Резус конфликт при беременности последствия для ребенка!

Профилактика конфликта по группе крови и резус-фактору

Для начала разберемся, что такое резус-фактор. Это особый белок — антиген Rh, который располагается (либо — не располагается) на поверхности эритроцитов – красных кровяных клеток. Если этот белок присутствует в крови, то резус считают положительным, а если его нет — отрицательным. В 1940 году обнаружить антиген Rh врачам К.

Положительный резус-фактор примерно у 85% европейского населения планеты, около 15% — имеют отрицательный резус. Наибольший процент людей с отрицательным резус-фактором встречается среди басков. Интересно, что у азиатов, африканцев и коренного населения Северной Америки отрицательный резус встречается крайне редко – примерно в 1% случаев, поэтому резус-конфликт для них – большая редкость.

«Резус-положительная» и «резус-отрицательная» кровь несовместимы.  Попадание антигена Rh в кровь с отрицательным резусом вызывает сильнейший иммунный ответ – организм воспринимает чужеродный для него белок как тяжелую болезнь, которую необходимо уничтожить. В срочном порядке вырабатывается целая армия антител, которые атакуют и разрушают «положительные» антигены.

Что произойдет, если источник таких «чужих» антигенов появится внутри организма и прочно обоснуется там на 9 месяцев? Концентрация антител будет постоянно возрастать, они все активнее будут атаковать небезопасные для них белки, стремясь полностью уничтожить их источник. Это и случается, когда у мамы – отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный. Мамин организм защищает себя, атакуя незнакомые антигены. Это состояние и называется резус-конфликтом.

Резус отца

Резус матери

Прогноз резуса ребенка

Риск резус-конфликта

« » — 75%, «-»  — 25%

Отсутствует

« » — 50%, «-» — 50%

50%

« » — 50%, «-» — 50%

Отсутствует

«-»

Отсутствует

Как правило, при первой беременности концентрация антител в крови матери относительно невелика и плод спокойно развивается практически не испытывая их вредного влияния. Однако каждая последующая беременность с таким сочетанием вызывает все более активное образование антител, увеличивая риски.

Узнать существует ли для данной беременности риск резус-конфликта можно с помощью анализов крови. В начале беременности женщина сдает анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Если резус отрицательный, то врач назначает следующий анализ – на определение уровня антител к положительному резус-фактору. В дальнейшем этот анализ рекомендуют сдавать ежемесячно  — это единственный достоверный способ вовремя отследить возможную сенсибилизацию и предотвратить возникновение серьезных осложнений.

Недавно у беременных с отрицательным резусом появилась еще одна возможность  —  неинвазивное определение резус-фактора плода по крови матери. Минусы этого анализа – он мало распространён в Новосибирске и дорого стоит.

Концентрация опасных для плода антител в большинстве случаев возрастает с каждой «конфликтной» беременностью. Эти антитела свободно могут проникают в кровоток плода и начинают все сильнее повреждать положительные эритроциты и кроветворные органы. В результате у малыша развивается гемолитическая болезнь, которая при отсутствии лечения может привести к очень серьезным последствиям.

Если есть предрасположенность к развитию резус-конфликта или анализ уже показал высокий титр антител, то беременность требует особенно внимательного наблюдения.

Ситуация резус-конфликта сама по себе не является показанием для операции кесарева сечения – способ родоразрешения полностью зависит от состояния матери и ребенка к моменту родов.

Резус антитела, которые циркулируют в кровотоке матери при резус-конфликте, попадают и в грудное молоко, поэтому врачи в таких ситуациях нередко запрещают грудное вскармливание и предписывают кормление молочными смесями. Однако если у малыша нет симптомов гемолитической болезни, то после укола антирезусного иммуноглобулина маме грудное вскармливание, как правило, разрешают.

Причиной того, что развивается резус-конфликт матери и плода, является несовместимость их резус-факторов. Кровь состоит из плазмы, в которой циркулируют красные и белые тельца. Первые из них называются эритроцитами. В них содержится гемоглобин, отвечающий за транспортировку кислорода и углекислого газа. Наружная оболочка эритроцитов покрыта белковыми соединениями, среди которых и Rh0(D) – резус-фактор.

Соединение Rh0(D) появляется на эритроцитах эмбриона уже на первых неделях гестации. Он обнаружен у 85% людей, которые относятся к резус-положительным. Остальные 15% являются резус-отрицательными, поскольку этого вещества у них нет. У будущих мам с такой особенностью может развиться резус-конфликт с плодом. Несовпадение резус-факторов часто приводит к серьезным осложнениям беременности вплоть до невынашивания.

Резус конфликт при беременности последствия для ребенка!

Почему это может произойти? Механизм возникновения конфликта между кровяными тельцами беременной и малыша имеет сложную схему. Он возникает, когда у женщины отсутствует соединение Rh0(D), а у младенца оно есть.

Информация о наличии фактора Rh передается плоду через гены отца. Если у папы резус-фактор положительный, шанс, что у ребенка Rh0(D) не будет и конфликт не возникнет, очень мал. В то же время бывает и так, что у резус-положительного отца рождается ребенок c Rh-. Это зависит от генетических особенностей папы и мамы.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Конфликт ребенка с положительным резусом и матери с отрицательным практически никогда не появляется при первой беременности. Каждый следующий ребенок дается «отрицательной» маме тяжелее.

При нормальном течении беременности вещества организмов матери и ребенка не смешиваются. Однако в некоторых случаях, если нарушается целостность плаценты, клетки плода, содержащие белок Rh0(D), попадают в тело матери и вызывают реакцию отторжения. Условиями, которые могут увеличивать вероятность резус-конфликта во время вынашивания малыша, являются:

  • внематочная беременность;
  • медицинское прерывание беременности или самопроизвольный аборт;
  • биопсия ворсин хориона, биохимический анализ околоплодных вод, исследование крови плода, взятой из пуповины;
  • различные патологии плаценты;
  • любые акушерские операции.
Группа крови матери Группа крови отца
I II III IV
Вероятность конфликта
I 50% 100%
II 50% 66%
III 25% 66%
IV

Возникновение конфликта мамы и плода по Rh возникает чаще, чем при несовместимости группы крови. Рассчитать эту вероятность можно, учитывая генетические особенности и резус крови партнера, с которым будущая мать состоит в браке или интимных отношениях. При наличии у малыша белка, которого нет в эритроцитах женщины, ее организм дает иммунную реакцию, начиная атаку на организм малыша.

Резус конфликт при беременности последствия для ребенка!

Конфликт резусов в период гестации, как правило, проявляется, когда у матери Rh крови отрицательный, а у отца – положительный. Опасность снижается, если отец гомозиготен и является носителем генотипа DD. У резус-положительных мужчин с генотипом Dd шанс рождения малыша с такими же характеристиками крови снижается до 50%.

Существует специальная таблица, которая позволяет предусмотреть возможность резус-несовместимости. Однако определение генотипа мужчины на практике выполняется крайне редко, поэтому к такой таблице медики обращаются крайне редко. Вместо приблизительных подсчетов для точного диагноза они предпочитают данные, которые могут получить с помощью особенных методов исследования крови.

Профилактика резус-несовместимости у пациенток с отрицательным резусом выполняется в два подхода. Первый – анализ на наличие признаков конфликта между ее эритроцитами и чужим для них белком Rh0(D). Второй подход предполагает поиски следов гемолитических отклонений у пациентки, вынашивающей малыша, при этом высчитывается титр – высота концентрации антител D.

Поскольку резус-несовместимость может иметь очень неприятные последствия, резус-отрицательных пациенток после постановки на учет по беременности тщательно обследуют на вероятность развития конфликта. Самой большой опасностью в подобной ситуации является угроза самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

При несовместимости резуса крови мамы и плода у ребенка часто развиваются различные врожденные заболевания – от гепатита до ДЦП. Особенно высока вероятность подобных осложнений при повторной беременности. К счастью, достижения современной медицины позволяют избежать всех этих опасностей, если вовремя прибегнуть к обследованию и лечению.

Главным показанием для проведения дополнительных исследований является наличие в анамнезе будущей матери патологий, увеличивающих возможность развития Rh-несовместимости при беременности. Необходимость строгого контроля может возникнуть при появлении симптомов несовместимости по резус-фактору при повторной беременности.

  1. При первой беременности резус-отрицательной женщине с резус-положительным плодом в 28 недель вводят первую дозу сыворотки антирезусного иммуноглобулина, предварительно сдав анализы на выявление антител по резус-конфликту.
  2. После родов в родильном доме, у ребенка сразу же берется кровь из пуповины для определения групповой принадлежности резус-фактора. Если ребенок резус-положительный: в течение 48 — 72 часов после родов вводится вторая доза иммуноглобулина. После этой манипуляции риск резус-конфликта при следующей беременности будет составлять 0,04%. В случае, если не провести профилактику после родов риск резус-конфликта возрастает до 20%. Из них — 10% детей будут иметь тяжелейшие формы гемолитической болезни.
Мужчина Женщина Ребенок Вероятность резус-конфликта при беременности
75% ( ) 25% (-) Нет
50% ( ) 50% (-) 50%
50% ( ) 50% (-) Нет
100% (-) Нет

Симптомы­

  • постоянное ощущение вялости и сильной усталости;
  • боли в области поясницы;
  • появление отеков на ногах даже в случаях отсутствия нагрузок и других факторов, вызывающих нарушение циркуляции жидкости в организме;
  • тахикардия или скачки артериального давления;
  • сильный токсикоз с изнуряющей рвотой.

Все вышеперечисленные симптомы характерны также для других заболеваний, поэтому на ранних неделях гестации определить наличие конфликта по разным резусам крови очень сложно. На более поздних сроках выявить патологию помогает УЗИ. Признаками несовместимости Rh при 1-й и последующих беременностях являются:

  • Нахождение крохи в позе Будды. Это положение совершенно не свойственно плоду и объясняется скоплением в его брюшной полости жидкости, которая мешает крохе соединить ножки вместе.
  • Двойной контур головки малыша. Он появляется из-за обильного скопления жидкости между черепной коробкой и кожей головы.
  • Увеличение размеров печени и селезенки плода. Это объясняется высокой нагрузкой на данные органы.
  • Увеличение пупочной вены, повышение количества крупных сосудов в плаценте. Из-за плохого кровотока, возникающего при конфликтной беременности, у плода возникает расширение сосудов и отечность.

Результатами резус-конфликта в период вынашивания малыша могут быть различные отклонения у него после родов. Одна из самых вероятных болезней – гемолитическое расстройство у новорожденного. К другим возможным патологиям относятся:

  • увеличенная селезенка и печень;
  • желтуха;
  • анемия;
  • гипоксия;
  • низкий вес, слабость, вялость.

При исследовании же крови, начиная с 12 недели беременности, обнаруживается постепенное, очень медленное увеличение уровня антирезус-агглютинина, оказывающего негативное влияние на плод.

Для обследования плода используют УЗИ, допплерометрию. Оба метода позволяют обнаружить изменения – увеличение печени и селезенки, нарушение сердечной деятельности и функции легких, накопление под кожей и во внутренних органах плода жидкости. Ребенок занимает вынужденную позу (поза Будды) с разведенными ножками.

Нужно сказать, что при первой беременности такие изменения, как правило, не возникают. Они более характерны для второй, а то и третьей беременности, когда в организме матери накопилось достаточное количество антител, и они могут беспрепятственно проникать через плаценту.

Но даже при благоприятно протекающей резус-конфликтной беременности имеется определенная склонность к преждевременным родам и послеродовым кровотечениям.

Метод диагностики

Что показывает

Анализ на резус-конфликт

Увеличение содержания антител в крови. Опасными являются резкое повышение или скачкообразное изменение их титра.

УЗИ

  • увеличение печени и селезенки;
  • нарушения деятельности сердца;
  • скопление жидкости во внутренних органах;
  • ребенок занимает вынужденную позу – Будды с разведенными ножками;
  • утолщение плаценты;
  • многоводие.

Оценка уровня билирубина в околоплодной жидкости

Оценивает интенсивность распада эритроцитов.

Что такое резус-конфликт, какова его профилактика и лечение — видео

  • при отслойке плаценты;
  • если в период гестации женщина получила травму;
  • возникла необходимость провести анализ амниотической жидкости, плаценты или крови плода.
ПОДРОБНОСТИ:   Инфаркт у кошек последствия

Лечение резус-конфликта при беременности начинается именно с профилактики после первых родов резус положительного плода. Так как во время родов происходит массовый обмен эритроцитами между мамой и плодом. Делается это с помощью инъекции антирезусного иммуноглобулина.

На протяжении беременности может быть рекомендована процедура плазмафереза. Проводится порядка 5 сеансов. Суть метода заключается в следующем: при достижении титра антирезус антител 1:16 – 1:32 механическим способом удаляют антитела из крови матери. Для этого проводится забор крови, которую центрифугируют, клеточную массу «возвращают в организм женщины, а плазму с антителами – утилизируют.

Потерю объема плазмы восполняют солевыми растворами, альбумином и свежезамороженной донорской плазмой. Эта процедура может проводиться на любом сроке беременности. За один сеанс плазмафереза удаляется 25-50% объема циркулирующей плазмы, перерыв между процедурами должен быть не менее 1 недели.

Противопоказания к плазмаферезу при беременности:

  • острые респираторные заболевания;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • анемия и гипопротеинемия (снижение уровня белка в плазме крови);
  • гипокоагуляция – снижение свертывающей способности крови;
  • угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
  • индивидуальная аллергическая реакция.

Критерием эффективности процедуры является снижение титра антирезус антител до уровня ниже 1:16.

Кордоцентез

Кордоцентез при резус-конфликте при беременности проводится с диагностической и лечебной целью. Для этого необходима специальная аппаратура и квалифицированные специалисты. Пуповинной иглой получают 2-3 мл пуповинной крови плода. Пробу исследуют на предмет количества гемоглобина, определяют гематокрит, билирубин, устанавливается группа крови и резус-фактор плода, при необходимости исследуют фенотип малыша.

Осложнения кордоцентеза:

  • осложнения из места пункции пуповины (40%);
  • гематома пуповины (17%);
  • увеличение титра антирезус антител(16,6%);
  • преждевременные роды (5-8%);
  • инфицирование (1%);
  • гибель плода (1%).

Кордоцентез позволяет не только диагностировать состояние малыша, при неудовлетворительных результатах анализа крови можно сразу же провести ему знаменное переливание крови донора. Показанием к внутриутробному переливанию крови является низкий уровень гемоглобина (меньше 80 г/л) и снижение гематокрита до уровня менее 25%.

Все мероприятия направлены на укрепление гемоплацентарного барьера (для предотвращения попадания антител матери в кровь плода) и улучшение состояния плода. С этой целью беременным назначают инъекции аскорбиновой кислоты с 40% раствором глюкозы, витамины группы В, кислородотерапию, сеансы УФ-облучения.

Резус конфликт при беременности последствия для ребенка!

Такое лечение позволяет существенно улучшить состояние плода и уменьшить проявления гемолитической болезни. Однако при неэффективности такого подхода или при стремительном нарастании титра антител женщине могут понадобиться досрочные роды. Они могут быть проведены естественным образом (при не очень высоком титре антител), либо же с помощью кесарева сечения, чтобы уменьшить время контакта материнской крови с организмом ребенка.

В настоящее время разработано и специфическое лечение антирезусным иммуноглобулином. Его назначают всем резус-отрицательным женщинам после родов, абортов, выкидышей, оперативного лечения внематочной беременности. Препарат вводят внутримышечно сразу же после родов или операции; максимально допустимые сроки для вакцинации – 48-72 часов после медицинских манипуляций. При введении иммуноглобулина в более отдаленные сроки эффекта от препарата не будет.

Антирезусный иммуноглобулин разрушает в организме женщины эритроциты плода, которые успели проникнуть в ее кровь за время операции или родов. При этом разрушение эритроцитов происходит очень быстро, и антитела в крови женщины не успевают выработаться, а, следовательно, риск резус-конфликта при следующей беременности сводится к минимуму.

Следует иметь в виду, что подобная вакцинация действует только на данную беременность, и при наступлении повторной беременности ее начинают заново.

Для того чтобы не провоцировать организм и не повышать уровень антител, после любого переливания крови или акушерско-гинекологического вмешательства женщина должна требовать назначения ей антирезусного иммуноглобулина.

Лечение сводится к ослаблению конфликта. Для этих целей будущей маме проводят неспецифическую терапию трижды в течение беременности в 10-12, 22-24 и в 32-34 недели. Лечение заключается в применение витаминных комплексов, метаболитиков, антигистаминов и препаратов кальция. Некоторым беременным проводят терапию кислородом и плазмоферез.

Последний проводится во второй половине беременности и призван снизить титр антител. Если вынашивание протекает нормально, плод чувствует себя удовлетворительно на сроке от 36 недели возможны естественные роды. Если самочувствие плода неудовлетворительно, показано оперативное родоразрешение (кесарево) в 37 или 38 недель.

После родов при тяжелом течении ГБН, ему проводят заменную гемотрансфузию. В любом случае, даже если конфликт не выражен, малыша не дают маме на кормление в течение 14 дней после его появления на свет.

Резус конфликт при беременности таблица титров

Женщинам с Rh (–) следует избегать абортов, это важный момент в профилактике конфликта по резус-фактору. Не менее важно предотвратить самопроизвольное прерывание гестационного процесса, если это первая беременность. На сегодняшний день разработана и специфическая профилактика – это инъекционный препарат, представляющий собой антирезусный иммуноглобулин. Вводится он женщинам с Rh (-)внутримышечно и по определенным правилам:

  1. В течение первых 3 суток после введения крови с Rh ( ), аборта, самоаборта или оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности.
  2. На 7 месяце гестации, если у женщины с Rh (-) проводились инвазивные диагностические процедуры или диагностировались кровотечения, связанные с отслойкой плаценты или травной в области брюшины.
  3. На сроке в 28 недель (если есть необходимость повторно на сроке в 34 недели) беременным, если есть риск развития конфликта. И повторно проводят инъекцию в течение первых 2-3 суток после родов, если ребенок имеет Rh ( ), чтобы избежать изоиммунизации при последующих беременностях.

Профилактические меры нужно повторять при новых беременностях, так как глобулин эффективен всего несколько недель. Условием эффективности антирезусного препарата является отсутствие у женщины сенсибилизации.

Антирезусный иммуноглобулин вводят и во время беременности, примерно на 28 неделе, если в процессе наблюдения не выявляют признаки развития внутриутробного конфликта. Это помогает предупредить его появление вплоть до родов. Инъекцию повторяют после любой манипуляции или осложнения беременности, при которых есть риск нарушения плацентарного барьера: при амнио- или кордоцентезе, при частичной отслойке плаценты, при кровомазании, при травмах матки.

Препарат защищает на протяжении всего лишь нескольких недель, поэтому во время следующих беременностей вводить его надо обязательно. Исключение составляют женщины, у которых в крови выявлен титр антирезус-антител. Это значит, что их иммунная система уже имеет клетки памяти, отвечающие за развитие резус-конфликта. То есть таким матерям иммуноглобулин не поможет. Вот почему важно использовать его уже при первой беременности.

Определить его возникновение и скорость развития помогает регулярно проводимый анализ крови, выявляющий резус-антитела в крови матери. Его делают с 8 недель гестации, когда у плода начинают образовываться белки группы крови. При первой беременности при отсутствии в прошлом переливаний крови исследование выполняется каждые 2 месяца.

С момента постановки на учет по беременности будущей матери не менее 5 раз, с 16 недель и до родов, делают УЗИ плода. Во время исследования можно выявить признаки внутриутробного резус-конфликта:

  • толстую отечную плаценту;
  • увеличенную печень и селезенку у плода;
  • многоводие;
  • жидкость в брюшной и плевральной полостях у ребенка;
  • утолщение вен пуповины;
  • симптомы кислородного голодания плода: низкую двигательную активность, нарушение ритма сердечных сокращений, мекониальную взвесь в околоплодных водах.

Заподозрить, что ребенок страдает от недостатка кислорода, можно по результатам КТГ (кардиоинтервалографии). Регистрируется замедленный ригидный сердечный ритм со слабой реакцией на различные раздражители, редкие шевеления.

Резус конфликт при беременности последствия для ребенка!

Подтвердить с высокой точностью факт резус-конфликта помогают новейшие акушерские методики. Во время амниоцентеза берут небольшую порцию околоплодных вод и определяют концентрацию билирубина по его оптической плотности, титр антирезус-антител и готовность легких плода к внеутробной жизни. При кордоцентезе под контролем УЗИ берут на анализ кровь плода из вены пуповины.

Уточняют его группу крови и резус, исследуют уровень билирубина, гемоглобина, зрелых и молодых форм эритроцитов, гематокрита, сывороточного белка. Выявляют количество антирезус-антител на эритроцитах ребенка, парциальное напряжение в крови углекислого газа и кислорода. Так еще до рождения врачи выясняют степень тяжести резус-конфликта и его осложнений, и имеют реальную возможность помочь малышу сохранить здоровье, а порой и жизнь.

С помощью кордоцентеза стало возможным проводить операцию заменного переливания крови внутриутробно, через вены пуповины, под контролем УЗИ. Благодаря этому удается предотвратить развитие отечной формы заболевания и продлить беременность, чтобы дать возможность ребенку созреть для рождения.

Резус-конфликт при первой беременности

В большинстве случаев при первой беременности развернутого резус-конфликта не возникает. Начиная с 8 недели беременности в крови женщины происходит медленное накопление антител к положительному резус-фактору плода, но эти антитела не успевают оказать существенного влияния, и в результате ребенок рождается здоровым.

Однако, если первая беременность заканчивается абортом, или производится оперативное родоразрешение, или ручное отделение плаценты, или возникает кровотечение в родах, тогда в кровоток женщины устремляется большое количество резус-положительных эритроцитов плода. В этом случае достаточным будет даже непродолжительный контакт матери с 5-10 мл крови плода. Следовательно, в крови женщины образуется большое количество антител, которые сами по себе никуда не исчезают, а продолжают в ней циркулировать.

Нужно помнить, что даже если первая беременность имела благополучный исход, и родился здоровый ребенок, концентрация антител в крови матери остается на высоком уровне. При наступлении же новой беременности резус-положительным плодом количество антител только увеличивается.

Содержание

  • Резус-фактор – что это такое
    • Наследование антигена системы D
  • Вероятность развития резус-конфликта при беременности: таблица
  • Причины
    • Фето-материнская трансфузия
  • Резус-конфликт при беременности: механизм возникновения
  • Последствия для ребенка
  • Риски
  • Диагностика, симптомы и признаки резус-конфликта при беременности
  • Лечение
    • Плазмаферез при резус-конфликтной беременности
    • Кордоцентез
  • Иммуноглобулин при отрицательном резусе
  • Может ли поменяться резус фактор во время беременности?

Отрицательный резус при второй беременности

Вероятность резус конфликта между матерью и ее будущим ребенком возникает в 75% случаев и чаще всего причиной такого явления служит положительный резус-фактор крови у отца малыша и отрицательный резус-фактор у самой женщины. Многие женщины считают такое совпадение повод отказаться от беременности вообще, однако, как показывает медицинская практика, при умелом подходе и профилактике риск конфликта снижается, да и при наступлении второй беременности он возникает не всегда.

Отрицательный резус-фактор у женщины и положительный у мужчины э то еще не повод отказываться от беременности

Резус конфликт при беременности последствия для ребенка!

Риск резус-конфликта при первой беременности, как правило, не приносит особых неприятностей, ведь концентрация антител, вырабатываемых в крови будущей матери, не превышает установленных границ нормы. Всю беременность за женщиной тщательно следят врачи и постоянно исследуют ее кровь на образование антител.

Если же их нет, беременность протекает благополучно, а после рождения ребенка выясняется его резус-фактор. В случае если у ребенка положительный резус-фактор, то в течение 72 часов матери вводят антирезусный иммуноглобулин, который и предупредит образование антител при наступлении последующих беременностей.

Риск выработки антител при второй беременности составляет около 10%

Что касается второй беременности, то если резус-конфликт миновал маму и ее малыша ранее, а необходимая инъекция была введена вовремя, значит, риски развития такого конфликта составят всего 10%. Но с другой стороны, все же стоит помнить, что резус-конфликт при второй беременности, как и при всех последующих, значительно опаснее, ведь концентрация антител в женском организме будет возрастать все больше.

Вовремя выявить резус-конфликт при второй беременности можно также с помощью некоторых симптомов:

  • Анемия у матери;
  • Увеличенные органы у будущего малыша: сердце, селезенка, печень, что определяется, как правило, с помощью УЗИ.

При второй беременности, чтобы избежать рисков возникновения резус-конфликта, за будущей мамой ведется тщательное наблюдение
Резус конфликт при беременности последствия для ребенка!

Случается и такое, когда первую беременность из-за резус-конфликта выносить не удается или у рожденного малыша развивается гемолитическая болезнь. В медицине для этого предлагается в качестве профилактики резус-конфликта использование программы ЭКО, то есть, проведение оплодотворения в искусственных условиях, при которых предварительно происходит генетическое исследование полученных эмбрионов. Среди всех эмбрионов выбирают тот, у которого также как и у женщины, отрицательный резус-фактор и подсаживают в полость матки.

Итак, в организме женщины вновь начинают вырабатываться антирезус-антитела, и их количество значительно больше, чем при первой беременности. Теперь они способны проникать через плаценту в кровь плода и вызывать разрушение эритроцитов, т.е. возникает гемолитическая болезнь. Чем больше разрушено эритроцитов, тем сильнее страдает от гипоксии (недостатка кислорода) головной мозг и остальные органы плода. Печень и селезенка, стремясь компенсировать недостаток эритроцитов, увеличиваются в размерах.

ПОДРОБНОСТИ:   Инфаркт миокарда при сахарном диабете: группа риска

При тяжелых формах гемолитической болезни, когда печень и селезенка не справляются, а головной мозг практически не получает кислорода, наиболее вероятным исходом может стать внутриутробная гибель плода. Но все же для второй беременности более характерно рождение ребенка со среднетяжелыми и легкими формами гемолитической болезни.

Резус-конфликт при третьей беременности

, при этом не имеет значение, чем они завершились – родами или же абортом,

и т.д.

Обычно всем женщинам с высоким или растущим уровнем антител проводят специальное лечение, которое смягчает проявления гемолитической болезни у плода и предотвращает развитие более тяжелой патологии.

Но, учитывая, что к третьей беременности титр антител в крови женщины уже достиг апогея, вероятность развития осложнений у плода значительна. И даже своевременно проведенное лечение далеко не всегда может минимизировать риски. В тех случаях, когда врачи видят, что титр антител стремительно увеличивается, и возрастает опасность развития внутриутробной патологии, женщине рекомендуется досрочное родоразрешение.

Диагностика резус-конфликта при беременности и ведение беременных

beremennost.jpg

для определения титра антирезус-антител, проходить плановые УЗИ, а при необходимости и другие методы исследования (кордо- и амниоцентез) в перинатальных центрах.

Главная цель наблюдения в специализированных центрах – предотвратить повышение титра антител в крови матери и гибель плода. Если у плода выявляется тяжелая форма гемолитической болезни, проводят обменное переливание крови. Для этого под контролем УЗИ делают прокол передней брюшной стенки матери, и в сосуды пуповины вводят эритроцитарную массу, которая позволяет снизить нагрузку на печень и селезенку плода и снять внутриутробную гипоксию.

Своевременная диагностика позволяет избежать тяжелых осложнений:

  1. При отрицательном резусе женщина сдает анализ на антирезус антитела. При их наличии в течение беременности контролируют титр антител: возрастают ли они или остаются на прежнем уровне.
  2. Метод определения цитотоксичности антител – является золотым стандартом ведения беременных пациенток с резус-конфликтом. Часто возникают ситуации, когда титры антител очень высокие, а цитотоксичность (агрессивность в отношении клеток ребенка) их низкая, как результат – благоприятное завершение беременности без дополнительных вмешательств со стороны врача. Бывают и прямо противоположные ситуации, когда титры антител невысокие, но цитотоксичность высокая. В этих случаях беременность заканчивается трагически: мертворождением или антенатальной (внутриутробной) гибелью плода.
  3. Определение резус принадлежности крови плода по материнской крови. Для этого исследуют венозную кровь матери, которую берут из локтевой вены. Анализ можно сделать до 12 недели беременности. Из крови женщины выделяются фетальные клетки (клетки плода) и методом ПЦР исследуется ДНК плода. Этот метод важен для тех пациенток, у которых в анамнезе уже были прерывания беременности по причине тяжелой гемолитической болезни новорожденного. Потому что воспитывать такого ребенка очень тяжело морально, физически и материально для семьи. При своевременной диагностике эту беременность до 12 недель можно прервать. Чувствительность метода 95-100%. Единственный минус этого вида диагностики – его высокая стоимость.
  4. Фенотипирование крови отца. Гены, несущие антиген резус фактора, могут быть гомозиготными или гетерозиготными. Анализ дает возможность акушеру-гинекологу и генетику прогнозировать развитие резус конфликта при беременности. По данным литературы 56% резус положительных отцов имеют гетерозиготный фенотип в отношении антигена D. Это значит, что существует 50% вероятности резус отрицательной принадлежности плода. При гомозиготности отца опасность развития резус-конфликта во время беременности и развития тяжелой гемолитической болезни плода составляет 16%. При гетерозиготном фенотипе мужчины риск резус-конфликта составляет 8%.
  5. Методы функциональной диагностики: кардиотокограмма (КТГ), УЗИ, доплерометрия – не являются методами специфической диагностики. С их помощью определяют косвенно симптомы резус-конфликта со стороны малыша. С помощью этих методов можно лишь констатировать факт наличия гемолитической болезни плода и контролировать его состояние. При ультразвуковом исследовании измеряется индекс околоплодных вод, толщина плаценты (отек), диаметр вены пуповины и соотношение объема головы и живота.

При низком риске допплерометрическое исследование начинают проводить с 32 недель беременности, при среднем – с 28 недель, при высоком — с 22 недель. Повторяют допплерометрию каждые 2 недели, иногда чаще. Во время исследования определяют скорость кровотока в средней мозговой артерии. Чем выше скорость кровотока, тем тяжелее анемия у этого ребенка. Это решающий метод, для принятия решения о смене лечения от консервативной терапии к инвазивным методам или искусственному родоразрешению.

Наличие или отсутствие антител определяется при «взятии» беременной на учет – 8—12 недель, на сроках 20 и 27 недель. При отсутствии антител вводится доза иммуноглобулина. При наличии антител контроль за титрами и цитотоксичностью проводится каждые 2 недели.

Критическим уровнем антител считается титр 1:32. Есть данные, что титр антител 1:64 не приводит к тяжелым последствиям для малыша. Если развивается гемолитическая болезнь новорожденных, то она, как правило, легкой и средней степени тяжести.

Причины

Причиной резус-конфликта при беременности является:

  • переливание несовместимой крови по системе AB0 – встречается крайне редко;
  • фето-материнская трансфузия.

tablica-rezus-konphlikt-2.png

В норме при любой беременности (физиологической или патологической) в кровоток матери поступает небольшое количество клеток крови плода.

Отрицательный резус-фактор при беременности у женщины определенно несет опасность для малыша с положительным резус-фактором. Резус-конфликт развивается, также как и любая иммунологическая реакция. При этом, первая беременность может протекать без осложнений, но последующие (вторые и третьи) приводят к резус-конфликту и выраженным симптомам гемолитической болезни плода и новорожденного.

Резус-отрицательная мама и резус-положительный плод обменивается клетками крови, иммунная система матери воспринимает эритроциты малыша как чужеродные белки и начинает вырабатывать против него антитела. Для развития первичного иммунного ответа достаточно попадания в кровоток матери 35-50 мл эритроцитов плода.

Объем крови, которая поступает из кровотока малыша к маме, увеличивается при акушерских инвазивных процедурах, кесаревом сечении, родах, отслойке плаценты и других акушерских манипуляциях.

Норма прогестерона при беременности: таблица по неделям

Первый иммунный ответ начинается с появления иммуноглобулинов M – это большие молекулы пентаграммы (полимеры), которые с трудом проникают через плацентарный барьер и не разрушают эритроциты плода, тем самым не могут причинить ему вред. Поэтому первая беременность чаще всего протекает без последствий.

Вторичная фетоплацентарная трансфузия влечет за собой последствия для ребенка. Она возникает при повторной (второй, третьей, четвертой) беременности.

Последствия резус-конфликта

В организме беременной работает клеточная память и вследствие повторного контакта с белком резус-фактор вырабатываются защитные антитела – иммуноглобулины G — развивается резус конфликт. Молекулы иммуноглобулина G – мелкие мономеры, способные проникать через плацентарный барьер и вызывать гемолиз – разрушение эритроцитов плода и новорожденного.

Риски и последствия резус-конфликта

Первая беременность у резус-отрицательной матери с резус-положительным плодом в большинстве случаев завершается благополучно и завершается рождением плода. Любая последующая беременность, независимо от исхода (выкидыш на ранних сроках, аборт, самопроизвольное прерывание) у резус-отрицательной женщины становится импульсом к развитию вторичного иммунного ответа и появлением иммуноглобулинов, разрушающих эритроциты малыша внутриутробно.

Причиной резус-конфликта во время беременности у резус-отрицательной мамы могут быть:

  • В первом триместре:
    • внематочная беременность;
    • медицинский аборт (хирургический или медикаментозный), при условии, что эти осложнения возникли на сроке 7-8 недель.

Считается, что до 7 недель беременности ребенок не имеет своего резус-фактора. Эмбрион и не резус-положительный и не резус-отрицательный. Поэтому если женщина при первой беременности планирует ее прерывание, то нужно это сделать, как можно раньше – до 6-7 недель. Тем самым это становится своеобразной профилактикой резус конфликта для последующей беременности.

  • Во втором триместре:
    • прерывание беременности;
    • любые инвазивные процедуры – биопсия хориона, кордоцентез, амниоцентез.
  • В третьем триместре:

Частота возникновения резус конфликта составляет:

  • 10-15% случаев после первой беременности;
  • 3-4% после выкидыша;
  • 6% после мед. аборта;
  • 5-10% после внематочной беременности;
  • 10-15% после нормальных родов (физиологических);
  • 33,7% при родоразрешении с наложением акушерских щипцов.

При акушерских вмешательствах происходит большое трансплантационное кровотечение, что увеличивает риск иммунизации во много раз:

  • 52,5% при кесаревом сечении;
  • 40,3% при ручном отделении плаценты;
  • 32,7% при эклампсии (когда нарушается плацентарный барьер);
  • 30% при любых дородовых кровотечениях.

Основные признаки и последствия конфликта по резус-фактору

У плода резус-конфликт проявляется в виде поражения важных органов, связанного с гипоксией, увеличения размеров печени и селезенки. Гипоксия развивается по причине анемии плода, появления в его крови незрелых форменных элементов (ретикулоцитов). Между 20 и 30 неделей гестации при резус-конфликте у плода может развиться ГБН. Гемолиз эритроцитов приводит к гибели ребенка, к его раннему рождению или своевременному рождению малыша, страдающего от гемолитической болезни:

  • в отечной;
  • анемичной;
  • и желтушной форме.

Наиболее опасной считается первая форма болезни. При такой форме увеличиваются органы ребенка, развивается тяжелая анемия, появляются отеки и асцит. Анемичная форма протекает наиболее легко. Желтушную форму легко распознать по лимонной окраске кожи малыша. При этом увеличивается не только печень и селезенка, но и сердце, развивается билирубиновая интоксикация.

Очень часто пациентки спрашивают, каковы признаки и чем грозит резус-конфликт по группе крови при беременности? Это два типа конфликтов:

  • по D-агглютиногену (резус-фактору);
  • и так называемый конфликт AB0 (по группе крови).

По группе крови конфликт обычно проходит не диагностированным и его последствия настолько незначительны, что не распознаются. Но, тем не менее, изоиммунизация по группе крови возможна, и теоретически ее последствия могут быть таким же, как при резус-конфликте.

У плода резус-конфликт может проявиться в виде тяжелой патологии – гемолитической болезни новорожденных, детского церебрального паралича, эпилептической болезни. Некоторые дети впоследствии развиваются хуже своих сверстников, как в физическом, так и в психическом отношении.

Однако возможен и легкий вариант гемолитической болезни, когда наблюдается лишь незначительная желтуха и небольшие изменения в печени и селезенке. Эти нарушения довольно легко и быстро корректируются, и в дальнейшем ребенок растет и развивается согласно возрасту.

Таблетки и капсулы

Встречаются также случаи, когда у ребенка вообще не возникает никаких последствий после резус-конфликтной беременности. Это объясняется тем, что далеко не всегда материнские антитела к резусу проникают через плаценту в кровь плода. Особенно это касается первой беременности, но такой вариант возможен и при второй и даже третьей беременности.

Во-вторых, «спокойная» беременность может развиваться при условии, что во время и после предыдущей беременности женщине был своевременно введен антирезусный иммуноглобулин. Другими словами, если на 28 и 32 неделе прошлой беременности, а также в течение 48-72 часов после родоразрешения была проведена вакцинация иммуноглобулином, вероятность того, что следующая беременность не будет отягощена резус-конфликтом, очень высока. В этом случае вероятность резус-конфликта будет равна всего лишь 10%.

Женщина, имеющая резус-отрицательную кровь, и как следствие, теоретическую опасность резус-конфликта, не должна отказываться от беременности, и уж тем более прерывать ее. При нынешних знаниях об этой патологии и уровне медицинского контроля резус-конфликт – не приговор!

Единственное, чего должна избегать женщина – абортов и переливаний крови без прикрытия антирезусным иммуноглобулином. Таким образом, она защитит своего будущего ребенка и себя от развития резус-конфликта.

  • В результате разрушения эритроцитов плода, происходит массовое попадание в кровоток билирубина – вещества, которое обладает выраженными токсическими свойствами. Страдают все органы и ткани ребенка, особенно подвержена его влиянию нервная система. Развивается ядерная желтуха – повреждаются ядра головного мозга, происходит размягчение тканей мозга, что приводит к слабоумию у ребенка (умственной отсталости).
  • Селезенка и печень малыша выполняет функцию утилизации билирубина, но не справляется с этой нагрузкой. Органы увеличиваются.
  • Массовая гибель красных кровяных клеток приводит к анемии и гипоксии – кислородному голоданию, так как именно эритроциты отвечают за газообмен (доставку кислорода тканям и выведения углекислого газа).

В результате запуска этих трех патологических механизмов развивается грозное осложнение – гемолитическая болезнь плода.

При последующих беременностях количество таких антител увеличивается. Кроме того, уменьшается их размер, из-за чего вероятность резус-конфликта повышается. Если плод не погиб на 20–30 неделе, то после рождения развиваются следующие осложнения:

  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • вялость мышц;
  • срыгивание;
  • трудности при кормлении;
  • детский церебральный паралич;
  • увеличение живота;
  • бледность или желтушность кожи, каймы губ, конъюнктивы глаз;
  • постоянный пронзительный плач, беспокойство;
  • опистотонус – выгибание дугой со спазмами мышц рук.
  • гестоз (поздний токсикоз);
  • анемия;
  • появление незрелых эритроцитов;
  • гипоксия жизненно важных органов;
  • отеки;
  • утолщение плаценты;
  • увеличение объема околоплодных вод;
  • увеличение массы новорожденного.
ПОДРОБНОСТИ:   Что такое LYM, GRAN в анализе крови

Резус конфликт при беременности последствия для ребенка!

Последние признаки может заметить только врач на УЗИ, поэтому женщина с отрицательным Rh должна находиться под постоянным контролем докторов.

Самая опасная форма – отек. Он затрагивает не только внутренние органы мамочки, но и сам плод. В результате развивается многоводие , начинается отслойка плаценты, ребенок увеличивается почти в 2 раза.

Последствия конфликта по резусу могут быть весьма плачевными. Если беременная не прибегает к врачебной помощи, на сроке от 20 до 30 недели ребенок может погибнуть. Если малыш выживает, есть риск рождения ребенка с желтушкой, анемией или отечностью.

Особенно опасна желтушка, поскольку в крови повышается уровень билирубина. Это чревато интоксикацией, поражающей ЦНС. Ребенок становится вялым, плохо ест, часто срыгивает, рефлексы у него снижены. Это может привести к задержке умственного и психического развития и даже потере слуха.

Планирование беременности при резус-конфликте

и своевременно проходить необходимые обследования, а также выполнять все врачебные рекомендации и назначения.

Становиться на учет следует до 12 недели беременности, чтобы у врача оставалось время тщательно спланировать ведение такой пациентки. В этот же период определяется группа крови и резус-фактор женщины. При подтверждении отсутствия резус-фактора в крови у женщины обязательно проверяется кровь супруга.

Исследование женщины повторяют на 18-20 неделе, и если титры антител нарастают, назначается соответствующее лечение (антирезусный иммуноглобулин), а также осуществляется тщательный мониторинг состояния плода. В дальнейшем определение антител в сыворотке крови проводится раз в месяц, а за месяц до запланированных родов – осуществляется еженедельно.

Резус-конфликт при беременности – отзывы

, было масса болезней – начиная от

и заканчивая нарушением обмена веществ и

. Сейчас он уже взрослый, работает, болезни не беспокоят, но если бы знала, что такие осложнения возможны – не делала бы аборты, а рожала сразу второго.»

Станислава, Минск:»Я тоже резус-отрицательная, у меня уже было двое родов и к счастью, все закончились рождением здоровеньких детишек. Ни в первом, ни во втором случае антитела у меня не увеличились, вернее их даже не обнаружили. Но дважды за всю беременность мне в профилактических целях кололи иммуноглобулин антирезусный.

Анжела, Павлоград:»У меня уже вторая беременность. В первый раз на 28 неделе врачи обнаружили у меня увеличенный титр антител, а потом ребенок замер. Сделали мне искусственное прерывание беременности. Долго приходила в себя, а потом решилась на еще одну попытку. Сейчас у меня 16 неделя беременности и я под строгим наблюдением врачей.

Титры пока не растут, но уже повышены. Врач сказала, что если начнут расти, сразу же сделают мне инъекцию антирезусного иммуноглобулина, он помогает нейтрализовать их вредоносное действие на плод. Очень надеюсь, что все будет хорошо и я, наконец-то, смогу родить ребеночка! Молюсь за его здоровье каждый день и верю, что будет все хорошо.»

Резус-конфликт: естественные роды или кесарево сечение?

При положительном резус-факторе она считается более сильной. Отрицательный имеют всего 15% всех людей. У эмбриона резус-фактор появляется на раннем сроке беременности. Уже на 8 неделе в анализах крови матери определяется небольшое количество эритроцитов плода. Резус-фактор родителей при беременности важен для прогнозирования дальнейшего развития ребенка:

  • Если родители имеют одинаковый резус-фактор, то зачатие и развитие малыша будет проходить благоприятно.
  • Когда резус-факторы женщины и мужчины разные, может развиться резус-конфликт. Если плод унаследует Rh от отца, то у них с матерью будет несовместимость. Это очень опасно для ребенка. Выкидыш может произойти на любом сроке беременности.

Опасное состояние – отрицательный резус-фактор у женщины при беременности резус-положительным плодом. Это наблюдается, когда малыш унаследовал Rh от отца с Rh .

В таком случае происходят следующие процессы:

  1. Встреча крови матери и плода происходит в пространстве между плацентой и маткой.
  2. Там осуществляется обмен: к малышу поступают питательные вещества и кислород, к матери – продукты его жизнедеятельности.
  3. На фоне этого часть положительных эритроцитов плода попадают в кровь беременной, а ее отрицательные красные клетки – в кровь ребенка.
  4. Тем же образом к малышу проникают и антитела, которые вырабатываются в ответ на генетически чужой материал – эритроциты плода.

Вне зависимости от того, какой раз женщина беременна, попадание положительных эритроцитов плода в кровь матери с отрицательным резусом происходит еще в нескольких ситуациях. Основные случаи:

  • Беременность, которая сопровождается гестозом, угрозой выкидыша или тяжелыми болезнями женщины.
  • Преждевременная отслойка плаценты или ее ручное отделение.
  • Родоразрешение путем кесарева сечения.
  • Кордоцентез, биопсия хориона, амниоцентез – исследования, которые проводятся в процессе беременности.
  • Переливание матери резус-положительно крови.
  • Выкидыш, искусственный аборт или операция при внематочной беременности.

Rh матери

Rh отца

Rh ребенка

Риск конфликта

«–»

Отсутствует

« » – 50%;

«–» – 50%.

Отсутствует

« » – 50%;

«–» – 50%.

50%

« » – 75%;

«-» – 25%.

Отсутствует

  • переливание крови только с учетом совместимости по группе и резусу;
  • сохранение первой беременности у женщины с Rh–;
  • вакцинация антирезусным иммуноглобулином у резус-отрицательных женщин после родов, абортов, выкидышей, внематочных беременностей.

Резус конфликт при беременности последствия для ребенка!

Предотвратить развитие резус-конфликта – или реакции сенсибилизации можно с помощью инъекции антирезусного иммуноглобулина. Фактически он представляет собой дозу готовых антител, которые связываются с поступившими в кровоток матери антигенами малыша. Таким образом «чужеродные элементы» оказываются нейтрализованы и маминому организму нет нужды вырабатывать собственную армию антител.

” Антирезусный иммуноглобулин вводят женщинам с отрицательным резусом, беременным «положительным» плодом на сроке 28-32 недели и в течение 72 часов после родов.

Резус-конфликт, то есть редкое увеличение концентрации антител к  антигену Rh запускается, когда резус-положительные эритроциты попадают в кровоток резус-отрицательной мамы. Поэтому все ситуации связанные с кровотечениями во время потенциально «конфликтной» беременности и родоразрешения также требуют незамедлительного введения антирезусного иммуноглобулина.

Важно понимать, что сенсибилизация может произойти и без травмы – проникновение эритроцитов плода через плаценту в кровоток матери возможно и при физиологическом протекании беременности.

Резус-конфликт, как правило, возникает у повторнородящих женщин. Когда женщина рожает в первый раз, часть плодовой крови, которая находится внутриутробно, может проникать через плаценту в кровь мамы.

Ситуации, при которых кровь малыша проникает в большом количестве в организм матери:

  • Медицинское вмешательство: инвазивная диагностика
  • Травмы на протяжении беременности
  • Угроза беременности, которая сопровождается кровотечением
  • Наружный акушерский переворот
  • Ручные манипуляции в процессе родов
  • Кесарево сечение   

Таким образом, кровь малыша при попадании в кровоток мамы, вызывает иммунную реакцию организма женщины с резус-отрицательным фактором на генетически чужеродный материал. В это время происходит выработка антител, которые начинают свое плавание по организму женщины. В первую беременность, они, как правило, не вредят малышу, но когда наступает следующая беременность — антитела могут проникать в кровоток через плаценту другому ребенку и приводить к тому, что его эритроциты будут разрушаться. Это может привести к таким последствиям — как анемия или малокровие.

Профилактика резус-конфликта:

  1. Не допускать тех ситуаций, в которых кровь ребенка может попасть в кровь матери.
  2. Введение сыворотки антирезусного иммуноглобулина.

Есть ситуации, при которых следует вводить сыворотку внепланово:

  • В 1 триместре — кровотечение после 7 недель беременности
  • Хорионбиопсия, плацентобиопсия, кордоцентез, инвазивное обследование плода
  • Хирургическое вмешательство
  • Наружный акушерский переворот
  • Кесарево сечение, причем вводится двойная доза антирезусного иммуноглобулина

Если антитела выше этого титра — женщине следует пройти серьезное обследование в специализированных центрах.

Не так важен количественный показатель титров антител, как важно наличие этих антител в организме, так как даже при титре 1 к 2 иногда встречаются тяжелейшие формы гемолитической болезни плода. Это опасно тем, что в процессе резус-конфликта у ребенка развивается гемолитическая болезнь — в простонародье анемия, которая имеет несколько степеней. Задача медицинских специалистов выявить детей с тяжелой степенью анемии, потому что:

  1. Малышу возможно помочь и облегчить состояние в период пребывания в утробе путем переливания крови, вводят массу, объединенными лейкоцитами и тромбоцитами, то есть наиболее благоприятную эритроцитную массу в кровоток через пуповину. Вся операция происходит на ощупь при помощи ультразвука. Миллиметры имеют решающее значение. Через ультразвук врачам видно, как кровь поступает к малышу. В это время врач как можно медленнее и осторожнее вводит донорский материал. Стоит плоду сильнее обычного пошевелиться, игла может выскочить.
  2. Затем эту процедуру необходимо либо повторить, либо ставить вопрос о родоразрешении для того, чтобы помочь такому новорожденному уже после рождения.

возникает

, и что это может быть чревато весьма плачевными последствиями для ребенка. Так ли это на самом деле?

Чтобы понять сущность резус-конфликта, необходимо немного углубиться в свойства основных носителей резус-фактора – эритроцитов (красных кровяных телец).

Было замечено, что при смешивании крови одного человека с кровью других людей эритроциты могут склеиваться (агглютинироваться) в небольшие комочки. Однако некоторые виды крови при смешивании не давали такой реакции. Выяснилось, что в эритроцитах присутствуют особые вещества – агглютиногены, а в плазме крови – агглютинины.

Кроме агглютиногенов, в эритроцитах были обнаружены дополнительные вещества, которые назвали резус-фактором. Кровь человека, у которого присутствует резус-фактор, называют резус-положительной, и, наоборот, о крови, в которой нет резус-фактора, говорят, что она резус-отрицательная.

Таких резус-отрицательных людей в мире немногим более 15%. При первом переливании им крови соответствующей группы, но без учета резус-фактора, никаких видимых изменений в организме не происходит. Между тем в крови активно вырабатываются специфические вещества (гемолизины), которые при повторном переливании крови вызывают массовое склеивание эритроцитов с развитием гемотрансфузионного шока.

Приблизительно такая же ситуация возникает у женщины с резус-отрицательной кровью, которая беременна резус-положительным плодом. По законам генетики плод наследует резус-фактор или отца, или матери. Если плод получил от отца резус-положительную кровь, и при этом женщина не имеет резус-фактора, возникает состояние под названием резус-конфликт.

Кстати, если бы плод унаследовал отрицательный резус от матери, то резус-конфликт не развился бы. Точно так же обстоит дело и в том случае, если ребенок резус-отрицательный, а мать – резус-положительная.

Существуют даже специальные таблицы, где учитываются все варианты наследования резус-фактора и группы крови родителей. Эти таблицы помогают врачам определить вероятность возникновения резус-конфликта и предсказать развитие данной патологии.Если беременность у женщины первая, то антирезус-агглютининов вырабатывается незначительное количество, и существенного вреда плоду нет.

Но с каждой последующей беременностью уровень иммунных веществ в крови матери нарастает. Они проникают в плаценту и далее, в кровяное русло плода, где вызывают склеивание эритроцитов. В результате возможно два варианта исхода – либо плод погибает в утробе матери, либо он рождается с гемолитической болезнью разной степени выраженности.

В настоящее время медики научились предотвращать резус-конфликт матери и ребенка, и в 90-97% случаев удается спасти жизнь ребенка.

и т.д.

Резус конфликт при беременности последствия для ребенка!

Если же при беременности у матери резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная, то есть унаследованная от отца, то может развиваться резус-конфликт. Такое не случается, когда у будущей мамы кровь резус-положительная, а у будущего ребенка наоборот. Суть конфликта в том, что у матери вырабатываются антитела к резус-фактору крови плода.

Они к будущему малышу проникают через плаценту. Такое резус-конфликтное или, как его еще называют, гемолитическое нарушение может привести к серьезным последствиям. Речь идет о заболевании новорождённых желтухой и возникающей необходимости проведения переливания крови; мертворождении; появлении на свет недоношенных деток в результате преждевременных родов.

Adblock detector