Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение и симптомы

Почему так происходит?

Когда кровеносные сосуды здоровы, кровь циркулирует свободно, и ткани получают достаточно питательных веществ и кислорода. Сужение просвета приводит к дефициту необходимого питания, отчего возникает ишемия, а затем – постепенное отмирание тканей в зоне, которую снабжает кровью пораженная артерия.

Главная причина сужения просвета сосудов – образование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Впоследствии бляшки могут полностью блокировать кровоток и спровоцировать ряд серьёзных осложнений (например, гангрену), чреватых ампутацией конечности.

Вот почему важно при первых неприятных симптомах как можно раньше обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и поможет улучшить кровоток в пораженных тканях.

Помните: сохранить жизнеспособность тканей при атеросклерозе сосудов нижних конечностей можно без операции, если вовремя диагностировать это заболевание и провести грамотное лечение.

Какой врач лечит облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Выявление облитерации артерий нижних конечностей происходит  на основе жалоб больного чаще всего врачом первичного звена – терапевтом. Для подтверждения диагноза пациент направляется к хирургу. Окончательной диагностикой, определением локализации, стадии атеросклеротического процесса, назначением лечения облитерирующего атеросклероза ног занимается сосудистый хирург.

В норме кровеносные сосуды имеют широкий просвет, что обеспечивает свободную циркуляцию крови. Атеросклеротические нарушения возникают вследствие гиперхолестеринемии преимущественно в артериях среднего и крупного диаметра. В кровеносной системе холестерин циркулирует в виде комплексов с белками и жирами (фосфолипидами, триглицеридами). Такие соединения называются липопротеидами.

Соотношение составных частей в холестериновых комплексах может варьироваться, в зависимости от этого различают несколько видов липопротеидов. Непосредственно транспортировкой холестерина занимаются так называемые атерогенные фракции − липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Атеросклероз возникает вследствие повышения содержания этих фракций в крови.

Ранние проявления атеросклеротических изменений сосудов (жировые полоски) могут проявиться в детском возрасте, затем их распространение останавливается, и спустя несколько десятков лет на сосудах образуются уже более поздние нарушения (фиброзные бляшки). Развитие последних начинается с липоидоза − накопления жиров в интиме артерий.

Со временем обильное накопление липидов нарушает кровообращение в оболочке бляшек, что приводит к развитию некроза и появлению полостей, заполненных аморфным жиром. Кроме того, атеросклеротические образования с течением времени способны изъязвляться, во время чего содержимое бляшек выходит в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Облитерирующий атеросклероз (артериосклероз) является прогрессирующим заболеванием, сопровождающие его процессы способны привести к тромбозу (эмболии) и перекрытию сосудов. Как правило, атеросклеротические поражения возникают в местах деления магистральных артерий (бифуркация аорты, общей подвздошной, общей сонной, подколенной, бедренной и др.).

Назначенные лечебные мероприятия зависят от стадии патологии, наличия сопутствующих хронических заболеваний и осложнений. Основные задачи терапии при атеросклерозе – замедление развития патологического процесса, купирование болевых ощущений, восстановление работоспособности больного и предотвращение ампутации и инвалидизации пациента.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей включает консервативную (медикаментозную) терапию (1 и 2а стадии) и оперативное вмешательство (2б, 3, 4 стадии). Общие рекомендации при лечении облитерирующего атеросклероза:

  • купирование сопутствующих патологий (например, сахарный диабет);
  • избавление от вредных привычек (особенно курения);
  • обеспечение комфорта больной конечности (удобная обувь, предупреждение травм и переохлаждения);
  • ежедневные пешие прогулки в течение 30-50 минут;
  • исключение животных жиров из рациона.

Действие препаратов, применяемых для лечения атеросклероза, направлено на купирование боли и спазма артерий, стимуляцию работы коллатеральных сосудов, разжижение крови и укрепление сосудистой стенки. Медикаменты назначаются в виде таблеток и внутривенных инъекций. Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов осуществляется с помощью следующих видов лекарственных средств:

  • Анальгетики и новокаиновые блокады используются для снятия болевого синдрома.
  • Спазмолитики применяются для уменьшения спазмов сосудов (Доверин, Никошпан, Галидор, Либракс).
  • Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов (Аспирин, Кардиомагнил).
  • Для активации метаболизма назначаются Актовегин, Солкосерил, Курантил.
  • Ингибиторы АПФ применяются для расширения сосудов и понижения давления (Продектин, Пармидин).
  • Плазмозамещающие препараты используются для разжижения крови.
  • Десенсибилизирующие лекарственные средства назначаются для снятия отеков и купирования аллергических реакций (Тавегил, Супрастин).
  • Иммуномодуляторы применяются для укрепления иммунной системы.
  • Статины необходимы для снижения уровня липидов и холестерина в крови (Лескол, Мевакор).

Наименование препарата, действующее вещество, дозировка

Действие

Показания

Побочные эффекты

Противопоказания

Доверин

Таблетки, содержащие 40 мг дротаверина гидрохлорида

Миотропный спазмолитик

Холецистит, папиллит, цистит, пиелит, дисменорея, тензорные головные боли

Желудочно-кишечные расстройства, головная боль, бессонница, аллергические реакции

Почечная и печеночная недостаточность, беременность, период лактации, возраст до 18 лет

Мевакор

Таблетки, содержащие 20 или 40 мг ловастатина

Гиполипидемическое действие

Гиперлипидемия, облитерирующий атеросклероз

Изжога, миозит, головокружение, катаракта, кожная сыпь, снижение потенции, почечная недостаточность

Острые заболевания печени, беременность, период лактации

Продектин

Таблетки, содержащие 0,25 г пармидина

Восстановление микроциркуляции, противовоспалительная активность

Кардиосклероз, облитерирующий атеросклероз, состояние после инсульта

Тошнота, головная боль, тахикардия, нарушение функции печени, аллергические высыпания

Печеночная недостаточность, беременность, период лактации

Оперативное вмешательство назначается при поражениях, резистентных к медикаментозной терапии. Перед определением хирургического лечения врач должен оценить распространенность атеросклеротических нарушений в артериях сердца и головного мозга. Современная сосудистая хирургия располагает множеством методик оперативного лечения атеросклероза:

  • Протезирование – процедура, позволяющая заменить пораженный сосуд на искусственный, используется редко из-за риска травмы.
  • Тромбэндартерэктомия основана на удалении атеросклеротической бляшки вместе с частью сосуда, применяется при локализованных поражениях бедренной артерии.
  • Балонная ангиопластика – введение специального баллона в полость сосуда, который при надувании расширяет просвет.
  • Шунтирование – самый распространенный метод восстановления кровотока, выполняется путем наложения вокруг больного сосуда искусственного протеза или сегмента подкожной вены пациента.
  • Аутодермопластика – операция, при которой удаляются обширные трофические язвы и на их месте накладываются кожные лоскуты, взятые у пациента.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется вполне конкретными симптомами, среди которых:

  • Зуд, ощущение мурашек и ряби в ногах
    Ощущения похожи на те, которые возникают, когда вы, например, отсидели ногу. Только при атеросклерозе сосудов нижних конечностей они появляются сами по себе. Например, во время ходьбы.
  • Чувство холода в ногах
    Возникает беспричинно. В том числе, когда вы находитесь на солнце в жаркий летний день.
  • Бледность кожи ног
    Развивается в результате того, что ткани испытывают дефицит кровоснабжения.
  • Уменьшение жирового и мышечного слоя бедер, голеней и стоп
    Как уже было сказано выше, нехватка питательных веществ и кислорода нарушает обмен веществ, в результате чего жировая и мышечная ткань уменьшаются в объеме.
  • Частичное или полное выпадение волос на лодыжках и голенях без последующего восстановления
    При кислородном голодании тканей страдает и кожа вместе с ее придатками (волосяными луковицами и потовыми железами). Это сопровождается выпадением волос, сухостью и изменением цвета кожных покровов.
  • Боли в ногах
    Вначале появляются при ходьбе. Такое состояние называется «синдром перемежающейся хромоты». При прогрессировании процесса значительно уменьшается проходимое без боли расстояние. В дальнейшем боли в ногах возникают даже в состоянии покоя (особенно в положении лежа).
  • Покраснение или потемнение кожи голени, стоп и пальцев
    Из-за рефлекторного расширения сосудов кожа приобретает темно-красный цвет. Этот симптом уже свидетельствует о начале опасного осложнения – отмирания тканей.
  • Язвы на ногах
    Такие язвы называют «трофическими». Они появляются на участках кожи с критической ишемией.
  • Гангрена (некроз, отмирание тканей)
    Проявляется на последних стадиях заболевания, когда патологический процесс становится необратимым. При этом ампутация неизбежна.

Как видите сами, атеросклероз сосудов нижних конечностей – опасное заболевание, которое может сделать вас инвалидом или привести к преждевременной смерти.

Если вы чувствуете неприятные ощущения в ногах (покалывания, мурашки, зуд, холод) или, хуже того, боль, которая возникает даже в состоянии покоя и усиливается при ходьбе или физической нагрузке – не тяните с визитом к врачу.

Помните: вы можете обойтись и без операций, если вовремя выявить заболевание. Стоит ли затягивать?

Запишитесь на приём прямо сейчас.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – одна из самых распространённых форм атеросклероза (3-5% случаев). Заболевание развивается постепенно, переходя с одной стадии на другую:

  • I стадия — боли в ногах появляются после прохождения больших расстояний
  • II стадия — боли возникают после ходьбы до 200 м
  • III стадия — боли ощущаются уже после прохождения небольших дистанций меньше 50 м, а иногда и в состоянии покоя
  • IV стадия — ноги почти постоянно болят в состоянии покоя, при ходьбе боль значительно усиливается, возникают язвы и гангрена

Чтобы подобрать адекватное лечение, важно провести тщательную диагностику: разобраться и понять, насколько запущено заболевание.

Причин и факторов, способных спровоцировать развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей, множество. Поговорим об основных:

  • Пол
    По данным статистики, мужчины страдают атеросклерозом сосудов нижних конечностей значительно чаще женщин. Почему так происходит, пока до конца не ясно, но есть версия, что специфические женские половые гормоны – эстрогены – препятствуют образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов.
  • Возраст
    После 50 лет количество мужчин и женщин, страдающих атеросклерозом сосудов нижних конечностей, относительно уравнивается, потому что с началом менопаузы у женщин значительно снижается уровень половых гормонов – эстрогенов, которые, как предполагают ученые, благотворно влияют на сосуды.
  • Повышенный уровень холестерина
    Это основная причина образования бляшек на стенках сосудов, которые сужают их просвет и из-за которых формируется тромбоз артерий с полным прекращением кровотока.
  • Гипертензия
    Повышенное артериальное давление способствует тому, что сосуды со временем изнашиваются: утрачивают эластичность и делаются ломкими, в результате чего отложение холестерина на стенках и формирование холестериновых бляшек протекает значительно интенсивней
  • Генетика
    Атеросклероз сосудов нижних конечностей – всегда результат комбинации нескольких причин, одной из которых может быть и наследственность. От родителей нам передаются особенности липидного обмена, гормонального фона и иммунной системы, от которой во многом зависит скорость развития атеросклероза. Помните: вы – в группе риска, если атеросклерозом болели или болеют ваши ближайшие родственники
  • Вредные привычки
    Никотин, особенно в больших количествах, влияет на обмен веществ и провоцирует спазм артерий. Наркотические вещества действуют примерно так же, но последствия в разы тяжелей. Алкоголь способствует расширению сосудов, однако его негативное влияние на кровь и внутренние органы в целом куда сильней, нежели тот минимальный терапевтический эффект, который ему принято приписывать
  • Сопутствующие заболевания и патологии
    Например, сахарный диабет, при котором существенно нарушается жировой обмен, и у подавляющего большинства людей с этим заболеванием развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей, который протекает значительно агрессивней
  • Нехватка тиреоидных гормонов
    Ухудшает обмен веществ, в результате чего риск развития атеросклероза сосудов нижних конечностей увеличивается на 35-40%
  • Стрессы
    Особенно пагубно для состояния сосудов и работы сердца, если стрессы возникают часто и длятся долго
  • Ожирение
    Ожирение – состояние, физически тяжелое само по себе – провоцирует не только атеросклероз, но и ряд других патологий, среди которых артериальная гипертония и диабет, значительно усиливающий тяжесть протекания атеросклероза

Какой врач лечит облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Основные симптомы:

  • отсутствует пальпация артерий ног;
  • при длительном хождении появляется боль в икроножных мышцах;
  • зябкость стоп;
  • больные испытывают трудность в движении, ведь для передвижения им необходимы постоянные передышки и остановки;
  • потемнение и тусклость ногтей, проявляются трещинки на стопах;
  • при порезах или царапинах ранки заживают очень долго, иногда могут образовываться язвочки.

Появление симптоматической хромоты при подъеме ноги вверх свидетельствует об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей. Замечается гиперчувствительность конечностей, зябкость стоп и тела. Бледнеет окрас нижних конечностей и это уже можно заметить на начальных стадиях развития заболевания.

Данное заболевание может развиваться длительное время без проявления симптомов. Загвоздка болезни заключается в том, что она поражает одновременно три отдела: конечности, артерии сердца и мозг.

Здесь можно выделить:

  • артериальное давление;
  • курение;
  • алкоголь;
  • высокий холестерин;
  • патология сосудов;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • лишний вес.

Облитерирующий артериосклероз развивается вследствие общего атеросклероза и поражает, как правило, сосуды мышечно-эластического типа, что приводит к их постепенной окклюзии (нарушению проходимости) и полному перекрытию. В большинстве случаев страдают артерии дистальных отделов нижних конечностей (сосуды пальцев). Факторы, влияющие на возникновение атеросклероза:

  • возраст старше 40 лет;
  • половая принадлежность (мужчины подвержены патологии в несколько раз чаще);
  • курение (никотин способен вызывать спазм сосудов, который содействует прогрессированию заболевания);
  • ожирение;
  • наследственность (обусловленное генетическими причинами повышение концентрации некоторых липидных фракций в крови);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • васкулит − иммунопатологическое воспаление сосудов;
  • микседема − патология, обусловленная недостатком гормонов щитовидной железы;
  • повышенная свертываемость крови;
  • гиподинамия (малоактивный образ жизни);
  • подагра − острое воспаление суставов, возникающее из-за нарушений метаболических процессов;
  • нерациональное питание (повышенное содержание животных жиров в пище);
  • сильные физические нагрузки, частое переохлаждение конечностей;
  • стрессы.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение и симптомы

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей развивается постепенно, выраженность симптомов проявляется пропорционально степени перекрытия сосудов. На начальных стадиях болезнь протекает бессимптомно, затем появляются слабо выраженные признаки: парестезия (расстройство чувствительности, характеризующееся жжением и покалыванием), затекание, онемение ног, зябкость. На последующих этапах наблюдаются следующие симптомы:

  • Самый характерный признак атеросклероза нижних конечностей – боль в икроножных мышцах голени вследствие кислородного голодания. Сначала боль проявляется только во время нагрузок, затем – и в покое.
  • Неприятные ощущения в ногах с течением времени приводят к развитию так называемой перемежающейся хромоты – состоянию, при котором человек во время ходьбы прихрамывает на одну ногу (атеросклероз всегда поражает в большей степени одну сторону).
  • Даже незначительные раны и царапины заживают тяжело и долго, появляются язвы, которые могут привести к гангрене.
  • Окраска кожи на пораженных конечностях становится бледной, наблюдаются шелушение и атрофия мышц больной ноги, отеки стоп.
  • Синдром периферической ишемии – проявления кислородного голодания в зависимости от локализации атеросклеротических бляшек.
  • При отсутствии лечения на пораженных участках появляются трофические язвы, участки некроза.

Определение точного диагноза основывается на ознакомлении с анамнезом пациента и проведении физикального осмотра, поскольку данные о характере болевых ощущений, наличии перемежающейся хромоты, внешнем виде пораженной конечности имеют первоначальное значение для диагностирования. Кроме того, в ходе осмотра доктор проводит так называемые функциональные пробы – несложные специфические манипуляции с больной конечностью, по результатам которых можно судить о серьезности поражения. После этого врач направляет больного на проведение следующих мероприятий:

  • биохимический анализ крови и мочи;
  • допплерография (УЗИ сосудов ног);
  • артериография (исследование с использованием контрастного вещества);
  • реовазография (анализ гемодинамики);
  • термометрия, термография;
  • ангиография (исследование анатомического состояния кровеносных сосудов).

Постоянная профилактика позволяет предотвратить развитие некротическо-язвенных нарушений, но у многих пациентов наблюдаются факторы риска:

  • Ожирение;
  • Повышенная концентрация жиров;
  • Нарушение кровоснабжения нижних конечностей за счет варикоза.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется последовательным развитием двух состояний – появлением атеросклеротических бляшек на стенках артерий и их спазмом – уменьшением диаметра сосуда. На фоне таких изменений возникает резкое снижение притока крови к нижним конечностям, что способствует возникновению характерных симптомов.

Первым пусковым механизмом является появление бляшек, которые формируются при отложении холестерина. К таким состояниям приводят:

  • Отягощённая наследственность;
  • Повышенный уровень холестерина;
  • Ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения свёртываемости крови;
  • Болезни крови;
  • Тяжёлые инфекционные заболевания;
  • Патологии печени и почек;
  • Курение и алкоголизм.

Второй пусковой механизм – спазм сосудов, который развивается после появления отложений. К сужению артерий приводят:

  • Ишемия, возникающая на фоне атеросклероза;
  • Переохлаждения ног, изменения влажности воздуха;
  • Вредные привычки;
  • Запредельные физические нагрузки;
  • Артериальная гипертония.
Причины развития облитерирующего атеросклероза

Причины развития облитерирующего атеросклероза

Для постановки диагноза пациент направляется на консультацию флеболога или сосудистого хирурга. По наличию внешних проявлений доктор поставит диагноз облитерирующего атеросклероза, назначит необходимую терапию. Пациент может предварительно выявить патологию, если представляет её внешние признаки.

Для ознакомления посмотрите на фото облитерирующего атеросклероза нижних конечностей – основными внешними критериями болезни является бледность кожных покровов и синий окрас пальцев ног. В запущенных формах отмечаются признаки гангрены – темные пятна на нижних частях конечностей (в области стоп и голеней).

Для подтверждения диагноза показаны инструментальные методы исследования, показывающие состояние сосудистой стенки. Для этого проводится:

  • Дуплексное сканирование;
  • МСКТ-ангиография;
  • МР-ангиография.

Косвенным методами недостаточности кровотока является инфракрасная термография и тепловые пробы.

  • Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;
  • Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;
  • Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;
  • Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно распологающейся в области стопы или нижней трети голени;
  • Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена);
  • Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая).

Проявлений той или иной симптоматики зависит от стадии атеросклероза артерий нижних конечностей. В связи с чем выделяют следующие стадии (в нашей стране классификация по А.В.Покровскому, 1976 г.):

  • I стадия – боль в нижних конечностях проявляется при большой физической нагрузке, ходьба на расстояние более 1 км.,
  • II А стадия – боли в конечности возникают при прохождении обычным шагом более чем 200 м.,
  • II Б стадия — боли в конечности возникают при прохождении обычным шагом менее чем 100-200 м.,
  • III стадия – боли в конечности возникают в покое или прохождении менее 25 м.,
  • IV стадия – боли носят постоянный характер, имеются язвенно- некротические изменения ткани.

Чаще всего уровень поражения сопровождается жалобами характерной локализации.

облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

При атеросклероз аорты и подвздошных артерий развивается т.н. синдром Лериша, при этом боли локализованы в ягодичных мышцах, мышцах бедра, отсутствует пульсация на бедренных артерях, либо резко ослаблена. У мужчин также наблюдается импотенция.

При облитерирующем атеросклерозе бедренных и подколенных артерий боли локализованы в мышцах голеней и стоп.

Посредством вышеперечисленных исследований выявляется локальное поражение, либо мультифокальный (многоуровневый, многоэтажный) атеросклероз магистральных артерий, атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. Могут обнаруживаться участки полного закрытия просвета (окклюзия) артерии, тромбозы.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей зависит от стадии заболевания и его распространённости. При начальных стадиях может быть достаточным устранение факторов риска заболевания:

  • Коррекция веса при полноте или ожирении;
  • Контроль и коррекция уровня сахара крови у пациентов с сахарным диабетом;
  • Контроль артериального давления с его поддержанием на рекомендуемом уровне (не более 140/90 мм.рт.ст.);
  • Отказ от вредных привычек (в первую очередь, курения);
  • Регулярная физическая активность (тренировочная ходьба, упражнения на велотренажёре, посещение бассейна и др.). Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей имеет большое значение для развития коллатералей. Необходимо постепенное ежедневное увеличение физической нагрузки;
  • Соблюдение диеты с пониженным содержанием холестерина и жиров животного происхождения;
  • Снижение уровня холестерина в крови до рекомендуемых врачом значений.
  • Нежирное мясо и птица (например, индейка)
  • Рыба (жирная в том числе)
  • Свежие фрукты, овощи, ягоды
  • Кисломолочные продукты (жирные в том числе)
  • Вареные яйца, омлеты
  • Оливковое и подсолнечное масло
  • Крупы
  • Макароны из муки грубого помола
  • Хлеб
  • Зеленый чай
  • Орехи (в особенности полезны грецкий орех и миндаль)
  • Чечевица, фасоль, горох
  • Сыр (жирность ниже 30%)
  • Маргарин, спред и другие синтетические продукты, богатые транс-жирами
  • Субпродукты (почки, печень, мозг), а также изделия из них
  • Колбасные продукты
  • Майонез, кетчуп и другие соусы промышленного производства
  • Жареный картофель
  • Фаст-фуд
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение и симптомы
Причина этого заболевания — дислипидемия, приводящая к образованию на внутренней стенке артерий бляшек.
  • онемение стоп;
  • зябкость;
  • боли в икрах;
  • жжение кожи ног;
  • чувствительность к холоду.
  1. Верхнего – бедренные, подвздошные артерии и аорта.
  2. Среднего – артерии голени и подколенная.
  3. Низкого – одна артерия стопы и голени.

Причины заболевания

  • повышенный уровень холестерина при частом употреблении в пищу продуктов богатых животными жирами;
  • повышенное артериальное давление;
  • лишний вес;
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • отсутствие достаточной физической нагрузки;
  • частые стрессы.

Фактором риска также может стать обморожение или длительное охлаждение ног, перенесенные в молодом возрасте отморожения.

 Факторы, вызывающие развитие атеросклероза сосудов ног:

  • мужской пол;
  • возраст;
  • курение повышает риск развития ОАСНК в 2–6 раз;
  • сахарный диабет;
  • изменение липидного обмена: увеличение общего холестерина и ЛПНП, снижение ЛПВП, гипертриглицеридемия;
  • артериальная гипертензия;
  • увеличение уровня аминокислоты – гомоцистеина;
  • ускорение свертываемости крови;
  • почечная недостаточность.

Облитерация и сужение диаметра артерий вызывает уменьшение кровоснабжения в нижних конечностях. Уменьшается доставка кислорода в мышцы, развивается гипоксия,  нарушается метаболический обмен.

Изменяются свойства крови, она становится густой за счет чрезмерного оседания и склеивания форменных элементов, что приводит к появлению окклюзии и усугублению гипоксии. Длительное уменьшение доставки крови ведет к застойным явлениям, образованию токсинов, распаду клеток, некрозу тканей.

5465464

Внимание! Фактором риска также может стать обморожение или длительное охлаждение ног, перенесенные в молодом возрасте отморожения.

  • Курение – главная причина атеросклероза. Содержащийся в табаке никотин приводит к спазмам артерий и мешает крови проходить по сосудам. Это прямой путь к тромбофлебиту и атеросклерозу;
  • Лишний вес;
  • Частое употребление в пищу блюд, богатых животными жирами, и повышение уровня холестерина;
  • Проблемы со здоровьем — сахарный диабет, снижение выработки гормонов половых гормонов и щитовидной железы, артериальная гипертензия и прочие;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Хроническое переживание стрессов;
  • Повышенное артериальное давление.
  • Возраст;
  • Принадлежность по половому признаку – чаще атеросклерозом ног болеют мужчины;
  • Сниженная двигательная активность;
  • Большие психоэмоциональные нагрузки;

article652.jpg

В основе патологического процесса лежит нарушение баланса в организме жиров (липидов), или дислипидемия. Увеличивают риск развития неблагоприятная наследственность и нарушение структуры стенки артерий.

На стенках сосудов образуются бляшки, на которые наслаиваются другие вещества – сгустки фибрина, тромбоциты и так далее. Просвет артерии сужается, ткани, к которым идет кровь по этому сосуду, испытывают недостаток кислорода (ишемию). Особенно нарушается характер кровотока при сужении просвета сосуда на 70 % и более.

Бляшки постепенно некротизируются, отмершие ткани попадают в кровоток и распространяются в отдаленные отделы конечностей, закупоривая более мелкие кровеносные сосуды. Кроме того, долго существующие бляшки обызвествляются, то есть в них откладываются соли кальция. Это приводит к необратимым изменениям вплоть до полной непроходимости пораженного участка артерии.

К счастью, облитерирующий атеросклероз развивается не у каждого человека. Факторы, повышающие риск его развития, следующие:

  • большой стаж курения (никотин, как известно, оказывает на сосудистую стенку повреждающее действие, делая ее более восприимчивой к различного рода неблагоприятным факторам, в том числе и к дислипидемии);
  • гиподинамия (малая физическая активность способствует замедлению кровотока, что повышает риск тромбообразования, в том числе и в области атеросклеротических бляшек);
  • психоэмоциональные стрессы, большие нагрузки на нервную систему;
  • гормональный дисбаланс в организме (особенно период менопаузы);
  • соматические заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы, ожирение, аутоиммунные болезни, туберкулез легких и иных локализаций);
  • обморожения и травмы нижних конечностей, имевшие место ранее, в процессе жизни человека (делают вероятным нарушение кровообращения в области повреждения иной природы, которое лишь усугубится облитерирующим атеросклерозом).

Классификация

Облитерирующий атеросклероз в зависимости от распространенности бывает односторонним (как правило, на начальных стадиях) и двухсторонним (в этом случае одна сторона всегда более поражена, чем другая). Атеросклероз нижних конечностей может поражать бедренную, подколенную или подвздошную артерии. Исходя из тяжести поражения, различают 4 стадии патологии:

  1. Первая стадия – больной испытывает непостоянные боли при прохождении дистанции более 1 км.
  2. Вторая стадия бывает двух типов: 2а – безболевая ходьба на расстояние 250-1000 м, 2б – безболевая ходьба на расстояние 50-250 м.
  3. Третья стадия характеризуется болями при прохождении дистанции до 50 м и в покое (стадия критической ишемии).
  4. Четвертая стадия – появление участков некрозов, которые могут спровоцировать развитие гангрены (стадия трофических расстройств).

Стадии облитерирующего атеросклероза:

  • I – внешние признаки изменения цвета кожных покровов отсутствуют, пациента беспокоят лишь усталость и боли в ногах, которые появляются при ходьбе на расстояние более 1 км;
  • II А– боли появляются после прохождения расстояния от 200 до 1000 метров. Может отмечаться бледность кожи и нарушение чувствительности;
  • II Б – болезненность отмечается при ходьбе на расстояние менее 200 метров, в редких случаях симптом появляется в покое. Кожные покровы бледные, холодные, отмечается синий окрас ногтевых пластин;
  • III – боли регистрируются при ходьбе на незначительные расстояния или без физической нагрузки. Кожа бледная, с синим оттенком. Появляется ломкость ногтевых пластин, выпадение волос;
  • IV – болезненность регистрируется в покое, появляются язвы и некротические изменения. Наблюдаются первые признаки гангрены.

Важно своевременно проводить лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, не допуская последних стадий болезни, когда может потребоваться операция.

Классификации атеросклероза сосудов на ногах

Классификации атеросклероза сосудов на ногах

Осложнения

Ремиссия в случае облитерирующего атеросклероза невозможна – с течением времени болезнь будет прогрессировать, велика вероятность инвалидности, ампутации и летального исхода. Кроме того, поскольку патология затрагивает основные сосуды организма, отсутствие лечения грозит развитием серьезных осложнений:

  • импотенция у мужчин в связи с нарушением кровообращения в подвздошных артериях;
  • острая непроходимость;
  • некроз тканей, трофические язвы;
  • гангрена;
  • вероятность тромбирования других артерий, что может стать причиной инсульта или инфаркта.

Анамнез и объективное обследование

Диагностика начинается с подробного сбора информации, который врач проведёт на первичном приёме, чтобы учесть все возможные факторы:

  • Возраст (особенно важно, если вам больше 40 лет)
  • Стаж курения (если вы курите или курили когда-то)
  • Лишний вес
  • Отсутствие или наличие аллергии
  • Ваши жалобы на боли и дискомфорт в ногах
  • Цвет кожи ног
  • Пульс над крупными артериями
  • Наличие или отсутствие посторонних шумов при прослушивании пораженных участков
  • Сопутствующие заболевания (например, гипертония или сахарный диабет)
  • Наличие или отсутствие родственников с атеросклерозом сосудов нижних конечностей и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями

Если возникнет необходимость, врач проведёт дополнительные функциональные пробы, которые помогут подтвердить или опровергнуть подозрения на атеросклероз сосудов нижних конечностей:

  • Функциональный тест Бурденко
    Врач попросит вас согнуть ногу в колене. Если на стопе или ее подошве проступит характерный сосудистый рисунок, значит, кровь плохо оттекает от конечности и на лицо застойный процесс, что очень характерно при атеросклерозе.
  • Гиперемический тест Шамова/Ситенко
    Чтобы выявить нарушения кровообращения в тканях, характерные для атеросклероза, врач наложит вам на бедро или плечо специальную манжету, которая, сдавливая ткани, нарушает нормальное кровоснабжение. Через несколько минут (как правило, 3-5) врач манжету снимет. Если сосуды в порядке, кожа восстановит естественный цвет через 25-35 секунд. Если атеросклероз есть, восстановление кровоснабжения в тканях займет 1-1,5 минуты и даже более – всё зависит от того, насколько сильно поражены сосуды.
  • Функциональный тест Мошковича
    Вы ложитесь на кушетку, поднимаете ноги вертикально вверх, не сгибая в коленях, и держите их в таком положении 2-3 минуты. После чего встаете. Если сосуды здоровы, естественный цвет кожи ног восстановится быстро – за 5-10 секунд. Если поражены атеросклерозом, бледность будет сохраняться в течение 20-30 секунд и даже дольше.

Другие методы исследования

Если потребуется, врач назначит вам другие диагностические исследования, среди которых могут быть:

  • Лабораторные анализы помогут выявить или исключить повышенную концентрацию общего холестерина, а также определить соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина (индекс атерогенности) и другие патологии внутренних органов
  • Радиоизотопное исследование поможет оценить дефицит кровоснабжения тканей и точно определить степень ишемии
  • МРТ с контрастированием поможет при необходимости выявить места и точный размер сужений просвета сосудов

Важно знать: точно диагностировать атеросклероз сосудов нижних конечностей не всегда легко, так как наш организм приспосабливается к этому заболеванию по мере его развития: образуются и разрастаются новые сосуды, питающие ткани, которые испытывают нехватку кровоснабжения. Неопытного специалиста это может ввести в заблуждение.

Обращаясь к нам, помните: наши специалисты – профессионалы высокого класса с многолетним опытом диагностики и лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей, которые досконально разберутся в вашей ситуации и точно определят, насколько ваши сосуды здоровы.

Начните с визита к врачу. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Если пришлось прибегнуть к оперативному лечению атеросклероза (а это может произойти только на тяжелых стадиях протекания болезни или в прогрессирующем состоянии), то основной целью таких методов должно стать восстановление и улучшение проходимости артерий.

Для уточнения диагноза используют современное оборудование: проводят дуплексное сканирование сосудов, допплерографию – неинвазивный метод, основанный на использовании ультразвуковых волн. В дополнение врач может назначить анализ крови на сахар, биохимию, рентгеноскопию с введением контрастного вещества, МРТ. В современных условиях точная диагностика атеросклероза нижних конечностей возможна на самых ранних стадиях заболевания.

Узнайте подробнее, что такое­дуплексное сканирование сосудов головы и шеи.

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 13.05.2019

Как и чем лечить атеросклероз сосудов ног

Помимо боли в мышцах ног во время ходьбы, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может вызывать у больных следующие симптомы (один из них или сразу несколько):

  1. Зябкость и онемение в ступнях, усиливающиеся при подъеме по лестнице, ходьбе или других нагрузках.
  2. Температурные различия между нижними конечностями (пораженная атеросклерозом сосудов нога обычно немного прохладнее, чем здоровая).
  3. Боль в ноге при отсутствии физических нагрузок.
  4. В области стопы или нижней трети голени появляются незаживающие ранки или язвочки.
  5. На пальцах ног и стопах образуются потемневшие участки.
  6. Еще одним симптомом атеросклероза может быть исчезновение пульса на артериях нижних конечностей – позади внутренней лодыжки, в подколенной ямке, на бедре.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение и симптомы
Если болезнь развилась до III-IV стадии, необходима операция — ампутация конечности.

Течение заболевания зависит от уровня поражения артерии, наличия или отсутствия факторов риска (курения, некоторых болезней, особенно сахарного диабета).

Профилактика включает следующие мероприятия:

  • контроль за концентрацией липидов в крови;
  • отказ от курения;
  • регулярные физические аэробные нагрузки (терренкур);
  • предупреждение травм нижних конечностей;
  • удобная обувь;
  • предупреждение переохлаждений.

Если заболевание уже развилось, то периодическое консервативное, санаторно-курортное лечение, а в случае необходимости – своевременная реконструктивная операция помогут сохранить больному ногу и существенно повысить качество его жизни.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: лечение и симптомы

Потерянное здоровье при атеросклерозе является итогом вашего отношения к себе на авось, поэтому, уже имея такую болезнь, необходимо хотя бы теперь быть к себе более внимательным и обязательно проводить профилактику. При ОАСНК необходимо выбирать просторную удобную обувь для исключения мозолей, ушибов, избегать любых травм ног, при сидении не закидывать ноги друг на друга, т.к.

Необходима нормализация веса, контроль АД — цифры не должны превышать 140/85. Снижение липидов в крови предохранит вас от инфаркта миокарда, исключение гиподинамии из своего режима дня и введение умеренных физических нагрузок также будет нелишним. Отказ от курения обязателен (одно лишь это снижает уровень смертности с 54% до 18%). От алкоголя лучше отказаться в любых дозах.

Необходимо своевременно лечить любые хронические заболевания, контролировать уровень сахара в крови, избегать стрессов, регулярно посещать врача для осмотров, систематически проводить курсы консервативного лечения. Прогноз определяется наличием в соседстве других форм атеросклероза: церебрального, коронарного — которые, конечно, здоровья не прибавляют.

Поскольку облитерирующий атеросклероз является одним из самых распространенных заболеваний, его профилактика имеет важное социальное значение. Предупреждение патологии включает несколько пунктов:

  • отказ от курения (снижение уровня смертности с 54% до 18%);
  • правильно питание (исключение из рациона животных жиров, соли, копченостей);
  • своевременное лечение хронических заболеваний;
  • избавление от лишнего веса;
  • контроль за показателями артериального давления и сахара в крови;
  • использование удобной просторной обуви;
  • предупреждение травм конечностей;
  • умеренные физические нагрузки;
  • ежедневные пешие прогулки.

Запишитесь на приём прямо сейчас, чтобы избежать возможных рисков.

Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностей включает:

  • Анамнез и объективное обследование
  • Объективный осмотр и Функциональные пробы
  • УЗИ (УЗДГ) сосудов нижних конечностей
  • Другие методы исследования
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия

Медикаментозное лечение

Существует большой спектр лекарственных препаратов, которые тем или иным образом могут улучшить состояние пациента.

  1. Препараты для снижения уровня холестерина крови подбираются терапевтом с учетом особенностей биохимического анализа крови (липидный спектр), сопутствующих заболеваний и сочетания с другими препаратами. К ним относятся статины (Симвастатин, Ловастатин, Правастатин и другие), фибраты (Клофибрат, Безафибрат), секвестранты желчных кислот (Холестирамин, Колестипол).
  2. Антитромботические средства — вещества, препятствующие образованию тромбов — ацетилсалициловая кислота в низких дозировках, Реополиглюкин.
  3. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) — препараты, снижающие вязкость крови. Они делают ее более текучей, жидкой, что улучшает её проникновение через суженный просвет сосуда.
  4. Препараты, увеличивающие физическую активность — Пентоксифиллин, Цилостазол. Хорошо купируют болевой синдром при атеросклерозе, существенно увеличивают расстояние, которое может преодолеть пациент пешком.
  5. Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин) расслабляют кровеносные сосуды и снижают болевые ощущения.
  6. Сосудорасширяющие средства — Вазапростан, Пентоксифиллин, Трентал, Вазонит.
  7. При появлении трофических язв используются антибактериальные мази — Левомеколь, Димексид, Банеоцин и другие. Лечение трофических язв проводится под наблюдением хирурга — он дает рекомендации о правильном режиме перевязок и нанесении лекарственных мазей.

Все названные лекарственные средства должны строго назначаться врачом в индивидуальной дозировке. Обычно доктор указывает торговое название необходимого препарата. Отдавайте предпочтение оригинальному средству, а не более дешевым аналогам. Так вы защитите себя от нежелательных побочных эффектов. Кроме того, эндокринолог подберет необходимые препараты для лечения сахарного диабета, а терапевт или кардиолог — артериальной гипертензии. Часто назначаются витамины и общеукрепляющие средства.

Хирургическое лечение проводится строго в стационаре в специализированном отделении сосудистой хирургии. Существуют различные способы расширить кровеносный сосуд и обеспечить его проходимость — от установки стента до удаления бляшки. На консультации с результатами обследования врач подробно расскажет о наиболее подходящем варианте, его достоинствах и рисках.

Снижение избыточной массы тела

Препараты для лечения атеросклероза должны назначаться врачом-специалистом с учетом стадии заболевания и сопутствующих состояний пациента. Добросовестное следование рекомендациям доктора позволит существенно улучшить качество и продолжительность жизни.

Самое важное – восстановить нормальный кровоток. Для этого, как правило, назначаются препараты, которые снимают спазмы сосудов и препятствуют сужению, расширяют просвет, блокируют тромбообразование, повышают текучесть крови.

Обратите внимание: чтобы добиться максимально эффективного результата безопасно для вашего здоровья, всё препараты наши специалисты подберут строго индивидуально, учитывая все необходимые факторы – от степени тяжести заболевания до вашего общего состояния на момент лечения.

Чтобы лечение было максимально продуктивным, вместе с медикаментозным лечением наши специалисты подберут для вас физиотерапевтические процедуры, которые помогут восстановить состояние и работу пораженных сосудов.

Отметим: медикаментозное лечение, физиотерапия и специальная диета, о которой мы расскажем ниже – меры, которые эффективны на ранней стадии развития атеросклероза сосудов нижних конечностей. Если заболевание запущено и сосуды значительно поражены, помочь может только хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Среди методов хирургического вмешательства при атеросклерозе сосудов нижних конечностей наиболее эффективными являются:

  • Протезирование сосудов
  • Ангиопластика

    Протезирование сосудов

    Во время операции пораженный участок сосуда удаляется, вместо него устанавливается специальный протез. Поскольку современные протезы высокотехнологичны, они легко приживаются и отлично выполняют свою функцию, в результате чего вы можете жить абсолютно полноценной жизнью.

    Ангиопластика

    Не всегда пораженный участок удаляется. Когда сосуд можно спасти, используют ангиопластику. Через маленький прокол в бедренной артерии под контролем специального рентгена специалист продвигает катетер до места сужения, с помощью специальных инструментов расширяет его или убирает образования, мешающие кровотоку. В ряде случаев операция заканчивается установкой стента.

Обратите внимание: насколько хирургическая операция необходима именно вам и какой метод для вас будет наиболее предпочтительным, решат наши специалисты по результатам диагностики и консервативного лечения.

Спецпредложения

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой  грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Принять участие

Adblock detector