагностики патологий почек и надпочечников.
  6. Магний (0,66-1,07 ммоль/л). Его недостаток вызывает различные неврологические нарушения и бывает при хроническом панкреатите, гипертиреозе. Повышение возникает вследствие почечной недостаточности.
  7. Фосфор (0,87-1,45 ммоль/л). Этот микроэлемент – индикатор заболеваний костей, почек, паращитовидных желез. Для диагностики данный показатель лучше изучать в комплексе с кальцием.

На концентрацию минералов, впрочем, как и на другие биохимические показатели, влияют продукты питания и приём различных препаратов. Вот поэтому обязательно надо правильно к нему подготовиться, чтобы врач вовремя поставил точный диагноз.

Вывод

В биохимический анализ крови входит множество показателей. Для точной расшифровки их необходимо изучать не поодиночке, а в комплексе. Самостоятельно это сделать может только специалист, а пациентам не следует самим ставить себе диагноз, увидев отклонения от нормы тех или иных болезней. Ведь такой подход вызовет необоснованную тревогу за своё здоровье и спровоцирует развитие ятрогенных заболеваний из-за излишнего самовнушения. Направит на биохимию крови и расшифрует полученные результаты лечащий врач.

Посмотрите популярные статьи

Adblock detector