Боль в сердце: как болит, причины, симптомы, что делать

Первая помощь при боли в сердце

Если появились тревожные «сердечные» симптомы, нужно обращаться к врачу-кардиологу. Сегодня в связи с ростом числа сердечно-сосудистых патологий эта медицинская специализация одна из самых востребованных.

Консультация кардиолога необходима не только при появлении характерных симптомов. Современный ритм жизни с его ежедневными стрессовыми ситуациями, погрешностями в питании и физической малоподвижностью приводит к необходимости регулярных посещений этого доктора после 35-летнего возраста.

Часто проблемы сердца возникают в следствие воспалительных процессов ревматологического характера, этими проблемами занимается врач специализации кардиолог-ревматолог.

Сердечные недуги проще предотвратить, чем лечить: многие из них чреваты необратимыми последствиями для организма. Здоровый образ жизни и избегание стрессовых ситуаций помогут в этом. Если сердце все же дает о себе знать тревожными симптомами, самолечение недопустимо и может стоить жизни, нужна квалифицированная врачебная помощь.

При появлении интенсивных болей в сердце и ухудшения самочувствия необходимо постараться успокоиться, прекратить физическую нагрузку, если таковая была. Можно прилечь или присесть. Ослабить воротник, ремень, пуговицы, галстук и обеспечить доступ свежего воздуха. Измерить артериальное давление, только после этого принять нитроглицерин.

Неотложной помощи требуют интенсивные жгучие или давящие боли, которые не проходят после приема нитроглицерина, иррадиируют в левое плечо, лопатку, не зависят от вдоха и выдоха или изменения положения тела. При серьезных заболеваниях сердца возникает слабость, вялость, одышка, приступы страха смерти, снижение артериального давления, потеря сознания.

К какому врачу обратиться при болях в области сердца

Если болит сердце обратиться за медицинской помощью необходимо как можно скорей. Во многих случаях важно сделать это немедленно.

Сердечно-сосудистые заболевания обычно лечат врачи — терапевт и кардиолог. Доктор для профилактики и / или лечения ишемической болезни сердца, заболевания его клапанов или аритмий может рекомендовать внести корректировки в образ жизни. Если болезнь протекает тяжелее, может потребоваться катетеризация сердца или ангиопластика. Эти операции проводит хирург.

Нарушения сердечного ритма, при тяжелом течении заболевания, лечит электрофизиолог, который выполняет исследования, абляцию аритмий, кардиостимулирование и внедрение дефибриллятора. Если требуется операция на сердце, то необходимы услуги кардиохирурга.

Боль в области сердца

Если не брать во внимание неотложные состояния, то необходимо обратится к терапевту по месту жительства, который назначит необходимое обследование и консультацию специалиста. Очень важно на приеме более подробно описать болевой синдром, локализацию, продолжительность, связь с физической нагрузкой, приемом пищи, обратить внимание врача как купируется болевой синдром.

Причины боли в сердце

Заболеваний, которые могут сопровождаться болями в сердце, огромное количество и характер боли при этом может быть разный. Все заболевания можно поделить на три большие группы: коронарогенные (связанные с сосудами, кровоснабжающими сердечную мышцу (миокард)), некоронарогенные и неотложные состояния.

•Инфаркт миокарда. Развивается из-за длительной нехватки притока крови по коронарным сосудам (сосуды, которые питают кровью миокард). При этом возникает острая давящая или жгучая боль за грудиной, длительностью более 5 минут и не проходящая после приема нитроглицерина. При инфаркте миокарда может также снижаться артериальное давление. Как правило сопровождается чувством страха у пациентов.

•Стенокардия. Пациенты отмечают  чувство давление за грудиной, часто боль  «отдает» в левую руку, лопатку, левую половину шеи или спины, боли в верхней половине живота. Боли носят схожий характер с болями при инфаркте миокарда. Они также давящие или жгучие. Приступ длятся от 3-х до 20 мин. Характерным признаком стенокардии является исчезновение боли после приема нитроглицерина и прекращения физической нагрузки.

К таким заболеваниям можно отнести заболевания сердца и кардиалгии.

Миокардит — воспалительное поражение сердечной мышцы. В большинстве случаев наблюдается болевой синдром, очень редко — без него. Боли носят давящий, колющий или ноющий характер. При этом нет эффекта от приема нитроглицерина. Боль появляется без связи с физическими нагрузками, стрессами, приемом пищи.

Гипертрофическая кардиомиопатия – это генетически обусловленное заболевание, вызванное аномалией белковых компонентов и сопровождается массивной гипертрофией стенок левого желудочка и уменьшением его полости. Чаще такой диагноз ставят при исключении воспалительных процессов в сердце, пороков сердца и недостаточного притока крови к сердечной мышце.

ПОДРОБНОСТИ:   Фиброз, уплотнение створок аортального и митрального клапана: что это такое

Боли при кардиомиопатиях могут носить самый разнообразный характер, чаще давящий и локализоваться в области самого сердца, так и на более обширной территории. Часто прием нитроглицерина не вызывает положительного эффекта. Боли часто сопровождаются одышкой, слабостью, потемнением в глазах, головокружением, приступами ощущаемых сердцебиений разной продолжительности.

Пролапс митрального клапана – врожденное нарушение, рассматривается в программе синдрома соединительнотканной дисплазии, которое встречается у большого количества детей и чаще его относят не к порокам, а к малой аномалии сердца. Боли чаще ноющие, тупые или колющие. Длятся недолго и не связаны с физической нагрузкой. Не проходят после приема нитроглицерина, а иногда даже и усиливаются. Могут сопровождаться одышкой, слабостью, сердцебиением.

Перикардит – воспалительное заболевание перикарда (наружная соединительнотканная оболочка сердца). Боль обычно возникает только на первой стадии – острой, длиться может около 6 недель. Боль интенсивная, однообразная, постоянная. Усиливается при дыхании и движении. Может отдавать в левую руку, в шею, в область левой лопатки, не связана с физической нагрузкой. Прием нитроглицерина не эффективен. Боль немного стихает в положении сидя, с наклоном вперед.

Гипертоническая болезнь. Боли также могут появляться при повышении артериального давления. Характер при этом ноющий, давящий или может ощущаться чувство тяжести. Часто сочетается с головной болью, шумом в ушах, слабостью, «мушками перед глазами». Также может быть покраснение кожи лица и чувство жара.

Нейроциркуляторной дистония или вегетососудистая дистония (ВСД) – это заболевание нервной системы, при котором нарушается нервная регуляция многих органов, в том числе и сердца. Чаще возникает в период полового созревания.  Различают 4 типа дистонии и в каждом из них характер боли разный.

Велоэргометрия

А) Простая кардиалгия. Встречается очень часто. Боль ноющая, давящая, не очень интенсивная. Длится от нескольких минут до нескольких часов.  Проходит самостоятельно. Отдельно можно выделить подвид простой кардиалгии – ангионевротическая кардиалгия. Протекает приступообразно, длится недолго, но отличается выраженной интенсивностью. Купируется самостоятельно. Помогает прием нитроглицерина или седативных препаратов.

Б) Кардиалгия вегетативного криза (приступообразная). Боли носят продолжительный характер, ноющие или давящие. Прием нитроглицерина не помогает. Сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, вялостью, слабостью. Нередко появляется чувство страха и дрожи во всем теле.

В) Симпаталгическая кардиалгия. Сопровождается жгучей болью в области сердца или за грудиной. При ощупывании межреберных промежутков боль усиливается. Прием нитроглицерина или седативных препаратов не помогает. Хорошо купирует боль тепло на область сердца.

Г) Псевдостенокардия напряжения или ложная кардиалгия. Называется так, потому что имеет схожую клиническую картину со стенокардией напряжения. Чтоб отличить два заболевания необходимо выполнить ЭКГ, ЭХО-КС (эхокардиоскопию), сдать необходимые анализы, которые назначит кардиолог. 

• При климактерической кардиомиопатии – боли, связанные с климактерическим периодом, боль локализуется чаще в левой половине грудной клетки, иррадиирует в левую руку. Боли носят длительный характер и не связаны с физической нагрузкой. Чаще возникают в покое, а усиление физической нагрузки иногда даже приводит к ее уменьшению.

• Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника также может давать болевые ощущения в области сердца. Связано это со сдавлением нервных корешков. Боль резкая, режущая, стреляющая. Может усиливаться при ходьбе, наклонах или повороте головы. Боль может иррадиировать в плечо, лопатку и даже в пальцы.

• При заболеваниях пищевода. При эзофагите (воспаление слизистой оболочки пищевода) появляются боли по ходу пищевода, жжение за грудиной. Усиливаются при приеме пиши или жидкости. При ахалазии кардии (расширении пищевода) боль локализируется за грудиной и также может усиливаться во время приема пищи.

• Диафрагмальная грыжа. Боль чаще в нижней части грудины, усиливается после приема пищи. Уменьшается при резком изменении положения из горизонтального в вертикальное.

• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль иногда может отдавать в левую половину груди, что может вызвать подозрение о наличии заболеваний сердца. 

• Заболевания органов дыхания также могут давать болевой симптом в области сердца. Такие, как пневмония, плеврит, сопровождаются резкой колющей болью, усиливающейся при вдохе и кашле. Эмфизема сопровождается отчетливой  крепитацией. Больше, чем в половине случаев, опухолевые поражения легких также сопровождаются болевыми ощущениями и носят постоянный характер, при этом могут быть ноющие, режущие, давящие, жгучие.

• Синдром мышечно-фасциальной боли. Носит интенсивный характер, четко локализирована, усиливается при пальпации в зоне болезненности.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие бета блокаторы назначают при сердечной недостаточности

• Межреберная невралгия. Характеризуется резкой болезненностью в местах выхода межреберных нервов.

• Синдром Титце. Боль возникает в области груди в месте соединения грудины с хрящами II-IV ребер. Отличительной особенностью является усиление боли при надавливании на мечевидный отросток. Может сочетаться с болью в шее и плечевых суставах. 

• Расслаивающаяся аневризма аорты. Как правило, возникает на фоне длительно текущей артериальной гипертензии, сильно выраженных склеротических изменениях аорты, сифилитических поражениях, а также при тяжелых травмах грудной клетки. Характеризуется сильно выраженной болью в области грудины. Может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Возникает при окклюзии ветвей легочной артерии тромбом. Характеризуется резкой, спонтанной болью в области грудины. Напоминает инфаркт миокарда. При массивной ТЭЛА может быть резкая слабость, одышка, потеря сознания, падение артериального давления, нитевидный пульс.

• Спонтанный пневмоторакс –  патологическое состояние, при котором нарушается целостности висцеральной плевры и воздух поступает из легочной ткани в плевральную полость. Не связанно с травмой или лечебными воздействиями. Может возникать при таких заболеваниях как туберкулез, эхинококковая киста, бронхоэктазы, буллезная эмфизема, опухоли.

Как отличить боли в сердце от других болей в груди

Боль в области сердца

Учитывая вышеописанные причины развития болевого синдрома в грудной клетке, иногда очень сложно сразу определить характер заболевания, вызвавшей ее. Очень важным являются такие характеристики болевого синдрома как локализация, при боли в сердце это, как правило, левая половина грудной клетки, возможна иррадиация в левую руку, плечо, под левую лопатку, левую половину шеи, челюсти, иногда боль может возникать в верхней части живота.

Боль в грудной клетке: как болит сердце — симптомы

Боль в груди может быть вызвана различными состояниями и заболеваниями. Это признак опасного для жизни состояния сердца, а также проблемы с другими органами, например, легкими. К ней приводят даже трещины в ребрах. Однако даже самые незначительные приступы — причины для обращения к врачу с целью обследования и выяснения, не признак ли это опасного состояния здоровья. Важно понять причину симптомов и знать, когда нужно немедленно обратиться к врачу.

Сердечная боль описывается, как острая, тупая, ноющая, дробление и жжение. Она варьируется от очень легкой до тяжелой, приходит и уходит, бывает временами, усиливается во время или после физической активности. Часто немеет левая рука, тяжело дышать.

Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST — меньший вред сердцу пациента. Лечение состоит в применении лекарств и выяснения, присутствует ли блокировка, достаточно ли препаратов или требуется ангиопластика, шунтирование.

Спазм коронарных артерий — стенка сжимается и кровоток ограничивается. Спазм происходит временами и потенциально приводит к боли в груди, перекрытию кровотока, вызывает сердечный приступ. Скоплений бляшек холестерина и тромбов в артерии нет, поэтому спазм нельзя обнаружить с помощью ангиографии, теста изображения.

Лечение спазма коронарных артерий предполагает применение лекарственных препаратов таких, как нитраты и блокаторы кальциевых каналов.

Остановка сердца. Может произойти как из-за сердечного приступа, так и в качестве основного события, по другим причинам, кроме затора в артерии. Они включают электролитные нарушения (низкий или высокий калий, магний), врожденные аномалии или плохая перекачивающая функция сердца.

В случае приступа, сердце человека продолжает биться. Он вызывает опасные для жизни аритмии (неправильные ритмы), желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков. Они приводят к остановке сердца в течение нескольких минут, поскольку не перекачивается кровь в легкие, чтобы забрать жизненно важный кислород.

Отсчет идет на секунды. Вероятность выживания за каждую минуту, пока человек не реанимирован снижается на 10%. Через 10 минут становится очень высоким риск постоянного повреждения головного мозга.

Начальное лечение составляет сердечно-легочная реанимация и дефибрилляция — воздействие электрическим током, чтобы запустить орган. Для реанимированных, но не приходящих в сознание людей, применяют гипотермию. Тело в течение 24 часов охлаждают, затем постепенно нагревают. Это показано для увеличения вероятности хорошего неврологического исхода.

В этом случае нельзя выделить единую клиническую картину, так как каждый вид боли является симптомом определённого патологического процесса.

Колющая боль в области сердца может указывать на межрёберную невралгию, расстройства кровотока, тахикардию.

Физиология тахикардии

Физиология тахикардии

Ноющая боль в области сердца нередко имеет психосоматическую этиологию. Однако точно установить этот фактор может только врач после обследования. Симптоматика, в этом случае, может дополняться такими признаками:

  • апатия, резкая смена настроения;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение сна – человек может страдать от бессонницы или, напротив, испытывать потребность во сне постоянно;
  • головная боль;
  • ноющая боль в сердце периодическая, усиливается после нервного перенапряжения.
ПОДРОБНОСТИ:   Санаторий после инфаркта миокарда ⋆ Лечение Сердца

Наличие такой клинической картины, точно так же как и в других случаях, требует обращения к врачу. Если психологический фактор подтвердится, кардиолог перенаправит больного к психоневрологу.

Наличие такой клинической картины требует немедленного обращения за медицинской помощью. Промедление или игнорирование такой симптоматики может привести к летальному исходу.

Клиницисты отмечают, что довольно часто тупая боль в области сердца обусловлена остеохондрозом. В этом клиническом случае может наблюдаться такая симптоматика:

  • покалывание пальцев и онемение верхних конечностей;
  • боль отдаёт в левую руку;
  • боли усиливаются при поворотах головы, туловища, подъёмах руки или нагрузки на позвоночник;
  • характер боли острый и постепенный.

Боли в сердце при остеохондрозе могут перерасти в хронические, поэтому следует своевременно обращаться за медицинской помощью для комплексного лечения.

Болезни сердца: что нужно знать женщинам

Врачи всего мира очень озабочены здоровьем современной женщины — за последние 50 лет заболеваемость болезнями сердца упорно лидирует на первых местах в причинах смерти достаточно молодых женщин.

И хотя болезни сердца — это не инфекционная патология, они принимают сегодня характер настоящей «эпидемии». А все потому, что наш бешеный ритм жизни не может выдержать даже самое крепкое и выносливое сердце. Мы же, дамы, сами подрываем здоровье недосыпом, кофе и сигаретами, малоподвижным образом жизни и плохим питанием. Как результат — оказываемся на больничной койке с болью в сердце или гипертонией.

Профилактика сердечных недугов

Во данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания – основная причиной смерти во всем мире.

Основные факторы риска таких недугов: нерациональное питание, физическая инертность, курение и злоупотребление алкоголем.

Профилактика сердечных болезней включает:

  • физическую активность;
  • сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярное прохождение диспансеризации;
  • контроль артериального давления и уровня холестерина;
  • своевременное лечение инфекционных патологий в организме.

Если в семье встречались заболевания сердца у прямых родственников в возрасте до 55 лет, риск возникновения сердечных недугов возрастает.

Специфических профилактических мероприятий нет. В целом необходимо следить за своим физическим и психологическим здоровьем, своевременно проходить профилактический медицинский осмотр и не заниматься самолечением.

Какие анализы сдать, и какие диагностические мероприятия нужны для установления диагноза

• На приеме врач уточняет жалобы, производит осмотр, аускультацию.

• Далее выполняется клинический анализ крови (для выявления воспалительных изменений, анемии), общий анализ мочи, биохимический анализ крови: трансаминазы (для оценки состояние печени, повышаются при повреждении сердечной мышцы), уровень калия, натрия (исключить электролитные нарушения), тропонин миоглобин (исключить повреждение сердечной мышцы), Д-димер (при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии), креатинфосфокиназа, лактатдегидрогеназа (повышение указывает на повреждение миокарда). В ходе дальнейшего обследования могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования.

• Рентгенограмма органов грудной клетки для оценки состояния легочной ткани, размеров сердца, наличие воздуха или жидкости в плевральной полости, возможно, может потребоваться рентгенологическое исследование пищевода с барием при подозрении на диафрагмальную грыжу.

• Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях позволяет оценить ритм сердца, наличие ишемии миокарда.

• Эхокардиоскопия (ЭХО-КС) необходима для оценки структурных и функциональных изменений в сердце (состояние клапанов, сердечной мышцы, перикарда, диаметра легочной артерии, давления в легочной артерии, механические осложнения инфаркта миокарда, опухолей сердца и др.)

• Суточное мониторирование ЭКГ для поиска возможных нарушений ритма и проводимости, ишемических изменений.

• В зависимости от полученных результатов могут понадобиться дополнительные методы обследования: спиральная компьютерная томография при подозрении на ТЭЛА, коронароангиография при наличии показаний, фиброгастродуоденоскопию при подозрении на патологию желудочно-кишечного тракта. 

Учитывая многообразие причин, которые могут вызывать развитие болевого синдрома, среди которых есть как безобидные, так и очень опасные, при появлении болей в сердце необходимо сразу обратится за медицинской помощью. Зачастую пациенты длительное время не обращают внимания на болевые ощущения в области сердца, полагая, что это проявление остеохондроза, и  впоследствии это приводит к очень тяжелым осложнениям.

Врач Чугунцева М.А.

Adblock detector