Если оторвался тромб сколько времени живет человек

Симптомокомплекс и диагностика

Когда говорят о тромбозе легочной артерии, подразумевают тромбоэмболию — закупорку сосуда тромбом, образовавшимся на стенке сердца или другого сосуда, а потом оторвавшимся и добравшимся до легкого с кровотоком. Но чтобы закупорить легочную артерию, которая в диаметре может достигать 2,5 см, тромб должен быть крупным. Если же кровяной сгусток мельче, то он способен застрять в одной из мелких ветвей легочной артерии.

Отрываются тромбы, которые прикреплены к стенке сосуда только в зоне своего основания, так называемые флотирующие. Симптомы, если закупоривается мелкий сосуд, могут отсутствовать, а вот крупный сгусток способен ухудшить циркуляцию крови через сегмент или даже целую долю легкого и стать поводом развития кислородного голодания.

Стандартно тромбоэмболию легочной артерии (ТЛА) классифицируют следующим образом:

  • немассивная — закупорка происходит на уровне сегментарных артерий, проявлений нет или они минимальны, поражено не более трети сосудистого русла легких;
  • субмассивная — в этом случае по размеру поражение достигает половины сосудистого легочного русла, закупорка происходит на уровне множества сегментарных или многих долевых артерий, что сопровождается недостаточностью правого сердечного желудочка;
  • массивная — сосудистое русло поражено более чем наполовину, затронуты главные легочные артерии или легочный ствол, на что компенсаторные реакции организма отвечают шоком или системным снижением давления более чем на 20%.

У тромбоза легких много вариантов протекания, способов, которыми он себя проявляет, и степеней выраженности симптомов. Клиническая картина отличается неспецифичностью и характеризуется многообразием признаков, начиная от малосимптомного течения при многососудистом поражении и заканчивая четко выраженными гемодинамическими нарушениями, развитием острой недостаточности правого желудочка при массивной ТЛА.

Проявления ТЛА могут быть разнообразными, но существуют общие симптомы, обязательно присутствующие при любой степени тяжести проблемы и месте дислокации тромба:

  • одышка, появляющаяся внезапно и по неясной причине, присутствующая при вдохе, звучащая тихо и шелестяще;
  • шум в сердце;
  • учащенное поверхностное дыхание (тахипноэ);
  • значительное понижение артериального давления, которое тем ниже, чем тяжелее проблема;
  • бледная сероватая кожа;
  • тахикардия от 100 ударов в минуту;
  • боль при пальпации живота;
  • боль в грудной клетке.

Хотя ни один из перечисленных симптомов нельзя назвать специфическим, все они обнаруживаются при имеющейся ТЛА. В качестве необязательных (сопутствующих) симптомов могут также присутствовать:

  • обморок;
  • кровохарканье;
  • рвота;
  • лихорадочное состояние;
  • скопление жидкости в грудной полости.

Как уже упоминалось выше, перечисленные симптомы свойственны многим серьезным заболеваниям — легочной опухоли, пневмонии, сердечной недостаточности, плевриту, паническим атакам — поэтому чтобы установить диагноз, кроме тщательного собранного анамнеза необходимы инструментальные исследования, среди которых самыми доступными являются:

  • рентгенография;
  • электрокардиография;
  • ультразвуковая допплерография вен ног;
  • эхокардиография.

Если оторвался тромб сколько времени живет человек

Но самыми точными методами определения наличия данной проблемы являются:

  • катетеризация правых отделов сердца с проведением прямого измерения давления в полостях сердца и легочной артерии;
  • спиральная компьютерная томография с контрастированием;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких.

При развитии ТЛА лечение происходит в больнице, в отделении интенсивной терапии или реанимации. У человека может остановиться сердце, присутствовать резкое кислородное голодание. Тогда применяют сердечно-легочную реанимацию, кислородотерапию с помощью маски и носового катетера. Искусственная вентиляция используется редко.

При сильном падении артериального давления используются внутривенно адреналин, допамин, добутамин, солевой раствор. Все реанимационные мероприятия направляются на то, чтобы не допустить развития заражения крови, восстановить в легких кровообращение, предотвратить развитие хронической легочной гипертонии.

После оказания неотложной и срочной помощи начинают основное лечение, направляемое на снижение рецидивов и риска смерти. Тромб следует рассосать, для чего внутривенно или подкожно вводят препараты, растворяющие сгустки крови и препятствующие образованию новых: гепарин, далтепарин натрия, фондапаринукс. Удаляют тромб с помощью реперфузионной терапии, для чего используют альтеплазу, урокиназу, стрептокиназу.

Если поражено более 50% легких, проводят хирургическое вмешательство — тромбоэктомию. Проводится она в случае поражения ствола или крупных ветвей легочных артерий. Сгусток убирается через миниатюрный разрез, обеспечивающий доступ к воспаленной артерии. В результате на пути кровотока удаляется препятствие, снабжение легких кровью восстанавливается. Хирурги вмешиваются в лечение только когда консервативные методы оказываются бессильными.

Статистические данные говорят, что если помощь не оказана своевременно, умирает каждый третий пациент. Поэтому от своевременности обращения к доктору и скорости реагирования медиков напрямую зависит жизнь человека с тромбозом легочной артерии. Если реанимационные методы и терапия применены своевременно, человек вполне может вернуться к обычной жизни, причем надолго, если поймет, что выписка из больницы не равноценна полному выздоровлению и за здоровьем теперь придется следить весьма тщательно.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА ) – угрожающее для жизни состояние, при котором происходит закупорка легочной артерии или ее ветвей

эмболом – кусочком

тромба

, который, как правило, образуется в венах таза или нижних конечностей.

Некоторые факты о тромбоэмболии легочной артерии:

  • ТЭЛА не является самостоятельным заболеванием – она представляет собой осложнение тромбоза вен (чаще всего нижней конечности, но вообще фрагмент тромба может попадать в легочную артерию из любой вены).
  • ТЭЛА занимает по распространенности третье место среди всех причин смерти (уступает только инсульту и ишемической болезни сердца).
  • На территории США каждый год регистрируется около 650 000 случаев тромбоэмболии легочной артерии и 350 000 связанных с ней смертей.
  • Эта патология занимает 1-2 место среди всех причин смерти у людей пожилого возраста.
  • Распространенность тромбоэмболии легочной артерии в мире – 1 случай на 1000 человек в год.
  • 70% больным, погибшим от ТЭЛА, не был вовремя установлен диагноз.
  • Около 32% пациентов с тромбоэмболией легочной артерии погибают.
  • 10% пациентов погибают в первый час после развития этого состояния.
  • При своевременном лечении смертность от тромбоэмболии легочной артерии сильно снижается – до 8%.

Особенности строения системы кровообращения

В организме человека есть два круга кровообращения –

большой и малый :

  1. Большой круг кровообращения начинается с самой крупной артерии в организме – аорты. Она несет артериальную, насыщенную кислородом, кровь из левого желудочка сердца к органам. На всем протяжении аорта отдает ветви, а в нижней части разделяется на две подвздошные артерии, кровоснабжающие область таза и ноги. Кровь, бедная кислородом и насыщенная углекислым газом (венозная кровь), собирается от органов в венозные сосуды, которые, постепенно соединяясь, образуют верхнюю (собирает кровь от верхней части тела) и нижнюю (собирает кровь от нижней части тела) полые вены. Они впадают в правое предсердие.
  2. Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка, в который поступает кровь из правого предсердия. От него отходит легочная артерия – она несет венозную кровь в легкие. В легочных альвеолах венозная кровь отдает углекислый газ, насыщается кислородом и превращается в артериальную. Она возвращается в левое предсердие по четырем впадающим в него легочным венам. Затем из предсердия кровь поступает в левый желудочек и в большой круг кровообращения.

    В норме в венах постоянно образуются микротромбы, но они быстро разрушаются. Имеется хрупкое динамическое равновесие. При его нарушении на венозной стенке начинает расти тромб. Со временем он становится более рыхлым, подвижным. Его фрагмент отрывается и начинает мигрировать с током крови.

    При тромбоэмболии легочной артерии оторвавшийся фрагмент тромба сначала достигает по нижней полой вене правого предсердия, затем попадает из него в правый желудочек, а оттуда – в легочную артерию. В зависимости от диаметра, эмбол закупоривает либо саму артерию, либо одну из ее ветвей (более крупную или мелкую).

Причины тромбоэмболии легочной артерии

Существует много причин тромбоэмболии легочной артерии, но все они приводят к одному из трех нарушений (или ко всем сразу):

  • застой крови в венах – чем медленнее она течет, тем выше вероятность образования тромба;
  • повышение свертываемости крови;
  • воспаление венозной стенки – это также способствует формированию тромбов.

Если оторвался тромб сколько времени живет человек

Единой причины, которая бы со 100%-й вероятностью приводила к тромбоэмболии легочной артерии, не существует.

Нарушение Причины
Застой крови в венах
  • Варикозное расширение вен (чаще всего – варикозная болезнь нижних конечностей).
  • Ожирение. Жировая ткань оказывает дополнительные нагрузки на сердце (она тоже нуждается в кислороде, и сердцу становится сложнее прокачивать кровь через весь массив жировой клетчатки). Кроме того, развивается атеросклероз, повышается артериальное давление. Все это создает условия для венозного застоя.
  • Сердечная недостаточность – нарушение насосной функции сердца при различных заболеваниях.
  • Нарушение оттока крови в результате сдавления сосудов опухолью, кистой, увеличенной маткой.
  • Сдавление сосудов отломками костей при переломах.
  • Курение. Под действием никотина происходит спазм сосудов, повышение артериального давления, со временем это приводит к развитию венозного застоя и усилению тромбообразования.
  • Сахарный диабет. Заболевание приводит к нарушению жирового обмена, в результате чего в организме образуется больше холестерина, который поступает в кровь и откладывается на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек.
Длительное пребывание в обездвиженном состоянии – при этом нарушается работа сердечно-сосудистой системы, возникает венозный застой, повышается риск образования тромбов и ТЭЛА.
  • Постельный режим в течение 1 недели и более при любых заболеваниях.
  • Пребывание в палате интенсивной терапии.
  • Постельный режим в течение 3-х дней и более у пациентов с заболеваниями легких.
  • Больные, находящиеся в кардиореанимационных палатах после перенесенного инфаркта миокарда (при этом причиной венозного застоя является не только обездвиженность больного, но и нарушение работы сердца).
Повышение свертываемости крови
  • Повышение в крови уровня фибриногена – белка, который принимает участие в свертывании крови.
  • Некоторые виды опухолей крови. Например, полицитемия, при которой повышается уровень эритроцитов и тромбоцитов.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, которые повышают свертываемость крови, например, оральных контрацептивов, некоторых гормональных препаратов.
  • Беременность – в организме беременной женщины происходит естественное повышение свертываемости крови и действуют другие факторы, способствующие образованию тромбов.
  • Наследственные заболевания, сопровождающиеся повышением свертываемости крови.
  • Злокачественные опухоли. При различных формах рака повышается свертываемость крови. Иногда тромбоэмболия легочной артерии становится первым симптомом онкологического заболевания.
Повышение вязкости крови, в результате чего нарушается кровоток и повышается риск образования тромбов.
  • Обезвоживание при различных заболеваниях.
  • Прием большого количества мочегонных средств, которые выводят жидкость из организма.
  • Эритроцитоз – повышение количества эритроцитов в крови, которое может быть вызвано врожденными и приобретенными заболеваниями. При этом происходит переполнение сосудов кровью, повышаются нагрузки на сердце, вязкость крови. Кроме того, эритроциты вырабатывают вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови.
Повреждение сосудистой стенки
  • Эндоваскулярные хирургические вмешательства – выполняются без разрезов, обычно для этого в сосуд вводят через прокол специальный катетер, который и повреждает его стенку.
  • Стентирование, протезирование вен, установка венозных катетеров.
  • Кислородное голодание.
  • Вирусные инфекции.
  • Бактериальные инфекции.
  • Системные воспалительные реакции.

Что приводит к тромбообразованию

Трудно определить из-за чего формируются эмболы. Но существуют обстоятельства, предрасполагающие к формированию лёгочных тромбов. Тромбообразование происходит из-за:

  • Прошлых хирургических вмешательств.
  • Слишком длительной обездвиженности (при постельном режиме, долгих перелётах).
  • Избыточной массы тела.
  • Переломов костей.
  • Приёма средств, усиливающих сворачиваемость крови.
  • Разных других причин.

Другие обстоятельства считаются важными условиями для формирования тромба в легких, образуя симптомы заболевания:

  • повреждённая сосудистая сеть лёгких;
  • приостановленный или сильно замедленный ток крови по организму;
  • высокая сворачиваемость крови.

Причины

Врачи до сих пор не могут окончательно понять, почему же происходит образование тромбов. Но они выделяют несколько факторов, которые могут этому поспособствовать:

  1. Перенесенное хирургическое вмешательство.
  2. Долгое пребывание человека в одной позе.
  3. Слишком большой вес.
  4. Различные переломы.
  5. Медикаменты, которые приводят к ускоренной свертываемости крови.
  6. Травмы сетки сосудов легких.
  7. Замедление протекания крови по организму.
  8. Врожденные проблемы с сердцем.
  9. Варикозное расширение вен.
  10. Период вынашивания ребенка, роды и послеродовое время.
  11. Пожилой возраст человека.
  12. Длительные сидячие перелеты.
  13. Наследственность.

Вышеуказанные факторы считаются предпосылками к проявлению заболевания, в результате чего возникают первые симптомы опасности.

Общая причина всех видов ТЛА — образование в каком-либо сосуде кровяного сгустка (тромба), который впоследствии отрывается и закупоривает легочную артерию, перекрывая ток крови. Привести к этому способны многие заболевания, из которых самыми распространенными можно назвать следующие:

  • тромбоз в системе верхней полой вены;
  • тромбоз глубоких вен на ногах (95% случаев);
  • тромбы в правом предсердии и правом сердечном желудочке.
ПОДРОБНОСТИ:   Реабилитация после шунтирования сосудов сердца — этапы восстановления

Кроме перечисленных причин существуют также специфические медицинские показатели (например, дефицит антитромбина, протеина С, дисплазминогенемия и прочие), чаще всего являющиеся врожденными, и вторичные факторы риска, зависящие от образа жизни больного:

  • курение;
  • переломы;
  • инсульт;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • пожилой возраст;
  • беременность;
  • повышенная вязкость крови;
  • сердечная недостаточность;
  • ожирение;
  • перенесенные операции;
  • поездки на большие расстояния;
  • употребление оральных контрацептивов;
  • катетер в центральной вене.

Группу риска составляют больные в возрасте от 50 лет (чаще мужчины). Наличие в прошлом заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно усугубляет ситуацию.

Можно выделить ряд причин и предполагающих факторов, существенно влияющих на развитие такого заболевания как тромбоз легочных артерий.

К ним относят:

  • патологию сердца и сосудов;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания крови;
  • варикоз сосудов и тромбофлебит;
  • повышенную свертываемость крови;
  • эндокринные патологии;
  • избыточную массу тела;
  • вредные привычки;
  • прием лекарственных препаратов, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы и процесс свертываемости крови;
  • длительное пребывание в одном и том же положении (постельный режим, долгое нахождение в сидячем положении при перелетах или переездах);
  • оперативные вмешательства;
  • опухолевые образования, кистозные образования в матке.

Кроме сгустка крови, тромбоз легких вызывается тромбом жирового или воздушного происхождения.

На первой стадии происходит поражение 50% и более процентов всех легочных сосудов. Тромбы перекрывают просвет ствола легкого или его главные артерии. При этом происходит резкое снижение АД, наступает шоковое состояние.

При субмассивной форме обнаруженного заболевания поражается не более 30%-50% легочных артерий. Тромб в легких перекрывает долевые и сегментарные артерии, при этом происходит нарушение функций правого желудочка.

Третья стадия характеризуется закупоркой мелких легочных артерий, и сосудистое русло поражается незначительно. Симптоматика невыраженная, инфаркт развивается редко.

Если оторвался тромб сколько времени живет человек

По течению, заболевание можно подразделить на три формы:

  1. Острое — течение стремительное, оторвавшиеся тромбы закупоривают большую легочную артерию, происходит остановка дыхания, сердечные сокращения прекращаются, наступает смертельный исход.
  2. Подострое — сопровождается повторяющимися инфарктами, длится несколько недель, очень часто в итоге – смерть пациента.
  3. Хроническое — частое поражение мелких сосудов, развивается сердечная недостаточность.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – угрожающее для жизни состояние, при котором происходит закупорка легочной артерии или ее ветвей эмболом – кусочком тромба, который, как правило, образуется в венах таза или нижних конечностей.

Некоторые факты о тромбоэмболии легочной артерии:

  • ТЭЛА не является самостоятельным заболеванием – она представляет собой осложнение тромбоза вен (чаще всего нижней конечности, но вообще фрагмент тромба может попадать в легочную артерию из любой вены).
  • ТЭЛА занимает по распространенности третье место среди всех причин смерти (уступает только инсульту и ишемической болезни сердца).
  • На территории США каждый год регистрируется около 650 000 случаев тромбоэмболии легочной артерии и 350 000 связанных с ней смертей.
  • Эта патология занимает 1-2 место среди всех причин смерти у людей пожилого возраста.
  • Распространенность тромбоэмболии легочной артерии в мире – 1 случай на 1000 человек в год.
  • 70% больным, погибшим от ТЭЛА, не был вовремя установлен диагноз.
  • Около 32% пациентов с тромбоэмболией легочной артерии погибают.
  • 10% пациентов погибают в первый час после развития этого состояния.
  • При своевременном лечении смертность от тромбоэмболии легочной артерии сильно снижается – до 8%.

Единой причины, которая бы со 100%-й вероятностью приводила к тромбоэмболии легочной артерии, не существует.

  • Варикозное расширение вен (чаще всего – варикозная болезнь нижних конечностей).
  • Ожирение. Жировая ткань оказывает дополнительные нагрузки на сердце (она тоже нуждается в кислороде, и сердцу становится сложнее прокачивать кровь через весь массив жировой клетчатки). Кроме того, развивается атеросклероз, повышается артериальное давление. Все это создает условия для венозного застоя.
  • Сердечная недостаточность – нарушение насосной функции сердца при различных заболеваниях.
  • Нарушение оттока крови в результате сдавления сосудов опухолью, кистой, увеличенной маткой.
  • Сдавление сосудов отломками костей при переломах.
  • Курение. Под действием никотина происходит спазм сосудов, повышение артериального давления, со временем это приводит к развитию венозного застоя и усилению тромбообразования.
  • Сахарный диабет. Заболевание приводит к нарушению жирового обмена, в результате чего в организме образуется больше холестерина, который поступает в кровь и откладывается на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек.
  • Постельный режим в течение 1 недели и более при любых заболеваниях.
  • Пребывание в палате интенсивной терапии.
  • Постельный режим в течение 3-х дней и более у пациентов с заболеваниями легких.
  • Больные, находящиеся в кардиореанимационных палатах после перенесенного инфаркта миокарда (при этом причиной венозного застоя является не только обездвиженность больного, но и нарушение работы сердца).
  • Обезвоживание при различных заболеваниях.
  • Прием большого количества мочегонных средств, которые выводят жидкость из организма.
  • Эритроцитоз – повышение количества эритроцитов в крови, которое может быть вызвано врожденными и приобретенными заболеваниями. При этом происходит переполнение сосудов кровью, повышаются нагрузки на сердце, вязкость крови. Кроме того, эритроциты вырабатывают вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови.
  • Эндоваскулярные хирургические вмешательства – выполняются без разрезов, обычно для этого в сосуд вводят через прокол специальный катетер, который и повреждает его стенку.
  • Стентирование, протезирование вен, установка венозных катетеров.
  • Кислородное голодание.
  • Вирусные инфекции.
  • Бактериальные инфекции.
  • Системные воспалительные реакции.

Симптомокомплекс и диагностика

В период диагностики следует проводить физикальное обследование пациента, для того чтобы обнаружить некоторые специфические признаки. Специалисты часто отмечают наличие одышки, высокую температуру и артериальную гипотонию.

К основным методам исследования пациента при подозрении на тромбоэмболию относят следующее:

  1. ЭКГ.
  2. Рентген.
  3. Эхокардиограмма.
  4. Исследование крови больного.

Здесь необходимо уточнить, что в 25% случаев легочный недуг не определяется на ЭКГ, ибо существенных изменений в этой сфере нет.

Самым же действенным и надежным вариантом обследования пациента является вентиляционно-перфузионное сканирование органов дыхания.

В ходе постановки диагноза может применяться и инструментальное исследование, которое заключается в том, что специалист выявляет флеботромбоз на ногах. Это можно сделать с помощью рентгеноконтрастной флебографии. Проблемы с проходимостью вен определяются при проведении ультразвуковой допплерографии сосудов на нижних конечностях.

При наличии тромба в легких существуют симптомы заболевания, присутствие которых обязательно:

  • внезапная, возникшая без всяких видимых причин одышка;
  • значительно увеличивается ритм сердцебиения (свыше 100 уд./мин.);
  • кожа бледнеет и приобретает бледно-серый оттенок;
  • болевой приступ возникает в разной локализации в области груди;
  • меняется перистальтика кишечника;
  • вены шеи и солнечного сплетения переполнены кровью, они существенно выбухают, аорта пульсирует;
  • возникают симптомы раздражения брюшины, ощущается сильная боль при пальпации живота;
  • при аускультации прослушиваются шумы в сердце;
  • сильно падает АД.

Если оторвался тромб в легких, доктору на принятие решения остается мало времени. Это зависит от степени эмболии. Если поражение мелкоочаговое – есть вероятность самостоятельного рассасывания тромба даже без проводимого лечения. При обширном поражении – часто развивается инфаркт, что может привести к смертельному исходу.

Симптомы наблюдаются лишь в 50% всех случаев. Остальные практически ничего не замечают. Смерть наступает в течение нескольких минут.

Диагностика ТЭЛА очень затруднительна. Для того чтобы определить, какие вены закупорены или их количество, необходимо провести диагностическое обследование.

Оно включает в себя:

  • сбор анамнеза заболевания и жизни;
  • проводится внешний осмотр (бледность и синий оттенок кожных покровов, аускультация сердца и легких);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • проведение коагулограммы;
  • проверка на наличие D-димеров (информация о наличии следов разрушения тромбов в легочной артерии);
  • снятие электрокардиограммы;
  • рентгенография;
  • УЗИ сердца, нижних конечностей;
  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • эхокардиография;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия.

Чем быстрее будет поставлен правильный диагноз, тем раньше будет начата неотложная терапия.

Как помочь

Нужно знать, что когда отрывается эмбол в легочной ткани, развитие симптомов будет молниеносным, больной может умереть. Если обнаружены симптомы заболевания, больной должен находиться в спокойной обстановке, больному требуется срочная госпитализация.

Неотложные меры заключаются в следующем:

  • район центральной вены экстренно катетеризируют, выполняют введение Реополиглюкина, или смеси из глюкозы и новокаина;
  • внутривенное введение Гепарина, Эноксапарина, Дальтепарина;
  • Устранение боли наркотиками (Промедолом, Фентанилом, Морином, Лексиром, Дроперидолом);
  • проведение оксигенотерапии;
  • введение тромболитических препаратов (Урокиназы, Стрептокиназы);
  • введение при аритмиях Магния сульфата, Дигоксина, Рамиприла, Панангина, АТФ;
  • предотвращение шока путём введения Преднизолона либо Гидрокортизона и спазмолитических средств (Но-шпы, Эуфиллина, Папаверина).

Как лечить

Меры реанимации восстановят кровоснабжение легочной ткани больного, не допустят развиться септическим реакциям, предотвратят легочную гипертонию.

Если оторвался тромб сколько времени живет человек

Но после того, как оказана неотложная помощь, больному требуются дальнейшие лечебные мероприятия. Следует предотвратить рецидивы патологии, чтобы не оторвавшиеся эмболы рассосались. В лечении применяют тромболитическую терапию и хирургическое вмешательство.

Больного лечат тромболитиками:

  • Гепарином.
  • Стрептокиназой.
  • Фраксипарином.
  • Тканевым плазминогеновым активатором.
  • Урокиназой.

С помощью этих средств эмболы растворятся, прекратится формирование новых тромбов.

Внутривенное введение Гепарина должно быть от 7 до 10 суток. Требуется следить за параметром сворачиваемости крови. За 3 или 7 суток до конца лечебных мер пациенту назначается в таблетках приём:

  • Варфарина.
  • Тромбостопа.
  • Кардиомагнила.
  • Тромбо АСС.

Продолжают контролировать сворачиваемость крови. После перенесённого заболевания таблетки принимают около 12 месяцев.

При операциях тромболитики запрещены. Также не применяют их при риске кровопотери (язва желудка).

Хирургическая операция показана в случае поражения эмболом обширной зоны. Требуется устранить локализованный в лёгких эмбол, после чего движение крови нормализуется. Операцию проводят если есть закупорка эмболом артериального ствола или крупной ветки.

Профилактика повторного инсульта

Выделяют два основных вида инсульта – ишемический и геморрагический. Каждый из них имеет свои причины, симптомы, последствия и прогнозы. Рассмотрим оба заболевания и сравним их по последствиям для пациента и степени опасности.

  1. Геморрагический инсульт возникает из-за интоксикации, нехватки витаминов, воспалительного процесса в сосудах мозга. В этой ситуации целостность стенок сосудов нарушается, кровь проникает под оболочку мозга и в его желудочки. Нарушение кровоснабжения приводит к опасным последствиям. Нередко эта патология именуется внутримозговым кровоизлиянием. Болезнь очень сложно поддается лечению, но если пациент научится соблюдать определенную дисциплину в плане питания и лечения, он сможет выздороветь.
  2. Ишемический инсульт происходит из-за нарушения проходимости сосудов головного мозга и последующего отмирания нейронов в связи с отсутствием кислорода. В народе этот недуг получил название «инфаркт мозга». Он может быть спровоцирован рядом других патологий – сбоем сердечного ритма, атеросклерозом, сахарным диабетом. Наибольший риск такого поражения головного мозга у людей, которые страдают от высокого или низкого давления, ожирения.

То, сколько живут после перенесенного заболевания головного мозга, зависит от нескольких факторов. И геморрагический, и ишемический инсульт – настоящий удар не только по головному мозгу, но и по организму в целом, поэтому даже при адекватном лечении стать полностью здоровым пациенту не удастся: восстановление будет лишь частичным.

Если оторвался тромб сколько времени живет человек

Вероятность повторного приступа увеличивается при несоблюдении простейших правил восстановления. В течение первых нескольких дней после перенесенного заболевания необходимо уделить особое внимание тому, чтобы не допустить рецидива. Каждое последующее поражение чревато еще более серьезными отклонениями в работе организма, психике. Самая серьезная угроза на этом этапе – летальный исход.

Во избежание подобных последствий необходимо выяснить причины заболевания, провести ряд профилактических процедур, согласовать восстановительные мероприятия с врачом. Далее следует принимать прописанные врачом лекарства и регулярно проходить осмотр.

Немаловажную роль играет отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения), запрещенных продуктов  (сладостей, копченостей, еды быстрого приготовления) и соблюдение диеты, поскольку от питания зависит не только вероятность повторного приступа, но и общее состояние здоровья. Помимо этого, есть ряд правил, следование которым позволит снизить риск рецидива:

  • изменение привычек в еде;
  • избавление от лишних килограммов;
  • регулярные пешие прогулки;
  • занятия физкультурой;
  • лечение хронических болезней;
  • постоянное наблюдение у врача.

Врач индивидуально каждому пациенту подскажет, как что нужно делать, чтобы продлить жизнь и улучшить ее качество. Также он установит максимально допустимый показатель артериального давления, который нужно будет поддерживать.

ПОДРОБНОСТИ:   Чем может быть вызван инфаркт миокарда

Помимо этого, врач составит список медикаментов, которые нужно принимать для скорейшего выздоровления. В целях снижения вероятности рецидива следует сдать анализ крови и определить содержание в ней глюкозы. Это позволит снизить вероятность повторного инсульта.

Таким образом, каждый пациент живет после инсульта разное количество лет. В основном это зависит от его пола, возраста, степени поражения в результате заболевания, локализации очага поражения и прочих факторов.

Грамотный подход к реабилитации и профилактике повторного инсульта гарантирует не только повышение продолжительности жизни, но и улучшение общего состояния. Больному удастся вернуться к своему привычному ритму и чувствовать себя замечательно.

Инсульт подразумевает под собой кислородное голодание, смерть нервных клеток, что ведет к отказу двигательных, умственных функций полностью или частично.

Наиболее серьезны осложнения у пожилых больных. Причин, кроме естественного износа тканей и органов, множество:

  • плохо реагирующая на лечение гипертония;
  • наличие аритмии и ишемической болезни сердца;
  • высокий холестерин;
    Продукты, регулирующие уровень холестерина в организме
  • хронические болезни почек и т.д.

Именно поэтому у людей старше 60-70 лет инсульт часто оканчивается комой и смертью, протекает болезнь агрессивно, быстрее поражает ткани мозга и охватывает большие площади. В молодом возрасте способности к восстановлению выше, но ряд факторов ухудшает прогноз:

  • гипертония;
    Взаимосвязь гипертонии с сосудистыми заболеваниями
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • болезни сосудов и сердца;
  • затяжные стрессы;
  • беременность;
  • прием гормональных контрацептивов.

При обширном кровоизлиянии или ишемии клетки страдают так сильно, что даже через год не могут восстановиться. Из-за неправильного функционирования мозга возникает расположенность к повторной атаке. Чем больше зона поражения, тем выше риск парализации, психических расстройств, отеков. Параличи и неподвижное положение тела также отягощают последствия — возникают пролежни, болезни почек и легких, инфекции.

Своевременность помощи играет большую роль в качестве последующей реабилитации, но неблагоприятные последствия наблюдаются почти после каждого случая болезни. Полностью восстанавливается только 10% людей, у остальных возникает разная степень инвалидизации.

Кровоизлияние в мозг в будущем грозит полным или частичным параличом, тяжелыми нарушениями психики. Человек может потерять зрение, речь становится замедленной, есть трудности с произношением, восприятием, адекватной оценкой ситуации. Многие теряют память, пребывают в депрессивном состоянии или становятся агрессивными. Умственные способности человека снижаются. Часто возникают:

  • припадки эпилепсии;
  • боли в разных областях тела;
  • перемены настроения;
  • бесконтрольное выделение мочи, кала.

Ишемический инсульт вызывает гибель нейронов в правой или левой части мозга. Это провоцирует слабость ног и рук, неуверенность походки или параличи, ухудшение моторики и движений лицевых мышц. Больные забывают прошлое, плохо ориентируются во времени, в пространстве, не могут четко произносить слова.

Развитие ишемического инсульта связано с тромбозом и закупоркой просвета сосудов, в результате чего у клеточных структур начинается кислородное голодание, и они медленно погибают. Пациент с подобными патологическими изменениями постепенно утрачивает ряд физических и интеллектуальных навыков.

Клинические признаки патологии при этом могут пройти через несколько часов, в связи с чем больной даже не посещает медицинское учреждение, и это – главная ошибка, поскольку нейроны уже умирают, и процесс не остановится сам по себе.

Результатом отсутствия терапии могут стать:

  • Частичная утрата способности разговаривать или видеть.
  • Ощущение онемения в верхних конечностях, потеря чувствительности в них.
  • Паралич.
  • Частичная утрата памяти.
  • Нарушение координации движений и мелкой моторики.
  • Урологические патологии.
  • Психические нарушения.

Интересно! Шансы на выживание у больных с ишемическим инсультом довольно высоки в сравнении с теми, кто столкнулся с геморрагической формой патологии. Однако им в обязательном порядке необходимо выполнять все указания врача во время курса реабилитации.

Предотвратить тромбоз легочной артерии гораздо легче, чем потом лечить само заболевание и его последствия. Процесс образования тромбов можно снизить на 80%, если соблюдать все меры профилактики, которые рекомендует лечащий доктор.

В группу риска входят следующие категории населения:

  • пациенты, возраст которых превысил 40 лет;
  • больные, имеющие в анамнезе инсульт или инфаркт;
  • с массой тела, превышающей верхнюю границу нормы;
  • если в анамнезе имеются случаи тромбоэмболии;
  • пациенты, перенесшие оперативное вмешательство в области груди, нижних конечностей, органах, локализующихся в области малого таза и живота.

К основным мерам профилактики относят:

  • выполнение щадящих физических упражнений;
  • соблюдать двигательную активность, не сидеть долго на одном месте;
  • после перенесенного инфаркта как можно быстрее вставать с постели;
  • полный отказ от ношения обуви на высоких каблуках;
  • искоренение вредных привычек;
  • соблюдение принципов здорового питания;
  • прием антикоагулянтов под непосредственным наблюдением врача;
  • ношение компрессионного белья для профилактики развития варикоза;
  • своевременное лечение всех хронических заболеваний.

Те пациенты, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы, должны посещать врача-кардиолога для профилактического осмотра не реже двух раз в год.

Из возможных осложнений можно выделить:

  • смерть в течение нескольких минут;
  • воспалительный процесс и смерть легкого;
  • дальнейшее развитие плеврита;
  • недостаток кислорода;
  • возникновение рецидивов заболевания (чаще всего повторяется в течение 10 месяцев после первого случая).

По данным медицинской статистики, каждый пятый пациент, перенесший тромбоз легких, умирает в течение первых 12 месяцев, а 20% больных – на протяжении последующих четырех лет.

Первичные профилактические меры проводят до появления тромба в лёгких тем больным, кто склонен к тромбозу. Она проводится людям, находящимся на долгом постельном режиме, а также тем, кто подвержен перелётам, больным с высокой массой тела.

Первичные меры профилактики включают следующее:

  • надо бинтовать нижние конечности больного эластическими бинтами, особенно при тромбофлебите;
  • вести активный образ жизни, нужно восстанавливать двигательную активность больным, перенёсших хирургическое вмешательство или инфаркт миокарда, в дальнейшем сокращать их постельный режим;
  • следует проводить ЛФК;
  • при сильной сворачиваемости крови врачом назначаются средства для разжижения крови под строгим врачебным контролем;
  • проведение хирургического вмешательства по ликвидации имеющихся тромбов, чтобы они не могли отрываться и блокировать ток крови;
  • устанавливают специфический хава-фильтр, предотвращающий образование нового эмбола в легочной ткани. Его используют при наличии патологических процессов на ногах, чтобы предотвратить дальнейшее их формирование. Это устройство не пропускает эмболы, зато для движения крови барьеров нет;
  • применяют пневмокомпрессионный метод для нижних конечностей в целях уменьшения отёков при варикозных изменениях венозных сосудов. Состояние больного при этом должно улучшиться, тромбообразования постепенно рассосутся, вероятность рецидива снизится;
  • следует полностью отказаться от алкогольных напитков, наркотиков, не курить, что влияет на формирование новых эмбол.

Как диагностируют

При тромбоэмболии легочной артерии в обязательном порядке проводят:

  • Электрокардиографическое обследование, позволяющее увидеть запущенность патологического процесса. При сочетании с анамнезом больного с ЭКГ вероятность подтверждения диагноза высокая.
  • Рентгеновское обследование малоинформативно, но отличает это заболевание от других с одинаковыми симптомами.
  • Эхокардиографическое обследование выявит точное место расположения эмбола, его параметры размера, объёма и формы.
  • Сцинтиграфическое легочное обследование покажет насколько поражены сосуды лёгких, участки, где кровообращение нарушено. Диагностировать заболевание данным методом возможно только при поражении больших сосудов.
  • Ультразвуковое обследование венозных сосудов нижних конечностей.

Что такое тромбоз легочной артерии?

Тромб

Однако есть несколько основных моментов, на которые стоит сразу же обратить внимание и не медлить с визитом к доктору с подозрением на тромбоз. Вот некоторые из них:

  1. Сильная внезапная одышка.
  2. Боли в груди.
  3. Головокружение или потеря сознания.
  4. Снижение артериального давления.
  5. Единичные симптомы тахикардии.
  6. Набухшие вены на шее.
  7. Кашель с примесями крови.
  8. Слишком бледная кожа.
  9. В верхней половине тела кожа может синеть.
  10. Повышение температуры.

Именно на такие симптомы жаловались пациенты, перенесшие тромбоз. Остальные люди не замечали никаких изменений в организме. Это говорит о том, что за своим организмом нужно внимательно следить и адекватно реагировать на сбои в его работе.

Наименьшую угрозу для жизни несет так называемый микроинсульт — во время него у больного нарушается кровоснабжение в бассейне небольшой мозговой артерии, которое может самостоятельно восстанавливаться. При остром ишемическом инсульте кислородное голодание возникает уже в более крупном участке левого или правого полушария, следовательно, последствия будут серьезнее. Наиболее тяжело протекает геморрагический инсульт — при нем кровь пропитывает мозговое вещество с появлением гематомы.

Прогноз на выживание после развившегося инсульта сильно зависит от возраста больного и тяжести патологии. До 45 лет смертность не превышает 25%, в основном, пациенты погибают при обширных мозговых кровоизлияниях на фоне травм и разрыва аневризм. После 50-летнего возраста летальность превышает 40-45%, у женщин заболевание чаще оканчивается плачевно. После 70-80 лет выживает только 20% людей, но полное восстановление невозможно, последствия таковы:

  • параличи;
  • изменение умственных способностей;
  • ухудшение течения хронических болезней;
  • повторный инсульт.
    Как избежать повторного инсульта

После случившегося приступа многие живут 10 лет и более, в молодом возрасте при проведении качественного лечения длительность жизни обычная среди сверстников. Но негативные прогнозы тоже не редки — у 30% выживших смерть наступает в первый год после начального приступа. После повторных атак средняя длительность жизни обычно не более 2-4 лет, это связано с сохранением факторов риска — склонности к появлению тромбов, атеросклероза, гипертонии.

В последнее время заболеваемость неуклонно молодеет. Каждый четвертый тридцатилетний человек склонен к повышению давления, а к возрасту шестидесяти лет количество гипертоников удваивается.

Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.

Блог Алексея Шевченко

Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни крови.
  • Тромбофилия.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Курение.

Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Варикоз — одна из причин развития тромбоэмболии легочной артерии

Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота смертности среди населения с таким диагнозом достаточно большая. В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном смерть наступает мгновенно. Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто характерны следующие симптомы:

  • Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боль за грудиной.
  • Повышенная слабость, сонливость.
  • Головокружение, вплоть до потери сознания.
  • Снижение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Набухание вен в области шеи.
  • Бледность кожи.
  • Повышение температуры тела до 37.5 градусов.

Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а смерть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда. Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения. С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

Боль в груди — признак тромба в легких

В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.

Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

Правый желудочек расширяется, а в левый поступает недостаточное количество крови. Из-за этого падает артериальное давление. Высока вероятность тяжелых осложнений. Чем более крупный сосуд перекрыт эмболом, тем сильнее выражены эти нарушения.

При ТЭЛА нарушается поступление крови в легкие, поэтому весь организм начинает испытывать кислородное голодание. Рефлекторно увеличивается частота и глубина дыхания, происходит сужение просвета бронхов.

Основные симптомы ТЭЛА:

  • одышка;
  • боли в грудной клетке, которые усиливаются во время глубокого вдоха;
  • кашель, во время которого может отходить мокрота с кровью (если произошло кровоизлияние в легкое);
  • снижение артериального давления (в тяжелых случаях – ниже 90 и 40 мм. рт. ст.);
  • частый (100 ударов в минуту) слабый пульс;
  • холодный липкий пот;
  • бледность, серый оттенок кожи;
  • повышение температуры тела до 38°C;
  • потеря сознания;
  • синюшность кожи.
ПОДРОБНОСТИ:   Хроническая ишемическая болезнь сердца

В легких случаях симптомы отсутствуют вообще, либо возникает небольшое повышение температуры, кашель, легкая одышка.

Если больному с тромбоэмболией легочной артерии не оказана экстренная медицинская помощь, то может наступить гибель.

Симптомы ТЭЛА могут сильно напоминать инфаркт миокарда, воспаление легких. В ряде случаев, если тромбоэмболия так и не была выявлена, развивается хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия (повышение давления в легочной артерии). Она проявляется в виде одышки во время физических нагрузок, слабости, быстрой утомляемости.

Возможные осложнения ТЭЛА:

  • остановка сердца и внезапная смерть;
  • инфаркт легкого с последующим развитием воспалительного процесса (пневмонии);
  • плеврит (воспаление плевры – пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную клетку);
  • рецидив – тромбоэмболия может возникнуть повторно, и при этом так же высок риск гибели больного.

На данный момент разработаны специальные шкалы для оценки вероятности ТЭЛА у пациента.

Это симптомы, характеризующие острую сердечно-легочную недостаточность, которые проявляются у больного симптомами:

  • одышкой, которая раньше никогда не проявлялась;
  • болезненностью грудной клетки больного;
  • слабостью, резкими головокружениями, обморочным состоянием больного;
  • гипотонией;
  • сбоем сердечного ритма больного в виде болезненного учащённого сердцебиения, которого раньше не наблюдалось;
  • набуханием шейных вен;
  • кашлем;
  • кровохарканьем;
  • бледными кожными покровами больного;
  • синюшными кожными покровами верхней части тела больного;
  • гипертермией.

Такие симптомы наблюдались у 50 больных, имеющих это заболевание. У других больных патология была незаметной, не доставляла никакого дискомфорта. Поэтому важным является фиксация каждого симптома, поскольку закупоренные маленькие артериальные сосуды покажут слабую симптоматику, что не менее опасно для больного.

тромба

Правый желудочек расширяется, а в левый поступает недостаточное количество крови. Из-за этого падает артериальное давление. Высока вероятность тяжелых осложнений. Чем более крупный сосуд перекрыт эмболом, тем сильнее выражены эти нарушения.

При ТЭЛА нарушается поступление крови в легкие, поэтому весь организм начинает испытывать кислородное голодание. Рефлекторно увеличивается частота и глубина дыхания, происходит сужение просвета бронхов.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии Врачи часто называют тромбоэмболию легочной артерии «великой маскировщицей». Не существует симптомов, которые бы однозначно указывали на это состояние. Все проявления ТЭЛА, которые можно обнаружить во время осмотра больного, часто встречаются при других заболеваниях.

Основные симптомы ТЭЛА:

  • одышка;
  • боли в грудной клетке, которые усиливаются во время глубокого вдоха;
  • кашель, во время которого может отходить мокрота с кровью (если произошло кровоизлияние в легкое);
  • снижение артериального давления (в тяжелых случаях – ниже 90 и 40 мм. рт. ст.);
  • частый (100 ударов в минуту) слабый пульс;
  • холодный липкий пот;
  • бледность, серый оттенок кожи;
  • повышение температуры тела до 38°C;
  • потеря сознания;
  • синюшность кожи.

В легких случаях симптомы отсутствуют вообще, либо возникает небольшое повышение температуры, кашель, легкая одышка.

Если больному с тромбоэмболией легочной артерии не оказана экстренная медицинская помощь, то может наступить гибель.

Возможные осложнения ТЭЛА:

  • остановка сердца и внезапная смерть;
  • инфаркт легкого с последующим развитием воспалительного процесса (пневмонии);
  • плеврит (воспаление плевры – пленки из соединительной ткани, которая покрывает легкие и выстилает изнутри грудную клетку);
  • рецидив – тромбоэмболия может возникнуть повторно, и при этом так же высок риск гибели больного.

Содержание

Неотложным состоянием, угрожающим жизни человека, считается тромбоэмболия легочной артерии, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий.

Причин, по которым может проявиться тромбоз в легких — предостаточно, но вне зависимости от этиологического фактора данное состояние крайнее опасно для жизни человека и в 85% случаев приводит к смерти. При развитии тромбоэмболии в просвете легочной артерии появляется закупорка сосудов, которая частично или полностью перекрывает ток крови к внутренним органам и системам. В группе риска к развитию данного состояния находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

Тромб в легочной артерии

Процент выживания при тромбе в легких — достаточно низкий, поскольку смерть может наступить мгновенно.

Важно! Для того чтобы снизить вероятность развития закупорки, лицам, которые находятся в группе риска, нужно периодически посещать врача кардиолога, проходить необходимые обследования.

Какие возможны осложнения

Самые серьезные последствия дает инсульт левой стороны мозга, поскольку у большинства людей она более развита. В зависимости от пораженного полушария страдает противоположная сторона тела — при инсульте правой стороны мозга последствия касаются левой части тела, и наоборот.

Признак Значение
Повышенное давление Попытка организма восстановить кровообращение, может привести к отеку мозга и повторному инсульту
Рост температуры Плохой симптом, увеличивает риск смерти на 1/3
Затормаживание реакций Поражение соответствующих центров мозга правой или левой стороны
Судороги Более характерны для геморрагического инсульта
Скорый паралич Чем обширнее зона поражения, тем выше риск потери двигательных функций

Уже в первые часы с момента атаки человек часто глохнет, теряет зрение, рука или нога оказывается парализована. Память теряется полностью или частично. Нарушения речи более характерны для левостороннего поражения. Если атаке подверглась большая часть мозга, возникает кома. Лучший прогноз на выход из комы имеют люди с сохранением рефлексов, в том числе глотательного, пребывающие в таком состоянии не более часа. Также на раннем этапе тяжелым последствием является отек мозга — набухание его глиальной ткани из-за пропитывания жидкостью.

Тромб в лёгких вызывает множество разных проблем, среди которых возможны:

  • неожиданная смерть больного;
  • инфарктные изменения легочной ткани;
  • воспаление плевры;
  • кислородное голодание организма;
  • рецидивы заболевания.

Тромбоз, где бы он ни образовался и ни локализовался, опасен тем, что может привести к тяжелым осложнениям. Вот некоторые последствия:

  1. Внезапная смерть. Важно понимать, что пациента можно спасти лишь на протяжении нескольких минут.
  2. Отмирание легкого и его воспаления.
  3. Прогрессирование плеврита.
  4. Нехватка в организме кислорода.
  5. Рецидив заболевания и плохой прогноз. Болезнь чаще всего возобновляется в первые 10 месяцев после излечения от нее.

Тромбоз легких — это заболевание, которое может стать причиной изменений в организме, грозящих инвалидностью или летальным исходом.

Процент шанса на спасение пациента при оторвавшемся тромбе зависит от обширности эмболии. Не стоит исключать и тот факт, что мелкие очаги могут рассасываться самостоятельно с полным восстановлением кровообращения. А вот при множественных очагах может появиться инфаркт легкого, который без неотложного лечения угрожает жизни пациента. Здесь прогноз неблагоприятный.

При развитии дыхательной недостаточности легкие перестают насыщать кровь кислородом и убирать излишки углекислого газа. В результате этого наблюдается гипоксемия и гиперкапния.

В такой период нарушается кислотно-щелочной баланс крови, и ткани отравляются углекислым газом. Это состояние смертельно опасно, уровень выживания при нем довольно низок. Пациенты нуждаются в искусственной вентиляции легких.

Если тромбоэмболия случилась на мелких артериолах и была соблюдена адекватная терапия, то прогноз более благоприятен, но расслабляться нельзя, ибо смертность довольно высока.

По статистике, каждый 5 человек, перенесший заболевание, умирает на протяжении первого года после проявления симптомов. И лишь 20% больных проживают следующие 4 года.

Все эти данные свидетельствуют о том, что очень важно регулярно наблюдаться у специалистов, сдавать анализы, лечить сопутствующие заболевания и проводить хирургическое вмешательство при первой необходимости.

Прогноз жизни, инсульт, сколько живут люди

Инсульт любой формы у пожилых людей — это всегда более серьезные последствия, чем у молодых людей. Прогнозы для них крайне неутешительные, и для семьи очень важно знать не только симптомы болезни, но и возможные последствия, и можно ли с ними бороться. Сколько живут такие люди — всегда индивидуально, но лечение для них зачастую общее.

Давайте разберемся, что приводит к инсульту в преклонном возрасте, каковы шансы выжить, и какие могут быть последствия.

Инсульт возникает из-за нарушения кровообращения в головном мозге. Вследствие этого нейроны в определенном участке перестают получать питательные вещества, кислород и отмирают. Довольно часто после приступа человек умирает. Но есть люди, которые не только продолжают жить, но и возвращаются к работе.

Условно говоря, 80 лет для человека становится рубежом, во время которого резко снижается выживаемость после инсульта. У лиц в 90 лет процент смертей после инсульта достигает 70%, а половина от этого числа людей сначала оказывается в коматозном состоянии, или у них развивается отек мозга.

В этом возрастном периоде патология часто развивается повторно, из-за недостаточно качественной предварительной терапии. Но даже в том случае, если пациента спасают, он полностью утрачивает физические и интеллектуальные навыки, длительность его последующей жизни составляет не более нескольких лет. Это связано с тем, что такие пациенты особенно часто страдают от инфекционных и воспалительных болезней и обладают ослабленной иммунной системой.

Во многом на то, сколько живут люди после того или иного приступа инсульта, напрямую влияет сам человек, его мотивация и окружающие его люди. При выполнении всех рекомендаций, данных специалистом, и поддержке близких реабилитация после приступа вполне возможна, и жизнь можно значительно продлить.

Как жить после инсульта часть 1 Жизнь после инсульта? Сбежим от инсульта! После инсульта можно научиться жить заново

Шанс спасти больного при оторванном эмболе зависит от того, насколько обширна тромбоэмболия. Мелкие очаговые участки способны рассосаться сами, кровоснабжение также восстановится.

Если наблюдается дыхательная недостаточность, то лёгкие кровь не насыщает кислородом, излишек углекислоты не устраняется. Появляются гипоксемические и гиперкапнические изменения. При этом возникает нарушение кислотного и щелочного баланса крови, тканевые структуры повреждаются углекислотой. В этом состоянии шанс для выживания больного минимален. Требуется срочная искусственная легочная вентиляция.

Если эмболы образовались на мелких артериях, выполнено адекватное лечение, то исход благоприятный.

Статистические данные утверждают, что каждый пятый больной, который перенёс это заболевание, помирает в течение первых 12 месяцев после проявившейся симптоматики. Только около 20% пациентов живут следующие 4 года.

Особенности строения системы кровообращения

В организме человека есть два круга кровообращения – большой и малый:

  1. Большой круг кровообращения начинается с самой крупной артерии в организме – аорты. Она несет артериальную, насыщенную кислородом, кровь из левого желудочка сердца к органам. На всем протяжении аорта отдает ветви, а в нижней части разделяется на две подвздошные артерии, кровоснабжающие область таза и ноги. Кровь, бедная кислородом и насыщенная углекислым газом (венозная кровь), собирается от органов в венозные сосуды, которые, постепенно соединяясь, образуют верхнюю (собирает кровь от верхней части тела) и нижнюю (собирает кровь от нижней части тела) полые вены. Они впадают в правое предсердие.
  2. Малый круг кровообращения начинается из правого желудочка, в который поступает кровь из правого предсердия. От него отходит легочная артерия – она несет венозную кровь в легкие. В легочных альвеолах венозная кровь отдает углекислый газ, насыщается кислородом и превращается в артериальную. Она возвращается в левое предсердие по четырем впадающим в него легочным венам. Затем из предсердия кровь поступает в левый желудочек и в большой круг кровообращения.

В норме в венах постоянно образуются микротромбы, но они быстро разрушаются. Имеется хрупкое динамическое равновесие. При его нарушении на венозной стенке начинает расти тромб. Со временем он становится более рыхлым, подвижным. Его фрагмент отрывается и начинает мигрировать с током крови.

При тромбоэмболии легочной артерии оторвавшийся фрагмент тромба сначала достигает по нижней полой вене правого предсердия, затем попадает из него в правый желудочек, а оттуда – в легочную артерию. В зависимости от диаметра, эмбол закупоривает либо саму артерию, либо одну из ее ветвей (более крупную или мелкую).

Adblock detector