Артериальная гипертензия степени стадии риски осложнений

Гипертоническая болезнь – определение и описание

I стадия

Давление при 1 стадии ГБ не превышает показателей 159/99 мм. рт. ст. В таком повышенном состоянии АД может находиться на протяжении нескольких дней. Существенно помогает понижать его показатели даже обычный отдых, исключение стрессовых ситуаций. При более тяжелых стадиях так просто нормализовать АД уже не удается.

Для данной стадии развития ГБ характерно отсутствие каких-либо признаков того, что от высокого АД страдают органы-мишени, поэтому во многих случаях отмечается практически бессимптомное течение болезни. Лишь иногда появляются нарушения сна, боли в голове или сердце. При клинических обследованиях могут выявить малое повышение тонуса в глазном дне артерий.

Гипертонические кризы при 1 форме болезни весьма редки, возникают по большей части под влиянием внешних обстоятельств, например, погоды или сильного стресса. Так же часто случаются в климактерическом периоде у женщин. Стадия заболевания начальная, поэтому отлично поддается лечению, причем зачастую бывает достаточно изменения образа жизни, лекарственной терапии может и не потребоваться. При своевременном начале лечения и сознательном выполнении каждой рекомендации прогноз очень благоприятный.

II стадия

Уровень давления при 2 стадии ГБ находится в диапазоне до 179 мм. рт. ст. (диастолического) и до 109 мм. рт. ст. (систолического). Отдых уже не способен принести нормализации АД. Пациента нередко мучают боли, одышка при нагрузке, плохой сон, головокружение и стенокардия.

Группа отличается появлением первых признаков со стороны внутренних органов. Зачастую такая форма поражения практически никак не сказывается на их функциях. Так же не имеется и каких-либо ярких субъективных симптомов, беспокоящих пациента. Чаще всего на 2 этапе развития гипертонической болезни выявляются:

  • признаки, характерные для гипертрофии левого желудочка;
  • возрастает количество креатина в крови;
  • в сетчатке происходит сужение артерий;
  • в моче обнаруживается белок.

Гипертонические кризы нередки при 2 стадии ГБ, что влечет за собой угрозу развития очень серьезных осложнений, вплоть до инсульта. Обойтись в данном случае без постоянной лекарственной терапии уже не удастся.

Стадии гипертонической болезни

III стадия

Последняя стадия ГБ обладает самым тяжелым течением и имеет самую обширную группу нарушений в функционировании целой группы органов-мишеней. Страдают больше всего почки, глаза, мозг, сосуды и сердце. Давление характеризуется стойкостью, достаточно тяжело нормализовать его уровень даже при условии приема таблеток. Нередки повышения АД до 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Симптомы 3 стадии заболевания во многом схожи с перечисленными выше, однако к ним присоединяются и достаточно опасные признаки со стороны пораженных органов (например, почечная недостаточность). Нередко ухудшается память, возникают сильные нарушения сердечного ритма, снижается зрение.

Опаснее всего то, что гипертоническая болезнь неизменно сказывается на сердце. Практически всегда нарушается сократительная способность и проводимость мышцы. При клинических исследованиях выявляется так же немало нарушений со стороны и других органов.

Гипертоническая болезнь имеет не только 1, 2, 3 стадии, но и 1, 2, 3 степени, о чем мы и поговорим далее.

ПОДРОБНОСТИ:   Сердечная недостаточность у пекинесов симптомы

Суть артериальной гипертензии сводится к повышению кровяного давления. Пороговые показатели могут незначительно колебаться у любого человека, поэтому бить тревогу стоит лишь в случае резкого ухудшения самочувствия. У людей, страдающих симптоматической артериальной гипертензией, повышается риск сердечных, мозговых и почечных осложнений. Существует также вероятность летального исхода.

Артериальная гипертензия диагностируется в случаях превышения порога АД 140 на 90. При систолическом показателе 140-159 констатируется транзитная (изолированная) разновидность заболевания.

Гемодинамические нарушения могут вызвать вторичную артериальную гипертензию (она же — симптоматическая). В основе патологии могут лежать нервные и эндокринные нарушения, а также расстройства гуморальной регуляции. Поэтому классификация артериальной гипертензии во многом зависит от причин, спровоцировавших развитие недуга.

Классификация предусматривает группу А (первичная форма, она же гипертоническая болезнь) и группу Б (вторичные формы).

К группе Б причисляются следующие разновидности симптоматической артериальной гипертензии:

  • гемодинамическая (в её основе лежат патологии сердца и аорты);
  • нейрогенная (возникает вследствие энцефалита, черепно-мозговых травм и опухолей головного мозга);
  • почечная/нефрогенная (возникает при пиелонефрите и нефрите, опухолях, паранефрите, гематомах, камнях в почках);
  • эндокринопатические патологии (опухоли надпочечников и гипофиза, дискринии, диффузный токсический зоб);
  • лекарственная (риск возникает при чрезмерном употреблении глюкортикоидов, эфедрина, фенацетина либо противозачаточных гормональных средств);
  • ренопривная (последствие удаления двух почек).

Степени патологии

Сейчас степени артериальной гипертензии классифицируются в зависимости от уровня АД и протекания патологических процессов. Врачи выделяют три степени, показатели которых существенно разнятся.

Вы помните, что систолическое давление считается адекватным, если держится в пределах 120-129 миллиметров ртутного столба, а оптимальные границы диастолического давления — 80-84. Лечение требуется, если данные показатели существенно превышены.

Рассмотрим все три степени:

  1. Лёгкая. Допустимые пределы составляют 140/90 либо 160/100. Артериальная гипертензия 1 степени не нуждается в усиленном лечении — зачастую дело обходится диетой и сменой образа жизни.
  2. Умеренная. Допустимыми считаются показатели 160/100 либо 180/110. Артериальная гипертензия 2 степени должна заставить вас обратиться к врачу. Это повод для выявления причин патологии и разработки комплексной терапии.
  3. Тяжёлая. Любое превышение отметки 180/110 причисляется к тяжёлой степени симптоматической артериальной гипертензии и требует срочной врачебной помощи.

К факторам риска относятся:

  • злоупотребление никотином;
  • возраст (риск существует для женщин старше 60 и мужчин старше 50 лет);
  • наследственная предрасположенность;
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • гиподинамия;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • социоэкономические и этнические факторы.

Выявив причины и установив степень заболевания, врачи могут предсказать риск инсульта (инфаркта) на ближайшее десятилетие. При лёгкой степени риск незначителен (в пределах 10 лет) и составляет 15% вероятности. Немедикаментозное лечение исправит ситуацию.

Артериальная гипертензия степени стадии риски осложнений

Аналогичный показатель при средней степени вторичной артериальной гипертензии составляет уже 20%, а тяжёлая степень повышает вероятность инфаркта до 30%.

Стадии развития

Чтобы выявить стадию патологии, необходимо проанализировать состояние органов-мишеней. Проводится целый комплекс диагностических исследований. Изучаются гормональные скачки. Анализируются симптомы и история болезни.

Всего существует три стадии:

  • Первая стадия. Объективные симптомы полностью отсутствуют.
  • Вторая стадия. Нарушения и симптоматика пока не фиксируются, но определённые признаки уже можно заметить. В крови растёт уровень микроальбуминурия или креатинина. Для диагностики используются электрокардиография, эхокардиография и рентгеновский аппарат.
  • Третья стадия. Органы-мишени повреждаются. Чётко прослеживаются функциональные нарушения и симптомы.

Заболевание развивается постепенно, проходя несколько стадий. Обычно больной обращается к врачу на поздних сроках, когда симптомы уже влияют на качество жизни. Поэтому необходимо обращать внимание на первые признаки болезни, когда прогнозы лечения наиболее благоприятные.

1 стадия

Давление больного, у которого была диагностирована гипертония первой стадии, отмечают в пределах 159/99 мм рт. ст. Если не принять необходимые меры для его снижения, давление может оставаться повышенным пару дней или даже несколько недель.

ПОДРОБНОСТИ:   Признаки сердечной недостаточности у человека

Гипертония первой стадии может протекать бессимптомно, в чем и заключается ее опасность, поскольку, не чувствуя особых изменений в своем привычном состоянии, больной не спешит на прием к врачу. Снизить давление на начальной стадии болезни может помочь отдых, в этот период лучше избегать стрессовых ситуаций.

В случае диагностики более высокой стадии гипертонии, для снижения давления без медикаментов уже не обойтись.

На первой стадии гипертонии может быть обнаружено изменение тонуса кровеносных сосудов в глазном дне. Возможны редкие гипертонические кризы. В группу риска попадают женщины в возрасте в период климакса. Риск гипертонического криза у этой группы пациентов возможен при реакции организма на перемены погоды.

2 стадия

После проведения ряда анализов врач может обнаружить белок в моче, увеличение количества креатина в плазме крови, значительное сужение кровеносных сосудов в сетчатке глаза. Характерным симптомом развития гипертензии второй стадии является гипертрофия левого желудочка сердца.

Если вы наблюдаете у себя хотя бы несколько симптомов, которые характеризуют гипертонию 2 стадии, вам следует как можно скорее обратится к специалисту: простым отдыхом и избеганием стресса на этой стадии болезни уже не избавиться.

Длительное игнорирование проблемы может привести к осложнениям в работе почек, органов зрения и мозга. Кроме того, повышенное давление в течение длительного срока может спровоцировать проявление симптомов ишемической болезни сердца и даже инсульт.

3 стадия

Стратификация риска при артериальной гипертензии

Существуют факторы риска, которые могут привести к повышению артериального давления и развитию патологии. Основные из них:

  1. Возрастные показатели: для мужчин это свыше 55 лет, для женщин – 65 лет.
  2. Дислипидемия – состояние, при котором нарушается липидный спектр крови.
  3. Сахарный диабет.
  4. Ожирение.
  5. Вредные привычки.
  6. Наследственная предрасположенность.

Факторы риска всегда учитываются врачом при осмотре пациента для того, чтобы верно поставить диагноз. Отмечено, что чаще всего причиной скачков артериального давления становится нервное перенапряжение, усиленная интеллектуальная работа, особенно в ночное время, хроническое переутомление. Это главный негативный фактор по данным ВОЗ.

Второе место занимает злоупотребление соли. ВОЗ отмечает – если ежедневно употреблять более 5 гр. поваренной соли, риск развития артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Степень риска повышается, если в семье есть родственники, страдающие повышенным артериальным давлением.

ПОДРОБНОСТИ:   Высокий уровень холестерина – симптомы и рекомендуемая диета

Если лечение АГ проходит более двух близких родственников, риск становится еще выше, это означает, что потенциальный пациент должен строго выполнять все рекомендации врача, избегать волнений, отказаться от вредных привычек и следить за диетой.

Другими факторами риска, согласно ВОЗ, являются:

  • Хронические заболевания щитовидной железы;
  • Атеросклероз;
  • Инфекционные заболевания хронического течения – например, тонзиллит;
  • Период климакса у женщин;
  • Патологии почек и надпочечников.

Сопоставляя факторы, перечисленные выше, показатели давления пациента и их стабильность, проводится стратификация риска развития такой патологии как артериальная гипертензия. Если при АГ первой степени выявлено 1-2 неблагоприятных фактора, то ставится риск 1, согласно рекомендации ВОЗ.

Классификация степений артериальной гипертензии до 2017 года и после

Если же неблагоприятные факторы те же, но АГ уже второй степени, то риск из низкого становится умеренным и обозначается, как риск 2. Далее, согласно рекомендации ВОЗ, если диагностирована АГ третьей степени и отмечается 2-3 неблагоприятных фактора, устанавливается риск 3. Риск 4 подразумевает диагноз АГ третьей степени и наличие более трех неблагоприятных факторов.

По наблюдениям медиков за пациентами с гипертонической болезнью была создана четкая классификация АГ по степени риска развития заболевания в ближайшие 10 лет, его симптомов и возможных последствий. Эта типология позволяет скорректировать правильную терапию и, если не вылечить АГ, то как минимум ослабить ее проявления и зафиксировать прогрессирование:

  • низкая степень: риск развития сердечно-сосудистых заболеваний меньше 15%;
  • средняя: широкий диапазон АД, риск в ближайшие 10 лет – 15-20%;
  • высокая: пациенты с явными поражениями органов-мишеней, риск – более 20%;
  • очень высокая: наличие ассоциативных заболеваний (стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, сахарный диабет), риск превышает 30%.

Всех пациентов в зависимости от состояния здоровья и степени гипертонии распределяют на несколько групп. На стратификацию (оценку рисков) влияет не только показатель артериального давления, но и возраст, образ жизни пациента. К основным факторам риска относят дислипидемию, наличие в семейном анамнезе раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний, превышение С-реактивного белка, абдоминальное ожирение, курение. Кроме того, учитывают:

  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • высокий уровень фибриногена;
  • гиподинамию;
  • наличие сахарного диабета;
  • поражение органов-мишеней;
  • заболевания эндокринной системы;
  • появление признаков утолщения артерий;
  • заболевания почек, сердца;
  • нарушения кровообращения.

У женщин шансы получить осложнения повышаются после 65 лет, у мужчин — раньше, в 55 лет. Риск возникновения осложнений будет низким, если пациент подвергается воздействию не более одного или двух неблагоприятных факторов. У таких больных почти всегда гипертония 1 степени. При оценке состояния пожилых пациентов (старше 65 лет) врачи редко указывают в истории болезни низкий риск, т.к. у этой возрастной категории шанс развития атеросклероза сосудов составляет 80%. Их сразу помещают в группу высокого риска.

Adblock detector