Аневризма сосудов головного мозга – особенности, симптомы и лечение

Классификация и развитие болезни

Генетическая предрасположенность считается одним из главных факторов риска для развития аневризм сосудов головного мозга.

При аневризме отмечается нарушение трехслойного строения стенок артерий и вен

Кроме изменения строения сосудистой стенки к формированию церебральной аневризмы могут привести:

  • артериальная гипертония;
  • воспаления стенок сосудов головы;
  • атеросклероз;
  • инфекционные заболевания головного мозга;
  • выраженные физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • травмы головы;
  • курение, прием наркотиков (кокаин);
  • другие повреждающие агенты и заболевания сосудов.

Врожденная аневризма сосудов головного мозга встречается достаточно редко (в 2% случаев), но часто имеет неблагоприятное течение.

После проведения многочисленных медицинских исследований выделено было несколько причин, увеличивающий риск развития патологии. Вот они:

  1. Наследственность. Нехватка коллагена становится причиной истончения мышечного слоя артериальной стенки. Аневризма формируется либо в месте раздвоения сосуда, либо в области наибольшей их извитости.
  2. Уже имеющиеся травмы артерий.
  3. При белковой дистрофии (гиалинозе) стенок сосудов.
  4. Злоупотребление никотином.
  5. Прием наркотиков.
  6. Артериальная эмболия.
  7. Воздействие радиации.
  8. Атеросклеротическая болезнь сосудов мозга.
  9. Гипертоническая болезнь.

В основном аневризма сосудов головного мозга о себе никак не сообщает, и узнают о ее существовании уже слишком поздно – после произошедшего разрыва. Иногда патология выявляется в процессе прохождения медицинского обследования. В этой ситуации лечение назначается незамедлительно.

Диагностика проводится чаще всего уже после произошедшего субарахноидального кровоизлияния, для уточнения и подтверждения диагноза.

Аневризма сосудов головного мозга –  особенности, симптомы и лечение

Аневризма сосудов головного мозга появляется тогда, когда в стенке сосудов нарушается строение, исчезает мышечный слой вместе с подслизистой мембраной. К такому состоянию способны привести следующие факторы:

  1. Наследственность.
  2. Перекручивание артерий и вен.
  3. Повреждение сосудистых мембран и коллагеновых волокон, из которых они состоят.
  4. Изгибы сосудов, имеющие аномальный характер.
  5. Нарушение кровообращения.

Особо опасно для человека острое нарушение кровообращения, проявлением которого является инсульт

  1. Заболевания соединительной ткани.
  2. Изменения сосудов, имеющие патологический характер.
  3. Коарктация аорты.
  4. Кальцификация сосудов.
  5. Гипертония.
  1. Всевозможные травмы головы.
  2. Тромбоэмболия.
  3. Инфекционные болезни, возникающие в оболочке или тканях мозга.
  4. Заболевания воспалительного характера.
  5. Атеросклероз и повышенный уровень «вредного» холестерина в организме.

При атеросклерозе уплотняются стенки сосудов из-за отложения в них холестерина. Как показано на рисунке, сосуды закупориваются. По этой причине мозг начинает получать меньше кислорода

  1. Эмболия, независимо от характера ее образования.
  2. Онкология.
  3. Чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки.

В группе риска оказываются люди, которые:

  • Имеют лишний вес.
  • Подвержены регулярным стрессам.
  • Имеют вредные привычки.

Курение считается в народе одной из самых безобидных вредных привычек, в сравнении с алкоголем и наркотиками. Но это неверный подход. На рисунке наглядная демонстрация воздействия

  • Принимают оральные контрацептивы.
  • Подвергались радиоактивному излучению.
  • Имеют гипоплазию почечных артерий.
  • Имеют поликистоз почек.

Разрыв аневризмы и дальнейшее кровоизлияние в окружающие ткани может произойти независимо от того, в каком месте появилось новообразование и что стало причиной этому. Последствия такого разрыва могут быть очень опасными: повреждение нервной системы, развитие геморрагического инсульта или летальный исход. Даже после единичного разрыва аневризмы, сохраняется возможность повторного кровоизлияния и возникновения новых образований.

В большинстве случаев, возникший разрыв аневризмы сосудов головного мозга становится причиной субарахноидального кровоизлияния. Так называют кровоизлияние в полость, образованную между тканями мозга и костью черепа. После этого может развиться гидроцефалия или начаться скопление ликвора в тканях мозга, что создает избыточное давление на окружающие ткани.

С аневризмой сосудов головного мозга больной может прожить много лет, даже не подозревая о ее наличии. Мелкие церебральные аневризмы могут себя совершенно никак не проявлять. Признаки заболевания начинают проявлять себя в случае, когда новообразование начинает оказывать влияние и давить на ткани и нервные волокна, находящиеся в непосредственной близости.

article654.jpg

Примерно 25% больных жалуются на такие симптомы:

  1. Болят глаза.
  2. Возникновение косоглазия.
  3. Ощущения двоения в глазах.
  4. Онемение некоторых частей лица.
  1. Чувство затуманенного зрения и искажение окружающих предметов.
  2. Изменения угла зрения как в большую, так и в меньшую стороны.
  3. Опущение верхнего века.
  4. Беспричинное расширение зрачка.

Опасность аневризмы сосудов головного мозга состоит в том, что существует возможность ее разрыва, с последующим кровоизлиянием. Риск повышается с ростом образования.

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга диагностируется по симптомам, схожим с проявлением инсульта:

  • Приступы сильной головной боли.
  • Головокружение.
  • Ощущения чувства жара.
  • Различные когнитивные расстройства: потеря памяти, неспособность воспринимать информацию, нарушение логического мышления.
  • Развитие всевозможных психологических нарушений, среди которых постоянная смена настроения, бессонница, повышенное чувство тревоги, раздражительность.
  • Нарушения в поведении: чрезмерная пугливость, агрессия, заторможенность реакции.
  • Снижение артериального давления.
  • Светобоязнь и другие нарушения зрения.
  • Проблемы с мочеиспусканием или дефекацией (обычно они происходят самопроизвольно).
  • Чувствительность к громким и резким звукам.
  • Шум и звон в ушах.
  • Снижение слуха в одном ухе.
  • Возникновение общей слабости организма.
  • Тошнота и рвота.
  • Из-за возникшего тонуса мышц, сложно повернуть голову или опустить ее вниз.
  • Обезвоживание организма.

Организм человека на 75% состоит из воды. Чтобы пополнить запас воды в организме, чаще употребляйте продукты с ее высоким содержанием

  • Затрудненное глотание.
  • Нарушение с восприятием окружающего мира.
  • Расстройства речи.
  • Нарушение координации движений.
  • Судороги и паралич.
  • Потеря сознания или впадение в кому.

Как оказать человеку первую помощь при потере сознания до приезда врачей

Такой симптом, как головная боль, может возникнуть за 1-2 дня до момента разрыва аневризмы, хотя отмечены случаи, когда больной жаловался на них в течение нескольких недель до кровоизлияния.

Симптомы, сопровождающие кровоизлияние, в большинстве случаев зависят от размера возникшего образования и места расположения аневризмы, а также от наличия сопутствующих осложнений. При возникновении патологии на сонной артерии, у пациента возникают различные нарушения зрения. При нахождении ее в районе передней мозговой артерии, у пациента происходит нарушение психики, возможен паралич конечностей. Аневризма средней мозговой артерии приводит к гемиапарезу и нарушению речи.

Если она возникает в вертебробазилярной системе, возможно развитие поражения тройничного или лицевого нерва и другие нарушения, такие как дизартрия. Локализация в каверзном синусе часто приводит к кровоизлиянию в полость черепной коробки, потому что она располагается за мозговой оболочкой.

Нередко, аневризма сосудов головного мозга определяется во время обследований, проводимых в связи с совершенно другими заболеваниями. Если она была диагностирована у человека, то всем его близким родственникам советуют обследоваться, так как болезнь часто имеет наследственный характер.

Аневризма сосудов головного мозга –  особенности, симптомы и лечение

Диагностика заболевания предполагает проведение таких обследований:

  1. Рентгенографию с контрастными веществами. Во время процедуры введенный в артерию катетер продвигают к поврежденному месту. Таким образом сосуды заполняются веществом, которое поможет определить с высокой точностью наличие поврежденных участков и месторасположение, форму и размеры аневризмов.
  2. Магнитно-резонансная томография

Как проходит магнито-резонансная томофграфия сосудов головного мозга, можно узнать из данного видеоролика:

  1. Компьютерная томография, выявляющая наличие аневризмы сосудов головного мозга и то, насколько вероятен ее разрыв.
  2. Проведение забора и анализа цереброспинальной жидкости, который показывает наличие кровоизлияния.

Вовремя проведенная диагностика заболевания позволяет врачам как можно раньше назначить необходимое лечение и не допустить возникновения негативных последствий разрыва аневризмы с последующим кровоизлиянием в окружающие ткани и нарушением их функционирования.

В большинстве случаев, аневризму диагностируют только после того, как произошел ее разрыв с кровоизлиянием. Примерно в 10-15% всех случаев кровоизлияния, человек умирает до того момента, как приезжает медицинская помощь, а в 5% случаев летальным становится оперативное вмешательство. 50% больных умирает в течение месяца после разрыва аневризмы.

Даже если больному удалось выжить, у него:

  1. Начинаются проблемы с восприятием окружающего мира.
  2. Наблюдаются постоянные головные боли.
  3. Возникают отклонения психического характера.
  4. Возможна эпилепсия.
  1. Пациенту сложно глотать.
  2. Возможен энурез.
  3. Нарушается речь, слух, падает зрение.
  4. Возникают параличи.

Врожденное выпячивание сосудов головного мозга является следствием аномалий развития, приводящих к нарушению нормального анатомического строения их стенки. Оно часто сочетается с другой врожденной патологией: поликистозом почек, коарктацией аорты, дисплазией соединительной ткани, артериовенозной мальформацией головного мозга и т. п.

Приобретенная аневризма сосудов головного мозга может развиться в результате изменений, происходящих в стенке сосуда после перенесенной черепно-мозговой травмы, на фоне гипертонической болезни, при атеросклерозе и гиалинозе сосудов. В отдельных случаях она бывает вызвана заносом в мозговые артерии инфекционных эмболов. Такая аневризма в современной неврологии носит название микотической. Формированию патологии способствуют такие гемодинамические факторы, как неравномерность кровотока и артериальная гипертензия.

Аневризма – общая информация

Аневризмой сосудов головного мозга принято называть небольшое новообразование, которое появляется и развивается на мозговом кровеносном сосуде. Такое образование способно к быстрому росту. При разрастании, оно начинает сдавливать окружающие ткани, вместе с нервными волокнами. Наибольшей опасностью для пациента является разрыв возникшей аневризмы сосудов головного мозга. В таком случае происходит кровоизлияние в окружающие ткани.

Любая аневризма имеет тело, купол и шейку. Самой крепкой частью образования является ее место прикрепления к артерии с трехслойной структурой. Мышечного слоя в ней нет, эластичная мембрана нарушена. Купол, состоящий из сосудистой интимы, является самым тонким местом образования. Случаи разрыва происходят именно здесь.

Появиться такое новообразование может на любом сосуде мозга, однако замечено, что чаще всего его диагностируют в месте, где отходят расположенные между головным мозгом и основанием черепной коробки артерии.

По некоторым данным, аневризма сосудов головного мозга имеется у 5% населения. Однако зачастую она протекает бессимптомно. Увеличение аневризматического расширения сопровождается истончением его стенок и может привести к разрыву аневризмы и геморрагическому инсульту. Аневризма имеет шейку, тело и купол.

Шейка подобно стенке сосуда характеризуется трехслойным строением. Купол состоит только из интимы и является наиболее слабым местом, в котором аневризма сосудов головного мозга может разорваться. Наиболее часто разрыв наблюдается у пациентов в возрасте 30-50 лет. По данным статистики именно разорвавшаяся аневризма обуславливает до 85% нетравматических субарахноидальных кровоизлияний (САК).

Аневризмы сосудов головного мозга

Аневризмы сосудов головного мозга

Классификация

  • формируются патологии мышечного сосудистого слоя;
  • повреждается эластичная внутренняя мембрана;
  • начинают разрастаться и расслаиваться ткани (гиперплазия артериального ствола);
  • волокна артериального коллагена деформируются;
  • возрастает ригидность (жёсткость и избыточное напряжение), истончаются стенки.

Классификация аневризмы сосудов головного мозга зависит от ряда факторов. При поражении различных областей мозга врачи выделяют следующие типы недуга:

  • аневризма сонной артерии (внутренней);
  • мозговой средней артерии;
  • передней соединительной либо передней мозговой;
  • сосудов вертебробазилярной системы;
  • множественные аневризмы (поражается одновременно несколько сосудов).

Точное выявление области заболевания влияет на стратегию лечения. Поэтому диагностика вида аневризмы крайне важна. Строение аневризм также различается — известны веретенообразные и мешотчатые разновидности. Последние делятся на многокамерные и однокамерные. Эти образования классифицируются в зависимости от размера:

  • милиарные (размер до 3 мм);
  • обычные (верхний порог — 15 мм);
  • большие (16-25 мм);
  • гигантские (превышают 25 миллиметров).
мешковидная и веретенообразная аневризма

Типы образований

Самой прочной (трёхслойной) частью является шейка. Мембранная оболочка тела недоразвита — этот участок менее прочен. Купол — самое хрупкое место (тонкий слой, прорыв возникает неизбежно).

Аневризма - причина сильных головных болей

Исходя из внешних признаков образования, выделают такие типы аневризмы сосудов головного мозга:

  1. Мешотчатая – похожа на мешочек круглой формы, который крепится к артерии. Внутри этот мешочек заполнен кровью. Еще ее можно сравнить с висящей на ветке ягодой.
  2. Боковая – внешне похожа на опухоль. Располагается в стенке сосуда.
  3. Веретенообразная – может образоваться в месте, где сосуд расширяется.

Чаще всего диагностируют мешотчатый тип аневризмы мозга.

Аневризмы головного мозга в зависимости от происхождения могут быть:

  • Истинными – появляются из-за того, что стенка сосуда начинает неестественно выпячиваться в одну из сторон.
  • Ложными – располагаются возле артерии и не связаны с кровеносным сосудом. Такая аневризма начинает заполняться кровью через имеющееся в стенке сосуда мелкое отверстие.
  • Расслаивающимися – полость такого образования находится внутри полой стенки сосуда. Попадать внутрь кровь способна через расположенное в сосуде отверстие.

Аневризмы бываю единичными или множественными, однокамерными или многокамерными, врожденными или приобретенными. Исходя из их размеров, они бывают:

  1. Мелкие – диаметр менее 11 мм.
  2. Средние – их диаметр может быть от 11 до 25 мм.
  3. Большие (гигантские) – диаметр которых более 25 мм.

В зависимости от места образования, аневризмы делятся на:

  • Артериальные – появляются в местах выпячивания стенки артерии. Чаще всего они появляются возле виллизиева круга, где расположено максимальное количество артерий.
  • Артериовенозные – располагаются в местах расширения вен и образования клубка из артерий.

Различают несколько основных видов проявления патологии. Учтите, что кроме головного мозга данное заболевание может появляться и в других местах

При диагностике указывают характеристики аневризмы: форму, локацию, размер и количество камер.

По своей форме аневризма сосудов головного мозга бывает мешотчатая и веретенообразная. Причем первые встречаются намного чаще, в соотношении примерно 50:1. В свою очередь мешотчатая форма может быть одно- или многокамерной. По локализации выделяют аневризму передней мозговой артерии, средней мозговой артерии, внутренней сонной артерии и вертебро-базилярной системы. В 13% случаях наблюдаются множественные аневризмы, располагающиеся на нескольких артериях. Существует также классификация по величине. Согласно ей выделяют аневризмы :

  • милиарные — размером до 3 мм
  • малые — до 10 мм
  • средние — 11-15 мм
  • большие — 16-25 мм
  • гигантские — более 25 мм.
МР-ангиография сосудов головного мозга. Мешотчатая аневризма правой средней мозговой артерии.

МР-ангиография сосудов головного мозга. Мешотчатая аневризма правой средней мозговой артерии.

Прогноз заболевания

Прогноз после кровоизлияния зависит, прежде всего, от места, где располагалась аневризма, возраста пациента, состояния его здоровья и наличия сопутствующих заболеваний, степени кровотечения и времени с момента разрыва новообразования до получения человеком медицинской помощи.

С церебральной аневризмой человек может прожить всю жизнь и не знать о ее существовании.

Аневризма сосудов головного мозга –  особенности, симптомы и лечение

Небольшие аневризмы могут протекать бессимптомно, но при их увеличении в размерах в связи с воздействием на сосудистую стенку различных факторов – появляются определенные признаки, которые проявляются в результате давления аномального расширения сосуда на окружающие ткани. Также может возникать разрыв аневризмы сосудов головного мозга в связи, с чем возникают симптомы кровоизлияния в мозг (геморрагического инсульта).

Симптомы аневризмы зависят от ее размера и расположения.

К наиболее частым проявлениям церебральной аневризмы относятся:

  • локальная головная боль разной интенсивности;
  • головокружения;
  • тошнота;
  • слабость в ногах;
  • боль в глазах;
  • одностороннее снижение слуха или свист в ухе;
  • онемение части лица;
  • двоение в глазах;
  • сужение или расширение поля зрения, искажение предметов;
  • птоз;
  • расширение зрачков;
  • судороги.

Если даже периодически наблюдаются отдельные симптомы аневризмы – необходимо срочно обратиться к неврологу.

Врач определит неврологический статус пациента, дополнительные обследования (УЗГД сосудов головы при аневризме) и при необходимости консультацию сосудистого хирурга и/или нейрохирурга.

Особенно опасна аневризма сосудов головного мозга у младенцев – определить симптомы этого образования у новорожденных и грудничков сложно, они часто сходны с признаками перинатальной энцефалопатии.

При выраженном беспокойстве на фоне нарушения циркуляции ликвора и формировании гидроцефального синдрома возможно увеличение аневризмы в размерах и усугубление неврологической симптоматики.

Аневризма сосудов головного мозга –  особенности, симптомы и лечение

При увеличении аневризмы у ребенка она может порваться и эта ситуация несет угрозу для жизни ребенка

В большинстве случаев аневризмы сосудов головного мозга не вызывают каких-либо симптомов очень долгое время. Связано это с тем, что артерии внутри черепа достаточно мелкие, и сами аневризмы редко достигают больших размеров. Они оказывают незначительное давление на соседние ткани, и его недостаточно, чтобы всерьез прервать передачу нервных импульсов и нарушить работу каких-либо отделов мозга. Но бывают и весьма тяжелые случаи.

Аневризмы сосудов головного мозга могут давать выраженные симптомы в следующих случаях:

  • при значительных размерах аневризмы она все же сдавливает соседние ткани достаточно сильно, нарушая передачу нервных импульсов;
  • при локализации аневризмы в особо важных отделах мозга даже небольшие образования могут привести к трагическим последствиям;
  • несоблюдение профилактических мероприятий (тяжелая физическая нагрузка, стресс, резкое повышение артериального давления и др.) ведет к увеличению аневризмы или даже ее разрыву;
  • наличие сопутствующих хронических патологий (гипертония и др.);
  • наличие сопутствующего артериовенозного анастомоза (мальформации) ведет к смешению артериальной и венозной крови, что ухудшает поступление кислорода к нервным клеткам.

Основными механизмами развития симптомов при наличии аневризмы являются сдавление соседних тканей и нарушение кровообращения. В обоих случаях страдает нервная ткань, из которой состоит головной мозг. У пациента начинают появляться так называемые неврологические симптомы. Они могут быть очень разнообразными и зависят от того, какая именно часть мозга страдает.

Аневризмы артерий головного мозга могут вызывать следующие симптомы:

  • Головные боли.Головные боли являются одним из распространенных симптомов при аневризме сосудов головного мозга. Они могут иметь различную продолжительность и чаще появляются в виде приступов (иногда в связи с повышением артериального давления). Локализация болей различна и зависит от того, в какой именно части мозга расположена аневризма. При глубоко расположенных аневризмах боль менее интенсивна, так как сам мозг не имеет болевых рецепторов. В то же время, поверхностные аневризмы, сдавливающие мозговые оболочки, могут быть причиной очень сильных болей. Иногда люди с аневризмой страдают от тяжелых мигренозных приступов, которые проходят после хирургического лечения.
  • Нарушения сна. Расположение аневризмы в области, ответственной за контроль сна, может стать причиной бессонницы или, наоборот, сонливости. Не исключаются проблемы со сном и при другой локализации. Тогда это будет связано с ухудшенным кровоснабжением отдельных частей мозга.
  • Тошнота.Тошнота и рвота часто появляются при раздражении мозговых оболочек. В этих случаях речь скорее идет о поверхностно расположенных аневризмах. Также крупные образования могут повышать внутричерепное давление, одним из проявлений которого также являются головокружение и тошнота. Отличительной особенностью данного симптома при аневризме сосуда в головном мозге является то, что тошнота обычно не проходит даже после приема лекарств. В отличие от отравлений, когда затронуты гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), здесь идет речь о раздражении специфического центра в мозге. Рвота может быть очень сильной и абсолютно не связанной с приемом пищи.
  • Менингеальные симптомы. Под менингеальными симптомами понимают совокупность признаков, указывающих на раздражение оболочек головного мозга. Они появляются обычно при поверхностных аневризмах или аневризмах большого размера. К таким симптомам относят напряжение мышц шеи (даже в состоянии покоя), невозможность нагнуть голову вперед так, чтобы коснуться подбородком груди. Здоровый человек тоже иногда не может выполнить это действие, но у больного при этом появляется резкая боль. Также существуют симптомы Кернига и Брудзинского, основанные на сгибании ног в тазобедренном или коленном суставе. Пациент с раздражением мозговых оболочек не может выполнить необходимые движения, и при попытках появляется боль.
  • Судороги.Судороги представляют собой неконтролируемые сокращения скелетных мышц. В данном случае они вызваны сдавлением поверхностных отделов головного мозга (обычно коры больших полушарий). Данный симптом указывает на серьезные нарушения и появляется, как правило, при аневризмах крупных размеров. Судороги опасны сами по себе, так как могут спровоцировать остановку дыхания. Частые судорожные припадки при аневризмах могут походить на таковые при эпилепсии. Различить их может лишь врач-невропатолог после тщательного обследования.
  • Нарушения чувствительности. В зависимости от локализации аневризмы в мозге могут сдавливаться различные структуры, отвечающие за чувствительность. При этом может теряться тактильная (кожная) чувствительность на определенных участках. Также могут возникать расстройства зрения, слуха. Координация движений тоже страдает, так как она отчасти зависит от чувствительных рецепторов в самих суставах. Другими словами, человек может перестать нормально определять положение своего тела в пространстве. Существуют и другие, более редкие варианты нарушения чувствительности.
  • Нарушения движений. К таким нарушениям, прежде всего, относят параличи, при которых человек теряет возможность контролировать ту или иную группу мышц. Они могут возникать при разрыве аневризмы (инсульте) или аневризмах очень крупных размеров.
  • Нарушения функции черепных нервов. 12 пар черепно-мозговых нервов контролируют некоторые виды чувствительности и, отчасти, движения мелких мышц. При нарушении их функций может произойти опущение века (птоз), возникнуть асимметрия лицевых мышц, осиплость голоса и др.

Таким образом, все пациенты с аневризмами сосудов головного мозга, как правило, имеют индивидуальный набор симптомов. Это сильно осложняет диагностику болезни на первых этапах. Симптомы могут напоминать самые разные патологии, и только опытный врач сможет заподозрить наличие аневризмы и назначить соответствующие исследования для подтверждения диагноза.

Заболевание может никак не беспокоить пациента и выявиться случайно во время обследования. Увеличиваясь в размерах, давит на нервы и ближайшие мозговые ткани, что может спровоцировать признаки, требующие срочного обращения к неврологу для увеличения своих шансов на нормальную жизнь.

Неспецифические признаки могут проявляться и при точечных подтёках из аневризмы, предваряя разрыв. Симптомы таковы:

  • нарушение зрения, с возможным двоением, расширение зрачка, с болью в глазах;
  • изменение чувствительности лица и конечностей, возможно одностороннее;
  • ухудшение двигательных функций;
  • транзисторные ишемические атаки (называемые микроинсультами), сопровождаются признаками инсультов, длятся от нескольких минут до суток, с восстановлением прежних функций организма;
  • головные боли.

По своим клиническим проявлениям патология может иметь опухолеподобное или апоплексическое течение. При опухолеподобном варианте аневризма сосудов головного мозга прогрессивно увеличивается и, достигая значительных размеров, начинает сдавливать расположенные рядом с ней анатомические образования головного мозга, что приводит к появлению соответствующих клинических симптомов. Опухолеподобная форма характеризуется клинической картиной внутричерепной опухоли. Наиболее часто выявляется в области зрительного перекреста (хиазмы) и в кавернозном синусе.

Аномалия сосудов хиазмальной области сопровождается нарушениями остроты и полей зрения; при длительном существовании может привести к атрофии зрительного нерва. Аневризма сосудов головного мозга, располагающаяся в кавернозном синусе, может сопровождаться одним из трех синдромов кавернозного синуса, представляющих собой сочетание пареза III, IV и VI пары ЧМН с поражением различных ветвей тройничного нерва. Парез III, IV и VI пары клинически проявляется глазодвигательными нарушениями (ослаблением или невозможностью конвергенции, развитием косоглазия); поражение тройничного нерва — симптомами тройничной невралгии. Длительно существующая может сопровождаться деструкцией костей черепа, выявляемой при проведении рентгенографии.

Зачастую заболевание имеет апоплексическое течение с внезапным появлением клинических симптомов в результате разрыва аневризмы. Лишь изредка разрыву аневризмы предшествуют головные боли в лобно-глазничной области.

Разрыв аневризмы

Первым симптомом разрыва является внезапная очень интенсивная головная боль. Вначале она может носить локальный характер, соответствующий месту расположения аневризмы, затем становится диффузной. Головная боль сопровождается тошнотой и многократно повторяющейся рвотой. Возникают менингеальные симптомы: гиперестезия, ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига. Затем происходит потеря сознания, которая может длиться различный период времени. Могут наблюдаться эпилептиформные приступы и психические расстройства от небольшой спутанности сознания до психозов. Субарахноидальное кровоизлияние, возникающее при разрыве аневризматического расширения, сопровождается длительным спазмом расположенных вблизи аневризмы артерий. Примерно в 65% случаев этот сосудистый спазм приводит к поражению вещества головного мозга по типу ишемического инсульта.

Помимо субарахноидального кровоизлияния разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может вызвать кровоизлияние в вещество или желудочки головного мозга. Внутримозговая гематома наблюдается в 22% случаев разрыва. Кроме общемозговой симптоматики она проявляется нарастающей очаговой симптоматикой, зависящей от локализации гематомы. В 14% случаев разорвавшаяся аневризма становиться причиной кровоизлияния в желудочки. Это наиболее тяжелый вариант развития заболевания, часто приводящий к летальному исходу.

Возникающая при разрыве очаговая симптоматика может носить разнообразный характер и зависит от места локализации аневризмы. При расположеннаи в области бифуркации сонной артерии возникают расстройства зрительной функции. Поражение передней мозговой артерии сопровождается парезами нижних конечностей и психическими нарушениями, средней мозговой — гемипарезом на противоположной стороне и нарушениями речи. Локализующаяся в вертебро-базилярной системе аневризма при разрыве характеризуется дисфагией, дизартрией, нистагмом, атаксией, альтернирующими синдромами, центральным парезом лицевого нерва и поражением тройничного нерва. Выпячивание сосудов головного мозга, расположенное в кавернозном синусе, находится за пределами твердой мозговой оболочки и поэтому ее разрыв не сопровождается кровоизлиянием в полость черепа.

Разрыв аневризмы

Аневризма сосудов головного мозга –  особенности, симптомы и лечение

Как правило, аневризма сосудов головного мозга длительное время остается незамеченной, и подобное неведение скрывает за собой весьма тяжелые последствия. После произошедшего разрыва и кровоизлияния примерно 50% всех пострадавших погибают, инвалидами становятся 25%.

Продолжать полноценную жизнь способны только 1/3 часть всех пациентов. Последствия разрыва аневризматического мешка могут быть следующими:

  • развитие геморрагического инсульта;
  • впадение в состояние комы;
  • вазоспазм;
  • развитие гидроцефалии;
  • необратимые повреждения мозга.

Кровоизлияние после разрыва аневризмы может произойти и в оболочечное пространство, и непосредственно затронуть желудочки головного мозга. В любом случае последствия очень тяжелые:

  • отек мозга;
  • значительное повышение показателей внутричерепного давления.

Последствия кровотечения из артерии могут выглядеть как закупорка путей, по которым проходит отток ликвора, что приводит к смещению структур мозга. Позднее кровь начнет распадаться, что станет причиной воспаления тканей мозга с их последующей некротизацией. Все это приводит к тому, что некоторые функции будут утрачены безвозвратно.

Симптомы аневризмы головного мозга, наблюдаемые у 75 % пациентов с разрывом: происходит спонтанно, напоминает сильный удар по голове, с дальнейшим ощущением жжения и распирания. Это может происходить в момент психического и физического возбуждения и/или подъёма артериального давления.

Больной ощущает резкую боль, тошноту с рвотой, может наблюдаться нарушение сознания: от спутанности до его потери. Наблюдаются симптомы менингита: ригидность затылочных мышц, звуко- и светобоязнь и некоторые специфические реакции.

Аневризма сосудов головного мозга

У 25 % пациентов наблюдаются симптомы, ведущие к неверной диагностике: психозы, мигрень, острое отравление, гипертонический криз, радикулит. Это приводит к потере времени, необходимого для оказания медицинской помощи.

В 90 % случаев при разрыве аневризмы происходит субарахноидальное кровотечение (встречается мозговое и внутрижелудочковое) — одно из наиболее острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов).

Кровь заполняет субарахноидальное пространство – между мягкими и паутинными оболочками мозга, проходя по ликворным путям, соединяясь со спинномозговой жидкостью и увеличивая внутричерепное давление. Далее, сворачиваясь в сгустки, она препятствует циркуляции ликвора, что сопровождается асептическим воспалением с менингиальными проявлениями.

Диагностика заболевания

Достаточно часто заболевание характеризуется бессимптомным течением и может быть выявлена случайным образом при обследовании пациента в связи с совершенно другой патологией. При развитии клинических симптомов диагностика осуществляется неврологом на основании данных анамнеза, неврологического осмотра пациента, рентгенологических и томографических обследований, исследования цереброспинальной жидкости.

Неврологический осмотр позволяет выявить менингеальные и очаговые симптомы, на основании которых можно поставить топический диагноз, т. е. определить место локализации патологического процесса. Интсрументальная диагностика включает:

  • Рентгенографию. Рентгенография черепа помогает обнаружить петрифицированные аневризмы и деструкцию костей основания черепа. Более точную диагностику дает проведение КТ и МРТ головного мозга.
  • Ангиографию. Церебральная ангиография позволяет установить расположение, форму и размеры аневризмы. В отличие от рентгенологической ангиографии магнитно-резонансная (МРА) не требует введения контрастных веществ и может проводиться даже в остром периоде разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Она дает двухмерное изображение поперечного сечения сосудов или их объемное трехмерное изображение.
КТ-ангиография головного мозга (3D-реконструкция). Аневризматическое расширение левой средней мозговой артерии

КТ-ангиография головного мозга (3D-реконструкция). Аневризматическое расширение левой средней мозговой артерии

  • Люмбальную пункцию. При отсутствии более информативных способов диагностики разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга может быть диагностирована путем проведения люмбальной пункции. Обнаружение крови в полученной цереброспинальной жидкости свидетельствует о наличие субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния.

В ходе диагностики опухолеподобная аневризма сосудов головного мозга должна быть дифференцирована от опухоли, кисты и абсцесса головного мозга. Апоплексическая аневризма сосудов головного мозга требует дифференцировки от эпилептического приступа, транзиторной ишемической атаки, ишемического инсульта, менингита.

Прогноз заболевания зависит от места, где располагается сосудистое выпячивание, от его размеров, а также от наличия патологии, ведущей к дегенеративным изменениям сосудистой стенки или гемодинамическим нарушениям. Не увеличивающаяся в размерах церебральная аневризма может существовать в течение всей жизни пациента не вызывая каких-либо клинических изменений.

Очень редко, чаще в случае планового осмотра или диагностики других болезней, можно обнаружить такое новообразование до его разрыва. Диагностические меры применяются зачастую после разрыва аневризмы. Методики диагностирования:

  • ангиография – рентген с контрастом, позволяет увидеть на снимке головной мозг полностью, и тем самым рассмотреть, где локализуется образование;
  • КТ головного мозга – определяет, в какой из частей головного мозга случился разрыв и число поражённых тканей и сосудов;
  • КТ-ангиография – совмещение двух вышеуказанных методов;
  • МРТ головного мозга – показывает более точную картину сосудов;
  • ЭКГ;
  • забор жидкости, находящейся между спинным мозгом и мембранами, которые его окружают.
Аневризма сосудов головного мозга при проведении КТ-ангиографии

Аневризма сосудов головного мозга при проведении КТ-ангиографии

Аневризма сосудов головного мозга

Кроме аппаратного обследования, проводится детальнейший опрос больного, для выяснения основных симптомов, беспокойств самого человека, наличие дополнительных травм или заболеваний и т. п. После чего врач проведёт полный осмотр больного и направит его на сдачу анализов.

Самым популярным методом обнаружения аневризмы является ангиография. К несчастью, не все пациенты получают своевременный диагноз — это приводит к плачевным последствиям. Аневризма сосудов головного мозга выявляется и другими инструментальными методами. Попробуем вкратце их описать.

  • Ангиография. Рентгенологическое исследование, осуществляемое после того, как специальные составы будут введены в артерию. Процедура позволяет оценить состояние сосудов, обнаружить патологии, сужения и расширения. Вещества, «подсвечивающие» артерию, вводятся через специальный катетер.
  • Компьютерная томография. Вмешательств в организм этот безболезненный метод не требует. Сделанные рентгеновские снимки загружаются в компьютер — после электронной обработки информации вскрываются артериальные проблемы. Посредством КТ медики могут выявить кровоизлияния, закупорки и сужения. Сведения КТ в сочетании с ангиографическим исследованием дают более масштабную картину происходящего.
  • Магнитно-резонансная томография. Пациента облучают особыми волнами, после чего трёхмерное изображение мозговых артерий выводится на компьютерный экран. МРТ — незаменимый инструмент при диагностике подозрительных новообразований и всевозможных патологий. Процесс МРТ тянется долго и для некоторых пациентов сопряжён с эмоциональным дискомфортом, поскольку они вынуждены без движения пребывать в ограниченном пространстве.
  • Пункция цереброспинальной жидкости. Этот метод диагностики рекомендован пациентам с подозрением на уже произошедший разрыв. Позвоночный столб прокалывается специальной иглой. Извлечённая жидкость исследуется на предмет наличия примесей крови — они могли попасть в полость столба после кровоизлияния.

Учитывая роль наследственности, рекомендовано обследование сосудов головного мозга ближайшим родственникам больного.

Диагностика проводится комплексно, для изучения образования, дополнительных патологий и состояния больного для подготовки к хирургическому вмешательству.

Основные диагностические мероприятия:

  • беседа для сбора анамнеза с больным и/или родственниками;
  • осмотр – ощупывание, простукивание, прослушивание, проверка артериального давления, наличия неврологических рефлексов, дыхательные показатели;
  • анализы биохимический и общий крови;
  • ЭКГ – электрокардиограмма;
  • для визуализации аневризмы головного мозга применяется компьютерная томография, с использованием внутривенно контрастных веществ — ангиография, позволяющая определить расположение аневризмы, форму и размер.
  • при недостаточности информации проводятся любмальная пункция и анализ спинномозговой жидкости для уточнения субарахноидального кровоизлияния.

В случае разрыва – для оценки состояния мозга и оболочек (наличие, характер, объём и расположение кровоизлияния, мозговой гематомы, гидроцефалии и ишемии).

Сегодня в арсенале медиков много средств, которые могут диагностировать развитие аневризмы ещё на ранней стадии. Главное — не упустить момент и вовремя обратиться за помощью при появлении первых симптомов. Не менее важное значение имеет и профилактический осмотр. При подозрении на аневризму используют следующие методы точной диагностики:

  • Рентген (ангиография).
  • КТ головы (компьютерная томография).
  • МРТ сосудов головного мозга (магнитно-резонансная томография).
  • Люмбальная пункция.

Первые три исследования проводятся с помощью контрастного вещества.

Записаться на приёмЗапишитесь на приём и получите качественное обследование головы в нашем центре

Проведение целенаправленной диагностики чаще всего начинается уже тогда, когда возникают определенные выраженные симптомы, в частности, после разрыва сосуда.

На начальных этапах существования патологии человек в большинстве случаев не обращается к врачам, так как не знает о болезни из-за отсутствия беспокоящих признаков ее.

Аневризма сосудов головного мозга –  особенности, симптомы и лечение

Выявление заболевания в таком случае может произойти, если больной проходит диагностику по совершенно другому поводу.

Такое заболевание можно выявить и обследовать с помощью следующих методов:

  1. Сбор информации о пациенте из его уст или по свидетельствам его близких: какие изменения в самочувствии происходили за прошедшее время, как произошло обострение (если таковое случилось).
  2. Физикальное обследование (проверка АД, ЧСС, прослушивание, перкуссия, проверка рефлексов).
  3. Проверка наличия травм.
  4. Анализ семейной истории болезней, в том числе врожденных.
  5. ЭКГ.
  6. Исследование крови – не только для выявления возможных причин болезни в виде инфекций, но и для предоперационного обследования.
  7. ЭЭГ.
  8. КТ.
  9. МРТ.
  10. ПЭТ.
  11. Ангиография.
  12. Радиография шейного отдела.
  13. Транскраниальное допплеровское исследование.
  14. Спинномозговая пункция – взятие ликвора для выявления наличия следов крови.

Стоит отметить, что некоторые патологии, как проблема пустого турецкого седла, на начальных этапах могут давать схожую симптоматику. Потому требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Лечение

Аневризма головного мозга – деформация артерии или вены, расположенной непосредственно в черепной коробке. Целостность сосудов нарушается под воздействием ряда факторов.

В результате происходит разрыв стенок вены или артерии, их выпячивание в пространство черепной коробки. Такая деформация очень опасна! Она чревата нарушением функции головного мозга.

При разрыве раздувшегося сосуда и кровоизлиянии в головной мозг человек может умереть.

Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга представляет собой миниинвазивную нейрохирургическую операцию, целью проведения которой является исключение поврежденных сосудов из общего кровотока посредством их закупорки. Данный метод является альтернативой открытой операции, выполнение которой направлено на предотвращение повторных разрывов и кровотечений.

Аневризма сосудов головного мозга –  особенности, симптомы и лечение

Выбор терапевтической стратегии зависит от «поведенческих» особенностей аневризмы и области поражения, а также от возраста и общего состояния пациента. Если аневризма головного мозга имеет высокую плотность и малый размер, а осложнения при этом отсутствуют, дело может ограничиться консервативным лечением:

  • терапия сосудистого атеросклероза;
  • коррекция артериальной гипертензии;
  • употребление блокаторов кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил);
  • постельный режим.

Аневризма, обнаруженная на ранней стадии, подразумевает стабильное терапевтическое наблюдение и экстренное вмешательство в случае разрыва. Состояние патологии должно оцениваться в динамике. Некоторые пациенты всю жизнь проводят под пристальным наблюдением врачей, а рокового разрыва так и не происходит.

Лечение патологии может проводиться и безоперационным способом. Консервативное лечение всегда проходит под непрерывным наблюдением доктора. В любом случае лечение проводят по индивидуальной схеме, где учитывается общее состояние организма.

Лечение предусматривает использование всевозможных лекарственных средств, не допускающих разрыва аневризм, и улучшающих состояние человека. Такое лечение предусматривает применение препаратов следующих категорий:

  • обезболивающие и противорвотные;
  • средства, стабилизирующие показатели АД;
  • противосудорожные;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Если говорить о профилактике аневризмы сосудов головного мозга, то необходимо обращать внимание на наследственность и вероятную предрасположенность. Базой профилактики является периодически проводимая диагностика заболевания.

классификация аневризмы сосудов

является опаснейшей патологией, и в случае несвоевременного диагностирования и лечения она сопряжена с высоким уровнем смертности или

пациента. Аневризма представляет собой патологическое расширение одного или более кровеносных сосудов в головном мозге. То есть это своего рода выпячивание стенок сосудов, располагающееся в одном из участков в головном мозге и имеющее природу либо врожденную, либо приобретенную. Формируясь, аневризма образует повреждение стенок кровеносных сосудов (в большинстве случаев артерий).

Частоту развития аневризмы сосудов головного мозга очень трудно оценить. Причиной этого являются трудности диагностирования данного заболевания, а также особенности его клинического течения и симптоматики. Однако, полагаясь на различные клинические и статистические данные, можно утверждать, что аневризмы сосудов головного мозга встречаются у 10 — 12 пациентов среди 100 тысяч населения.

Основной угрозой, которую влечет за собой аневризма сосудов головного мозга, является высокая вероятность разрыва, влекущего за собой внутричерепное кровотечение (кровоизлияние в подпаутинном пространстве либо субарахноидальное кровоизлияние), требующее неотложной медицинской помощи. Статистические данные зарубежных больниц показывают, что 10% пациентов, имеющих субарахноидальное кровотечение, умирают почти моментально, исключая возможность медицинского вмешательства.

В современной медицине единственное и наиболее эффективное лечение аневризмы сосудов в головном мозге – это хирургическое вмешательство, однако, несмотря на прогрессивную нейрохирургию и ускоренное развитие медицины в наши дни, и оно не исключает летального исхода. Стоит отметить, что вероятность смерти от внезапного разрыва аневризмы практически в 2 — 2,5 раза превышает риски, связанные с хирургическим вмешательством.

Статистически наиболее высокая частота аневризм сосудов головного мозга (около 20 случаев на 100 тысяч населения) встречается в Японии и в Финляндии. Аневризма сосудов головного мозга практически в 1,5 раза чаще обнаруживается у женщин. Также среди женщин по сравнению с мужчинами преобладают гигантские аневризмы (они встречаются примерно втрое чаще). Особую опасность представляют такие образования у беременных женщин.

Стенка артерии состоит из следующих оболочек:

  • Интима. Данная оболочка выстилает внутреннюю поверхность сосуда. Она очень тонкая и чувствительная к различным повреждениям. Повреждения эти чаще всего носят не механический характер. Они могут быть вызваны токсинами, антителами или инфекциями, контактирующими с клетками интимы. Функцией этой оболочки является обеспечение нормального тока крови (без завихрений и образования тромбов).
  • Медиа. Средняя оболочка обуславливает эластичность сосуда. В ней содержатся мышечные клетки, которые могут заставить артерию сужаться или расширяться. Это в значительной мере регулирует давление крови (при сужении сосуда оно возрастает). Данная оболочка редко повреждается первой. Чаще на нее распространяются патологические процессы с интимы.
  • Адвентиция. Наружная оболочка сосуда наиболее прочная. Здесь расположено много волокон и клеток соединительной ткани. При повреждении этой оболочки почти всегда происходит выбухание нижележащих оболочек с формированием аневризматического мешка.

4 вида наростов на сосудах

Все три оболочки, если они не повреждены патологическими процессами, практически никогда не образуют аневризму. Обычно имеет место повреждение одной из них, что в сочетании с резким увеличением давления и приводит к образованию аневризмы. Следует отметить, что данные процессы представляют собой не столько причину возникновения аневризмы, сколько механизм.

Причинами образования аневризм сосудов головного мозга могут быть следующие патологии:

  • Травмы. Закрытые черепно-мозговые травмы, как правило, являются следствием сильных ударов по голове. Во время удара может произойти расслоение стенки сосуда, в результате чего прочность и эластичность ее ослабится. В этом месте создаются благоприятные условия для развития аневризмы. Следует отметить, что аневризма может появиться как сразу после травмы, так и через некоторое время. Дело в том, что травмы могут быть различных видов и сопровождаться целым рядом различных нарушений (не только на уровне сосудов головного мозга).
  • Менингит.Менингитом называется воспаление мозговых оболочек, которое может быть вызвано различными инфекциями. При этом возбудителями являются бактерии, вирусы или грибки (редко – паразиты и другие простейшие). Артерии головного мозга тесно прилегают к мозговым оболочкам, поэтому инфекционный процесс может повредить наружную оболочку сосуда. Самой распространенной причиной менингита является менингококк (Neisseria meningitidis), но иногда причиной может стать туберкулез, герпес или другие инфекции. Состояние больного непосредственно во время менингита, как правило, тяжелое, поэтому симптомы аневризмы выделить практически невозможно. Но после излечения инфекции порой обнаруживаются образовавшиеся дефекты в стенках сосудов, которые со временем превращаются в аневризмы.
  • Системные инфекции. Другим путем инфекционного повреждения сосудов является кровь. Некоторые инфекции могут циркулировать с ней по всему телу, поражая различные сосуды и органы. Артерии мозга могут оказаться поврежденными, например, при запущенном сифилисе. Иногда в кровь попадает инфекция из других очагов. Например, при бактериальном эндокардите инфекция локализуется в сердце (преимущественно на клапанах). Периодически возбудитель попадает в кровь и разносится по организму. Если поражается интима артерий головного мозга, также может образоваться локальный дефект, который превратится в аневризму.
  • Врожденные заболевания. Существует ряд врожденных заболеваний, при которых ослабляется соединительная ткань или создаются другие предпосылки для развития аневризмы. Например, при синдроме Марфана или нарушении синтеза коллагена третьего типа сосудистая стенка с рождения слабая, и повышение давления крови легко ведет к образованию аневризм. При туберозном склерозе или нейрофиброматозе первого типа могут наблюдаться локальные структурные изменения в тканях и сосудах головного мозга. По мере прогрессирования этих болезней риск образования аневризмы возрастает. Также некоторые исследования показали повышенный риск образования аневризмы при таких заболеваниях как серповидноклеточная анемия, синдром Элерса-Данлоса, аутосомно-доминантный врожденный поликистоз почек, системная красная волчанка. Данные заболевания встречаются очень редко и обусловлены отчасти врожденными генетическими мутациями.
  • Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Высокое артериальное давление является важнейшим фактором, способствующим образованию аневризмы. Локальные дефекты в сосудистой стенке, чем бы они ни были вызваны, не формируют саму аневризму. Она образуется из-за внутреннего давления в сосуде путем выбухания стенки в слабом месте. Именно поэтому у подавляющего большинства пациентов с аневризмой обнаруживается и гипертоническая болезнь. При этом не так важно, какова природа гипертонии. Артериальное давление может быть повышено из-за болезней сердца, почек, эндокринных расстройств, генетической предрасположенности и др. Важно, что все эти заболевания повышают и риск образования аневризм сосудов головного мозга, являясь косвенно их причинами.
  • Заболевания артерий. При ряде заболеваний воспалительный процесс может избирательно поражать артерии, в том числе и расположенные в полости черепа. Чаще всего это происходит при аутоиммунных (ревматологических) заболеваниях. Иммунная система формирует так называемые аутоантитела, которые по ошибке атакуют собственные клетки организма. В результате возникает воспаление, которое может в перспективе привести к аневризме сосуда.
  • Атеросклероз. В настоящее время широко обсуждается роль атеросклероза сосудов головного мозга в формировании аневризм и развитии инсультов. При данном заболевании на стенках артерий формируются так называемые бляшки из отложений холестерина. Они не только сужают просвет сосуда (увеличивая давление в нем), но и постепенно ослабляют сосудистую стенку. Причины атеросклероза до конца не известны, но предполагается, что определенную роль играет неправильное питание, курение, гипертония.
  • Другие причины. В редких случаях могут встречаться и другие причины, влияющие на образование аневризм. Одним из редких заболеваний является, например, церебральная амилоидная ангиопатия. При этом заболевании в стенках сосудов мозга (мелких по диаметру) откладывается патологический белок – амилоид. Это влияет на кровоток и может стать причиной появления мелких аневризм. Имеются также сообщения об аневризмах, развившихся, предположительно, как осложнения злокачественных опухолей (рака). В данном случае как причину можно рассматривать некоторые варианты паранеопластического синдрома. Опухоль при этом не обязательно находится именно в мозге. Она может быть в любой части тела, а повреждение сосудов – реакция организма на наличие злокачественного новообразования. Однако на практике данные причины встречаются крайне редко и обычно в сочетании с другими, более распространенными факторами.

Пациенты, у которых аневризма сосудов головного мозга имеет небольшие размеры, должны постоянно наблюдаются у невролога или оперирующего нейрохирурга, поскольку такая аневризма не является показанием для хирургического лечения, но нуждается в контроле за ее размерами и течением. Консервативные терапевтические мероприятия при этом направлены на предупреждение увеличения размеров аневризмы. Они могут включать нормализацию артериального давления или сердечного ритма, коррекцию уровня холестерина крови, лечение последствий ЧМТ или имеющихся инфекционных заболеваний.

Оперативное лечение направлено на предотвращение разрыва аневризмы. Его основными методами являются клипирование шейки аневризмы и эндоваскулярная окклюзия. Может применяться стереотаксическая электрокоагуляция и искусственное тромбирование аневризмы при помощи коагулянтов. В отношении сосудистых мальформаций производят радиохирургическое или транскраниальное удаление АВМ.

Разорвавшаяся аневризма сосудов головного мозга является неотложным состоянием и требует консервативного лечения аналогичного лечению геморрагического инсульта. По показаниям проводят хирургическое лечение: удаление гематомы, ее эндоскопическую эвакуацию или стереотаксическую аспирацию. Если аневризма сосудов головного мозга сопровождается кровоизлиянием в желудочки производят вентрикулярное дренирование.

Профилактика

Профилактические методы предотвращения развития аневризмы и её разрыва сводятся к своевременному удалению данного образования. Профилактика направлена на снижение риска развития кровяного мешка в сосудах мозга. Профилактические мероприятия состоят из:

  • полного отказа от курения и спиртного;
  • контроля АД;
  • постоянных физ. упражнений и нагрузок;
  • избегания травмоопасных видов спорта;
  • периодического прохождения полного осмотра у врача;
  • приёма лекарств, назначенных врачом.

Профилактику можно проводить народными методами. Наиболее эффективными средствами являются:

  • фреш из свекольного сока;
  • настойка из жимолости;
  • отвар кожуры картофеля;
  • корень валерианы;
  • напиток из кукурузной муки;
  • отвар из чёрной смородины;
  • настои пустырника и бессмертника.

Не стоит проводить профилактику только народными методами и тем более отдавать им предпочтение. Они будут полезны только в сочетании с медикаментами.

Для того чтобы аневризма вновь не образовалась, нужно выполнять простые действия:

  • следить за артериальным давлением;
  • придерживаться диеты;
  • регулярно проходить осмотр врача и принимать прописанные им лекарства.

Профилактика базируется на регулярном обследовании людей с отягощенной наследственностью и соблюдении здорового образа жизни.

При обнаружении аневризмы единственной профилактикой является лечение хирургическим путём.

Некоторые рекомендации по образу жизни, минимизирующие факторы кровоизлияния, таковы.

  1. Отказ от продуктов с высоким содержанием животных жиров, холестерина, от алкоголя и курения.
  2. Отказ от экстремальных видов спорта.
  3. Здоровый образ жизни, основанный на достаточной активности.
  4. Антистрессовый режим.
  5. Постоянный приём медикаментозных препаратов, прописанных врачом, в том числе для уровня АД.
  6. Наблюдение у врача с контролем развития новообразования — регулярный медицинский осмотр.
  7. Отсутствие самолечения, опасность развития осложнения заболевания от приёма многих лекарственных средств, в том числе БАДов и нетрадиционной медицины.

Несмотря на то что ранняя диагностика аневризмы — наиболее эффективная для лечения с самыми благоприятными прогнозами, в случае проведения операции на мозге риски очень велики.

Часто пациенту приходится принимать решение о данной процедуре, оценив риски при помощи специалистов.

Клипирование аневризмы головного мозга: показания, проведение, альтернативы, реабилитация

Аневризма – это патология, которая характеризуется расширением просвета сосуда, выпячиванием сосудистой стенки и формированием аневризматического мешка, обусловленная воздействием факторов врожденного или приобретенного характера.  Как правило, аневризма развивается в стенке артерий, а не вен, и чаще всего локализуется в сосудах головного мозга и в аорте.

Операция клипирования аневризмы, используется в основном при локализации в сосудах головного мозга, поэтому речь пойдет о данной патологии.

Аневризма головного мозга встречается не только у взрослых, но и у детей.

Головная боль

В последнем случае развитие патологии обусловлено врожденными причинами, в частности, формированием сосудистой (артерио-венозной) мальформации, или неправильного развития сосудов головного мозга плода во время беременности.

  У взрослых аневризма может никак себя не проявлять с детского возраста, или формироваться под воздействием приобретенных причин – атеросклероза, сифилиса, патологии сосудов и др.

Из клинических проявлений аневризмы головного мозга можно отметить как незначительные признаки (головные боли, тошнота, общая слабость, нечеткость и помутнение зрения), так и яркую симптоматику, обусловленную не только значительными размерами аневризмы, но и спонтанным ее разрывом с возникновением кровоизлияния в мозг.

После проведения операции, больному показана специальная реабилитация, которая проводится в профильном санатории. Период реабилитации может занять от 1 до 18 месяцев. При этом пациента заново обучают всем основным бытовым и когнитивным навыкам, налаживают основные функции организма (физические и социальные).

В этот период пациенту необходимо сбалансированное питание, гигиенический уход. Реабилитация включает в себя физиотерапевтические процедуры, которые назначит доктор, лечебную гимнастику, бальнеотерапию, мышечную электростимуляцию и иглоукалывание, стимулирующее необходимые функции организма.

Adblock detector