Повторный ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст

Если инсульт геморрагический

Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:

  • полного паралича (обездвиживания) тела;
  • паралича с одной стороны (односторонние рука и нога);
  • частичного паралича конечности;
  • пареза — онемения с потерей чувствительности кожи;
  • вестибулярных расстройств, потери возможности к равновесию, самостоятельной ходьбе, координации движений;
  • нарушения речи и глотания;
  • потери слуха;
  • паралича тазовых органов с невозможностью контроля за опорожнением мочевого пузыря и кишечника;
  • снижения интеллекта;
  • изменения психики и характера;
  • невозможности самообслуживания.

Каждый человек уникален и по-своему реагирует на болезнь, лекарства, процесс восстановления. Можно выделить общие факторы, которые оказывают независимое влияние на пациента с ишемическим инсультом:

  • Возраст — у пожилых людей теряется иммунитет, который считается важной «силой» восстановления от любых болезней, поэтому у них инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов 40 лет, возможность смертельного исхода выше, чаще гарантирована полная инвалидность. Летальность среди пациентов старше 65 лет доходит до 90%.
  • В каком отделе мозга расположен очаг ишемии — поражение важных для жизни центров приводит к быстрому летальному исходу.
  • Распространенность очага — площадью поражения обусловлена тяжестью инсульта, множественная потеря функций.
  • Заболевание, ставшее причиной инсульта — при выраженном атеросклерозе сосудов в головном мозге в сочетании с гипертонией последствия самые тяжелые.
  • Степень тяжести неврологических симптомов — неврологическая симптоматика указывает на глубину и обширность поражения, захват определенных ядер головного мозга, отвечающих за нарушенный функции. Состояние комы, вызванное отеком мозговой ткани, является наиболее тяжелым неврологическим проявлением, резко ухудшает прогноз.
  • Повторный инсульт — у 85% больных сопровождается неблагоприятными проявлениями.
Также можете почитать:инсультПоследствия после инсульта
  1. Вероятность благополучного исхода заболевания тем больше, чем раньше начато оказание медицинской помощи. Идеальный вариант — поступление в специализированное отделение стационара и начало лечения в первые 4–6 часов после начала приступа. Это время специалисты называют «терапевтическим окном».
  2. Ишемический инсульт часто начинается с периода «предвестников», учащения транзиторных атак с непостоянными неврологическими проявлениями. Именно своевременное лечение в это время не позволит допустить тяжелой патологии мозгового кровообращения.
  3. Умелое оказание первой помощи и проведение реанимационных мер на месте, где случился инсульт, оказывает существенное влияние на последующее течение, может стоить жизни пациенту.
  4. Качество диагностики и лечения определяется практическими навыками специалистов по оценке статуса больного.
  5. Своевременность начала реабилитации и последовательное прохождение пациентом стационарного, амбулаторного и санаторного видов терапии.

Коматозное состояние проявляется бессознательным состоянием пациента, утратой реагирования на окружающие действия. Возникает при распространенном поражении головного мозга. Требует медикаментозной поддержки жизненных функций.

Неврологический статус выявляет:

  • значительный отек ткани в зоне очага и вокруг;
  • некроз клеток и утрату нейронных связей центра с проводящими путями;
  • паралич дыхательного центра (пациент «живет» за счет искусственной вентиляции легких);
  • паралич сосудодвигательного центра (потеря тонуса сосудов, падение артериального давления);
  • нарушенную терморегуляцию, постоянную высокую лихорадку.

Прогноз особенно неутешителен, если длительность комы 7 дней и более. У лиц с приведенными отягчающими факторами летальный исход неминуем. Если возраст пациента до 40 лет, то остается надежда восстановления части функций в 20% случаев. Но это не означает возвращения полного здоровья.

Паралич лицевого нерва

На асимметрию лицевых сладок обращают внимание пациенты и врачи

Стволовая часть мозга содержит жизненно важные центры нейроэндокринной регуляции:

  • сердечно-сосудистый,
  • дыхательный,
  • терморегулирующий,
  • вестибулярный,
  • ядра вегетативной нервной системы,
  • начальные отделы черепно-мозговых нервов.

Кроме того, стволовая зона и мозжечок расположены ближе всего к затылочному отверстию черепной коробки. Это приводит к их первоочередному ущемлению при отеке. Большинство летальных случаев наблюдается именно в связи с инфарктом в зоне ствола.

Прогноз при образовании участка ишемии зависит от связи с конкретными центрами.

Если поражение достигло первых двух центров, то летальность практически неизбежна от остановки дыхания и прекращения сердцебиений. Другие последствия необязательны, могут постепенно устраняться с возобновлением кровообращения в зоне ишемии.

Пациент в коме

Над восстановлением речи работают с участием логопеда, обычно требуется до полугода на частичное улучшение и около двух лет на полное

Возможны:

  • Речевые расстройства — затрудненная артикуляция, движение языка, потеря способности распознавать слова и буквы, читать.
  • Расстройство глотания жидкой и твердой пищи сопровождается поперхиванием, одышкой, попаданием в трахею. Это может вызвать асфиксию, способствует рефлекторному спазму бронхов.
  • Нарушение зрения проявляются выпадением отдельных полей с одной или с двух сторон, частичной или полной слепотой.
  • Одновременно возможны двигательные параличи и парезы. Они при достаточном лечении начинают исчезать на второй неделе. Полное восстановление двигательной активности возможно через 2 года. Неврологи утверждают, что если движения в парализованной конечности не восстанавливаются хотя бы частично через месяц, то высока вероятность сохранения паралича пожизненно.
  • Суставные изменения в виде болей, нарушенной конфигурации — суставная ткань очень чувствительна к нарушению питания, у некоторых больных возникают стойкие контрактуры.
  • Психические расстройства, как правило, имеют временный характер (нарушенное внимание, плаксивость, депрессия, смена настроения). У каждого десятого пациента развиваются эпилептиформные припадки.

Главные центры мозжечка управляют координацией движений. От них зависит возможность удерживать равновесие тела, тонус мышц, поддерживать какую-то позу, ориентироваться в пространстве.

Эти нарушения выступают на первый план при ишемии зоны мозжечка. Ущемление этой структуры при отеке мозга проявляется в течение первых трех дней одновременно со стволовыми структурами. А поскольку там расположены более важные для жизни центры, то пациент впадает в кому со смертельными последствиями.

Ишемический инсульт головного мозга всегда имеет острую форму. Происходит вследствие дефицита кровоснабжения головного мозга или отдельных его участков. Как правило, при этой болезни нарушаются ткани мозга и какое-то количество клеток головного мозга отмирает.

Помимо ишемического, бывает так же геморрагический инфаркт. Симптомы их, обычно, очень похожи, но лечение принципиально разное. Только опытный врач сможет поставить правильный диагноз.

Ишемический отличается от геморрагического тем, что в первом случае происходит затруднение, либо остановка кровоснабжения, а во втором случае происходит большой прилив крови, в следствие чего случается кровоизлияние в мозг. Летальный исход наступает в 80% случаев геморрагического вида болезни.

По статистике министерства здравоохранения России, за несколько последних лет от болезни с нарушениями кровообращения занимают первое место. В 2002 году 56,1 % всех умерших — это люди, скончавшиеся от болезней, связанных с кровообращением.

Смертность людей, умерших от инфаркта, занимает второе место.

Ишемические поражения составляют 70—85 % от всех случаев болезни, кровоизлияние в мозг — 20—25 %.

Развиваться инфаркт может из-за атеросклероза. Это процесс в организме, когда на стенках крупных сосудов скапливаются излишки жиров.

Места, в которых накопились жиры, называются атеросклеротическими бляшками. Теперь они становятся самыми чувствительными местами сосудистой стенки.

Случается, что эта бляшка трескается, тогда организм, защищая себя начинает сгущать в этом месте кровь, пытаясь закупорить отверстие. Вследствие этого образовывается тромб и кровь перестает поступать к мозгу. Развивается гибель клеток и происходит инфаркт. Количество погибших клеток прямо пропорционально размеру артерии с тромбом.

Повторный ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст

Нарушить целостность бляшки могут, как высокое давление, так и частое сердцебиение, нервное перевозбуждение или физические нагрузки.

По статистике, чаще всего от этой болезни страдают мужчины, хотя часто встречаются и женщины с инфарктами головного мозга. Алкоголь и табакокурение повышают риск развития ряда заболеваний, приводящих к инфаркту. При длительном приеме женщинами гормональных противозачаточных препаратов повышается риск развития заболевания.

Даже неправильное питание может спровоцировать развитие болезни, но чаще всего, основным фактором заболевания является наследственность.

Нельзя не отметить, что причинами инфаркта могут стать также и заболевания системы крови, сахарный диабет, онкологические заболевания и гиперкоагуляционные расстройства.

Основная часть инфарктов приходится на людей, чей возраст превышает 50 лет. К сожалению, в наше время встречается много пациентов, которые перенесли инсульт в молодом возрасте. Причинами служат: частое употребление лекарственных препаратов, алкоголь, нервные перенапряжения и неправильное питание.

Как лечить ишемический инсульт головного мозга? В период восстановления всем пациентам, перенесшим инфаркт проводится базисная терапия, суть которой заключается в поддерживании всех жизненно-важных функций организма. Структура общей терапии выглядит примерно так:

  • корректирование артериального давления и дыхания;
  • снижение отека мозга;
  • регуляция температуры тела;
  • лечение и профилактика осложнений, если такие есть;
  • действия направленные на то, чтобы у лежачего больного не появилось пролежней.

Далее, в зависимости от этиологии инсульта, врачом назначается специфическое лечение.

Для начала устраняется причина, спровоцировавшая инсульт, далее назначается тромболитическая терапия, с помощью которой рассасываются тромбы артерий и сосудов.

Факторы, влияющие на качество жизни Пояснения
Объем и локализация некротического очага Чем больше участок омертвления мозговой ткани, тем серьезнее и необратимее проявления инсульта. Вероятность летального исхода выше, если очаг некроза мозгового вещества располагается в области важных центров головного мозга
Степень выраженности неврологических нарушений и их обратимость (тяжесть инсульта) Чем тяжелее протекает инсульт, тем серьезнее и тяжелее его симптоматика. Например, вероятность восстановления чувствительности и двигательной активности парализованной половины тела гораздо меньше, чем пареза руки
Возраст пациента У людей пожилого и преклонного возраста болезнь протекает тяжелее. У них высока вероятность инвалидности и летального исхода
Причина инфаркта мозга Наиболее неблагоприятный прогноз при инсульте, возникшем на фоне атеросклероза (в результате перекрытия артерии холестериновой бляшкой) и при отрыве тромба и закупорке им сосуда
Наличие сопутствующих серьезных заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы Ситуацию осложняют имеющиеся болезни: сахарный диабет, порок сердца, мерцательная аритмия и другие
Развитие осложнений В первые 7 дней высока вероятность смерти из-за отека мозга, вторичной ишемии ствола головного мозга, поражения дыхательного либо сердечно-сосудистого центров, трансформации ишемического инфаркта в геморрагический и т. д.
Своевременность и грамотность оказания специализированной медицинской помощи Чем меньше временной промежуток между инсультом и началом реанимационных мероприятий, тем благоприятнее прогноз для жизни
  • Атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • имеющийся порок сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • выраженные когнитивные нарушения;
  • сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, к примеру, застойная сердечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • угнетение сознания вплоть до впадения в кому;
  • пожилой возраст.
  1. При обширном ишемическом инсульте мозжечка, ствола головного мозга, полушарий, сопровождающихся стойким параличом, парезами, нарушениями речи, глотания, зрения;
  2. при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации со значительными нарушениями движения крови по сосудам;
  3. при коме;
  4. если произошел повторный инсульт, при этом не исключена трансформация ишемического в геморрагический, сопровождающаяся кровоизлиянием в головной мозг.
функциональные участки головного мозга
Функциональные участки головного мозга
  • молодого возраста;
  • при небольшом объеме и «удачной» локализации очага некроза мозгового вещества;
  • с минимумом неврологических проявлений;
  • при сохранении сознания;
  • при поражении только одного мозгового сосуда;
  • при отсутствии заболеваний сердца и сосудов.

Развитие ишемического инсульта

Ишемический правосторонний инсульт

Ишемический инсульт с правой стороны задевает зоны, отвечающие за двигательную активность левой стороны тела. Последствие – паралич всей левой стороны.

Соответственно наоборот, если повреждено левое полушарие, отказывает правая половина тела. Инсульт ишемический при котором поражена правая сторона может также стать причиной нарушения речи.

Импульсы, возникающие в любой точке тела, так или иначе, проходят через спинной или головной мозг, а чаще – и тот и другой.

Повторный ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст

Исключением, однако, считается метасимпатическая нервная система, представленная интрамуральными ганглиями в стенках органов, обладающих относительной автономностью. При этом и сердце, и кишечник, и мочевой пузырь иннервируются еще и нейронами, тела которых расположены в центральной нервной системе.

Ишемический инсульт является одной из самых частых причин смертности и инвалидности среди населения развитых стран. Еще несколько десятилетий назад количество случаев геморрагического и ишемического инсульта было равным, но сегодня инфаркт мозговой ткани диагностируют в 85% пациентов с апоплексией. Такая печальная статистика связана с ростом распространенности основных факторов риска ишемического инсульта – атеросклероз, гипертония, сахарных диабет, сердечные заболевания, неправильный образ жизни, вредные привычки.

Человеческий мозг состоит из 2 полушарий, левого и правого. Инфаркт мозга поражает их с практически одинаковой частотой. Но, как показывает практика, инсульт правого полушария протекает легче, а восстановление после него более полное, нежели после левостороннего инсульта. Хотя быстрая диагностика инфаркта правого полушария мозговой ткани немного утруднена ввиду особенностей первых признаков патологии.

Инсульт – одна из самых частых причин инвалидности среди населения старшего возраста

При поражении правой гемисферы практически никогда не наблюдается проблем с речью, так как речевой центр находится в левом полушарии (исключение – люди с доминантным правым полушарием мозга). А нарушение речи, как известно, — это тот первый ориентир, на который обращают внимание сами пациенты и окружающие.

При возникновении инсульта важно сразу определить, какую часть головного мозга он затронул. Ведь от этого будет зависеть симптоматика и лечение, а часто и последствия, с которыми придется столкнуться. Хотя само заболевание, как для левого, так и для правого полушария головного мозга, протекает одинаково: происходит кислородное голодание нервных клеток головного мозга, из-за чего те начинают медленно отмирать.

  • проблемы с речью, движением языка
  • онемение лица
  • рвота
  • головокружение
  • спазм
  • потеря координации и ориентации в пространстве
  • глухота

Проблема правостороннего ишемического инсульта

Даже легкие симптомы за часы или дни до самого инсульта могут подсказать о нарушении мозговой деятельности правого полушария. И своевременная медицинская помощь позволит избежать разрастания болезни до острой, тяжелой степени.

Распознать правосторонний инсульт довольно легко. Для этого попросите больного поднять вверх одновременно две руки, улыбнуться или показать язык. Если при этом одна часть тела работает хуже, неправильно, то налицо первые симптомы. Также постоянное спотыкание при ходьбе, головокружение, слабость на фоне повышенного давления или больших физических нагрузок может стать сигналом подступающей болезни.

Правосторонний ишемический инсульт протекает в правой стороне коры головного мозга и развивается достаточно быстро. Случается он в 80% случаев у людей после 45 лет, хотя беременные и дети страдают им так же часто. Восстановиться после данного заболевания довольно просто, лишь проводя профилактику и следуя предписаниям врача.

  • диета
  • отсутствие стрессов, постоянный покой
  • занятия с психологом, невропатологом, физиотерапевтом
  • прием лекарств, капельницы и уколы
  • массаж
  • физические упражнения, разработка суставов
  • отказ от курения и алкоголя
  • ограничения по физической и психической нагрузке
  • лечение всех хронических болезней

Что касается длительности, то занимает это около пары недель, хотя иногда реабилитация проходит и полгода или один день. Все зависит от возраста, пола пациента и типа инсульта. Делать это можно не только в больнице, но и в домашних условиях. Главное, соблюдать все предписания врача.

Правое полушарие головного мозга отвечает за ориентацию человека в пространстве, за восприятие и анализ всей информации, поступающей в человеческий мозг, за проявление чувств к тому, что окружает. За речевые функции отвечает левое мозговое полушарие и лишь у левшей — правое.

Острый период инсульта длится примерно 3 недели. Правосторонний ишемический инсульт в это время проявляется следующими симптомами:

  • левая сторона тела парализована полностью или частично (частичная парализация или парез характеризуется тем, что часть движений подвластна человеку);
  • правая половина лица изменена: опущение уголков рта, сглаженность складки около носа и губ;
  • больной не в состоянии определить, где он находится, и не может соизмерить предметы, окружающие его, также не способен определить температуру предметов на ощупь;
  • далекое прошлое вспоминается с легкостью, а недавние события стерлись из памяти;
  • если больной — левша, то речь нарушается;
  • невозможность сконцентрировать внимание и сосредоточиться на чем-то конкретном.

Если правое полушарие инсульт поразил значительно, то симптомы проявляются моментально: непереносимая головная боль, тошнота и рвота, нарушения двигательной активности и полная потеря сознания. Для окружающих хорошо заметны изменения лица. Левая часть тела полностью становится неподвижной. Иногда наблюдаются трудности глотания. У левшей нарушается речь.

Спустя какое-то время после начала заболевания или уже в момент восстановительного лечения начинают проявляться симптомы, связанные с психическим состоянием: депрессии сменяются излишней веселостью, поведение становится несколько глупым, тактичность по отношению к посторонним людям напрочь отсутствует.

Инфаркт мозга правого полушария у детей заканчивается летальным исходом в 16% случаев. Патология среди младшего возраста растет из-за пороков сердца, эндокринных недугов и плохой наследственности. Объемы таких инсультов чаще бывают небольшими по объему затрагиваемых участков. Симптомы похожи на те, что проявляются и у взрослых больных. Если болезнь у ребенка обнаружена вовремя и начато правильное лечение, то полное выздоровление обеспечено.

ПОДРОБНОСТИ:   Как проверить инсульт и инфаркт

Гипертоники, диабетики, ревматики должны относиться к своему здоровью с полной серьезностью. Необходимо всегда иметь при себе нужные лекарства, контролировать давление и уровень холестерина. Именно эти люди наиболее подвержены такому заболеванию, как ишемия. Лечение следует начинать с малых признаков болезни, с ее предвестников.

В кровь вводятся препараты для расширения сосудов, что питает клетки головного мозга. Близким людям таких больных потребуется много терпения при уходе за пациентом. Дело в том, что, потеряв ориентацию в пространстве и память, взрослый человек становится похож на маленького ребенка. Головной мозг трудно поддается полному восстановлению функций.

Общаться с больным надо с пониманием того, что многие навыки привычной жизни утеряны. Необходимо рассказывать больному, какой была его жизнь до болезни, то есть способствовать тому, чтобы вернуть его к постоянным привычкам. Пациенту необходимо организовать нужный режим питания. Исключить надо пищу, содержащую холестерин, алкоголь.

Нужна ежедневная гимнастика, прогулки, занятия на тренировку кистей рук. Хорошо делать массаж ног и рук. Это поможет восстановить мышечный тонус и чувствительность мышц. Если есть возможность санаторного лечения, то необходимо его провести. Именно на курорте могут обеспечить процедуры иглоукалывания, физиолечение, специальные души и ванны.

Полного восстановления организма добиться сложно. Все зависит от очага поражения и своевременности начала лечения. Вряд ли возможно вернуться к прежнему труду, но выбрать себе профессию по новым способностям для сильных духом людей можно. Очень важна поддержка близких людей и регулярное наблюдение лечащего доктора. Это поможет больному сохранять активную жизненную позицию.

  • головная боль, кружение головы, тошнота, рвота;
  • может наблюдаться нарушение сознание или его потеря;
  • снижение мышечной силы и полная неспособность к движениям в левых конечностях;
  • паралич левой части лица (опущение левого уголка рта, провисание левого нижнего века и щеки);
  • зрительные симптомы;
  • внезапная потеря ориентации в окружающем;
  • нарушение чувствительности слева (покалывание, онемение);
  • внезапное нарушение координации и равновесия;
  • учащенное сердцебиение, одышка;
  • избыточное потообразование;
  • сухость во рту;
  • изменение нормального цвета кожных покровов;
  • повышение артериального давления.
Головная боль часто сопровождает развитие инсульта
Головная боль часто сопровождает развитие инсульта

Мозг человека состоит из двух полушарий — левого и правого. Инфаркт может поражать любую часть полушария, но как показывает практика инсульт правого полушария протекает легче, а шансов на восстановление в разы больше. Причиной развития ишемического инсульта чаще всего выступает высокое артериальное давление, атеросклероз сосудов.

Опасность инсульта заключается в том, что его симптомы могут проявится внезапно, особенно после физических нагрузок или резкого скачка артериального давления. При нарушении кровообращения в сосудах головного мозга образуются сгустки крови, которые перекрывают кровообращение к правому полушарию. Такие сгустки оказывают давление на окружающие ткани головного мозга, что приводит к появлению отека и отмиранию одного из участков полушария.

Левосторонний ишемический инсульт

При ишемическом инсульте с левой стороны серьезно нарушается речевая функция и способность воспринимать слова. Возможные последствия – например, при повреждении центра Брока пациент лишается возможности составлять и воспринимать сложные предложения, ему доступны только отдельные слова и простые фразы.

При ишемическом инсульте с левой стороны серьезно нарушается речевая функция и способность воспринимать слова. Возможные последствия — например, при повреждении центра Брока пациент лишается возможности составлять и воспринимать сложные предложения, ему доступны только отдельные слова и простые фразы.

Осложнения после правосторонних инсультов

Большинство нарушений деятельности головного мозга не могут протекать бесследно. При современном ритме жизни, преисполненном стрессовыми ситуациями и ежедневной суетой, все большие масштабы принимает такая проблема, как инсульт.

Можно много говорить о причинах распространения данной патологии, но для начала стоит уяснить к каким последствиям она может привести, и как с ними бороться.

В клинической медицине инсульт принято делить на два вида: геморрагический и ишемический. Первый возникает в связи с непосредственным кровоизлиянием в мозг, причиной второго является острое нарушение кровообращения – чаще всего закупорка одного из сосудов головного мозга.

Именно на долю ишемического инсульта приходится большинство случаев данной патологии. Он же делится на подтипы:

  • атеротромботический (50-55%);
  • кардиоэмболический (20%);
  • лакунарный инсульт (15-30%);
  • гемодинамический инсульт (15%);
  • реологический (9%).

Тромбоз артерии

Развитие каждого из них сопровождается схожими симптомами. Поражается обычно определенный участок мозга правого или левого полушария. Правосторонний инсульт обычно отличается более благоприятным прогнозом, однако выявление его на ранних стадиях представляет большую сложность.

Это связано с тем, что при поражении левой стороны почти всегда страдает центр речи – так называемые зоны Брока и Вернике. При нарушении кровообращения в области правой стороны головного мозга такой дефект может возникать только у лиц с доминирующим правым полушарием, обычно это наблюдается у левшей.

Область Брока и Вернике

Таким образом, вследствие правостороннего ишемического инсульта головного мозга речь остается почти полностью сохраненной. Но при данном типе заболевания могут наблюдаться другие последствия:

  1. Полная или частичная парализация левой стороны тела, включая лицевые мышцы.
  2. Нарушения деятельности расположенных на этой стороне органов – внутренних, органа слуха, зрения, осязания.
  3. Изменение восприятия данной половины тела, потеря чувствительности.
  4. Нарушение эмоциональной сферы, преимущественно связанное с творческим мышлением, возникновение агрессии.
  5. Судорожные (эпилептические) припадки.
  6. Тошнота и рвота.
  7. Тромбозы легочных артерий и вен нижних конечностей.

Каждое из этих состояний возможно купировать, а в некоторых случаях даже предотвратить при своевременном начале терапии.

Стоит отдельно остановиться на соматических осложнениях. Именно их течение в большинстве случаев определяет, сколько живут больные, перенесшие инсульт. Наиболее распространены следующие последствия для внутренних органов:

  1. Пневмония – является причиной летального исхода в 15-25% случаев.
  2. Острый респираторный дистресс-синдром, впоследствии приводящий к отеку легких.
  3. Уроинфекции, расстройства мочеиспускания.
  4. Пептические стресс-язвы на стенках органов желудочно-кишечного тракта.
  5. Пролежни.

Если посмотреть с точки зрения функций правого полушария головного мозга, то нарушения также могут наблюдаться в следующих сферах:

  • ориентации в пространстве;
  • интуиции;
  • восприятия образов, символов, знаков;
  • понимания переносного значения и метафор;
  • музыкального слуха;
  • способности к рисованию;
  • обработки нескольких потоков информации одновременно;
  • мечтаний и абстрактного мышления;
  • восприятия предмета единым целым;
  • распознавания цветов;
  • узнавания лиц.

В свете данного многообразия, необходимо к каждому пациенту с нарушением кровообращения правой стороны головного мозга подходить индивидуально при назначении симптоматической терапии.

Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце — мы решили предложить его и вашему вниманию .

Отек мозга

При ишемии мозговой ткани, могут развиваться серьезные осложнения со стороны центральной нервной системы, которые часто заканчиваются летальным исходом. К этим осложнениям относятся:

  • отек головного мозга;
  • дислокация и вклинение;
  • вторичная ишемия, охватывающая ствол головного мозга.

Так же, на прогноз негативно будут влиять сопутствующие хронические заболевания, которых у больных пожилого возраста, как правило, много. К ним относятся:

  • сахарный диабет первого или второго типа;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • артериальная гипертензия;
  • хроническая почечная и печеночная недостаточность.

Если эти заболевания у больного есть, необходимо постоянно их контролировать, и лечить. Например, при высоком артериальном кровяном давлении, высокий риск развития повторного инсульта.

Прогноз для больных, у которых произошел ишемический инсульт, зависит от множества факторов. С одними из них мы можем бороться, с другими – нет. Правильный уход, своевременное лечение и реабилитация дают пациенту шанс на полноценное восстановление и качественную жизнь в будущем.

МРТ: Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Реабилитировать пожилых людей после инсульта – задача не из легких. На данный момент есть ряд рекомендаций по уходу за постинсультными пациентами:

  1. Реабилитацию нужно начинать сразу после того, как больного стабилизируют.
  2. Пациенту необходимо рационально питаться. Нужно также ограничить потребление соли и сахара. Близкие больного должны позаботиться о том, чтобы пожилой человек регулярно питался. Ведь пациенты часто жалуются, что после выписки из стационара у них отсутствует аппетит.
  3. Если больной лежачий, то необходимо приобрести противопролежневый матрас. Нужно также регулярно менять положение человека.

Развитие неврологических осложнений – двигательных расстройств (парезов, параличей, нарушения координации движений), нарушения речи, депрессия, нарушения памяти после перенесенного инсульта изменяют жизнь пациентов, приводят к стойкой утрате трудоспособности. Прогноз для жизни зависит от вероятности их возникновения и возможности восстановления.

Повторный ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст

При ишемических инсультах различной локализации гемипарезы развиваются в 70-80% случаев, нарушения координации движений и трудностей движения (70-80%), выпадение полей зрения возникает в 60-75% случаев, нарушения речи (дизартрия) — 55% и афазия в% случаев, депрессия (40%), дисфагия (15-35%).

Развитие неврологических осложнений – двигательных расстройств (парезов, параличей, нарушения координации движений), нарушения речи, депрессия, нарушения памяти после перенесенного инсульта изменяют жизнь пациентов, приводят к стойкой утрате трудоспособности. Прогноз для жизни зависит от вероятности их возникновения и возможности восстановления.

Прогнозы и последствия при повторном инсульте

Ишемический инсульт в неврологии часто называют инфарктом головного мозга, при котором происходит гибель нервных клеток мозга, что вызывает кислородное голодание с последующим развитием некроза тканей. Процент распространенности ишемического инсульта среди женщин и мужчин практически одинаковый, но все же женщины больше подвергаются развитию данного состояния.

Полный или частичный паралич левой стороны тела. Изменение формы лица – нарушается мимика. Нарушение ощущений в пространстве. Провалы в памяти. Человек может не помнить некоторые периоды из своей жизни, не узнавать близких ему людей. Нарушение речевой функции. При инсульте правой стороны человек может говорить, но его речь нечеткая и часто непонятна окружающим. Глубокая депрессия.

Повреждение правой лобной доли часто вызывает нарушение мимики, паралич, снижает возможность формулировать фразы. Поражение правой височной доли нарушает когнитивные дисфункции. У людей снижается умственные способности, что делает взрослого больного человека похожего на ребенка.

В независимости от того какая доля правого полушария нарушена, человек нетрудоспособный, не чувствует часть тела, что вынуждает его находиться в постоянном лежачем положении.

При данном состоянии присутствует большой риск повторного инсульта или его трансформации в геморрагический. Такое состояние достаточно опасно и практически не оставляет человеку шансов на жизнь.

Учитывая длительное восстановление после геморрагического инсульта присутствует большой риск рецидивов, что в 95% случаях заканчиваются смертью человека.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

  1. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
  2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице. Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
  3. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
  4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
  5. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
  6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
  7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
  8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов. 

Повторный ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст

В действительности же, повторный инсульт может быть спровоцирован в разы проще, нежели первый, а лечение и реабилитация значительно сложнее и дольше.

При этом предотвратить его возможно, скорректировав образ жизни и выполняя медицинские рекомендации.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
  • возраст пациента;
  • объем пораженных тканей;
  • наличие инсульта в анамнезе;
  • своевременность и правильность оказания медицинской помощи;
  • время начала проведения реабилитационных мероприятий;
  • развитие осложнений у больного;
  • сопутствующие заболевания у пациента;
  • качество ухода.

Далее эти факторы будут рассмотрены подробно и детально. На некоторые можно повлиять, а на некоторые – нет.

Последствия перенесенного ишемического инсульта

У возрастных пациентов все иначе. Чаще всего, у людей старше 70 лет восстанавливаются только функции, связанные с очагом поражения. У двух третей пациентов замечают остаточные явления, а примерно половина сталкивается с когнитивными нарушениями.

Способность к самообслуживанию нарушена у% пациентов: самостоятельно не могут принимать пищу — 33%, принимать ванну — 49%, одеваться — 31% пациентов, а 15% больных не могут самостоятельно ходить. Значительные сочетанные двигательные нарушения и затруднения в общении испытывают 16% пациентов.

  • при обширных стволовых и полушарных инфарктах со стойкими парезами и параличами, нарушениями координации движения, глотания и речи;
  • при тяжелом состоянии общей гемодинамики при сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
  • при ограниченных возможностях коллатерального кровообращения в связи с поражением обоих сосудистых бассейнах.

Прогноз для восстановления улучшается:

  • при ограниченных инфарктах мозга;
  • у молодых пациентов;
  • при удовлетворительном состоянии сердца и сосудов;
  • при поражении одного экстракраниального сосуда.

Как восстановиться после инсульта? Нужно просто каждый день пить.

Ирина , 2 недели назад

У моей мамы была добракачественная опухоль. сделали операцию и все шло хорошо, пока врачи не начали делать каждый день пункции, запрещали вставать и можно что бульоны итог слегла, рвота, отправили дом.

елена , 2 недели назад

Катя, мой муж сейчас лежит в глубокой коме уже 6 дней, врачи совсем надежды не дают, организм у него перестал бороться, я всё ж надеюсь,

Татьяна , 3 недели назад

Катя, спасибо. Именно этих слов надежды так не хватает, моя мама с вечера пятницы а палате ПИТ , вчера сказали что в коме и что редко выкарабкиваются, после ваших слов появилась надежда!

Ирина , 3 недели назад

Хава, расскажите пожалуйста,как состояние сейчас у дедушки.У моей сестры случился подобный.

Антот , 3 недели назад

инсульт

РАДИК, Как Ваша рука, восстановилась?

Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Прогноз при заболевании зависит от ряда факторов: важно знать о возможной перспективе при разных видах заболевания, особенно в пожилом возрасте, и как помочь больному в процессе реабилитации для максимально положительного результата.

Однако атаку можно предотвратить, если знать, что её может спровоцировать. Профилактические меры избавят от тяжёлых последствий, спасут жизнь

  • Контрактура суставов левой руки и ноги – через несколько лет они застывают в согнутом положении, их нельзя разогнуть, даже прилагая большие усилия.
  • Инфекционные процессы легких – нарушение глотания, желудочный зонд и плохое дыхание способствуют накоплению слизи в дыхательных путях. В них размножается инфекция, что становится причиной развития пневмонии (воспаления легких).
  • Почечная инфекция – нарушение мочеиспускания и установленный в мочевой пузырь катетер создают условия для воспаления в почках.
  • Пролежни – образование больших незаживающих ран на ягодицах, в области креста и тазобедренных суставов.
  • Общее истощение организма, отеки.
ПОДРОБНОСТИ:   Глава 2. Частота сердечных сокращений (ЧСС)

Любой инсульт – это патологический процесс, протекающий по индивидуальному сценарию. Да, он имеет наиболее частые закономерности и исходы. Но ничто не дает права опускать руки и не делать всего возможного, чтобы его последствия были как можно меньше. Помните – все в ваших руках!

  1. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
  2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице . Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
  3. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
  4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
  5. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
  6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
  7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
  8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов.

Прогноз для жизни после ишемического инсульта головного мозга

Среди заболеваний, приводящих к развитию инфаркта мозга, первое место занимает атеросклероз, поражающий магистральные сосуды головного мозга на шее или интракраниальные сосуды или одновременно и те и другие.

Часто имеет место сочетание атеросклероза с гипертонической болезнью или артериальной гипертонией. Острый ишемический инсульт – состояние, требующее немедленной госпитализации больного и проведение адекватных медицинских мероприятий.

Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% — в других мозговых сосудах. При ишемическом инсульте, как правило, симптомы проявляются внезапно, за секунды или минуты. Реже симптомы приходят постепенно и усиливаются в течение периода от нескольких часов до двух дней.

Врач разговаривает с пациентом

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на признаки при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

Например, если заблокирован сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль передней части шеи, возникают следующие нарушения:

  1. Слепота в одном глазу;
  2. Одна из рук или ног одной из сторон тела будет парализована или очень ослаблена;
  3. Проблемы в понимании того, что говорят другие, или неспособность подобрать слова в разговоре.

А если блокируется сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль задней части шеи, могут возникнуть такие нарушения:

  1. Двоение в глазах;
  2. Слабость в обеих сторонах тела;
  3. Головокружение и пространственная дезориентация.

Если вы заметите у кого-либо данные симптомы, обязательно позвоните в скорую помощью. Чем раньше принять меры, тем лучше прогноз для жизни и вироятность плачевных последствий.

Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта.

Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами:

  1. Отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани;
  2. Продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 24 часов.

Повторный ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст

Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями.

  1. Кровь с целью определения её реологических свойств;
  2. Электрокардиограммой (ЭКГ);
  3. УЗИ — доплерографией сосудов головы и шеи;
  4. Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.

Тяжело сказать, какой из видов инсульта будет более опасным. Потому что при повреждении левой стороны мозга страдают все психоэмоциональные процессы, больной может впасть в депрессию или апатию, начнет вести себя агрессивно или, наоборот, уединенно. Тогда сложно вывести его из этого состояния без помощи антидепрессантов и психологов, так как больной не настроен на выздоровление.

Что касается инсульта правого полушария, то больной часто теряет основные функциональные возможности организма, и на их восстановление требует немного больше времени. Часто приходится учиться заново ходить, писать, говорить, чувствовать пальцы и управлять своим телом. Но, так как психическое состояние человека находится в нормальном состоянии, то он больше к этому стремится.

Возможные (вероятные) последствия после инсульта:

  • нарушения речи;
  • нарушения зрения;
  • нарушения памяти;
  • парезы (частичное уменьшение объема движения из-за поражения нервной системы);
  • параличи (полное отсутствие произвольных движений).

При необратимости произошедших процессов прогноз неблагоприятный. Такие пациенты чаще всего остаются прикованными к постели, некоторые могут выполнять лишь незначительные действия, например, переворачиваться, садится на кровати, с поддержкой передвигаться по комнате.

Повторный ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст

Если утраченные функции медленно, но верно восстанавливаются, то реабилитация может занять не один год. Пациенты при этом не способны обходиться без посторонней помощи. Им оформляется группа инвалидности.

Восстановлением после инсульта занимается врач-невролог и реабилитолог.

Врач занимается реабилитацией пациента перенесшего инсульт

Самое главное вовремя распознать симптомы и принять соответствующие меры. Главными симптомами ишемического инсульта головного мозга являются:

  • онемение рук или ног;
  • несвязная речь;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, потерянность в временном пространстве.

При обнаружении таких симптомов, желательно сразу обратиться к врачу и принять меры в течении первых двух часов, тогда можно будет избежать трудных последствий и осложнений.

В начале развития инсульта всегда резко падает давление, а кожные покровы бледнеют. Температура не поднимается, но зато учащается пульс. Развитие инфаркта может начаться ночью, утром или днем. Если болезнь локализуется в правом полушарии, то возможно нарушение психики.

Повторный ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст

Если первые симптомы болезни были слишком острыми, то впоследствии может развиться слабоумие. Даже если больной окончил лечение, вероятно появление психозов.

Нервные клетки постепенно отмирают от недостатка кислорода, что часто приводит к летальному исходу.

  1. Кровь с целью определения её реологических свойств;
  2. Электрокардиограммой (ЭКГ);
  3. УЗИ – доплерографией сосудов головы и шеи;
  4. Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.

Основные функции правого полушария:

  • контроль активных движений левой половины тела;
  • обеспечение мимики левой части лица;
  • чувствительность левой части организма;
  • зрение, слух, обоняние;
  • чувство интуиции;
  • ориентация в пространстве и определение местонахождения человека;
  • восприятие невербальной информации (знаки, символы, образы);
  • распознавание эмоций других людей по интонации и мимике лица, движениям;
  • отвечает за понимание метафор и переносного значения слов;
  • отвечает за восприятие музыки, склонность к ней;
  • определяет наклонности к рисованию;
  • обеспечивает функции головного мозга, которая заключается в многозадачности, то есть одновременная обработка нескольких потоков информации;
  • обеспечивает возможность фантазировать, мечтать;
  • позволяет воспринимать предмет как единое целое, а не набор из отдельных деталей;
  • отвечает за узнавание лиц;
  • отвечает за восприятие разных цветов;
  • позволяет находить отличия между чем-то;
  • обеспечивает человеку способность к конкретному мышлению.
Правое и левое полушария мозга имеют различные функции
Правое и левое полушария мозга имеют различные функции

Соответственно, при поражении этого полушария могут нарушаться и в результате утрачиваться все описанные функции. Первые последствия правостороннего инсульта, которые могут быть замечены, — это левосторонний паралич руки и ноги (гемипарез) или одной из конечностей, центральный паралич мимической мускулатуры слева, нарушение зрения (нечеткость, двоение, выпадение полей зрения), проблемы со слухом обонянием. Проблем с речью не бывает. Такой симптомом (афазия) может наблюдаться только у людей с доминантным правым полушарием.

Гораздо позже проявляются другие симптомы поражения правого полушария мозга, которые связаны с утерей одной или нескольких описанных выше функций. Человек может потерять способность узнавать лица людей, знакомые ему предметы, не может понять юмора и метафор (все воспринимает буквально). Теряет наклонности к музыке, к рисованию. Нарушается способность ориентироваться на знакомой местности, способность находить отличия, узнавать цвета, понимать эмоции других людей.

Базовое лечение включает следующие мероприятия:

  • поддержка основных функций жизнедеятельности человека (дыхание, работа сердечно-сосудистой системы, поддержка гомеостаза);
  • нормализация давления (в случае его повышения снижают давление постепенно, так как резкое падение только увеличивает повреждение головного мозга);
  • нормализация температуры, так как гипертермия при инсульте негативно влияет на прогноз;
  • профилактика и лечение осложнений (пневмония, ТЭЛА, тромбоз глубоких вен конечностей, пролежни);
  • симптоматическая терапия (устранение тахикардии, аритмии, судорог, рвоты и прочих патологических симптомов);
  • профилактика и лечение отека мозга.

Специфическое лечение включает:

  • проведение тромболизиса (если с момента инсульта прошло не более 6 часов), с этой целью внутривенно вводят специальные препараты, тромболитики, которые способны растворить тромб, который перекрыл кровоток в мозгу, при этом уменьшается зона поражения мозга и значительно улучшается прогноз (высокие шансы на восстановление);
  • назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, препаратов, которые разжижают кровь и предотвращают повторное образование тромбов;
  • нейропротекция – введение препаратов, которые защищают еще жизнеспособные нейроны от повреждения.

Таким образом, можно сделать выводы, что правосторонний ишемический инсульт не отличается от левостороннего по причинам, механизму развития, принципах диагностики и лечения. Но имеет особенности клинического течения и соответствующие последствия, что нужно учитывать на этапе реабилитации.

Геморрагический инсульт проявляется следующими симптомами:

  • Внезапно и очень сильно начинает болеть голова;
  • Учащается дыхание, сопровождающееся хрипами;
  • Резкое повышение давления, лицо становится красным;
  • Сердцебиение прерывистое, предобморочное состояние;
  • Может начаться рвота;
  • Онемение или паралич мышц лица, конечностей.

Геморрагический тип заболевания развивается стремительно, человек в первые минуты после разрыва сосуда может потерять сознание.

В зависимости от локализации внутричерепного кровоизлияния человек может потерять зрение или слух. При тяжелых формах инфаркта мозга могут наблюдаться симптомы в виде судорог, наступление комы.

Признаки ишемической формы заболевания:

  • Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
  • Нарушение движений. Пациент становится вялым и слабым. Он не может поднять руку или ногу, обычные действия конечностями затруднены.
  • Падает зрение, в глазах начинает двоиться.
  • Голова кружится, теряется ориентация в пространстве.
  • Нарушение памяти, чувствительности, речи.
  • Больному трудно совершать обычные действия, например, умыться.

Симптомы проявляются постепенно, острейшая фаза ишемического инсульта – первые 6 часов после приступа.

  1. Частичный или полный паралич тела;
  2. Парезы (онемения) конечностей;
  3. Больной может потерять способность ходить, ориентироваться в пространстве;
  4. Нарушенное речевое общение;
  5. Невозможность совершать глотательные движения;
  6. Глухота, полная или частичная;
  7. Изменения в психическом состоянии;
  8. Невозможность контролировать мочеиспускание и деятельность кишечника;
  9. Необходимость постоянного ухода.
  1. Вовремя оказать первую помощь всевозможными известными способами.
  2. Успеть доставить больного в медицинское заведение.
  3. Применять правильные методы реабилитации.
  • Проводится коррекция уровня артериального давления и сердечного ритма.
  • Восстановление дыхательной функции.
  • Стабилизация водно-солевого баланса.
  • Регуляция температуры тела.
  • Предупреждение или устранение отека мозга.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (коррекция нарушений свертывающей системы).
  • Профилактика развития пролежней, пневмонии и других осложнений.

Варианты течения ишемического инсульта

Выделяют основные варианты течения инфаркта мозга в остром периоде – прогредиентное, рецидивирующее и регредиентное.

Прогредиентное течение патологического процесса характеризуется увеличением угнетения жизненно важных функций (дыхания, кровообращения) с углублением нарушения сознания, нарастанием неврологического дефицита и ранним присоединением осложнений. Этот тип течения отмечается у больных пожилого и старческого возраста /или при обширных повторных инсультах. Прогноз прогредиентного течения инсульта — неблагоприятный и чаще заканчивается летальным исходом.

Регредиентное течение наблюдается при непродолжительном угнетении сознания (или при полном его сохранении), при этом отсутствуют значительные нарушения жизненно важных функций организма при умеренно выраженной очаговой неврологической симптоматике. Это течение характерно при небольших очагах ствола мозга и ограниченных инфарктах полушарий мозга.

Повторный ишемический инсульт прогноз для жизни пожилой возраст

Рецидивирующее течение инфаркта мозга характеризуется ухудшением состояния пациента на фоне исчезновения неврологических симптомов. Этот тип течения инсультов наблюдается у больных в пожилом возрасте:

  • в связи с рецидивом ишемии в результате повторной тромбоэмболии (в 18%);
  • при трансформации инфаркта мозга в геморрагический инфаркт;

Выделяют основные варианты течения инфаркта мозга в остром периоде – прогредиентное, рецидивирующее и регредиентное.

Прогредиентное течение патологического процесса характеризуется увеличением угнетения жизненно важных функций (дыхания, кровообращения) с углублением нарушения сознания, нарастанием неврологического дефицита и ранним присоединением осложнений. Этот тип течения отмечается у больных пожилого и старческого возраста /или при обширных повторных инсультах. Прогноз прогредиентного течения инсульта — неблагоприятный и чаще заканчивается летальным исходом.

Регредиентное течение наблюдается при непродолжительном угнетении сознания (или при полном его сохранении), при этом отсутствуют значительные нарушения жизненно важных функций организма при умеренно выраженной очаговой неврологической симптоматике. Это течение характерно при небольших очагах ствола мозга и ограниченных инфарктах полушарий мозга.

Рецидивирующее течение инфаркта мозга характеризуется ухудшением состояния пациента на фоне исчезновения неврологических симптомов. Этот тип течения инсультов наблюдается у больных в пожилом возрасте:

  • в связи с рецидивом ишемии в результате повторной тромбоэмболии (в 18%);
  • при трансформации инфаркта мозга в геморрагический инфаркт;
  • при усугублении гипоксии мозга при присоединении пневмонии или гнойного или обструктивного трахеобронхита (22 %);
  • при нарастании сердечно-сосудистой недостаточности (в 16 % случаев).

Диагностика и неотложная помощь

Данный недуг влечет деструктивные последствия. Вследствие того, что блокируется нормальное кровообращение в головном мозге, начинается отмирание его тканей, может погибнуть целый участок. После такого патологического процесса пораженный участок уже не способен возобновить свой функционал. После этого стоит ожидать такие последствия:

  1. Проблемы с речью.
  2. Нарушение чувств восприятия.
  3. Частичный паралич.

Если же кровообращение закупоривается в области левого полушария, то, как последствие парализуется вся левая часть тела. Если очаг поражения произошел в другой части полушария, то соответственно, паралич стоит ожидать на этой же части тела.

Последствия инсульта

Последствия инсульта

Ишемический инсульт

Опаснее всего, если поражение произошло в области ствола мозга, поскольку именно здесь располагаются очень важные центры. Неутешных прогнозов следует ожидать при диагностировании стволового ишемического инсульта. Объясняется это тем, что возникший отек начинает сдавливать некоторые участки мозга, что приводит к сердечным проблемам и сильному затруднению дыхания.

Основные методы диагностики ишемического инсульта:

  1. Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
  2. Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
  3. Измерение артериального давления.
  4. ЭКГ.
  5. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят — опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Чем раньше произойдет диагностика больного, тем точнее и правильнее будет поставлен диагноз. Существуют несколько видов обследования:

  • физикальное — играет важнейшую роль. Благодаря этому обследованию определяется состояние сердечно-сосудистой системы и дыхания;
  • неврологический осмотр — оценивается уровень сознания, происходит топическая диагностика мозга;
  • дуплексное и триплексное УЗС — поможет определить причину ишемического инсульта;
  • ангиография — определяет патологические изменения артерий;
  • ЭКГ и эхокардиография — для исключения проблем с сердцем;
  • рентген легких, анализы крови и мочи;
  • дифференциальная диагностика (обычно, требуется люмбальная пункция).

В зависимости от тяжести симптомов первая медицинская помощь оказывается в стационаре либо реанимации.

Если случился мозговой инсульт по ишемическому типу, доврачебная помощь должна включать в себя такие действия:

  • освободить дыхательные пути — расстегнуть одежду;
  • голову положить на подушку повыше;
  • открыть окна или вывести больного на свежий воздух;
  • измерить давление, но резко не снижать;
  • если появилась тошнота — положить больного на бок;
  • не давать никаких лекарств до приезда скорой.

ПОДРОБНОСТИ:   Холестерин лпвп норма у женщин по возрасту

Если следовать вышеуказанным рекомендациям, то жизнь человека будет в безопасности. Дальнейшие указания вы получите от врача.

Для быстрой диагностики инсульта можно применять следующий тест, который состоит из 4 пунктов:

  1. Попросить пострадавшего улыбнуться. Если при этом улыбка кривая, то стоит заподозрить неладное.
  2. Попросить человека произнести любое предложение. Если он не может этого сделать или речь невнятная – звоните в скорую.
  3. Попросить человека поднять сначала обе руки, а потом обе ноги. Если при этом не получается поднять одну из конечностей, то необходимо подозревать инсульт.
  4. Проверьте ориентацию человека в себе и в пространстве. Если он не может назвать своего имени, вспомнить, где находится и какой сегодня день, то следует заподозрить проблему.
Быстрый тест для диагностики инсульта
Быстрый тест для диагностики инсульта

В стационаре человеку с инсультом обязательно назначают консультацию невролога, нейрохирурга, кардиолога. Проводят полное лабораторное исследование крови и мочи, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, ЭКГ, рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ сердца, контроль уровня АД.

Сочетанный инсульт

Сочетанные инсульты считаются сложными и обнаруживаются у 5—23 % всех умерших от ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения).

Наиболее частыми причинами возникновения сочетанного инсульта являются — наличие выраженного ангиоспазма, который наблюдается при субарахноидальных кровоизлияниях и приводящий к развитию «отсроченных» инфарктов мозга. Также сочетанный инсульт развивается при формировании вторичного стволового синдрома (развитее мелких геморрагий в стволе и продолговатом мозге), которые формируются при обширных инфарктах с выраженным перифокальным отеком с развитием «верхнего» вклинения виде выпячивания медиобазальных отделов височной доли в вырезку мозжечкового намета.

Сочетанные инсульты считаются сложными и обнаруживаются у 5—23 % всех умерших от ОНМК (острого нарушения мозгового кровообращения).

Наиболее частыми причинами возникновения сочетанного инсульта являются — наличие выраженного ангиоспазма, который наблюдается при субарахноидальных кровоизлияниях и приводящий к развитию «отсроченных» инфарктов мозга. Также сочетанный инсульт развивается при формировании вторичного стволового синдрома (развитее мелких геморрагий в стволе и продолговатом мозге), которые формируются при обширных инфарктах с выраженным перифокальным отеком с развитием «верхнего» вклинения виде выпячивания медиобазальных отделов височной доли в вырезку мозжечкового намета.

Последствия мозговой недостаточности у пожилых

  1. Восстановление нарушенных функций;
  2. Психическая и социальная реабилитация;
  3. Профилактика постинсультных осложнений.

В соответствии с особенностями течения заболевания у больных последовательно используют следующие лечебные режимы:

  1. Строгий постельный режим – все активные движения исключены, все перемещения в кровати осуществляются медицинским персоналом. Но уже в этом режиме начинается реабилитация – повороты, обтирания – профилактика трофических нарушений – пролежней, дыхательная гимнастика.
  2. Умеренно расширенный постельный режим – постепенное расширение двигательных возможностей больного – самостоятельные переворачивания в постели, активные и пассивные движения, переход в положение сидя. Постепенно разрешается прием пищи в положении сидя 1 раз в день, потом 2 и так далее.
  3. Палатный режим – с помощью медицинского персонала или с опорой (костыли , ходунки, палка…) можно передвигаться в пределах палаты, выполнять доступные виды самообслуживания (еда, умывание, переодевание…).
  4. Свободный режим.

Длительность режимов зависит от тяжести инсульта и величины неврологического дефекта.

Также следует обратить внимание на показатели констант гомеостаза, кислотно-щелочной и водно-солевой баланс. Важнейшим этапом нормализации состояния больного является снижение вероятности развития отека головного мозга. После этого можно приступать к специфической терапии ишемического инсульта правого полушария и сопутствующему предупреждению его последствий.

Несмотря на множество мероприятий, которые обязан проводить врач, ключевой фигурой в реабилитации после перенесенного повреждения головного мозга является сам больной. Ведь в данную патологию вовлечено сознание, а, значит, и с ее последствиями следует бороться не столько медикаментозно, сколько с помощью волевых усилий, сознательного участия в процессе выздоровления.

Одним из наиболее прогрессивных методов восстановления физической активности после инсульта правой стороны мозга является так называемая робототерапия. Данная технология работает по принципу обратной связи и является современной модификацией всевозможных тренажеров, которые разрабатывались и совершенствовались многие годы, в том числе, с использованием электростимуляции.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов — Сбор Отца Георгия. Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

Все эти методы направлены на один результат – обучить нервную систему вновь посылать нужные импульсы для управления парализованными частями тела. Ведь экспериментально доказано – неповрежденные нейроны со временем могут брать на себя функции отмерших участков поврежденной стороны головного мозга.

Длительность режимов зависит от тяжести инсульта и величины неврологического дефекта. 

Уход за лежачим больным человеком помогает избежать многих серьезных осложнений, которые в дальнейшем способны не только замедлить выздоровление, а и привести к летальному исходу. Без полноценного ухода, у такого больного могут развиться такие осложнения:

  1. Мочевая инфекция. Лежачим больным ставится мочевой катетер, или же надеваются подгузники для взрослых. При этом необходимо следить за гигиеной, иначе может развиться цистит, или пиелонефрит.
  2. Пролежни. Они появляются из-за длительного лежания в одной позе. Образуются они в местах, где кости ближе всего к коже, например на копчике и лопатках. С целью их профилактики, необходимо менять положение пациента в кровать, разминать эти места, обрабатывать их антисептиками, подкладывать под них специальные круги.
  3. Застойная пневмония. Это очень распространенное явление для лежачих пациентов. Если они могут, нужно их просить надувать воздушные шарики, что бы полностью включать легкие в работу, и расправлять их. Так же, можно проводить и другие виды дыхательной гимнастики.

Реабилитационные мероприятия не менее важны для здоровья больного человека. С их помощью можно предотвратить такие осложнения:

  1. Контрактуры суставов. При длительном отсутствии движений, суставы срастаются, и восстановить амплитуду движений в них становится невозможно. Необходимо проводить пассивные сгибания и разгибания суставов, которыми больной не может двигать. Так же нужно говорить больному, что ему нужно двигать активными конечностями самостоятельно.
  2. Повышенный тонус мышц. При парезах и инсультах, мышцы находятся в гипертонусе. С ним можно бороться с помощью массажей и специальной пассивной гимнастики.

В основном последствия правостороннего инсульта являются не только медицинской, но и социальной проблемой. Согласно медицинским исследованиям около 80% больных после инсульта остаются нетрудоспособными, а на период их восстановление уходит не один месяц. 20% больных после перенесенного инсульта остаются инвалидами и требуют посторонней и постоянной помощи, при этом реабилитация не приносит нужных результатов.

Инсульт не только значительно снижает качество жизни больного, но и сказывается на близких. Уровень жизни в семьях, где присутствует парализованный человек значительно снижается, поскольку он постоянно нуждается в помощи, лечении и дорогостоящей реабилитации. Тем не менее несмотря на тяжелые последствия правостороннего инсульта, жизнь после инсульта возможна, главное не терять надежды и регулярно проводить процедуры по реабилитации. Люди перенесшие ишемический инсульт имеют право на оформление инвалидности.

Прогноз после правостороннего ишемического инсульта в большинстве случаев неблагоприятный, поскольку всегда будет присутствовать риск рецидива, что заканчивается летальным исходом. Как показывает практика 5% больных после инфаркт мозга погибает в течении 1 месяца, а при геморрагическом – в течении 2-х недель.

В течении года погибает около 10% больных, а на протяжении 5-ты лет – больше 50%. Граница 7-ми летней выживаемости наблюдается у 20% и только 10-ты летний рубеж получается прожить 20% больным.

Правосторонний инсульт достаточно серьезное и опасное заболевание с высокой летальностью и плохими прогнозами на жизнь, но все же при правильном лечении и реабилитации, можно добиться неплохих успехов и вернуть человеку частичное или полное функционирование конечностей.

После перенесенного инфаркта мозга очень важно предупредить и не допустить повторного инсульта, который чаще всего является причиной смерти. При повторном инсульте прогноз не обнадеживающий.

Лечение правостороннего инсульта проводиться в стационаре. В острый период болезни человек находится в реанимации, затем переводиться в палату. Лечебная терапия состоит из препаратов, улучшающих работу сердечно – сосудистой системы, головного мозга и направлено на восстановление кровообращение, предотвращение образование тромбов. Курс лечения, как и доза любого лекарства назначается в индивидуальном порядке каждому пациенту.

Признаки ишемического инсульта

Важным этапом лечебной терапии считается период реабилитации, который проводят как в стационаре, так и в домашних условиях после выписки. От реабилитации зависит дальнейшее состояние пациента, а также качество восстановления двигательной и речевой активности.

Начинать реабилитацию можно не раньше, чем через три недели после острого периода. Процесс восстановления достаточно длительный и требует терпения как самого больного, так и его близких людей. В процессе реабилитации больной нуждается в профессиональном и правильном уходе, который поможет снизить повторный риск развития инсульта.

Восстановление речи. Важный этап для социальной адаптации больного, в период которого требуется помощь врача логопеда. Полностью восстановить речь сложно, но частичное восстановление речевых функций все же возможно. Психическая и социальная реабилитация. Человек перенесший инсульт нуждается в поддержке близких людей, а также консультации психотерапевта. ЛФК.

Наиболее доступный способ реабилитации, который помогает восстанавливать двигательную активность. Изначально лечебная гимнастика проводиться в стационаре, но потом ее нужно продлить дома. Инструктор обязательно ознакомит родственников больного со всеми нюансами упражнений. В процессе выполнения гимнастических упражнений очень важно не нарушать рекомендаций инструктора.

Правильное питание. В период реабилитации нужно особое внимание уделять питанию больного. В его рационе должны присутствовать натуральные и полезные продукты питания: овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Отказаться нужно от жирных и жаренных продуктов, а также специй и копченостей. Массаж. Больной после инсульта нуждается в регулярном массаже, который поможет восстановить работу конечностей, пальцев.

Первая помощь при инсульте

Период реабилитации может занять от 6 месяцев до 2-х лет. При хорошем восстановительном потенциале человек перенесший инсульт начинает ощущать конечности, медленно возвращается память и речь, также большим достижением является период, когда человек начинает самостоятельно садиться или передвигаться по комнате.

Восстановление после инсульта правой стороны проходит значительно быстрее, но для того, чтоб реабилитация принесла желаемые результаты, все рекомендации, который назначил врач должны выполняться правильно и регулярно. При необходимости и хорошей финансовой возможности родных больного, врачи рекомендуют пройти реабилитацию в специализированных медицинских центрах, которые оборудованы всем необходимым оборудованием для восстановления человека после инсульта. В таких учреждениях работают специалисты разных направлений медицины, которые оказывают профессиональную и нужную помощь своим пациентам.

Правосторонний инсульт головного мозга – опасное неврологическое заболевание, которое затрагивает практически все жизненно важные органы человека и часто приводит к инвалидности и смерти человека. Для того чтоб снизить риск развития инсульта, нужно внимательно следить за своим здоровьем, отказаться от всех вредных привычек, а при подозрении на внутренние нарушения, не медлить с посещением врача.

Полезные статьи:

  • Няк что это такоеНеспецифический язвенный колит
    Неспецифический язвенный колит – длительно-текущее воспалительное заболевание кишечника.
    Пик заболеваемости неспецифическим язвенным колитом приходится на […]
  • Лечение и диагностика някЛечение и диагностика няк
    Неспецифический язвенный колит (НЯК) – разновидность хронического воспаления толстой кишки, особенностью которой являются язвенные деструктивные поражения […]
  • Рак толстой кишки с метастазами в печеньМетастазы в печень

    Метастазы в печень выявляются у 10 — 25% больных при лапаротомии по поводу рака толстой кишки и у 59% больных с распространенным раком этой локализации. Средняя […]

  • Рак толстой кишки и метастазы в печениМетастазы в печень

    Метастазы в печень выявляются у 10 — 25% больных при лапаротомии по поводу рака толстой кишки и у 59% больных с распространенным раком этой локализации. Средняя […]

Особенности лечения инсультов у пожилых пациентов

Базисное лечение при ишемическом инсульте направлена на поддержание жизненно-важных функций больного. Проводятся мероприятия для нормализации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту назначают антиангинальные лекарственные препараты, а также средства, улучшающие насосную функцию сердца – сердечные гликозиды, антиоксиданты, препараты, нормализующие тканевый метаболизм. Также проводятся специальные мероприятия, направленные на защиту головного мозга от структурных изменений и отека головного мозга.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте преследует две основные цели: восстановление кровообращения в области поражения, а также поддержание метаболизма мозговых тканей и их защита от структурных повреждений. Специфическая терапия ишемического инсульта предусматривает проведение медикаментозных, немедикаментозных, а также хирургических методов лечения.

В первые несколько часов с момента начала заболевание есть смысл в проведении тромболитической терапии, суть которой сводится к лизису тромба и восстановлении кровотока в пораженной части мозга.

Важны первые 3 часа

Первые три часа, после начала заболевания, врачи называют «золотыми».  На протяжении этого времени пациенту можно провести тромболизис, и восстановить кровообращение в пораженных тканях головного мозга. По истечению 3 часов, нервные клетки уже спасти нельзя.

Так же, на прогноз влияет и правильная первая помощь пострадавшему. Важно обеспечить ему свободное дыхание, дать кислород и начать инфузионную терапию. У бригад скорой медицинской помощи есть специальные протоколы, в которых описана первая медицинская помощь для таких пациентов.

Лечение ИБС у пожилых людей осложняется тем, что медикаменты способны вызвать большое количество побочных эффектов, вплоть до глубокой комы. Наличие сопутствующих болезней в анамнезе значительно ухудшает прогноз выживаемости пациента.

Спасти человека могут лишь современные препараты, медикаменты нового поколения. Они более эффективны и способны бороться с последствиями, оставшимися после инсульта.

Люди, столкнувшиеся с этой патологией и впавшие в кому, нетранспортабельны. Если это случилось дома, то шанс у человека вылечиться значительно ниже, чем в стационаре под присмотром врачей.

Питание

Диета подразумевает ограничения в потреблении соли и сахара, жирных продуктов, мучной пищи, копченостей, маринованных и законсервированных овощей, яиц, кетчупа и майонеза. Врачи советуют добавить в рацион питания больше овощей и фруктов, изобилующих клетчаткой, кушать супы, приготовленные по вегетарианским рецептам, кисломолочные продукты питания. Особой пользой могут похвастать те из них, которые имеют в собственном составе калий. К таким принадлежат курага либо абрикосы, цитрусовые, бананы.

Питание обязано быть дробным, употребляется маленькими порциями пять раз каждый день. При этом диета после инсульта предполагает объем жидкости, не превышающий одного литра. Но не стоит забывать, что все предпринимаемые действия нужно оговаривать со своим лечащим доктором. Лишь специалисту по силам помочь больному быстрее выздороветь, и оправится от тяжелого заболевания.

Профилактика

Для профилактики повторного появления симптомов, лучшими способами станут: отказ от курения, алкоголя, контроль и поддержание в норме артериального давления.

Умеренные физические нагрузки окажут положительное влияние на состояние здоровья и снизят риск повторного появления заболевания.

Консультация врача

К сожалению, значительно снизить риск возникновения инсультов в пожилом возрасте гораздо труднее.

В тяжелых случаях рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на поддержание в норме всех важных функций организма. Только лечащий врач поможет вам подобрать адекватное лечение и снизить риск возникновения инсультов.

Ваше здоровье в ваших руках. Берегите себя. Откажитесь от вредных привычек, начните по утрам делать зарядку и вы сделаете большой шаг навстречу крепкому здоровью и долголетию. Будьте здоровы!

Профилактика ишемического инсульта направлена на то, чтобы предотвратить возникновение инсульта и не допустить осложнений и повторной ишемической атаки.

Необходимо своевременно лечить артериальную гипертонию, провести обследование при болях в сердце, не допускать резких подъемов давления. Правильное и полноценное питание, отказ от курения и приема алкоголя, здоровый образ жизни – основное в профилактике инфаркта мозга.

Профилактика ничем не отличается от лечения, но с той разницей, что проводят ее сразу после диагностики и постановки диагноза. Вам придётся вести исключительно правильный образ жизни, принимать медикаменты, следить за давлением, лечить слабые стороны организма, избегать стрессов и перепадов давления в сосудах.

Adblock detector