Гипертрофия левого желудочка сердца как можно лечить

ГЛЖ сердца – что это такое

Левый желудочек (ЛЖ) играет огромную роль для правильного функционирования кровеносной системы. Именно из этой камеры кровь начинает свой путь по крупному кругу кровообращения. Из желудочка обогащенная кислородом, прочими важными веществами кровь проходит в аорту – самую большую кровеносную магистраль, благодаря которой питается весь организм.

Если нагрузка на мышцу сердца все время повышена, то возможно возникновение гипертрофии ее левого отдела. Проявляется она уплотнением мышц ЛЖ, их утолщением.

Стандартные размеры левого желудочка отличаются незначительно, однако, толщина его стенки не должна быть более 10-11 мм у женщин, 11-12 мм у мужчин. Общий размер у взрослого человека варьируется в пределах 46-57 мм, у только что родившихся малышей 13-16 мм, у более старших – 20-50 мм. При этом правый желудочек (ПЖ) практически в два раза меньше.

Основная задача ЛЖ – выброс крови в большой круг кровообращения, именно поэтому его размер значительно больше. Правый же продвигает кровь только в малый круг кровеносной системы. При неправильном расположении основной артерии легкого гемодинамика изменяется, приводя к сбоям во всей сосудистой системе.

При незначительном уплотнении стенки пациент не испытывает особых проблем. Однако, впоследствии гипертрофия часто приводит к тому, что ЛЖ перестает справляться с выросшей нагрузкой. Такое состояние является причиной застоя в большом круге кровообращения. При этом патология сопровождается сильными отеками, признаками недостаточности сердечной деятельности. Максимально опасным считается состояние, когда одновременно гипертрофированны предсердие, желудочек слева.

Гипертрофия левого желудочка в разрезе
Гипертрофия левого желудочка в разрезе
Строение сердца

Строение сердца

Гипертрофия левого желудочка сердца как можно лечить

Сердце человека состоит из четырех камер (полостей), которые наполняются кровью в диастолу и изгоняют ее в крупные сосуды в фазу систолы. Два предсердия и два желудочка выполняют отведенные им функции и участвуют, таким образом, в работе малого и большого круга кровообращения. Правый желудочек изгоняет кровь в сосуды малого круга кровообращения, левый — в сосуды большого круга кровообращения.

Такие анатомические особенности объясняются тем, что левому желудочку приходиться работать в условиях высокого сопротивления, правому — в условиях низкого. Оказавшись в условиях стресса, желудочки сердца начинают работать с большей силой, интенсивнее качая кровь в сосуды малого и большого круга. И такие моменты не застают желудочки врасплох, — они умеют работать в условиях повышенной нагрузки.

Причины развития недуга

Существует большое количество факторов, которые могут провоцировать развитие ГЛЖ. В основе развития патологии лежат факторы, из-за которых левый желудочек сокращается в интенсивном режиме. При таких обстоятельствах происходит рост мышечной стенки. В роли таких факторов могут выступать различного рода патологии или высокая нагрузка на сердце.

Гипертрофия, которая распространяется на левый желудочек, часто диагностируется у профессиональных спортсменов. На протяжении спортивной карьеры они регулярно подвергают своё тело чрезмерным аэробным нагрузкам. При таком образе жизни мышечная стенка вынужденно накачивается и утолщается. Ещё одной причиной является избыточный вес. У таких людей сердце постоянно испытывает высокую нагрузку, что заставляет его работать в усиленном режиме.

Теперь рассмотрим заболевания, которые часто становятся причинами гипертрофии левого желудочка сердца:

  • гипертрофия, переросшая в хроническое состояние, при которой показатели давления находятся выше отметки 145 на 100;
  • узкий аортальный клапан;
  • атеросклероз аорты.

Заболевание не всегда является приобретённым, встречаются и врождённые патологии.

Гипертрофия левого желудочка сердца как можно лечить

Благодаря своему строению левый желудочек, как и прочие мышцы человеческого организма, может тренироваться, отвечая на постепенно растущую нагрузку. Волокна тканей увеличиваются в объеме и помогают увеличить силу сокращения, необходимое для подачи крови в системный кровоток. Такое утолщение является физиологическим (бывает у спортсменов) и отклонением не считается. Дальнейшее увеличение тканей желудочка при наличии неблагоприятных факторов признают заболеванием.

Мелкие капилляры, располагающиеся в разросшейся стенке желудочка, не способны полноценно насытить ее кислородом. В результате некоторые клетки находятся в состоянии кислородного голодания. Далее происходит постепенное нарушение кровотока в коронарных артериях, что в результате приводит к инфаркту, склерозированию кровеносных сосудов.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Больше никакой одышки, головных болей, скачков давления и других симптомов ГИПЕРТОНИИ! Узнайте метод, который наши читатели используют для лечения давления… Изучить метод…

Также на фоне ишемии ухудшается питание кардиомицетов, которые впоследствии заменяются рубцовой тканью. Помимо этого, в толще желудочка растет количество фибрина – вещества, снижающего способность сердечной мышцы к сокращению. В гипертрофированном органе отмечаются следующие изменения:

  • уменьшение силы сокращения желудочка;
  • удлинение периода сокращения;
  • явное расширение полости;
  • ухудшение растяжимости и наполнения желудочка;
  • сокращение так называемого коронарного резерва – того объема крови, который ЛЖ дополнительно выталкивает при увеличении нагрузки в кровеносную систему.

В основе излишней нагрузки на левую желудочную камеру чаще всего лежат врождённые детские либо приобретенные сердечные болезни. К патологиям, передающимся по наследству, относятся:

  1. Отклонения генетического характера. Возникают при мутировании одного из генов, которые регулируют процесс формирования белков сердца. Всего выявлено около 70 серьезных отклонений, провоцирующих разрастание тканей левого желудочка.Генетические поломки
  2. Врождённые сердечные пороки. Чаще всего к подобным патологиям относят различные дефекты желудочковых перегородок, маленький радиус аорты, полное отсутствие либо сращение легочной артерии. Гипертрофия желудочка у детей практически всегда связана с врожденными аномалиями. Для устранения патологии у ребенка часто требуется операция.
  3. Изменение структуры и размера аортального клапана. Нормальная площадь выходного отверстия левого желудочка составляет приблизительно 30-40 мм². При стенозе размер клапана сокращается до 10 мм².
  4. Недостаточность митральная. Неправильная работа клапана – основная причина возврата кровотока в предсердие. При этом желудочек переполнен кровью в фазе расслабления, что дает дополнительную нагрузку на орган.

Однако, такая патология часто возникает на фоне имеющихся в анамнезе болезней. Причиной гипертрофии могут стать:

  • гипертония;
  • атеросклероз крупных сосудов;
  • сахарный диабет;
  • сердечная ишемия;
  • сужение аорты;Коарктация аорты
  • кардиомиопатия;
  • аортальная недостаточность;
  • излишний вес, высокая степень ожирения;
  • частые стрессовые нагрузки;
  • гиподинамия;
  • проблемы со сном;
  • тревожность, эмоциональная нестабильность;
  • тяжелая физическая работа.

Все перечисленные патологии и состояния заставляют мышцу главного человеческого органа работать интенсивнее. Именно поэтому миокард постепенно утолщается, что приводит к уплотнению стенок ЛЖ. Гипертрофия левого желудочка при беременности тоже может развиться. Это объясняется увеличивающимся объемом крови, который перегруженное сердце вынуждено перекачивать.

Причины, приводящие к увеличению нагрузки на сердце, можно разделить на две большие группы — приобретенные и врожденные.

К врожденным относят такие состояния, как:

  • Коарктация аорты — сужение аорты на каком-либо участке.
  • Врожденный стеноз аортального клапана.
  • Наличие только одного желудочка.

Приобретенных причин достаточно много, но наиболее частые из них следующие:

  • Артериальная гипертензия. Повышенное давление создает избыточную нагрузку на работу миокарда.
  • Стеноз аортального клапана. Вследствие атеросклеротических поражений клапаны аорты утолщаются, увеличиваются в объеме и теряют свою эластичность. Вследствие этого они не могут нормально открываться во время систолы и создают препятствие для тока крови. Сердцу нужно приложить больше сил, чтобы вытолкнуть кровь через суженное отверстие.
  • Недостаточность аортального клапана. Это обратное стенозу состояние. После систолы створки аортального клапана должны закрыться, чтобы кровь самотеком не попадала обратно в желудочек. Но в случае недостаточности створки не закрывают весь просвет аорты и кровь возвращается в левую камеру. Из-за избытка крови миокарду в следующую систолу (сокращение) нужно увеличивать силу, чтобы вытолкнуть больший объем.

Гипертрофия левого желудочка сердца как можно лечить

Также к гипертрофии миокарда левого желудочка могут приводить такие патологии:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • аритмии;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки.

Процесс утолщения миокарда левого желудочка не бывает отдельным заболеванием, а является следствием серьезных проблем:

  1. Во время возникновения гипертонической болезни, а также симптоматической гипертензии. В этот момент левый желудочек работает с максимально большой нагрузкой, поэтому мышечные волокна разрастаются и приобретают большие размеры.
  2. Такое заболевание, как порок сердца. Когда развивается порок сердца, возникает преграда для нормального движения крови из левого желудочка. Поэтому мышцы стараются максимально работать, чтобы осуществить отток крови.
  3. Атеросклероз аорты, при этом левый желудочек находится в постоянном напряжении.

Критерий оценки

ЭКГ признак гипертрофии левого желудочка

Работа левой камеры на ЭКГ в норме

Зубец R в 1,2, 3 отведениях, AVL, AVF (стандартные позиции)

Пиковая точка угла приходится на 1 отведение и прямую AVL, может присутствовать зазубренность в виде буквы М.

Пиковая точка приходится на 2 отведение и AVF, кончик угла всегда острый.

Зубец R в отведениях V1, V2, V3, V4, V5, V6 (грудные позиции)

Пик зубца приходится на V5, V6.

Пик зубца приходится на V3, V4.

Зубец Т в левых полостях

Может быть двугорбым, двухфазным, обращен вниз на 1 отведении и позициях AVL, V5, V6; при этом острый край обращен вверх на отведениях V1, V2.

Во всех отведениях угол Т смотрит острым краем вверх.

Сегмент ST в левых отведениях

Имеет косой изгиб по сравнению с горизонталью V5, V6, располагается абсолютно противоположно относительно V1, V2.

Полностью соответствует всем горизонтальным линиям.

Зубец S

Полностью противоположен зубцу R – имеет маленькие размеры в 1 отведении, прямых V5, V6, AVL, углублен в 3 отведении и прямых V1, V2, AVF.

Четко выражен во 2 и V3 отведениях, почти равен зубцу R.

Сердце человека состоит из 3 слоев: эпикарда, эндокарда и миокарда. Последний представлен мышечной тканью. Именно она сокращается и обеспечивает движение крови по сосудам. Мышечный слой имеется в обоих желудочках и предсердиях. В каждой камере сердца есть полость. При гипертрофии ее объем может уменьшаться или оставаться без изменений.

Гипертрофия миокарда левого желудочка выявляется наиболее часто. Обусловлено это его размерами и функцией. От левого желудочка начинается большой круг кровообращения. Данная патология является следствием сердечных заболеваний или пороков. Степень гипертрофии определяется толщиной стенки левого желудочка. Умеренные изменения миокарда левого желудочка имеются, если толщина его стенки не превышает 21 мм.

При средней степени этот показатель составляет от 21 до 25 мм. Тяжелая гипертрофия миокарда левого желудочка характеризуется толщиной стенки более 25 мм. Умеренная степень увеличения не представляет угрозы для больного человека. Различают 3 вида гипертрофии: концентрическую, эксцентрическую и обструктивную. Концентрическая гипертрофия левого желудочка развивается по причине превышения нормальных показателей давления в этой камере сердца.

Наиболее часто это наблюдается при сужении и недостаточности аортального клапана. Эксцентрическая гипертрофия желудочка отличается тем, что в него поступает много крови. Это приводит к его растяжению. Увеличение его объема является компенсаторной реакцией организма, направленной на повышение сердечного выброса.

Это заболевание, при котором поражается миокард. Данная патология приводит к нарушению диастолической функции, аритмии и сердечной недостаточности. Это заболевание имеется у 0,2-1% населения. Болеют преимущественно взрослые лица. Чаще страдают лица мужского пола среднего возраста.

При отсутствии должного лечения это заболевание у каждого второго больного приводит к пароксизмальной желудочковой тахикардии. К возможным последствиям относится развитие бактериального эндокардита с поражением клапанного аппарата. Болезнь нередко носит семейный характер. Увеличение ЛЖ в данной ситуации не связано с пороками сердца, ишемической и гипертонической болезнью. В основе развития болезни лежат генные мутации. Данная патология часто сочетается с атеросклерозом коронарных артерий.

Гипертрофия миокарда левого желудочка: формы

Если беспокоит симметричная (концентрическая) гипертрофия, происходит равномерное увеличение толщины стенок желудочка сердца.

Гипертрофия левого желудочка сердца

Эксцентрическая форма заболевания наблюдается, когда поражается межжелудочковая перегородка сердца, но иногда происходит нарушение в верхней или боковой части стенки сердца.

Умеренная форма заболевания встречается тогда, когда происходит нарушение работы основных клапанов (аортального и митрального). Но эта форма заболевания не является болезнью, а, скорей всего, это признак развития какой-либо патологии.

Эксцентрическая, обструктивная и концентрическая гипертрофия левого желудочка плохо поддаются терапевтическому воздействию. Но современные медицинские технологии позволяют значительно стабилизировать состояние больного. Тактика лечения в основном комплексная.

В зависимости от тяжести заболевания, степени роста стенок ЛЖ гипертрофию подразделяют на несколько видов:

  1. Концентрическая. Диагностируется, если растет толщина мышцы, но объём полости при этом остается постоянным.
  2. Эксцентрическая. При данной разновидности болезни значительно увеличивается масса желудочка, а также объём камеры. Ширина стенки остаётся в норме.
  3. Межжелудочковая. Данная патология характеризуется утолщением перегородки, которая разделяет два желудочка.

При первом варианте течения стенки органа теряют эластичность, на фоне этого плохо справляются со стандартными нагрузками. На фоне заболевания значительно увеличивается риск развития ишемической болезни, инфаркта миокарда. Эксцентрическая гипертрофия характеризуется тем, что ткани не теряют своих свойств и быстро восстанавливаются при любых изменениях.

Помимо прочего среди всех левожелудочковых гипертрофий выделяют еще несколько разновидностей в зависимости от степени утолщения стенки:

  1. Слабая. Диагностируется при толщине стенки до 14 мм. Отклонения в структуре миокарда при этом незначительные, пациент практически не ощущает патологию.
  2. Умеренная. Если толщина стенки желудочка варьируется в пределах 14-16 мм, то говорят об умеренной гипертрофии.
  3. Тяжёлая. Утолщение стенок ЛЖ до 16-20 мм свидетельствует о тяжёлой форме заболевания.

Выраженные отклонения в строении миокарда, а также митрального клапана могут привести к атрофии ЛЖ. При этом орган теряет свою функциональность, что признается угрозой развития кардиосклероза, а также сердечной недостаточности.

Лечение заболевания ГМЛЖ

На фоне тех или иных заболеваний сердца нередко страдает правый желудочек. С него начинается малый круг кровообращения. Различают умеренную, среднюю и выраженную степень гипертрофии ПЖ. В первом случае масса левого желудка превышает вес правого, но последний увеличен. Средняя степень характеризуется снижением этой разницы. В тяжелых случаях ПЖ становится больше левого.

У здорового человека вес ЛЖ почти в 3 раза больше массы правого. ГПЖ — это синдром, который развивается преимущественно на фоне легочной патологии. На ранних этапах она никак себя не проявляет. Изменения могут обнаруживаться случайно при профилактических исследованиях. ГПЖ проявляется следующими признаками:

  • продолжительной, периодической болью в груди;
  • одышкой;
  • обмороками;
  • нарушением сердечного ритма;
  • отечностью конечностей во второй половине дня;
  • головокружением;
  • частым сердцебиением;
  • падением артериального давления.

Гипотензия и тахикардия являются наиболее частыми симптомами.

Симптомы данного заболевания развиваются медленно, и поэтому больной не сразу ощущает его. Врачи выделяют ряд симптомов, которые свидетельствуют о начале развития болезни:

  1. Появление одышки после интенсивной физической нагрузки и незначительное проявление боли в области сердца.
  2. Не исключено, что после больших физических нагрузок у больного возникают головокружение и обморочное состояние, в процессе которых может возникнуть чувство нехватки воздуха.
  3. Активность человека сводится к нулю, так как при нагрузке сразу появляется чувство усталости.
  4. Может возникнуть нарушение сердечного ритма, то есть пульс становится учащенным.

Эти виды симптомов можно спутать с признаками ишемической болезни сердца, при которой происходит спазм сосудов. Больные утверждают, в момент обострения болезни происходит замирание сердца и возникает ощущение, что оно не бьется. В период развития заболевания симптомы могут проявляться по-другому:

  1. Происходит скачок артериального давления, которое нельзя стабилизировать долгое время. То есть артериальное давление становится нестабильным.
  2. Происходит нарушение сердечного ритма, такое проявление симптома может быть временным или постоянным.
  3. Возникают частые головные боли.
  4. Проявление болевых ощущений в сердце и во всей грудной клетке.
  5. Нарушается сон.

Лечить эту проблему и понять полную картину болезни врач сможет после полного осмотра и диагностики.

В лечебных учреждениях врач назначает такие виды обследования, как:

  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • измерение артериального давления.

Эту болезнь можно лечить при помощи медикаментов, то есть рекомендован прием Верапамила и бета-адреноблокаторов. Нужно соблюдать диету. Обогащать свой рацион фруктами, овощами, морепродуктами, мясом и молочными продуктами.

Тем людям, которым поставили диагноз, необходимо обратить внимание на свое питание, особенно сократить прием жареной пищи, сладостей и продуктов, содержащих большое количество жиров и углеводов. Дополнительно постарайтесь увеличить двигательную активность. Больше находитесь на свежем воздухе, полезно заняться плаванием, бегом и аэробикой.

Сердечная патология долго ничем себя не проявляет. Но со временем увеличенная мышечная масса начинает оказывать действие на системный кровоток. Появляются первые признаки недомогания. Они обычно связаны с большой физической нагрузкой. С развитием болезни проявления беспокоят больного и в покое.

Симптомы гипертрофии левого желудочка:

  • Одышка, перебои в сердце, нехватка воздуха.
  • Головокружения, обморочные состояния.
  • Ангинозные (сжимающие, давящие) боли за грудиной.
  • Перепады АД.
  • Высокое давление, плохо поддающееся терапевтическим мерам.
  • Отеки конечностей и лица к вечеру.
  • Приступы удушья, беспричинного кашля в положении лежа.
  • Синюшность ногтей, носогубного треугольника.
  • Сонливость, головные боли неясной природы, слабость.

Заметив у себя подобные признаки, надо поспешить к кардиологу.

Симптоматика этого заболевания неоднородна, что делает его выявление проблематичным. У некоторых людей патология сердца никак себя не проявляет, и они спокойно живут, не догадываясь о её наличии. Также встречаются случаи, когда симптомы гипертрофии левого желудочка оказывают существенное влияние на самочувствие человека. К наиболее распространённым признакам заболевания относятся следующие:

  • стенокардия развивается на фоне сжатия сосудов, которые отвечают за питают сердце, этот признак гипертрофии левого желудочка отображается на ЭКГ и ощущается даже без проведения обследования;
  • мерцательная аритмия;
  • потеря сознания возникает в результате замирания сердца на несколько секунд;
  • фибрилляция предсердий;
  • голодание миокарда;
  • одышка;
  • повышение или нарушение АД, нестабильность показателей;
  • головные боли и плохой сон;
  • слабость, усталость, снижение самочувствия;
  • боль в груди.

Любое из этих состояний должно стать толчком к посещению врача. Нельзя ждать, пока симптоматика пройдёт сама по себе. У неё обязательно есть причина, которая может привести к непоправимым последствиям.

Сравнительные характеристики ЭКГ в норме и при патологии

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖ) является одной из распространенных патологий сердца. Наибольший риск развития болезни имеют пациенты с гипертонической болезнью. Заболевание характеризуется утолщением сердечной мышцы в желудочке слева.

На начальном этапе болезнь никак не проявляется, но в дальнейшем развиваются симптомы хронической сердечной недостаточности. В зависимости от этиологии различают следующие виды гипертрофии:

  • Вторичная. Возникает в результате ряда заболеваний — артериальной гипертензии, пороков сердца и других.
  • Первичная. Идиопатическая гипертрофия или гипертрофическая кардиомиопатия — причина появления неизвестна.
  • Физиологическая. Имеет место у людей, занимающихся профессиональным спортом.

    Виды гипертрофии

В основе механизма развития заболевания лежит увеличение нагрузки на мышечную стенку — вследствие повышенного давления, наличия препятствия для изгнания крови, усиленной работы миокарда и других причин. Сердце — это мышечный орган. И, как любая мышца, на нагрузку он отвечает увеличением своего объема.

На начальных этапах, когда нагрузка умеренная, гипертрофия незначительна, и больные не чувствуют никаких изменений в своем состоянии. Это длится до тех пор, пока не происходит срыв компенсаторных механизмов. Из-за того, что увеличивается стенка, уменьшается полость желудочка и крови негде скапливаться в период расслабления.

Следующим этапом после утолщения сердечной мышцы становится вытяжение полости желудочка и формирование концентрической гипертрофии. Для того чтобы вместить достаточный объем, камера сердца вытягивает свою структуру в виде конуса и тем самым увеличивает вместимость крови.

Но на этом этапе изменения не заканчиваются. Без лечения патологии, которая провоцирует нагрузку, мышечные волокна начинают растягиваться не только в длину, но и в ширину. И последним этапом становится развитие эксцентрической гипертрофии. Сердце принимает мешкообразную форму, камеры его растягиваются и имеют тонкую мышечную стенку.

а) норма; б) концентрическая гипертрофия; в) эксцентрическая

  • увеличение ЛЖ (реже правого);
  • расширение левого предсердия;
  • увеличение в размере межжелудочковой перегородки.

Гипертрофия бывает умеренной, средней и выраженой. Годами это заболевание протекает в латентной (бессимптомной) форме. Первые симптомы чаще всего появляются в возрасте 25-40 лет. Гипертрофическая кардиомиопатия проявляется следующими симптомами:

  • учащенным дыханием с затрудненным вдохом;
  • потерей сознания;
  • головокружением;
  • болью за грудиной;
  • чувством перебоев в работе сердца.

Гипертрофия левого желудочка сердца как можно лечить

Ранним симптомом является одышка. Вначале ее появление связано с нагрузкой, но затем она появляется в покое. Иногда она усиливается, когда человек принимает стоячее положение. Уменьшение крови, выходящей в просвет аорты, приводит к головокружению и обморокам. Страдает и само сердце.

Объем крови в коронарных артериях уменьшается, что становится причиной появления боли за грудиной. В отличие от приступа стенокардии, боль не устраняется нитратами. К наиболее грозным последствиям кардиомиопатии и гипертрофии левого желудочка относится внезапная сердечная смерть.

Диагностика

На первом приеме врач собирает анамнез (жалобы пациента, информация о семейных болезнях). Если в семье были эндокринные заболевания, гипертензия, пороки сердца, то гипертрофия стенок левого желудочка становится более чем вероятной.

Для уточнения диагноза назначают следующие процедуры:

  • Рентген грудной клетки. На рентгенограмме буду видны увеличенные тени сердца и тени аорты;
  • Электрокардиограмма;
  • Суточный мониторинг ЭКГ;
  • Эхокардиография;
  • Стресс-эхокардиография (проведение УЗИ сердца перед нагрузкой и после нее);
  • Допплеровский тест (проверка сердечного кровотока также с использованием нагрузки);
  • Лабораторное исследование крови;
  • Анализ крови на гормоны;
  • Анализ мочи.

Выявляя степень болезни, врач назначит коронароангиографию (рентгеновское исследование с введением контрастной жидкости в сердечный кровоток). Так определяют, насколько свободен просвет коронарных артерий.

Для точной визуализации внутрисердечных патологий проводится МРТ сердца.

В подавляющем числе случаев ГЛЖ или гипертрофия левого желудочка выявляется во время прохождения планового осмотра. Именно так бывает у спортсменов, которые каждый год проходят углублённый медицинский осмотр. Заболевание проявляется на Эхо КГ, когда проводится обследование камер сердца. Эта процедура назначается людям с гипертонией, при наличии одышки, головокружения, общей слабости и болевых ощущениях в грудной клетке.

При выявлении утолщения на стенках левого желудочка назначаются дополнительные методы диагностики, которые позволяют определить характер заболевания и выявить причины его развития. Такими методами диагностики являются следующие процедуры:

  • определение частоты пульса и АД;
  • ЭКГ;
  • исследование аорты путём использования ультразвука;
  • доплеровская эхокардиография.

trusted-source

На основании данных, полученных в результате такой комплексной диагностики, назначается лечение. Только в этом случае оно будет эффективным.

Если не лечить

Само по себе заболевание в умеренной форме не является опасным и не представляет угрозы для жизни человека. Но на его фоне может развиваться целый ряд заболеваний, каждое из которых оказывает серьёзное влияние на здоровье и самочувствие. Поэтому нужно обязательно заниматься лечением ГЛЖ, несмотря на отсутствие симптоматики и изменений в самочувствии.

При любом из этих недугов приступ может служить причиной остановки сердца и смерти. Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца, вам известно, и теперь в опасности этого недуга никто не станет сомневаться, значит, можно переходить к рассмотрению методов лечения.

Симптомы

Основным симптомом является факт наличия утолщения стенки миокарда чаще всего его выявляют при ультразвуковом и электрокардиографическом исследовании. Обычно гипертрофия поражает стенки не только желудочка, но и межжелудочковой перегородки. Все это приводит к расширению границ сердца влево. Это легко определяется при проведении перкуссии (простукивания) и аускультации (прослушивания).

Довольно часто долгое время заболевание не дает никаких симптомов и его выявляют случайно при профилактических осмотрах на электрокардиографии.

Бывают ситуации, когда пациенты уже на начальных стадиях начинают предъявлять конкретные жалобы и приходят на прием к врачу. Наиболее частыми признаками болезни являются:

  • Учащение сердцебиения.
  • Появление болевых ощущений в грудной клетке.
  • Ощущение давления в груди.
  • Появление отеков.
  • Возникновение одышки.
  • Появление перебоев в работе сердца.

Кроме вышеперечисленных, имеются симптомы, которые бывают и при других заболеваниях, но в комплексе с основными они могут указывать на наличие утолщения миокарда. К этим косвенным симптомам относят:

  • Длительное и стойкое повышение артериального давления.
  • Головные боли.
  • Нарушение сна.
  • Общая слабость и недомогание.
  • Боли в области сердца.

В случае развития застойной сердечной недостаточности появляются следующие симптомы:

  • Выраженная одышка.
  • Отеки конечностей, которые усиливаются к вечеру.
  • Развивается отек легких, что еще больше усиливает дыхательную недостаточность.
  • Боли в области сердца усиливаются.
  • Наблюдается акроцианоз — кончик носа, ногтевые пластины, пальцы приобретают синюшный оттенок.

У детей чаще всего развивается идиопатическая гипертрофия левого желудочка, которая связана с генетическими мутациями. У ребенка начинает диффузно увеличиваться стенка миокарда, и приостановить этот процесс можно только с помощью хирургических операций.

Чтобы не допустить развития серьезных заболеваний и осложнений на фоне гипертрофии ЛЖ, необходимо знать признаки данной патологии. О перегрузке сердца и нехватке кислорода могут свидетельствовать:

  • боли неопределенной локализации в районе грудины;
  • приступы одышки;Чем опасна гипертрофия левого желудочка сердца
  • предобморочные состояния, головокружения;
  • слабость;
  • перепады давления;
  • нарушения ритмичности сердца;
  • сбои в работе сердца при физической нагрузке;
  • отеки;
  • цианоз носогубного треугольника.

Однако, при гипертрофии левого желудочка – это косвенные признаки. Они могут лежать в основе многих других заболеваний. Чтобы дифференцировать гипертрофию ЛЖ от прочих патологий, необходима тщательная диагностика.

Наиболее часто в процессе электрокардиографии выявляется эксцентрическая гипертрофия левого желудочка. Эта камера сердца имеет наибольшую массу. Толщина стенок ЛЖ варьируется от 4 до 14 мм в разных отделах. При поступлении в эту камеру большого количества крови и повышении давления со временем наблюдаются следующие изменения:

  • утолщается мышечная стенка;
  • удлиняются мышечные волокна;
  • увеличивается масса миокарда;
  • увеличивается количество клеток.

Гипертрофированный миокард нуждается в большем количестве кислорода и часто страдает от его нехватки. Развивается ишемия, что становится причиной нарушения сердечной сократимости. Нередко мышечная стенка утолщается и набухает, что усугубляет ситуацию. Гипертрофия левого желудочка сердца опасна тем, что при ней нарушается процесс расслабления и сокращения сердечной мышцы.

У таких людей сердце быстрее изнашивается. Наиболее частой причиной этого недуга является гипертоническая болезнь. К другим факторам относится атеросклероз, эндокринная патология, пороки сердца. Эта патология чаще выявляется у лиц мужского пола старше 50 лет. Сама по себе гипертрофия может никак не проявляться. Симптомы обусловлены основным заболеванием и последствиями увеличения левого желудочка.

Наиболее часто наблюдаются следующие признаки:

  • ощущение перебоев в работе сердца;
  • высокое кровяное давление;
  • периодические приступы удушья;
  • одышка при нагрузке;
  • акроцианоз;
  • отеки на верхних и нижних конечностях;
  • боль в области сердца;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Умеренная гипертрофия при отсутствии сердечной недостаточности и легочной патологии неопасна.

Симптомы гипертрофии левого желудочка характеризуются своей неоднозначностью. Некоторые люди на протяжении длительного времени могут не догадываться о том, что у них имеется проблема. Причем они живут с этим не один год.

Одним из самых распространенных признаков указывающим на наличие проблемы является стенокардия. Она возникает на фоне сжатия сосудов, которые обеспечивают питание сердечной мышцы. Отмечается резкое увеличение размеров органа. Ведь оно требует большего потребления кислорода.

Помимо этого может возникнуть мерцательная аритмия. Для нее характерна фибрилляция предсердий, голодание миокарда. Зачастую возникает явление, при котором сердце на несколько мгновений замирает, перестает биться. Не исключено проявление одышки.

Гипертрофия левого желудочка сердца как можно лечить

Помимо этой симптоматики, есть самые распространенные признаки наличия проблемы. Все это проявляется нестабильностью давления, его повышением, головными болями, аритмией, нарушением сна, болями сердца, плохим самочувствием, общей слабостью организма, а также болями в области грудной клетки.

Чаще всего гипертрофия левого желудочка проявляется при врожденном пороке сердца, атеросклерозе, остром гломерулонефрите, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности.

Лечение

Гипертрофия левого желудочка сердца и что это такое — на этот вопрос мы ответили, теперь остановимся на том, как можно лечить недуг. Лечение при гипертрофии левого желудочка должно быть комплексным, и его должен осуществлять лечащий врач-кардиолог.

Медикаментозная терапия преследует 2 цели: остановить прогрессирование патологии и, если возможно, вернуть миокард к нормальным размерам. Используют 5 групп препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ — лизиноприл, периндоприл, эналаприл — снижают артериальное давление и останавливают ремоделирование миокарда — процесс его патологической перестройки;
  2. Бета-блокаторы — метапролол, бисопролол — также обладают антигипертензивным действием, предотвращают аритмии;
  3. Сартаны — кандесартаны, валсартан — используют при непереносимости первой группы;
  4. Блокаторы кальциевых каналов — снижают давление, стабилизируют проведение импульсов по проводящей системе сердца (амлодипин, лерканидипин);
  5. Диуретики — индапамид — уменьшают нагрузку на сердце путем выведения жидкости.

Критерии успешного лечения — отсутствие осложнений, нормализация размеров сердца, уменьшение клинических проявлений.

Только кардиолог может сказать, как вылечить гипертрофию левого желудочка сердца. У него на руках обязательно должны быть данные, полученные в результате полной диагностики. На выбор лечения оказывает влияние характер недуга, причины возникновения, особенности развития и сопутствующие патологии.

Для выявления патологии необходимо обратиться к терапевту либо к более узкому специалисту – кардиологу. На основании жалоб больного, семейного анамнеза врач предполагает наличие гипертрофии и назначает комплекс необходимых исследований. Для уточнения диагноза выполняются:

  • рентгенография грудной клетки;
  • холтеровское мониторирование;
  • электрокардиограмма;
  • ЭКГ при нагрузке;Выполнение ЭКГ во время нагрузки
  • УЗИ сердца;
  • УЗИ с доплером;
  • лабораторные анализы крови (биохимия, гормоны);
  • анализ мочи.

При гипертрофии левого желудочка проведение ЭКГ, особенно с нагрузкой, является важным методом диагностики. Благодаря специальному оборудованию можно определить, насколько сердечная мышца справляется со своими задачами.

Гипертрофия левого желудочка сердца как можно лечить

Для выявления степени патологии пациентам назначают коронароангиографию – инструментальное исследование, проводимое после введения контраста. Такой способ помогает определить, насколько проходимы артерии, доставляющие кровь, насыщенную кислородом к миокарду. Для более точной диагностики требуется МРТ сердца.

Основная цель терапии – устранение главной причины, приведшей к возникновению ГЛЖ. Успех лечения также зависит от своевременного устранения негативных факторов, пагубных привычек, которые часто являются провокаторами заболевания. Одним из наиболее важных шагов является восстановление нормального артериального давления. Ежедневный контроль и прием назначенных доктором препаратов помогут в кратчайшие сроки вернуть показатели в норму.

Огромное значение имеет изменение образа жизни пациента. Необходимо по возможности устранить различные источники стрессовых эмоций, постараться увеличить двигательную активность, соблюдать специальную диету, избавиться от пагубных привычек.

Концентрическую гипертрофию миокарда левого желудочка можно выявить только в процессе инструментального исследования. Точно оценить состояние сердца и его камер позволяет УЗИ (ЭхоКГ). Оно может выявить следующие изменения:

  • утолщение верхушки и перегородки сердца;
  • утолщение передней и задней стенки миокарда;
  • наличие участков со сниженной сократительной способностью.

Большую ценность имеет электрокардиография. Это метод оценки электрических потенциалов сердца. На электрокардиограмме выявляется увеличение зубца R в левых грудных отведениях, а также увеличение амплитуды зубца S в правых отведениях. Электрическая ось сердца смещена влево. Наблюдается изменение сегмента ST и углубление зубца Q. Часто гипертрофия левого желудочка сочетается с нарушением проводимости.

В этом случае могут обнаруживаться признаки блокады ножек пучка Гиса. К дополнительным методам диагностики относятся нагрузочные тесты, лабораторные исследования, коронарография, магнитно-резонансная томография. Обязательно проводится рентгенологическое исследование. Врач измеряет давление и выслушивает сердечные тоны. Необходимо выявить причину гипертрофии миокарда.

Если выявлена гипертрофия миокарда левого желудочка с выраженными клиническими проявлениями, то требуется лечение. Оно направлено на основное заболевание. При сердечно-сосудистых заболеваниях наиболее часто применяются следующие группы лекарств:

  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Периндоприл, Эналаприл, Престариум);
  • бета-адреноблокаторы (Бисопролол, Метопролол, Рекардиум);
  • блокаторы кальциевых каналов (Амлодипин, Верапамил);
  • комбинированные препараты (Престанс);
  • статины (Ловастатин, Аторвастатин, Симвастатин);
  • сартаны;
  • антиагреганты.

Бета-адреноблокаторы снижают потребность миокарда в кислороде и приостанавливают гипертрофию. Блокаторы кальция уменьшают частоту сердцебиения и предупреждают дальнейшее разрастание мышечных волокон и клеток. При развившейся аритмии назначаются антиаритмические средства. В схему лечения таких больных нередко включаются нитраты, антикоагулянты, антиоксиданты, мочегонные средства. Для укрепления сердечной мышцы и сосудов показаны антиоксиданты (Актовегин, Коэнзим Q10) и витамины.

В случае выявления гипертрофической кардиомиопатии изначально лекарства назначаются в низкой дозе, затем ее повышают. При умеренной гипертрофии показаны бета-блокаторы, антикоагулянты и блокаторы кальциевых каналов. Если имеются признаки сердечной недостаточности, то эффективны сердечные гликозиды и диуретики. При наличии обструктивной кардиомиопатии нередко назначаются антибиотики. Они необходимы для предупреждения развития бактериального эндокардита.

В случае пороков митрального, аортального или трикуспидального клапана и высоком давлении внутри желудочков показано хирургическое лечение (пластика или протезирование). В случае тяжелой формы нарушения сердечной проводимости больному может понадобиться электрокардиостимулятор. При отсутствии лечебных мер в 3-8% случаев гипертрофическая кардиомиопатия заканчивается гибелью человека.

Образ жизни больных с гипертрофией миокарда предполагает соблюдение лечебного питания, отказ от курения и алкоголя, ограничение нагрузок, приверженность назначенному врачом лечению, соблюдение режима труда и отдыха. При тотальной гипертрофии сердца больные люди часто становятся инвалидами. Таким образом, гипертрофия сердечной мышцы чаще всего обусловлена кардиомиопатией и сердечными пороками клапанного аппарата.

Полностью вылечить гипертрофию левого желудочка невозможно. Современные методы терапии позволяют лишь приостановить прогрессирование болезни и уменьшить симптомы.

В зависимости от причины болезни будут отличаться и методы лечения. Если имеются врожденные или приобретенные пороки клапанного аппарата или сердца, то проводят хирургические вмешательства:

  • протезирование клапанов аорты;
  • закрытие дефектов межжелудочковой или межпредсердной перегородки;
  • при идиопатической гипертрофической кардиомиопатии — иссечение гипертрофированных тканей и окутывании сердца специальной сеткой, которая предотвращает дальнейший рост мышечной ткани сердца.

Медикаментозные методы лечения используется при различных приобретенных заболеваниях. Например, при ишемической болезни и артериальной гипертензии, так как эти патологии практически всегда сочетаются друг с другом и наиболее часто приводят к гипертрофии левого желудочка. Для лечения этих заболеваний с целью уменьшение нагрузки на сердце назначают различные препараты:

  • Бета-блокаторы — значительно снижают артериальное давление и уменьшают чистоту сердечных сокращений. Удлиняют диастолу (расслабление сердца) и тем самым уменьшают нагрузку на сердце.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Используют при артериальной гипертензии с целью снижения давления, также их включают в комплексное лечение застойной сердечной недостаточности.
  • Противоаритмические препараты позволяют лечить нарушения в работе проводящей системы. Используют такие средства, как Кордарон, Аритмил и др.
  • Блокаторы кальциевых каналов снижают артериальное давление расширяют сосуды и уменьшают постнагрузку на сердечную мыщцу.
  • Диуретики используют при артериальной гипертензии и при сердечной недостаточности, они уменьшают пост- и преднагрузку на сердце. Происходит это за счет того, что они выводят лишнюю жидкость из организма и уменьшают объем циркулирующей крови.

Лечебная тактика должна быть комплексной, так как лечить саму гипертрофию без устранения причины бесполезно. Народными средствами избавиться от этого заболевания не получится. Некоторые лекарственные растения используются в комплексе как поддерживающая терапия, но никак не самостоятельно. С этой целью применяют препараты седативного действия — настойку валерианы, пустырника, мяты.

Они успокаивают нервную систему, уменьшают проявления стресса, тем самым уменьшают внешнюю нагрузку на сердце (со стороны центральной нервной системы). При заболеваниях сердца также используют настойку боярышника. Она обладает способностью снижать артериальное давление и нормализовать работу сердца.

Гипертрофия миокарда левого желудочка представляет собой увеличение массы сердца. Вызвано оно наличием у пациентов гипертонической болезни. Выявить его присутствие можно исключительно по УЗИ, изредка с помощью ЭКГ.

На начальном этапе заболевания все проявляется повышением артериального давления. В данном случае может быть приведена аналогия с мышцами рук и ног. Так, при повышенной нагрузке они утолщаются, потому, как воздействие идет на мышцы. Аналогичная процедура происходит с главным органом. При активных физических нагрузках, изменяется размер.

Риск развития осложнений, у людей с наличием гипертонии довольно высокий. Но, необходимо понимать, что это не острая ситуация. Люди, у которых наблюдается такое явление, могут свободно прожить несколько десятков лет. Важно выполнять определенные действия по стабилизации ситуации, прибегать к профилактике. В таком случае гипертрофия левого желудочка будет переноситься намного легче, не приводя к развитию серьезных патологий.

Прогноз

От самой гипертрофии левого желудочка умереть нельзя, но очень опасны её осложнения. Основными являются различные сердечно-сосудистые катастрофы:

  • Инфаркт миокарда;
  • Цереброваскулярные болезни — инсульты, хроническая ишемия;
  • Аритмии сердца и внезапная сердечная смерть;
  • Хроническая сердечная недостаточность.

По статистике смертность от ГЛЖ сердца составляет не более 3-4%. Правильная тактика ведения пациентов помогает значительно улучшить их состояние и уменьшить проявления заболевания. Результат терапии зависит от тяжести патологии и своевременности назначенного лечения. Поскольку пациенты при таком заболевании нуждаются в регулярном врачебном контроле, мужчинам призывного возраста может выдаваться отсрочка от службы в армии.

Гипертрофия левого желудочка сердца как можно лечить

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

При своевременном выявлении заболевания и соблюдении назначенного лечения прогноз будет положительным. Более того, в некоторых случаях даже не назначается лечение. Например, при минимальном утолщении стенки желудочка и отсутствии сопутствующих патологий. Такие ситуации больше характерны для спортсменов.

Заболевание в запущенной форме, к которому прилагаются другие проблемы с сердцем и сосудами, с большой долей вероятности может вызывать развитие опасных патологий:

  • стенокардия, которая сопровождается частым болевым синдромом;
  • аритмии опасной формы;
  • инфаркт миокарда.

Согласно статистике, лишь 4% пациентов умирают. Это позволяет отнести ГЛЖ к неопасным заболеваниям. Но это касается только ранней формы заболевания.

Спасти сердце от развития опасных патологий способны лишь своевременная диагностика и эффективное лечение. При возникновении любого симптома из описанных выше необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Это поможет спасти сердце от развития опасных недугов, которые могут поставить жизнь человека под угрозу.

Последствия, опасность состояния

article823.jpg

Признаки ГЛЖ на ЭКГ — весомый повод, чтобы принять срочные меры. Гипертрофированная камера не только изменяет положение сердца в грудной клетке (его границы смещаются влево), но и не может в полной мере справляться со своими функциональными обязанностями (перекачивать достаточное количество крови), из-за чего остальные внутренние органы испытывают кислородное голодание. Гипертрофия, как симптом, чревата следующими последствиями:

  • Сердечной недостаточностью – низкая сократительная способность миокарда нередко становится причиной полной остановки сердца и летального исхода.
  • Инфарктом миокарда – некроз (отмирание) клеток миокарда.
  • Аритмией – нарушение сердечного ритма.
  • Ишемической болезнью сердца – нарушение полноценного кровоснабжения, возникшее в результате гипертрофии левой камеры.
  • Инсультом – острое нарушение кровообращения в коре головного мозга, сопровождающееся внезапной потерей сознания и параличом.
  • Острым гломерулонефритом – заболевание почек, характеризующееся воспалением гломерул и канальцев интерстициальной ткани.

Пациентам с описываемым заболеванием необходимо знать, чем опасна гипертрофия миокарда левого желудочка. Разросшаяся сердечная мышца функционирует неполноценно. Ухудшение эластичности приводит к росту внутрисердечного и сосудистого давления. На фоне патологии возможно возникновение других тяжелых и опасных заболеваний:

  • аритмия;
  • стенокардия;
  • ИБС;

    Причины ишемической болезни сердца
    Причины ишемической болезни сердца

  • недостаточность сердечной деятельности;
  • перерывы в кровоснабжении сердца;
  • внезапная остановка сердца.

Возможные последствия гипертрофии предсказать достаточно сложно. Именно поэтому данное заболевание требует незамедлительного врачебного вмешательства. Отсутствие необходимой терапии может привести даже к летальному исходу.

Adblock detector