Физические нагрузки при диабете 1 типа

Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете?

Вы слышали о спортсменах диабетиках? Они существуют. Вы должны понимать, что движение — это жизнь и любая физ нагрузка укрепляет ваше здоровье. Ходьба, велосипед, бег трусцой и плаванье – это лишь несколько хороших примеров физических упражнений.  Ниже приводится таблица с перечнем наиболее популярных видов физической нагрузки и количество калорий, которые организм использует за 1 час таких упражнений.

Расход калорий за 1 час

54,5 кг

68 кг

90 кг

Вид упражнений Использов. калор. Использов. калор. Использов. калор.
Аэробика 553 691

972

Велосипед

(10 км/ час)

(20 км/час)

 

210

553

 

262

691

 

349

972

Танцы (медленные)

(быстрые)

167

550

209

687

278

916

Скакалка 360 420 450
Бег (8км/час)

(12 км/час)

(16 км/час)

442

630

824

552

792

1030

736

1050

1375

Лыжи (горные)

(равнинные)

280

390

360

487

450

649

Плавание (быстрое вольным стилем) 420 522 698
Теннис (одиночный)

(парный)

357

210

446

262

595

350

Волейбол 164 205 273
Ходьба (5 км/час)

(6 км/час)

206

308

258

385

344

513

Подъем по лестнице 471 589 786
Тяжелая атлетика 340 420 520
Борьба (тренировка) 600 800 1020
Баскетбол 452 564 753
Зарядка 216 270 360
Коньки 245 307 409
Футбол 330 410 512

Ходьба, например, является прекрасным видом физических упражнений и не требует никакого специального снаряжения или оборудования. Единственное, что действительно нужно, это хорошая пара обуви с надлежащей опорой для свода стопы. Кроме того ходьбой можно заниматься где угодно и когда угодно. Ходить можно в одиночку или в компании, совмещая приятное с полезным. При этом:

  • начинать заниматься следует с 5-10 мин в день, необходимо постепенно увеличивать продолжительность занятий до 20-30 мин в день;
  • заниматься нужно в одно и тоже время дня и одинаковое количество времени;
  • время для упражнений следует выбрать через 1-2 часа после приема пищи, что предотвращает опасность падения уровня глюкозы в крови ниже нормального уровня (гипогликемия);
  • пить больше воды;
  • носить во время упражнений удобные носки и обувь, следить, нет ли на ногах волдырей, покраснений или порезов. Проверяйте состояние ног до занятий и после;
  • имейте при себе свое диабетическое удостоверение или браслет диабетика;
  • если чувствуете, что у вас до упражнений или после низкий уровень глюкозы в крови, съешьте какую-то еду или выпейте сладкого чая или сока;
  • во время занятий при сахарном диабете нужно иметь при себе что-то сладкое (сахар, конфеты или сок).

Интенсивные аэробные нагрузки приводят к повышению глюкозы крови за счет усиле­ния выброса противоинсулиновых гормонов и накоплению молочной кислоты, или лак­тата (напомню, что одно из тяжелейших ос­ложнений диабета — лактатацидоз).

Аэробные нагрузки средней и низкой ин­тенсивности снижают уровень глюкозы кро­ви, улучшают чувствительность рецепторов к инсулину, адаптируют сердечно-сосудистую и дыхательную системы к выполнению все большей работы. Благодаря этому повыша­ется устойчивость организма не только к физическим нагрузкам, но и к психологиче­ским стрессам.

Следовательно, мы остановим свой вы­бор на последнем варианте физической ак­тивности — умеренных аэробных нагрузках.

Если диабет протекает не тяжело и нет никаких осложнений, анаэробные занятия также не противопоказаны, но очень уме­ренно. Говорить, что они абсолютно бесполезны, нельзя, ведь такие нагрузки развива­ют способность мышц к резким и мощным движениям, уберегая человека от травм во время занятий, да и в жизни в целом. Одна­ко если осложнения уже успели развиться, от анаэробных занятий лучше отказаться.

Абсолютно противопоказаны какие бы то ни было физические нагрузки в остром периоде инфаркта миокарда, при тяжелых кетоацидозе, лактатацидозе, гиперосмоляр­ных состояниях. По мере улучшения само­чувствия физическую активность можно уве­личивать, но под наблюдением врача (в этот период пациент в любом случае должен на­ходиться в стационаре).

Значительно ограничивают физиче­скую активность при тяжелой ретинопатии с высоким риском кровоизлияния в сетчат­ку, тяжелых сосудистых нарушениях, вы­раженной сердечной, почечной и легочной недостаточности, при наличии язв на диабе­тической стопе. В таких случаях также нуж­на консультация реабилитолога или инструк­тора по лечебной физкультуре, имеющего специальную подготовку. Эти специалисты разработают индивидуальную программу физической активности (объем занятий и бытовой работы) для данного конкретного больного.

У человека, больного сахарным диабе­том, могут быть ограничения в выполнении физической работы из-за тяжелых сопут­ствующих состояний — ишемической болез­ни сердца, артритов и артрозов, проблем с позвоночником, варикозной болезни и мно­гих других. В каждом случае виды занятий и интенсивность нагрузки нужно обсудить со специалистом.

У большинства же тех, кто страдает диа­бетом, особых ограничений в физических на­грузках нет.

О том, как правильно выбрать подходящий вид физической нагрузки, мы поговорим немного позже, а сейчас я хочу остановиться на основ­ных принципах проведения занятия. Чем бы вы ни занимались — плаванием, бегом, ходьбой, игрой в волейбол и так далее, начинать тренировку надо с разминки. Пренебрежение этим правилом ведет к болез­ненным растяжениям мышц и связок, сбоям в дыхании и неадекватно повышенному серд­цебиению.

Организм не может резко перейти из состояния относительного покоя в режим интенсивных (пусть даже это только для него интенсивных) нагрузок 2—3 минуты легких ци­клических упражнений позволят мышцам ра­зогреться, а дыхательной и сердечно-сосудистой системе перейти в полную боевую готовность Во время разминки надо сделать несколько упражнений на растяжение, постепенно про­рабатывая все группы мышц. Каждое упражне­ние следует повторять 3—4 раза, всего же раз­минка занимает обычно около 10 минут.

О пользе спорта и физической активности известно многим людям. Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа рекомендованы, в связи со следующим благотворным влиянием на организм:

  • Благодаря усиленной работе мышц снижается количество сахара в крови.
  • Организм совершенствует возможности применения инсулина.
  • Происходит улучшение обмена веществ и нормализация массы тела.
  • Предотвращаются сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда, артериальная гипо- и гипертензия, недостаточность сердца.

При сахарном диабете 1-го типа, неосложненном высоким уровнем сахара в крови, нагрузки полезны в следующем:

  • улучшают состояние здоровья и повышают настроение;
  • ускоряют всасывание инсулина из мест инъекций;
  • держат под контролем уровень гликемии.

Совместимы ли сахарный диабет и спорт — вопрос, волнующий многих диабетических пациентов. Адекватные физические нагрузки, равно как и диета, являются неотъемлемыми компонентами терапии диабета.

Благодаря занятиям спортом, у диабетических пациентов нормализуются обменные процессы в организме, укрепляется сердечно-сосудистая система. Активный образ жизни и правильная диета помогают снизить дозу принимаемых лекарств.

Прежде всего, физические нагрузки приводят в норму метаболизм (обменные процессы в организме). Кроме того, они способствуют большему потреблению глюкозы, ее сжиганию и выработке энергии. Регулярные занятия спортом способствуют сжиганию жиров, активируют белковый обмен, вследствие чего улучшается физическая форма.

Навредить спорт при диабете может только в случае выполнения неадекватных нагрузок или при несоблюдении рекомендаций врача. Неадекватные физические нагрузки могут приводить к гипогликемии (падению уровня глюкозы ниже нормы или резкому падению глюкозы), постоянным перепадам уровня сахара в крови, сердечным проблемам.

Диабетическим больным рекомендуются абсолютно разные виды спорта. Главное, правильно распределять нагрузки и поддерживать здоровое и спортивное питание. Упражнения можно делать дома или посещать тренажерный зал. Диабетикам можно заниматься силовыми видами спорта, кардионагрузками, йогой, пилатесом, ходить на фитнес. Предпочтение, как правило, отдается кардиоупражнениям.

Силовые тренировки

Силовые нагрузки в силу своей сложности не рекомендуются лицам пожилого возраста. Преимуществом этого вида спорта является возможность укрепить мышцы, набрать мышечную массу и накачаться, увеличить свою выносливость. В качестве силовых упражнений можно выбрать бокс, отдельные виды фитнеса. По рекомендации врача возможно совмещать бодибилдинг и диабет. Силовые тренировки могут быть довольно травмоопасны, поэтому выполнять такие упражнения следует под присмотром тренера.

Кардионагрузки

Для диабетиков кардиотренировки подходят лучше всего. Этот вид тренировок позволяет выбрать наиболее удобный и приятный вид спорта в зависимости от личных возможностей и предпочтений. Можно заниматься бегом, нордической ходьбой, плаваньем, ездой на велосипеде. Даже обычная ежедневная ходьба при сахарном диабете будет полезной, поскольку увеличивает выносливость, укрепляет мышцы ног, приводит в тонус дыхательную систему.

Занятия йогой

Йога направлена на коррекцию осанки, растяжение мышц и связок, она позволяет укрепить опорно-двигательный аппарат. Эти практики полезно чередовать с силовыми или кардионагрузками, поскольку занятия йогой позволяют отдохнуть, расслабится, сконцентрироваться на себе. Йога позволяет достичь психологического и эмоционального благополучия, что также является важным компонентом противодиабетической терапии и реабилитации.

Спортивные нагрузки показаны всем диабетикам. Объем и вид нагрузок зависит от вида диабета, тяжести его течения, наличия сопутствующих заболеваний. Рекомендации по целесообразности назначения физических тренировок дает лечащий врач. Важно помнить, что при занятиях спортом требуется придерживаться диетического питания, продолжать медикаментозную терапию, контролировать уровень глюкозы в крови. Спорт при любом заболевании улучшает физическое и психоэмоциональное здоровье.

Сахарный диабет и клинические рекомендации по лечению

Силовые тренировки способствуют кратковременному повышению уровня сахара в крови, в том числе и у здорового человека. Объясняется это тем, что организм начинает активно расщеплять глюкозу и превращать её в энергию.

Но если у больного возникает дефицит инсулина, то силовая тренировка может ему даже навредить, так как организм не будет использовать глюкозу и её уровень в крови резко повысится. При таком раскладе допустимы только незначительные нагрузки (расслабленный бег, простая аэробика).

Если же дефицита инсулина в крови не возникает, то уровень сахара будет удерживаться в норме (примерно до 7 ммоль/л).

Откуда берется глюкоза? Она синтезируется печенью из гликогена, а стимулирует такую реакцию активно выделяющийся адреналин и глюкагон.

Физические нагрузки при диабете 1 типа

СПРАВКА! Что делать, если прямо во время тренировки норма сахара превышает критический уровень? Потребуется восстановить уровень инсулина (инъекция) и при этом тренировка прекращается.

Занятия йогой

Системные тренировки положительно влияют на общее состояние здоровья:

  • повышается уровень выносливости;
  • снижается артериальное давление;
  • увеличивается сила;
  • налаживается самоконтроль массы тела.

Правильно организованные занятия приносят больным диабетом дополнительную пользу.

Например, повышается восприимчивость организма к инсулину, что позволяет использовать меньшее его количество для снижения концентрации глюкозы. Дополнительно понижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, налаживается сон, укрепляется эмоциональная и стрессовая устойчивость.

Силовые тренировки приумножают мышечную массу, понижая инсулинорезистентность. Кардио-тренировки не приводят к росту объема мышечной массы, но влияют на действие инсулина.

Последние исследования показали, что упражнения эффективнее в 10 раз ряда препаратов (Глюкофаж, Сиофор).

Результат находится в прямой зависимости от соотношения жира в области талии и мышечной массы. Большое количество отложений уменьшает ее.

Тренировки на протяжении 2-3 месяцев значительно повышают чувствительность к инсулину. Пациенты начинают активнее худеть, а уровень глюкозы становится легче контролировать.

ПОДРОБНОСТИ:   Шунтирование сосудов сколько длится

Клинические проявления сахарного диабета 1 типа обусловлены выраженной гипергликемией и глюкозурией вследствие абсолютного дефицита инсулина. Характерные симптомы диабета 1 типа:

  • Полиурия — повышенное количество выделяемой мочи (в том числе и ночью).
  • Жажда, сухость во рту.
  • Снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит.
  • Кожный зуд, склонность к бактериальным и грибковым инфекциям кожи и слизистых оболочек.
  • Глюкоза и кетоновые тела в моче.
  • Слабость, утомляемость.

Чтобы четко поставить диагноз сахарного диабета, врач должен точно знать уровень сахара в крови пациента. Количество сахара выражается в миллимолях на литр (ммоль/л).

Вы должны помнить, что нормальный уровень глюкозы в в цельной крови, взятой из пальца: натощак — от 3,5 до 5,5 ммоль/л, через 2 часа после еды — менее 7,8 ммоль/л; в плазме: натощак — до 6,1 ммоль/л, через 2 часа после еды — менее 7,8 ммоль/л.

При двух повторных исследованиях с содержанием глюкозы более 7,0 ммоль/л в плазме крови и более 6,1 ммоль/л в цельной крови или через 2 часа после еды более 11,1 ммоль/л в цельной крови и в плазме, а также наличие глюкозы в моче позволяют выставить диагноз сахарного диабета.

Критерии компенсации сахарного диабета

Уровень глюкозы в крови, ммоль/л

Уровень глюкозы в моче, %

Содержание общего холестерина, ммоль/л

Физические нагрузки при диабете 1 типа

Содержание триглицеридов, ммоль/л

Индекс массы тела, кг/(м) 2

Артериальное давление, мм рт. ст.

Питание при Сахарном диабете 1 типа

Усовершенствование режимов инсулинотерапии и самоконтроля гликемии дают больному возможность регулировать потребление пищи только в зависимости от чувства голода и насыщения, подобно здоровым людям. Таким образом, в целом рацион больного сахарным диабетом 1 типа соответствует полноценному здоровому рациону питания (сбалансированному по калорийности и содержанию основных питательных веществ).

Все пищевые продукты состоят из трех компонентов: белков, жиров и углеводов. Реальным повышающим уровень гликемии действием обладают лишь углеводы. Но это не значит, что их нужно ограничивать. Это значит, что больной диабетом 1 типа должен учитывать количество употребляемых в пищу углеводов, чтобы правильно рассчитывать дозу инсулина короткого действия.

Какая пища содержит углеводы? Это легко запомнить: большинство растительных продуктов, а из животных продуктов — только жидкие молочные. В зависимости от того, как сильно продукты повышают уровень гликемии, они делятся на не подлежащие подсчету, и те, которые нужно подсчитывать.

Не подлежат подсчету продукты, слабо повышающие уровень гликемии, — почти все виды овощей в обычных количествах: капуста, салат, зелень, редис, морковь, репа, кабачки, баклажаны, тыква, перец и т.д. Среди продуктов этой группы наибольшее количество углеводов содержится в бобовых (фасоль, бобы, горох), однако подъем уровня глюкозы в крови после них не очень большой.

Физические нагрузки при диабете 1 типа

Углеводы, требующие подсчета, делятся на 5 основных групп:

  1. Зерновые (злаковые): хлеб, хлебобулочные изделия, макаронные изделия, крупы;
  2. Фрукты;
  3. Картофель, кукуруза;
  4. Молоко и жидкие молочные продукты;
  5. Продукты, содержащие сахарозу.

Подсчитать количество съеденных углеводов можно при помощи системы хлебных единиц

Физические упражнения влияют на углеводный обмен и могут изменять уровень глюкозы. Необходимо помнить, что:

  • Физические упражнения увеличивают скорость всасывания инсулина из места инъекций.
  • Они также повышают потребление глюкозы без увеличения потребности в инсулине.
  • Но инсулина должно быть достаточно, иначе мышечные клетки не смогут поглощать глюкозу!
  • После физической нагрузки увеличивается риск гипогликемии, так как организм использовал запасы гликогена печени во время активных упражнений.
  • При регулярных физических нагрузках легче предсказать изменения уровня гликемии, чем при редких.

Физическая нагрузка самостоятельно, без инсулинотерапии, не может использоваться как сахароснижающие средство при лечении СД 1 типа . Ее необходимо учитывать лишь чтобы избежать гипогликемии.

Для того чтобы занятия спортом оказывали благотворное действие, необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Перед физической нагрузкой необходимо определить уровень гликемии. Приступать к занятиям можно при уровне сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль/л. При уровне сахара крови ниже 5 ммоль/л очень велик риск развития гипогликемии даже при кратковременной нагрузке. При высоких показателях гликемии (выше 15 ммоль/л) может произойти ее дальнейшее повышений и образование кетоновых тел.
  2. Определить вид, длительность и силу физической нагрузки. Физическая нагрузка может быть короткой (около 1 часа), и длительной — несколько часов и даже дней. В зависимости от вида физической нагрузки необходимо выполнять различные рекомендации. К физической нагрузке можно отнести не только занятия спортом, но и, например, уборку квартиры, ремонт, переезд, работу в саду, дискотеку и т.д. Кратковременнаяфизическая активность чаще всего бывает незапланированной, и не всегда можно заранее снизить дозу инсулина. Поэтому удобнее перед ее началом принять 1-2 ХЕ , лучше всего, в виде продуктов, медленно повышающих гликемию (хлеб, фрукты). Иногда, при очень интенсивной физической нагрузке необходимо использовать легкоусвояемые углеводы, в том числе и в жидком виде (например, стакан сока перед стартом соревнований). Длительная физическая нагрузка, как правило, приводит к выраженному снижению потребности в инсулине. Поэтому она должна быть заранее запланирована с тем, чтобы была вохможность заранее снизить дозу инсулина. Если потреблять прежнее количество ХЕ, снижение дозы может составить 30-50% как короткого, так и пролонгированного инсулина. Также нужно учитывать, что после окончания продолжительной физической нагрузки (например, длившейся в течение всего дня) ее «гипогликемическое» действие может наблюдаться еще какое-то время — в течение ближайшихчасов (ночью, на следующее утро). Следовательно, потребуется снижение дозы препаратов инсулина, вводимых и после нагрузки.
  3. Не заниматься спортом при плохом самочувствии.
  4. Определять уровень гликемии во время и после физической нагрузки, так как, к сожалению, предсказать абсолютно точно, насколько снизится гликемия после той или иной физической активности невозможно.
  5. Иметь при себе легкоусвояемые углеводы.
  6. Можно избавить себя от многих трудностей, если заниматься спортом вместе с друзьями или тренером, которые знакомы с клиническими проявлениемя диабета и знают, как нужно действовать при возникновении гипогликемии.

Сахарный диабет был известен в Древнем Египте еще в 170 г. до нашей эры. Уже в то время врачи пытались найти способы лечения этой болезни, но им не была известна ее причина. И люди, заболевшие сахарным диабетом, были обречены на гибель.

Только в конце XIX века врачи провели эксперимент по удалению у собаки поджелудочной железы. После операции у животного развивался сахарный диабет. Причина сахарного диабета стала ясна, но прошло еще много лет, прежде чем в 1921 г. канадский физиолог Ф. Бантинг и студент-медик Ч. Бест выделили вещество из поджелудочной железы собаки, которое снижало уровень сахара в крови. Это вещество назвали инсулином. Уже в январе 1922 г. первый пациент с сахарным диабетом начал получать инъекции инсулина, и это спасло ему жизнь.

При диабете 1 типа введение инсулина является жизненно необходимым и потому самым главным компонентом успешного управления этим заболеванием. Инсулин эффективно снижает уровень сахара в крови. Существуют различные препараты инсулина, которые позволяют применять разные режимы терапии. В настоящее время не существует других эффективных способов введения инсулина, кроме как с помощью подкожных инъекций. Для повышения удобства и точности инсулиновой терапии разработаны различные современные устройства для введения инсулина (шприц-ручки).

  1. 5 минут разминки: ходьба на месте или медленная ходьба, потягивание;
  2. 20 мин упражнений: ходьба, велосипед, плавание или бег трусцой;
  3. 5 минут замедления: добавьте упражнения для укрепления мышц, таких как брюшной пресс или плечевой пояс.

Физические нагрузки как средство лечения диабета

По данным DCCT, интенсивная инсулинотерапия снижает риск развития диабетических осложнений: ретинопатии (на 76%), нефропатии (на 54%) и нейропатии (на 60%).

Терапия инсулином может вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты, наиболее серьезным из которых является гипогликемия — низкое содержание сахара в крови. С этим состоянием больные, как правило, могут справиться самостоятельно путем приема сахара в любом виде (конфеты или, например, стакан апельсинового/яблочного сока).

Как правило, если у пациента выявлено заболевание первого типа, то основной рекомендацией врача будет, конечно, применение инсулина. Необходимо понимать, что режим инсулинотерапии должен быть рационален и подходить определенному пациенту.

Обычно в процессе лечения применяют интенсифицированную инсулинотерапию, то есть суточную дозу инсулина разделяют на несколько приемов, при этом:

  • одной порцией инсулина необходимо утилизировать всю поступающую глюкозу;
  • доза инсулина должна смоделировать основные выделения поджелудочной железы.

Инсулинотерапия состоит из введения препарата, продолжительность действия которого различна.

С утра и перед сном пациенту вводят инсулины продленного действия, а после еды применяют короткодействующие инсулины. Дозировка инсулина всегда различна, и зависит от показателя содержания сахара в крови и углеводов в потребляемой еде.

Инсулин вводят медицинским шприцем иди специальной шприц-ручкой. Каждый пациент с 1 типом сахарного диабета должен быть снабжен шприц-ручками за счет государства.

При сахарном диабете 1 типа практически каждому пациенту прописывается своя гимнастика. Ее применение не снизит сахар в крови, но поможет улучшить физическое состояние больного. Есть случаи, когда любые физические нагрузки противопоказаны.

Врачебные рекомендации при сахарном диабете 2 типа в первую очередь заключаются в правильной диете. При данном типе диабета, лечебная терапия будет скорее дополнением, чем основным подходом, но и о ней забывать нельзя. Составляя диету, необходимо исходить из предпочтений больного. Исключать из рациона любимую, но вредную еду нужно постепенно, не подвергая организм резким переменам. Но пока человек не избавится от вредных продуктов из своего меню, то сахароснижающие препараты необходимо принимать в усиленном режиме.

Человек с заболеванием сахарного диабета 2 типа ни в коем случае не должен испытывать голод, отказ от еды – это не выход. Уменьшение калорийности еды и количества порции должно происходить постепенно.

Снижению массы тела способствуют такие действия:

  • минимизация животного жира в рационе;
  • отказ от сахара и продуктов, включающих его в свой состав (можно использовать сахарозаменитель);
  • постепенное уменьшение привычной порции до половины;
  • включение в рацион сложных углеводов;
  • употребление овощей без какого-либо ограничения.

Алкоголь при сахарном диабете 2 типа разрешен в определенном количестве, но лучше, если от него совсем отказаться, так как риск гипогликемии увеличивается в десятки раз.

Также к клиническим рекомендациям, которые даёт доктор при постановке диагноза сахарный диабет, относятся умеренные физические нагрузки.

«Говорят, что человек умирает не от опре­деленной болезни, а от своего образа жиз­ни». Эти слова крупнейшего американского специалиста в области профилактической медицины Кеннета Купера в полной мере относятся к людям, страдающим сахарным диабетом В последние годы во всех развитых странах мира наряду с эпидемией ожирения возникла и быстро распространяется эпиде­мия гиподинамии.

Общественный и личный транспорт, стиральные машины-автоматы, пульты управления всем, чем только мож­но, — от суперсложного производственного оборудования до детских игрушек, концен­трация товаров в одном мегаунивермаге и прочие достижения в сфере бытового и про­изводственного комфорта — все это делает, казалось бы, совершенно ненужными ка­кие-либо физические усилия с нашей сторо­ны.

ПОДРОБНОСТИ:   Мини шунтирование желудка при диабете

Физические нагрузки при диабете 1 типа

Конечно, если говорить о россиянах, это верно лишь отчасти, потому что многие наши соотечественники живут в сельской мест­ности и малых городах, где физический труд по-прежнему актуален. И хотя на селе дости­жения цивилизации тоже все прочнее входят в повседневную жизнь, здесь они еще долго будут во благо, поистине спасая человека от нечеловечески тяжелого труда.

То, что мы сейчас обсудим, в большей мере касается го­родских жителей, поскольку именно для них избыток благ научно-технического прогресса становится в прямом смысле слова пагубным. Давно известно и уже доказано, что фи­зическая активность является важнейшим фактором, обеспечивающим баланс энергии в организме. Она не только напрямую повы­шает энерготраты, но и изменяет скорость и качество обмена веществ.

Правила безопасности во время тренировок

Прежде, чем начинать выполнять упражнения при СД, необходимо узнать основные правила, которые сделают их безопасными и полезными:

  1. Начните занятия с невысоких нагрузок, постепенно увеличивайте количество подходов или продолжительность сеанса, доводя их до оптимальных цифр;
  2. Не выполняйте упражнения натощак, но и переполненный желудок в значительной степени осложнит занятия;
  3. Заниматься лучше через день;
  4. Оптимальная длительность одного сеанса полчаса;
  5. Употребляйте достаточно воды, важно выпивать ее как до, так и во время и после окончания занятия;
  6. Не занимайтесь спортом, когда уровень сахара в крови превышает 14 ммоль, т. к. при таком уровне возможны резкие ухудшения состояния;
  7. Нужно иметь с собой легкоусвояемые углеводы (сахар или конфету) для того, чтобы не допустить гипогликемии в том случае, если в результате нагрузки слишком много глюкозы будет переработано в энергию;
  8. Проводить занятия лучше на свежем воздухе;
  9. Подберите удобную и подходящую одежду и обувь.

Очень важно, чтобы физические упражнения при диабете 2 типа приносили удовольствие. Только тогда они смогут стать частью жизни диабетика и приносить пользу. В то же время, если при выполнении какого либо упражнения произойдет ухудшение состояния, его нужно немедленно прекратить.

Существует два вида сахарного диабета — инсулинозависимый (аутоимунный, врожденный, тип 1) и инсулинонезависимый (приобретенный, тип 2). В основе развития этих патологий лежат разные процессы и протекают эти типы заболевания по-разному. Исходя из этого, каждый вид диабета требует особого подхода к подбору упражнений, которые будут поддерживать организм больного в тонусе.

Сахарный диабет 1 типа сопровождается потерей веса, слабостью. Ввиду недостаточности инсулина, у пациентов наблюдаются постоянные скачки уровня глюкозы в крови, поэтому занятия спортом требуют постоянного контроля уровня гликемии. Помимо этого, при сахарном диабете 1-го типа пациентам показаны только кратковременные нагрузки длительностью не более 40 минут.

При этом виде болезни пациенты обычно имеют избыточный вес, атеросклероз, страдают артериальной гипертензией (повышенным давлением). При назначении комплекса упражнений при этой патологии следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, тип и степень ожирения. При диабете 2 типа продолжительные тренировки не запрещаются. Рекомендуется постоянный контроль артериального давления.

Несмотря на огромную пользу, которую оказывают занятия спортом на диабетиков 1 и 2 типа, стоит помнить некоторые определенные правила, чтобы не навредить организму. Вот они:

  • Не стоит начинать сразу с очень интенсивных нагрузок. Для начала нужно подобрать более простые упражнения. Дело в том, что большие нагрузки могут привести к резким скачкам уровня сахара в крови больного, а это чревато более серьезными проблемами.
  • И наоборот, интенсивные нагрузки нельзя резко прекращать . В противном случае может развиться гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), которую будет достаточно трудно контролировать.
  • Заниматься физкультурой нужно каждый день и желательно в одинаковое время. В результате эффективность будет выше, чем при нерегулярных занятиях.
  • Перед тем как начинать занятия спортом необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом. Во время физкультурных занятий нужно контролировать уровень сахара в крови, чтобы при необходимости врач мог скорректировать лечение медикаментами.
  • Если человек решил использовать ЛФК при сахарном диабете, то ему обязательно необходимо скорректировать свое питание. Кроме того, прием лекарственных средств также нужно постоянно держать на контроле.

Соблюдая эти правила при занятиях спортом, можно оказать огромную поддержку своему организму.

При 1 типе причинами набора лишнего веса служат такие факторы:

  • гиподинамия;
  • неправильный рацион питания;
  • прием определенных препаратов.

Для похудения ни в коем случае нельзя прекращать лечение и ввод инсулина. Диетологи советуют:

  • скорректировать пищевые привычки, не переедать, выбирать полезные ингредиенты для блюд;
  • наладить регулярные, но не изнуряющие тренировки.

Результат обычно находится в прямой зависимости от силы воли и личной ответственности.

Если человек страдает диабетом 1 типа, то он обязан:

  • вести постоянный подсчет углеводов;
  • точно рассчитывать дозу инсулина для каждого приема пищи и перед сном.

Количество гормона зависит от тяжести и частоты упражнений.

Рекомендуется дробное питание небольшими порциями.

Лишний вес связан с повышенным уровнем вредного холестерина. Основной его источник — продукты животного происхождения: масло, яйца, жирные сорта мяса. При похудении лучше полностью отказаться от подобной еды.

Важно! Диета и нагрузки отличны для диабета 2 типа и 1.

  1. До начала занятий надо проверить уро­вень глюкозы крови.
  • если он 5 ммоль/л и меньше, нужно съесть бутерброд с сыром или колбасой, запить его стаканом молока (вместо мо­лока не возбраняется съесть яблоко);
  • при уровне глюкозы 5—10 ммоль/л следует съесть фрукт (яблоко, или поло­вину банана, или апельсин);
  • если он больше 10 ммоль/л, есть ниче­го не надо;
  • глюкоза больше 13 ммоль/л? Значит, физические нагрузки противопоказаны.
  1. В течение занятия через каждый час фи­зической нагрузки организм должен по­лучать 1 —2 хлебные единицы.
  2. Если предполагается длительная физиче­ская работа, предшествующую ей дозу инсулина или таблеток-стимуляторов не­обходимо снизить на 25%.
  3. Сразу по окончании занятий измерьте уровень глюкозы крови. Контролировать гликемию и свое самочувствие надо в течение ближайших 12—48 часов после тренировки (длительность наблюдения зависит от продолжительности и интен­сивности нагрузки).
  4. Контролировать следует не только глю­козу крови, но и пульс. Его можно считать по старинке, положив пальцы на лучевую артерию, что не так удобно во время за­нятий, либо использовать современные приборы, которые надевают на запя­стье — они сами подсчитывают пульс, не отвлекая человека от выполнения упраж­нений. Определяя частоту пульса, можно убедиться, насколько организм подготов­лен к той или иной нагрузке, как он ее переносит.

У мужчин самый большой допустимый показатель частоты сердечных сокращений на фоне физических нагрузок можно вычис­лить по формуле: 205 минус половина про­житых лет, а у женщин — 220 минус возраст.

Например, максимальная частота пульса у мужчины 40 лет может быть 185 (205 — 20), а у женщины того же возраста 180 (220 — 40). Работать на пределе возмож­ностей не рекомендуется, поэтому правиль­нее будет, чтобы пульс не выходил за рамки 50—60—80% этих показателей. Это значит, что, если во время занятий пульс у 40-лет­ней женщины будет порядка 90—110—140 ударов в минуту, повышать нагрузку ей не следует — существующая вполне достаточна.

Если пульс не достигает этих значений, зна­чит, нагрузка низковата. Понятно, что чем лучше тренирован пациент, тем большую ча­стоту сердечных сокращений он может себе позволить. Чтобы получить максимальный эффект от нагрузки, такой пульс надо под держивать в течение 20 минут. Лучше всего, если сами занятия будут проходить 3—4 раза в неделю.

Вид спорта и упражнений Польза Длительность занятия
Плавание Укрепляются все группы мышц 40 мин. в день, не менее 3-х раз в неделю
Улучшается самочувствие
Гимнастические упражнения на растяжку мышц Держится под контролем уровень сахара Ежедневно по полчаса в день
Нормализуется пульс и дыхание
Велоспорт, бег трусцой, спортивная ходьба Уменьшается вес Не менее 1-го часа
Укрепляются иммунитет и здоровье в целом

Если  тренировка длится более 60 минут – уровень гликемии измеряется каждый час. Снижают дозу инсулина, который действует в период выполнения физической нагрузки и в последующие 6-12 часов, на 10-50 %. При физической нагрузке пациентам с ожирением в первую очередь необходимо снизить дозу инсулина.

Аэробные и анаэробные нагрузки

Сахарный диабет и спорт

Чтобы было понятно, о чем идет речь, погру­зимся ненадолго в теорию.

Итак, все тело человека представляет со­бой систему рычагов, соединенных друг с другом шарнирами — суставами. Двигаются эти рычаги-руки, рычаги-ноги и другие ры­чаги с помощью мышц, которые прикрепле­ны к двум разным костям, составляющим сустав. Чтобы рычаги не находились в ста­тичном состоянии, а могли двигаться отно­сительно друг друга, нужно, чтобы соединя­ющие их мышцы становились то длиннее, то короче.

В покое каждая мышца имеет опре­деленную длину. Чтобы приблизить кости- рычаги друг к другу, она должна стать ко­роче. Способность мышцы делаться короче называется сократимостью. Наряду с этим мышцы могут растягиваться, то есть стано­ виться длиннее своего первоначального раз­мера, но обычно это их свойство выражено меньше, чем сократимость, и для обеспече­ния основных видов физической работы ме­нее значимо. Так что сейчас основное наше внимание — мышечным сокращениям.

При аэробном способе АТФ вырабатыва­ется из глюкозы, свободных жирных кислот, содержащихся в крови, и из мышечных за­пасов глюкозы — гликогена, а при анаэроб­ном — из особого вещества, называемого креатинфосфатом, и так же, как при аэроб­ном, — из мышечного гликогена. Гликоген печени при этом почти не расходуется — ор­ганизм бережет его для поддержания мини­мального уровня глюкозы в крови.

При аэробной переработке из одной молекулы глюкозы образуется 38 молекул АТФ, а при анаэробной всего три. Зато по­лучение энергии анаэробным способом про­текает значительно быстрее, поэтому, если человеку нркно сделать быструю и непро­должительную мышечную работу, природа использует бескислородный, анаэробный, путь получения АТФ.

При этом сначала используется энергия глюкозы, а уже потом, когда запасы последней снижаются, организм переключается на другой источник энергии для образования АТФ — свободные жирные кислоты, которые он извлекает из залежей жира При окислении свободных жирных кислот энергии выделяется в 2 раза больше, чем при окислении глюкозы, по­этому при длительных физических нагруз­ках они становятся главными источниками энергии. Вот тогда-то и начинается расходо­вание запасов жира.

Анаэробного способа хватает на обеспечение работы мышцы в тече­ние 60—120 секунд. За это время можно сделать кратковременную, но очень интен­сивную работу: поднять штангу, толкнуть ядро или пробежать спринтерскую дистан­цию. При этом выделяется много молоч­ной кислоты, которая, не успевая уходить в кровь, накапливается в мышцах и вызы­вает чувство усталости. Если мышцы про­должают работать, включается аэробный путь синтеза АТФ.

Известные спортсмены диабетики

Этот способ, как следует из его названия, нуждается в постоянном притоке кислорода, поэтому способность дыхательной и сердечно-сосудистой систем доставлять его клеткам является тем факто­ром, который либо тормозит скорость об­разования АТФ, либо, наоборот, ускоряет. Тормозит, если сердечно-сосудистая и ды­хательная система слабые, и ускоряет, если они находятся в хорошем состоянии. Чем быстрее и в большем объеме будет достав­лен кислород, тем больше образуется АТФ и тем работоспособнее мышцы.

При регулярных физических нагрузках средней продолжительности и такой же интенсивности сердце и сосуды приспоса­бливаются к ним (тренируются) и вполне справляются со своей задачей. Не привык­шие к нагрузкам системы доставки кисло­рода не способны обеспечить потребность работающих мышц длительное время, и че­ловек устает раньше.

ПОДРОБНОСТИ:   Спорт и физические нагрузки при артериальном давлении

Подведем промежуточные итоги.

  1. Кратковременная интенсивная на­грузка обеспечивается анаэробным путем, средняя и умеренная физиче­ская нагрузка — аэробным. И в том и в другом случае расходуется глюкоза.
  2. Если инсулина мало, необходимое ко­личество глюкозы в мышечные клет­ки поступить не может и подача энер­гии идет преимущественно за счет анаэробных процессов с образовани­ем большого объема молочной кисло­ты. Течение и без того декомпенсированного диабета резко утяжеляется, поэтому физические нагрузки при уровне сахара выше 12—13 ммоль/л противопоказаны.
  3. Потребность в глюкозе работающих в аэробном режиме мышц очень ве­лика. Если в крови содержится избыток инсулина, например введенного инъекционно или выделенного собственной под­желудочной железой под воздействием таблеток-стимуляторов, глюкоза поглоща­ется мышцами с большой скоростью. Ор­ганизм не успевает выбрасывать в кровь глюкозу из резервов, и ее уровень в кро­ви начинает снижаться. Таков механизм развития гипогликемии при физических нагрузках. Если человек здоров, этого не происходит, потому что его поджелудоч­ная железа вырабатывает инсулин про­порционально потребности в глюкозе.
  4. Чем дольше длится мышечная рабо­та умеренной интенсивности, тем в большей мере расходуются жирные кислоты, которые постепенно извле­каются из жировых депо. При этом участие глюкозы в обеспечении такой работы также сохраняется. Чем интен­сивнее физическая работа, тем меньше становится доля жирных кислот и боль­ше доля глюкозы.
  5. Анаэробные нагрузки не требуют дополнительного поступления кислорода и, следовательно, не застав­ляют напряженно работать системы его доставки. На фоне максимальной анаэробной нагрузки человек либо со­всем не дышит, либо делает 1—2 вдоха. Если он выполняет только анаэробные упражнения, легкие и сердце оказывают­ся не готовы к длительным физическим нагрузкам.
  6. При аэробных нагрузках необходим дополнительный приток кислорода.В данном случае дыхательная и сердечно­сосудистая системы работают в напря­женном режиме. Регулярные, постепенно увеличивающиеся нагрузки приводят к по­вышению способности дыхательной и кро­веносной систем обеспечивать все большие потребности организма в кислороде.

Теперь понятно, почему часто «сила­чи», поднимающие два собственных веса и сдвигающие с места грузовик, не могут про­бежать 500 м. У таких людей совершенно нетренированные сердечно-сосудистая и ды­хательная системы. Зная это, многие из них включают в свои занятия аэробные виды на­грузки и таким способом повышают не толь­ко силу, но и выносливость.

В многочисленных исследованиях дока­зано, что при анаэробных нагрузках в крови возрастает уровень глюкозы, повышается со­держание адреналина и снижается актив­ность инсулина. При средних аэробных на­грузках глюкоза активно расходуется, что приводит к снижению ее уровня в крови, по­вышает чувствительность рецепторов к инсу­лину.

Адреналина при этом выделяется, как правило, меньше (если, конечно, речь идет не о соревнованиях). Интенсивные аэроб­ные занятия увеличивают выброс адренали­на и других противоинсулиновых гормонов настолько, что снизившийся было уровень глюкозы снова начинает расти. К увеличе­нию содержания в мышцах молочной кис­ лоты приводят как интенсивные аэробные нагрузки, так и анаэробные.

Итак, что нам дают все эти знания? Как применять теорию на практике?

Анаэробные нагрузки повышают уровень глюкозы, заставляют выбрасывать в кровь много адреналина. Раз много адреналина, чрезмерно повышается артериальное дав­ление, к чему нетренированные сосуды оказываются не готовы. Кроме того, на­пряжение мышц груди и брюшного пресса вызывает резкий приток крови к голове, а это чревато кровоизлиянием в сетчат­ку глаз или в головной мозг. При таких нагрузках не тренируются ни легкие, ни сердце, ни сосуды.

Аэробные нагрузки средней и низкой интен­сивности — наиболее полезны и при этом наиболее безопасны для больного сахарным диабетом. По большому счету — не только для больного, но и для здорового человека «Если вы будете пробегать больше пяти ки­лометров пять дней в неделю, то прибежите к чему угодно, только не к здоровью», — ска­зал доктор Кеннет Купер — автор ставшей уже классической «Аэробики» (1968), дол­гие годы работавший в спортивной медици­не, убедился в этом на своем врачебном опы­те многократно.

Глюкометры Акку-Чек: обзор моделей и сравнительная характеристика

Что же на деле относится к анаэробным, а что — к аэробным видам физической нагрузки?

Анаэробными являются все силовые виды упражнений и работ: отжимание гирь и гантелей, борьба всех видов, бег и плава­ние на короткие дистанции, метание копья и диска, прыжки в высоту и длину, поднимание и перемещение тяжестей. Другими словами, это те виды физической нагрузки, при кото­рых утомление достигается за 2—3 минуты.

К аэробным нагрузкам относятся те виды физической активности, которые имеют среднюю интенсивность в тече­ние длительного времени: бег и плавание на средние и длинные дистанции, езда на велоси­педе, бег на коньках, в том числе на роликовых, бег на лыжах, гандбол, баскетбол ритмическая гимнастика и восточные танцы. Для больных диабетом — одна особенность: следует избе­гать соревнований по этим видам спорта

Любое состязание в скорости, выносли­вости, силе заставляет человека работать на пределе своих возможностей. Хрупкая систе­ма равновесия при диабете часто не выдер­живает таких физических и психологических перегрузок, уровень адреналина и кортизола зашкаливает, что быстро приводит к рез­кой декомпенсации заболевания. А ведь мы ждем, что физические упражнения, наобо­рот, укрепят наше здоровье…

В быту аэробные нагрузки — это про­гулки, ходьба, уборка квартиры в спокойном темпе, работа в саду (без поднятия больших тяжестей).

Натуральный сахарозаменитель Стевия: польза при сахарном диабете, отзывы

Двух абсолютно одинаковых по своим фи­зическим возможностям людей нет, поэтому дать какие-либо унифицированные советы заниматься тем или иным видом активной деятельности невозможно. Перед тем как менять свою физическую нагрузку, любому человеку, а особенно страдающему сахарным диабетом, надо пройти медицинское обследо­вание. Принимать решение, чем он будет за­ниматься, можно только после этого.

Занятия йогой

Предосторожности

Во время физической активности диабетики должны соблюдать следующие правила:

  • постоянно измерять уровень сахара;
  • при интенсивной нагрузке каждый 0,5 часа принимать по 1 ХЕ;
  • при высокой физической активности понижать дозировку инсулина на 20-40%;
  • при первых признаках гипогликемии требуется съесть легкоусвояемые углеводы;
  • заниматься спортом можно только при сниженной концентрации сахара в крови;
  • правильно распределять физическую нагрузку.

Необходимо составить график:

  • утренняя гимнастика;
  • активное занятие спортом через пару часов после обеда.

Влияние на уровень глюкозы

В период физической нагрузки в организме происходит множество физиологических процессов.

Поступившая с пищей глюкоза передается работающим мышцам. Если объема достаточно, происходит ее сгорание в клетках.

Вследствие этого понижается уровень сахара, что сказывается на печени.

Хранящиеся там гликогеновые запасы расщепляются, предоставляя пищу мышцам. Все это приводит к понижению концентрации сахара в крови. Описанный процесс протекает в теле здорового человека. У диабетиков он может происходить по-другому.

Основными факторами, определяющими возникновение этих процессов, будут:

  • начальный уровень сахара;
  • продолжительность тренировки;
  • присутствие инсулина;
  • интенсивность нагрузок.

Любые физические усилия отражаются на работе всего организма, включая и систему кровообращения, отвечающую за снижение и увеличение уровня глюкозы. Моносахарид попадает в мышечную ткань человека из потребляемой им пищи и питья. При достаточном содержании инсулина в организме глюкоза растворяется, понижая тем самым содержание сахара в крови. Если же наблюдается инсулиновый недостаток, происходит обратное — уровень сахара резко повышается, в крови происходит формирование кетоновых тел.

Как предупредить гипогликемию во время физических нагрузок при сахарном диабете

Обзор полезных витаминов для диабетиков 1 и 2 типа

Непродуманный подход к назначению физических нагрузок может привести к серьезным проблемам.

Перед началом постоянных занятий необходимо индивидуально определить, какой тип упражнений подходит. Более точную информацию сообщит эндокринолог.

Однако в любом случае делают анализ уровня глюкозы. В некоторых случаях необходимо повышение питательности рациона. Увеличение углеводов может происходить до или после занятий, зависит от особенностей обмена веществ.

Дополнительное введение инсулина будет определять тип выполняемых упражнений. Больной должен точно знать, какие нагрузки ему полезны.

Существует ряд рекомендаций:

  1. регулярность занятий очень важна при сахарном диабете. Каждую неделю проводят минимум 3 занятия, длительность которых более 30 минут;
  2. повышение нагрузки в кратковременный период увеличивает потребность в углеводах, которые усваиваются быстрее. Умеренные долгосрочные занятия требуют дополнительного введения инсулина и роста объема потребления питательных веществ;
  3. по мере увеличения нагрузки повышается риск развития отсроченной гипогликемии. Это означает, что инсулин активнее работает через пару часов после упражнений. Риск повышается, если занятия были на свежем воздухе;
  4. при запланированной длительной нагрузке допустимо сократить дозировку инсулина, эффективность которого наступает через 2-3 часа;
  5. важно чувствовать тело. Болевые ощущения говорят о ненормальных процессах в организме. Дискомфорт должен заставить снизить интенсивность или продолжительность занятий. Диабетик обязан избегать развития фундаментальной симптоматики (появление дрожи, частое сердцебиение, чувство голода и жажды, частые позывы к мочеиспусканию), которая предшествует резкому изменению уровня глюкозы. Она станет причиной резкого прекращения тренировки;
  6. физические нагрузки должны быть дополнением к здоровому питанию, а не оправданием его бессистемности. Потребление лишних калорий с надеждой на сжигание во время тренировки практиковать не стоит. Подобное создает препятствия для контроля веса;
  7. комплекс упражнений должен учитывать возраст больного. В позднем возрасте достаточно незначительного увеличения нагрузки;
  8. все упражнения выполнять с удовольствием;
  9. заниматься при высокой концентрации глюкозы свыше 15 ммоль/л или наличии кетонов в моче нельзя. Ее требуется понизить до 9,5 ммоль/л.;
  10. инсулин длительного действия необходимо уменьшить на 20-50%. Постоянные замеры сахара во время занятий помогут скорректировать дозировку;
  11. на занятия брать простые углеводы для профилактики снижения сахара;
  12. для пациентов на низкоуглеводной диете при понижении уровня глюкозы употреблять до 6-8 г быстрых углеводов.

Зачем нужна физкультура при диабете 2-го типа?

Активный спорт и возникший диабет требуют внимательного отношения к возникновению гипогликемии. Дело в том, что при физических упражнениях уровень сахара может резко снизиться. Поэтому необходимо помнить некоторые правила. Вот они:

  • Уровень сахара необходимо измерить до начала и после окончания занятий. Если уровень выше 10мМ/л, то принимать дополнительные углеводы не нужно, а если ниже 10мМ/л – то каждые полчаса нужно принимать по 1 хлебной единице.
  • На занятиях обязательно с собой должны быть быстрые углеводы, чтобы при необходимости можно было быстро поднять уровень глюкозы в крови.
  • Измерять уровень сахара нужно каждые 30 минут занятий.
  • С собой обязательно должна быть вода.

Эти правила нужно обязательно знать, чтобы избежать негативных последствий во время занятий физкультурой.

Не стоит думать, что спорт и любого типа диабет – понятия несовместимые. Напротив, правильно и умеренно выполняемые физические упражнения могут принести только пользу человеку с таким тяжелым заболеванием.

Adblock detector