Последствия расширения желудочков головного мозга. Асимметрия боковых желудочков мозга у новорожденного ребенка — страхи мнимые и реальные

Третья полость системы

Этот желудочек располагается в промежуточном мозге. Он связывает латеральные отделы с четвертым. Как и в прочих желудочках, в третьем присутствуют сосудистые сплетения. Они распределены вдоль его крыши. Желудочек наполнен цереброспинальной жидкостью. В этом отделе особую важность имеет гипоталамическая бороздка.

Этот отдел располагается между мостом, мозжечком и продолговатым мозгом. По форме полость похожа на пирамиду. Дно желудочка называется ромбовидной ямкой. Это связано с тем, что анатомически оно представляет собой углубление, по виду напоминающее ромб. В нем выстлано серое вещество с большим числом бугорков и впадин.

Крышу полости формируют нижний и верхний мозговые паруса. Она как будто нависает над ямкой. Относительно автономным является сосудистое сплетение. Оно включает в себя два латеральных и медиальный участки. Сосудистое сплетение прикрепляется к боковым нижним поверхностям полости, распространяясь на ее боковые завороты.

На первом этапе отмечается затруднение в оттоке церебральной жидкости в субарахноидальное пространство из желудочков. Это провоцирует расширение полостей. Вместе с тем происходит сдавление окружающей их ткани. В связи с первичной блокадой оттока жидкости возникает ряд осложнений. Одним из основных считается возникновение гидроцефалии.

Пациенты жалуются на головные боли, возникающие внезапно, тошноту, а в некоторых случаях и на рвоту. Обнаруживаются также нарушения вегетативных функций. Приведенные симптомы обуславливаются повышением давления внутри желудочков острого характера, что свойственно некоторым патологиям ликворопроводящей системы.

В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек. Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении.

Желудочковая система состоит из 4 полостей расположенных в отделах головного мозга. Основное их предназначение — синтез ликвора или спинномозговой жидкости, выполняющей большое количество задач, но основная его функция заключается в амортизации мозгового вещества от внешних воздействий, контроле внутричерепного давления и стабилизации обменных процессов между кровью и мозгом.

Перемещение ликвора происходит при помощи каналов, соединяющих общий 4 желудочек и подпаутинное пространство, образованное оболочками спинного и головного мозга. Причем основной объем его находится над значимыми щелями и извилинами коры.

Самые большие боковые желудочки расположены равноудаленно от срединной линии ниже мозолистого тела. Первым желудочком считается полость, находящаяся с левой стороны, а вторым — с правой. Они имеют С-образную форму и огибают спинные части базальных ядер. Именно они продуцируют спинномозговую жидкость, которая через межжелудочные отверстия попадает в III желудочек. Структурно I и II сегмент желудочковой системы включает в себя передние (лобные) рога, тело и нижние (височные) рога.

Измерение объемов головы

III желудочек находится между зрительными буграми и имеет форму кольца. При этом в его стенках расположено серое вещество, которое отвечает за регуляцию вегетативной системы. Этот отдел связан с водопроводом среднего мозга, а через межжелудочковое отверстие, расположенное сзади назальной спайки, с I и II желудочками.

Самый важный IV желудочек расположен между мозжечком и продолговатым мозгом, причем сверху него находится червь и мозговые паруса, а снизу — продолговатый мозг и варолиев мост. Эта полость образовалась из остатков заднего мозгового пузыря и является общей для ромбовидного отдела. На ее дне залегают ядра V-XII черепно-мозговых нервов. При этом задний нижний угол сообщается со спинным мозгом через центральный канал, а через верхнюю переднюю часть — с водопроводом.

Иногда при обследовании новорожденного обнаруживается V желудочек, который является особенностью строения мозга. Он располагается на передней средней линии, ниже мозолистого тела. Обычно его закрытие происходит к 6-месячному возрасту, если же щель составляет более 10 мм, то речь уже идет о патологии ликвородинамической системы.

Если у ребенка при УЗИ была обнаружена асимметрия боковых желудочков, то прогноз зависит от степени патологии и глубины поражения мозговых тканей, а также причин, спровоцировавших развитие заболевания. Так, значительное увеличение мешает нормальной циркуляции и производству ликвора, что влечёт за собой проблемы неврологического характера.

Этот отдел располагается между мостом, мозжечком и продолговатым мозгом. По форме полость похожа на пирамиду. Дно желудочка называется ромбовидной ямкой. Это связано с тем, что анатомически оно представляет собой углубление, по виду напоминающее ромб. В нем выстлано серое вещество с большим числом бугорков и впадин.

Крышу полости формируют нижний и верхний мозговые паруса. Она как будто нависает над ямкой. Относительно автономным является сосудистое сплетение. Оно включает в себя два латеральных и медиальный участки. Сосудистое сплетение прикрепляется к боковым нижним поверхностям полости, распространяясь на ее боковые завороты.

На первом этапе отмечается затруднение в оттоке церебральной жидкости в субарахноидальное пространство из желудочков. Это провоцирует расширение полостей. Вместе с тем происходит сдавление окружающей их ткани. В связи с первичной блокадой оттока жидкости возникает ряд осложнений. Одним из основных считается возникновение гидроцефалии.

Пациенты жалуются на головные боли, возникающие внезапно, тошноту, а в некоторых случаях и на рвоту. Обнаруживаются также нарушения вегетативных функций. Приведенные симптомы обуславливаются повышением давления внутри желудочков острого характера, что свойственно некоторым патологиям ликворопроводящей системы.

Головной мозг человека содержит 4 полости, содержимое которых – ликворная жидкость. Такие полости соединяются между собой и носят название «желудочки».

Желудочки мозга

По бокам локализуются боковые желудочки, которые имеют соединение с третьим желудочком. Последний посредством тонкого канала (сильвиева водопровода) плавно переходит в четвертый желудочек, соединенный со спинным мозгом.

Ликворная жидкость продуцируется сосудистыми сплетениями в желудочках. Ее перемещение происходит из боковых через третий к четвертому, откуда она распространяется в спинномозговую жидкость в субарахноидальном пространстве.

Опухоли ствола головного мозга у детей часто прорастают из 4 желудочка.

Последствия

Позднее выявление патологии, в результате которой произошло расширение желудочка головного мозга у новорожденного, может привести к остановке в развитии и ухудшении физического состояния.

Основные симптомы заболевания чаще всего проявляются в первые 6 месяцев после рождения и выражаются в стойком повышенном внутричерепном давлении. Также может наблюдаться нарушение сознания, зрения,тугоухость, эпилептические приступы и припадки, расстройства периферической нервной системы.

Отсутствие должного внимания к ребенку и невыполнение назначений специалистов может спровоцировать переход заболевания из более легкой формы в тяжелую, лечение которой проводится только в условиях стационара и при необходимости с применением оперативных вмешательств.

Гидроцефалия головного мозга в большинстве случаев касается детей, родившихся с невероятно большой головой, которая по мере роста ребенка продолжает увеличиваться дальше, что влечет за собой серьезные отклонения в физическом и умственном развитии малыша.

Оглавление:

Но, возможно, не все знают, что болезнь в силу определенных обстоятельств может начать свое развитие уже во взрослом, сформировавшемся организме, вернее, в его голове.

Следует заметить, что гидроцефалия головного мозга, так же, как и гидроцефалия головы – названия не совсем корректные и врачи их, как правило, не употребляют. Терминология произошла от греческих слов hydōr, что значит – вода и kephalē – голова, поэтому неврологи именуют болезнь просто гидроцефалией (Hydrocephalus), а обычные люди называют ее водянкой головного мозга, тем самым частично объясняя ее суть.

Развитие гидроцефалии у взрослых, как правило, обусловлено приобретенными в процессе жизни заболеваниями, то есть, является следствием ряда патологических состояний:

  • Изменений, связанных с наличием атеросклеротического процесса или стойкого повышения артериального давления (артериальная гипертензия);
  • Роста доброкачественных и злокачественных новообразований и сдавления ими участков головного мозга;
  • Нейроинфекций, вызывающих воспалительные процессы в самом мозге или в его оболочках (арахноидит, энцефалит, менингит);
  • Травматического повреждения мозга;
  • Острых нарушений мозгового кровообращения (геморрагический инсульт и ишемический, разрыв аневризмы), где главенствующая роль отводится субарахноидальному и внутрижелудочковому кровоизлиянию. Острое нарушение мозгового кровообращения, с гемотампонадой и прорывом в желудочки при субарахноидальном кровоизлиянии, являются основной причиной внутренней выраженной гидроцефалии у взрослых, которые в подавляющем большинстве случаев умирают в течение первых двух суток при геморрагическом инсульте.

Доказано, что любое поражение головного мозга, протекающее с нарушением мозгового кровообращения, может способствовать формированию хронической гидроцефалии. Органические изменения тканей мозга, возникающие в результате сосудистой патологии, приводят к расстройствам мозговой деятельности, которые обозначают собирательным термином – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП).

Последствия расширения желудочков головного мозга. Асимметрия боковых желудочков мозга у новорожденного ребенка — страхи мнимые и реальные

Головной мозг человека является системой, нуждающейся в циркуляции жидкости, которая выполняет множество функций. Эта жидкость называется цереброспинальным ликвором, он вырабатывается особыми сосудистыми сплетениями боковых желудочков.

Всего у человека в центральной нервной системе находится не более 150 – 160 мл этой жидкости, что несравнимо меньше, чем объем циркулирующей крови.

Однако в течение суток вырабатывается около 0,5 – 0,6 литра ликвора, который должен всасываться около венозных синусов твердой оболочки головного мозга в пахионовых грануляциях. В том случае, если происходит нарушение баланса между выработкой ликвора и его всасыванием, развивается гидроцефалия (смотрите фото).

В неврологии кроме очаговой симптоматики, при которой страдает функция какого – либо отдела нервной системы, существует и общемозговая симптоматика, которая присутствует при гидроцефалии.

Так, например, при острой форме быстро развившейся окклюзионной гидроцефалии (например, при дислокации опухоли, или при возникновении спаек при гнойном менингите) будут выражены следующие симптомы:

  • Нетерпимая, «распирающая» головная боль, со всех сторон, без четкой локализации. У пациента ощущение, что ему «насосом накачивают голову». При этом характерно усиление головных болей в утренние часы и облегчение самочувствия к вечеру, или во второй половине дня.
  • Появление тошноты и рвоты, в более тяжелых случаях при развитии гипертензивных форм может быть «мозговая рвота» — рвота «фонтаном» без всякой предшествующей тошноты, которая становится для больного полной неожиданностью. Это происходит вследствие раздражения рецепторов дна 4 желудочка, или «ромбовидной ямки». Эта рвота не приносит облегчения;
  • При исследовании глазного дна отмечаются застойные диски зрительных нервов;
  • В случае ухудшения состояния возникает сонливость, сопор и кома, которая может закончиться дислокацией и отеком вещества головного мозга. Этот процесс опасен различными вариантами вклинения жизненно важных древних центров головного мозга, которые локализуются в стволе и продолговатом мозге, и отвечают за дыхание и кровообращение. Классическим примером служит вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. Это ведет к летальному исходу.

При хронической гидроцефалии, которая длится долгие месяцы на фоне органического поражения центральной нервной системы, будут совсем другие симптомы:

  • Проявление прогрессирующей деменции;
  • Неустойчивость походки, или парез ног (так называемый периферический нижний парапарез);
  • Расстройства мочеиспускания.

Эту картину можно наблюдать при различных сенильных расстройствах на почве хронических интоксикаций, например, у глубоких алкоголиков «со стажем».

Последствия расширения желудочков головного мозга. Асимметрия боковых желудочков мозга у новорожденного ребенка — страхи мнимые и реальные

При этом развитие хронической формы не манифестирует остро, а развивается исподволь, часто первые симптомы проявляются спустя месяц после перенесенного заболевания, например, инсульта.

У больных извращаются режимы бодрствования и сна, снижается инициатива и активность, они становятся вялыми и безучастными, начинает ухудшаться память и внимание, затем появляются нарушения походки, а в финале присоединяется недержание мочи, а в тяжелых случаях и кала.

Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии. У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки.

В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения.

К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом. Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка. Вопрос лечения нередко интересуют встревоженных родителей, поскольку патология может быть довольно опасной. И все же, если у младенца не отмечается явных клинических проявлений заболевания, если он вполне нормально развивается, назначать особую терапию не требуется.

Увеличен 3 желудочек головного мозга у грудничка? Патологию лечат при точно установленном чрезмерном увеличении давления жидкости. Косвенно это возможно определить посредством выполнения томографии, а прямое исследование выполняют с помощью крайней меры — люмбальной пункций. В основном, эти процедуры проводят при обнаружении менингита, который, кстати говоря, обычно не вызывает увеличения желудочков мозга в размере.

Последствия увеличения желудочка головного мозга могут быть разные. Все зависит от степени расширения и локализации патологии. Основные осложнения, которые могут наступить при невыполнении врачебных рекомендаций:

  • потеря зрения и слуха;
  • нарушения координации, отсутствие физической и умственной активности;
  • отставание от сверстников;
  • паралич;
  • постоянный рост головы, деформация костей черепа;
  • эпилептические припадки и потеря сознания;
  • галлюцинации;
  • геморрагический шок;
  • паралич;
  • летальный исход.

Если на УЗИ выявлено незначительное увеличение желудочков, но малыш не капризный и развивается согласно норме, назначается повторный осмотр. Чтобы избежать развития возможных осложнений не игнорируйте врачебные предписания. Пройдите все необходимые обследования и лечите ребенка.

В первые дни после рождения у ребенка не только берется огромное количество анализов, ставятся прививки, проводится много лечебных процедур, но и обязательно делается УЗИ головного мозга. Врачам необходимо знать состояние мозга, все ли его отделы должным образом развиты, так как от этого зависит последующая жизнь и здоровье человека.

Размер желудочков в норме

Каждый желудочек имеет определенные размеры, которые считаются нормальными. Отклонение от них является патологией. Итак, нормальная глубина третьего желудочка – не более 5 мм, четвертого желудочка – не превышает 4 мм. При замерах боковых в расчет берутся следующие значения:

  • Боковые полости – глубина не должна превышать 4 мм.
  • Рога в затылочной части – 10 – 15 мм.
  • Рога в передней части – 2 – 4 мм.

Глубина большой цистерны – не более 3 – 6 мм. Все полости и структуры мозга должны иметь постепенное развитие, согласованное и имеющее линейную зависимость от размеров черепа.

Норма желудочков головного мозга у грудничков и взрослых людей – 4: боковые в количестве 2, с симметричным расположением, срединные в количестве 2. Последние посередине черепа расходятся: один кзади, второй кпереди.

Нормальный размер, а именно – глубина, третьего головного желудочка – не более 5 мм, четвертого – не более 4 мм. Левый и правый желудочки головного мозга у новорожденного, то есть боковые, должны иметь передние рога размером от 2-4 мм, затылочные – от 10-15 мм, тела – не глубже 4 мм.

Если такие показатели значительно выше, говорят о патологическом расширении желудочков головного мозга у новорожденного. Рост каждой структуры и развитие головного мозга должны быть постепенными.

Если диагностировали повышение объема желудочков головного мозга у ребенка, это не всегда указывает на патологию. В некоторых случаях – это физиологическое состояние, не требующее специфической терапии.

У здорового новорожденного в норме присутствует 4 желудочка: два боковых, третий — условно передний и четвертый желудочковый компонент, который считается задним. Увеличение боковых желудочков влечет за собой продуцирование большого количества ликвора, который не сможет нормально циркулировать между оболочками мозга и соответственно выполнять свои функции по регулировке обменных процессов. Поэтому при оценке размеров желудочков новорожденных используют следующие нормы:

  • боковые передние рога должны укладываться в диапазон 2—4 мм;
  • боковые затылочные рога — 10—15 мм;
  • тело боковых желудочков — не глубже 4 мм;
  • III желудочек — не более 5 мм;
  • IV — до 4 мм.

При обследовании мозга младенцев до года и старше, использование этих норм будет неверным, так как мозговое вещество и желудочки, будут расти, поэтому оценка проводится при помощи других показателей и соответствующих таблиц.

Нормальный размер боковой полости обычно определяется в зависимости от линейных параметров черепа. Существующая усредненная норма размеров тела и подразделов боковых желудочков новорожденного может рассматриваться только как относительный показатель и корректироваться в зависимости от индивидуальных параметров ребенка (рождение в срок или недоношенность, рост и вес малыша, наследственные параметры в строении и размерах, черепа).

Существуют различные методики измерения параметров мозговых желудочков и способы визуализации их формы. Гиперразвитые (расширенные) желудочки головного мозга у грудничка  – не всегда свидетельство наличия патологии. У недоношенных детей это довольно частое явление. Расширение полости не означает патологию развития и представляет собой симптом какого-либо заболевания, который может устраняться при соответствующем лечении.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных, родившихся недоношенными, — это следствие недоразвития определенных параметров, потому что для этого не хватило времени. И при должном уходе через определенный срок такое явление выравнивается, если он не было вызвано наследственными аномалиями в строении определенных функционалий головного мозга.

Расширение боковых желудочков, не спровоцированное серьезными пороками или внешними патологическими причинами, обычно практически не влияет на общее развитие ребенка. Расширение желудочков головного мозга у новорожденных, вызванное внутриутробными аномалиями или заболеваниями, нарушающими отток ликвора из полостей, обусловливает перманентный мониторинг и серьезную терапию.

Увеличение желудочков головного мозга у плода может быть выявлено еще во время внутриутробного исследования с помощью УЗИ, но при этом всегда возникают определенные сомнения, и УЗИ проводится повторно для подтверждения диагноза. Но увеличенные желудочки головного мозга во внутриутробном развитии могут быть промежуточной стадией формирования черепа или обусловлены его необычным строением.

Классификация: происхождение, течение, патогенез

Спинномозговая жидкость или цереброспинальная жидкость (ликвор), постоянно продуцируется, циркулирует в отделах головного мозга (желудочки), всасывается и обновляется. Все эти процессы взаимосвязаны и находятся в определенном равновесии. В случае возникновения нарушений на каком-то из этапов ликвор может накапливаться в желудочках или субарахноидальном пространстве и увеличивать внутричерепное давление. Подобное состояние называется гидроцефалией (ГЦ), которая бывает врожденного и приобретенного происхождения.

По характеру течения болезнь разделяют на стадии:

  • Острую, стремительно развивающуюся в течение 3 дней и несущую информацию о причинах, вызвавших заболевание;
  • Хроническую, имеющую только симптомы основной патологии, но не указывающую на факторы, отдаленные во времени (до полугода), спровоцировавшие ее;
  • Компенсированную, характеризуемую восстановлением нормального внутричерепного давления, хотя полости, содержащие спинномозговую жидкость, по-прежнему пребывают в расширенном состоянии;
  • Декомпенсированную форму, при которой водянка с повышением внутричерепного давления при определенных обстоятельствах в виде травм, инфекционных процессов и прочих факторов, возвращается вновь.
ПОДРОБНОСТИ:   Эозинофилы повышены у ребенка в анализе крови

Патогенез гидроцефалии предусматривает тоже свои варианты:

  1. Сообщающуюся или открытую гидроцефалию со свойственным ей свободным перемещением по отделам избыточного количества ликвора, которое могло образоваться в результате излишней продукции или нарушения всасывания;
  2. Закрытую форму, возникающую в случаях, когда цереброспинальная жидкость не может беспрепятственно циркулировать по отделам. Ее еще называют окклюзионной. При остром течении она оборачивается тяжелой симптоматикой и проявляется:
    1. тошнотой и рвотой;
    2. выраженной утренней головной болью;
    3. сонливостью (важный прогностический критерий для неврологов, поскольку является признаком грядущего ухудшения);
    4. угнетением сознания с переходом в коматозное состояние, длящееся непродолжительное время;
    5. застойными явлениями на диске зрительного нерва;
    6. стремительным нарастанием дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, приводящим к гибели больного.;
  3. Гиперсекреторный вариант водянки головного мозга, обусловленный чрезмерной выработкой спинномозговой жидкости.

По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия.

По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму. Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции. Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую). Стабилизировавшаяся гидроцефалия не наростает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора. Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

Почему увеличены желудочки головного мозга у грудничка

В медицине увеличение данных отделов мозга доктора называют вентрикуломегалией. Вовсе не важно, что привело к данному явлению, больше всего опасения будет вызывать явная асимметрия. При симметричном увеличении расширение может считаться вполне нормальным или же может являться признаком гидроцефалии, которая появилась по определенным причинам.

Но при асимметрических или непропорциональных размерах желудочков можно говорить о довольно объемном по размере образовании, а также о результатах возможной травмы. Родителям в такой ситуации нужно безотлагательно отправиться с младенцем на срочный прием к нейрохирургу, поскольку без должного лечения последствия будут довольно непредсказуемыми.

Причины увеличения желудочков

Если на первичном осмотре было выявлено, что незначительно увеличены желудочки головного мозга у новорожденного, то не стоит отчаиваться, так как в большинстве случаев такое состояние требует только наблюдение в течение первых лет жизни, а прогноз благоприятный.

Изначально небольшое расхождение показателей с нормами может быть обусловлено генетически, и являться особенностью строения мозга, тогда как патологические изменения происходят из-за хромосомного сбоя во время формирования плода.

Существует ряд факторов, провоцирующих асимметрию и дилатацию (увеличение) полости желудочков:

  • инфекционные заболевания во время беременности (в частности, инфицирование плода цитомелаловирусом);
  • заражение крови, сепсис;
  • осложнения, вызванные хроническими заболеваниями матери;
  • преждевременные роды;
  • острая гипоксия во время внутриутробного развития, вызванная недостаточным кровоснабжением плаценты;
  • варикозное расширение вен, питающих плод;
  • длительный безводный период и затянувшаяся родовая деятельность;
  • скоротечные роды;
  • родовые травмы, гипоксия, вызванная обвитием пуповиной;
  • деформация черепных костей;
  • попадание посторонних предметов в мозговые структуры;
  • кисты, новообразования различной природы;
  • кровоизлияния;
  • ишемический и геморрагический инсульт.

Также расширение желудочков может быть спровоцировано водянкой головного мозга неясной этиологии и другими врожденными болезнями.

Вот что говорит о расширении желудочков известный на постсоветском пространстве педиатр, врач высшей категории Евгений Комаровский.

Асимметрия желудочков головного мозга у новорожденного в большинстве случаев происходит по причине воздействия генетического фактора. Набухание и отек развивается при хромосомных аномалиях, начало которых положено в период внутриутробного пребывания.

Увеличение головного желудочкового компонента может происходить и по иным причинам:

  • инфекционные заболевания в нервной системе и других органах, которые перенесла женщина в период вынашивания малыша;
  • инфекционные патологические состояния у плода во внутриутробный период, сепсис;
  • попадание постороннего предмета в структуру головного мозга;
  • тяжелое течение беременности, что происходит по причине обострения хронического заболевания;
  • гипоксия плода;
  • рождение раньше установленного срока;
  • маловодье;
  • нарушение венозного оттока головного мозга у ребенка;
  • гидроцефалия неясного генеза.

Последствия расширения желудочков головного мозга. Асимметрия боковых желудочков мозга у новорожденного ребенка — страхи мнимые и реальные

Расширение у младенца левого или правого желудочка головного мозга происходит по вине травмы черепа во время родов, при развитии опухоли, кисты, гематомы на голове. Отек четвертого желудочкового элемента происходит на фоне патологии спинного мозга в области, где они соединяются.

Дилатация желудочков головного мозга чаще происходит по причине инфекционных заболеваний нервной системы. Это – краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, которые перенесла беременная женщина, и что отразилось на состоянии здоровья плода.

Вторая наиболее распространенная причина поражения головных желудочков после заболеваний нервной системы – черепно-мозговая травма, которую получил ребенок во время прохождения по родовым путям.

Формы гидроцефалии по месту накопления жидкости

Может иметь различные причины: от внутриутробных и родовых травм до перенесенных инфекций. Это тяжелое заболевание, с трудом поддающееся лечению. И в этом случае его раннее обнаружение необходимо для спасения жизни и правильного развития ребенка.

Чаще всего у новорожденных можно наблюдать очевидные внешние симптомы гидроцефалии. Но иногда внешне болезнь может не проявляться. При вентрикуломегалиии, или — викарной гидроцефалии, размеры головы не увеличены, но боковые желудочки мозга больше нормального. Если аномалия была вовремя диагностирована, в 80% случаев дальнейшее развитие ребенка будет протекать нормально.

Причины увеличения желудочков головного мозга  условно делятся на внутренние и внешние. Первые проявляются вследствие аномалий развития как результат наличествующих в организме патологических процессов, спровоцированных внешними негативными факторами. Анатомически желудочки головного мозга у ребенка могут подвергаться увеличению из-за следующих пороков:

  • стеноза межжелудочковых отверстий или их атрезии;
  • патологий строения сильвиевого водопровода (водопровода мозга);
  • аномалии верхнего шейного отдела или оснований черепа;
  • перенесенного воспаления мозговых оболочек.

Патологические причины расширения желудочков головного мозга у ребенка могут быть обусловлены как наследственными факторами, передаваемыми на хромосомном уровне, так и негативным протеканием беременности. Современная медицина считает, что асимметрия боковых желудочков головного мозга, спровоцированная патологическим протеканием беременности, может быть следствием внутриутробной инфекции и септического осложнения, экстрагенитальных патологий матери и даже излишнего временного периода между отхождением вод и процессом родов. Боковые желудочки головного мозга могут стать первопричиной появления серьезных заболеваний, если они расширены  вследствие патологических поводов.

Патологии желудочков мозга  могут появиться и вследствие приобретенных объемных образований: опухолей, кист, гемангиом и гематом. К приобретенным причинам проявления у новорождённых  асимметрии относится и гидроцефалия. Она может возникнуть при 3 аномалиях, связанных с циркулированием ликвора:

  • нарушении оттока, привычному ходу которого мешает препятствие;
  • переизбытком воспроизводства спинномозговой жидкости;
  • сбоем в равновесии между абсорбцией СМЖ и ее образованием.

Новорожденный ребенок лежит с соской

Гидроцефалия головного мозга у новорожденного, возникшая после  затруднения оттока ликвора, приводит к зрительному увеличению объема черепа, что происходит потому, что плотные связи у грудных детей образовались не между всеми сегментами костной структуры. Внутриутробное возникновение гидроцефалии связывают с перенесенными инфекциями, генетикой и врожденными патологиями развития центральной нервной системы, у младенцев – с пороками развития спинного или головного мозга, опухолями, родовыми или перенесенными травмами.

Вентрикуломегалия, по мнению некоторых исследователей, – это самостоятельная патология, характерная наличием у младенца увеличенных боковых желудочков. Однако и эта точка зрения связывает возникновение патологии с объективными пороками развития или с внешними негативными факторами, вследствие которых желудочковые полости расширены.

Не всегда следует впадать в панику, если возникло такое состояние. Увеличение размеров желудочков мозга у ребёнка не всегда сигнализирует о наличии патологического процесса. Этот процесс может быть физиологически обусловленным, и говорит он лишь о том, что у ребёнка просто крупный размер головы. Увеличение желудочков мозга не является редкость у детей до первого года жизни.

В таком случае обязательно необходимо установить размеры не только всех желудочков, но и остальных ликворных систем.Излишнее скопление ликвора, является основой того, почему могут быть увеличены желудочки головного мозга у грудничка или ребёнка раннего возраста. Нарушение оттока спинномозговой жидкости может быть вызвано определённым препятствием на пути её выхода.

Такое состояние, как увеличение желудочков головного мозга у ребенка, чаще всего наблюдается у детей, рождённых раньше срока. Связанно это с тем, что у таких детей размеры боковых желудочков сравнительно больше, чем у детей, родившихся согласно сроку. Если существует подозрение на увеличение или асимметрию боковых желудочков, необходимо провести их замер и определить качественную характеристику. Рассмотрим более подробно состояния, при которых возможно увеличение размеров желудочков головного мозга у детей.

Под истинной водянкой головного мозга подразумевают внутреннюю гидроцефалию, затрагивающую только желудочки мозга, не касаясь субарахноидального пространства. Она формируется вследствие неадекватной продукции спинномозговой жидкости или (чаще) как результат нарушения ее всасывания в полостях мозга и накопления непосредственно в желудочках.

Внутренняя гидроцефалия может быть как двухсторонней, так и ассиметричной, обусловленной расширением только одного желудочка, за счет которого и увеличивается одна часть головы. Обычно это заметно невооруженным глазом, а в остальном ассиметричная водянка головного мозга ничем не отличается от двухсторонней, то есть, имеет все признаки гидроцефалии.

Факторами, способствующими формированию внутренней (желудочковой) гидроцефалии, помимо патологии внутриутробного развития, родовых травм и других обстоятельств, обусловливающих появление водянки головного мозга в период новорожденности, могут стать опухоли мозга, воспаление его оболочек, ЧМТ (черепно-мозговые травмы) у ребенка старшего возраста, подростка или у взрослого человека.

Водянка, локализованная в головном мозге ребенка – случай особый.

Поскольку начало заболевания могло зародиться еще на этапе внутриутробного созревания или дебютировать сразу после появления на свет в силу определенных причин, то гидроцефалию у новорожденных принято разделять на антенатальную и интранатальную.

Антенатальная ГЦ, формирующаяся в утробе матери, является врожденной. Обусловлена она:

  • Формированием дефектов сосудистого русла и пороков развития ЦНС (спинномозговая грыжа и черепная, аневризма вены Галена, внутричерепная или арахноидальная киста);
  • Хромосомными поломками и аберрациями;
  • Новообразованиями в головном мозге плода (крайне редко);
  • Перенесенными матерью ранее или имеющимися у нее в настоящий момент инфекциями (цитомегаловирус, краснуха, герпес, сифилис, микоплазма, грипп и даже безобидная на первый взгляд ОРВИ).

Однако в зависимости от зоны накопления цереброспинальной жидкости некоторыми авторами до сих пор выделяются формы, которые у других приобрели несколько иной статус и относятся к атрофии мозга. Но учитывая то, что водянка с повышением внутричерепного давления все же имеет место при заполнении субарахноидального пространства, читателям, особенно пожилого возраста, вероятно, интересно будет узнать об этих вариантах, тем более, что гидроцефалия у взрослых преимущественно является следствием сосудистых поражений и артериальной гипертензии.

Гидроцефалия у взрослых людей обычно развивается на фоне изменений, происходящих с сосудами в процессе жизни — отложение атеросклеротических бляшек в результате гиперхолестеринемии, повышение АД и их следствие – инфаркт мозга или геморрагический инсульт.

Следовательно, обойти вниманием некоторые варианты данной патологии, пусть даже она отнесена к атрофии мозга, не получается, поэтому пациентам (или их родственникам) представляем следующие формы заболевания, которые называют заместительной гидроцефалией:

    1. Наружную гидроцефалию, обусловленную избытком ликвора в субарахноидальном пространстве, тогда как в желудочках все продолжает идти благополучно. Встречаемость этой формы невысокая. Разновидностью ее является наружная заместительная гидроцефалия, свойственная лицам, имеющим сердечно-сосудистую патологию в виде артериальной гипертензии на фоне атеросклероза, остеохондроза шейного отдела или ЧМТ в анамнезе. В данном случае наблюдается уменьшение размеров головного мозга, тогда как черепная коробка остается на месте, поэтому свободное пространство остается открытым для заполнения ликвором, который и компенсирует объем мозга. Это событие длительное время может оставаться незамеченным, так как ничем себя не проявляет, но в конечном итоге интенсивная головная боль и значительно повышенное артериальное давление начнут сигнализировать о проблемах в ЦНС;

рисунок: одна из распространенных причин ДЭП — нарушение венозного оттока от головного мозга (венозная дисциркуляция)

  1. Смешанную форму отличает то, что страдают все отделы головы, заполненные спинномозговой жидкостью. Смешанная гидроцефалия также имеет свой заместительный вариант, сопровождающийся уменьшением мозгового вещества и заполнением «пустот» ликвором. Эта форма часто присутствует у пожилых пациентов. Ее причиной обычно становятся: артериальная гипертензия, остеохондроз шейного отдела позвоночника и атеросклероз, которые дают еще один вариант окклюзионной гидроцефалии, а также черепно-мозговые травмы (сотрясение головного мозга) в анамнезе, алкогольная зависимость;
  2. Умеренную выраженность гидроцефалии отличает ее особое коварство. Долгие годы человек живет и не подозревает, что в головном мозге уже накопилась жидкость, сдавливающая жизненно важные центры, обеспечивающие нормальное функционирование организма. Умеренная наружная гидроцефалия вполне способна привести к острому нарушению кровообращения (геморрагическому инсульту или инфаркту мозга) на фоне мнимого благополучия.

Спинной мозг, как и головной, находится внутри костных элементов во взвешенном состоянии. И тот и другой омываются ликвором со всех сторон. Спинномозговая жидкость вырабатывается в сосудистых сплетениях всех желудочков. Циркуляция ликвора осуществляется за счет связей между полостями в субарахноидальном пространстве. У детей он также проходит по центральному спинномозговому каналу (у взрослых он на некоторых участках зарастает).

Как проявляется

Вентрикуломегалия определяется тем, насколько сильно повышено внутричерепное давление и как адаптационные механизмы больного с этим изменением борются. Легкая дилятация проявляется:

  • Частая головная боль и головокружение. Может усиливаться перед сном или после пробуждения.
  • Тошнота.
  • Апатичность, вялость.

Сильная дилятация проявляется:

  1. Головной болью и головокружением.
  2. Тошнотой и рвотой.
  3. Сонливостью, упадком сил, отсутствием желания изучать окружающий мир.
  4. Нарушением сна.
  5. Выступлением вены на лбу из-за утрудненного венозного оттока.
  6. Изменением тонуса мышц: тонус может ослабевать или усиливаться.
  7. Дрожанием рук и ног.
  8. Большой головой, непропорциональной телу.

Вентрикуломегалия у ребенка может проявляться общими симптомами, например:

  • рост окружности головы растет слишком быстро;
  • родничок выбухает и пульсирует;
  • симптом «заходящего солнца»: при поднятии век зрачки ребенка опущены книзу;
  • голова часто запрокинута назад;
  • в местах черепа, где кости не сошлись по швам, наблюдаются пульсирующие выпячивания круглой формы;
  • нистагм – синхронное и ритмичное движение глаз в одну сторону (до 200 движений в минуту).

У детей сильное расширение желудочков мозга вызывает гипертензионно-гидроцефальный синдром. Суть патологии – грубое повышение внутричерепного давления и увеличение объема цереброспинальной жидкости. Признаки синдрома:

  1. Отсутствие аппетита, апатия, нет интереса к игрушкам.
  2. Пониженный мышечный тонус.
  3. Слабость основных врожденных рефлексов глотания, сосания и хватания.
  4. Ребенок срыгивает фонтаном.
  5. Косоглазие и нистагм.
  6. Швы черепа не соединены, между ними выступают пульсирующие выпячивания.
  7. Отставание ребенка в психосоматическом возрасте.
  8. Сниженный интеллект и все умственные способности.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром, не подавшийся лечению, приводит к последствиям:

  • парез или паралич;
  • умственная отсталость;
  • расстройства речи;
  • ухудшение или утрата зрения.

Основная функция желудочков заключается в секреции ликвора, а также обеспечении его нормальной циркуляции в субарахноидальном пространстве. Если баланс обмена и производства спинномозговой жидкости нарушается, то формируется застой и, как следствие, стенки полостей растягиваются. Одинаковое незначительное расширение боковых сегментов может быть вариантом нормы, а вот их асимметрия и увеличение отдельных частей (например, только рог), будет являться признаком развития патологии.

Увеличенные желудочки головного мозга у грудничка могут диагностироваться при таком врожденном заболевании, как вентрикуломегалия. Она быть разной степени тяжести:

  1. Незначительное расширение желудочков мозга до 11—12 мм, при этом выраженная симптоматика отсутствует. Проявляется в поведении ребенка: он становится более возбудимым и раздражительным.
  2. Увеличение глубины желудочков до 15 мм. Чаще всего патология сопровождается асимметрией и нарушением кровоснабжения пораженного участка, что влечет за собой появление судорог, увеличение размера головы и отставание в умственном и физическом развитии.
  3. Расширение желудочков до 20 мм, характеризуется необратимыми изменениями структур мозга, у младенцев часто сопровождается синдромом Дауна и ДЦП.

В более взрослом возрасте увеличение объема желудочков проявляется следующей симптоматикой:

  • Нарушение походки, при этом ребенок ходит «нацыпочках» или наоборот, делает упор только на пятки.
  • Появление зрительных расстройств, таких как косоглазие,  недостаточная фокусировка взгляда, а также раздвоение изображения при попытке разглядеть мелкие детали.
  • Тремор рук и ног.
  • Поведенческие расстройства, которые проявляются в излишней вялости и сонливости, при этом ребенка трудно увлечь каким-либо занятием.
  • Появление головных болей вследствие повышенного внутричерепного давления, иногда может наблюдаться тошнота, и даже рвота.
  • Головокружение.
  • Частые срыгивания, нарушение аппетита. Некоторые новорожденные способны отказываться от грудных кормлений.

Симптомы заболевания у младенца

Если ребенок родился вроде бы и с нормальной окружностью головы (или слегка увеличенной), то по мере роста малыша в данном случае появляются следующие признаки гидроцефалии:

  • Голова начинает непропорционально увеличиваться за счет расширения отделов головного мозга (желудочков), однако если она растет равномерно с двух сторон, что бывает чаще, то ГЦ называют двухсторонней, а в случае расширения одного желудочка и, соответственно, одной части головы — ассиметричной;
  • Увеличивающийся головной мозг перестает помещаться в черепной коробке, поэтому в поисках места начинает раздвигать швы (роднички), что препятствует их естественному заращению;
  • Родничок, вместо того, чтобы сужаться и зарасти к году жизни, наоборот, раздвигается, уступая место мозгу, становится напряженным и видимым глазу;
  • Выделенный родничок у годовалого ребенка является признаком гидроцефалии и в таких обстоятельствах зарасти сможет только к годам двум или даже трем;
  • Непропорционально увеличенная лобная часть черепа с выступающими под кожей кровеносными сосудами тоже указывает на гидроцефалию у новорожденного;
  • Присутствие неврологических симптомов – косоглазия, западания вниз глазных яблок частично или полностью (видны только белки), нистагма, высокого тонуса конечностей, судорожных подергиваний;
  • Задержка психомоторного развития ребенка тоже имеет место: головка часто запрокидывается, малышу трудно ее удерживать, он не приобретает навыки соответственно возрасту, не может садиться и становиться на ножки, не проявляет интерес к окружающему миру, по малейшему поводу (или без него) капризничает и плачет.

Все эти симптомы характерны для выраженной гидроцефалии, которую способны заметить не только врачи, но и родители, наблюдающие постоянно за своим новорожденным ребенком. Поэтому очень важно заметить водянку головного мозга на самых ранних этапах развития , ибо последствия ее могут быть довольно печальными:

  1. Зрительные и слуховые расстройства;
  2. Задержка умственного развития и физического;
  3. Эпиприпадки;
  4. Ранняя смерть.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Симптомы отека мозга у ребенка на ранних этапах (на ранней стадии развития головной патологии) можно обнаружить лишь по результатам проведенных диагностических мероприятий. Со временем, по мере увеличения отечности, возникают выраженные клинические проявления, среди которых:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • повышение объема содержания ликворной жидкости (такое состояние приводит к гидроцефалии);
  • отказ от груди, частое срыгивание после кормления;
  • повышение раздражительности, плаксивость без видимой причины;
  • снижение мышечного тонуса;
  • в некоторых случаях возникает тремор рук и ног;
  • снижение глотательного и хватательного рефлексов;
  • развитие косоглазия;
  • нарушение зрительной системы с развитием синдрома восходящего солнца (прикрытие наполовину радужки глаза нижним веком);
  • набухание и повышение напряжения родничков головы;
  • увеличение размера головы по мере развития патологии.
ПОДРОБНОСТИ:   Полноценная жизнь после инфаркта

Со временем, если не начать лечение на раннем этапе патологии, ребенка начинает мучать головная боль, возникающая чаще в утренние часы. Характер симптома – распирающий, давящий. Локализуется в височной и лобной областях. Возникает и тошнотно-рвотный синдром.

Последствия расширения желудочков головного мозга. Асимметрия боковых желудочков мозга у новорожденного ребенка — страхи мнимые и реальные

Ребенку сложно поднимать глаза кверху, одновременно опуская голову книзу. Возможно головокружение. Наблюдается побледнение кожных покровов, общее недомогание, повышение чувствительности к громким звукам и яркому свету. За счет повышения мышечного тонуса в нижних конечностях ребенок ходит на носочках.

Если упускать из внимания первые симптомы отека головного мозга у новорожденного, можно вызвать развитие опухолевидного новообразования. Не редки и случаи, когда физиологический отек мозга путают с симптомами рака. Первые признаки опухолевидного новообразования у новорожденных следующие:

  • увеличение размера головы в определенной области;
  • незарастание основного родничка;
  • повышение напряжения основного головного родничка, отсутствие пульсации в данном отделе;
  • швы черепа расходятся, а, если надавить на кожный покров, возникают пальцевые вдавления;
  • внутричерепная гипертензия (расстройство, вызванное нарушением венозного оттока в головном мозге);
  • рвотный синдром;
  • нарушение слуховой и зрительной функций с частичной потерей слуха и развитием косоглазия;
  • запрокидывание головы назад;
  • повышение раздражительности, плаксивость;
  • опухоль гипофиза оказывает непосредственное влияние на состояние желудочков, что может повлечь возникновение водянки.

При раковой опухоли мозга у детей симптомы на протяжении длительного времени никак себя не проявляют. Выраженные клинические проявления развиваются при достижении новообразованием большого размера. Иногда даже инструментальными диагностическими методами невозможно обнаружить головную опухоль, развивающуюся на начальном этапе.

Прогноз

Увеличены
желудочки головного мозга у ребенка? Если патологию вовремя излечить, то заболевание будет иметь благоприятный прогноз. Симптомы вентрикуломегалии быстро проходят, никак не беспокоя ребенка в будущем. Происходит нормализация внутричерепного давления.

Дети старшего возраста переносят данное состояние несколько сложнее. Продолжительное же течение заболевания без эффективного лечения может привести к развитию нарушений слуха, а также зрения. При несвоевременно начатой терапии у младенца обычно выявляют стойкие нарушения, которые, несомненно, негативно отражаются на дальнейшем развитии ребенка. Как видно, последствия увеличенных желудочков головного мозга у грудничка совершенно разные.

Если патология в развитии желудочков была выявлена в первые дни после рождения, то прогноз в большинстве случаев благоприятный и зависит от адекватного лечения и степени тяжести отклонений.

Обнаружение заболевания и терапия в старшем возрасте может осложняться ввиду формирования большого количества аномалий, возникших в результате развития патологии, ее причин и влияния на другие системы организма.

Все хорошо, но почему-то западают глазки…

Явление, когда глаза малыша косят и часто как бы западают вниз, педиатры называют симптомом «заходящего солнца», однако на этот признак следует обратить особое внимание, поскольку иногда он бывает единственным при легкой гидроцефалии.

Последствия расширения желудочков головного мозга. Асимметрия боковых желудочков мозга у новорожденного ребенка — страхи мнимые и реальные

В роддоме мамочку могут заверить, что все хорошо, участковый врач тоже особых отклонений не найдет, а случайно пришедший на вызов (повод – ОРВИ) в субботу невролог, заподозрит неладное, то есть, повышенное внутричерепное давление, причиной которого иной раз становится переутомление малыша при проходе через родовые пути или наложение выходных щипцов (в последнее время практически не используются).

Следует заметить, что такие дети могут расти и развиваться нормально, так как явные симптомы гидроцефалии у них отсутствуют, однако судорожный синдром, который появится в лет 17-18, заставит вспомнить день и час рождения человека.

Лечение в подобных случаях очень простое – раствор магнезии, приготовленный в аптеке по рецепту, поставит глазки ребенка на место за 1 месяц, а, следовательно, нормализует внутричерепное давление и поможет избежать последствий в дальнейшем.

Легкую гидроцефалию можно лечить лишь с помощью лекарственных препаратов (назначение диакарба, снижающего продукцию ликвора) при условии постоянного наблюдения за ребенком: регулярного измерения окружности головы, проведения компьютерной томографии (КТ) и нейросонографии. Однако лечить выраженную гидроцефалию подобным способом неразумно и бесполезно. Медикаментозное лечение в тяжелых случаях лишь дополняет хирургическое, но никак не заменяет его.

Выраженная гидроцефалия требует незамедлительных мер

В зависимости от степени заболевания операция в иных случаях является основным (и единственным) методом лечения. Поэтому обнаруженная выраженная гидроцефалия у малыша требует немедленного нейрохирургического вмешательства.

пример реализации шунтирования с оттоком жидкости в брюшную полость

  • ВПШ – вентрикуло-перитонеальным, предусматривающим изменение направления тока в сторону брюшной полости;
  • ЛПШ – люмбо-перитонеальным, соединяющим канал спинного мозга и брюшную полость;
  • ВАШ – вентрикуло-атриальным, с помощью которого ликвор перетекает в отдел правого сердца (предсердие);
  • Методом Торкильдсена, направляющим ликвор в сторону большой затылочной цистерны.

Однако при всех достоинствах шунтирования, оно имеет и ряд недостатков, которые следует учитывать, принимая решение о данной операции, грозящей в иных случаях следующими осложнениями:

  1. Закупоркой внутри желудочков или в брюшной полости;
  2. Заносом инфекции в головной мозг и развитием воспалительных процессов в нем;
  3. Судорожным синдромом;
  4. Пролежнями на органах брюшной полости (петли кишечника);
  5. Пожизненной зависимостью больного от установленного шунта, который в процессе своей работы может еще и повреждаться.

Правда, если позволяет форма гидроцефалии, врач пытается воспользоваться эндоскопической вентрикулостомией, которая проводится без имплантации чужеродных материалов, а, стало быть, и без вышеуказанных осложнений. Но, к сожалению, создание эндоскопическим методом новых путей движения цереброспинальной жидкости от желудочков приемлемо лишь при определенных формах водянки головного мозга, которые составляют порядка 10% от всех известных видов.

Типы мозговых желудочков

Как уже было сказано ранее, боковые желудочки головного мозга представляют из себя некие емкости в головном мозге, внутри которых находится ликвор. Эти желудочки являются наиболее крупными во всей желудочковой системе. Находящийся слева желудочек принято называть первым, а справа – вторым. Важно отметить, что боковые мозговые желудочки сообщаются с еще одним (третьим) желудочком с помощью монроевых отверстий.

Третий мозговой желудочек – находится между зрительными буграми. Этот желудочек имеет кольцевидную форму, т.к в его тело врастают зрительные промежуточные бугры. Края желудочка наполнены серым веществом. В этом веществе есть вегетативные подкорковые центры. Третий желудочек сообщается с водоводом среднего мозга и происходит это через специальное отверстие с боковыми желудочками.

Еще один (четвертый желудочек) – находится между и продолговатым мозгом. Этот желудочек по своей форме напоминает палатку, с дном и крышей. Следует отметить, что основание и дно этого желудочка похоже на ромб, оно можно сказать вдавлено в расположенный сзади мост и продолговатый мозг. По этой причине, его обычно называют ромбовидной ямкой.

Латеральные углы имеют конец виде двух карманов, загибающихся вентрально рядом с нижними ножками мозжечка.Кроме этого, боковые желудочки мозга довольно большие сами по себе и имеют С-образную форму. В желудочках идет синтез ликвора (спинномозговой жидкости), после чего эта жидкость попадает в субарахноидальное пространство.

  1. Боковые желудочки представляют собой полости в мозге, в которых содержится ликвор. Такие желудочки являются наиболее крупными в желудочковой системе. Левый желудочек называют первый, а правый – вторым. Стоит отметить, что боковые желудочки при помощи межжелудочковых или монроевых отверстий сообщаются с третьим желудочком. Их расположение – ниже мозолистого тела, с двух сторон от срединной линии, симметрично. Каждый боковой желудочек имеет передний рог, задний рог, тело, нижний рог.
  2. Третий желудочек – расположен между зрительными буграми. Обладает кольцевидной формой, поскольку в него прорастают промежуточные зрительные бугры. Стенки желудочка заполнены центральным серым мозговым веществом. В нем находятся подкорковые вегетативные центры. Сообщается третий желудочек с водопроводом среднего мозга. Сзади назальной спайки он сообщается через межжелудочковое отверстие с боковыми желудочками головного мозга.
  3. Четвертый желудочек – расположен между продолговатым мозгом и мозжечком. Сводом этого желудочка служат мозговые парусы и червячок, а дном – мост и продолговатый мозг.

Данное заболевание проявляется определенными симптомами — признаками ухудшения самочувствия, на которые обязательно следует обращать внимание. Они напрямую зависят от возрастной группы, к которой относится больной, а также от степени прогрессирования болезни. К примеру, гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается рядом особенностей.

В первую очередь, те дети, у которых было диагностировано это заболевание, имеют чересчур большую окружность головы, которая в дальнейшем продолжает увеличиваться. При этом на теменной части головы ребенка заметен выпуклый родничок. Среди других проявлений этой болезни у маленьких детей можно выделить рвоту, плохой сон, раздражительность, закатывание глаз и конвульсии.

Гидроцефалия головного мозга у детей может появиться еще в период беременности матери.
Такая разновидность этого заболевания называется врожденной. К ее возникновению приводят внутриутробные инфекции, пороки развития плода, кровоизлияния в желудочки мозга еще у не рожденного ребенка. Другой вид этого заболевания — приобретенная гидроцефалия.

Все вышеперечисленные типы гидроцефалии относятся в активной прогрессирующей форме, при которой повышается внутричерепное давление, атрофируется мозговая ткань и расширяются желудочки мозга. Но расширение желудочков мозга может быть пассивным, эта форма называется — умеренная наружная гидроцефалия. Врачи считают, что умеренная наружная гидроцефалия – довольно опасное заболевание, поскольку в большинстве случаев отсутствуют симптомы, характерные для гидроцефалии.

Аневризма сосудов головного мозга, или церебральная аневризма — это выпячивание стенки внутримозгового сосуда вследствие ее патологического растяжения. Образовавшаяся полость заполняется кровью и увеличивается. При больших размерах или «неудачной» локализации она давит на расположенные рядом нервные окончания или мозговые ткани, вызывая головные боли или неврологические нарушения.

Дисциркуляторная энцефалопатия — что такое и чем угрожает?

Являясь синдромом, а не отдельной нозологической формой, ДЭП, тем не менее, имеет 3 степени тяжести. Первая степень имеет слабо выраженную симптоматику и проявляется:

  1. Общей слабостью, быстрой утомляемостью, бессонницей ночью и сонливостью днем;
  2. Головной болью, шумом в ушах, головокружением;
  3. Расстройством двигательной функции нижних конечностей, появлением шаркающей «походки лыжника» (ходьба больному представляет определенные трудности, он боится сделать первый шаг, передвигается медленно, маленькими шагами, резко прервать движение тоже, порой, бывает затруднительно;
  4. Неустойчивостью психо-эмоционального состояния — беспричинной плаксивостью, раздражительностью, агрессией, депрессивным синдромом. Эти проявления практически не корректируются психотропными средствами и антидепрессантами. Кроме этого, больные предъявляет жалобы (часто необоснованные) на боли в различных частях тела;
  5. Нарушением когнитивных функций: рассеянностью, ухудшением памяти, плохой переносимостью умственной работы, снижением мыслительной деятельности. Больные могут забывать важные в их жизни даты, а иной раз не могут правильно указать свой возраст.

Вторая степень дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется формированием четкой клинической картины ДЭП:

  • Усугублением когнитивных нарушений – дальнейшего снижения памяти, мыслительных способностей, критики и самокритики (больной не может дать правильную оценку своим действиям);
  • Раздражительностью, депрессией и психическими расстройствами;
  • Ограничением функциональных способностей человека, особенно проявляющихся при попытке сделать несколько шагов. В некоторых случаях наблюдается снижение функции тазовых органов (частое мочеиспускание ночью). На данной стадии больной, хоть и с трудом, но обслуживает себя сам, однако, ввиду исчезновения профессиональных навыков и потери общей трудоспособности, в зависимости от выраженности симптомов, ему назначается 2 или 3 группа инвалидности.

При ДЭП 3 степени симптомы второй усугубляются дальше: наступает деменция (слабоумие), признаки снижения критики и самокритики значительно выражены, больной практически полностью теряет способности к мыслительной деятельности. Страдают двигательные функции, больной перестает ходить, поскольку не может держать равновесие и стоять на ногах, поэтому постоянно падает.

Также при третьей стадии, как правило, присутствуют такие симптомы, как речевые расстройства, дрожание конечностей, напоминающее паркинсонизм, парезы, эпиприпадки, недержание мочи. Человек не может ухаживать за собой, поэтому нуждается в постороннем уходе. Ему назначается 2 или 1 группа инвалидности.

Причины дилатации

Расширение(дилатация), или же «асимметрия боковых желудочков головного мозга» случается в результате чрезмерного количества ликвора (спинномозговой жидкости) находящегося в этих желудочках. Результатом является то, что она данная жидкость не всегда успевает быстро выходить, (например из-за препятствий на пути выхода спинномозговой жидкости).

Данное заболевание очень часто можно встретить у недоношенных детей, поскольку размеры их боковых желудочков намного больше, чем у родившихся детей в срок. Если у ребенка «увеличены желудочки головного мозга» или «асимметрия желудочков головного мозга», определяется размер боковых желудочков, а также их качественная и количественная характеристике.

Для диагностики этого существуют различные методики. Также, проводя исследование, следует измерить непосредственно глубину желудочков и размеры прозрачной перегородки, которая находится в третьем желудочке. «Желудочки головного мозга размеры» должны соответствовать норме. В норме их глубина должна быть в пределах от 1 до 4 мм.

Дилатация может возникать внутриутробно или развиваться постепенно после патологических родов или травм головы. Даже наименьшие изменения в размерах ликворных структур может привести к серьезным последствиям. Их увеличение приводит к повышению внутричерепного давления, которое провоцирует гидроцефалию.

Основные причины расширенных парных или непарных желудочков головного мозга у грудничка:

  • Патологическая беременность: недостаток кислорода, ранняя отслойка плаценты.
  • Ранние роды, длительные роды, отсутствие родовой активности.
  • Травма головы во время родов, из-за падения, удара, аварии.
  • Доброкачественны и злокачественные опухоли в головном мозге, которые препятствуют оттоку жидкости.
  • Образование кист.
  • Попадание в мозг инородных тел.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Субдуральные и субарахоидальные кровоизлияния, приводящие к асимметрии желудочков.

Дилатация у младенцев приводит к заболеваниям нервной системы и нарушениям развития. Выявить патологию возможно в первые дни пребывания ребенка и матери в отделении новорожденных. Поэтому удается предупредить развитие серьезных осложнений.

В заключение…

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденных не считается острой аномалией в развитии. В серьезном лечении ребенок нуждается довольно редко, но конечный, полный диагноз и план лечения должны быть установлены квалифицированным неврологом, который, естественно, будет учитывать показания и общие проявления неврологических отклонений.

Увеличение желудочков головного мозга у новорожденного – состояние, которое в большинстве случаев присутствует без сбоя в нервно-психическом развитии. В таком случае специфическая терапия не проводится и достаточно регулярного контроля состояния неврологом. Если же развивается выраженная симптоматика, затрагивающая деятельность мозга, размер желудочков значительно увеличен, проводят специфическую терапию.

Нейросонография

Расширение и отек желудочков мозга у новорожденного, хоть не частое явление в медицине, все же требует своевременного выявления и полноценной терапии. Определить характер синдрома (физиологический или патологический) сможет только врач по результатам диагностических мероприятий. Исходя из этого, и определяют вид лечения.

Желудочки головного мозга – это система сообщающихся между собой полостей, где циркулирует цереброспинальная жидкость. Желудочки обеспечивают:

  1. Механическую защиту головного мозга, создавая мягкий «буфер» при ударе.
  2. Выработку ликвора – жидкости, питающей ткани мозга.
  3. Циркуляцию ликвора. Желудочки обеспечивают вывод токсических продуктов обмена из мозга.
  4. Фильтрацию веществ, попадающих в полости нервной системы.

Дилятация или расширение желудочков мозга приводит к нарушению функций, что развивает неврологические и психологические симптомы.

Дилятация развивается по двум типам:

  • Увеличение в объеме всех желудочков.
  • Увеличение объема отдельных желудочков, что приводит к их асимметрии.

Расширение или асимметрия полостей приводит к изменению показателей внутричерепного давления. Повышаясь, оно сдавливает участки головного мозга, формируя клиническую картину, которая определяется преимущественно общемозговыми симптомами, так как поражается вся система желудочков. Отдельная мозговая область не страдает.

Дилатация не является самостоятельным заболеванием, а входит в симптомокомплекс других, основных ведущих болезней или дефектов. Например, расширение может представляться как анатомическое изменение при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Дилятация считается патологией только в том случае, когда она проявляет себя: ухудшает качество жизни человека, порождает симптомы. Когда расширение желудочков протекает латентно, бессимптомно, – это считается анатомической особенностью нервной системы.

УЗИ головного мозга

Дилатация может и не проявляться как синдром. Выраженность специфических признаков зависит от степени расширения мозговых полостей.

Расширение полостей бывает и у новорожденных. В таком случае патология являет собой дефект внутриутробного развития плода.

Только врач (невролог) способен предотвратить прогрессирование патологического процесса и усугубление степени тяжести заболевания, поскольку обладает необходимыми знаниями и квалификацией.

Что касается детей, то здесь требуется особое внимание и ответственность и врачей, и, конечно, родителей. Следует помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут обеспечить малышу нормальное развитие и полноценную дальнейшую жизнь. Нельзя опускать руки ни при каких обстоятельствах, нужно использовать все методы, предложенные современной медициной. И болезнь будет побеждена!

Симптомы проявления

Как известно, одной из функций желудочков является секреция спинномозговой жидкости в полость между мозговой и спинномозговой оболочками (субарахноидальное пространство). Поэтому нарушения в секреции и оттоке жидкости приводят к увеличению желудочков в объемах.

Но не всякое увеличение и изменение размеров считается патологией. Если оба боковых желудочка симметрично становятся больше, то волноваться не стоит. В случае, если увеличение происходит ассиметрично, то есть рог одного из боковых желудочков увеличивается, а рог другого нет, то выявляется патологическое развитие.

Увеличение головных желудочков называется вентрикуломегалия. Она существует в 3 видах:

  1. Боковая (расширение правого или левого желудочков, увеличение заднего).
  2. Мозжечковая (изменяются размеры мозжечка и продолговатого мозга).
  3. Патологическое выделение спинномозговой жидкости в лобной области.

Выделяют 3 степени протекания заболевания:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.

Иногда болезнь сопровождает нарушение работы центральной нервной системы. Нормальным явлением считается увеличение желудочков у крупных детей с нестандартной формой черепа.

Самые основные признаки гидроцефалии — опережающий рост головы и сильно увеличенный череп.

Симптомы гидроцефалии у новорожденных детей

  • частое запрокидывание головки;
  • напряженный родничок;
  • глазные яблоки, смещенные к низу;
  • косоглазие;
  • пульсирующие округлые выпячивания, в местах, в которых не срослись нормально кости черепа.

Не в каждой ситуации расширение желудочков мозга становится причиной развития неблагоприятной симптоматики. Обычно ребенок не ощущает особого дискомфорта, точно свидетельствующего о развитии довольно сложной патологии. Но при более выраженных нарушениях у младенца могут возникать следующие неблагоприятные проявления:

  • Зрительные расстройства, проявляемые в виде ухудшенного фокусирования взгляда или косоглазия. Иногда ребенок может наблюдать у себя двоение в глазах, причем данное состояние усиливается во время рассматривания небольших предметов.
  • Нарушенная походка: ребенок становится на пятки или ходит на пальчиках.
  • Непропорциональная голова.
  • Расстройства поведения: маленький пациент становится сонливым и вялым, даже несколько апатичными, ему трудно увлечься развлекательными занятиями.
  • Изменение мышечного тонусах, оживление сухожильных рефлексов.
  • Головокружение и боль в области головы.
  • Может развиваться рвота.
  • Выбухание, напряжение и увеличение родничков в линейных размерах.
  • Застой диска зрительного нерва.
  • Снижение аппетита: новорожденный обычно плохо ест, у него отмечаются увеличенные срыгивания. Высокое давление ликворной жидкости может затрагивать рвотный центр, который находится на дне ромбовидной ямки.
  • Снижение сосательного и глотательного рефлексов.
  • Нарушенный сон: ребенку сложно уснуть, во сне он может ходить.
  • Выраженные вены в области лба, что провоцирует затрудненный отток крови из головы.

Увеличены желудочки головного мозга у грудничка? Такая патология имеет разную степень тяжести в период своего протекания. При обнаружении начальных симптомов отмечают легкое протекание болезни. Если у младенца появляются вышеперечисленные симптомы, которые говорят о высоком давлении внутри головы, недуг может стать более тяжелым. При общем ухудшении состояния младенца рекомендуется проводить довольно тяжелое лечение, обязательно в стационаре.

ПОДРОБНОСТИ:   Gra в анализе крови понижены у ребенка

Важно понимать, что все вышеописанные симптомы не обязательно говорят о развитии увеличения мозга. Незначительное увеличение этих структур и их легкая асимметричность, изменение глазного дна, наличие рефлексов могут никак не беспокоить родителей. Главное — постоянно наблюдать за состоянием младенца и регулярно выполнять нейросонографию.

Расширение субарахноидального пространства: суть в диагнозе, развитие, проявления, как лечить, прогноз

Желудочки головного мозга считаются анатомически важной структурой. Представлены они в виде своеобразных пустот, выстланных эпендимой и имеющих сообщение друг с другом. В процессе развития из нервной трубки происходит формирование мозговых пузырей, которые впоследствии трансформируются в систему желудочков.

Измерение объема головы

Проявления увеличенных желудочков не заметны при незначительных изменениях. При постепенном скоплении жидкости наблюдаются нарушения в работе центральной нервной системы, сердца, органов зрения и слуха.

По наличию следующих признаков врачи могут заподозрить дилатацию у новорожденного:

  • отсутствие аппетита и частое срыгивание;
  • тремор подбородка, рук и ног;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения моторики;
  • отставание в умственном и физическом развитии;
  • косоглазие и другие нарушения зрения;
  • бледность кожных покровов;
  • появление на лбу, висках и голове увеличенных вен;
  • голова увеличивается, кости черепа расходятся.

Если увеличение желудочков происходит в старшем возрасте, ребенок может жаловаться на тошноту и головную боль. Также отмечаются нарушения координации, галлюцинации, потеря памяти. Наличие определенных симптомов может зависеть от степени дилатации желудочков головного мозга и локализации патологии.

К сожалению, расширение желудочков головного мозга негативно влияет на нервную систему ребенка, его развитие и здоровье. Оценить ситуацию и состояние малыша, диагностировать проблемы позволяют современные методы диагностики, в частности, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Зачастую, у грудных детей обнаруживается как расширение, так и асимметричность
боковых желудочков мозга. Объективная причина этому повышенная секреция и нарушение проходимости спинномозговой жидкости. Получается, что ликвор просто не способен вовремя выходить из мозговых каналов. Большинство специалистов считают расширение боковых желудочков у новорожденных симптоматикой конкретного заболевания. Это может быть (нарушение процесса циркуляции и всасывания ликвора), опухоли и новообразования в головном мозге, черепно-мозговая травма и т.п.

Увеличение желудочков мозга у новорожденного может являться и не проявлением какой-то болезни, а следствием порока в развитии
. Например, расширение головных желудочков, может являться последствием , или возникнуть вследствие необычной формы черепа. В качестве причин врачи также рассматривают аномалии хромосом в организме матери, попадание инфекции или вируса в плаценту во время беременности, наследственный фактор, осложненные или ранние роды, гипоксия и некоторые другие.

Закрытая и открытая гидроцефалия

Непосредственной причиной чрезмерного накопления жидкости всегда будет какое-либо нарушение ее выработки и циркуляции. Иногда возникает нарушение циркуляции жидкости, вызванное, например, опухолью. Это окклюзионная гидроцефалия, при ее лечении циркуляция восстанавливается с помощью удаления преграды. Закрытую, или окклюзионную, гидроцефалию делят на:

  1. моновентикулярную — в этом случае нарушено сообщение с одним из желудочков мозга,
  2. бивентикулярная гидроцефалия возникает, если закупорены оба межжелудочковых отверстия передних и средних отделов 3 желудочка. Боковые желудочки при этом всегда увеличены.
  3. тривентикулярная гидроцефалия сопровождается блокадой водопровода мозга или 4 желудочка, при этом расширены все желудочки, водопровод и межжелудочковые отверстия,
  4. тетравентикуляркая гидроцефалия также проявляется расширением всех составляющих желудочковой системы, для нее характерна закупорка срединной и латеральной апертуры 4 желудочка.

Гомель (

МРТ исследование головного мозга

Большая просьба, скажите, пожалуйста, у нас в заключении НСГ написано: микрокальцинаты в обеих каудо-таламических бороздах; единичные микрокальцинаты в обоих таламусах. Признаки внешней гидроцефалии. Пограничные размеры передних рогов, боковых желудочков и 3 желудочка». Что это значит? Это опасно? Это лечится? Спасибо.

Уважаемая Елена, микрокальцинаты в базальных ядрах могут быть признаком болезни Фара либо, что более вероятно, никаких кальцинатов у ребенка нет. Иногда врачи воспринимают гиперэхогенные образования ишемического характера в этой зоне и неверно интерпретируют. Подтверждаются кальцинаты проведением КТ головного мозга. Остальные изменения на НСГ соответствуют перенесенной гипоксии плода. Выполните НСГ у другого врача или проведите НСГ — контроль через 3 месяца.

Калининградская область, г. Озёрск (

На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Визуализируется арахноидальная киста прозрачной перегородки размерами 4,8Ч1,3Ч2,3 см. Боковые желудочки мозга не расширены, Ш-й и У-л желудочки не изменены, базальные цистерны не расширены.

Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды локально расширены, преимущественно в области лобных и теменных долей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно. Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.

На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме ТОР, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. Виллизиев круг замкнут. Определяется сужение просвета и снижение кровотока по интракраниальному отделу правой ПА (гипоплазия?). Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Заключение: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Виллизиев круг замкнут. Снижение кровотока по интракраниальному сегменту правой ПА (гипоплазия?).

Уважаемый доктор, подскажите, чем опасна ситуация, нужно ли оперативное вмешательство? Какие существуют методы лечения? С уважением, Юлия.

Уважаемая Юлия, рецидивирующая невропатия лицевого нерва не связана с теми малыми изменениями на МРТ. Вам необходимо наблюдаться у детского невролога и своевременно подключать терапию. Возможно, у ребенка имеется наследственный характер данной патологии.

Владивосток (

Олег Игоревич! Очень повезло, что в нашем городе есть такой замечательный специалист как Вы! Спасибо Вам за консультацию и даже моральную поддержку. Но позвольте мне, пожалуйста, еще раз обратиться к Вам со своими дотошными вопросами! Я никак не могу успокоиться по поводу будущего здоровья своего ребенка.

Я уже Вам писала о том, что размеры большой цистерны головного мозга плода на сроке 31 неделя составляли 9 мм. Вы говорили о том, что все-таки есть некоторое увеличение. Я перерыла весь интернет с нормативными значениями — но так ничего и не нашла. Меня беспокоит все-таки, как это может отразиться на психологическом и физиологическом здоровье ребенка после рождения.

На УЗИ я спрашивала — сказали, что червь мозжечка в норме, боковые желудочки тоже, мозжечок тоже норма. НО ничего не сказали про то, что размеры большой цистерны несколько больше нормы (по Вашим словам). И нормально ли то, что почти за 2 месяца размеры этой цистерны никак не изменились? Является ли все это патологией или нормой?

Особенно интересует каковы нормальные значения на данном сроке? Конечно, надеяться нужно на лучшее. Но считаю, что нужно быть готовым ко всему. Что может быть с такими размерами с ребенком? Спасибо большое за понимание!

Уважаемая Екатерина, не паникуйте и забудьте о данных изменениях. Нормальные размеры — это приблизительное исчисление, которое имеется у большинства. Но все в человеческом организме индивидуально, и, возможно, для Вашего ребенка это тоже норма. Я еще раз повторяю, при таких размерах, может не быть никакой неврологической симптоматики.

Вельск (

Здравствуйте, Олег Игоревич! Ребенку 2 месяца. После рождения у нее обнаружили кисту: справа — 82 *59 мм, а сейчас: справа субэпендимальные кисты до 5 мм, в паренхиме в теменно-височной области киста: 75 *56 *84 мм однородной внутренней структуры. Лобный рог 3,8 мм; тело 9,5 мм, затылочный рог 12 мм, (левый боковой желудочек), а правый боковой желудочек:

Последствия расширения желудочков головного мозга. Асимметрия боковых желудочков мозга у новорожденного ребенка — страхи мнимые и реальные

лобный рог 3,7 мм, тело 9,3 мм, третий желудочек 7 мм. Эхогенность слева неоднородна, сосудистое сплетение справа четко не выделяется. Межполушарная щель расширена в лобных отделах до 5,5 мм. Смещение средних структур есть. Ножки мозга правильной формы. Это серьезно? Стоит ли беспокоится? Мы очень волнуемся!! Заранее благодарю!!

Уважаемая Лиза, вам необходимо выполнить МРТ для уточнения кисты. Можете потом прислать МРТ-снимки мне на мейл Обсудим дальнейшую тактику подробнее.

неоднородное правое — ближе к телу анэхогенное образование 4,3 мм. 3-й желудочек — 3,6 мм. Монро d=s=2 мм. Межполушарная щель — 3 мм. Заднечечерепная ямка: бзц — 6,3 мм. Дополнительно: таламокаудальная вырезка визуализируется четко, при ЦЛК кровоток не обеднен. Заключение: умеренная дилатация межполушарной щели и БЗЦ, киста правого сосудистого сплетения, ассиметрия боковых желудочков без дилатации. Сейчас пьем Аспаркам, Кавинтон, Диакарб. Скажите, пожалуйста, что это такое? Чем грозит, последствия? Как лечить?

Уважаемая Ирина, я не вижу оснований для приема Диакарба и Аспаркама. Что касается Кавинтона, то, вероятно, он необходим, если имеется неврологическая симптоматика. Наблюдайтесь у невролога. Показан контроль НСГ через 2–3 месяца.

Владивосток (

Уважаемый Олег Игоревич. На сроках 23–24 недели на втором УЗИ были обнаружены кисты задней черепной ямки и расширение большой цистерны до 11 мм. Но на последующем УЗИ на сроке 25 недель про кисты уже ничего мне не говорили и величина большой цистерны составляла 9 мм. Результаты кордоцентеза — норма 46 хромосом.

Я была у Вас на консультации. Вы сказали, что нужно смотреть в динамике. Сейчас мой срок 31 неделя — я прошла 3 плановое УЗИ — результаты говорят, что отклонений нет, а размер большой цистерны, 9 мм, так и остался, мозжечок — норма. Подскажите, пожалуйста, на данный момент все ли в порядке с головным мозгом у плода и можно ли точно исключить такое заболевание как Денди-Уокер?

Уважаемая Екатерина, cпокойно идите в роды. После рождения необходимо будет выполнить НСГ и показаться. Думаю, ничего страшного у Вашего ребенка нет, так как некоторое увеличение большой цистерны мозга может пройти без неврологической симптоматики.

Запорожье (

Добрый день, Олег Игоревич! Я сейчас нахожусь на 24 неделе беременности, на УЗИ у нас обнаружили кисту «кармана Блейка» 14Ч12 мм. Доктор говорит, что ничего страшного нет. А я хочу знать, чем это грозит нашему малышу и что нужно делать в этой ситуации. Спасибо.

Уважаемая Светлана, по данным УЗИ очень сложно определить вид кисты: Блейка, Денди-Уокера, ретроцеребеллярная киста, увеличенная большая цистерна мозга и т. д. Такие размеры не угрожаемы для неврологического дефицита. Однако для более детального обследования Вы можете выполнить МРТ плода и расставить все точки.

Вельск (

Добры вечер, Олег Игоревич! Нам 2 месяца. У нас диагноз: постгеморрагическая киста правой теменно-височной области. Это опасно, пройдет ли со временем, лечится ли без операции и можно ли отказаться от МРТ головного мозга? Спасибо заранее!!!

Уважаемая Надежда, в 2 месяца Вы можете обойтись без МРТ, выполнив НСГ. Если она точно постгеморрагическая, то она не требует оперативного лечения, а ее регресс зависит от размеров поражения. Имеется риск развития ДЦП, в виде гемипаретической формы.

Санкт-Петербург (

Последствия расширения желудочков головного мозга. Асимметрия боковых желудочков мозга у новорожденного ребенка — страхи мнимые и реальные

Нам 9 месяцев. Голова больше чем грудь. Голова 46 см, грудь 44 см. Направили на УЗИ головного мозга: V3–3 мм, MS — 52 мм, MD — 52 мм, VLD — 16,5 мм, VLS — 15,2 мм, височные рога боковых желудочков: s — 26/2 мм, D — 26/2 мм, межполушарная щель — 1 мм, субрахноидальные пространства — 1,5/1,5 мм. Поставили диагноз: дилатация правого бокового желудочка. Не опасно ли это? И что нам делать? Спасибо.

Уважаемая Наталья, судя по описанию, у Вашего ребенка дилатация обоих желудочков. Связано оно с гидроцефалией или нет (то есть имеются ли признаки повышения внутричерепного давления), может установить невролог или нейрохирург.

  1. моновентикулярную — в этом случае нарушено сообщение с одним из желудочков мозга,
  2. бивентикулярная гидроцефалия возникает, если закупорены оба межжелудочковых отверстия передних и средних отделов 3 желудочка. Боковые желудочки при этом всегда увеличены.
  3. тривентикулярная гидроцефалия сопровождается блокадой водопровода мозга или 4 желудочка, при этом расширены все желудочки, водопровод и межжелудочковые отверстия,
  4. тетравентикуляркая гидроцефалия также проявляется расширением всех составляющих желудочковой системы, для нее характерна закупорка срединной и латеральной апертуры 4 желудочка.

Задачи

Основной функцией, которую выполняют желудочки головного мозга, является продукция и циркуляция ликвора. Он обеспечивает защиту основных отделов нервной системы от разнообразных повреждений механического характера, поддержание на нормальном уровне внутричерепного давления. Спинномозговая жидкость принимает участие в доставке питательных веществ к нейронам из циркулирующей крови.

Строение

Все желудочки головного мозга имеют особые сосудистые сплетения. Они продуцируют ликвор. Желудочки головного мозга между собой связываются субарахноидальным пространством. Благодаря этому осуществляется перемещение ликвора. Сначала из латеральных он проникает в 3 желудочек головного мозга, а затем в четвертый.

Латеральные отделы системы располагаются в больших полушариях. Каждый боковой желудочек головного мозга имеет сообщение с полостью третьего посредством специального отверстия Монро. В центре располагается третий отдел. Его стенками образуется гипоталамус и таламус. Третий и четвертый желудочки соединяются друг с другом посредством длинного канала. Он именуется Сильвиев проход. Посредством него осуществляется циркуляция цереброспинальной жидкости между спинным и головным мозгом.

Желудочки детского мозга — взаимосвязанные коллекторы, где образовывается ликворная жидкость. Большие полости объединены, и находятся они по бокам. соединяются особенной системой небольших отверстий. Также имеется дистальный мозговой отдел с четвертым желудочком увеличенного размера.

Последствия расширения желудочков головного мозга. Асимметрия боковых желудочков мозга у новорожденного ребенка — страхи мнимые и реальные

При обеспечении функционирования желудочков ликворная жидкость может беспрепятственно проникать в средину субарахноидального пространства. Данная зона находится на границах паутинной и твердой оболочки головного мозга, сохраняя оптимальный объем жидкости, даже при возможном патологическом состоянии.

Обычно у новорожденных определяют, что увеличены боковые желудочки головного мозга. В таком случае у желудочков увеличиваются задние рога, может отмечаться накопление жидкости, а также увеличиваются мозговые желудочки. Качественная диагностика помогает исключить асимметрическое расположение мозговых коллекторов.

Все желудочки головного мозга имеют особые сосудистые сплетения. Они продуцируют ликвор. Желудочки головного мозга между собой связываются субарахноидальным пространством. Благодаря этому осуществляется перемещение ликвора. Сначала из латеральных он проникает в 3 желудочек головного мозга, а затем в четвертый.

Латеральные отделы

Условно они называются первым и вторым. Каждый боковой желудочек головного мозга включает в себя три рога и центральный участок. Последний расположен в теменной доле. Передний рог находится в лобной, нижний – в височной, а задний – в затылочной зоне. В их периметре присутствует сосудистое сплетение, которое рассредоточено достаточно неравномерно.

Так, к примеру, в заднем и переднем рогах оно отсутствует. Начинается же сосудистое сплетение непосредственно в центральной зоне, спускаясь постепенно в нижний рог. Именно в этой области размер сплетения достигает максимального значения. За это данная область именуется клубком. Асимметрия боковых желудочков головного мозга обуславливается нарушением в стромах клубков.

Условно они называются первым и вторым. Каждый боковой желудочек головного мозга включает в себя три рога и центральный участок. Последний расположен в теменной доле. Передний рог находится в лобной, нижний – в височной, а задний – в затылочной зоне. В их периметре присутствует сосудистое сплетение, которое рассредоточено достаточно неравномерно.

Так, к примеру, в заднем и переднем рогах оно отсутствует. Начинается же сосудистое сплетение непосредственно в центральной зоне, спускаясь постепенно в нижний рог. Именно в этой области размер сплетения достигает максимального значения. За это данная область именуется клубком. Асимметрия боковых желудочков головного мозга обуславливается нарушением в стромах клубков.

Другие причины

О дилатации у новорожденных желудочков говорят, когда по результатам нейросонографии передние рога по диаметральному размеру около отверстия Монро становятся более 5 мм. Причины данного состояния могут иметь приобретенный или врожденный характер. В последнюю категорию входят:

  • острая гипоксия плода в утробе матери;
  • тяжелая беременность и сложные, преждевременные роды;
  • осложнения септического характера у ребенка;
  • родовая травма;
  • особое место занимают субарахноидальные и субдуральные кровотечения;
  • чрезмерная асимметрия возникает из-за увеличенного объема крови, вызывающего компрессию определенного желудочка мозга;
  • пороки развития;
  • внутриутробные инфекции;
  • экстрагенитальная патология беременной женщины.

Также имеются приобретенные причины:

  • гидроцефалия;
  • гемангиомы, кисты и опухоли мозга.

Особое внимание нейрохирурги уделяют гидроцефалии новорожденных. В структуре головного мозга при такой болезни накапливается очень много ликвора, что провоцирует появление общемозговой симптоматики и может вызывать довольно сложные состояния.

Гидроцефалия увеличивает ликворные полости, продолжительное время сохраняя неизменные размеры. Но после периода декомпенсации из-за внезапного скачка внутричерепного давления специалист начинает отмечать у младенца расширение желудочков мозга.

Диагностика данного состояния

Последствия расширения желудочков головного мозга. Асимметрия боковых желудочков мозга у новорожденного ребенка — страхи мнимые и реальные

Чтобы определить, какие точные размеры имеют желудочки, доктора назначают следующие информативные методы:

  1. Компьютерная томография дает возможность выявить размеры желудочков, а также их структуру. Эта процедура новорожденному не доставляет особых неудобств и не вредит ему.
  2. Ультразвуковое исследование описывает размеры и количественные показатели желудочков мозга, а также рассчитывает их индекс. Этот метод помогает оценить имеющийся объем ликвора в коллекторах головного мозга.
  3. Магнитно-резонансную томографию используют, если диагноз установить довольно затруднительно. Эту процедуру выполняют для детей более старшего возраста. Но и для маленьких детей МРТ, если увеличены желудочки головного мозга у грудничка, проводят после введения их в наркозный сон.
  4. Нейросонография.
  5. Обследование дна глаз.

После полного закрытия и сужения родничков доктор начинает отслеживать изменение количества ликвора в мозгу, выполняя МРТ и РКТ. Магнитно-резонансная томография максимально полно описывает мягкотканые структуры головного мозга, но, как отмечаясь выше, лежать в кольце аппарата нужно довольно долго, и маленькому ребенку это будет очень тяжело. Также стоит помнить, что для этой процедуры имеются некоторые противопоказания.

В такой ситуации очень эффективной будет компьютерная томография, которая быстро определяет размеры желудочков. Но стоит понимать, что томография оказывает на новорожденного небольшую лучевую нагрузку, да и качество информации будет меньше.

Увеличены
желудочки головного мозга у грудничка? Это могло быть вызвано субарахноидальным или субдуральным кровоизлиянием. В таком случае МРТ определит чрезмерное скопление крови. Обычно, патологическая дилатация отделов мозга начинается с рогов на затылке. Для их обследования применяют скрининговые методы — нейросонографию, или УЗИ через родничок, чтобы выявить размеры желудочков и мозга.

Как проводится УЗИ грудничкам

Ультразвуковое исследование проводится через не заросший родничок ребенка. Поэтому после года, когда кости черепа срастаются, назначается компьютерная томография или МРТ.

Процедура проводится по следующему алгоритму:

  1. Обработка родника специальным гелем, который способствует проникновению ультразвуковых лучей.
  2. Настройка аппарата исходя из возраста обследуемого ребенка.
  3. Обследование мозга и фиксирование результатов.

По представленному заключению не стоит самостоятельно ставить диагноз. После изучения результатов, осмотра ребенка, фиксирования сопутствующих признаков нарушения развития головного мозга, будет назначено лечение.

Лечение недуга

Терапия дилатации включает в себя медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Для лечения расширения боковых и непарных желудочков головного мозга новорожденных назначается: диуретики для снижения выработки ликвора; ноотропы для улучшения кровообращения; средства, успокаивающие центральную нервную систему; гимнастика и массаж ребенка для улучшения состояния ребенка и снятия мышечного тонуса; витаминные комплексы для предупреждения рахита.

Если увеличение желудочков стало последствием инфекционного заболевания, назначаются антибиотики и противовирусные препараты. В случае нарушений целостности черепа и головного мозга проводится оперативное лечение.

Для лечения расширения боковых и непарных желудочков головного мозга новорожденных назначается:
диуретики для снижения выработки ликвора; ноотропы для улучшения кровообращения; средства, успокаивающие центральную нервную систему; гимнастика и массаж ребенка для улучшения состояния ребенка и снятия мышечного тонуса; витаминные комплексы для предупреждения рахита.

Adblock detector