Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Этиопатогенез

Воспаление венозной стенки может развиваться под воздействием всевозможных эндо- и экзогенных патогенных факторов.

– аллергический флебит, который развивается как следствие аллергической реакции и имеет тенденцию к хроническому доброкачественному течению;

– болевой флебит, наиболее часто остро возникает после родов и поражает венозные сосуды ног, характеризуется интенсивными болями;

– мигрирующий флебит, преимущественно развивается у мужчин молодого возраста с поражением поверхностных вен верхних и нижних конечностей, иногда с вовлечением в патологический процесс артериальных сосудов, имеет склонность к продолжительному и рецидивирующему течению;

– церебральный флебит, наиболее часто возникает при воздействии инфекционного агента и развивается с поражением вен головного мозга;

– пилефлебит, или воспаление воротной вены печени, развивается как результат воспалительных процессов в брюшной полости, как осложнение острого аппендицита. В просвете вены практически всегда формируются мягкие гнойные тромботические массы, стенка вены подвергается некрозу. Процесс некроза распространяется на ветви печеночной вены, что сопровождается гибелью больших участков печени;

– флебит инфекционной этиологии – может возникнуть в любом венозном сосуде организма человека;

– асептический флебит – возникает вследствие механического раздражения внутренней оболочки венозного сосуда длительно находящимся в вене катетером, быстрого введения концентрированных гипертонических растворов, после введения агрессивных наркотических средств.

Наиболее часто флебиты нижних конечностей развиваются при варикозном расширении вен, следующую позицию по распространенности занимают флебиты, которые возникают как осложнение абсцессов, инфицированных ран или инфекционных заболеваний.

Воспаление венозной стенки может быть спровоцировано всевозможной инфекцией, но все же причиной воспаления наиболее часто является стафилококк.

Флебит может развиваться после химического ожога вены в результате случайного или преднамеренного внутривенного введения агрессивных химвеществ.

Стандарт лечения тромбофлебита

Медикаментозная терапия с помощью антикоагулирующих фармакологических средств, предотвращающих дальнейшее свертывание крови – признанный европейскими врачами-флебологами стандарт лечения тромбофлебита. Однако в целом, оптимальное лечение тромбофлебита (особенно, поверхностного) пока остается спорным, о чем свидетельствуют, к примеру, Кокрановские обзоры клинических исследований в области флебологии.

Основные лекарства, используемые для снижения способности крови к свертыванию – антикоагулянты прямого действия – могут предотвратить образование тромбов, но не действуют непосредственно на существующий в венах сгусток крови. Препараты данной фармакологической группы применяются в лечении острого тромбофлебита и тромбофлебита глубоких вен.

Когда поражены подкожные вены, всегда назначаются уколы при тромбофлебите. В первую очередь, болюсно в вену вводится Гепарин (нефракционированный). Препарат работает путем активации антитромбина III, но это действие весьма непродолжительно. При этом среди побочных гематологических действий Гепарина отмечается гепарин-индуцированная тромбоцитопении (почти в 6% случаев), предрасполагающая к тромбозу из-за образования антител против гепарина, когда он связывается с белком фактора тромбоцитов PF4.

На сегодняшний день при остром тромбофлебите нижних конечностей, с точки зрения максимально возможной эффективности и менее выраженных побочных действий, более оправданным признано использование так называемых низкомолекулярных (фракционированных) гепаринов – Эноксапарина натрия (др. торговые названия Анфибра, Клексан, Гемапаксан, Ловенокс), Дальтепарина (Фрагмина) или Тинзапарина. Данные препараты вводятся подкожно (в область брюшины) 1-2 раза в течение суток.

Способствует снижению синтеза коагуляционного фактора II (тромбина) и препятствует образованию тромбов уколы при тромбофлебите препаратом Фондапаринукс (Арикстра), который вводится подкожно раз в день.

Не ранее, чем через 72 часа после прекращения введения Гепарина, назначают пероральный прием (один раз в сутки) антагонистов витамина К – противотромботических препаратов группы непрямых антикоагулянтов. Данные лекарства – Варфарин (Варфарекс) или Аценокумарол – блокируют фактор свертывания крови, который синтезируется в печени с участием витамина К. Доза определяется индивидуально, по результатам анализа крови на протромбиновое время; общепринятый курс лечения три месяца.

Восходящий тромбофлебит левой ноги

Аспирин при тромбофлебите поверхностных вен в некоторых случаях допускается применять для разжижения крови (ацетилсалициловая кислота тормозит агрегацию тромбоцитов); его суточная дозировка варьируется в диапазоне от 0,125 до 0,3 г. К новым препаратам-антикоагулянтам относится Ривароксабан (Ксарелто), который положено принимать по одной таблетке (0,01 г) раз в день.

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии, а также, если другие лекарства не дают эффекта, требуется более агрессивная терапия тромболитиками: Стрептокиназой, Урокиназой или Альтеплазой. При введении в вену через капельницу либо через катетер непосредственно в сгусток крови данные препараты растворяют образовавшийся кровяной сгусток.

Как отмечают зарубежные специалисты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не только снимают боль и воспаление, но и снижают риск расширения поверхностного тромбофлебита в систему глубоких вен аналогично низкомолекулярным гепаринам. Чаще других рекомендуются Диклофенак или Кетопрофен (по таблетке дважды в сутки).

Клиническая картина

– перифлебит – воспаление преимущественно наружного слоя вены, распространяется от рядом расположенных тканей;

– эндофлебит – отличается относительно изолированным поражением внутреннего слоя вены, возникающем при ее травматизации или при быстром вливании раздражающих веществ, концентрированных растворов;

– панфлебит – воспаление распространяется на все слои венозной стенки и относится к одному из тяжелых поражений вен.

При остром флебите подкожной вены вена становится болезненной и уплотненной, кожа над ней гиперемирована, появляется локальная гипертермия. Довольно часто на коже появляются красные полосы по ходу воспаленных вен, имеющие вид тяжей.

В отдельных случаях наблюдается ухудшение общего состояния и нарастание температуры тела.

Хронический флебит поверхностных вен протекает со стертыми клиническими проявлениями и рецидивирующим течением.

Острый флебит глубоких вен отличается нарастанием температуры тела, болью и отеком в области воспаления или всей пораженной конечности. Кожные покровы пораженной конечности становятся молочно-белыми, при этом уплотнение кожных покровов не возникает.

Церебральный флебит отличается возникновением головной боли, артериальной гипертензии, неврологической симптоматики, которая имеет зависимость от области расположения венозных сосудов.

Пилефлебит (флебит воротной вены печени) отличается выраженной симптоматикой гнойной интоксикации. Общее состояние больного резко ухудшается, развивается общее недомогание, рвота, не приносящая облегчения, головная боль, приступообразные режущие боли в правом подреберье, нарастает желтушное окрашивание кожных покровов и иктеричность склер. Регистрируется гектическая лихорадка, которая сопровождается профузным потоотделением и выраженным ознобом.

Вялотекущее течение пилефлебита может наблюдаться при интенсивной антибиотикотерапии и сопровождаться синдромом Киари (увеличение размеров печени и селезенки, скопление жидкости в брюшной полости).

В периферической крови нарастает скорость оседания эритроцитов, лейкоцитоз с выраженным нейтрофилезом и смещением лейкоцитарной формулы влево. Биохимический анализ крови подтверждает нарушение функциональных печеночных проб, в моче – желчные пигменты.

Болезнь зачастую характеризуется тяжелым течением и угрозой смертельного исхода.

Флебит вен полового члена сопровождается появлением резких болей, половой член становится синюшным и отечным, при интенсивном отеке не исключается возникновение нарушения мочеиспускания.

Лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей

Для установки диагноза необходимо прежде всего обращаться к флебологу. Он сможет составить клинический анамнез и установить точный диагноз. Для подтверждения диагноза, определения симптомов и лечения, используются такие методики:

  • выполнение клинического анализа крови и коагулограммы;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование, которое включает в себя допплерографию и двойное ангиосканирование вен;
  • венография.

После того, как были установлены симптомы тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей, лечение составляет непосредственно лечащий врач.

Развитие тромбофлебита наблюдается в глубоких, а также в поверхностных венах нижних конечностей. Так, профилактика тромбофлебита нижних конечностей направлена на предотвращение риска развитий сосудистых заболеваний.

Для избавления от застойных явлений и улучшения циркуляции кровообращения, врачу рекомендуют кататься на велосипеде, больше ходить, а также больше ходить босиком. Каблук обуви должен быть высотой не более 3-4 см. Желательно прибегнуть к помощи мягких ортопедических стелек.

При отдыхе рекомендуют приподнять ноги на 10-15 см. от пола, для притока крови. Нужно стараться следить за весом и не поднимать тяжести, которые тем самым могут создать давление на вены. Кровь течет сверху вниз, при этом создается дополнительное давление на вены. Некоторое время нужно надевать лечебный трикотаж, однако его размеры должен установить врач.

На отдыхе нужно следить за перегревом, солнечное тепло влияет на венозную систему человека. Обезвоживание человека так же пагубно влияет на венозную систему, поэтому нужно пить норму (не менее 2-х литров) жидкости в день.

Народная медицина успела зарекомендовать себя с давних времен. Она имеет в своем арсенале массу полезных и эффективных рецептов. Начинать профилактику тромбофлебита народными средствами можно и без ведома врача, но желательно, чтобы специалист был посвящен в это.

Обработанные листья капусты в яичном желтке нужно прикладывать к больным местам. Цветки каштана и сирени в пропорции один к одному смешать в банке и залить спиртом. Дать настояться в темном месте и на 21 день настойка будет готова. На ночь растирать полученным средством ноги и руки.

На ночь вату с марлей обработать питьевой содой и смочить в теплой воде, положить на больное место и обмотать пищевой пленкой. Сверху перевязать шерстяным платком. В течение двух недель делать компрессы но полчаса, перед сном из мочи и держать больное место в тепле.

Лечебные упражнения могут выполнять все, даже кому запрещены бег и интенсивная ходьба. Необходимо встать на носки и резко опуститься, чтобы пятки ударились об пол. Такие сотрясения нужно выполнять один раз в 2-3 секунды не более 60 раз за подход. В день делается 3-5 подходов таких упражнений.

Применяется такой сбор трав в лечении и профилактики тромбофлебита: череда трехраздельная, трава, зверобой, кориандр посевной, ромашка аптечная, сушеница топяная, донник лекарственный, льнянка обыкновенная. Все травы сушатся и измельчаются, а затем заливаются кипятком и настаиваются 1 -2 часа, позже процеживают и пьют полстакана два раза в день после еды.

В некоторых медучреждениях до сих пор антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей назначаются всем, и эмпирическая терапия проводится в/м инъекциями пенициллина.

Эксперты американского общества инфекционных болезней (IDSA) уточняют, что гнойный тромбофлебит периферических вен возникает чаще в условиях внутривенной катетеризации пациентов, а признаки воспаления вен являются местной реакцией, а не системным ответом на бактериальную инфекцию. Именно поэтому антибиотики при поверхностной форме заболевания не входят в обязательный стандарт лечения тромбофлебита в западной медицине.

Но если имеется подозрение на инфекцию, а также когда исследование крови показало присутствие бактерий (вследствие развития стрептококкового воспаления лимфатических сосудов), то пациентам сразу же ставят капельницу с Ванкомицином. Либо внутривенно вводят Цефалексин или Цефтриаксон – антибиотики цефалоспоринового ряда, которые активны в отношении широкого спектра грамотрицательных микробов.

В последние годы и у наших медиков антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей стали идти в ход реже: когда у пациентов есть очаг воспаления, открытая травма, диабет, ревматические заболевания или ВИЧ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

При локализации патологии в подкожных венах широко используются мази при тромбофлебите нижних конечностей, которые следует наносить на кожу над поврежденным сосудом минимум дважды в день. Это такие средства, как:

  • мази и гели с гепарином: Гепариновая мазь, Гепарин-Акригель, Тромбогель, Тромболес, Лиогель, Гепатромбин, Лиотон, гель-спрей Виатромб. Непрерывное применение этих мазей допускается в течение недели, затем необходима консультация флеболога. Гепаринсодержащие мази не назначаются при тромбофлебите глубоких вен.
  • 5% бутадионовая мазь (обезболивает и снижает интенсивность воспаления).
  • мазь Диклофенак (и содержащие его Диклак, Диклофенакол, Дикловит и др. снимают боль и воспаление).
  • гели с кетопрофеном Кетонал или Феброфид (действуют аналогично).
  • препараты на основе рутина, который способствует снижению свертываемости крови, снимает отеки и уменьшает боли: 2% гель Венорутон (Рудозид), гели Троксерутин (Троксегель) и Троксевазин. В первые три месяца беременности данные средства не применяются.

А вот мазь Вишневского при тромбофлебите без трофических язв совершенно не нужна, поскольку это антисептическое средство, используемое только при наружных нагноениях, к тому же березовый деготь в составе мазе раздражает кожные покровы.

Также не следует делать способствующие приливу крови горячие или имеющие в своем составе спирт компрессы при тромбофлебите нижних конечностей; компрессы могут быть только холодными (для уменьшения болезненности).

С точки зрения методики, лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей мало чем отличается от лечения открытых ран и должно проводиться по правилам.

Во-первых, необходимо убить возбудителей инфекции, для чего врачом назначаются соответствующие системные антибиотики, например, Клиндамицин (по 150-300 мг 4 раза в сутки).

Участки некроза обязательно освобождаются от омертвевших тканей путем промывания изъязвления фурацилиновым раствором, перекисью водорода, Химотрипсином, Хлоргексидином, Декаметоксином и т.д. И только после просушивания стерильной салфеткой на язву может быть нанесена мазь: Левомеколь, Диоксиколь, Банеоцин, Стрептонитол, Метилурацил, эмульсия синтомицина и др.

А заживление язв при тромбофлебите начинается с базальных слоев кожи и подкожной клетчатки – путем образования грануляционной ткани. Если этот процесс идет слишком медленно (из-за недостаточного кровоснабжения тканей), его можно немного простимулировать – использовать под повязку средство Колоцил, а также принимать комплекс витаминов А, В1, В2 и В5.

ПОДРОБНОСТИ:   Болезни сердца на нервной почве список

При небольшой площади язвы она зарубцуется сама. Но при значительных по размеру повреждениях может потребоваться закрытие ее кожным лоскутом при пластической операции.

Решение осуществлять оперативное лечение тромбофлебита нижних конечностей принимается только по таким показаниям:

  • когда тромб, образовавшийся в большой наружной вене голени, обнаруживается уже в большой подкожной вене на бедре, и существует реальная опасность его попадания через сафенофеморальное соустье в глубокие вены (так называемый восходящий тромбофлебит);
  • когда есть угроза отрыва тромба и переноса эмбола кровотоком в легочную артерию с высокой вероятностью ее перекрытия (тромбоэмболии);
  • при нагноении тромба и расплавлении стенки сосуда, в которой он прилип, с развитием абсцесса;
  • если в глубоких венах голени или бедра обнаружено нескольких тромбов;
  • при условии, что пациент не воспринимает консервативное лечение антикоагулянтами;
  • если развитие тромбофлебита происходит на фоне онкологии.

В современной сосудистой хирургии оперативное лечение острого тромбофлебита нижних конечностей включает:

  • перевязку (кроссэктомию) наружной вены либо выше тромба, либо в области сафенофеморального соустья;
  • эндоваскулярную тромбэктомию (эндоскопическую очистку вен катетером);
  • частичное перекрытие просвета пораженного сосуда методом прошивки или установки зажима;
  • флебэктомию (удаление пораженной вены);
  • эндоваскулярную имплантацию временного или постоянного металлического IVC-фильтра внутри нижней полой вены (проводится только при высоком риске легочной тромбоэмболии для задержки крупных сгустков до момента их разрушения или при остром проксимальном тромбозе глубоких вен).

Последний метод внедрен в США в 2003 голу. За это время, по данным FDA, у 35,6% прооперированных пациентов IVC-фильтр не удержался на месте установки; у 7,6% произошла перфорация вены; у 15,8% развилась тромбоэмболия легочной артерии (несмотря на фильтр).

Лечение тромбофлебита лазером применяется с целью закрытия просвета вены (облитерации) и исключения попадания сгустка в системный кровоток. Данная манипуляция проводится эндоскопическим методом.

По прошествии острого периода тромбофлебита назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез или ионофорез (с гепарином и др. препаратами), магнитотерапию и т.д. Обычный массаж при тромбофлебите нижних конечностей противопоказан, но для снятия сильных отеков ног могут быть назначены сеансы аппаратного пневматического массажа.

Симптомы поражения сосуда, фото 2

Симптомы поражения сосуда, фото 2

Методы диагностики

Диагноз флебита устанавливается на основании клинической симптоматики заболевания. Из аппаратных методов диагностики применяется дуплексное сканирование или ультразвуковая допплерография (в зависимости от области расположения патологического процесса). В более сложных случаях и для дифференцировки заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, трансумбликальную портогепатографию, при помощи которой дополнительно можно получить, а затем исследовать содержимое портальной вены при пилефлебите.

Дифференциальную диагностику флебитов проводят с воспалительными и инфекционными заболеваниями в зависимости от анатомической области возникновения флебита.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

К примеру, пилефлебит необходимо дифференцировать с тромбозом и эмболией сосудов брыжейки, абсцессом, гепатитом, брюшным тифом и паратифом, сыпным тифом, сепсисом, болезнью Киари. Церебральный флебит дифференцируют с внутричерепными инфекционными заболеваниями, арахноидитом, энцефалитом, менингитом, абсцессом головного мозга.

Для выявления заболевания применяют следующие методы:

  1. Визуальный осмотр области поражения, пальпация венозных узлов и сбор жалоб и анамнеза.
  2. Реовазография конечностей для определения состояния кровообращения.
  3. Ангиосканирование. Метод дает наиболее точную картину изменений в венозной стенке – размер тромба, степень закупорки сосуда.
  4. Дуплексное сканирование – диагностика позволяет определить точное место прикрепления сгустка крови и степень проходимости анастомоза.
  5. Лабораторное исследование:
  • ОАК с формулой (отмечается увеличение лейкоцитов, повышается СОЭ);
  • анализ на С-реактивный белок;
  • коагулограмма и время свертываемости крови.
  1. Венография – рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.

Диагностировать заболевание несложно. С первых часов возникновения оно проявляет характерные симптомы, характеризующиеся болью, покраснением и уплотнением вены, перекрытой тромбом. Для острой формы свойственный резкий сильный болевой синдром. Диагноз болезни ставится после осмотра и сбора данных анамнеза.

Методы исследования направлены на подтверждение предполагаемого диагноза, определение расположения и размеров тромба и оценки риска его отрыва. Для этого УЗИ ног бывает достаточно. Чтобы подтвердить диагноз, проводят

Кроме клинических данных могут использоваться и другие методы диагностики венозной системы. При венографии можно определить тромбоз. Лабораторными исследованиями устанавливаются отдельные важные факторы свертываемости крови.

Дифференциальная диагностика проводится с другими заболеваниями, которые проявляются кожными воспалительными процессами. При этом учитывается тот факт, что тромбофлебиту не свойственна общая интоксикация, высокий лейкоцитоз с выраженным воспалением и высокой температурой.

Воспаление вен, расположенных над фасцией, которое обычно сопровождается тромбозом различной степени.

trusted-source

Флебит варикозно расширенных вен: ≈ 90% всех случаев флебита поверхностных вен; застой венозной крови в варикозно расширенных венах и изменения в стенках вен → тромбоз → воспаление сосудистой стенки.

Ятрогенный флебит поверхностных вен: обусловлен введением в вену катетера или инфузионной канюли или струйным в / в введением веществ, которые раздражают вену, в т.ч. ЛС (например, KCl, ванкомицина, диазепама), гиперосмолярных растворов и наркотиков. 2-3 дня, увеличивает риск флебита. «> Внутривенныq доступ хранящейся> 2-3 дня, увеличивает риск флебита. Этиологические факторы: чаще Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis с поверхности кожи.

Спонтанный тромбофлебит поверхностных вен касается, как правило, большеберцовой или малоберцовой вены, но может развиться в каждой поверхностной вене.

Рецидивирующий флебит поверхностных вен может быть предвестником онкологического заболевания. Т.н. мигрирующий тромбофлебит может наблюдаться при болезни Бюргера или болезни Бехчета (или опережать их появление), а также (как симптом Труссо) при аденокарциноме, чаще поджелудочной железы. Вероятность сосуществования тромбофлебита глубоких вен с флебитом поверхностных вен — низкая (≈ 5%).

  1. ОАК – помогает выявить степень развития воспалительного процесса в организме.
  2. Коагулограмма крови – определяет скорость ее свертывания.
  3. Допплерографическое сканирование – определяет место и размер кровяного сгустка, его возможную флотацию, степень нарушения кровообращения и разрушения стенок вен.
  4. УЗДГ – сочетает классическое УЗИ – исследование и метод Допплера.

Установление диагноза складывается из двух этапов – предварительного и окончательного.

Первый подразумевает тщательную беседу врача с пациентом и проведение объективного обследования – осмотра и пальпации (прощупывания).

На втором этапе назначаются дополнительные диагностические тесты, которые помогают визуализировать имеющийся тромб и оценить состояние венозной стенки.

Тромбофлебит нижних конечностей - это заболевание, коорое приводит к серьёзным нарушениям вен и может потребовать врачебного вмешательства

Более детально диагностика тромбофлебита выглядит следующим образом.

Во время опроса пациента уточняется:

  • когда возникло заболевание (при остром тромбофлебите отмечается внезапное начало, среди полного здоровья);
  • каково было начальное проявление (первыми признаками является боль и отечность конечности);
  • есть ли связь с травмой, беременностью и другими факторами, т.е. выявляется наличие причинных и предрасполагающих состояний;
  • имеет ли пациент врожденные или приобретенные нарушения свертывания крови, которые повышают вероятность тромбоза;
  • опыт приема гормонов особенно с контрацептивной целью;
  • какие имеются сопутствующие заболевания помимо тромбофлебита. Это важно для подбора наиболее рациональной терапии, чтобы минимизировать побочные эффекты.

Врач проводит визуальный осмотр нижних конечностей для выявления признаков венозного расширения, кожных покраснений или других цветовых изменений, отечности, припухлости. Далее специалистом могут быть проведены функциональные пробы – безаппаратное определение патологии посредством следующих манипуляций:

  • Проба Шварца. К бедренной артерии прикладывают левую руку, правой же производят легкое постукивание рядом с очагом воспаления. В случае недостаточности клапанов отмечается обратный кровоток.
  • 3-жгутовая проба Берроу-Шейниса. При помощи массажа, выполняемого в горизонтальном положении, осуществляется опорожнение поверхностных вен. Затем накладывают жгуты в паховой области, выше колена и под ним. Пациентом принимается вертикальное положение. Если венозные стволы наполняться кровью за 30 секунд, определяется некорректное функционирование клапанов.
  • Проба Броди-Троянова. Больной ложится на спину и приподнимает ноги на возвышенность. Производят легкий массаж конечностей (от стопы до бедра). После этого вверху ноги накладывают жгут. При быстром наполнении вен кровью подтверждается ухудшение состояние сосудов.
  • Проба Пратта. Накладывают жгут на бедро, затем бинтуют ноги снизу вверх. Далее бинт разматывают и одновременно накладывают другой, но сверху вниз. Таким образом, выявляют варикозные узлы.

Самыми информативными являются инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ с допплерографией проводится для выявления больных сосудов на ранних стадиях, определения состояния венозных стенок и характера кровотока конечностей.
  • Ультразвуковая ангиография ног позволяет получить адекватную оценку состояния вены и/или тканей, которые ее окружают, определить место расположения тромба, его протяженность.
  • Флебография – рентгеновский метод исследования, предназначенный для оценки состояния вен с применением специального вещества на основе йода.
  • Флебосцинтиграфия – диагностический метод, основанный на использовании радионуклидных изотопов. Применяется флебосцинтиграфия, когда другие способы не могут предоставить достоверную информацию о функциях или структуре сосудистой системы.

Прогноз и меры профилактики

Острый поверхностный

имеет благоприятный прогноз в сравнении с глубоким. После проведения необходимого лечения симптомы быстрокупируются, однако уплотнение вены может сохраняться некоторое время.

При отсутствии лечения наибольшую опасность представляет проникновение тромба из поверхностных в систему глубоких вен, что может усугублять состояние и привести к развитию глубокого тромбофлебита.

В свою очередь, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей может осложняться тромбоэмболией легочной артерии. Ее развитие происходит при попадании (эмболизации) оторвавшегося тромба в систему легочной артерии.

Резкое появление одышки в сочетании с отеком и болью в ноге может указывать на развитие данного осложнения. При этом показана экстренная госпитализация пациента.

Прогноз при пилефлебите, церебральном флебите неблагоприятный. Смертность при пилефлебите превышает 90%.

У пациентов с поверхностным тромбофлебитом в большинстве случаев прогноз благоприятный. Хуже положение больных с невосстановленным кровотоком вен. В этом случае прогрессирует венозная недостаточность, выраженный воспалительный и болевой синдром, трофические язвы, что может привести к полной утрате трудоспособности.

Самым тяжелым следствием болезни является легочная эмболия. Если она случилась в крупной ветви – наступает летальный исход, в небольшой ветви при верном своевременном лечении прогноз может быть благоприятный.

К неспецифическим мерам профилактики относят своевременное лечение недугов, которые осложняются тромбофлебитом, а также восстановление водного баланса в околооперационный период, профилактику дыхательных расстройств и занятия лечебной физкультурой.

Людям, находящимся в группе риска, перенесшим острую форму болезни, или страдающим ею, для борьбы с проблемой венозного оттока рекомендуется постоянная компрессия ног при помощи эластичных бинтов или чулок.

Ноги желательно держать на возвышении и применять медикаменты, корректирующие систему гомеостаза и реологические кровяные свойства. Кроме того, не допускать появление лишнего веса, носить обувь на невысоком каблуке, правильно питаться, употреблять витаминные комплексы, особенно весной. И главное – помнить, что лечиться всегда труднее, чем предупредить заболевание.

Тромбофлебит – воспаление стенки вены, которое приводит к образованию тромба – плотного сгустка крови с неровной поверхностью. Это воспалительное заболевание сосудов связанное с

инфекцией

, изменением свойств крови или сдавливанием вены. При тромбофлебите под кожей появляется болезненный узловатый тяж, а ткань над ним краснеет и отекает.

Тромбофлебит самое распространенное сосудистое заболевание, которое часто сопровождается атеросклерозом и варикозным расширением вен. От этой патологии страдает каждая четвертая женщина и каждый пятый мужчина старше сорока лет.

Интересно, что у европейцев тромбофлебит встречается в 3 раза чаще, чем в странах Азии. Это связано с тем, что в азиатской культуре принято сидеть на циновках. При этом кровообращение в ногах лучше, чем когда вы сидите на стуле.

У людей страдающих

ожирением

и имеющих более 30 кг лишнего веса риск развития тромбофлебита на 30% выше.

Тромбофлебит встречается у молодых людей в 17 лет, но больше всего эта опасность подстерегает людей старше 75 лет. Средний возраст больных составляет 40-50 лет.

Тромбофлебит бывает

  • Острый – развивается за 2-3 дня. Сопровождается повышением температуры, покраснением и припухлостью в месте образования тромба. На ощупь это место становится горячим и болезненным.
  • Хронический – часто является осложнением варикозного расширения вен. Воспаление проходит вяло. Тромб увеличивается, если надавить на участок вокруг него, то чувствуется боль. Конечность отекает.
  • Гнойный – возникает, если рядом на коже есть очаг инфекции. Протекает с тяжелой интоксикацией и высокой температурой. Может стать причиной заражения крови (сепсиса).
  • Негнойный – воспалительный процесс вызван изменением свойств крови (сгущением) или нарушением ее движения. На коже появляются красные болезненные полосы, но общее состояние нормальное. Негнойный тромбофлебит может закончиться рассасыванием тромба, а может протекать в хронической форме.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит развивается в венах шеи, грудной клетки, рук, но наиболее часто он появляется в нижних конечностях.

Различают тромбофлебит поверхностных и глубоких вен. В каждом случае болезнь имеет свои симптомы и особенности лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Признаки и симптомы инфаркта у женщин

Лечением тромбофлебита занимается врач-флеболог или сосудистый хирург.

Анатомия вен

Вена – кровеносный сосуд, по которому кровь течет от органов к сердцу. Давление в венах намного ниже, чем в артериях и они испытывают меньшую нагрузку. Поэтому в их стенках меньше эластичной и мышечной ткани.

У вен есть одна особенность, они похожи не на ветки дерева, а скорее на сетку. Поэтому если появились нарушения, на каком-то участке, то кровь идет к сердцу обходными путями.

Стенка вены состоит из нескольких слоев.

  1.       Внутренний слой (интима) – клетки эндотелия, которые расположены в один слой;
  2.       Мягкий соединительный слой;
  3.       Тонкий мышечный слой;
  4.       Плотный наружный слой соединительной ткани.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

При тромбофлебите все слои воспаляются, просвет вены сужается, и ток крови на этом участке замедляется или останавливается. А ферменты, которые выделяются при воспалении вены, способствуют свертыванию крови и появлению тромба.

Кровь движется к сердцу по венам при низком давлении и часто против силы земного притяжения. Но есть факторы, которые обеспечивают кровоток в нужном направлении:

  1.       Клапаны вен – выросты внутреннего слоя вены, которые пропускают партию крови только в одну сторону;
  2.       Венозный пульс – сокращение стенок вен;
  3.       Продвижение крови за счет окружающих мышц;
  4.       Присасывающее действие сердца и диафрагмы.

Чаще всего сбой происходит в клапанном аппарате. Клапан пропускает часть крови в обратном направлении, что приводит к переполнению участка вены. Она в этом месте расширяется, становится извивистой и узловатой – развивается варикоз. Это способствует воспалению стенок вены.Причины тромбофлебитов

  1. Инфекция. Болезнь провоцирует очаг гнойной инфекции возле вены. Это может быть фурункул, трещины между пальцами ног или сепсис. Через ранку в кровяное русло попадают микроорганизмы, которые вызывают воспаление на небольшом участке стенки сосуда. При этом начинают выделяться вещества, приводящие к склеиванию тромбоцитов и образованию тромба.
  2. Респираторное заболевание. Бактерии или вирусы рассеиваются по организму и попадают в кровяное русло. Если на стенке вены есть дефект, то микроорганизмы прикрепляются к нему и начинают размножаться, вызывая воспаление.
  3. Внутривенное введение лекарств или катетер, который длительно находится в вене. Ответной реакцией организма на инородные тела является образование вокруг них сгустков крови. Если на игле или катетере оказались микроорганизмы, то они становятся причиной воспаления стенок сосудов.
  4. Травма: удары при занятиях спортом или в быту, ушибы, ожоги, переломы. При травме отслаивается внутренний эндотелий и обнажается мягкий соединительный слой. К нему легко прикрепляются тромбоциты, а потом и другие клетки крови, образуя тромб. После этого в поврежденной стенке начинается воспаление.
  5. Осложнения операций, родов. Операция приводит к травме тканей и сосудов. Организм в ответ на это выделяет вещества, предназначенные для свертывания крови, чтобы остановить кровотечение. К тому же после таких процедур активность снижается – человек вынужден лежать в постели. Это приводит к застою крови.
  6. Опухоли (злокачественные и доброкачественные новообразования). Опухоли могут сдавливать близлежащие сосуды и прорастать в них, нарушая работу вен. А при онкологических заболеваниях изменяется биохимический состав крови и человек очень мало двигается. Это приводит к тому, что тромбоэмболия считается второй по частоте причиной смерти онкологических больных.
  7. Прием гормональных препаратов или гормональные нарушения. Нарушения гормонального баланса приводят к изменению состава крови и склонности к воспалительным процессам.
  8. Обезвоживание. Уменьшается объем жидкой части крови, но количество кровяных телец остается прежним. Кровь становится густой, менее разведенной. Это может произойти при неправильном приеме мочегонных препаратов, упорной рвоте или поносе.
  9. Наследственная предрасположенность к сгущению крови (коагулопатия, тромбофилия). При этих наследственных заболеваниях в крови человека избыток тромбоцитов. Их функция – обеспечить остановку крови при кровотечении. Но когда их слишком много, то тромбоциты склеиваются и образуют сгусток. Стенка сосуда на месте его прикрепления разрастается и воспаляется.
  10. Замедление тока крови. Такое случается при малоподвижном образе жизни. Считается, что если 3 дня подряд провести без движения (после инсульта, операции), то значительно повышается риск застоя крови в сосудах ног и появления сгустков крови в поверхностных венах.
  11. Ожирение и лишний вес. У людей с лишним весом снижается иммунитет и нарушается кровообращение, сосуды сдавливаются жировой тканью и в них появляются атеросклеротические бляшки. В результате часто возникают воспаления, как на коже, так и в стенках сосудов.
  12. Неправильный ток крови. Образуются завихрения, похожие на маленькие водовороты. Это происходит там, где кровь под напором проходит через суженый участок вены, к стенке которой прикреплены атеросклеротические бляшки. Часто в таких местах клетки крови скапливаются и склеиваются между собой.
  13. Варикозное расширение вен. Приводит к тому, что вена становится расширенной и извилистой. В некоторых ее участках кровь циркулирует плохо и застаивается, на этом месте образуется тромб. Он приклеивается к стенке сосуда. Из него в интиму проникают составляющие крови, что приводит к воспалению.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

При обращении к врачу в начальной стадии болезни недуг можно полностью излечить.

Профилактика

Профилактика тромбофлебита заключается в своевременном лечении заболеваний, которые могут его спровоцировать.

  1. Своевременное вмешательство при варикозе.
  2. Лечение инфекционных заболеваний.
  3. Физическая активность, которая предотвращает формирование застойных процессов.
  4. Коррекция питания для снижения уровня холестерина в организме.

При соблюдении всех профилактических рекомендаций, а также минимизации воздействия провоцирующих факторов риск развития тромбофлебита сводится к минимуму. Если всё же патология начинает проявлять себя, стоит немедленно обратиться к врачу – это поможет остановить развитие патологии.

Существуют простые правила, придерживаясь которых, можно избежать появления тромбоза. Ноги и тело не должны оставаться в неподвижном состоянии длительное время. Периодически в течение дня необходимо принимать позу, когда ноги оказываются выше тела. Например, лежа на полу поднять их на стул. Пешие прогулки – отличное профилактическое средство.

Большое значение имеет правильное питание, контроль веса и работы кишечника. С помощью всех этих мер в организме нормализуются обменные процессы, укрепляется иммунитет, соответственно и появление тромбоза сводится к минимуму.

Уже при первых признаках тромбоза в поверхностных венах ног следует обратиться к специалисту и пройти детальное обследование. Выявленные нарушения подлежат незамедлительному лечению. Только так предотвращаются возможные осложнения, а ноги всегда будут выглядеть привлекательно.

Тромбофлебита вен можно избежать при проведении ряда несложных мероприятий:

  • Избегать малоподвижного образа жизни.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками: танцами, плаваньем, ездой на велосипеде, или проводить как можно больше времени на свежем воздухе и совершать пешие прогулки.
  • Носить удобную обувь по сезону, без высокого каблука или платформы.
  • Следить за весом с помощью рационального питания: исключить фаст-фуд, трансжиры, сладкие газированные напитки, кофе, энергетики, мучное и копчености.
  • Своевременно лечить хронические заболевания в организме, регулярно проводить диспансеризацию или плановые медосмотры.
  • Избегать интенсивной нагрузки на ноги.
  • Не подвергать конечности воздействию слишком высоких или низких температур.
  • Пить достаточно жидкости – не менее 2-х литров в сутки.
  • После рабочего дня желательно делать ванночку для ног с морской солью и придавать им возвышенное положение во время отдыха.

Тромбофлебит у послеоперационных пациентов, появляется из-за длительного постельного режима. Предотвращение венозного застоя в послеоперационный период, возможно с применением медикаментозных препаратов и физических (механических) средств. В качестве профилактики тромбофлебита у послеоперационных больных следует носить эластические гольфы и чулки.

В числе общих мер, которые также могут сыграть профилактическую роль: обеспечение хорошей гидратации, применение максимально щадящей техники оперативного вмешательства, лечение дыхательной и циркуляторной недостаточности.

Эффективность профилактики различна, поэтому в клинических условиях должен быть ориентир на действенность и безопасность. Методы профилактики следует выбирать, учитывая степень риска послеоперационных осложнений.

Пациентам с низким риском следует сократить длительность постельного режима, после хирургических вмешательств это один из действенных способов предотвращения венозного застоя.

Многие пациенты во время проявления обострений заболевания, связывают этот процесс с прекращением выполнения профилактических мер. Во время лечения основной целью является предотвращение отрыва тромба, последующего продвижения и закрытие просвета легочной артерии. Так, профилактика обострений тромбофлебита начинается со своевременного лечения. При его отсутствии могут возникнуть острые гнойные процессы, варикозное расширение вен, а также трофические язвы.

Так как острая форма тромбофлебита характеризуется быстрым и внезапным развитием. Пациенты с варикозным расширением вен, прибегают к хирургическому вмешательству. Так же назначают антикоагулирующие вещества для людей с малоподвижным образом жизни, для уменьшения уровня протромбина. Применение препарата эспумизан, препятствует новообразованию и обострению тромбофлебита. Курс профилактики проводится 1-2 месяца.

Больные с острой формой, должны придерживаться диеты и активного образа жизни. Требуется бережное и щадящее отношение к тканям во время профилактики, а также строгое соблюдение мер антисептики и перевязок. Необходимо равно вставать, прибегать к помощи лечебной гимнастики, а также массажа. Все эти действия в совокупности предупреждают процесс образования тромба.

Тромбофлебит в глубоких венах часто появляется в части тела, где низкий или нарушенный цикл кровообращения. Продолжительный постельный режим или операция способствуют появлению тромбоза. В таких случаях можно прибегнуть к профилактике тромбофлебита глубоких вен: применению лекарств разжижающих кровь до или после операции, использованию эластичных бинтов, устройства для компрессии (гольфы, носки), которые регулируют венозное кровотечение, выполнению комплекса упражнений для улучшения тонуса мышц и кровообращения.

Одной из причин появления тромба в глубоких венах является резкая смена уровня подвижности. Во избежание развития тромбоза спортсменам и людям с сидячей работой рекомендуют пить достаточно жидкости, отдыхать и делать разминку.

При склонности к появлению тромбоза, следует избегать: резкого повышения температуры; приема горячей ванны, сауны, бани; длительного нахождения на солнце. Нужно исключить из гардероба узкие джинсы, тугие пояса и корсеты, одежду с тугими резинками. Во время сна или отдыха положение ног должно быть приподнятым, так улучшается кровоток и снижает риск развития тромба.

В лечении флебита большое значение имеет соблюдение мер профилактики. Многие пациенты, вылечив острый флебит, забывают о необходимости своевременных осмотров и выполнении рекомендаций врача. Однако болезнь может вернуться и перейти в хроническую форму.

  1. Что такое флебит и как его лечитьВ неострой стадии полезны пешие прогулки, умеренная физическая активность. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха. Если обстоятельства вынуждают долго стоять, следует носить компрессионные чулки или повязки.
  2. Когда есть возможность, следует помогать своим сосудам – держите ноги выше уровня сердца. Это улучшает венозный кровоток и уменьшает давление на стенки сосудов. Необходим полноценный ночной отдых – сон не менее 8 часов.
  3. Избегайте долгой неподвижности, регулярно вставайте и двигайтесь.
  4. Необходимо отказаться от алкоголя и курения, так как они вызывают сужение и спазмы сосудов.
  5. Следует исключить из рациона острое, соленое. Лучшие способы приготовления – варка, тушение. Не употреблять продукты, усиливающие вязкость крови, сахар, кондитерские изделия. Потребление соли сократить до 5 г в сутки.

инфекцией

ожирением

Анатомия вен

Профилактические мероприятия всегда имеют зависимость от места возникновения флебита. Рекомендуется неукоснительно выполнять методику внутривенного ведения фармпрепаратов, своевременно выявлять и проводить лечение гнойничковых заболеваний кожи, воспалительных процессов и на первый взгляд незначительных инфицированных травм.

Необходимо исключить факторы, приводящие к спазму сосудов (курение, переохлаждение ног), в особенности лицам, которые уже перенесли данное заболевание.

Профилактические мероприятия в отношении тромбофлебита включают в себя:

  • лечение варикозного расширения вен, не допуская их тромбирования и воспаления;
  • ношение эластического трикотажа при беременности, высоком уровне тромбоцитов, приеме гормонов;
  • ранняя активизация конечности после переломов и других травм, а также длительного постельного режима;
  • соблюдение правил антисептики при проведении в/в инъекций. Избегать введения препаратов в вены ног;
  • тщательный контроль состояния внутривенного катетера и установка его не более, чем на 3 суток;
  • назначение малых доз гепарина и его аналогов в послеоперационном периоде у больных с варикозом или случаями тромбофлебита в прошлом;
  • занятия лечебной физкультурой, плаванием;
  • регулярный массаж ног

Чтобы избежать формирования тромбов, нужно проводить профилактику:

  • Соблюдать гигиену. Ежедневно нужно тщательно мыть нижние конечности и проводить санацию очагов хронических инфекций.
  • Закаляться. Наилучшие методы – обливание и контрастный душ.
  • Соблюдать диету и питьевой режим.
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Носить компрессионный трикотаж при склонности к образованию тромбов.
  • Вести активный образ жизни, выполнять упражнения для ног и специальную гимнастику.
  • Своевременно выявлять и активно лечить болезни вен конечностей.

При хронической форме патологии нужно каждые 3-4 месяца проходить профилактическое лечение, которое включает прием флебопротекторов и физиопроцедуры.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

ПОДРОБНОСТИ:   Острый крупноочаговый нижний инфаркт миокарда

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Пациентам, в послеоперационном периоде или вынужденным долгое время находиться на постельном режиме, обязательно нужны профилактические мероприятия против закупорок поверхностных вен:

  • продолжительный прием антикоагулянтов;
  • компрессионные средства (эластичное бинтование, лечебное белье);
  • ранний подъем больных после операции, лечебная физкультура.

Симптомы

Острый тромбофлебит нижних конечностей может поражать разные сосуды. От его локализации непосредственно зависит возможное лечение и риск для здоровья пациента. По ходу развития инфекции выделяют два типа:

  • Острый. Характеризуется быстрым развитием тромбоза и внезапным проявлением признаков. При отсутствии лечения может продолжить прогрессировать или перейти в хроническую стадию.
  • Хронический. Данный тип болезни отличается смазанной симптоматикой. Для него характерно чередование периодов ремиссии и обострения. При создании благоприятных условий может стать причиной распространения воспалительного процесса по сосудам.
Образование тромба во время тромбофлебита
Образование тромба во время тромбофлебита

По локализации выделяют также два типа болезни:

  • Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Считается менее опасным для жизни, поскольку в поверхностных сосудах кровоток менее активный, чем в глубоких. Тем не менее, может стать причиной формирования обширного тромба, который, оторвавшись, способен вызвать эмболию глубоких крупных сосудов.
  • Острый тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Самое опасное проявление болезни. На поздних стадиях лечится только с помощью операции. Достаточно тяжёлое заболевание в диагностике, поскольку требует для получения наиболее полной картины использования сложных инвазивных методов.

Признаки тромбофлебита часто путают с обычным перенапряжением и усталостью. Только поэтому пациенты редко обращаются к специалистам, пока заболевание только прогрессирует.

Чтобы эффективно вылечить болезнь, необходимо уметь распознавать её симптоматику:

  • Повышение отёчности в ногах. Свидетельствует о наличии застоя жидкости.
  • Боли в икроножных мышцах. Могу появляться не только после нагрузки, но и просто в конце дня.
  • Повышение температуры. Один из самых очевидных признаков тромбофлебита поверхностных вен. Застой крови становится причиной местного повышения температуры.
  • Наличие уплотнений и покраснений по ходу вены. При наличии тромба, который сопровождается воспалительным процессом, это можно проверить обычной пальпацией. Такой метод возможен при поверхностном тромбофлебите.

В зависимости от локализации патологического процесса тромбофлебиты ног разделяют на 2 группы:

  1. Варикотромбофлебит – поражение поверхностных вен. Является распространенной формой тромбофлебита и характеризуется выраженными воспалительными симптомами.
  2. Флеботромбоз – поражение глубоких вен, бедренно-подколенного сегмента, таза и бедра (илеофеморальный тромбоз). Высока вероятность опасных осложнений, представляющих угрозу для жизни пациента.

Тромбофлебит всегда имеет острое течение. Официального термина «хронический тромбофлебит» в медицине не существует, данным словосочетанием обозначают рецидивирующее течение варикотромбофлебита, либо возможные последствия острого тромбоза или посттромботическую болезнь.

Тромбофлебит фото

Общие симптомы острого тромбофлебита, как глубоких, так и поверхностных вен имеют одинаковую клиническую картину:

  • недомогание и слабость;
  • повышение температуры до 38,5о;
  • покраснения кожи в местах поражения вены, либо по всей ее длине;
  • отечность конечности;
  • боль при нажатии на воспаленный участок кожи.

В общем анализе крови отмечается увеличение СОЭ и повышение лейкоцитов, что указывает на воспалительный процесс.

Признаки восходящего тромбофлебита зависят от места локализации внутривенного воспаления, его длительности, протяженности развития.

Тромбофлебит малых подкожных вен проявляется следующими симптомами:

  1. Отечность слабо выражена или отсутствует совсем.
  2. Цвет кожного покрова изменяется в сторону покраснения, а структура становится грубее и плотнее.
  3. При пальпации ощущается шнурообразное уплотнение по ходу воспаленной вены.
  4. Наблюдаются умеренные боли при ходьбе и пальпации.
  5. Больной жалуется на чувство распирания и тяжести в области пораженной конечности, которое усиливается к вечеру.
  6. Температура тела повышается до 37,5-38 градусов.
  7. Пациента беспокоят чувство слабости и недомогания.

По мере развития недуга происходит закупорка венозного русла в сторону бедер и паха, в том числе таких сосудов, как БПВ, общая бедренная вена, сафено-феморальное соустье.

Признаки восходящего тромбофлебита большой подкожной вены бедра:

  • Выраженная отечность ноги от стоп до паховой области.
  • Сильные боли.
  • Повышение температуры тела до 39 градусов.

Тромбофлебит БПВ – недуг, который в большинстве случаев влечет негативные последствия в виде хронической сосудистой недостаточности.

Первый, и остро ощущаемый симптом – это резкое болевое ощущение в икроножной мышце. Попытки его унять массированием приводят только к усилению. На ногах становятся заметными покраснения и отеки, а под глазами появляются мешки. По мере развития заболевания и в зависимости от места расположения тромба в признаках могут быть различия.

Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей характеризуется

, которая очень болезненна при касании. На ощупь она плотная, сверху покрыта отечной вздувшейся кожей. Температура тела в такие моменты достигает 38 и выше градусов. Озноб, слабость.

Простые варикозные вены отличаются от тромбированных отсутствием возле них болезненности, покраснения, и более высокой температуры. Если придать ногам горизонтальное положение, то в таких венах напряжение спадает, и кровь уходит в более глубокие венозные сосуды. Сосуд с тромбом при развитии болезни может только вырасти в размере.

Хроническая форма тромбофлебита продолжается долго, периодически обостряясь. В периоды ремиссии внешние признаки могут пропадать. Больше о симптоматике тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей читайте тут ( фото).

1. Общие симптомы, указывающие на наличие воспалительного процесса. Как правило, они похожи на признаки гриппа (flu-like syndrome). Поэтому очень часто при начальном отсутствии местных проявлений диагностика бывает затрудненной.

Они включают в себя:

  • повышение общей температуры тела;
  • недомогание, слабость;
  • ломота в мышцах и суставах.

2. Симптомы, определяемые непосредственно над пораженным сосудом.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Это признаки местного воспаления (фото2):

  • уплотнение и болезненность вены при прощупывании;
  • гиперемия (краснота) и локальное повышение температуры кожи над веной;
  • хромота, обусловленная болевым синдромом.

При тромбозе глубоких вен клинические признаки тромбофлебита нижних конечностей будут более выраженными (смотрите фото). Помимо гриппоподобного синдрома и повышения локальной температуры в конечности появляются сильные боли распирающего характера, значительный отек, цианоз (синюшность).

тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, фото 3

Эта симптоматика определяется ниже уровня перекрытия кровотока тромбом. По данным статистики, наиболее распространенным является вовлечение в патологический процесс вен голени и нижней трети бедра.

Поэтому достаточно часто у пациентов определяется болезненность при прощупывании икроножной мышцы и боль при подъеме стопы в положение «на себя». Появление любого из этих признаков, а также «необъяснимой» отечности является показанием для срочной консультации флеболога.

О начале воспаления вен можно судить по боли в ногах. На начальной стадии она носит кратковременный характер, обычно к концу дня после продолжительной работы. Пациенты часто принимают ее просто за признак усталости. Боли могут сопровождаться отечностью ног к вечеру или с утра.

Поверхностный тромбофлебит начинается с небольшого покраснения пораженного участка. По мере развития воспаление распространяется на всю вену, и она в результате выступает над поверхностью кожи в виде тяжа, повторяющего форму сосуда. Иногда болезнь затрагивает и более мелкие вены, которые отходят от участка поражения.

Кожные покровы нижних конечностей отекают, пациент испытывает непрекращающийся зуд, болевые ощущения носят пульсирующий жгучий характер.

Общее состояние человека постепенно ухудшается. Температура может достигать 38 градусов, появляется озноб, нарушения сна. С присоединением инфекционного процесса может развиться абсцесс или сепсис.

Тромбоз в большинстве случаев резко проявляется и стремительно развивается, особенно если он принимает острую, а не вялотекущую хроническую форму. Подобное состояние возникает вследствие получения травм, прогрессирования инфекций, приема контрацептивов. Это причины, в результате которых наблюдается повышение свертываемости крови.

Происходит уплотнение варикозных узлов, которые к тому же становятся более чувствительными, увеличенными в размере и начинают болеть. Нередко происходит отечность ноги именно в месте воспаления вены. По этому признаку тромбоз, который возникает в поверхностных венах, и отличается от аналогичного заболевания, поражающего глубокие сосуды.

  • отчетливо выделяющееся покраснение и отек по всей длине больной вены с тромбом;
  • ноющая боль, сменяющаяся резкими покалываниями;
  • высокая температура;
  • общее недомогание, озноб;
  • сильное увеличение лимфоузлов.

В начале заболевания наблюдается сильное изменение кожных покровов по цвету, далее воспаление немного спадает, и кожа приобретает свой естественный цвет. При интенсивном лечении пик заболевания стихает через несколько недель, постепенно восстанавливается проходимость вен.

К примеру, тромбофлебит поверхностных вен ног в присущей ему симптоматике просто не позволяет спутать это заболевание с каким-либо другим. Преимущественно начало болезни отмечается при уже имеющемся в анамнезе больного заболевании в виде варикозного расширения вен.

Чаще всего встречается тромбофлебит этого типа в области большой подкожной вены. Основным симптомом в этом случае становится сильная боль, которая возникает в тех местах, где пролегает эта вена. Помимо этого отмечается повышение температуры у больного (от 38 и более градусов). Нередко отмечается увеличение лимфоузлов.

Острый восходящий тромбофлебит

Острый восходящий тромбофлебит — это довольно часто встречающееся осложнение варикозной болезни. Острая форма восходящего тромбофлебита представляет огромную угрозу для жизни и здоровья больного, так как существует риск быстрого перехода воспаления на глубокие вены нижних конечностей, образования флотирующего тромба и развития тромбоэмболии легочной артерии.

Основные симптомы острой формы восходящего тромбофлебита:

  • Общевоспалительные симптомы (боль, отеки, гиперемия, лимфадениты, инфильтраты тромбированных вен, лимфангоиты);
  • Повышение температуры тела (до 39С);
  • Общая слабость и недомогание;
  • В зоне тромбированной вены легко прощупывается инфильтрат с четкими границами.

Медь в лечении тромбофлебита

Медь в лечении тромбофлебита предлагают использовать с помощью… медной монеты или небольшой пластинки из меди, которую следует положить в обувь, чтобы при ходьбе металл касался пятки. Мол, от этого уходят все симптомы заболевания. Механизм действия медной монеты на образование сгустков крови в венах ног или на усиление венозной циркуляции никто объяснить не берется.

Известно, что при участии меди происходит и образование красных кровяных телец, и выработка переносящего кислород гемоглобина. Но при тромбофлебитах важным фактором является состояние сосудистых стенок, то есть достаточная выработка образующего их волокнистые ткани эластина (тропоэластина). Для синтеза этого белка нужен катализатор «сшивания» аминокислот – внеклеточный пептид лизилоксидаза, содержащий в своей сложной цикличной структуре металлопротеид с активным ионом Cu 2.

Конечно, медь из монетки, подложенной под пятку, в организм не попадет! Но пополнить «медные запасы» помогут пищевые продукты. Из растительных продуктов самым богатым содержанием Cu отличаются семена кунжута, тыквы, подсолнечника, льна и кинзы (кориандра); грецкий, лесной и кедровый орехи; арахис и все бобовые; гречиха, просо и овес; шампиньоны и чеснок (практически в равных количествах) и др.

О том, какие еще продукты считаются полезными при данной патологии, см. дальше в разделе Диета при тромбофлебите нижних конечностей.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Лечение тромбофлебита в санаториях

Полезно для венозного кровообращения и для общего оздоровления продолжить лечение тромбофлебита в санаториях: через три месяца после стабилизации состояния при поверхностной форме заболевания и не ранее, чем через полгода – при тромбофлебите глубоких вен.

Подходят для этой цели санаторно-курортные учреждения сосудистого и кардиологического профиля, а также многие многопрофильные бальнеологические здравницы, где есть сероводородные минеральные воды и грязи, углекислые и радоновые воды.

При данной патологии бальнеологическое лечение в виде ванн или принятия водных процедур в открытых водоемах и бассейнах способствует нормализации гемодинамики, повышению сосудистого тонуса и улучшению работы всей системы кровообращения.

Главное условие успешного лечения тромбофлебита в санаториях – заживление трофических язв на ногах. А при гнойном тромбофлебите курорты противопоказаны.

Проводят лечение тромбофлебита, такие санатории, как:

  • «Синяк» (Закарпатская область, Мукачевский район, с.Синяк), известный за пределами Украины своей уникальной по происхождению сероводородной водой.
  • санаторий им. Пирогова (Одесса, ул. Лиманная), где лечение проводится лечебными грязями и рапой Куяльницкого лимана.
  • «Хмельник» (Винницкая область, г. Хмельник, ул. Курортная, 2), где есть минеральные радоновые воды и торфяные грязи.
  • «Лазурный» (Запорожская область, г. Бердянск, Центральный бульвар, 4а) предлагает лечение хлоридно-натриевой минеральной водой и сульфидно-иловыми грязями.
  • клинический санаторий «Авангард» (Винницкая область, г. Немиров, ул. Шевченко, 16) известен запатентованной методикой объемного пневмопрессинга на венозную систему, благодаря которой восстанавливается трофика сосудистых тканей.
  • санаторий «Ейск» (РФ, Краснодарский край, г. Ейск, ул. Коммунаров, 41) специализируется на пелоиодотерапии и минеральных ваннах.
  • санаторий «Виктория» (Ставропольский край, г. Ессентуки, ул. Пушкина, 22).
  • «Тарханы» (Ставропольский край, г. Пятигорск, ул. К. Маркса, 14).
  • «Родник» (Ставропольский край, г. Пятигорск, бульвар Гагарина, 2).
  • многопрофильный санаторно-курортный комплекс «Светлана» (Краснодарский край, г. Сочи, Курортный пр., 75).
Adblock detector