Приобретенный порок сердца ⋆ Лечение Сердца

Причины

Врожденная природа патологии объясняется нарушением внутриутробного развития, а также генетической склонностью к заболеванию.

Виды пороков сердца

Виды пороков сердца

  1. Человек злоупотребляет различными вредными привычками (влияние никотина, алкоголя, наркотиков).
  2. Сердечно-сосудистые недуги хронического характера также способны повлиять на формирования порока.
  3. Предрасположенность к заболеванию может развить вирус гепатита в анамнезе.
  4. Порок сердца может развиваться на фоне последствий после перенесенных недугов – гриппа, краснухи, ВПЧ.
  5. Вследствие поражения организма некоторыми дерматологическими заболеваниями.
  6. Результат инфицирования венерическими недугами, а именно сифилисом и гонореей.
  7. Последствия атеросклероза.
  8. Травмирование области шеи и позвоночника, поражение сердечных мышц.
Этиология врожденного порока сердца

Этиология врожденного порока сердца

При бережном отношении к здоровью и профилактическим мероприятиям под наблюдением кардиолога, можно значительно снизить риск возникновения данной сердечной патологии. Очень важно при этом не забывать о занятиях физкультурой, а так же устранить тяжкие физические нагрузки и отказаться полностью от вредных привычек. При этом крайне важно обратить внимание на тревожную симптоматику и начать своевременное лечение.

Коарктация аорты

Коарктация аорты

Приобретенный порок сердца – поражение сердечных клапанов, развивающееся, в отличие от врожденного порока, в течение жизни больного, чаще в зрелом возрасте.

Приобретенный порок сердца развивается чаще всего из-за ревматизма, атеросклероза, инфекционного эндокардита. Реже – из-за травм, заболеваний соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, заболевание Бехтерева), сифилиса, дегенеративных патологий створок сердца с включением солей извести.

Развитие заболевания выглядит так: в створках клапанов начинается воспалительный процесс, который их повреждает, разрушает и приводит к появлению рубцов. Из-за нарушения работы клапанов сердце начинает работать с чрезмерной нагрузкой, появляется утолщение сердечных отделов. После этого полости сердца расширяются, уменьшается сократительная функция мышцы сердца, появляются симптомы сердечной недостаточности.

Выделяют компенсированный порок и декомпенсированный. Если порок не сопровождается признаками недостатка кровообращения, он считается компенсированным, если такие признаки появятся – декомпенсированным.

При осмотре врач, выслушав жалобы пациента, измерив пульс, давление, слушает сердце. Если возникнет подозрение на появление порока сердца, больному назначают пройти дополнительное обследование.

Для определения приобретенного порока проводят рентгенологическое исследование – так оценивают состояние легких, размер сердца и его камер.

Электрокардиограмма полезна для диагностики нарушений ритма и частоты сердца.

По данным эхокардиограммы изучают работу сердечных клапанов, узнают размер камер сердца, получают данные о толщине и работе сердечной мышцы.

Также можно провести катетеризацию и ангиограмму – так определяют давление в сердечных камерах, объем крови, оценивают способность сердца нагнетать кровь, работу его клапанов и артериальную проходимость

Для профилактики приобретенного порока сердца лечат заболевания, которые могут вызывать повреждение клапанов сердца.

Чаще всего приобретенный порок возникает из-за ревматизма, поэтому важно своевременно выявить и устранить стрептококковую инфекцию.

Часто при ревматизме пациентам дополнительно назначают профилактику бициллином (антибиотик длительного действия): препарат вводят на протяжении года ежемесячно. При этом если есть подозрение на порок сердца, такому больному показано постоянное наблюдение у кардиолога.

Если порок сердца врожденный, то его причинами чаще всего становятся нарушения внутриутробного формирования плода или генетически заложенная предрасположенность к этому заболеванию.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины порока сердца, приобретенного в течение жизни:

  • склонность к алкоголизму, наркомании, интенсивному воздействию никотина (курение);
  • хронические патологии сердца и сосудов;
  • артрит ревматизм, гепатит в анамнезе;
  • осложнения таких вирусных заболеваний, как грипп, краснуха, вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • атеросклероз;
  • последствия отдельных дерматологических заболеваний;
  • последствия венерических заболеваний: сифилис, гонорея;
  • травматическое поражение шеи, головы, позвоночника, сердечной мышцы.

Большое значение имеет исключение вредных привычек и тяжелых физических нагрузок, своевременное лечение хронических заболеваний, занятия лечебной физкультурой.

Следует незамедлительно обратиться к врачу при появлении таких симптомов, как:

  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • боль в области сердца и в межлопаточной области;
  • отеки на ногах и руках;
  • бессонница.

врожденный порок сердца у взрослых симптомы и лечение

Если пороки сердца не лечить, эта патология усугубляется тяжелыми осложнениями, большинство из которых значительно снижают качество жизни и могут привести к летальному исходу.

В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма). Это тяжелое хроническое заболевание, развивающееся в ответ на внедрение в организм гемолитического стрептококка группы А (в результате ангины, скарлатины, хронического тонзиллита), и проявляющее себя поражением сердца, суставов, кожи и нервной системы.

В остальных случаях редкими причинами у взрослых являются аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная склеродермия и др), атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, особенно с формированием обширного постинфарктного рубца. 

Виды пороков сердца

Изменения в структурном строении клапанов, предсердий, желудочков или сердечных сосудов, вызывающих нарушение движения крови по большому и малому кругу, а также внутри сердца, определяют как порок. Его диагностируют как у взрослых, так и у новорожденных. Это опасный патологический процесс, приводящий к развитию других нарушений миокарда, от которых пациент может умереть. Поэтому своевременное выявление дефектов обеспечивает положительный исход заболевания.

В 90% случаев у взрослых и детей приобретенные пороки являются следствием перенесенной острой ревматической лихорадки (ревматизма). Это тяжелое хроническое заболевание, развивающееся в ответ на внедрение в организм гемолитического стрептококка группы А (в результате ангины, скарлатины, хронического тонзиллита), и проявляющее себя поражением сердца, суставов, кожи и нервной системы.

Причины появления приобретенных пороков:

  • Инфекционный или ревматический эндокардит (75%);
  • Ревматизм;
  • Миокардит (воспаление миокарда);
  • Атеросклероз (5–7%);
  • Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы);
  • Травмы;
  • Сепсис (общее поражение организма, гнойная инфекция);
  • Инфекционные заболевания (сифилис)  и злокачественные новообразования.

Причины врожденного порока сердца:

  • внешние — плохие экологические условия, болезнь матери во время беременности (вирусные и другие инфекции), применение лекарственных препаратов, обладающих токсическим действием на плод;
  • внутренние — связаны с наследственной предрасположенностью по линии отца и матери, гормональными изменениями.
  • ишемическая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия;
  • кардиосклероз;
  • отек легких;
  • нарушения сердечного ритма (тахикардия, брадикардия).

К причинам возникновения этого сложнейшего и опасного заболевания относятся:

  • наличие инфекционных заболеваний;
  • аутоиммунный дефицит;
  • плохая наследственность.

Негативному влиянию, в первую очередь, подвергается клапанный аппарат сердца. В случае инфекционной патологии возбудитель попадает в сердце с кровью и начинает активно размножаться, поражая клапаны. Развивается сепсис, и бактерии разрушают стенки клапанов. Такой процесс приводит к митральному пороку и сердечной недостаточности, которые развиваются на фоне  сращивания боковых участков клапана и стеноза, когда часть створки не может закрыть клапан в период систолы желудочка.

При аутоиммунном дефиците порок сердца может быть вызван обычной инфекцией. Так как антигенные молекулы бактерий имеют одинаковую структуру с антигенами коллагена сердечной соединительной ткани, то организм, вырабатывая антитела против инфекции, одновременно атакует сам себя. Следствием этого является митральный или аортальный порок сердца.

Пороки сердца, вызванные наследственностью, встречаются реже, но они считаются не менее тяжёлыми. Патологический процесс состоит в неправильном развитии соединительной ткани клапана сердца. К дефектам относятся сращение стенок, частичное закрытие клапана во время систолы, провисание створок.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию! Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ! Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту! Здоровья Вам и Вашим близким!

Лечение приобретенных пороков сердца

Приобретенный порок сердца ⋆ Лечение Сердца

Лечение приобретенных пороков продолжает оставаться сложной и актуальной темой в современной кардиологии и кардиохирургии, так как для каждого конкретного пациента очень важно определить тонкую грань, когда операция уже необходима, но еще не противопоказана. Другими словами, кардиологи должны тщательно следить за такими пациентами, чтобы вовремя выявить ситуации, когда медикаментозная терапия уже не позволяет удерживать порок в компенсированном виде, но выраженная декомпенсация не успела развиться и организм пока еще в состоянии перенести операцию на открытом сердце.

— антибиотики и противовоспалительные препараты для купирования активного ревматического процесса в сердце, в основном применяется группа пенициллинов (бициллин в инъекциях, ампициллин, амоксициллин, амоксиклав и др), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) – диклофенак, нимесулид, ибупрофен, аспирин, индометацин;

— сердечные гликозиды (дигоксин, дигитоксин) назначаются в определенных случаях для улучшения сократительной активности миокарда (сердечной мышцы);- препараты, улучшающие трофику (питание) миокарда – панангин, магнерот, магне В 6 и др.;- мочегонные препараты (фуросемид, индапамид и др) показаны для уменьшения объемной перегрузки сердца и сосудов;

— ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, рамиприл и др) обладают кардиопротекторными свойствами, способствуют нормализации артериального давления;- В-адрено-блокаторы (бисопролол, карведилол и др) применяются с целью снижения давления и урежения ритма, если у пациента развиваются нарушения ритма сердца с повышением частоты сердечных сокращений;

— антиагреганты (аспирин и его модификации – кардиомагнил, аспирин Кардио, тромбо Асс и др) и антикоагулянты (гепарин, фраксипарин) назначаются для предупреждения повышенной свертываемости крови с образованием тромбов в сосудах или сердце;- нитраты (нитроглицерин и его аналоги – нитроминт, нитроспрей, нитросорбид, моночинкве) назначаются, если у больного с пороком сердца развивается стенокардия (вследствие недостаточного кровоснабжения гипертрофированной сердечной мышцы).

Кардиохирургические методы лечения являются радикальным способом коррекции порока. Из них применяются комиссуротомия при стенозе (рессечение рубцовых спаек на створках клапана), подшивание несмыкающихся створок, расширение небольшого по площади стеноза с помощью зонда, подведенного к сердцу через сосуды, протезирование клапанов (иссечение своего клапана и замена его искусственным).

— рационально питаться, соблюдать диету с ограничением поваренной соли, объема выпиваемой жидкости, продуктов с повышенным содержанием холестерина (жирные сорта мяса, рыбы, птицы и сыра, маргарин, яйца), с исключением жареных, острых, соленых блюд, копченостей.- чаще гулять на свежем воздухе;- исключить занятия спортом;

— ограничить физические и психоэмоциональные нагрузки (меньше испытывать стрессы и нервничать);- организовать режим дня с рациональным распределением труда и отдыха, и с достаточным по продолжительности сном;- беременной женщине с приобретенным пороком сердца регулярно посещать женскую консультацию, кардиолога или кардиохирурга для принятия решения о возможности сохранения беременности с выбором метода оптимального родоразрешения (как правило, путем кесарева сечения).

При пороках сердца консервативное лечение заключается в  профилактике осложнений. Также все усилия лечебной терапии направлены на предупреждение рецидивов первичного заболевания, например, ревматизма, инфекционного эндокардит. Обязательно проводится коррекции нарушений ритма и сердечной недостаточности под контролем кардиохирурга. Исходя от формы порока сердца, назначается лечение.

порок сердца симптомы у взрослых симптомы и лечение

Консервативные методы не являются действенными при врожденных патологиях. Целью лечения становится оказание помощи пациенту и профилактика возникновения приступов сердечной недостаточности. Только врач определяет, какие пить таблетки при пороке сердца.

Обычно показаны следующие лекарственные препараты:

  • сердечные гликозиды;
  • мочегонные средства;
  • для поддержки иммунитета и антиоксидантного эффекта применяют витамины D, C, E;
  • препараты калия и магния;
  • гормональные средства анаболического ряда;
  • при возникновении острых приступов проводят ингаляции кислородом;
  • в некоторых случаях антиаритмические средства;
  • в отдельных случаях могут прописать лекарства для снижения свертываемости крови.

Народные средства

  1. Свекольный сок. В сочетании с медом 2:1 позволяет поддерживать сердечную деятельность.
  2. Смесь из мать-и-мачехи можно приготовить, залив 20 г листьев 1 л кипятка. Настаивать средство нужно несколько дней в сухом темном месте. Затем настой процеживается и принимается после еды 2 раза в день. Разовая доза составляет от 10 до 20 мл. Весь курс лечения должен длиться около месяца.

Операция

Хирургическое лечение врожденных или приобретенных пороков сердца осуществляют одинаково. Разница заключается лишь в возрасте пациентов: большинство детей с тяжелыми патологиями оперируют на первом году жизни, чтобы не допустить развития смертельных осложнений.

Больных с приобретенными пороками оперируют обычно после 40 лет, на стадиях, когда состояние становится угрожающим (стеноз клапанов или пропускных отверстий более чем на 50%).

Вариантов хирургического вмешательства при врожденных и приобретенных пороках очень много. К ним относят:

  • пластику дефектов заплатой;
  • протезирование искусственных клапанов;
  • иссечение стенозированного отверстия;
  • в тяжелых случаях – трансплантация комплекса сердце-легкие.

После проведения любой хирургической операции при пороках сердца больные находятся в реабилитационных центрах, пока не пройдут весь курс лечебной восстановительной терапии с профилактикой тромбозов, улучшением питания миокарда и лечением атеросклероза.

Кардиолог проанализирует результаты диагностики, симптомы и лечение назначит в соответствии с полученными данными. Консервативными методами проводится профилактика осложнений, корректируется сердечная недостаточность, аритмия, тахикардия, предупреждаются рецидивы заболевания, вызвавшего порок клапанов.

Ведущая роль в лечении пороков сердца принадлежит хирургическим методам лечения.

Митральная комиссуротомия Разделение сращений отверстия при стенозе митрального клапана.
Протезирование митрального клапана Замена его при фиброзе створок, кальцинозе, недостаточности клапана на биологические (тканевые) или механические (искусственные аналоги).
Протезирование аортального клапана Замена его механическим или биологическим протезом.
Полная замена разрушенных клапанов искусственными аналогами При сочетанных повреждениях.
Одномоментное протезирование При комбинированных пороках.

Если не проводить хирургическое лечение, развивается декомпенсация, поражение прогрессирует, что ведет к появлению осложнений, развитию сердечной недостаточности и, в особо тяжелых случаях, к летальному исходу.

Причиной этого вида чаще всего является эндокардит. Подразделяется такой порок на несколько типов и требует специальных препаратов в каждом случае.

  • Митральный стеноз. Самый распространённый, чаще бывает у женщин. Лечение заключается в наблюдении, госпитализации, хирургическом вмешательстве по необходимости, применении лекарств (Дигоксин, диуретики, антикоагулянты, антиагреганты).
  • Митральная недостаточность. Характерна более для мужчин, протекает в средней форме тяжести. Лечение: учёт у кардиоревматолога, профилактика ревматизма, приём препаратов (гликозиды, диуретики, ингибиторы АПФ, дигоксин, антикоагулянты или антиагреганты), операция.
  • Митральный пролапс. Характерен для молодых женщин. Особого лечения не требует. Препараты: Амиодарон, антиагреганты. Лечение: профилактика митральной недостаточности, консультация хирурга, операция.
  • Аортальный стеноз. Встречается чаще у мужчин. Рекомендуется наблюдение кардиолога, исключение физических нагрузок. Препараты: нитраты. Показана операция с заменой клапана.
  • Аортальная недостаточность. Беспокоит мужчин, вызывается эндокардитом. Требуется консультация кардиоревматолога, профилактика ревматизма. Назначаются диуретики, ингибиторы АПФ, гликозиды. Возможна операция.
  • Трикуспидальная недостаточность. Возникает в тяжёлых случаях порока. Прогноз неблагоприятный.

При врождённых патологиях лечение основывается на оказании помощи больному и проведении профилактических мер по возникновении приступов сердечной недостаточности. Препараты при такой патологии может назначить только врач.

Лекарственная терапия обеспечивается следующими группами препаратов:

  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды;
  • витаминотерапия (D, C, E) для поддержания иммунитета и обеспечения антиоксидантного эффекта;
  • препараты на основе магния и калия;
  • гормоны анаболического ряда;
  • по необходимости ингаляции кислородом;
  • по показаниям антиаритмические средства;
  • лекарства, разжижающие кровь.

Такое консервативное лечение может назначаться больному во время подготовки к операции и в послеоперационный период.

Также больным с ВПС необходимо ежегодно проходить санаторно-курортное лечение в специальных кардиологических центрах.

Немаловажное значение имеет соблюдение режима питания и исключение больших физических нагрузок. Чтобы предотвратить кислородное голодание, нужно делать кислородные ингаляции.

При соблюдении всех условий можно стабилизировать состояние больного с врождённым пороком сердца.

Народная медицина предлагает много рецептов, которые помогут излечить проявления порока сердца.

  • Капли на основе ландыша. Цветки залить спиртом, настоять, процедить и принимать 15 к/3 раза в день.
  • Картофельная диета. В течение дня (6 раз) съесть маленькими порциями 1 кг отварного несолёного картофеля.
  • Настой мяты. Чайную ложку листьев заварить кипятком (300 мл), настоять. Процеженный однодневный настой пить 3 раза/в день на голодный желудок.
  • Свекольный сок с мёдом в пропорции 2:1. Принимать небольшими порциями для поддержания сердечной деятельности.
  • Виноградный сок. Пить утром до еды. Особенно рекомендуется пожилым людям.
  • Настойка календулы. 1 ст.л./1 л. водки, настоять до недели, процедить. Принимать по 20 мл/до 3 раз в день.
  • Настойка боярышника. 2 ч.л./0,5 л. кипятка, настоять в течение суток, процедить. Принимать по 5 мл/2 раза в день. Курс лечения – 1 месяц.
  • Настойка мать-и-мачехи. Настоять в течение 3 дней 20 гр. листьев, залитых 1 л. кипятка. Готовый настой принимать по 15 мл/2 раза в день после еды.
  • Настойка пустырника. Листья залить кипятком (20 гр./1л.). Процеженный суточный настой пить по 10 мл/3 раза в день после еды.

Операция

Симптоматика

Проблема заключается в том, что приобретённые пороки сердца проявляются незначительно, особенно на ранних стадиях прогрессирования. В основном проявляются общие симптомы, а специфические возникают тогда, когда болезнь переходит в более тяжёлую стадию.

Приобретённые пороки сердца у детей различают ещё по окраске кожи: цианотичный цвет – синие пороки, а белые пороки – бледная кожа. В результате синих пороков происходит смешивание крови, а при белых – венозная кровь не поступает в левый желудочек. Цианоз кожи свидетельствует о том, что у ребёнка есть несколько пороков сердца сразу.

Общие симптомы: учащённое сердцебиение и мышечная слабость, головокружение и перепады АД. Также может быть одышка и обмороки, отёк лёгких, изменение цвета кожи на голове. Поскольку это симптомы, которые сопровождают многие заболевания, необходимо провести тщательное обследование и дифференциальную диагностику.

Во время митрального стеноза появляется своеобразное «кошачье мурлыканье». Также замедляется пульс на левой руке, появляется акроцианоз, сердечный горб и цианоз на лице (треугольник губ и носа).

Цианоз на лице

Цианоз на лице

Во время прогрессирующих стадий возникает затруднённое дыхание и сухой кашель с отхождением мокроты белого цвета. Далее возникают серьёзные отеки на определённых частях тела, особенно в лёгких. При тяжёлых формах возникает одышка и сбои сердцебиения, значительно слабеет пульс и увеличивается сердечный горб. Также могут расширяться вены и появляются трудности функционирования печени.

Диетическое питание при сердечных патологиях выполняет несколько функций: купирование воспалений и аллергических проявлений, обеспечение отделов сердца материалом для пополнения энергетики и регенерации тканей. В основе лечебного питания лежит кардиографическая диета.

Человеческое сердце

частые приемы пищи небольшими порциями; удовлетворение ¼ потребности организма в белках за счет белка молочных продуктов; удовлетворение трети потребности организма в жирах за счет введения в рацион питания растительных масел, улучшающих сердечную энергетику; исключение из меню большого количества клетчатки во избежание вздутия кишечника, затрудняющего сердечную деятельность;

Не рекомендуются продукты, вызывающие брожение и вздутие кишечника (бобовые, капуста, газированные напитки); под запретом такие возбудители нервной и сердечнососудистой системы, как чай, кофе, шоколад, крепкие бульоны, специи и пряности; желательно ограничивать употребление готовых мясных изделий (колбасы, сосисок, ветчины), сдобного теста.
Рекомендуемые блюда: молочные продукты и блюда, приготовленные из них; отварное и запеченное нежирное мясо и рыба; тушеные овощи; салаты из свежих овощей; отварной и печеный картофель; отвары шиповника, чай, компоты, соки и кисели.

Коарктация аорты

 представляет собой сегментарное сужение просвета аорты или

полный её перерыв в области перешейка дуги.

Симптомы пролапса митрального клапана читайте вот тут.

Описание недостаточности митрального клапана 2 степени вы найдете по ссылке.

Инфекционные; Аутоиммунные; Наследственные болезни.

Они наиболее часто провоцируют изменения клапанного аппарата, а потому являются решающими в патогенезе болезни. Инфекционные патологии вызывают клапанное поражение в случае, если они уже попали в кровь, где активно развиваются.

Такое состояние называется сепсисом, что сопровождает бактериемия. Далее патогенез весьма прост – бактерии попросту размножаются на клапанах, разрушая их. Данный механизм обуславливает митральный порок сердца. и наиболее часто его недостаточность. Однако регенераторные возможности организма остаются, и он пытается восстановить поврежденный клапан.

Порок сердца у взрослых, который спровоцирован аутоиммунным поражением, вызывается банальной инфекцией. Однако у бактерий, которые приводят к скарлатине или ангине, а также бронхиту и реже пневмонии, острой ревматической лихорадке имеется примечательное свойство – антигенная мимикрия. Это говорит о том, что бактерии имеют антигенные молекул, схожие с антигенами коллагена соединительной ткани.

При наследственных заболеваниях соединительной ткани, к примеру, склеродермии, пороки сердца встречаются реже, хотя по степени тяжести не уступают. Здесь патогенез связан с нарушением в развитии соединительной ткани, из которой состоят клапаны. Ее дефект и обуславливает провисание створок, неполное закрытие во время систолы, а также сращение. Потому диагностика пороков сердца должна учитывать и этот фактор.

Часть пациентов имеет врожденный порок сердца. У взрослых он проявляется достаточно тяжело, потому как за период индивидуального развития он мог прогрессировать. К числу наиболее частых нарушений относятся: сочетанный порок сердца, ДМПП, транспозиция сосудов. Дефект межжелудочковой перегородки встречается реже, нежели межпредсердной, потому как в отношении последней имеется больше предрасполагающих факторов.

Беременная женщина, у которой есть нарушение в работе сердца, вынуждает себя сильно рисковать своей жизнью, потому как процесс вынашивания практически невозможен. Пороки сердца и беременность – это фактически несовместимые понятия, что связано с высочайшим риском проявления осложнений. При этом женщина не всегда сможет выносить ребенка из-за сердечной недостаточности и ускорения декомпенсации.

Примечательно, что у беременной женщины, у которой есть порок сердца, не всегда есть вероятность рождения ребенка с нарушением в развитии сердца. Другими словами, наличие патологии матери не имеет прямых соотношений, а потому врожденные пороки сердца у детей не будут проявляться из-за болезней беременной женщины. Однако проблема порока прежде всего связана с риском для самой матери, а потому беременеть при сердечно-сосудистых патологиях не рекомендуется.

Симптомокомплекс зависит от тяжести и вида сердечного порока. К примеру, выявление патологии может произойти сразу по факту проявления признаков. Но, порой недуг не выявляется у новорожденного ребенка, а в последующем развивается бессимптомно. Врожденная патология характеризуется следующими симптомами, что могут проявляться, как у детей старшего возраста, так и у взрослых:

  1. Постоянные одышки.
  2. Прослушиваются сердечные шумы.
  3. Человек часто теряет сознание.
  4. Наблюдаются нетипично частые ОРВИ.
  5. Аппетит отсутствует.
  6. Замедление роста и набора массы (признак характерен для детей).
  7. Возникновение такого признака, как посинение определенных участков (уши, нос, рот).
  8. Состояние постоянной вялости и обессиления.

Стеноз клапанов сердца и клапанная недостаточность

Приобретенные пороки сердца

Симптоматику врожденной патологии можно разделить на 4 группы.

Кардиальный Человек страдает от постоянных одышек, замечает частые боли в сердце, сердцебиение учащенное, кожа отличается нездоровой бледностью, порой посинение кожи и даже слизистых
Сердечной недостаточности Главное проявление данного синдрома – цианоз и тахикардия. Замечаются явные одышки, что мешают нормальной жизнедеятельности
Гипоксии хронического характера Чаще всего проявляется у детей в виде проблем с развитием. Характерным признаком является деформационный процесс ногтей, а также фаланги пальцев заметно утолщаются
Дыхательный Выражается в расстройствах функции дыхания. Пульс становится слишком замедленным или слишком учащенным. Наблюдается выпячивание живота. Порой может возникать задержка дыхания, но чаще всего дыхание чрезмерно учащенное

Митральный стеноз

Симптоматика синего вида обнаруживается в первые годы жизни. Патология дает о себе знать внезапным приступом, что характеризуется возникновением одышки, перевозбуждением, цианозом, а порой и обмороком. Признаки белого вида патологии проявляются также в детском возрасте, но немного позже (после 8-9 лет), определить его можно по явному отставанию в развитии, особенно заметно это по нижней части туловища.

Возникший порок в большинстве случаях может длительный период времени не вызывать никаких нарушений со стороны сердечно — сосудистой системы. Больные могут довольно длительное время заниматься физической нагрузкой, не ощущая каких — либо жалоб. Все это будит зависеть от того, какой именно отдел сердца пострадал в результате врожденного либо приобретенного порока.

Основным первым клиническим признаком развившегося порока является присутствие патологических шумов в тонах сердца.

Пациент предъявляет следующие жалобы на начальных стадиях:

  • одышку;
  • постоянную слабость;
  • для детей характерна задержка развития;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение устойчивости к физическим нагрузкам;
  • сердцебиение;
  • дискомфорт за грудиной.

По мере прогрессирования порока (дни, недели, месяцы, годы) присоединяются другие симптомы:

  • отеки ног, рук, лица;
  • кашель, иногда с прожилками крови;
  • нарушения сердечного ритма;
  • головокружения.

Врожденная патология характеризуется следующими симптомами, что могут проявляться, как у детей старшего возраста, так и у взрослых:

  • быстрая утомляемость, обмороки, головные боли;
  • затрудненность дыхания, ощущение нехватки воздуха, кашель, даже отек легких;
  • учащенное сердцебиение, нарушение его ритма и изменение места пульсации;
  • боли в области сердца – резкие или давящие;
  • посинение кожи из-за застоя крови;
  • увеличение сонной и подключичной артерий, набухание вен на шее;
  • развитие гипертонии;
  • отеки, увеличение печени и чувство тяжести в животе.
Синдром Проявление
Кардиальный Человек страдает от постоянных одышек, замечает частые боли в сердце, сердцебиение учащенное, кожа отличается нездоровой бледностью, порой посинение кожи и даже слизистых
Сердечной недостаточности Главное проявление данного синдрома – цианоз и тахикардия. Замечаются явные одышки, что мешают нормальной жизнедеятельности
Гипоксии хронического характера Чаще всего проявляется у детей в виде проблем с развитием. Характерным признаком является деформационный процесс ногтей, а также фаланги пальцев заметно утолщаются
Дыхательный Выражается в расстройствах функции дыхания. Пульс становится слишком замедленным или слишком учащенным. Наблюдается выпячивание живота. Порой может возникать задержка дыхания, но чаще всего дыхание чрезмерно учащенное
Митральный стеноз

Митральный стеноз

Профилактика

отказ от злоупотребления вредными привычками (курение, алкоголизм); своевременное лечение хронических заболеваний сердца и сосудов; полноценное и своевременное лечение ревматизма, как наиболее грозной причины развития порока; по возможности рекомендуется регулярно заниматся физкультурой и спортом (бег, ходьба);

Внимание: рекомендуется не менее 1 — 2 раз в год, в целях профилактики развития возможного порока сердца, проходить полное медицинское обследование с обязательной консультацией врача — кардиолога и снятием электрокардиограммы сердца.

В этой статье, мы выяснили, как лечить порок сердца.

Пороком сердца считается органическое поражение сердечных клапанов, перегородки, миокарда, которое приводит к стойкому нарушению работы по перекачиванию массы крови. При декомпенсации эти изменения вызывают застой в венах, тканях, органах, резкое кислородное обеднение (гипоксию).

К сердечной патологии относят и дефекты крупных сосудов (к примеру, стеноз перешейка аорты, незаращение боталлова протока и другие), хотя некоторые ученые считают, что для этого нет достаточных оснований.

Митральная недостаточность

Проблема того, как лечить порок сердца, всегда связана с определением вида порока, его основной причины, степени компенсаторных возможностей миокарда, наличия и прогноза осложнений.

приобретенные,врожденные.

Пороки имеют разные причины. Приобретенные формируются с годами и диагностируются ближе к подростковому и взрослому периоду жизни, а врожденные выявляются у новорожденных (6–8 случаев на 1000). Механизм поражения сердца одинаков.

Для предупреждения приобретенного порока сердца следует отказаться от вредных привычек, упорядочить режим труда и отдыха, закаливать организм, заниматься доступными видами спорта, физкультурой. Сепсис, ревматизм, венерические и инфекционные заболевания нужно тщательно лечить, не допуская осложнений.

диета с ограничением употребления соли; введение в рацион полноценных белков; отказ от резкой перемены климата; введение в режим дня пеших прогулок, занятий лечебной гимнастикой; запрет на интенсивные тренировки.

Обязательно проводится регулярное обследование у кардиолога, тщательное выполнение его рекомендаций.

  • диета с ограничением употребления соли;
  • введение в рацион полноценных белков;
  • отказ от резкой перемены климата;
  • введение в режим дня пеших прогулок, занятий лечебной гимнастикой;
  • запрет на интенсивные тренировки.

Приобретенный порок сердца ⋆ Лечение Сердца

Так как основной причиной развития данных заболеваний является ревматизм, профилактика направлена на своевременное излечение заболеваний, вызываемых стрептококком (ангина, хронический тонзиллит, скарлатина) с помощью антибиотиков, санацию хронических очагов инфекции в организме (хронический фарингит, кариозные зубы и др).

Приобретённые пороки сердца – это страшные и опасные заболевания. Чтобы предотвратить появление таких недугов, можно проводить профилактические меры. Поскольку эти болезни чаще всего возникают после ревматизма, сифилиса или же септических состояний, то рекомендовано, в первую очередь, проводить мероприятия по их предотвращению.

Положительно сказывается на состоянии организма закаливание и физические нагрузки (спортивные упражнения, бег, зарядка, плавание). При этом следует контролировать ритм и динамику движений: пешие прогулки и пробежки с такой скоростью, с которой ваш организм будет ощущать себя комфортно. Нельзя резко начинать активную спортивную деятельность, все нагрузки должны быть постепенными. В рационе должны быть белки и следует меньше употреблять соли.

И конечно же, нужно вовремя проходить профилактические осмотры у терапевта и узких специалистов, в том числе у кардиолога.

Профилактировать врожденные пороки невозможно, поскольку воздействовать на развитие плода в утробе матери сложно. Предупредить появление приобретенных дефектов сердца можно, проводя лечение хронических, вирусных и инфекционных заболеваний. Если наблюдается устойчивая дисфункция сердечной системы, то нужно ограничить физическую работу, не подвергать себя стрессам, придерживаться правильного питания.

Народный метод терапии направлен на снижение симптомов заболевания и применяется в комплексе с основным лечением.

Отвары

20 г плодов боярышника варят 20 минут на медленном огне в  500 мл воды. Отвар остужают и процеживают. Пью на протяжении всего дня. Полезно в сезон съедать по горсти свежих плодов ежедневно.

В пол литра воды варят 20г мелко порезанного корня любистка 15 мин. отстаивают, сливают в чистую емкость, чтобы не было осадка, и выпивают в два приема.

Настойки

Приобретенный порок сердца ⋆ Лечение Сердца

В стакане кипятка настоять столовую ложку травы адонис полчаса. Настойку выпить в три приема.

Также делают настойку из ландыша, но при приеме нужно строго придерживаться дозы – 25 мл трижды в день.

Цветы арники заливают водкой, чтобы она покрыла сырье, настаивают 7 дней и принимают по пол чайной ложки после приема пищи.

1 столовую ложку календулы залить кипятком (2 стакана), дать настояться, профильтровать и выпить настойку за весь день в четыре приема.

Применение этих рецептов снимет симптоматику и улучшит качество жизни больного.

Краткая характеристика заболевания

Речь пойдет о дефектах клапанов, что возникают на протяжении жизни. Чаще всего проявляется в виде стеноза либо сердечной недостаточности. Подобные дефекты заметно ухудшают нормальный кровоток. Развитие аномалии приобретенного характера происходит вследствие последствий различных заболеваний, чрезмерных физических нагрузок на сердце, расширения камер сердца. Порок может с легкостью быть спровоцирован воспалительным процессом, аутоиммунными либо инфекционными недугами.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана

Симптоматика

Функциональная форма порока Краткая характеристика проявления
Митральный стеноз Характерный признак порока – одышка. На начальных этапах данный симптом проявляется только после физических нагрузок, а в последующем – в полном покое. Присутствует сухой кашель, порой может наблюдаться мокрый с кровяными отхождениями. Дополнительным симптомом считается хриплость голоса. Другие признаки:

сердцебиение заметно учащается;
отечность конечностей;
боль в области груди;
постоянная слабость;
развитие астмы с последующим отеком легких

Митральная недостаточность Как и в вышеуказанном случае, одышка на начальных стадиях только по факту нагрузки, а после характерна в спокойном состоянии. Симптомы следующие:

сердечные боли;
слабость и вялость;
сухой кашель;
сердечные шумы

Аортальная недостаточность Симптоматика продолжительное время может быть скрытой, поскольку полноценная работа сердца компенсируется за счет левого сердечного желудочка. Далее наблюдаются усиленные сердечные боли, что крайне сложно устранить. Признаки данной патологии следующие:

одышка;
головокружение;
ощущение тяжести со стороны правого подреберья;
бледность кожи;
регулярные обморочные состояния;
пульсации в области шеи;
отечность конечностей

Аортальный стеноз Признаки данной патологии длительное время находятся в скрытой форме. Затем характерные симптомы проявляются в виде:

головных болей;
одышек;
сердечных болях сжимающего характера;
отечности конечностей;
астматических приступах;
бледности;
слабом пульсе;
повышенное диастолическое АД, и напротив, пониженное систолическое

Трикуспидальная недостаточность Как самостоятельная патология развивается крайне редко, чаще всего диагностируется в сочетании с другими видами клапанных пороков. Симптоматика определяется следующая:

ощущается пульсация вен в области печени;
пульсация в области шейного отдела позвоночника;
синюшность определенных участков;
дискомфортные ощущения в области правого подреберья;
пульс значительно учащается;
к синюшности кожи может добавиться желтизна;
отечность конечностей;
сбои работы ЖКТ и печени

ПОДРОБНОСТИ:   С какой стороны находится сердце человека

порок сердца как лечить у взрослых

Отдельное внимание стоит уделить комбинированным порокам. В этом случае поражается не только один, а сразу несколько клапанов. В медицинской практике встречаются патологии, когда в одном сердечном клапане наблюдается два дефекта. Таким образом, симптоматика будет проявляться в зависимости от преобладания дефекта.

Симптоматика

Митральный стеноз Характерный признак порока – одышка. На начальных этапах данный симптом проявляется только после физических нагрузок, а в последующем – в полном покое. Присутствует сухой кашель, порой может наблюдаться мокрый с кровяными отхождениями. Дополнительным симптомом считается хриплость голоса. Другие признаки:

сердцебиение заметно учащается;

отечность конечностей;
боль в области груди;
постоянная слабость;
развитие астмы с последующим отеком легких

Митральная недостаточность Как и в вышеуказанном случае, одышка на начальных стадиях только по факту нагрузки, а после характерна в спокойном состоянии. Симптомы следующие:

сердечные боли;

слабость и вялость;
сухой кашель;
сердечные шумы

Аортальная недостаточность Симптоматика продолжительное время может быть скрытой, поскольку полноценная работа сердца компенсируется за счет левого сердечного желудочка. Далее наблюдаются усиленные сердечные боли, что крайне сложно устранить. Признаки данной патологии следующие:

одышка;

головокружение;
ощущение тяжести со стороны правого подреберья;
бледность кожи;
регулярные обморочные состояния;
пульсации в области шеи;
отечность конечностей

Аортальный стеноз Признаки данной патологии длительное время находятся в скрытой форме. Затем характерные симптомы проявляются в виде:

головных болей;

одышек;
сердечных болях сжимающего характера;
отечности конечностей;
астматических приступах;
бледности;
слабом пульсе;
повышенное диастолическое АД, и напротив, пониженное систолическое

Трикуспидальная недостаточность Как самостоятельная патология развивается крайне редко, чаще всего диагностируется в сочетании с другими видами клапанных пороков. Симптоматика определяется следующая:

ощущается пульсация вен в области печени;

пульсация в области шейного отдела позвоночника;
синюшность определенных участков;
дискомфортные ощущения в области правого подреберья;
пульс значительно учащается;
к синюшности кожи может добавиться желтизна;
отечность конечностей;
сбои работы ЖКТ и печени

Симптоматика

Что повреждается в сердце при пороке?

Поражения клапанного аппарата (створок и структур, участвующих в закрытии камер сердца), при ревматизме формируются митральные и трикуспидальные пороки у молодых людей 10–30 лет, при сифилисе недостаточность аортальных клапанов при достижении 40 лет и старше, в случае выраженного атеросклероза пороки развиваются у лиц в пожилом и старческом возрасте.

Сужение или расширение отверстий между камерами сердца, по которым перетекает кровь (митральный стеноз, сужение устья аорты, сужение правого атриовентрикулярного отверстия).Патология сердечных оболочек (эпикарда, миокарда и эндокарда) на фоне выраженных воспалительных заболеваний, таких как ревматизм, сепсис, тяжелых форм детских инфекций приводят к участию стенки сердца в формировании порока.

дефекты межжелудочковой перегородки, открытое овальное отверстие;остается незаращение боталлова протока;сформирован стеноз перешейка аорты или легочной артерии;резко изменяется локализация главных отводящих сосудов;недоразвитие (гипоплазия) одного из желудочков.

Каковы прогнозы?

Люди, у которых диагностирован порок сердца, могут продолжать вести полноценный образ жизни, при условии соблюдения всех рекомендация и проведения своевременного лечения. Однако существуют определенные виды порока, которые проявившейся симптоматикой могут ограничивать человека в повседневной деятельности.

Повторные атаки ревматизма в детском и юношеском возрасте существенно ухудшают прогноз для жизни пациента.

Недолеченная ангина становится причиной ревматизма

При задержке оперативного лечения ребенок становится инвалидом в раннем возрасте. Ему недоступны быстрые игры, нельзя тяжело учиться.

На фоне успехов кардиохирургии послеоперационная летальность все же составляет до 3% при перевязке боталлова протока. Успешная операция позволяет пациенту полноценно жить и работать.

После радикальных сложных вмешательств в стадии декомпенсации не удается спасти до 30% больных. Поэтому настолько значимы сроки проведения хирургического лечения.

Родителям следует заранее задуматься о состоянии здоровья будущих детей. Такие факторы, как прием алкоголя, курение, перенесенные будущей матерью инфекционные заболевания в начальных сроках беременности, существенно влияют на правильное развитие плода.

В детском возрасте ребенка необходимо непременно беречь от простуд, одевать по сезону, долечивать ангины. Укрепление иммунитета помогает преодолеть возможные болезни.

Порок сердца – патология врожденного или приобретенного характера, в основе которой лежит нарушение работы механизма сердечных клапанов и сердечного кровообращения.

Чаще всего поражаются аортальный или митральный клапаны, которые соединяют аорту и легочную артерию.

Симптомы порока сердца у взрослых и лечение данного заболевания являются одним из важнейших направлений работы врачей-кардиологов. Обуславливается это тем, что данный недуг становится причиной большого числа инвалидов среди взрослых людей, особенно если речь идёт о  приобретённом пороке сердца.

Специалисты работают над определением механизмов возникновения заболевания и правильным лечением его проявлений.

Порок сердца лечение фото

Пороком сердца называют поражение важного органа тела человека, а именно составляющих сердца:

  • клапанов;
  • миокарда;
  • перегородки.

Такой дефект приводит к невозможности правильного перекачивания имеющейся в наличии массы крови.

Патология, по мнению некоторых учёных-медиков, может также затронуть и крупные сосуды сердца (аорту, Боталлов проток и т.д.).

Нарушение ритмичной работы сердца ведёт к появлению застойных процессов в различных тканях и крупных венах. В итоге это может привести к гипоксии.

Серьёзность заболевания определяется развитием патологии по одному из видов, обусловленных разными причинами возникновения. Также необходимо учитывать возникновение возможных сопутствующих осложнений и прогноза на благоприятный исход лечения.

Приобретенные пороки сердца

Несмотря на то, что стадия компенсации (без клинических проявлений) некоторых пороков сердца исчисляется десятилетиями, общая продолжительность жизни может сокращаться, так как сердце неминуемо «изнашивается», развивается сердечная недостаточность с нарушением кровоснабжения и питания всех органов и тканей, что и приводит к летальному исходу.

При хирургической коррекции порока прогноз для жизни благоприятный при условии приема медикаментозных препаратов по назначению врача и профилактики развития осложнений.

Многие люди, которые слышат такой страшный диагноз, сразу же задают вопрос – «Сколько живут с такими пороками?». Однозначного ответа на данный вопрос нет, так как все люди разные и разными бывают и клинические ситуации. Живут столько, сколько сможет работать их сердце после проведённого консервативного или оперативного лечения.

Если развиваются пороки сердца, профилактика и реабилитационные мероприятия включают в себя систему упражнений, которые повышают уровень функционального состояния организма. Система оздоровительной физкультуры направлена на то, чтобы повысить уровень физического состояния пациента до безопасных величин. Она назначается с целью профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Оглавление:

  • Какие бывают пороки сердца у взрослых людей?
  • Общие симптомы врожденных пороков у взрослых
  • Общие симптомы приобретенных пороков
  • Виды и симптоматика врожденных пороков сердца
  • Какими могут быть приобретенные сердечные пороки?

Заболевание, которое характеризуется сердечной патологией, называется порок сердца, у взрослых симптомы зависят от вида сердечного порока. При такой болезни аномалии и патологические дефекты выявляются в перегородках, сердечных камерах, сосудах, клапанах.

Какие бывают пороки сердца у взрослых людей?

Врожденный порок сердца у взрослых — это патологические изменения в частях сердца, с которыми человек рождается на свет. Формирование патологических изменений происходит еще в утробе матери, они могут сопровождать человека всю оставшуюся жизнь. До сих не были установлены точные причины возникновения таких изменений в сердце, но медицина утверждает, что врожденный порок сердца может возникнуть из-за пагубного влияния окружающей среды либо по наследственной линии. Заболевание может быть результатом перенесенных инфекций, воспалительных процессов в организме.

Приобретенный сердечный порок (клапанный) характеризуется аномалиями или дефектами, которые присутствуют в одном или нескольких клапанах. Патологические изменения нарушают нормальный ток крови. Могут возникнуть на фоне перенесенных вирусных и бактериальных инфекций (ангина, грипп) и на фоне аутоиммунных реакций организма человека.

Порок сердца — это своеобразный ряд структурных аномалий и деформаций клапанов, перегородок, отверстий между сердечными камерами и сосудами, которые нарушают циркуляцию крови по внутренним сердечным сосудам и предрасполагают к формированию острой и хронической формы недостаточной работы кровообращения.

Как результат, развивается состояние, которое в медицине именуют «гипоксия» или же «кислородный голод». Постепенно будет нарастать сердечная недостаточность. Если своевременно не оказать квалифицированную медицинскую помощь, то это приведёт к инвалидности или даже к летальному исходу.

Несмотря на то, что стадия компенсации (без клинических проявлений) некоторых пороков сердца исчисляется десятилетиями, общая продолжительность жизни может сокращаться, так как сердце неминуемо «изнашивается», развивается сердечная недостаточность с нарушением кровоснабжения и питания всех органов и тканей, что и приводит к летальному исходу. То есть прогноз для жизни неблагоприятный.

Также прогноз определяется возможностью развития жизнеугрожающих состояний (отек легких, острая сердечная недостаточность) и присоединения осложнений (тромбоэмболические осложнения, нарушения ритма сердца, затяжные бронхиты и пневмонии). При хирургической коррекции порока прогноз для жизни благоприятный при условии приема медикаментозных препаратов по назначению врача и профилактики развития осложнений.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Факторы, определяющие терапию

врожденный порок сердца у взрослых симптомы и лечение

В случае приобретённого заболевания необходимо проводить меры профилактики для борьбы с основными причинами.

Если у пациента выявляется подобная проблема, то показано обязательное лечение сопутствующих заболеваний, таких как гипертония и атеросклероз.

При диагностировании сифилиса требуется его полноценное лечение до момента снятия с учёта.

Если часто возникают ревматические приступы, то их нужно купировать и по возможности предупреждать, иначе они будут способствовать прогрессированию заболевания.

Если имели место тяжёлые травмы или болезни, то надо полностью излечить все осложнения, так как они усугубят ситуацию.

При лечении порока сердца используются такие методы воздействия:

  • Терапевтическое лечение. Основано на регулярном приёме лекарственных препаратов разных групп (сосудорасширяющих, ноотропных, гипотензивных, сердечных, мочегонных, антитромбических, витаминов);
  • Хирургическое лечение. Применяется в 80% лечения недуга. Направлено на устранение имеющихся дефектов сердца.
  • Применение народных средств.
  • Физиолечение. Способствует улучшению кровотока в области сердца.

врожденный порок сердца у взрослых симптомы и лечение

Ещё одним способом лечения при пороке сердца является диета. Она обеспечивает сердце энергетическим материалом (кардиотрофическая), борется с воспалением и аллергией (противовоспалительная).

простые — поврежден один из клапанов или отверстие;сложные — имеется сочетание сужения или расширения отверстий с клапанными изменениями;комбинированные — множественные нарушения строения, наиболее типичны для врожденных пороков.

Количество разновидностей пороков сердца превышает сотню. Для ранней диагностики все новорожденные осматриваются неонатологом, на современном уровне используются ультразвуковые методы, магниторезонансная и компьютерная томография, ангиография.

Определение вида порока важно для выбора метода лечения. Кроме того, кардиологу необходимо знать, насколько нарушены компенсаторные приспособительные механизмы сердца пациента. Если нарушение структуры слабо выражено и не приводит к сбою работы по кровоснабжению органов и тканей (например, при дефекте межпредсердной перегородки), то пациент наблюдается и лечится консервативно.

Приобретенные пороки требуют назначения специальных лекарств в зависимости от конкретного заболевания: антибиотиков, стероидных гормонов, гипотензивных средств.

Консервативными методами исправить органическую патологию и нарушенную структуру сердца невозможно. Лечение сводится к оказанию помощи и предупреждению приступов острой сердечной недостаточности.

группы сердечных гликозидов;мочегонные;содержащие калий и магний;анаболические гормональные средства;витамины группы В, С, Е для обеспечения антиоксидантной деятельности и поддержки иммунитета;при необходимости назначаются антиаритмические средства;во время приступа необходимы ингаляции кислорода;по показаниям назначаются препараты, снижающие свертываемость крови.

Бальнеологическое лечение кислородными ваннами применяется в санаторных условиях

Консервативная терапия показана в период подготовки к плановой операции и в послеоперационном периоде. Пациентам рекомендуется ежегодное лечение в условиях специализированного центра, кардиологического стационара, санатория.

Здесь обязательно уделяется внимание режиму, посильной двигательной активности, диетическому питанию. Для предупреждения гипоксии назначают кислородные ванны, коктейли, ингаляции. Прогулки в хвойном лесу помогают улучшить дыхание, обеспечивают больного фитонцидами.

Что влияет на декомпенсацию порока?

профилактика ревматических атак, поскольку с каждым разом дефект увеличивается;лечение инфекционных осложнений после острых заболеваний, травм, ангины;проведение терапии гипертонии и атеросклероза у взрослых людей, страдающих этими заболеваниями;полноценное излечение сифилиса до снятия с учета у венеролога.

Развитие декомпенсации сердечной деятельности определяется нарушением работы структур. Из-за недостаточной сомкнутости клапанов кровь, вышедшая во время систолы из одного отдела сердца в другой или в сосуды, частично возвращается. Вместе со следующей порцией она переполняет камеру и вызывает застой в приводящих сосудах.

При сужении отверстия создаются аналогичные затруднения для работы сердца: сквозь суженное отверстие кровь с трудом проходит в следующий отдел и скапливается с поступившей во время диастолы порцией, вызывая расширение, гипертрофию. Через определенное время работоспособность растянутой мышцы сердца теряется.

Задачей консервативного лечения является поддержка энергетического баланса миокарда, борьба с гипоксией тканей.

Виды пороков сердца и характерные повреждения

Тяжёлая сердечная патология имеет два вида:

  • приобретённые;
  • врождённые.

У них разные причины, но механизм поражения сходен.

Приобретённые пороки характеризуются такими патологиями:

  • Поражение клапана. Деформируются створки и структуры, которые закрывают камеры сердца. Это могут быть митральные и трикуспидальные порокам, недостаточность клапанов аорты.
  • Отклонение ширины отверстий между разными камерами сердца. Это приводит к нарушению кровотока. Возможны такие изменения: сужение устья аорты, а также атриовентрикулярного отверстия справа, митральный стеноз.
  • Изменение структуры сердечных оболочек. Процесс идёт на фоне сильного воспаления организма. Это могут быть сепсис, ревматизм, другие инфекции, которые разрушают миокард, эпикард, эндокард.

Врождённые пороки образуются в организме в период закладывания органов эмбриона на фоне инфекций. Для таких пороков характерны следующие патологии:

  • дефекты перегородки между желудочками;
  • в Боталловом протоке наблюдается незаращение;
  • имеет место стеноз лёгочной артерии либо перешейка аорты;
  • положение основных отводящих сосудов меняется;
  • формируется недоразвитие одного из желудочков.
ПОДРОБНОСТИ:   Малые аномалии развития сердца у детей

Правильное определение вида – это основа того, как лечить порок сердца. Особенно это касается взрослых, так как симптомы могут быть сходны с другими заболеваниями.

Классификация

Классификация делит пороки сердца на две большие группы по механизму возникновения: приобретенные и врожденные.

  • Приобретенные — возникают в любом возрасте. Причиной чаще всего является ревматизм, сифилис, гипертоническая и ишемическая болезнь, выраженный атеросклероз сосудов, кардиосклероз, травма сердечной мышцы.
  • Врожденные — формируются у плода в результате неправильного развития органов и систем на стадии закладки групп клеток.

По локализации дефектов выделяют следующие виды пороков:

  • Митральные – самые часто диагностируемые.
  • Аортальные.
  • Трикуспидальные.

Также выделяют:

  • Изолированные и сочетанные – изменения либо одиночны, либо множественные.
  • С цианозом (т.н.з «синий») – кожа меняет свой нормальный цвет на синюшный оттенок, или без цианоза. Различают цианоз генерализованный (общий) и акроцианоз (пальцы рук и ног, губы и кончик носа, уши).

Врожденные пороки – это неправильное развитие сердца, нарушение в формировании  магистральных кровеносных сосудов во внутриутробный период.

Если говорит о врожденных пороках, то чаще всего среди них встречаются проблемы межжелудочковой перегородки, в этом случае кровь из левого желудочка попадает в правый, и таким образом увеличивается нагрузка на малый круг. При проведении рентгена, такая патология имеет вид шара, что связано с увеличением мышечной стенки.

Если такое отверстие имеет небольшие размеры, то проведение операции не требуется. Если отверстие большое, то такой порок ушивают, после чего пациенты нормально живут до самой старости, инвалидность в таких случаях обычно не дают.

Сердечные пороки бывают приобретенные, при этом происходят нарушения строения сердца и сосудов, их влияние проявляется нарушением функциональной способности сердца и кровообращения. Среди приобретенных пороков сердца чаще всего встречается поражение митрального клапана и полулунного клапана аорты.

Приобретённые пороки сердца довольно редко подлежат своевременной диагностики, что отличает их от ВПС. Очень часто люди переносят многие инфекционные болезни «на ногах», а это может стать причиной ревматизма или миокардита. Пороки сердца с приобретённой этиологией могут также быть вызваны неправильно назначенным лечением.

Эта болезнь является наиболее частой причиной инвалидности и смертности в молодом возрасте. По первичным заболеваниям пороки распределяются:

  • около 90% — ревматизм;
  • 5,7% — атеросклероз;
  • около 5% — сифилитические поражения.

Другие возможные заболевания, приводящие к нарушению структуры сердца — затяжной сепсис, травма, опухоли.

врожденный порок сердца у взрослых симптомы и лечение

В медицинской теории и практике сегодня существует достаточно серьёзная классификация пороков. Группы выделяются в зависимости от разных оснований.

Патологии поражения клапана вызывают недостаточность и стеноз. В первом случае наблюдается обратный ток крови из-за неплотно сомкнутого клапана, во втором – створки клапана плохо раскрываются, и кровь из предсердия недостаточно попадает в желудочек.

В зависимости от того, какой клапан поражён, выделяются митральные, трикуспидальные, аортальные, лёгочной артерии пороки сердца.

Если патологический процесс захватывает один клапан, то говорят о моноклапанном пороке сердца. Стеноз или недостаточность дают простой, а их обоюдное наличие – сочетанный пороки сердца. При поражении нескольких клапанов диагностируют комбинированный порок сердца.

Наконец, разное состояние гемодинамики может быть причиной компенсированного, декомпенсированного, субкомпенсированного пороков сердца.

Операция

В до и после операционном периоде, а также в случае отсутствия показаний к хирургическому вмешательству помощь человеку могут оказать холистические методы лечения: классическая и резонансная гомеопатия, остеопатия, иглорефлексотерапия, цигун-терапия, фитотерапия.

Операция при врождённом пороке сердца обычно делается малышам до года, так как в противном случае до 70% детей без помощи не выживают. Если же состояние больного опасений не вызывает, то оперативное вмешательство переносят на более поздние сроки.

Сегодня хирургами выполняется несколько видов оперативного вмешательства:

  • при патологии открытия артериального протока делают перевязку и отсекают ненужный сосуд;
  • при наличии сужения сосуда его расширяют либо удаляют дефектную часть;
  • нарушения перегородок между предсердиями и желудочками исправляют при помощи пластики;
  • при необходимости меняют местоположение отводящих сосудов сердца;
  • имплантируют специальное кольцо, предупреждающее сращение сосудов;
  • имплантируют клапаны.

Клапаны используются механические, выполненные из металла со сроком службы до 50 лет, и биологические, взятые из человеческих и животных тканей со сроком службы до 12 лет. Последние чаще используются в трансплантологии для пожилых людей, потому что у них наблюдаются противопоказания к антикоагулянтам.

Также у взрослых пациентов бывают повторные операции, так как перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять не менее года.

Если взрослый человек сам отвечает за свое здоровье, последствия отказа от предложенного вида лечения, то о детях должны беспокоиться родители и близкие родственники. Наблюдение у кардиолога с ежегодным контролем за развитием порока у растущего малыша — важная постоянная обязанность матери и отца.

Не стоит надеяться, что «все само пройдет». Статистика показывает довольно неутешительные сведения: среди взрослого населения очень мало врожденных пороков, потому что 60% приходится на детей до 14 лет. Из них без своевременного хирургического лечения на первом году жизни погибают до 70%.

врожденный порок сердца у взрослых симптомы и лечение

Выявление опасных для жизни пороков требует срочного хирургического лечения в грудном возрасте

В зависимости от тяжести течения порока операция может быть отсрочена до более старшего возраста, когда у малыша разовьется достаточный собственный иммунитет и готовность бороться с последствиями хирургического вмешательства.

В кардиохирургии выделяют фазы первичной адаптации и компенсации, когда состояние ребенка стабильно и наиболее подходит для проведения операции. Кроме того, сроки определяются состоянием кровообращения в малом круге (легочном).

Фаза необратимых изменений (терминальная) выражается в дистрофии внутренних органов и сердца, присоединении тяжелых осложнений.

Возможные осложнения касаются самого сердца и наиболее заинтересованных в достаточном кровоснабжении органов — легких и головного мозга.

приступы сердечной недостаточности;различные аритмии и нарушения проводимости;септический эндокардит;непрерывно вяло протекающий ревмокардит.

частыми простудными заболеваниями;хроническим бронхитом;затяжными случаями воспаления легких.

нарушение кровообращения с участками ишемии или кровоизлияний в коре головного мозга;абсцессы в тканях мозга;тромбоэмболии.

Поэтому тяжелые пороки рекомендуется оперировать уже в младенческом возрасте.

Виды оперативных вмешательств

Конкретная операция выбирается кардиохирургом в зависимости от разновидности порока и степени дефектов сердечных камер и крупных сосудов. В настоящее время организованы кардиологические центры со специальной аппаратурой, позволяющей оперировать остановленное сердце с подключением к искусственному кровообращению, использовать гипотермию (снижение температуры тела).

При открытом артериальном (боталловом) протоке проводится перевязка и пересечение ненужного сосуда.Дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки требует ушивания, пластики тканей перегородки с наложением «заплатки» для полного прекращения сообщения между предсердиями или желудочками.Суженные сосуды по возможности расширяют стентами или удаляют узкий участок (при стенозе устья аорты).

При нарушении позиции отводящих артерий необходимо исправление локализации с перемещением сосудов.Клапанные пороки устраняются с помощью установки искусственных аналогов или гомотрансплантата.При стенозировании клапанов и атриовентрикулярного отверстия проводится комиссуротомия, расширение с установкой кольца для предупреждения повторного сращения.

Хирург буквально держит сердце пациента в ладонях

врожденный порок сердца у взрослых симптомы и лечение

механические — изготовлены из металла, синтетических тканей, одно- или двухстворчатые, рассчитаны на срок до 50 лет, требуют постоянного приема антикоагулянтов;биологические — сделаны из ткани человека или свиньи, через 12 лет могут потерять эластичность и потребуют замены. Показаны в пожилом возрасте и при невозможности приема антикоагулянтов.

Если использовались искусственные клапаны, то пациент всю оставшуюся жизнь должен принимать лекарства, способствующие разжижению крови. При использовании гомотрансплантатов необходимы цитостатики, предупреждающие отторжение тканей.

Сложные, комбинированные пороки могут потребовать повторных вмешательств с соблюдением перерывов от нескольких месяцев до года.

Диагностика

Порок сердца – очень серьёзное заболевание, и вылечить его можно, только проведя специальную диагностику и устраняя все сопутствующие осложнения.

Занимается такими больными врач-кардиолог. Он внимательно беседует с пациентом, изучая его жалобы, осматривает визуально, проводит выслушивание (аускультацию) и выстукивание (перкуссию) сердца.

При обнаружении смещения границ сердца, а также характерных шумов, выявленных при первичном осмотре, врач может ставить диагноз порок сердца, и для подтверждения этого назначает дополнительное обследование.

К методам аппаратного исследования относятся:

  • Электрокардиография. Она может уловить нарушение сердечного ритма и ишемию миокарда.
  • Эхокардиография. Способна визуализировать и ценить различные поражения клапанного аппарата сердца.
  • Рентген органов грудной клетки. Может выявить признаки застоя венозной крови в лёгких, уточнить наличие/отсутствие выпота в полости плевры.
  • Компьютерная или магнито-резонансная томография. Помогает изучить нарушения в сердце в деталях и определить тактику терапевтического ведения пациента.
  • Лабораторные исследования. Дают полную картину состава крови и помогают назначить соответствующее лечение.

Только комплексное обследование поможет организовать правильное лечение больного с пороком сердца.

Диагноз «порок сердца» ставится на основе следующего спектра обследований:

  • осмотр и пальпация;
  • аускультация — прослушивание сердечных тонов;
  • электрокардиография;
  • рентген;
  • эхокардиографическое исследование;
  • ввод катетера в полости сердца.

Если после ознакомления со списком симптомов, вы нашли совпадения с собственной ситуацией – лучше перестраховаться и обратиться в клинику, где порок сердца выявит точная диагностика.

Первоначальный диагноз можно определить с помощью пульса (измерять, находясь в состоянии покоя). Методом пальпации проводиться осмотр пациента, слушают сердцебиение для выявления шумов и изменения тона. Также проверяются легкие, определяется размер печени.

Существует несколько эффективных методик, которые позволяют выявить пороки сердца и на основе полученных данных назначить соответствующее лечение:

  • физикальные методы;
  • ЭКГ проводят для диагностики блокады, аритмии, аортальной недостаточности;
  • Фонокардиография;
  • Рентгенограмма сердца;
  • Эхокардиография;
  • МРТ сердца;
  • лабораторные методики: ревматоидные пробы, ОАК и ОАМ, определение уровня сахара в крови, а также холестерина.

В начале обследования пациента с подозрением на наличие у него порока сердца кардиолог изучает данные анамнеза для того, чтобы определить возможные причины формирования дефектов.

Методом перкуссии определяются границы сердца при подозрении на его гипертрофию, проводится тщательное прослушивание тонов и шумов сердца для определения вида порока.

ЭКГ с суточным мониторингом Диагностируется сердечный ритм, аритмия, наличие или отсутствие ишемического поражения, вид блокады. При подозрении на аортальную недостаточность выполняется ЭКГ с нагрузкой в сопровождении кардиолога – реаниматолога вследствие небезопасности этого метода.
Фонокардиография Диагностируются пороки строения сердечных клапанов и другие нарушения сердечной деятельности.
Рентгенограмма сердца Диагностируется гипертрофия миокарда, уточняется вид порока. Это обследование выполняется в 4 проекциях, при этом контрастируется пищевод для определения линии Керли (диагностика застоя в легких).
Эхокардиография, МСКТ, МРТ сердца Диагностируются особенности порока: размер и состояние пораженного клапана и хорд, выраженность деформации, площадь атриовентикулярного отверстия, фракция сердечного выброса, давление легочного ствола.

Помимо аппаратной диагностики проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • ревматоидные пробы,
  • анализ на определение сахара крови,
  • анализ на определение холестерина.

Проведение такого обследования при необходимости дублируется во время диспансеризации больного с пороками сердца.

Врожденные и приобретенные пороки сердца требуют внимательного отношения, тщательной диагностики и выполнения рекомендаций кардиолога

Диагноз порока сердца можно предположить в процессе клинического осмотра пациента с обязательной аускультацией органов грудной клетки, при выслушивании которых выявляются патологические тоны и шумы, вызванные неправильной работой сердечных клапанов; также врач может услышать хрипы в легких вследствие застоя крови в сосудах легких. Обращается внимание на бледность кожи, наличие отеков, определяемое пальпаторно (при прощупывании живота) увеличение печени.

Из лабораторно-инструментальных методов исследования назначаются общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови для выявления нарушений в работе почек и печени, ЭКГ выявляет нарушения ритма, гипертрофию (разрастание) предсердий или желудочков, рентгенография органов грудной клетки выявляет признаки застоя крови в легких, расширение поперечных размеров сердца, ангиография — введение контрастного вещества через сосуды в полости сердца с последующей рентгенографией, эхокардиография (УЗИ сердца).

Так, например, выглядит сердце с гипертрофией предсердий и желудочков при пороках сердца на рентгенограмме.

Из перечисленных методов исследования достоверно подтвердить или опровергнуть диагноз помогает эхокардиография, так как позволяет визуализировать сердце и его внутренние структуры.

При митральном стенозе по УЗИ сердца определяется степень выраженности стеноза по площади атриовентрикулярного отверстия, уплотнение створок клапана, гипертрофия (увеличение массы) левого предсердия, турбулентный (не однонаправленный) поток крови через атриовентрикулярное отверстие, увеличение давления в левом предсердии.

При стенозе устья аорты по УЗИ определяется степень выраженности стеноза, гипертрофия миокарда левого желудочка, снижение фракции выброса и ударного объема крови (показатели, характеризующие поступление крови в аорту за одно сердечное сокращение). Аортальная недостаточность проявляется деформацией створок клапана аорты, их неполным смыканием, регургитацией крови в полость левого желудочка, гипертрофией левого желудочка.

При пороках трикуспидального клапана и клапана легочного ствола выявляются и оцениваются аналогичные показатели, только для правых отделов сердца. 

общий анализ крови, общий анализ мочи, ревматоидные пробы, анализ на определение сахара крови, анализ на определение холестерина.

Далее назначается электрокардиограмма, ЭХО-кардиоскопия и доплерография. Эти методы обследования дают возможность оценить ритм сердца, выявить блокады, вид аритмии и признаки ишемии. Чтобы выявить аортальную недостаточность, следует провести диагностику с нагрузками. Но данную процедуру нужно делать под присмотром кардиолога-реаниматолога, поскольку такие действия могут вызвать неожиданные пагубные последствия.

Важно также сделать рентгенограмму сердца для диагностики лёгочного застоя. Данный вид обследования может подтвердить гипертрофию миокарда.

Точные данные о состоянии сердца можно получить после проведения МСКТ либо МРТ сердца. Ещё нужно провести ревматоидные пробы и сдать анализы мочи, крови: общий, на сахар, холестерин.

Постановка диагноза – это чрезвычайно ответственное дело. В дальнейшем от этого зависит методика лечения и прогноз.

Лечение приобретённых пороков сердца должен проводить только высококвалифицированный специалист. Пациенту следует отказаться от физических нагрузок и соблюдать режим дня, употреблять здоровое питание и принимать медикаментозные препараты. Это наиболее распространённая методика лечения.

Существует и другой способ – хирургическая операция, которая назначается на прогрессивной стадии развития недуга. В ходе хирургического вмешательства устраняется порок сердца.

При митральном стенозе проводят митральную комиссуротомию, чтобы разъединить сросшиеся створки клапанов. В случае успеха, сужение ликвидируется полностью. Затем нужна реабилитация и медикаментозное лечение.

Схематическое изображение митральной комиссуротомии

Схематическое изображение митральной комиссуротомии

Когда у пациента обнаружили аортальный стеноз, нужна операция – аортальная комиссуротомия. Её должен проводить только квалифицированный хирург, так как операция довольно сложная и требует определённых навыков и знаний.

В случае сочетанных пороков необходимо заменить разрушающийся клапан и установить искусственный. Иногда врачи выполняют одновременно и протезирование, и комиссуротомию.

Как восстанавливается физическая активность?

Восстановительный период для разных операций составляет 3–6 месяцев, зависит от состояния сердца до вмешательства. Первые 3 месяца происходит срастание костной ткани грудины, поэтому не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг, тянуть рукой тяжелые предметы или толкать плечом.Можно вполне выполнять нетяжелую работу по дому. К вождению автомашины рекомендуется приступить через 3 месяца после операции.

Женщинам, желающим родить ребенка, следует предупредить лечащего врача. Дело в том, что регулярный прием антикоагулянтов может спровоцировать маточное кровотечение. Это вызывает угрозу для матери, способствует выкидышу. Возникшую беременность наблюдают одновременно гинеколог и кардиохирург. Родоразрешение только оперативным путем.

Adblock detector