МСКТ сердца и сосудов в Клинике сердца и сосудов ЕМС в Москве

В каких областях применяется данная процедура?

Вы поняли, что это за обследование — МСКТ, но не знаете, в каких областях оно применяется. Это:

  • определение коронарного атеросклероза для проведения количественной оценки кальциноза;
  • неинвазивная коронарография;
  • оценивание анатомии и работоспособности сердечной мышцы при врожденных пороках;
  • неинвазивная шунтография;
  • ангиография аорты, периферических вен и так далее.

МСКТ коронарных артерий сложно проводить для оценки артерий, которые имеют ярко выраженный кальциноз, малый калибр (меньше пары миллиметров). Сложности возникнут, если ранее было исследование установленных стентов, диаметр которых менее двух с половиной миллиметров, а также у пациентов с избыточным весом.

Да, были созданы ультрасовременные 265-срезовые томографы, которые снижают дозу облучения пациентов благодаря улучшенным временным показателям сканирования, однако это нисколько не изменило диагностические возможности при имении выраженного кальция в артериях, ведь сам принцип установления детекторами недуга остался таким же.

Присутствие кальция в стенке артерии, где наблюдается прогрессирующий атеросклероз, а также ряде нарушений обмена кальция вызывают при проведении процедуры «засвечивание» артериального просвета, а это как раз затрудняет оценивание уровня поражения представленного участка. Потому МСКТ коронарных артерий проводится с введением внутривенно специализированного йодсодержащего контраста, а значит, требуется предварительный контроль почечной функции, а иногда даже специальная начальная подготовка.

Если ярко выражены нарушения почечной функции, то лучше всего подобрать альтернативное исследование, потому как часты проявления аллергических реакций на контраст. Еще не стоит забывать, что йодсодержащий контраст неблагоприятно взаимодействует с метформином. Потому потребуется отменить метформина за двое суток до и после процедуры.

Запрещается проводить процедуру при беременности, так как исследование напрямую связано с рентгеновским облучением.

МСКТ коронарных артерий с контрастированием проводится для определения кальциноза и оправдано в таких ситуациях:

  1. Проводится исследование мужчин, которым сейчас от сорока пяти до шестидесяти пяти лет, и женщин от пятидесяти пяти до семидесяти пяти лет. Также у них не должны быть установлены сердечно-сосудистых недуги. Процедура применяется с целью раннего установления начальных черт коронарного атеросклероза.
  2. Скрининг коронарного кальциноза может применяться как обычный диагностический тест в амбулатории у пациентов, которым до шестидесяти пяти лет и у них имеются не характерные болевые ощущения в грудной клетке при отсутствии диагноза ИБС.
  3. Скрининг коронарного кальциноза может применяться как вспомогательное средство для пациентов, которым еще не исполнилось шестьдесят пять лет с неподтвержденными результатами нагрузочных тестов и при отсутствии поставленного диагноза ИБС.
  4. Представленная методика может применяться для осуществления дифференциального диагноза.

Обычно на диагностическую процедуру направляет врач-кардиолог, реже – сосудистый хирург или кардиохирург. Практически всегда перед назначением исследования производят снятие электрокардиограммы для оценки электрической активности сердца. Эта процедура позволяет выявить как показания (ЭКГ-признаки ишемии миокарда, нарушение проводимости в отдельных областях сердца, изменение конфигурации электрической оси и так так и противопоказания (аритмия, экстрасистолия, тахикардия) к проведению МСКТ коронарографии.

Если по результатам ЭКГ определяются признаки нарушения кровоснабжения сердца, а строгие противопоказания к коронарографии отсутствуют, то специалист назначает исследование для выбора дальнейшей тактики лечения больного. Особой подготовки перед МСКТ коронарографией не требуется, из-за применения контраста желательно воздержаться от приема пищи накануне и проходить обследование натощак.

МСКТ сердца и сосудов в Клинике сердца и сосудов ЕМС в Москве

Больной одевается в выданный ему халат и ложится на стол томографа. На грудь и конечности обследуемого накладывают электроды электрокардиографа или кардиомонитора для измерения электрической активности миокарда. Данные от этого прибора позволяют синхронизировать цикл МСКТ коронарографии с сокращениями сердца, в результате чего сканирование производится в конечно-диастолическую фазу.

После введения контраста начинается основной этап МСКТ коронарографии – сканирование сосудистой сети сердца. Больной по команде врача задерживает дыхание, при этом длительность сканирования зависит от размеров исследуемой области и количества детекторов в аппарате. 64-срезовый аппарат для МСКТ коронарографии сканирует область сердца за 5-15 секунд, большее количество детекторов уменьшает это время.

МСКТ незаменима при выявлении первых признаков атеросклероза коронарных артерий, а также для контроля эффективности лечения. В частности, она позволяет оценить:

  • состояние коронарных сосудов (толщину стенок, просветы и сужения, местоположение и размер холестериновых бляшек, аномалии развития);
  • функционирование сердечных камер;
  • расположение и проходимости коронарного шунта;

а также своевременно выявить:

  • тромбозы полостей сердца;
  • опухоли и другие патологические процессы.

Неинвазивность и быстрота исследования — немаловажные плюсы для применения метода в условиях большого потока пациентов. Процедура занимает 10 – 15 минут, включая укладку пациента. Кроме того, такую коронарографию можно выполнять даже в амбулаторных условиях, не используя успокоительные препараты.

По сравнению с магнитно-резонансной томографией — это действительно быстрый метод, но он, как и МРТ, позволяет строить трёхмерные конструкции и виртуальные проекции. Точность мультиспиральной компьютерной коронарографии составляет 98%, поэтому всего лишь после одного исследования можно исключить угрожающий стеноз коронарных артерий, а в случае обнаружения такового – определиться с выбором медикаментозной терапии.

Ценность этого метода в разы повышается при использовании у пациентов 40-60 лет с риском развития ишемической болезни сердца. МСКТ сердца и сосудов может использоваться как скрининговый метод в определении степени кальциноза коронарных артерий у пациентов с факторами риска, сердечными болями неясного происхождения и для контроля течения атеросклеротической болезни.

Стенозы коронарных артерий

Коронарография посредством мультиспиральной компьютерной томографии проводится при необходимости подтвердить или исключить значимые стенозы сосудов у пациентов с низкой и средней вероятностью наличия ишемической болезни сердца. В случаях, когда невозможно провести МРТ или Эхо-КГ, мультиспиральная компьютерная коронарография выявляет тромбы в полостях сердца.

МСКТ сердца и сосудов в Клинике сердца и сосудов ЕМС в Москве

Жалобы пациента на загрудинные боли или сбои в работе сердца — показания к направлению его на МСКТ. Перед обширными хирургическими вмешательствами коронарография проводится с целью исключить значимые стенозы сосудов, кровоснабжающих сердечную мышцу, даже если операция предстоит не на сердце. Неоднозначные результаты коронарографии или других исследований (например, нагрузочной пробы) могут быть уточнены посредством мультиспиральной компьютерной коронарографии.

Противопоказанием к использованию метода является постоянная форма мерцательной аритмии, частые экстрасистолы. МСКТ-диагностика коронарных артерий сосудов сердца не проводится при наличии индивидуальных противопоказаний к введению йодсодержащих контрастных препаратов. Как правило, это тяжелые нарушения функции почек (креатинин сыворотки более 1,5 мг/дл), тяжелая аллергия на контрастирование в анамнезе (шок, коллапс, судороги, остановка сердечной или дыхательной деятельности), тяжело протекающая бронхиальная астма и гипертиреоз.

Мультиспиральная компьютерная томография – одно из самых легко переносимых пациентами исследований. Кроме того, оно не требует утомительной подготовки: достаточно прийти на МСКТ натощак (минимум после трёх часов от последнего приёма пищи). В день обследования не нужно принимать препараты, которые учащают сердцебиение (теофиллин, атропин, кофеин).

Для проведения МСКТ необходимо, чтобы частота сердечных сокращений была меньше, чем 65 ударов в минуту. Но не следует беспокоиться, если в покое ваше сердце бьётся чаще – если нет противопоказаний, то медицинский персонал введёт вам специальный препарат (из группы бета-блокаторов), который уменьшит частоту сердечных сокращений.

Не стоит переживать и тем пациентам, у которых есть аллергия на йодсодержащие контрастные средства, но по каким-то причинам всё же необходимо обследоваться на МСКТ с контрастированием: таким больным проводят специальную премедикацию глюкокортикоидами и антигистаминными препаратами.

Пациенту устанавливают периферический венозный катетер и укладывают на стол, исследование проводится на спине с поднятыми руками и длится от 10 до 15 минут.

МСКТ-ангиография различных бассейнов

МСКТ-ангиография – это неинвазивный и высокоточный метод оценки сосудистых структур на всём их протяжении. Ангиография от коронарографии отличается тем, что оценивает аорту и периферические сосуды, а не артерии, снабжающие сердце. МСКТ-ангиография предпочтительный метод при аневризме, расслоении или разрыве стенки аорты, тромбоэмболии легочной артерии и других видах тромбоза.

  • Высокий индекс коронарного кальция;
  • Высокая частота сердечных сокращений (более 60-75 уд/мин) перед исследованием;
  • Наличие экстрасистолий или других форм аритмий;
  • Индивидуальная непереносимость контрастного вещества (препарат содержит ионы йода);
  • Беременность, т.к. исследование связано с рентгеновским излучением.
  • болезни и локализацию, характер и степень сужения коронарной артерии
  • атеросклеротические бляшки

Интерпретация результатов

Подготовка к ангиографии головного мозга при диагностике сосудов довольно проста: необходимо прийти на обследование натощак, не есть как минимум за три часа до МСКТ. Пациентам с противопоказаниями для внутривенного введения йодсодержащих препаратов контрастирование не проводят, им рекомендуют другие исследования.

МСКТ сердца и сосудов в Клинике сердца и сосудов ЕМС в Москве

Компьютерная ангиография головного мозга – безболезненная процедура. Она занимает меньше времени, чем МРТ, и не уступает в информативности.

После завершения МСКТ-коронарографии врач-рентгенолог «СМ-Клиника» выдаст заключение и запишет исследование на CD-диск, по желанию выдаст результат на пленке. Результаты исследования обязательно нужно показать врачу, который направил вас на МСКТ-коронарографию, и он, в совокупности с клиническими данными и лабораторными показателями, поставит диагноз, назначит или скорректирует лечение, либо будет принято решение о проведении операции.

Из этой статьи вы узнаете: что такое МРА (магниторезонансная ангиография), чем она отличается от других подобных исследований. Алгоритм проведения процедуры, когда ее назначают, и что она может показать.

Аппарат-томограф для проведения магниторезонансной ангиографии – это горизонтальная камера в виде тубуса, в которую пациента помещают лежа, на специальном выдвижном столе.

Стенки устройства снабжены мощным магнитом и аппаратурой, с их помощью прибор генерирует магнитное поле и радиочастоты и фиксирует результат обследования, передавая сигналы на основной компьютер, установленный в смежной комнате.

Процедура может занимать от 30 до 90 минут, обычно исследование производят в несколько этапов (от 2 до 6), в результате каждого на главный компьютер отправляется серия показаний.

Во время проведения процедуры нужно лежать абсолютно неподвижно, и это одна из основных сложностей для пациента.

В остальном метод безболезненный, иногда на коже ощущается легкое покалывание или тепло от воздействия радиоволн или электромагнитного импульса:

  1. Перед процедурой необходимо избавиться от металлических предметов (серег, часов, колец). Железных деталей не должно быть и на одежде – они могут искажать магнитное поле во время исследования.
  2. Одежда – свободная, не стесняющая движений и не мешающая лежать.
  3. Пациента укладывают на диагностический стол, конечности и голову фиксируют ремнями.
  4. При необходимости вводить контрастное вещество пациенту ставят капельницу, прокалывая вену на одной из рук.
  5. Стол задвигают внутрь аппарата, пациент может услышать начало работы катушек радиочастотных импульсов (характерное пощелкивание, постукивание).
  6. По окончании работы стол выдвигают из аппарата.

Процедуру производят амбулаторно, поэтому восстановительный период не нужен. Исключение составляют случаи, когда требуется успокоительное: большинство томографов в нашей стране – закрытые устройства, без каких-либо окошек по бокам, пациент находится в темноте. При наличии психических отклонений или нервных расстройств это может спровоцировать приступ паники, поэтому МРА производят под наркозом.

За компьютером сидит врач, который производит исследование (ангиографист, рентгенолог, радиолог). На расшифровку и интерпретацию результатов требуется от 10 до 30 минут, заключение выдают на руки пациенту сразу же после проведения процедуры. Выводы, назначение и рекомендации по результатам исследования делает специалист, который направил на МР ангиографию.

Перед обследованием за 4-6 часов рекомендуется не принимать пищу, отказаться от чая и кофе. Следует также полностью исключить курение.

Прием лекарственных средств должен быть предварительно согласован с лечащим врачом и составлен примерный график употребления препаратов, отказ от которых невозможен.

Чтобы качественно провести обследование, врачу потребуются выписка из карты, результаты проведенных анализов, заключение анестезиолога, выданное непосредственно перед исследованием. Если МСКТ сосудов шеи и головы уже проводилась ранее, следует предоставить врачу заключение, выданное после процедуры.

Контраст вводят пациенту в локтевую вену болюсно, то есть в течение 3-6 минут. Препарат на основе йода окрашивает стенки сосудов, позволяет рассмотреть состояние просветов. Изображение получается четким и детальным. Введение препарата может сопровождаться тошнотой.

В любую программу обследования сердца неизменно входят ЭКГ и УЗИ. Тем не менее, их информативность весьма ограничена, особенно, если речь идет о диагностике именно коронарных сосудов.

Электрокардиограф не способен однозначно выявить поражения сосудов, а ультразвук показывает лишь устья сосудов, не позволяя оценить их проходимость в полной мере. «Золотым стандартом» диагностики коронарных сосудов была и остается коронарная ангиография. Однако это инвазивная процедура, требующая стационарного обследования, с большей дозой контрастного препарата и большей лучевой нагрузкой, нежели МСКТ.

МСКТ-коронарография объединяет в себе достижения всех трех диагностических методов, при этом она является неинвазивным методом исследования, а потому перечень противопоказаний у нее гораздо меньше.

Мультиспиральная компьютерная коронарография (МСКТ) позволяет исследовать артерии сердца и оценить состояние:

  1. Русла сосудов.
  2. Миокарда.
  3. Полостей сердца и перикарда.

Основные показания к проведению процедуры считаются:

  • уточнение и дополнение к информации, полученной при эхокардиографии;
  • диагностика коронарного атеросклероза;
  • оценка работы клапанов и камер сердца;
  • выяснение причин атипичных болей;
  • диагностика сердечного кальциноза, а также установление стадии его развития;
  • дифференциальный анализ при сердечных патологиях;
  • диагностика новообразований;
  • проверка работы коронарного шунта;
  • выявление аневризмы сосудов сердца;
  • обнаружение тромбов;
  • определение причины и степени развития пороков сердца.

А также сканирование проводят при возникновении острых болей в грудной полости, при подозрениях на торакалгию, ишемию миокарда или пневмоторакс.

Основными противопоказаниями к проведению МСКТ сердца и артерий являются:

  1. Беременность. Диагностика может проводиться лишь по жизненно важным показаниям.
  2. Мерцательная аритмия.
  3. Общее тяжёлое состояние больного.
  4. Психические расстройства.
  5. Эпилептические припадки.
  6. Учащённое сердцебиение.
  7. Гипертиреоз.

МСКТ сердца с контрастированием не проводят при:

  • высокой концентрации креатинина в крови;
  • бронхиальной астме в тяжёлой форме;
  • пациентам, с индивидуальной непереносимостью йодсодержащих препаратов.

А также сканирование не проводят людям, чей вес превышает 180 кг.

Для получения более точных результатов диагностики к процедуре следует правильно подготовиться.

Снимок КТ сердца

Подготовка включает:

  1. Предварительную сдачу анализов, для определения в крови концентрации креатинина и мочевины.
  2. Исследование пациентов, старших 65-летнего возраста на наличие сопутствующих почечных либо лёгочных патологий.

Сама процедура легко переносится и не требует особенной подготовки. Желательно за 3-4 часа до исследования исключить приём пищи и жидкости. Запрещено принимать медикаменты, учащающие сердечные сокращения, такие как Цитрамон, Атропин, Теофиллин в день обследования.

Как и большинство диагностических методов у МСКТ также имеются определённые недостатки:

  • необходимость госпитализации пациента в стационар, из-за инвазивности процедуры;
  • появление определённого дискомфорта из-за введения контраста;
  • высокая цена диагностики.

С учётом вышеперечисленных недостатков, врач может назначить проведение альтернативных методов диагностики:

  1. Магнитно-резонансная томография (МРТ) коронарных артерий. Стоимость данного метода также высокая. Однако он является безболезненным и более безопасным.
  2. Сцинтиграфия. Позволяет получить информацию про кровоснабжение сердечной мышцы.
  3. Электрокардиограмма. Предоставляет информацию про частоту и регулярность сердечных сокращений. Этот метод не выявляет шумы, пороки и новообразования сердца. Кроме того, к недостаткам обследования относят невозможность измерения кровяного давления.
  4. УЗИ. Данное исследование не позволяет отследить всю длину сердечных сосудов.
  5. Спиральная КТ-ангиография. Информативный и неинвазивный метод, позволяющий оценить сосудистые структуры по всему их протяжению. Данное исследование сканирует не только артерии, снабжающие сердце, но и аорту с периферическими сосудами.

Учитывая показания и противопоказания, врач определяет какой из методов диагностики будет более информативным.

Просмотрев видео, и изучив отзывы на различных форумах, следует выделить основные преимущества МСКТ при диагностике сердца и коронарных сосудов:

  • незначительная доза облучения;
  • информативность и высокая точность полученных результатов;
  • возможность получения трёхмерного изображения сердца и сосудов;
  • быстрота проведения.

Данная диагностика позволяет выявить опасные патологии на ранних этапах и начать своевременное лечение.

Большинство современных аппаратов для МСКТ коронарографии позволяют создать 3D-модель сосудистой сети сердца и рассмотреть даже мельчайшие ветви коронарных артерий. Помимо мест сужений (стенозов) по результатам исследования можно определить структуру измененной артериальной стенки артерии и установить причину сужения – спазм, пристеночный тромб, атеросклероз и т. д.

МСКТ сердца и сосудов в Клинике сердца и сосудов ЕМС в Москве

При выявлении преходящих сужений сосудов в процессе сравнения двух или более результатов коронарографии можно подтвердить наличие спазма и стенокардии. Необычное расположение сосудов сердца, также определяемое при МСКТ коронарографии, свидетельствует в пользу аномалии их строения и возможного развития на этом фоне ишемии миокарда.

Отличие МСКТ-коронарографии от КТ

  • ишемическая болезнь сердца, особенно при решении задачи о необходимости хирургического лечения;
  • наличие факторов риска развития ИБС, к которым относятся возраст (мужчины старше 40 лет и женщины старше 50 лет), мужской пол, уровень общего холестерина в крови выше нормы, высокое систолическое артериальное давление, дислипидемия, курение;
  • определение проходимости аортокоронарных шунтов и стентов;
  • подозрение на аномалии развития венечных артерий;
  • предоперационная оценка состояния коронарных артерий у пациентов, которым планируются различные виды оперативных вмешательств (без реваскуляризации, например, протезирование клапанов сердца и др. органов);
  • определение индекса коронарного кальция

Мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий отличается от обычной меньшей продолжительностью и сокращенным ионизирующим излучением (до 66%). При этом проведение коронарографии на мультиспиральном томографе будет отличаться от обычной высокочувствительностью, почти стопроцентной точностью.

Противопоказания к исследованию

При проведении манипуляции необходим контакт врача и больного, выполнение команд специалиста. Сканирование начинают спустя некоторое время после введения контраста. Исследование осуществляют в положении пациента лёжа на спине на передвижном столе аппарата, который в автоматическом режиме проходит через сканирующий туннель.

После завершения КТ-коронарографии пациент может сразу покинуть клинику. Расшифровкой результатов занимается врач-рентгенолог (радиолог). Отсутствие патологических изменений свидетельствует о норме. При выявлении любой патологии вопрос о дальнейшем ведении больного решает лечащий врач. Он может направить пациента на дополнительное обследование, наблюдать амбулаторно, назначить госпитализацию (экстренно или планово).

КТ-коронарография имеет ряд преимуществ перед другими методами исследования. Она обладает возможностью одновременного получения данных о состоянии клапанов сердца и миокарда, связанных с нарушением гемодинамики. Методика позволяет визуализировать изменения клапанов сердечной мышцы в результате аномалий развития, стеноза, а также выявлять перикардиты различной этиологии, что выгодно отличает её от КТА.

В ряде случаев исследование выполняют совместно с визуализацией почечных артерий, сосудов головы и шеи. Бесспорным преимуществом метода является возможность амбулаторного обследования с оценкой состояния коронарных сосудов, а также лёгочных артерий, аорты, миокарда, перикарда, клапанов и полостей сердца.

КТ-ангиография занимает меньше времени, чем МРТ. Допускается проведение процедуры с установленным кардиостимулятором, Методика позволяет дифференцировать различные заболевания сосудов, что невозможно при рентгенографии. КТ-коронарографию проводят с целью выявления патологических изменений на ранних стадиях, с целью профилактики их прогрессирования, развития осложнений, снижения риска летального исхода от ишемии.

На смену обычной КТ приходит мультисрезовая томография, отличительной особенностью которой являются максимальная точность снимков, которая обеспечивается за счет снимков с множества ракурсов, объединенных в общую трехмерную модель.

МСКТ обходится несколько дороже обычного скрининга, но является незаменимым для случаев, когда нужно обнаружить небольшие патологические очаги.

Часто, при тяжелых состояниях пациентов, проводить магнитно-резонансную томографию затруднительно из-за конструкции аппарата. При подозрении на острое нарушение мозгового кровообращения, СКТ не только моментально помогает дифференцировать разные виды инсультов, но и прогнозировать конечную степень ишемического повреждения ткани и выявить показания к тромболитическому лечению.

МСКТ-ангиография показывает непосредственно заболевания сосудов головного мозга, такие как аневризмы и мальформации, в том числе и у пациентов с кровоизлиянием под оболочки мозга. При развитии ишемического инсульта, СКТ определяет уровень «закупорки» сосудов головного мозга, по каким сосудистым путям кровь обходит поражённый участок, а также насколько эффективна терапия, направленная на «растворение» тромба.

Для проведения МСКТ-ангиографии существуют определенные противопоказания

Широкий спектр диагностических возможностей. Преимуществами метода являются неинвазивность и возможность оценить не только просвет коронарных артерий, проходимость аортокоронарных шунтов и стентов, но и состояние стенки сосуда, структуру атеросклеротической бляшки, а также возможность визуализации камер сердца, миокарда и анатомических структур в зоне исследования.

Процедура КТ-коронарография

Использование новейшего оборудования. В «СМ-Клиника» для проведения МСКТ-коронарографии применяется мультиспиральный компьютерный томограф SIEMENS SOMATOM PERSPECTIVE в модификации 64 среза. Аппарат обеспечивает скоростной сбор данных и ЭКГ-синхронизацию сканирования с сердечным ритмом, благодаря чему мы можем выполнять высокоэффективные кардиологические исследования. Сканирование с высоким разрешением области в 50 см проводится всего за 5,2 секунды.

Безопасность для пациентов. При использовании томографа SIEMENS SOMATOM PERSPECTIVE лучевая нагрузка на пациента снижена почти в 2 раза. При этом исследование проводится быстро и качественно.

Все виды компьютерной томографии предполагают обследование больного органа при помощи рентгена. Способность разных по структуре тканей по-разному поглощать излучение позволяет получить четкую картинку обследуемой части тела. Во время КТ съемка производится послойно, что дает возможность составить объемное изображение.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается от традиционной двухмерным расположением детекторов. Благодаря высокой скорости проведения процедуры она подходит для обследования тяжелых больных, повышение четкости изображения достигается использованием контрастирования.

Особенно актуальна МСКТ сосудов головы. В отличие от классической рентгеновской ангиографии, этот метод менее опасен, так как сокращает период облучения. При этом МСКТ позволяет детально оценить состояние мозга, стенок и просветов сосудистой системы, выявить патологии и наметить пути лечения.

  • неинвазивность, 

  • отсутствие необходимости в госпитализации,

  • возможность анатомо-функциональной оценки,

  • скорость в получении визуальной информации,

  • удобство для пациента.

  1. компьютерная томография сердца с оценкой коронарного кальциноза (скирининг кальция, кальций скоринг, CaScore);
  2. КТ ангиография сердца с контрастированием и определением коронарного кальция (КТ коронарография, КТ ангиография);
  3. мультиспиральная компьютерная томография  (МСКТ) сердца с контрастированием, определением коронарного кальция и исследованием функции левого желудочка.

Каждый из методов имеет свои показания и преимущества в проведении диагностики тех или иных патологических изменений в сердце и сосудах.

МСКТ сердца и сосудов в Клинике сердца и сосудов ЕМС в Москве

Скрининг коронарного кальция позволяет:

  1. выявить бляшки с коронарных артериях сердца;
  2. подсчитать количество кальция в бляшках;
  3. на основе первых двух параметров установить степень аретосклеротических изменений в коронарных артериях.

Скрининг коронарного кальция практически не используется как самостоятельный метод диагностики и обычно проводится в качестве предварительного исследования перед КТ-коронарографией.

КТ коронарных артерий сердца показывает:

  1. состояние коронарных артерий;
  2. участки стеноза (сужения) коронарных артерий;
  3. аномалии развития сосудов, питающих сердце;
  4. стенты, установленные в сосуды и особенности их функционирования;
  5. шунты, созданные во время операции аорто-коронарного шунтирвания, их функциональную полноценность.

МСКТ сердца с определением коронарного кальция и исследованием функции левого желудочка помогает получить следующую информацию:

  1. строение, состояние коронарных артерий, наличие бляшек и степень развития атеросклероза сосудов;
  2. состояние и функционирование стентов и шунтов;
  3. нарушение кровоснабжения сердечной мышцы и степень выраженности этого нарушения;
  4. аномалии строения сердца и сосудов;
  5. состояние клапанной системы и перикарда;
  6. оценка сократительной функции миокарда.

Как видите, объем информации, получаемый при помощи разных методов проведения компьютерной томографии сердца, существенно отличается.  В некоторых случаях МСКТ сердца с контрастированием позволяет обойтись без такого инвазивного метода диагностики как рентгеновская ангио-коронарография.

Преимуществами метода являются неинвазивность и возможность оценить не только просвет коронарных артерий, проходимость аортокоронарных шунтов и стентов, но и состояние стенки сосуда, структуру атеросклеротической бляшки, а также возможность визуализации камер сердца, миокарда и анатомических структур в зоне исследования.

Наименование услуги   Цена (руб.)*
МСКТ ангиография сердца (кт-шунтография) без стоимости контрастного вещества 14 250

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону 7 (495) 777-48-49

*Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону

7 (495) 777-48-49

.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Червоненко Светлана Владимировна Врач-рентгенолог

  • аортальная диссекция;
  • тромбоэмболия артерии легких;
  • острый коронарный синдром и пр.

МСКТ сердца и сосудов в Клинике сердца и сосудов ЕМС в Москве

Стоит также отметить, что проведение МСКТ коронарных артерий также довольно успешно используется при необходимости оценки состояния клапанных структур: наличие кальциноза створок клапанов сердца, развитие патологий функционирования и строения сердца, вегетации, формирование на створках миокарда рубцов, развитие аневризмы, наличие разрывов или гипертрофии клапанов.

По результатам проведенных экспериментов специалистам удалось установить значительные преимущества МСКТ сердца и артерий по сравнению с коронарной ангиографией. Результаты дают возможность утверждать, что новый метод дает практически на 100% достоверную информацию.

Противопоказания к обследованию

Компьютерная томография сердца с определением коронарного кальциноза проводится в следующих случаях:

  1. наличие заболеваний сердца, случаи ранней смерти от инфаркта, повторные инфаркты миокарда у кровных родственников пациента;
  2. высокий уровень холестерина в крови;
  3. сахарный диабет;
  4. артериальная гипертензия;
  5. длительный стаж курения;
  6. ожирение;
  7. недостаточная физическая активность.

Получить у врача направление на МСКТ коронарных артерий с контрастированием можно в следующих случаях:

  1. очаги отложения солей кальция в коронарных сосудах, на клапанах сердца, в сердечной мышце или перикарде, выявленные при выполнении КТ грудной клетки;
  2. подозрение на наличие тромбов в полостях сердца при наличии старых постинфарктных рубцов, аневризм крупных сосудов;
  3. выявление высоких показателей индекса кальция при проведении КТ сердца с определением коронарного кальциноза;
  4. изменения на УЗИ сердца, которые требуют подтверждения (подозрение на недостаточность клапанов, аномалию развития сосудов и проч.);
  5. боль в груди, когда нельзя исключить ишемическую болезнь сердца;
  6. изменения в сердце по данным ЭКГ, лабораторных анализов и стресс-тестов;
  7. стенокардия;
  8. оценка кровоснабжения сердечной мышцы после операций на сердце.

Компьютерная томография сердца не проводится в следующих случаях:

  1. беременность;
  2. тяжелое состояние пациента или психические нарушения, которые будут затруднять контакт пациента с врачом, проводящим процедуру и выполнение простых команд типа задержки дыхания или сохранения неподвижности;
  3. выраженный кальциноз коронарных артерий;
  4. мерцательная аритмия;
  5. частая экстрасистолия;
  6. вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

Обследование проводится при наличии серьезных показаниях в следующих случаях:

  1. возраст ребенка до 12 лет;
  2. лактация;
  3. непереносимость препаратов на основе йода;
  4. хроническая почечная недостаточность;
  5. множественная миелома.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

  1. беременные и кормящие женщины;
  2. больные, страдающие сахарным диабетом;
  3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
  4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

По времени КТ сердца обычно занимает около часа. Это время необходимо на то, чтобы пообщаться с медперсоналом, переодеться, подготовиться к процедуре обследования и пройти само обследование.

Для прохождения компьютерной томографии в клинику желательно прийти в одежде без металлических застежек. Иначе придется переодеваться в халат или рубашку, которую предоставляет клиника. Дело в том, что любые металлические предметы оставляют след на изображениях, что затрудняет диагностику. Также придется снять цепочки, кулоны, бусы и броши.

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Лежать придется неподвижно в течение всего времени обследования. Это почти 20 минут.

Для введения контрастного препарата в вену на руке пациента вводят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к дозатору.

Сердце постоянно находится в движении, поэтому для построения изображения необходимо выбирать определенные моменты сердечного цикла. Также органы средостения могут смещаться при дыхании. Чтобы избежать появления искажений и артефактов на снимках, для получения изображений используется ЭКГ-синхронизация и задержки дыхания пациента.

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если на снимках нет артефактов, нечетких и смазанных областей, то процедура обследования считается оконченной.

МСКТ-коронарография сердца – сложная диагностическая манипуляция с применением йодосодержащего контрастного вещества, к проведению данной процедуры имеются определенные ограничения.

Проводить данную диагностику не рекомендуется при наличии в анамнезе:

  • кальциноза коронарных артерий
  • аритмии или ее видов (экстрасистолии, мерцательной аритмии и прочее)
  • тахикардии, при которой пульс выше стандартных 80 ударов/минуту
  • в биохимическом анализе крови отмечается креатинин сыворотки >1,5 мг/дл (130 мкМ/л)
  • гормональных нарушений (проблемы с щитовидной железой), в частности, фиксируется гипертиреоз
  • бронхиальной астмы, при которой требуется частая ингаляция
  • аллергии на контрастные вещества (йодсодержащие препараты)
  • тяжелых психических расстройств
  • эпилепсии
  • общего тяжелого самочувствия
  • беременности

Некоторым категориям лиц МСКТ с контрастированием делать нельзя

Метод предполагает проведение исследования в несколько этапов: в начале сканируется область сердца без контрастного препарата (оценка коронарного кальция), затем  внутривенно болюсно  (определенный объем контраста вводится автоматическим шприцем с одинаковой скоростью) вводится  контраст  с одновременным сканированием сердца.

  • Перед началом процедуры медицинская сестра установит в вену катетер, через него будет вводиться контраст.
  • Пациента укладывают на стол, который в ходе исследования будет передвигаться в горизонтальном направлении через апертуру аппарата. При сканировании будут подаваться команды задержать дыхание.
  • Всё исследование длится несколько минут.
  • При проведении МСКТ-коронарографии в кабинете не будет посторонних лиц. Во время исследования врач наблюдает за пациентом и общается с ним посредством двусторонней связи. Если у вас возникнут какие-либо неприятные ощущения, нужно немедленно сообщить об этом доктору.  

Больного укладывают на стол томографа. Врач, находящийся в отделенном стеклом помещении, поддерживает с пациентом голосовую связь. Кольцо томографа, внутри которого располагается верхняя часть стола, вращается, а стол медленно движется вперед. При этом аппарат делает множество снимков – срезов с заранее заданным шагом. Обычно при обследовании сосудов шаг составляет 0,5 мм.

Процедура длится 20-30 минут. Предварительный диагноз и магнитный носитель с результатами обследования больной получает сразу. За окончательным результатом необходимо обращаться к лечащему врачу.

Метод предполагает проведение исследования в несколько этапов: в начале сканируется область сердца без контрастного препарата (оценка коронарного кальция), затем  внутривенно болюсно  (определенный объем контраста вводится автоматическим шприцем с одинаковой скоростью) вводится  контраст  с одновременным сканированием сердца.

Расшифровка результатов МСКТ коронарных артерий не занимает много времени, все зависит от того, какой отдел или же орган подвергались сканированию. Сделанные снимки расшифровываются от одного часа до суток, во многих случаях процедура занимает по времени пару часов.

Исследование показывает все признаки патологических изменений любого органа на начальной стадии, позволяет отследить последствия травм или же понаблюдать за динамикой лечения. Расшифровка осуществляется исключительно квалифицированным врачом, вы не сможете это сделать самостоятельно, потребуется знать нюансы.

Диагностика на томографах незаменима в различных медицинских сферах (онкохирургии, кардиохирургии и кардиологии, травматологии и т.д.), в частности, с помощью КТ сердечно-сосудистой системы врачи выявляют:

  • приобретенные и врожденные дефекты грудной аорты, миокарда, перикарда, клапанного аппарата, сужения артерий;
  • новообразования злокачественного и доброкачественного характера;
  • места закупорки сосудов;
  • нарушения кровоснабжения;
  • патологические изменения в работе сердца;
  • функциональность установленных стентов и кардиостимуляторов.

Получения результатов пациенту придется ждать примерно час-полтора после процедуры, или же он может прийти за ними на следующий день.

Рентгенолог проведет анализ снимков и составит свое заключение, в котором будут указаны зафиксированные показатели работы сердца и проходимости сосудов, а также те отклонения от нормы, которые удалось выявить (опухоли, тромбоз, аномалии развития, воспалительные процессы и т.д.).

С этим документом и распечатанными снимками необходимо прийти на прием к лечащему врачу.

Важно! Заключение радиолога не является окончательным диагнозом, поскольку не учитывает результаты анализов, анамнез и общую клиническую картину. Чтобы узнать точно, чем вы больны и как лечиться, необходимо обратиться к профильному доктору.

При помощи метода успешно диагностируются следующие болезни и патологии:

  • аномалии развития вен, артерий (мальформации, аневризмы, кинкинг-синдром)
  • тромбоз сосудов
  • атеросклероз сонных артерий
  • васкулиты (к примеру, ревматические)
  • первичные сосудистые опухоли
  • злокачественные новообразования с прорастанием в сосуды
  • доброкачественные новообразования со сдавливанием и оттеснением сосудов

Отличия МСКТ от КТ

Компьютерная ангиография в настоящий момент расценивается как «золотой стандарт» в диагностике ишемической болезни сердца, с помощью процедуры врачи определяют необходимую программу лечения.

МСКТ позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку на пациента, получить более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – GeneralElectric (GE Healthcare), в Рэмси Диагностика, позволяет сделать 3D визуализацию органов, что еще больше повышает качество диагностики.

МСКТ сокращает время исследования, уменьшает лучевую нагрузку на пациента, получает более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – General Electric (GE Healthcare), установленного в Рэмси Диагностика позволяет сделать 3D визуализацию и получить трехмерное изображение органов, что еще больше повышает качество диагностики.

Общая информация о диагностике

  • Ишемической болезни сердца (ИБС)

  • Заболеваний аорты (коарктации, аневризмы, диссекции и т. д.)

  • Поражения периферических артерий (облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, атеросклероз сонных артерий и т. д.)

  • Тромбоэмболии легочной артерии

  • Врожденных аномалий развития сердечно-сосудистой системы

  • Приобретенных пороков сердца, к примеру, кальциноза аортального клапана с развитием стеноза или недостаточности и т. д., в том числе для планирования дальнейшего оперативного лечения

Мультиспиральный компьютерный томограф позволяет в кратчайшие сроки исключить или подтвердить три грозных неотложных состояния: диссекцию аорты, тромбоэмболию легочной артерии, острый коронарный синдром. Точное и раннее выявление этих опасных заболеваний позволяет своевременно и правильно начать лечение.

Сытник Константин Александрович

В целях выявления патологических изменений в сердце и сосудах больным делают компьютерную томографию – неинвазивное исследование, которое позволяет создать трехмерную модель внутренних структур внутри и вокруг главного органа системы кровоснабжения.

От обычного рентгена и ангиографии КТ-коронарографию отличает безопасность (сниженная радиационная нагрузка), высокая степень детализации снимков, амбулаторный способ проведения (не требуется госпитализация), а также небольшая продолжительность.

КТ-коронарографию всегда проводят с усилением. Контрастное вещество на основе йода необходимо, чтобы «подсветить» сосуды – так удается выявить мельчайшие отклонения от нормы. Контраст достигает сердца в короткие сроки и выводится из организма в течение суток.

КТ сердца и коронарных сосудов с контрастом проводят, как правило, после того, как получены результаты других исследований. Необходимость процедуры устанавливает кардиолог, кардиохирург, сосудистый хирург или иной специалист, который «ведет» пациента.

При этом вы сами можете решить, в какой клинике обследоваться, тем более что медицинские центры предлагают услуги по различным ценам, к тому же сильно отличается между собой используемое для диагностики оборудование.

Без применения контрастных препаратов может быть проведена только оценка коронарного кальциноза. Во всех остальных случаях показано проведение обследования с болюсным введением контраста.

Под болюсным введением контрастирующего препарата понимают дозированное введение вещества в кровь с постоянной скоростью. Такой способ введения контраста позволяет препарату с известной скоростью распространяться по кровеносной системе и находиться в крови все то время, пока проводится обследование.

Фото процедуры КТ сердца

Для проведения болюсного введения контрастного вещества используется специальный автоматический дозатор, который можно запрограммировать на нужную скорость подачи препарата в кровь.

Контрастные препараты при введении их пациенту могут вызвать тошноту, металлический или кислый привкус во рту, чувство тепла в теле. Появление этих симптомов является нормальной реакцией препараты для проведения КТ, поэтому обследование можно продолжать.

При появлении любого из перечисленных ниже симптомов необходимо обратиться к медперсоналу для получения своевременной медицинской помощи:

  1. затруднение дыхания;
  2. отек лица;
  3. першение в горле;
  4. тошнота и рвота;
  5. зуд кожи, сыпь;
  6. бронхоспазм;
  7. падение артериального давления.

Риск развития непереносимости контрастных препаратов повышен у пациентов с аллергией на йодсодержащие препараты и морепродукты.

Для точной диагностики в сложных случаях пациенту может быть предложено введение контрастирующего препарата, который применяют при выявлении патологических очагов, таких как воспаления, новообразования. В этом случае используют йодсодержащее контрастное вещество, которое позволяет более чётко исследовать мелкие структуры органа.

Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы мочевина и креатинин, в остальном не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

Пациентам в солидном возрасте осуществляют МСКТ-коронарографию только после детального обследования в стационаре на сопутствующие заболевания сердца, почек, легких. При необходимости сначала проводится поддерживающая терапия, и только потом – компьютерная томография коронарных сосудов.

Данный  метод проводится с применением йодсодержащего контрастного вещества, который вводится пациенту через венозное русло с помощью автоматического шприца-иньектора на большой скорости, таким образом заполняя все артерии головы и шеи.

Специалисты создают 3D реконструкции, позволяющие максимально точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу. В зависимости от патологического состояния и предполагаемого диагноза пациент получает дополнительные снимки с реконструкциями проблемных участков и акцентировании внимания на них в заключении.

Для проведения ангиографии предварительной подготовки не требуется. Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы крови (мочевина и креатинин). В остальном подготовка с контрастом не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Цены на услугиЦена днемЦена ночью
МСКТ ангиография артерий шеи 12000 р. Записаться
МСКТ ангиография артерий шеи и головного мозга 15000 р. Записаться

Что определяет МСКТ-коронарография сердца

  • недостатке сведений о болезни после проведения эхокардиографии;
  • оценке работы камер и клапанов сердца;
  • подозрении на сужение просветов коронарных сосудов, атеросклероз;
  • подтверждении сердечного кальциноза и определении его стадии;
  • атипичных болях для выявления их причины;
  • дифференцировании заболеваний, связанных с сердечной недостаточностью;
  • проверке функционирования коронарного шунта;
  • выявлении аневризм сердечных сосудов;
  • сильном болевом синдроме в грудной области во время обострения ишемической болезни сердца, скоплении воздуха в полости плевры и аналогичных состояниях;
  • обнаружении новообразований и оценке площади поражения;
  • выявлении тромбов в сердечных полостях;
  • обнаружении причины и стадии сочетанных пороков сердца (например, Тетрада Фалло).

Коронарография МСКТ – кальциноз на снимке

Цены на услуги

Услуга Цена
МСКТ правого желудочка сердца и легочной артерии 15000 a
МСКТ венечных артерий (коронарография) 15000 a
МСКТ венечных артерий с программой Кальций-Скоринг 3000 a
МСКТ левого предсердия и легочных вен 12000 a

В Москве стоимость МСКТ-коронарографии колеблется в пределах 5000-6000 рублей. Дороже обойдется процедура с применением контрастирующего вещества – в некоторых клиниках ее цена доходит до 8000-9000 рублей.

Магнитно-резонансная томография сердца и сосудов обойдется примерно в такую же сумму.

Преимущества мультиспиральной компьютерной томографии в исследовании коронарного кровотока

Сытник

Константин Александрович

Заведующий отделением КТ и МРТ, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Заявка на запись

Сыроежин

Николай Александрович

Врач-рентгенолог (КТ), врач первой квалификационной категории Заявка на запись

Шляппо

МСКТ сердца и сосудов в Клинике сердца и сосудов ЕМС в Москве

Мария Александровна

Врач-рентгенолог (МРТ, КТ) Заявка на запись

Показания для назначения МСКТ сердца:

  • Завышенный уровень холестерина, высокое давление, злоупотребление спиртным, курение, лишний вес;
  • возраст: мужчины старше 40 лет и женщины старше 50 лет попадают в группу риска
  • развития ишемической болезни сердца (ИБС);
  • наличие явных симптомов ИБС: боли в области груди, одышка, ощущение замирания сердца, повышенная утомляемость;
  • уточнение диагноза после проведения эхокардиографии, УЗИ, других методов исследования;
  • подготовка пациента к операции на сердце или сосудах;
  • оценка послеоперационного состояния шунтов и имплантированных стентов.

Некоторые нюансы

По своему принципу мультиспиральная коронарография похожа на обычное исследование на компьютерном томографе. В основе метода – прохождение рентгеновских лучей через ткани и регистрация отраженного сигнала при помощи детекторов. При этом МСКТ является более точным и безопасным исследованием, чем спиральное КТ, так как сканирует органы во много раз быстрее, а доза облучения пациента меньше на 30%.

В Скандинавском Центре Здоровья применяется томограф фирмы Toshiba «AquillionPrime», позволяющий получать качественные изображения при минимальной лучевой нагрузке.

Высокая чувствительность и почти стопроцентная точность показаний достигаются за счет применения аппарата, который делает послойное мультисрезовое сканирование сердца и коронарных сосудов. Излучатель волн движется по кругу и вдоль – по траектории, описывающей спираль. Благодаря такой съемке со всех ракурсов, врач получает 3D-снимки артерий, на которых четко видны малейшие отклонения.

Особо четкую визуализацию обеспечивает применение контрастного йодсодержащего вещества, которое вводится пациенту. Этот препарат повышает отражающие способности рентгеновских лучей, а, значит, повышает информативность исследования.

Если правильно подготовить пациента к процедуре и дать нужные рекомендации по исследованию, то анализ является безопасным для пациента, а сам врач получит высокоинформативные результаты, которые ничем не отличаются по продуктивности от инвазивных исследований.

Подобная современная диагностика является отличной альтернативой инвазивной коронарографии в сфере исследования недугов коронарных и прочих артерий. Также процедура отличается рядом преимуществ: неинвазивность, отсутствие потребности в госпитализации и возможность получения сведений о прочих сердечно-сосудистых структурах. Для установления показаний к проведению процедуры потребуется предварительная консультация у кардиолога.

Как проводится КТ?

Перед проведением КТ-ангиографии коронарных артерий с контрастным веществом пациенту необходимо сдать анализ крови на креатинин, чтобы оценить функцию почек. На этом предварительная подготовка заканчивается. Перед проведением процедуры пациента попросят снять с себя все металлические предметы и лечь на стол томографа, который сместится в сканер. Пока проводится процедура, пациенту необходимо лежать неподвижно для того, чтобы снимок получился высококачественным.

МСКТ коронарных сосудов сердца проводят с применением контрастирующего вещества. Оно необходимо для более точной визуализации артериальных патологий. При процедуре присутствует врач-анестезиолог.

Обязательное условие для проведения процедуры – ЧСС не должно быть больше 65 ударов в минуту. При более высоких показателях и отсутствии противопоказаний пациенту вводится специальное вещество (бета-блокатор) для понижения количества частоты сердечных сокращений.

Дополнительная информация! Если у больного есть аллергия на йод, а обследование с контрастированием необходимо, применяются глюкокотикоиды и противоаллергические препараты.

Сначала на руку пациента устанавливается катетер для подачи контрастирующей жидкости в вену. Больной ложится на спину на подвижный стол томографа, поднимает руки. Перед началом процедуры к катетеру присоединяют трубку от томографа для дозирования йодосодержащего вещества во время снятия изображения.

Врач подает команду, когда следует задержать дыхание и когда можно дышать. При подаче контрастирующего препарата в сосудистое русло пациенты чувствуют металлический привкус в рту, некоторые люди могут испытывать небольшие дискомфортные ощущения, а именно: чувство сильного тепла в области груди, постепенно расходящееся по всему телу. Однако так как процедура проходит достаточно быстро, это не доставляет особого неудобства.

Дополнительная информация! Важно во время диагностирования пребывать в уравновешенном состоянии: снимок делают в состоянии покоя сердца, то есть между его ударами.

Проведение МСКТ-коронарографии

Adblock detector