Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

Как проводится эмболизация матки – видео и этапы операции ЭМА

Эмболизация выполняется в специально оборудованной рентгенооперационной, оснащенной ангиографическим аппаратом. Выполняют эмболизацию не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что методика ЭМА требует квалификации в области сосудистой хирургии и радиологии и непривычна для оперирующих гинекологов.

Эмболизация — практически безболезненная процедура и выполняется под местной анестезией. Единственным воздействием является пункция правой общей бедренной артерии. Для этого после предварительной местной анестезии раствором новокаина или лидокаина через небольшой (1,5 мм) прокол кожи в верхней части бедра в артерию вводится тонкий катетер (1,2 мм), который под контролем рентгенотелевидения проводится непосредственно в маточные артерии.

Затем через катетер вводятся крошечные частички эмболизационного препарата, которые перекрывают сосуды, питающие миому. Эмболизационные частицы, как правило, вводятся поочередно и в правую и в левую маточные артерии.

Процедура может продолжаться от 10 минут до 2,5 часов в зависимости от варианта отхождения маточной артерии и опыта хирурга. Но как правило, ее продолжительность не превышает 20 минут. Вы можете посмотреть фотографии ЭМА, иллюстрирующие ход процедуры, или посмотреть видеоролик.

ЭМА — практически безболезненное вмешательство. Благодаря местной анестезии пункция артерии не вызывает практически никаких ощущений. В процессе выполнения процедуры возможно периодическое появление чувства тепла, легкого жжения в нижних отделах живота, пояснице. Так действует контрастное вещество, которое вводит хирург для визуализации сосудов.

Важно отметить, что используемый эмболизационный препарат абсолютно безопасен, биологически инертен и не может вызывать аллергических реакций. Кроме того, для ЭМА необходимо мизерное количество препатата — в среднем не более 500 мг.

Сейчас существует несколько видов препаратов для эмболизации. Выбор корректного препарата является важной задачей. Смотрите подробнее о препаратах, применяющихся для эмболизации миомы матки. Смотрите подробнее о препаратах, применяющихся для эмболизации миомы матки.

При проведении ЭМА в нашей клинике используется ангиографический комплекс Philips Allura CV20 (производства Германии, 2014 года выпуска), одноразовые катетеры и проводники (пр-ва США), а также эмболы на выбор пациента производства России, США или Японии.

Ангиографический комплекс состоит из прозрачного рентгенологического стола, и С–образной рентгеновской трубки, генерирующей сверхмалые дозы облучения и обеспечивающие максимальную визуализацию кровеносных артерий, в том числе капиллярного порядка. Высокая разрешающая способность ангиографического комплекса исключает возможность врачебной ошибки и минимизирует возможные теоритические осложнения.

Все используемые во время процедуры ЭМА инструменты и расходные материалы имеют Регистрационные Удостоверения Росздравнадзора и разрешение к обороту на территории Российской Федерации.

К телу будут прикреплены электроды для контроля за сердечной деятельностью и регистрацией каждого сокращения сердца на компьютер. Ощущается укол, когда игла вводится в бедренную артерию для внутривенной инфузии.

После проведения легкой седатации наступает расслабленность и сонное состояние, можно бодрствовать или спать, в зависимости от желания.

Во время вставления катетера чувствуется небольшое давление, но не боль. При введении контраста ощущается жар в паху и иногда металлический привкус во рту.

После процедуры ЭМА в течение 24–48 часов возможно появление болевого синдрома в нижней части живота, иногда ощущение судорог в области таза. Самые интенсивные боли и судороги отмечаются в первые сутки после выполнения ЭМА и быстро уменьшаются в течение следующих нескольких дней. При нахождении в клинике назначается адекватное обезболивание.

Возвращение к своей обычной деятельности происходит в течение 7-10 дней после ЭМА.

После проведения ЭМА возможен пропуск одного или двух менструальных циклов или в очень редких случаях и при обширных миомах возможно полное прекращение менструации. Полное исчезновение симптомов, как правило, занимает от двух до трех недель, и в течение месяца миома будет сокращаться и смягчаться. По прошествии шести месяцев процесс заканчивается, клиническая картина и самочувствие стабилизируются.

Любая процедура, которая включает в себя размещение катетера внутри кровеносного сосуда несет определенные риски. Эти риски включают в себя повреждение кровеносного сосуда, синяки или кровотечения в месте пункции, и/или инфекции. В нашей клинике процедура ЭМА проводится только опытным врачом-рентгенохирургом, и вероятность развития всех возможных осложнений (включая гематомы) составляют менее одного процента.

Любая хирургическая процедура, при которой нарушается целостность кожного покрова, несет в себе риск заражения бактериями. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, возникает менее чем в одном из 1000 случаев. Существует вероятность эмболизации воздухом некоторых артерий, что сопровождается нарушением нормальной подачи кислорода тканям и органам.

Иногда возникает аллергическая реакция на контрастное вещество, рентгеновское излучение или эмболы используемые для ЭМА. Это может проявляться от легкого зуда до тяжелых реакций, которые могут влиять на дыхание или артериальное давление женщины. Состояние женщины, подвергающейся ЭМА, тщательно контролируется медицинским персоналом во время процедуры, так что аллергическая реакция может быть немедленно обнаружена и предотвращена.

Около 2-3% женщин могут через некоторое время обнаружить небольшие кусочки фиброзной ткани после процедуры ЭМА. Это происходит, когда миома, расположена внутри полости матки и может фрагментироваться после эмболизации. Женщинам с этой проблемой может потребоваться процедура под названием D&C (расширение и кюретаж), чтобы быть уверенным, что все материалы удалены, и для предотвращения кровотечения или развития инфекции.

У подавляющего большинства женщин, которые подвергаются ЭМА, нормальные менструальные циклы возобновляются после процедуры. Тем не менее, примерно у 1-5% женщин, после проведения ЭМА наступает менопауза. Это, происходит чаще у женщин, старше 45 лет. Однако у более молодых пациенток, имеется тенденция к развитию новых миом или возобновлению симптомов.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

Важный вопрос продолжает дискутироваться уже много лет о влиянии процедуры ЭМА на возможность развития беременности. В настоящее время не имеется единого взгляда на этот вопрос. В большинстве случаев женщины не имели никаких проблем в процессе беременности и родов после процедуры ЭМА. Из-за этой неопределенности, врачи иногда рекомендуют женщинам, которые хотят иметь больше детей проводить хирургическое удаление отдельных опухолей, а не использовать ЭМА. Если это невозможно, то ЭМА будет лучшим вариантом лечения.

Не возможно предсказать, будут ли стенки матки ослаблены после ЭМА и создаст ли это проблему во время родов.

В настоящее время рекомендуется использовать любые методы контрацепции в течение шести месяцев после процедуры ЭМА и роды проводить с помощью кесарево сечения.

ЭМА не следует проводить у женщин, которые не имеют никаких симптомов наличия фиброзных опухолей, когда есть подозрение на рак, когда есть признаки воспаления и/или инфекции в области таза. ЭМА не желательно проводить беременным женщинам.

Пациентки, имеющие аллергические реакции в анамнезе на введение контраста, должны иметь специальную премедикацию перед процедурой ЭМА или должны иметь возможность рассмотреть другой вариант лечения.

Для лечения миомы матки, по сути, существует два основных метода — хирургическое удаление узлов и эмболизация маточных артерий. Все виды медикаментозного лечения у пациенток, планирующих беременность, совершенно нецелесообразны и неэффективны, так как они приводят лишь к временному уменьшению размеров узлов и исчезновению симптомов заболевания. Наступление беременности после такого лечения тут же возобновит рост узлов, и окажется, что смысла в предшествующем лечении не было.

Выбор между хирургическим лечением и эмболизацией маточных артерий — довольно сложная задача в первую очередь для пациентки, так как гинекологи-хирурги в подавляющем большинстве отговаривают пациенток от проведения ЭМА.

Эмболизация маточных артерий как метод лечения миомы матки была предложена в 1994 году и широко применяется с 2000 года. Уже в 2002 году этот метод лечения был выбран как наиболее безопасный и эффективный Кондолизе Райз (в то время она занимала пост госсекретаря США). В России приблизительно в это же время начали проводиться первые операции по эмболизации маточных артерий, и я, в частности, был среди пионеров, кто начал внедрять такой метод лечения миомы матки.

В чем суть метода: в бедренную артерию устанавливается специальный катетер, который под контролем рентгена проводится в маточные артерии и через него вводится взвесь мелких шариков, которые заклинивают просвет сосудов, кровоснабжающих все миоматозные узлы в матке. В результате эти узлы погибают, в них начинается асептический некроз, и в конечном итоге они замещаются соединительной тканью.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

Узлы в таком состоянии уже не опасны, никогда не смогут вырасти заново, а риск роста новых узлов менее 2%. По длительности такая операция, или, точнее будет сказать, «манипуляция», занимает около 10–15 минут, проводится без наркоза, есть только местное обезболивание пункции бедренной артерии (по сути как анестезия перед лечением зуба). Пациентка проводит в стационаре 1,5 дня, а период полной реабилитации дома не превышает 1 недели.

Поэтому, решая вопрос о выборе метода лечения миомы матки, я предлагаю пациенткам оценить (даже самим), насколько глубоко в стенку матки «залегает» узел миомы, какую часть всего тела матки занимают узел или узлы (может быть, ситуация, при которой узел прорастает всю заднюю стенку матки и хирургическое удаление такого узла, деформирует матку), насколько много узлов (при их удалении на матке может быть много глубоких рубцов).

Перед рассматриваемой манипуляцией пациентке в обязательном порядке проводят полное обследование, которое включает:

  1. Тестирование крови на некоторые венерические заболевания.
  2. Общий анализ крови, мочи, а также кала.
  3. Проверку группы крови, резус-фактора.
  4. Флюорографию.
  5. Электрокардиограмму.
  6. Развернутый анализ крови.
  7. Бактериологическое, цитологическое исследование мазков.
  8. Кольпоскопию.
  9. Соскоб эндометрия.
  10. Ангиографию сосудистой сети, что питает матку.
  11. МРТ. При подозрении на наличие злокачественного новообразования в теле либо шейке матки.
  • За 5 дней до манипуляции пациентке следует пропить антибактериальные средства.
  • Женщинам с низким болевым порогом назначают седативные препараты, а в день проведения ЭМА им дают дополнительную дозу обезболивающих.
  • В день операции запрещено употреблять какую-либо пищу и жидкость.
  • Также нужно побрить зону паха и взять с собой эластичные бинты или компрессионные чулки.
  • Минимум за два часа до операции пациентке осуществляют внутривенное вливание антибиотика с целью предотвращения инфицирования организма. Зачастую применяют Цефтриаксон.
Оценка препарата или метода лечения
Количество проголосовавших
Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

0″ >
Сортировать по:Самые последниеНаивысший баллНаиболее полезноХудшая оценка

Будьте первым, чтобы оставить отзыв.

Показать еще

Маточные артерии являются основным источником снабжения матки кровью. Однако матка получает питание не только из этого источника – к органу идет разветвленная артериальная сеть. Поэтому при прекращении поступления крови через маточные артерии, здоровые ткани матки не страдаю т.к. получают питание из других источников.

В случае, когда в матке образовываются миоматозные узлы, их питание происходит только из одного источника – маточных артерий, в единичных случаях из артерий, питающих яичники и никогда из нескольких источников. В тоже время благодаря развитой системе сосудов и артерий сам орган может получать кровоснабжение из других источников, тогда как миоматозные узлы питаются только из одного т.к. артерии миоматозных узлов концевые и не имеют соединений с остальными сосудами питающими орган.

Во время проведения процедуры, через тонкий катетер, диаметром не более 1,5 мм вводится специально разработанный препарат, содержащий сферические частицы – эмболы. Изготавливаются эти частицы из специально разработанного полимера, который является биологически и химически инертным по отношению к живым тканям организма. Частицы эмбол имеют строго определенный размер, благодаря чему избирательно перекрывают артерии, питающие миоматозные узлы.

Частицы могут попадать случайно и в другие сосуды, однако в таких незначительных количествах, что не могут повлиять на кровоснабжение матки т.к. размер эмбол настолько мал, что не способен перекрыть артерии снабжающие орган, а разветвленная сеть сосудов матки дает возможность быстро восстановить питание органа.

Выпускаются препараты для ЭМА с разными размерами эмбол. Они могут варьировать от 500 до 900 микрон. Необходимый  размер подбирается хирургом согласно особенностям сосудистой системы матки. После того как в сосуды будет введен препарат с частичками эмбол, они закупоривают сосуды питающие матку, и остаются там. Со временем, эмболы заключаются в фиброзную ткань и по мере усыхания миомного узелка или разрушаются, или остаются заключенными в соединительной ткани.

Через несколько минут после попадания препарата в сосуд он полностью блокируется эмболами и к моматозным  узлам перестает поступать кровь. Стоит отметить, что попавшие в сосуд эмболы там и остаются и никуда не исчезают, именно поэтому, риск возникновения рецидивов минимален.

С течением времени, эмболы могут постепенно выходить с менструальными кровотечениями или просто разрушаться. Этот процесс схож с постепенным разрушением хирургических ниток, которые применяют во время операции.

После того как кровь перестает поступать в миоматозные узлы в них начинает погибать гладкомышечная ткань, постепенно замещаясь фиброзом – соединительной тканью. Это постепенный процесс и продолжительность его примерно год. В течение этого времени узлы уменьшаются в размере, как бы усыхая, а оставшаяся ткань уже перестает быть миомой т.к. обладает не мышечной структурой,  а фиброзной.  Такая ткань в полости матки не является патологией и не может составить каких-либо проблем или  проявляться какими-то симптомами.

Некоторые узлы могут не «высыхать» а открепляться от матки, после прекращения кровоснабжения, что приводит к тому, что попадая в полость, он выталкивается. То есть происходит своеобразное «рождение» узла  и матка самостоятельно от него освобождается.

Как итог, после ЭМА  узлы, расположенные в стенках матки уменьшаются в 4 раза, а узлы, расположенные в полости матки  выталкиваются маткой и полностью исчезают.

ЭМА — это метод который впоследствии не требует проведения каких-либо дополнительных процедур или медикаментозного лечения. Эта процедура позволяет избавиться от миоматозных узлов или значительно уменьшить их размеры,  избавиться от большинства неприятных и болезненных симптомов, в том числе от обильных менструаций, и давления на мочевой пузырь и в последствие родить здорового ребенка.

Вкратце о миоме

Миома – это доброкачественное образование в женской репродуктивной системе, которое встречается чаще всего у пациентов за 35. Хоть это и не злокачественное состояние, но степень его влияния на репродуктивную функцию женщины достаточно велика. Визуально это узелковое образование неправильной формы. Его размер от пары мм до нескольких см.

Состоит миома из волокон гладкой мускулатуры. Обычно она проявляется кровотечениями, тяжестью внизу живота, переходящей в болезненное состояние. Одним из симптомов миомы в запущенной стадии может стать бесплодие и проблемы с мочеиспусканием, поэтому образование в обязательно порядке требует к себе пристального внимания со стороны врачей гинекологов. Более развернутую информацию про опухоль вы найдете здесь.

Показания

Перед назначением процедуры, врачу требуется тщательно обследовать пациентку и установить любые отклонения в здоровье, которые могут осложнить проведение ЭМА.

Показаниями для эмболизации маточных артерий при миоме матки являются:

  • Миоматозные узлы любой локализации, не превышающие в диаметре 8 см, при нормальном их кровоснабжении.
  • Миомы большого объема (свыше 8 см) для последующего их удаления хирургическим методом.
  • Отказ пациентки от операции по удалению миомы.
  • Необходимость сохранить детородную функцию пациентки.

Несмотря на свою низкую травматичность и быстрый период реабилитации, у ЭМА есть целый ряд противопоказаний. Часть из них характерна для любых операций, а некоторые относятся исключительно к данной процедуре. Эмболизацию миомы матки запрещено назначать в следующих случаях:

  • Огромные размеры миомы – более 22 недель беременности.
  • Множественность узлов, отсутствие не пораженного опухолевым процессом миометрия (мышечного слоя матки).
  • Злокачественные маточные опухоли.
  • Интерстициальные (в толще матки) миомы более 10 см в диаметре – при эмболизации практически не подвергаются уменьшению.
  • Воспалительные болезни половых органов.
  • Недостаточный кровоток в артериях маточной опухоли.
  • Непереносимость йода – он используется как контрастное вещество для ангиографии.

Плюсы и минусы

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

Как и любое оперативное вмешательство, эмболизация миомы имеет ряд преимуществ и недостатков.

Эмболизация миомы имеет ряд преимуществ и недостатков

Эмболизация миомы имеет ряд преимуществ и недостатков.

Метод приобретает широкую востребованность за счет большого количества преимуществ по сравнению со стандартным хирургическим лечением миомы. Основными плюсами в использовании эмболизации маточных артерий (ЭМА) врачи считают:

  • Малоинвазивность (небольшой прокол артерии бедра) и отсутствие наркоза.
  • Низкий риск повторного возникновения миомы.
  • Высокая эффективность, улучшение состояния пациентки уже в первые сутки после операции.
  • Быстрое восстановление после операции.
  • Малый процент осложнений.
  • Возможность последующего деторождения.

Главным недостатком метода считается его высокая стоимость. Она складывается за счет дорогостоящего оборудования и работы специалистов высокой квалификации.

Альтернатива ЭМА

При невозможности выполнить эмболизацию маточных сосудов применяется стандартное лечение миомы. Используется гормональная терапия, снижающая функциональную активность яичников. При больших размерах опухоли ставится вопрос об оперативном лечении – удалении миоматозного узла или всей матки.

Эмболизация кровеносных сосудов матки назначается при наличии следующих условий, которые по факту формируют клиническую картину развивающейся болезни.

Перечень условий:

  • размер опухоли находится на уровне 20 недель беременности (патологическое состояние шейки матки не обнаружено, миома прорастает вглубь мышечных волокон детородного органа, но слой эндометрия и яичники не повреждены);
  • женщина желает в будущем родить ребенка, а проведение традиционной миомэктомии увеличивает риск развития бесплодия или выкидыша в первые недели после зачатия;
  • в осложненных случаях опухолевого процесса, когда все равно требуется выполнить миомэктомию или гистерорезектоскопию (эмболизация артерий необходима, как часть подготовки к основному этапу лечения);
  • обильное кровотечение, вызванное прогрессирующей миомой матки, которое не удается купировать с помощью медикаментозных средств или другими традиционными способами (показана к проведению, как экстренная необходимость, чтобы избежать наступления летального исхода из-за серьезной кровопотери).

Большое значение в проведении ЭМА имеет личная мотивация женщины, направленная на желание сохранить целостность детородного органа, избежать полосного разреза, а также иметь возможность выносить ребенка без риска осложнений.

Эмболизация маточных артерий при миоме матки содержит минимальное количество противопоказаний к применению в терапии доброкачественного новообразования данного типа.

Все же существует ряд ограничений, которые заключаются в следующих аспектах:

  • развитие острого инфекционного процесса в яичниках или влагалище, что может повлечь за сбой длительную реабилитацию пациентки в послеоперационный период;
  • склонность к обширной аллергической реакции на лекарственные средства и контрастные медикаменты, которые используются в процессе прекращения кровоснабжения к узловым формированиям в тканях матки (тяжелые случаи, выражающиеся в отеке гортани, анафилактическом шоке, которые способны вызвать смертельный исход);
  • заболевания кровеносных сосудов, связанные с недостаточной эластичностью их стенок, наличием риска нарушения целостности;
  • прорастание опухоли в ткани шейки матки (в данном случае эмболизация артерий может негативно отразиться на здоровых клетках этой части детородного органа, а также существует большая вероятность рецидива болезни;
  • высокий уровень тромбоцитов в крови, который может послужить причиной тромбоза тазобедренной артерии, вызванного хирургическим вмешательством в полость магистрального сосуда.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки. Что это такое, осложнения, противопоказания. Цена и отзывы пациентов
Эмболизация маточных артерий при миоме матки противопоказана при повышенном уровне тромбов в крови.

В остальных случаях нет категорических противопоказаний, которые бы запрещали оперативное лечение миомы матки путем ЭМА. Перед назначением хирургического вмешательства больная проходит комплексное обследования, а лечащий врач выполняет проверку наличия или отсутствие противопоказаний к эмболизации.

  1. Большие параметры матки: как у женщин на 9-й и больше недели беременности.
  2. Обильные месячные.
  3. Желание пациентки сохранить жизнеспособность матки.
  4. Наличие противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, а также к гормональной терапии.
  5. Регулярные боли.
  6. Сбои в работе органов таза и/или их передавливание.
  7. Диагностирование множественных/единичных миоматозных узлов, диаметр которых не более 8 см. Если размеры патологических узлов выше, доктор может принять решение о проведении ЭМА как подготовительной манипуляции перед удалением миомы инвазивным методом.
  8. Бесплодие, спровоцированное миомой матки.

Также процедура может применяться в качестве подготовки к удалению миомы, чтобы предотвратить возможные операционные осложнения, связанные с кровотечением.

Когда назначают ЭМА Процедуру не выполняют при
Пациенткам с растущей миомой матки, размер которой соответствует 7 неделям беременности и более (при условии, что отсутствуют серьезные патологии яичников, эндометрия, шейки матки) Наличии воспалительного процесса в организме, особенно в органах малого таза
Женщинам с показаниями к удалению матки, если они хотят сохранить этот орган и репродуктивную функцию Аллергии на контрастные вещества и другие препараты, содержащие йод
Тем, кому назначена миомэктомия (удаление миомы), если есть риск кровотечений Миоме, размер которой соответствует меньше чем 7 неделям беременности
При маточных кровотечениях, когда другие методы лечения оказались неэффективными Уже наступившей беременности
виды миомы матки
Виды миомы матки

Главное преимущество ЭМА – возможность сохранить матку. Недостаток по сравнению с гистерэктомией (удалением органа) – сохраняется риск рецидивов.

Наличие менометроррагии и болевого синдрома сигнализируют о симптомах заболевания. Также, большую роль играет расположение миоматозных узлов, их максимальный диаметр и общий размер матки. Эмболизация маточных артерий широко используется в случаях, когда женщина бесплодна. Используется ЭМА и при противопоказании гормональной терапии.

Признаки весьма обширны: от беременности до субсерозного миоматозного узла.

Суть в том, что субсерозный миоматозный узел на тонкой ножке особо опасен по причине возможной эмульсии узла в брюшную полость. Запрет затрагивает и беременность. Эмболизация запрещается при эндометрите и инфекциях малого таза. Злокачественная опухоль входит в этот список.

При исследовании большую роль играет непереносимость препаратов и состояние организма пациентки. При почечной недостаточности и болезней рода извитости подвздошных сосудов проведение процедуры опасно.

Веским противопоказанием является шеечное положение миомы, при котором миома располагается во влагалище. Благодаря этому признаки развиваются быстрее.

В целом маточная эмболизация показана при наличии таких факторов:

  • Если миомное образование не превышает размеров 12-недельной беременности;
  • Когда пациентка планирует в будущем беременность, поэтому ей необходимо сохранить репродуктивные органы;
  • При наличии противопоказаний к оперативным вмешательствам, наркозу и пр.;
  • Если после удаления узла миома продолжила свой рост;
  • Наличие аденомиоза или эндометриоза;
  • Послеродовые кровотечения;
  • Если имеет место быстрый рост образования и пр.

Как любая медикаментозная процедура, маточная эмболизация имеет характерные противопоказания вроде:

  1. Чрезмерно крупных размеров миомных узлов, когда матка превышает размеры 25-недельной беременности;
  2. Наличия множества разноразмерных узлов;
  3. Воспалительные влагалищные патологии;
  4. Недостаточность почек;
  5. Период беременности;
  6. Нарушение миомного кровотока;
  7. Наличие сопутствующей онкологии генитальных органов и пр.

Обычно при наличии противопоказаний проводится артериальная окклюзия, которая осуществляется с помощью лапароскопической методики.

Иногда окклюзия носит временный характер, тогда кровоснабжение перекрывается на некоторый промежуток времени с помощью искусственно созданных кровяных сгустков, желатиновых препаратов и прочих приспособлений и веществ. Однако временная окклюзия используется достаточно редко.

ПОДРОБНОСТИ:   Лакунарный инфаркт мозговой артерии

Эмболизацию артерий проводят в следующих случаях:

  1. Наличие множественных и единичных миоматозных узлов различных размеров.
  2. Бесплодие на фоне миомы.
  3. Обильные маточные кровотечения.
  4. Субсерозные узлы на фоне множественных новообразований.
  5. Мено-, метроррагия.
  6. Отказ пациентки от инвазивного оперативного лечения.

В настоящее время прямые показания к ЭМА возникают у 4-8% пациенток с миомами матки.

Понятие эмболизации

Знать, что такое эмболизация, нужно тем женщинам, которые еще планируют иметь детей. Данная методика для нашей страны является новинкой, однако в западной медицине ее успешно применяют еще с 70-х годов. Изначально подобная процедура применялась для остановки маточных кровотечений во время оперативного вмешательства, а со временем стала полноценной методикой лечения заболеваний, в частности миомы матки.

Проведение ЭМА при миоме в США стало возможным с 1996 г., а в России эндоваскулярными хирургами она стала осваиваться с 1998 года.

Суть метода состоит в перекрытии поступления крови к образованию, за счет чего происходит «усыхание» узлов миомы, а в перспективе и их полное исчезновение. После процедуры женщина может выносить здоровое потомство, вести полноценную личную жизнь и иметь нормальный менструальный цикл.

Ранее применялась методика иссечения миомы хирургическим методом под общим наркозом, по сравнению с ЭМА это, можно сказать, варварский метод, ведь эмболизация не подразумевает введения в организм инородных предметов и все действия проводятся под местной анестезией.

Раньше миома удалялась вместе с маткой и яичниками, что делало невозможным дальнейшее зачатие и вынашивание детей.

Противопоказания к эмболизации маточных артерий

виды миомы матки
Виды миомы матки

ЭМА предпочтительнее консервативной миомэктомии в случаях противопоказаний к общему наркозу, выраженной анемии, а также при размере, расположении и количестве узлов, которые делают миомэктомию невозможной либо опасной в плане возникновения необходимости удаления матки в ходе операции.

ЭМА предпочтительнее гистерэктомии во всех случаях, кроме подтвержденных злокачественных заболеваний, неконтролируемых гнойных и прочих процессов, когда речь идет прежде всего о сохранении жизни пациентки.

ЭМА предпочтительнее гормонального лечения во всех случаях кроме небольших бессимптомных узлов с незначительным увеличением матки.

  • непереносимость контрастных веществ;
  • злокачественные опухоли матки (кроме неоперабельных случаев);
  • выраженные нарушения свертываемости крови;
  • непроходимость либо анатомические аномалии подвздошных артерий и их ветвей;
  • беременность;
  • единичный субсерозный узел на ножке;
  • нелеченная инфекция малого таза.
  • Наличие множественных узлов миомы, один из которых является субсерозным на ножке, не является противопоказанием к ЭМА.

    Субмукозный узел на ножке не является противопоказанием к ЭМА.

    Эндометриоз не является противопоказанием к ЭМА. Существуют экспериментальные работы, доказывающие эффективность ЭМА в лечении некоторых видов эндометриоза.

    Желание иметь детей в будущем не является противопоказанием к ЭМА. Существуют многоцентровые исследования, доказывающие, что вероятность забеременеть и выносить ребенка приблизительно одинакова как после консервативной миомэктомии, так и после эмболизации маточных артерий.

    Множественные узлы вне зависимости от их расположения не являются противопоказанием к ЭМА, поскольку методика предполагает прекращение кровотока во всех узлах одновременно, независимо от их количества и расположения. Это касается и мелких, «зарождающихся» узлов, не видных на УЗИ.

    Относительно неблагоприятными в плане прогнозируемой эффективности являются субсерозные узлы более 10 см со слабым внутриузловым кровотоком.

    1. Гигантская миома с множественными узлами.
    2. Единичные узлы на тонких основаниях с субсерозным расположением.
    3. Интрамуральные узлы (размером, превышающим 10 см).
    4. Беременность (более 20-25 недель).
    5. Пограничные и злокачественные процессы.
    6. Заболевания воспалительного характера.
    7. Слабое кровоснабжение миоматозных узлов.
    8. Индивидуальные аллергические реакции на контрастное вещество, анестетик.

    Для того чтобы исключить проведение ЭМА в подобных случаях, перед вмешательством женщине требуется пройти медицинское обследование.

    • наличие негативных реакций на контрастные рентгенологические препараты;
    • злокачественные процессы в матки или яичниках;
    • почечная недостаточность;
    • коагулопатии;
    • беременность;
    • острые инфекционные процессы в матке и придатках;
    • лучевое лечение;
    • аутоиммунные соединительнотканные заболевания.

    Противопоказанием к операции ЭМА является наличие субсерозных узлов (риск их некроза и развитие перитонита), а также отсутствие или слабый периферический кровоток в межмышечных и подслизистых узлах по данным ультразвуковой допплерографии.

    Эмболизация маточных артерий

    В то же время при крупных интерстициальных и субмукозных узлах лучше отказаться от процедуры ЭМА, так как существует риск развития кровотечения и выраженных рубцовых изменений в стенке матки, что затрудняет последующее зачатие.

    Альтернатива ЭМА

    • миома матки в размере не более 12-тинедельного срока беременности;
    • если пациентка хочет забеременеть, а значит, репродуктивная система должна быть сохранена;
    • если оперативное вмешательство противопоказано;
    • если удаление одного узла не остановило рост всего образования;
    • диагностирован эндометриоз или аденомиоз;
    • кровотечение после родов;
    • если образование быстро растет и многие другие.

    Противопоказания к проведению процедуры будут следующими:

    • если матка, пораженная миомными узлами, в размере превышает 25-тинедельный срок беременности;
    • узлов много и все они разного размера;
    • есть воспалительные процессы во влагалище;
    • почечная недостаточность;
    • наличие беременности;
    • если нарушен кровоток в самом образовании;
    • есть дополнительные онкологические проблемы в гениталиях и некоторые другие заболевания мочеполовой системы.

    Результаты ЭМА

    При проведении ЭМА у пациентки не будет выявлено осложнений, которые могут образоваться после гормональной терапии или радикальной хирургической операции. Более того, маточные патологии отсутствуют, их возникновение может быть лишь из-за индивидуальных особенностей пациенток.

    По мнению специалистов у эмболизации маточных артерий есть 3 главных достоинства:

    • высокий терапевтический эффект;
    • малая инвазивность;
    • нет потребности в подаче полного наркоза.
    Ангиограммы до и после эмболизации маточной артерии
    • В первые несколько часов после операции происходит отмирание мышечных клеток миомы, что сопровождается болевым синдромом.
    • Наиболее активное уменьшение патологических узлов наблюдается в первые полгода после рассматриваемой манипуляции.
    • Зачастую через год матка приобретает нормальные параметры, а миоматозные узлы сокращаются в 4 раза.

    Скорость и природа регрессивных явлений будут определяться параметрами и местом расположения узлов. Если указанные узлы расположены в районе задней стенки матки, уменьшение их размеров будет происходить медленно. При близкой локализации к полости матки узлы на ножке способны отрываться и мигрировать наружу.

    Для контроля над процессом трансформации миомы следует проходить ультразвуковое исследование органов малого таза через 3 месяца, полгода и год после эмболизации.

    В дальнейшем необходимо каждые 6 месяцев обследоваться у гинеколога с целью исключения рецидива.

    Уменьшение размеров миом происходит в среднем на 40%. Правда многими авторами отмечается возобновление роста через 6-12 месяцев.

    ЭМА

    В результате использование этого метода удается добиться уменьшение меноррагии (маточного кровотечения) и симптомов, связанных со сдавлением соседних органов (нарушение мочеиспускания и дефекации), у 85% больных.

    В литературе имеются описания не эффективного лечения при эмболизации, вследствие наличия большего кровоснабжения матки из яичниковой артерии, чем из собственной маточной артерии, что предотвратило развитие инфаркта опухоли. Некоторые авторы связывают отсутствие эффекта от процедуры с наличием сопутствующего аденомиоза (меняется характер кровотока) и с сочетанной доброкачественной патологией матки.

    Кровоснабжение в миоматозных узлах нарушается уже во время операции. Последствия эмболизации маточных артерий:

    • Уменьшение размеров опухоли на 50-60%.
    • Размягчение патологических тканей.
    • Отторжение маточных узлов.

    При необходимости вторым этапом проводится миомэктомия (удаление узлов хирургическим путем). При этом эмболизация позволяет уменьшить объем оперативного вмешательства.

    ЭМА не исключает применение гормональной терапии. Сочетание обоих методов позволяет эффективно устранить все симптомы, присущие опухоли, а также предотвращает рецидивы.

    Полное восстановление после процедуры эмболизации происходит к концу первого года. При этом матка становится нормальных размеров, а узел полностью обызвествляется. К этому восстанавливается репродуктивная функция, женщина сможет благополучно забеременеть и выносить здорового малыша.

    Восстанавливается репродуктивная функция, женщина сможет благополучно забеременеть и выносить здорового малыша

    Восстанавливается репродуктивная функция, женщина сможет благополучно забеременеть и выносить здорового малыша.

    Первым проявлением эффективности ЭМА является нормализация симптомов. Непосредственно после вмешательства нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность. Симптомы сдавления также уменьшаются и исчезают, этот процесс несколько более длительный и может продолжаться несколько недель или месяцев.

    Уменьшение миоматозных узлов, а также общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых 6-8 месяцев после ЭМА. В среднем, к году объем узлов уменьшается более чем в 4 раза. Небольшие миомы исчезают полностью. Строго говоря, уже через 2 недели после ЭМА миом как таковых не остается — они замещаются соединительной тканью.

    Эти рубцовые узлы активно уменьшаются и не способны вызывать симптомы или расти снова. Важной особенностью ЭМА является также отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства. Это связано с тем, что при ЭМА воздействие происходит на все узлы, независимо от их размера. В настоящее время имеются позитивные данные наблюдения большого количества пациенток в отдаленном периоде — более 98% женщин после ЭМА не нуждаются ни в каком дополнительном лечении по поводу миомы матки.

    График демонстрирует уменьшение размеров матки и миомы. К году после ЭМА объем миоматозных узлов в среднем сокращается более чем в 4 раза.

    Мы записали серию видеоинтервью с пациентками, которым была выполнена эмболизация. Смотрите видеорассказ нашей пациентки Ирины о проведённой эмболизации.

    Вы также можете посмотреть интервью с другими пациентками, а также прочесть их текстовые версии.

    Особенности и преимущества эмболизации маточных артерий:

    • Чрезвычайно безопасный и малоинвазивный метод лечения, не требующий наркоза.
    • Вмешательство высокоэффективно более чем в 98,5% случаев (т.е. после ЭМА не нужно возвращаться к вопросу о лечении миомы матки).
    • Происходит немедленное улучшение симптоматики.
    • Миомы не возникают повторно (в отличие от миомэктомии, для которой вероятность рецидива достигает 30-40%).
    • Требуется очень короткое пребывание в больнице, обычно 1 день.
    • ЭМА не является операцией, проводится под местной анестезией и занимает 15 минут.
    • Чрезвычайно низкая вероятность каких-либо осложнений. По данным сравнительных исследований, риск любых осложнений в 20 раз ниже, чем для любого варианта хирургического лечения миомы.
    • Матка не удаляется.
    • Сохраняется способность к деторождению.

    После прохождения процедуры эмболизации миомы, ее активное уменьшение продолжается порядка полугода, дальше она также снижает свой объем, но уже менее стремительно. За первый год образование должно уменьшиться в 4 раза, а величина матки должна прийти в норму. Бывают случаи, когда узлы, располагающиеся ближе к маточной полости, отделяются от стенки матки и удаляются естественным образом.

    Поскольку данный метод лечения подразумевает пресечение питания абсолютно всех узлов миомы, то в 98% случае рецидив заболевания не наступает.

    Наиболее активно уменьшение миомы продолжается в первые 6 месяцев после ЭМА, но и в дальнейшем сохраняется динамика к уменьшению. В среднем к 1 году после ЭМА миомы уменьшаются в 4 раза, а размеры матки нормализуются. В ряде случаев некоторые миоматозные узлы (особенно расположенные близко к полости матки) отделяются от стенки матки и выходят естественным путем (происходит «экспульсия» миомы).

    Это благоприятное явление, приводящее к быстрому восстановлению структуры матки. У 99% пациентов нормализуются менструации, уменьшается объем менструальных кровотечений. Симптомы сдавления уменьшаются и исчезают у 92-97% больных вскоре после процедуры ЭМА. Отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства является важной особенностью ЭМА.

    Уже сразу после введения препарата начинается постепенное разрушение узла, миоматозные волокна заменяются соединительнотканными, примерно через год после проведения ЭМА матка приобретает стандартные размеры.

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

    Уже через полтора-два года пациентка способна самостоятельно родить малыша.

    Итак, процедура эмболизации способна избавить от значительного количества маточных патологий различной этиологии, тогда как гормонотерапией и прочими методами с ними справиться невозможно.

    Главным и неоспоримым преимуществом, достигаемым в результате проведения маточной эмболизации, является малоинвазивность, отсутствие необходимости в наркозе и высокая терапевтическая эффективность.

    Женщины, у которых обнаружена миома матки, при помощи эмболизации маточных артерий, могут удалить патогенные клетки опухоли без вреда для самого детородного органа и окружных тканей, расположенных в области малого таза.

    Результатом успешно проведенной операции является быстрое восстановление здоровья пациентки, устранение узловых образований в матке и возвращение женщины к обычному образу жизни без каких-либо ограничений относительно органов репродуктивной системы.

    Оформление статьи: Лозинский Олег

    Восстановление после операции ЭМА и рекомендации пациентам – могут ли быть осложнения?

    При отсутствии обострений через 1-3 дня разрешается идти домой. Перед выпиской из больницы доктор осуществляет ультразвуковое обследование.

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

    Подобные явления могут иметь место от нескольких дней до нескольких недель.

    Побочные явления при рассматриваемой процедуре крайне редко — но встречаются.

    Что касается остальных препаратов (в том числе для лечения сердечно-сосудистых заболеваний), расскажите об их приеме врачу. Многие из них нужно будет отменить за 3–10 дней до операции.

    Анализ Срок действительности результата анализа
    Общий анализ крови 14 дней
    Анализы крови на свертываемость, на сахар, на белки, электролиты, маркеры почечных и печеночных заболеваний. 14 дней
    Анализ крови на инфекции: ВИЧ, RW (сифилис), HbsAg (гепатит B), HCV (гепатит C). 90 дней
    Общий анализ мочи 14 дней
    Мазок из влагалища 30 дней
    Соскоб с шейки матки Год
    Диагностическое выскабливание полости матки Год
    УЗИ органов малого таза, при необходимости – МРТ органов малого таза 90 дней
    Флюорография Год
    Кардиограмма 10 дней

    В день операции лучше не завтракать. Пить воду можно вплоть до 1–2 часов до проведения операции.

    Как правило, эмболизация выполняется в день госпитализации. В этот день рекомендуется воздержаться от завтрака, как и перед любым хирургическим вмешательством. В ходе процедуры выполняется прокол артерии в верхней части правого бедра, поэтому необходимо заранее побрить бедро и пах справа. Перед процедурой назначается укол успокоительного препарата.

    Эмболизация является процедурой с минимальными болезненными ощущениями, проходит с помощью местной анестезии и выполняется в нижней части туловища.

    Сосуды, пораженные миомой матки, диаметром больше здоровых артерий. Данный симптом позволяет специалисту ввести катетер, по которому вводится препарат с содержанием эмболизационных частиц. Во время процедуры препарат вводят и в правую, и в левую артерии. При этом происходит прекращение кровоснабжения и естественная замена миомы на соединительную ткань (фиброз).

    Эмболизация маточных артерий при миоме матки проходит в рентгенооперационном помещении. Для процедуры необходимо наличие ангиографического аппарата. Участвуют в процедуре эндоваскулярные хирурги, не гинекологи. Зависит это от высокой квалификации в сфере сосудистой хирургии и радиологии, которые не присущи для оперирующих гинекологов.

    Эмболизация маточных артерий не операция, а методика, процедура.

    Длительность ЭМА варьируется от нескольких минут до нескольких часов. Все зависит от опытности хирурга, отхождения и самочувствия пациентки. Средняя длительность проведения процедуры — 20 минут.

    После того как диагноз – миома матки будет подтвержден, врач определяет ее место расположения и размеры.

    После этого он назначает медицинское обследование, которое включает в себя:

    • анализы урины и крови;
    • УЗИ, проводимое трансвагинальным датчиком;
    • онкоцитология – определение злокачественности клеток;
    • мазок из влагалища на определение микрофлоры;
    • проверка мазка из влагалища на наличие инфекции в половых органах;
    • анализы крови на определение ВИЧ и гепатита;
    • кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи микроскопа;
    • электрокардиограмма;
    • получение заключения у терапевта и врачей узкого профиля о наличии болезней в запущенной стадии.

    Утром, перед походом в больницу, не следует есть, поскольку чаще всего операцию проводят в день поступления. Предварительно нужно сбрить все волосы. Если больная страдает от варикоза, то примерно за неделю до ЭМА и на протяжении 7 дней после нее ей рекомендуется носить компрессионное белье, что поможет поддержать вены ног.

    При излишнем волнении пациентки ей могут за 30 минут до проведения операции сделать укол с успокоительным лекарством.

    После этого женщине вводят катетер и продвигают его к левой маточной артерии, где и выполняется закупорка миомных узлов. Те же самые действия проводят и на правой стороне полового органа. При проведении операции некоторые больные чувствуют тепло в маточной области и в ногах. Чтобы закупорить сосуды быстро и эффективно, врачи используют лекарства на основе несферических PVA-частиц или же сферические гидрочастицы «Бид Блок».

    После того как все необходимые действия будут проведены катетер аккуратно вынимается, а место его введения плотно прижимают, что позволит предотвратить возникновение гематомы. Потом примерно 6 часов женщине необходимо лежать и не сгибать ноги.

    Прежде чем провести процедуру маточной эмболизации, необходимо установить точный диагноз. При подтверждении миоматозного процесса специалисты определяют характер и локализацию, параметры опухоли и прочие особенности патологии, после чего подбирается соответствующая терапия.

    Пациентка предварительно проходит обследование, сдает лабораторные анализы, проходит инструментальную диагностику, что позволяет врачам определить точное состояние пациентки.

    Чтобы провести ЭМА, пациентке необходимо лечь в клинику. Процедуру обычно проводят в тот же день, поэтому перед обращением необходимо отказаться от завтрака. С бедренной и паховой области необходимо предварительно сбрить волосы.

    Примерно за неделю до эмболизации и в течение недели после процедуры пациентке рекомендуется ношение компрессионного белья, чтобы поддержать вены ног.

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

    Затем вводят катетер, продвигают его до левой артерии матки, в которой и проводят закупорку сосудов миомного образования. Аналогичные действия проводятся и в отношении правой артерии матки.

    Эмболизация проходит без наркоза и занимает около получаса. В исключительных случаях эмболизация проходит дольше, что обуславливается индивидуальными клиническими особенностями. Для закупорки сосуда при эмболизации применяются препараты вроде сферических гидрочастиц «Бид Блок» или несферических PVA-частиц.

    Перед проведением ЭМА миомы матки следует пройти некоторые подготовительные процедуры. К ним относятся:

    • общие анализы мочи и крови;
    • анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ;
    • ЭКГ;
    • трансвагинальное УЗИ;
    • мазок из влагалища на микрофлору;
    • кольпоскопия;
    • онкоцитология;
    • анализ на инфекции мочеполовой системы;
    • если у пациента есть хронические болезни, особенно заболевания сердца, то нужно заключение терапевта и узких специалистов.

    Процедура проводится в день госпитализации, но самостоятельно готовиться к ней нужно начинать заблаговременно. Неделю до этого нужно носить компрессионное белье, а также оно будет необходимо неделю после. Необходимо удалить волосы с бедер и области паха. В день операции нельзя кушать, а при сильном нервном потрясении с разрешения врача можно принять успокоительное.

    Этапы процедуры следующие:

    1. Местная анестезия. При желании пациентки или по назначению врача может применяться эпидуральный наркоз.
    2. Введение катетера в локтевую вену.
    3. Обработка места будущего прокола антисептиками.
    4. Введение катетера в бедренную артерию. Чрез небольшой разрез вставляется зонд.
    5. Введение контрастного вещества для того, чтобы сосуды были видны на рентгеновском оборудовании.
    6. После того, как катетер проникает в сосуды, которые обеспечивают питание опухоли, вводят непосредственно само эмболирующее вещество – как правило, это шарики. Такую процедуру проводят со всеми имеющимися миоматозными узлами. Введенные шарики обеспечивают закупорку артерий, вследствие чего кровоток по ним останавливается.
    7. Проводится ангиография для подтверждения того, что кровоснабжение опухоли прекращено.
    8. Катетер удаляется, а на место прокола на сутки накладывается давящая повязка.
    9. Пациентка переводится в палату, так как в следующие 12 часов ей будет необходим полный покой и наблюдение врача.

    Если женщина принимает какие-то другие лекарственные средства, врач об это должен обязательно знать.

    Большинство из них придется отменить примерно за неделю до проведения процедуры.

    Также необходимо сдать следующие анализы:

    • анализ крови на белок, сахар, свертываемость, электролиты, печеночные и почечные заболевания;
    • анализ крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
    • клинический анализ мочи;
    • влагалищный мазок;
    • соскоб с шейки матки;
    • УЗИ, а при необходимости МРТ органов малого таза;
    • кардиограмму.

    Непосредственно в день манипуляции лучше от завтрака отказаться, воду нужно прекратить пить за пару часов до вмешательства. Госпитализация женщины проводится за день до назначенной процедуры.

    Перед проведением эмболизации пациентке назначается целый ряд диагностических исследований:

    • Мазок из влагалища для установления микрофлоры.
    • Мазок из шеечного канала для определения клеточного состава и нахождения признаков предраковых и онкологических заболеваний.
    • УЗИ органов и сосудов малого таза.
    • Гистероскопия – осмотр полости матки под увеличением и взятие материала для биопсии при помощи медицинского эндоскопа.
    • Анализы крови на онкомаркеры, определение свертываемости, биохимических и общий показателей.
    • Консультация терапевта, интервенционного рентгенолога.

    ЭМА-эмболизацию маточных артерий – проводят в условиях больницы. В день операции запрещен прием воды и пищи. Пациентку осматривает анестезиолог и выносит окончательное решение о готовности к операции.

    Эмболизация проводится в рентгеноперационной. Через прокол в бедренной артерии врач вводит катетер. Все врачебные манипуляции производятся под контролем ангиографии. Катетер проводится попеременно в обе маточные артерии для введения эмболизирующего препарата. Процедура оканчивается наложением повязки на область артерии бедра.

    В день операции показан постельный режим. Пациентке дают обезболивающие препараты, проводят внутривенное вливание инфузионных растворов, следят за ее самочувствием. На следующее утро проводится контрольное УЗИ, снимается повязка с артерии. Если состояние пациентки не вызывает опасений, ее выписывают из стационара.

    Цель процедуры –

    перекрытие потока крови к миоме

    , что благоприятствует ее сокращению. Для этого в маточную артерию внедряют микроскопическую частицу –

    эмбол

    .

    Зачастую отдают предпочтение эмболам, что изготовлены из медицинского пластика. Хотя на практике могут применять частицы из других гипоаллергенных и безопасных для организма материалов.

    После эмболизации маточных артерий могут беспокоить следующие явления:

    1. Незначительное повышение температуры тела.
    2. Упадок сил.
    3. Болевые ощущения внизу живота. С целью их устранения назначаются обезболивающие средства.
    4. Тошнота.
    5. Рвота. Данный постэмболизационный синдром купируется при помощи противорвотной терапии.
    6. Кровянистые выделения из влагалища. Менструальный цикл полностью налаживается в течение 3-х месяцев после ЭМА.

    В течение месяца после указанной процедуры пациенткам запрещено:

    • Посещать сауны, а также длительное время пребывать под прямыми солнечными лучами.
    • Проходить любые физиопроцедуры в районе матки.
    • Заниматься активными видами спорта.
    • Принимать ванны.
    • Заниматься вагинальным сексом.

    К ним относят:

    1. Появление гематомы в области прокалывания артерии. Никаких лечебных мероприятий для ее ликвидации не требуется, — она рассасывается самостоятельно.
    2. Миграция узла в брюшину или матку.
    3. Эмболизация близлежащих органов в результате попадания эмболов в кровеносные сосуды, что их снабжают. Подобное состояние может развиться на фоне индивидуальных анатомических особенностей.
    4. Воспалительные процессы в матке, скопление в ее полости гнойных масс. Указанные негативные состояния могут иметь место при обширном отмирании клеток миометрия. В данном случае проводится удаление матки в срочном порядке.
    5. Пересыхание влагалища, отсутствие сексуального влечения. Случается при закупорке цервиковагинальных сосудов.

    Методика проведения эмболизации маточных артерий

    Несмотря на то, что процедура проводится практически бескровно, в очень редких случаях могут появиться осложнения после эмболизации маточных артерий:

    • возникновение кровоподтеков в местах проколов;
    • симптомы перегрева организма;
    • тошнота и рвота;
    • болезненные ощущения в области малого таза;
    • инфицирование тканей матки;
    • перитонит;
    • недостаточное маточное кровообращение;
    • легочно-артериальная тромбоэмболия;
    • спаечные процессы и некротизация соседних тканей.

    Поскольку осложнения являются большой редкостью, проведение подобного вмешательства составило серьезную конкуренцию операциям по удалению матки при миоме.

    Непосредственно после вмешательства пациентку на каталке отвозят обратно в палату. На место проколов на час могут приложить пакет со льдом, в зависимости от состояния больной могут установить капельницу. Нужно быть готовой к тому, что после окончания действия наркоза, через 1-2 часа могут возникнуть сильные боли в области матки, что является следствием ишемии миомных клеток. Купировать болевые ощущения можно при помощи обезболивающих медикаментов.

    ПОДРОБНОСТИ:   Сердечной недостаточность и потенция -

    Начальный период после эмболизации может характеризоваться относительно невысоким повышением температуры до 37-37,5°С, тошнотой, ослабленностью, общим недомоганием. Эти симптомы носят название посэмболизационного синдрома. Они быстро проходят и не несут риск для здоровья женщины. В норме эти неприятные ощущения проходят через сутки.

    Эмболизация маточных артерий

    Выписка пациентки из стационара проходит на 1-3 сутки после вмешательства. До 10 дней ей не рекомендуется физическая нагрузка и чрезмерная активность.

    Несмотря на то, что ЭМА — практически безболезненная процедура через 1-2 часа возникают довольно сильные тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миомы и отражают результативность вмешательства. Болезненные ощущения продолжаются несколько часов и адекватно купируются обезболивающими препаратами.

    Помимо этого, в первые дни после ЭМА может повышаться температура (до 37-37,5). Также возможна слабость и чувство недомогания. Тем не менее, все эти симптомы, известные как постэмболизационный синдром, быстро проходят, не представляют угрозу для здоровья и никоим образом не относятся к осложнениям вмешательства.

    Эмболизация миомы матки — очень безопасная процедура, риск любых осложнений в десятки раз ниже чем после хирургического лечения и не превышает 1%. По данным серии исследований осложнения возникают после ЭМА примерно в 20 раз реже, чем после любого варианта хирургического лечения миомы матки (включая лапароскопические операции).

    Самой частой проблемой после ЭМА является образование гематомы (синяка) на бедре в месте пункции артерии. Это мизерное осложнение, которое обычно не требует дополнительного лечения и проходит в течение 1-2 недель.

    Не более, чем у 3% пациенток в первые 3-6 месяцев после эмболизации миомы матки возможно нарушение регулярности менструального цикла или транзиторная (временная) аменорея.

    Важно подчеркнуть, что вероятность развития осложнений, которые могут потребовать возврата к хирургическому лечению, не превышает одного случая на 600-800 ЭМА.

    1. Гематома в области пункции, которая рассасывается в течение 7-14 дней.
    2. Сбои менструального цикла, развивающиеся на протяжении 3-6 месяцев. Эти изменения носят обратимый характер и проходят без лечения.
    3. Незначительный воспалительный процесс.
    4. Перфорация какой-либо артерии во время вмешательства (очень редкое осложнение).
    5. Рост новых узлов (возможен при субмукозных видах миом).

    Для своевременного выявления осложнений пациентке следует некоторое время наблюдаться у врача.

    Эмболизация маточных артерий при миоме матки. Что это такое, осложнения, противопоказания. Цена и отзывы пациентов

    Несомненными преимуществами эндоваскулярного малоинвазивного вмешательства являются:

    1. Низкая вероятность рецидивов. Необходимость повторной эмболизации возникает очень редко.
    2. Высокая эффективность лечения, подтвержденная статистикой.
    3. Возможность проведения лечения в случаях, когда противопоказаны обширные хирургические вмешательства.
    4. Использование местной анестезии, отсутствие необходимости в глубоком наркозе.
    5. Малая длительность операции (не более 45 минут).
    6. Минимальный риск послеоперационных осложнений (на матке: не более 1%).
    7. Возможность полноценного восстановления организма с сохранением репродуктивной способности.
    8. Отсутствие необходимости в ампутации матки.
    9. Отсутствие разрезов.
    10. Минимальный срок пребывания в стационаре (1-3 дня).

    О высокой эффективности ЭМА можно судить по быстрому исчезновению симптоматики. Поскольку артерия, закупоренная эмболами, прекращает поставлять кровь и питательные вещества к новообразованию и миоматозным узлам, изменения в лучшую сторону начинают проявляться уже в первые сутки после операции. Сразу после вмешательства отмечается нормализация менструальных выделений. Матка уменьшается, возвращаясь к нормальному размеру.

    Через 14 дней после процедуры узлы опухоли замещаются соединительной тканью и уменьшаются. Весь процесс занимает 6-8 месяцев.

    Преимущества:

    • ЭМА, проводится под местной анестезией, и значительно менее инвазивна, чем открытая или лапароскопическая хирургия, когда проводят удаление отдельных миоматозных узелков матки (миомэктомия) или всей матки (гистерэктомия);
    • нет хирургического разреза, максимальный косметический эффект;
    • возвращение к своему привычному ритму жизни происходит значительно быстрее, чем после проведения большой хирургической операции;
    • в сравнении с хирургической операцией не требуется выполнение наркоза, и время восстановления намного короче, практически без потери крови.

    Многочисленные исследования доказали, что почти 90% женщин, которые перенесли процедуру ЭМА имели полное исчезновение симптомов, связанных с миомой матки. В том числе и те женщины, которые имели сильные кровотечения, частые мочеиспускания, боли в области таза или чувство сдавления. В среднем, миома сокращается до половины от ее первоначального объема после выполненной ЭМА. Более того, миома смягчается после эмболизации и больше не оказывает давление на соседние органы малого таза.

    Только в отдельных редких случаях возможно повторное прорастание миоматозных узелков после эмболизации. Это возникает потому, что некоторые фиброзные опухоли в матке на ранней стадии выглядят как узелки, которые могут быть слишком малы, чтобы увидеть их при обследовании.

    При артериальной эмболизации происходит закупорка артерий искусственным способом. После подобной медицинской манипуляции возникает «засыхание» узлового новообразования.

    В последнее время отмечается популярность данной методики в российских клиниках. Способствует этому более частое диагностирование миомы у женщин детородного возраста.

    К сожалению, из-за недостатка информации, процедура постепенно обрастает слухами, при этом большая часть из них не совсем правдоподобна.

    Постепенно пациенты разделяются во мнение, часть из них возлагает надежды на ЭМА и считает эту процедуру одной из самых эффективных при лечении миомы. Но, есть и пессимисты, считающие шумиху вокруг эмболизации надуманной.

    ЭМА подходит не всем пациентам из-за некоторых ограничений, потому у медицинской манипуляции существуют и свои недостатки. Хотя, несмотря на ряд противопоказаний, преимуществ у нее гораздо больше.

    Специалисты полагают, что на сегодняшний день эмболизация маточных артерий является наиболее качественной альтернативой хирургическому вмешательству. Тем более, после ЭМА у женщин сохраняется детородный орган, а репродуктивная функция почти не страдает.

    • Если женщина требуется беременность в будущем. Так как слишком мало методик, позволяющих сохранить репродуктивную функцию, врачи назначают проведение ЭМА.
    • При условии, что миоматозные новообразования не достигают объема беременности в 12 недель.
    • Когда присутствуют сопутствующие заболевания в виде аденомиоза или эндометриоза.
    • При рецидиве недуга, если после ранее проведенного удаления, миома снова начала расти.
    • Возник скорый рост новообразования.
    • Выраженные кровотечения после родовой деятельности.
    • Когда у пациентки есть личные противопоказания к проведению наркоза, назначению радикальных операций.

    Кто проводит ЭМА?

    Эмболизация маточных артерий при миоме матки. Что это такое, осложнения, противопоказания. Цена и отзывы пациентов

    Проведение эмболизации маточных артерий возможно лишь в крупных клинических центрах. Там грамотные хирурги, прошедшие дополнительное обучение, смогут решить деликатную проблему. Важно понимать, что совершенно новая услуга пользуется большим спросом, а значит, для получения помощи предстоит выждать очередь.

    Как показывает практика, в столичных клиниках нет проблем с медицинским персоналом и оборудованием. Поэтому, лучше обратиться туда для проведения операции по поводу лечения миомы матки.

    При ЭМА снижены все риски по возникновению осложнений или внештатных ситуаций. Грамотный специалист расскажет пациентке, что ее ожидает и как себя вести для предотвращения развития возможных патологий. В период операции врачу не придется делать надрезов, кровопотери отсутствуют. Вреда и угрозы для жизни и здоровья женщины нет.

    Подготовка

    До проведения операции предстоит уточнить диагноз пациентки, при подтверждении наличия миоматозных узловых новообразований начинается подготовительный этап.

    Врач определяет локализацию патологического процесса, характер опухоли и выявляет возможное наличие патологий. Лишь после этого назначается лечебная терапия.

    Пациентка должна иметь на руках результаты исследования, лабораторные анализы, пройти осмотр в гинекологическом кресле с использованием специальных инструментов.

    Все меры нужны для сбора анамнеза и уточнения состояния больной.

    Так как эмболизация проводится в тот же день, то в клинику больная должна прийти на голодный желудок. С бедра и области паха должен быть полностью удален волосяной покров.

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме маткиИстории наших читателей!
    «Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате — который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо… Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было.»
    • появление гематомы в области установки катетера;
    • неприятные ощущения из-за тошноты и рвоты;
    • гипертермическая реакция;
    • боли в области расположения матки;
    • возможное возникновение перитонита;
    • попадание инфекции внутрь;
    • последующие проблемы с маточным кровообращением;
    • из-за образования спаек отмечается некроз прилегающей ткани;
    • легочно-артериальная тромбоэмболия.
  • приведение в норму содержания условно-патогенных организмов в микрофлоре;
  • устранение провоцирующих их активизацию факторов;
  • восстановление иммунитета и стимулирование собственных защитных систем организма.
    • УЗИ диагностика матки, ее шейки, яичников, мочевого пузыря;
    • сдает кровь с пальца для клинического исследования, а также осуществляется забор венозной крови с целью проведения биохимического анализа;
    • визуальный осмотр у врача-гинеколога с пальпацией доброкачественной опухоли;
    • МРТ репродуктивной системы, а также органов малого таза, расположенных в непосредственной близости к постороннему новообразованию;
    • отбор образца тканей миомы для гистологического исследования и подтверждения доброкачественной природы происхождения опухоли;
    • мазок со стенок слизистой оболочки влагалища, чтобы исключить наличие у женщины опасных штаммов бактериальной инфекции, а также микроорганизмов, которые передаются в результате незащищенного полового акта.
    лечение миомы матки

    «Аномальные маточные кровотечения», К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина

    • гормональная терапия;
    • удаление миомы путем проведения полостной операции (наиболее травматичный метод);
    • лапароскопия – удаление образования с помощью эндоскопа (через проколы в брюшной стенке );
    • устранение миомы гистероскопическим методом путем введения специального прибора через влагалище и цервикальный канал;
    • гистерэктомия (удаление всей матки).

    Подготовка к операции

    Эмболизация маточных артерий при миоме матки. Что это такое, осложнения, противопоказания. Цена и отзывы пациентов

    Эмболизация маточных артерий при миоме матки занимает максимум 30 минут. Пациентка занимает лежачее положение. Паховая складка обезболивается местным наркозом, затем ее обрабатывают антисептиком, далее катетер вводят по направлению к левой маточной артерии.

    В катетер вводится контрастное вещество, которое дает возможность видеть движение устройства под рентгеновским излучением. Когда все правильно установлено, хирургом вводится эмболизирующий медикамент, блокирующий артериальные сосуды. Кровоток к клеткам миомного узла прекращается. Аналогичные действия производятся по отношению к образованиям с правой стороны. Во время проведения процедуры пациентка может ощущать потепление в области нижних конечностей и малого таза.

    Полное восстановление занимает 7-14 дней, но может потребоваться и гораздо больше времени.

    Очень важно!

    ЭМА при правильных показаниях к операции по поводу миомы, а этого всего 4-8% пациенток, является эффективной процедурой в лечении осложнений миомы матки (кровотечение и анемия).

    Стоит отметить, что ЭМА — это тоже оперативное вмешательство, только выполняется оно под местной анестезией. Во время вмешательства и в послеоперационном периоде также могут развиваться осложнения (как при любой операции), связанные с некрозом ткани (гнойные и инфекционные осложнения), нарушение гормональной функции, вплоть до развития бесплодия. Иногда развитие осложнений может сопровождаться удалением матки после операции ЭМА. Течение послеоперационного периода тоже не безоблачно, в 90% ощущается сильная боль, повышение температуры, тошнота и рвота. Восстановление может продолжаться от 2 недель до 1 месяца. И самое печальное, что миомы, как правило, через некоторое время растут вновь (как уже имеющиеся узлы, так и новые). Стоит отдельно отметить, что суть метода – это необратимая эмболизация (перекрытие) сосуда и возврата в исходную ситуацию при наступлении осложнений или неудовлетворительных результатах лечения нет. Поэтому задайте доктору больше вопросов, прежде чем использовать операцию ЭМА, чтобы убедиться, что этот метод точно подходит Вам.

    ЭМА относиться к малоинвазивным процедурам, которая проводится через небольшой прокол кожи в паховой области (паховой складки) примерно 1,5-2,0мм в диаметре.

    На время проведения процедуры необходимо снять ювелирные изделия, очки и любые металлические предметы, которые могут быть видны на изображении и затруднять визуализацию области вмешательства. Назначается однократный прием легких успокоительных и противоаллергических препаратов. На операционном столе место пункции в паховой области (чаще справа) будет обработано антисептиком.

    Выполняется обезболивание местным анестетиком, во время которого ощущается небольшое онемение кожи в паховой области. Затем проводится пункция бедренной артерии, и катетер под контролем рентгеновского изображения будет проведен к устью маточных артерий без болезненных ощущений. Далее через просвет катетера будут вводиться в просвет маточных артерий эмболы до получения эффекта полной блокады просвета артерии и прекращения кровотока.

    Вся процедура ЭМА, как правило, завершается в течение 90–120 минут. После проведения ЭМА необходимо соблюдать постельный режим.

    ЭМА требует целой команды высококвалифицированных врачей. Непосредственно само введение препарата проводится интервенционными рентгенологами. Контролируют ход операции анестезиолог и гинеколог. В дальнейшем пациентка переходит под наблюдение участкового гинеколога.

    Процедура проводится на современном дорогостоящем оборудовании, которое может себе позволить далеко не каждая клиника. Также необходимо наличие обученного опытного медицинского персонала. Цена эмболизацииартерий матки складывается из следующих параметров:

    • Стоимость оборудования.
    • Квалификация врача.
    • Расходные материалы.
    • Предоперационные анализы.
    • Условия пребывания в стационаре.

    В среднем, цена за эмболизацию маточных артерий в Московских клиниках — 110 тыс. рублей.

    Эмболизация артерий миоматозного узла – прекрасная замена хирургического лечения. Пациенткам, которые боятся оперативного вмешательства, необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом о возможности проведения ЭМА. Это позволит устранить маточную опухоль без серьезных последствий и с возможностью последующих беременности и родов.

    Очень важно!

    ЭМА при правильных показаниях к операции по поводу миомы, а этого всего 4-8% пациенток, является эффективной процедурой в лечении осложнений миомы матки (кровотечение и анемия).

    Стоит отметить, что ЭМА — это тоже оперативное вмешательство, только выполняется оно под местной анестезией. Во время вмешательства и в послеоперационном периоде также могут развиваться осложнения (как при любой операции), связанные с некрозом ткани (гнойные и инфекционные осложнения), нарушение гормональной функции, вплоть до развития бесплодия.

    Иногда развитие осложнений может сопровождаться удалением матки после операции ЭМА. Течение послеоперационного периода тоже не безоблачно, в 90% ощущается сильная боль, повышение температуры, тошнота и рвота. Восстановление может продолжаться от 2 недель до 1 месяца. И самое печальное, что миомы, как правило, через некоторое время растут вновь (как уже имеющиеся узлы, так и новые).

    Эмболизация маточных артерий при миоме матки. Что это такое, осложнения, противопоказания. Цена и отзывы пациентов

    Стоит отдельно отметить, что суть метода – это необратимая эмболизация (перекрытие) сосуда и возврата в исходную ситуацию при наступлении осложнений или неудовлетворительных результатах лечения нет. Поэтому задайте доктору больше вопросов, прежде чем использовать операцию ЭМА, чтобы убедиться, что этот метод точно подходит Вам.

    Причины

    Доброкачественный характер миоматозных узлов не уменьшает проблем и опасностей образования, поскольку миома часто сопровождается кровотечениями и проблемами с зачатием и невынашеванием ребенка.

    Чем более запущено заболевание, тем сложнее оно поддается лечению, поэтому диагностировать миому необходимо как можно раньше. Образование миомы начинается с мутационного процесса одной клетки, на нее оказывает влияние сбой в балансе гормонов – дисбаланс прогестерона и эстрогена.

    В климактерический период выработка эстрогена снижается, что в большинстве случаев приводит к деградации и полному исчезновению опухоли.

    Причины для возникновения миоматозного узла кроются в следующем:

    • нарушение баланса гормонов;
    • отсутствие регулярной половой жизни;
    • заболевания яичников;
    • стрессы;
    • малоактивный образ жизни и тяжелые физические нагрузки;
    • хронические инфекционные заболевания;
    • недуги эндокринных желез;
    • сбои в липидном обмене;
    • повреждения механического характера – аборты, травматичные роды, выскабливания, последствия хирургического вмешательства;
    • генетический фактор.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    Ученые доказали, что женщины, у которых в анамнезе были роды, менее подвержены развитию миоматозных образований. Однако, поздняя беременность и роды являются скорее провоцирующим фактором, в не фактором, снижающим вероятность развития заболевания.

    Чаще всего носителями уреаплазмоза являются женщины, мужчины же заражаются половым путем. Заразиться можно как от уже заболевшего человека, так и от носителя.

  • При половом контакте без использования презерватива.
  • Наследственный способ – бактерии от матери через околоплодные воды могут проникнуть в мочеполовую систему ребенка и выжидать удобный момент для своей активности, находясь при этом долгие годы в неактивном состоянии.
  • Раннее начало половой жизни (до 17 лет).
  • Беспорядочная половая жизнь частая смена половых партнеров.
  • Игнорирование контрацептивами при половом акте.
  • Различные гинекологические заболевания, половые инфекционные болезни.
  • Беременность, роды.
  • Выкидыш, аборт.
  • Возраст до 30 лет.
  • Также уреаплазму активизирует гормональная терапия, прием антибиотиков, радиоактивное облучение, стресс.
  • Если уреаплазмоз не лечить, то он может привести к ряду очень серьезных заболеваний: бесплодию, камням в почках, мочевом пузыре, воспалительным заболеваниям органов таза. Очень опасен уреаплазмоз при беременности – он вызывает целый ряд осложнений, может привести к преждевременным родам.

    Эмболизация маточных артерий при миоме матки. Что это такое, осложнения, противопоказания. Цена и отзывы пациентов

    Беременность – именно то состояние женского организма, которое активизирует патогенные свойства уреаплазмы. Если планируется беременность, женщине следует провести обследование на разные инфекции, в том числе и на уреаплазмоз. Часто инфекция выявляется только на 2-3 месяце, даже в этом случае показанием для прерывания беременности он не является. Если вовремя начать лечение, то это поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

    Передача уреаплазмоза при беременности к ребенку происходит редко, чаще всего заражение происходит во время родов. Каких-то пороков развития у ребенка или опасных болезней при беременности не возникает, уреаплазма опасна тем, что повышает риск преждевременных родов и выкидыша. После родов уреаплазмоз может вызвать тяжелое осложнение – эндометрит.

    Находящиеся на учете при беременности женщины обязательно должны получить направление на проведение лабораторных анализов на уреаплазму. После установления диагноза участковый врач назначит препараты, которые принимаются после наступления срока 20-22 недель беременности.

    Диагностика

  • Бактериологический (культуральный) метод – единственный метод диагностики уреаплазмоза, который позволяет определить точное количество уреаплазм (количественный метод). У женщины берется мазок из влагалища, в лаборатории этот материал помещается в специальную среду, в которой 2-3 суток выращивают уреаплазмы. При уреаплазме 10 3 или меньше женщина считается носителем инфекции, но лечения не требуется, при превышении значения 10 3 требуется антибактериальная терапия – препараты подбираются индивидуально.
  • Серологический метод – метод выявления антител. Применяется для выявления причин выкидыша, бесплодия, различных воспалительных болезней после родов. Материал для анализа – венозная кровь.
  • Метод ПЦР (полимерной цепной реакции) – высокоточный метод диагностики. Материал для анализа – моча, сперма, соскоб, секрет простаты. Результат анализа качественный, т.е. либо положительный, либо отрицательный. Нормальный результат ПЦР-анализа звучит так: ДНК уреаплазмы Ureaplasma urealiticum не обнаружена. Должен насторожить результат: в биологическом материале обнаружена ДНК уреаплазмы Ureaplasma urealiticum – в этом случае нужно провести количественное определение инфекционных агентов бактериологическим методом, чтобы понять, требуется ли лечение.
  • Значительно реже в диагностике используются другие методы – метод ПИФ (прямой иммунофлюоресценции), метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ), метод генетических зондов и др.
  • Уреаплазмоз – это заболевание которое вызывают особые микроорганизмы Ureaplasma urealyticum. Данные микроорганизмы относятся к Грам-негативным микробам, не имеющих клеточной стенки.

    — При половом контакте с больным или носителем инфекции

    Эмболизация маточных артерий при миоме матки. Что это такое, осложнения, противопоказания. Цена и отзывы пациентов

    — При рождении, если больна мать, микробы проникают в половые пути ребёнка при рождении и там остаются на всю жизнь, неактивными. Как показала статистика, при обследовании детей колонизация влагалища, уреаплазмы обнаружены у 5%.

    Если инфекция проникла половым путём, то инкубационный период зависит от состояния организма заражённого, в среднем примерно около месяца. Однако инфицирование не всегда приводит к развитию заболевания. Уреаплазма годами способна жить в организме человека, не вызывая никаких неудобств и симптомов заболевания.

    Симптомы уреаплазмы

    С момента заражения уреоплазмом, до проявления первых симптомов уреоплазмоза проходит от 4 дней до месяца. Хотя этот период может протекать и дольше, иногда до нескольких месяцев. Человек уже является носителем уреплазмоза, на протяжении всего скрытого периода, и быть источником инфекции для своих половых партнёров.

    Первые симптомы уреплазмоза начинают проявляться по окончании инкубационного периода. Стоит обратить внимание на то, что очень часто уреаплозмоз не ярко выраженными симптомами, часто человек просто не обращает на них внимание, случается что и нет никаких симптомов. Преимущественно развитие без симптомов свойственно для женщин, которые могут жить десятилетиями с инфекцией, причём даже не подозревая об этом.

    Более того, так же как и с микоплазмозом каких то особых признаков уреаплазмоз не вызывает и симптомы уреаплазмоза полностью совпадают с симптомами других воспалительных инфекций мочеполовой системы.

    Симптомы уреаплазмы у мужчин.

    — Самое часто проявление уреаплазмоза у мужчин это, негонококковый уретрит.

    1

    — нередко полное отсутствие субъективных симптомов (рези, болевые ощущения при мочеиспускании)

    — незначительные, мутные выделения из мочеиспускательного канала, особенно после длительной задержки мочи (по утрам)

    — часто вялотекущее и рецидивирующее течение (выделение из уретры самопроизвольно то пропадают на какой то период времени, то проявляются опять)

    — Орхоэпидимит это воспаление придатка яичка возникающего на фоне вялотекущего уретрита.

    — Цервицит – подобный диагноз поставить можно основываясь на исследованиях мазка из цервикального канала, проявляется в виде частого и болезненного мочеиспускания.

    — выделение из влагалища кольпит – часто U. Urealyticum выявляется при бактериальном вагинозе – боль внизу живота, появление эндометрита, миометрита, сальпиногоофорита – очень редкое проявление уреаплазменной инфекции.

    2

    Как ни странно человек достаточно долго не подозревает о своём заболевании. Скрытый период обычно длится около месяца, после чего появляются скудные симптомы.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

    При планировании беременности женщине обязательно надо обследоваться на наличие этой инфекции. Для этого есть две причины.

    Первая: даже небольшое количество уреплазм в мочеполовой системе здоровой женщины во время беременности активизируются, так как беременность для иммунной системы стресс. и приводит к развитию уреаплазмоза.

    Вторая причина, это невозможность лечить уреаплазмоз в период беременности, из-за негативного влияния антибиотиков, особенно на ранних стадиях. В итоге эта инфекция может привести к выкидышу. Именно по этой причине прежде чем планировать беременность, женщине заботящейся о здоровье будущего ребёнка и о своём здоровье, очень важно избавиться от уреаплазмы в организме.

    ПОДРОБНОСТИ:   Дышать тяжело и трудно: почему не хватает воздуха, задыхаюсь: причины, что делать, если тяжело дышать

    О том какое влияние на репродуктивную систему производят уреаплазмы остаётся открытым. Опять же женское бесплодие можно объяснить и воспалительными процессами в районе половых органов, заражёнными уреаплазмами, которые мешают яйцеклетки пройти в полость матки. Мужское бесплодие объясняется, восполительными процессами, и воздействием уреаплазм на сперматогенез. Уреаплазмы локализуясь на поверхности сперматозоидов, нарушают их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.

    Ещё уреаплазма опасна при беременности тем, что во время родов младенец может инфицироваться, проходя по заражённым родовым путям, больной женщины. Именно по этой причине очень важно заболевание диагностировать и излечить ещё до наступления беременности. Лечение этого заболевания во время беременности может оказать негативное влияние на развитие ребёнка.

    Крайне редко плод инфицируется во время беременности, так как он защищён плацентой, которая не пропускает уреаплазмы. Хотя в половине случаев ребёнок заражается именно при продвижении по родовым путям во время родов. В этом случае уреаплазмы появляются на половых органах ребёнка, особенно часто у девочек, иногда в носоглотке независимо от пола ребёнка.

    Отзывы пациенток

    Если не вдаваться в сложные объяснения, а сформулировать обобщенное правило, получается так: если пациентка в ближайшее время планирует беременность и у нее есть узлы, которые потенциально могут помешать наступлению или вынашиванию беременности, применение хирургического метода лечения оправдано в тех случаях, когда выраженность травмы матки при удалении узла или узлов будет минимальной. Во всех остальных случаях следует отдать предпочтение эмболизации маточных артерий.

    Лукавство хирургов подчас проявляется в том, что они готовы удалить из вашей матки любое количество узлов разных размеров и локализации, зашить матку и выписать на третьи сутки домой, но они не будут, как правило, решать ваши вопросы беременности.

    Частота наступления беременности после хирургического удаления миоматозных узлов довольно небольшая — от 30 до 55%, и она сравнима с таковой после проведения эмболизации маточных артерий. То есть никакого преимущества у хирургии в данном случае нет, а вот уровень осложнений и тяжесть подобной операции не сравнима с ЭМА.

    Вопрос, который мы сейчас обсуждаем, до сих пор не решен, и дискуссии в отношении его продолжаются ежегодно на всех тематических конференциях во всем мире. Хирургическое лобби настолько сильное, а армия эндоваскулярных хирургов столь малочисленна по сравнению с ними, что этот неравный бой вряд ли в ближайшее время окончится однозначной победой одного мнения.

    В такой ситуации пациенткам надо полагаться на свою интуицию и получать несколько мнений у разных специалистов, пытаясь, увы, самостоятельно принять решение, какой метод выбрать.

    3

    На различных форумах отзывы об ЭМА разделили пациентов, прошедших процедуру на 2 лагеря. Противницы эмболизации утверждают, что не всегда миома полностью уничтожается, чаще всего лишь замедляется ее рост, и уменьшаются узлы, также отмечают сильные боли в постоперационный период. Кроме того, не каждая пациентка готова заплатить за не стопроцентный результат порядка 100 тысяч рублей.

    Сторонницы процедуры называют такие ее преимущества перед операцией по удалению миомы:

    • малая травматичность для организма;
    • быстрое проведение манипуляции;
    • короткий период восстановления.

    Приведем некоторые отзывы пациенток.

    Наталия, 38 лет.

    Карина, 43 года.

    Ольга, 34 года.

    Однозначного ответа по поводу целесообразности проведения именно этой процедуры, нет, хотя метод малоинвазивный. Радикальная мера считается наиболее действенной, но она не подходит более молодым женщинам, которые боятся старости и потери репродуктивной функции.

    После качественно проведенной ЭМА дамы полностью восстанавливаются и забывают о своем диагнозе навсегда.

    Количество проголосовавших
    Вы врач? Добавьте свой отзыв!

    0″ >
    Сортировать по:Самые последниеНаивысший баллНаиболее полезноХудшая оценка

    Будьте первым, чтобы оставить отзыв.

    Показать еще

    Преимущества и недостатки процедуры

    Первым и самым главным достоинством подобной операции безусловно является сохранение репродуктивной функции пациентки.

    Кроме того, эмболия при миоме имеет следующие плюсы:

    • отсутствие шрамов;
    • процедура проводится без использования наркоза;
    • эффективность составляет 95%;
    • состояние пациентки начинает улучшаться буквально сразу же;
    • пребывание в стационаре не более суток;
    • риск рецидива существенно ниже, чем после операционного вмешательства.

    Среди недостатков ЭМА можно назвать следующие:

    • оборудование для проведения подобных манипуляций достаточно дорогое, поэтому далеко не все клиники могут позволить себе его установку;
    • недостаток специалистов, которые могут проводить подобные манипуляции;
    • рентгеновское облучение, которое пациентка получает в ходе процедуры. Хотя существенным недостатком этот момент назвать нельзя, поскольку доза облучения во время ЭМА аналогичная флюорографическому обследованию,
    • невозможность забора биологического материала для проведения биопсии. Но этот недостаток вполне нивелирует ангиография;
    • высокая цена.

    Эмобилизация маточных артерий при миоме матки практически не имеет отрицательных стороны.

    Все потенциальные недостатки терапевтической процедуры выражаются в следующем:

    • нарушение целостности стенок тазобедренной артерии, в которой кровь находится под большим давлением (возможно ощущение боли в области бедра и наличие небольшого выделения крови спустя 3-5 дней после проведения операции);
    • присутствует 15% вероятность рецидива болезни, если часть клеток опухоли все же получали кровеносное питание из-за недостаточно плотного перекрытия артерии;
    • в первые 30 дней после операции рекомендуется воздержаться от занятия сексом, чтобы не травмировать и без того воспаленные ткани матки;
    • спустя 7 суток, как была проведена эмболизация, ощущается ноющая боль в нижней части живота;
      Эмболизация маточных артерий при миоме матки. Что это такое, осложнения, противопоказания. Цена и отзывы пациентов
    • повышение температуры, которая сохраняется на уровне 37.3-37.7 градусов по Цельсию, удерживаясь в течение 4-5 дней;
    • не исключается сбой в менструальном цикле, вызванный локальным воспалительным процессом в период распада узловых соединений, клетки которых погибли без доступа крови и естественным путем выводятся за пределы организма.

    Это основные негативные аспекты ЭМА, которые можно отнести к категории недостатков методики лечения. Преимуществ эмболизации на порядок больше, что доказывает огромную эффективность данного способа терапии миомы матки.

    Как и иные процедуры, эмболизация наделена определенными плюсами и минусами.

    К недостаткам относятся:

    1. Дороговизна. Каждый, кто интересуется, сколько стоит вылечить миому при помощи эмболизации, должен знать, что это довольно дорогостоящая операция. Именно поэтому ее проводят не во всех клиниках, а только в крупных медицинских центрах, которые способны приобрести данное оборудование.
    2. Облучение. Еще одним недостатком эмболизации можно назвать рентгеновское облучение, которое получает больная при лечении, хотя применяемые приборы характеризуются минимальными показателями. Поэтому можно сказать, что на организм женщины действует облучение, равное процедуре флюорографии.
    3. Отсутствие возможности взять биоматериал для проведения биопсии. Однако с этим недостатком успешно справляется ангиографическая диагностика.

    К преимуществам эмболизации относят:

    • минимальные возможности рецидива;
    • получение мгновенного результата;
    • безопасность процедуры, для проведения которой женщина не нуждается в наркозе;
    • практически полное отсутствие риска осложнений;
    • краткосрочное нахождение в больнице после проведения процедуры;
    • благодаря данному вмешательству детородный орган не теряет своих основных функций.

    Цена эмболизации матки в клиниках России

    • Статусом медицинского учреждения. Сумма за подобную операцию в государственных клиниках зачастую ниже, чем в частных.
    • Опытом и авторитетом хирурга.
    • Количеством анализов, которые необходимо пройти пациентке. При наличии сопутствующих заболеваний обследование будет более расширенным, а значит и финансовых средств будет потрачено больше.
    • Разновидностью медицинских препаратов, которые необходимо пропить либо проколоть перед эмболизацией маточной артерии.
    • Объемом окрашивающего вещества для проведения ангиографии.
    • Послеоперационными мероприятиями. Сюда входит количество дней, проведенных в стационаре; перечень инструментальных и лабораторных обследований; количество консультаций у доктора.

    В среднем, цена за эмболизацию маточных артерий в Московских клиниках будет составлять 110000 рублей.

    Эмболизация магистральных сосудов, которые питают матку, достигается за счет перекрытия артерий в тех участках, где образовались узловые соединения доброкачественной природы происхождения. В условиях операционного зала выполняется разрез тазобедренной артерии. В ее полость вводится катетер с зондом специальной формы, который постепенно продвигается к сосудам матки.

    По достижению области расположения миомы, зонд раскрывают, и его округлая форма полностью блокирует доступ кровотока к узловым образованиям миомы. Без питательных веществ и снабжения достаточным объемом крови, клетки миомы начинают погибать спустя 3-4 ч от момента завершения операции.

    При этом удается сохранить орган от иссечения, что очень важно для женщин еще способных к деторождению. При миоме матки в 95% клинических случаев эмболизация магистральных сосудов не нарушает репродуктивную функцию. Средняя стоимость проведения операции находится в пределах 190 — 240 тыс. рублей.

    Так как процедура относительно новая, а аппаратура и медикаменты, используемые во время вмешательства, стоят достаточно дорого, то и весь процесс лечения по данной методике будет достаточно дорогостоящим. Также дорого обойдется эпидуральная анестезия. Цена на ЭМА в среднем 100 тысяч рублей.

    ЭМА и беременность

    ВЫ ЗНАЛИ?

    Минусом большинства препаратов являются побочные действия. Часто лекарства вызывают сильнейшую интоксикацию, впоследствии вызывая осложнения работы почек и печени.
    Чтобы предотвратить побочное влияние таких препаратов хотим обратить внимание на специальные фитотампоны. Подробнее читайте здесь.

    • Пункция сосудов. Обычно для этой цели берется основная артерия бедра. Врач проводит санитарную обработку предполагаемого места прокола специальным антисептиком, после чего проводится введение интродьюсера. Это своего рода «рукав» из полимера, довольно эластичный, позволяющий сберечь артериальные стенки от повреждений.
    • Ангиограмма. Далее в полость «рукава» вводится катетер, через который начинают поступать контрастные препараты. Все манипуляции контролируются ренгтен-прибором, который позволит вовремя обнаружить аномальную сосудистую область.
    • Поступление эмболов. Катетер продолжит свое движение до главной маточной артерии, куда и будут поданы блокаторы. Вещества станут поступать в полость до того момента, пока не возникнет обратный их отток.
    • Действия будут дублироваться и со второй артерией.
    • После того, как все сделано, врач медленно извлекает катетер и вспомогательные инструменты. Далее на место операции накладывается давящая повязка.

    4

    Грамотный специалист, даже при очень сложном случае, не должен затратить на операцию более часа времени. Чаще всего достаточно 30 минут, но здесь все зависит от особенностей пациента, размеров новообразования и квалификации врача.

    Первое время женщине будут давать противовоспалительные препараты и блокаторы болевого синдрома. При условии, что кровотечения отсутствуют, фиксирующая повязка удаляется на следующий день.

    Иногда, после проведенной ЭМА у больных возникает экспульсия, то есть образование опухоли. По мнению медицинского сообщества, это штатная ситуация, разрешить проблему поможет грамотный гинеколог.

    Эмболизация проводится только в специально оснащенной для этого рентгеновской операционной, в которой установлен ангиографический аппарат. Поскольку оборудование, применяемое в ходе малоинвазивного вмешательства, является весьма дорогостоящим, данную процедуру предлагает весьма ограниченное количество клиник.

    Вмешательство осуществляют только эндоваскулярные хирурги высшей квалификации, обладающие всеми необходимыми знаниями в области сосудистой хирургии и радиологии. Длительность эмболизации составляет 10–45 минут.

    В ходе процедуры нет необходимости в общем глубоком наркозе, поскольку собственно закупорка сосудов эмболами является практически безболезненной. Местная анестезия применяется только на стадии катетеризации бедренной артерии, когда необходимо сделать небольшой прокол кожи (диаметром не более 1,5 мм). В качестве анестезирующих веществ используются растворы лидокаина или новокаина.

    Проведение ЭМА состоит из следующих этапов:

    1. Осуществляется чрескожная пункция правой общей бедренной артерии и введение в нее катетеров диаметром около 1,2 мм. Затем в маточные артерии подается контрастное вещество. Под контролем рентгеновской установки катетеры аккуратно продвигаются по сосуду. Одновременно, благодаря введению контрастного вещества, определяются конкретные сосуды, которые поставляют питательные вещества миоматозным узлам.
    2. Ввод микроскопических частичек (эмболов) через катетер. Сначала эмболы проводятся в правую, а потом в левую артерию до полной закупорки сосудов, осуществляющих питание миоматозных узлов.
    3. На место прокола кожи накладывается стерильная повязка, которая будет находиться там определенное время. Эмболизация артерий считается завершенной.

    Во время эмболизации пациентка может ощущать легкое жжение в нижней части живота и пояснице, прилив тепла к данным областям. Такой незначительный дискомфорт обусловлен действием контрастного вещества.

    В нашей клинике цена на данную процедуру – 120 000 рублей.

    7 (495) 790-65-43,

    7 (495) 974-38-37.

    Также можно обратиться в одну из клиник, где работает Сергей Анатольевич.

    виды миомы матки
    Виды миомы матки

    За полчаса до вмешательства могут сделать успокоительный укол, если женщина психологически тяжело переносит медицинские процедуры.

    Операцию проводят под местной анестезией.

    Весь процесс занимает от 20 до 90 минут, в зависимости от индивидуальных особенностей кровеносной системы женщины.

    эмболизация маточных артерий
    Процесс проведения эмболизации маточных артерий

    Эмболизация не лишает женщин способности к деторождению. Очевидно, что после гистерэктомии о деторождении речь не идет, однако даже после миомэктомии часто возникает бесплодие, связанное с образованием спаек в матке и вокруг неё. Поэтому ЭМА — метод выбора для женщин с миомой, планирующих беременность.

    5

    Вынашивать беременность после эмболизации маточных артерий можно, но риск прерывания беременности в этом случае очень большой на любом сроке. И во время родов, в послеродовом периоде это определенные осложнения.

    Не рекомендуется планирование беременности в сроки до года после проведения эмболизации — идет уменьшение узлов и сокращение матки. Высокий риск выкидыша.

    Если во время проведения УЗИ у вас выявлены узлы миомы матки, всегда просите доктора изобразить схематически, как эти узлы расположены, и особенно их отношение к полости матки. Часть врачей всегда дополняют свое заключение подобным рисунком, остальных все же стоит попросить.

    Дело в том, что за терминами, использующимися для описания локализации узлов, крайне сложно понять, где конкретно находится узел, а это имеет принципиальное значение для принятия решения о необходимости лечения или возможности беременности. В спорных случаях объективным методом исследования, позволяющим с высокой точностью оценить расположение узлов, является МРТ.

    Напомню, матка имеет грушевидную форму и в центре ее находится полость, в которой развивается беременность. Полость окружена толстой мышцей матки, занимающей 99% всей толщины стенки, и снаружи матка покрыта плотной серозной оболочкой, которую можно сравнить с плотным целлофаном.

    Если узлы миомы располагаются ближе к наружной стенке матки, то есть как наросты, выступающие на поверхности (субсерозные узлы), — заболевание длительное время будет оставаться бессимптомным и начнет проявлять себя лишь тогда, когда размер узла или узлов достигнет такого размера, что возникнет давление на мочевой пузырь (мочевой пузырь располагается непосредственно перед маткой сразу же за лобковой костью).

    Такая локализация узлов наиболее благоприятна, так как они не мешают беременности, поскольку не деформируют полость матки. Потребность в их лечении перед плановой беременностью возникает только в том случае, если узлы имеют достаточно большой размер (6–8 см и более, конечно, все очень индивидуально и зависит от дополнительных факторов) или растут на тонком основании (ножке), которое потенциально может перекрутиться в процессе роста матки и узла во время беременности, что заставит выполнять экстренное хирургическое вмешательство.

    При планировании беременности с миомой матки надо знать, что во время первых двух триместров узлы часто растут и в среднем могут увеличиваться на 25% от первоначального размера. На поздних сроках миома матки начинает испытывать существенную нехватку в кровоснабжении, так как большая его часть уходит плоду, поэтому именно во время этого периода рост не отмечается.

    Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки

    Более того, пройдя через беременность и роды, часть узлов «погибает» и после родов необратимо уменьшается в размере и больше не представляет никакой проблемы для женщины. Механизм прост — узлы теряют кровоснабжение, в них происходит некроз, и они замещаются соединительной тканью. Собственно, в основе самого современного метода лечения миомы матки — эмболизации маточных артерий (ЭМА) — лежит именно этот принцип: прекращение кровоснабжения узлов путем закупоривания питающих сосудов специальными шариками (эмболами), что приводит их к гибели.

    Все перечисленные позитивные нюансы беременности с миомой матки не распространяются на ситуацию, когда узлы или узел деформируют полость матки. Так как именно в полости матки протекает беременность и на одной из стенок будет располагаться плацента — деформация полости узлом может создавать серьезные проблемы с вынашиванием.

    Степень деформации полости бывает разной: от краевого расположения узла (то есть полость не деформирована, но полюс узла прилежит к ее границе) до ситуации, когда миома полностью располагается в полости матки. В таких случаях беременеть без лечения миомы матки не стоит, в ряде случаев беременность просто наступать не будет, так как узлы окажут препятствие для ее возникновения. И вот тут встает вопрос: как вылечить миому матки, чтобы не пострадала репродуктивная функция?

    Вернемся к выбору метода лечения миомы матки при планировании беременности. Вот главные вопросы, на которые надо получить ответы:

    1. Препятствуют ли имеющиеся у вас узлы наступлению беременности — конкретно есть ли у вас узлы, расположенные непосредственно в полости матки или сильно деформирующие полость.
    2. Препятствуют ли ваши узлы вынашиваю беременности — есть ли у вас узлы, деформирующие полость матки, прилежащие к ней, узлы на тонком основании, которые могут перекрутиться и дать болевой синдром, крупные узлы, увеличение которых во время беременности может быть существенным для объема брюшной полости (к примеру, узел размера 8 см, который может вырасти до 10–12 см), большое количество узлов, суммарно существенно увеличивающих матку.
    3. Если миому матки надо лечить — насколько существенной будет хирургическая травма (количество рубцов на матке), какой доступ будет использован (лапаротомический или лапароскопический). Возможна ли альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.

    В отношении последнего пункта хотел бы сразу же предупредить, что, консультируясь у хирурга-гинеколога, вы, за редким исключением, услышите негативное отношение к возможности ЭМА решить проблему и вам обязательно укажут на тот факт, что «ЭМА не проводится женщинам, планирующим беременность».

    Это неправда, вас обманывают. Поэтому в отношении возможностей ЭМА надо консультироваться не у гинеколога, а у специалиста, который этим вопросом серьезно занимается, или в клинике, располагающей всеми методами лечения, то есть не только возможностями хирургии, но и специальной операционной для проведения ЭМА.

    Эндометриоз и миома матки – частое сочетание, которое может протекать бессимптомно

    Гинеколог

    Внутренний эндометриоз не оказывает влияние на устранение миомы путем применения ЭМА, хотя в 10% случае у пациенток с диагнозом аденомиоз 3-й степени обильные кровотечения могут возобновиться, но это не по вине миомы. В последнее время ЭМА также используют для лечения именно аденомиоза.

    14 Ноября 2012

    Одновременно эндометриоз и миома матки встречаются достаточно часто. Так, миома матки встречается у женщин старше 35 лет более, чем в 30% случаев. Не менее распространен и эндометриоз матки. А так как причины этих заболеваний часто совпадают, то и встречаются они часто вместе.

    Что такое эндометриоз и миома матки и почему они могут встречаться одновременно

    Имеют значение и такие общие воздействия, как неблагополучная экология окружающей среды, различные интоксикации (табакокурение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, производственные вредности), высокие нервно-психические нагрузки, а также наследственная предрасположенность к данным заболеваниям.

    Кроме того, сочетание миомы с эндометриозом Эндометриоз — серьезная проблема с серьезными последствиями могут проявляться в виде постоянных ноющих болей внизу живота Боли внизу живота: когда бить тревогу? . которые во время менструации могут приобретать схваткообразный характер.

    После менструации боли обычно теряют свою интенсивность, но могут усиливаться при половом контакте.

    Характерными являются также нарушения менструального цикла в виде обильных и длительных менструальных кровотечений и нерегулярных межменструальных кровотечений.

    Механизм ЭМА

    Также возможно появление болей при дефекации, запоров во время менструации. Аналогичные проявления могут быть и со стороны мочевыводящих путей – во время менструации частые болезненные мочеиспускания, которые восстанавливаются после ее завершения. Это связано с тем, что участки эндометриоза во время менструации отекают, увеличиваются в размерах, сдавливают кишечник и мочевыводящие пути.

    Как выявляется

    Оба этих заболевания можно заподозрить уже во время осмотра гинеколога. Подтверждением диагноза является ультразвуковое исследование. Также для уточнения диагноза проводится диагностическая гистероскопия Гистероскопия — исследование матки изнутри — эндоскопический метод исследования, позволяющий рассмотреть при помощи оптической аппаратуры внутреннюю поверхность матки, на которой можно увидеть характерные проявления миомы и эндометриоза.

    Проводится также рентгенологическое исследование матки (гистеросальпингография) и лапароскопия – исследование при помощи оптического аппарата лапароскопа, который вводится через небольшие отверстия на теле женщины и позволяет не только рассмотреть поверхность матки, но и взять кусочек ткани на исследование.

    Как лечат эндометриоз и миому матки

    В первую очередь рекомендуется проводить операцию. В зависимости от возраста женщины, ее общего состояния и степени распространения миомы и эндометриоза проводятся разные виды операций. Так, женщинам детородного возраста стараются проводить органосохраняющие операции, убирая при помощи лапароскопических и гистероскопических операций узлы миомы и эндометриоза.

    Обычно после таких операций назначается длительная противорецидивная гормональная терапия.

  • нарушение гормонального баланса;
  • воспалительные процессы, проходящие внутри матки;
  • дисплазийные изменения эндометрия, в результате которых происходит замещение одного типа клеток в слизистой ткани на другой, не свойственный для нее;
  • снижение барьерных функций организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная утомляемость, частые стрессы;
  • нездоровый образ жизни, вредные условия труда.
  • Чаще всего выявляется эндометриоз на случайном обследовании, поскольку на ранних стадиях заболевание не сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

  • нарушения цикла месячных, а также слишком длительные и обильные кровотечения;
  • неярко выраженные, болезненные ощущения в области матки, склонные к усилению перед наступлением месячных;
  • болезненные ощущения при половом акте;
  • обострение болезненности на фоне запоров;
  • частые позывы, болезненные мочеиспускания.
  • Симптомы могут проявляться по одному либо несколько сразу, но в большинстве случаев, когда гинеколог указывает на наличие миомы матки на фоне эндометриоза, для пациентки это становится неприятным сюрпризом.

  • гистероскопия миомы матки – методика, подразумевающая проведение детализированного эндоскопического обследования шейки и полости матки. По результатам исследования врач определяет степень развития заболевания, необходимость инвазивного вмешательства;
  • рентгенография. Выявляет особенности внутреннего строения органов, определяет очаги и локализацию заболевания;
  • лапароскопия – эффективная методика срочного диагностирования, сопровождающаяся взятием пункции.
  • В современной медицинской практике терапевтические процедуры при миоме матки, развивающейся на фоне эндометриоза, базируются на проведении консервативных (медикаментозных) или оперативных мероприятиях.

    Выбор конкретной методики основывается на общей клинической картине, специфике диагноза и стадии заболевания.

    Эмболизация в Москве делается на базе Центра Рентгенохирургии . Чтобы удовлетворить спрос на эмболизацию, мы подключили к программе несколько ведущих клиник Москвы. На сегодня клиники эмболизация маточных артерий:

    • Европейская Клиника
    • Перинатальный Медицинский Центр
    • Центр Планирования Семьи и Репродукции
    • Клинический госпиталь «Лапино»
    • Клиника-31
    • Центр Рентгенохирургии, расположенный на базе ГКБ № 1 им.Н.И.Пирогова
    Adblock detector