Почему эозинофилы повышены у взрослого?

Эозинофилы повышены у ребенка

Норма эозинофилов у женщин и мужчин не различается, то есть содержание этих клеток не зависит от пола. Возрастные колебания нормальных показателей также незначительны.

У малышей до 2-х недель жизни норма составляет от 1-го до 6-ти %.

С двух недель до года нормальное количество эозинофилов в периферической крови составляет от1-го до 5-ти %.

С года до двух лет – от одного до 7-ми %.

С двух до пяти лет – от 1-го до 6-ти %.

И уже с шести лет в анализе крови устанавливается взрослая норма– от 1-го до 5-ти %.

Помимо возрастных колебаний отмечается также незначительное изменение количества эозинофилов в течение суток. В утреннее время наблюдается их максимальная концентрация в крови, минимум их активности приходится на вечернее время. Эти колебания связаны с секрецией коры надпочечников – глюкокортикостероидных гормонов.

Существует множество причин эозинофилии. Повышенные эозинофилы могут появляться в результате: 

• Поликлональной экспансии (то есть, в результате избытка интерлейкина-5). Такая эозинофилия называется реактивной или вторичной и характерна для паразитарных инвазий, аллергических реакций, лимфогранулематоза, эозинофильных расстройств ЖКТ, эозинофильного гранулематоза с полиангиитом, аденокарциномы и т.д.
• Клональной экспансии (в следствие мутирования стволовых гемопоэтических клеток). При некоторых заболеваниях в анализе крови повышаются только эозинофилы. Например, при хроническом эозинофильном лейкозе. Также, эозинофилия может сочетаться с увеличением числа других клеток. К примеру, при хроническом миеломоноцитарном лейкозе она сочетается с моноцитозом.

Важно. Следует учитывать, что поликлональная экспансия всегда сопровождается не только эозинофилией, но и увеличением числа других лейкоцитов!

Чаще всего эозинофилия наблюдается при:

• реакциях аллергического генеза (астме, крапивнице, атопическом дерматите, эозинофильных инфильтратах, отёке Квинке, сывороточной болезни, аллергических ринитах, бронхолегочном асперигиллёзе, а также при профессиональных заболеваниях лёгких);
• заболеваниях, сопровождающихся системными поражениями соединительной ткани (узелковом периартериите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии, саркоидозе, синдроме Шегрена и т.д.);
• васкулитах;
• гранулематозных патологиях (эозинофильном фасците, идеопатическом эозинофильном синовиите, неспецифическом язвенном колите, эозинофильном гастроэнтерите и т.д.);
• постинфарктном синдроме;
• заболеваниях эндокринной системы (снижении функции надпочечников);
• нарушениях иммунологического характера (синдроме врождённого иммунодефицита, а также при реакциях трансплантанта против организма хозяина);
• миелопролиферативных патологиях (острых и хронических эозинофильных лейкозах, а также при миеломоноцитарном, некоторых формах лимфобластных лейкозов, хроническом миелолейкозе);
• гиперэозинофильном синдроме;
• паразитарных инвазиях (аскаридозе, шистосомозе, лямблиозе, эхинококкозе, трихинеллёзе, описторхозе и т.д.).

Внимание. Повышенные эозинофилы у ребёнка, чаще всего связаны с паразитарными инвазиями. Поэтому, при выявлении увеличенного процента эозинофилов, в обязательном порядке назначается анализ кала на яйца глист и простейших.

Также, эозинофилия характерна для некоторых инфекционных заболеваний. Например, при скарлатине, на вторые сутки после появления сыпи в анализе крови будут повышены эозинофилы.

При крупозной пневмонии, эозинофилы увеличиваются в периоде выздоровления. Высокая эозинофилия может наблюдаться также при хламидийных пневмониях (особенно высокие показатели будут у младенцев).

Незначительно увеличенные эозинофилы могут отмечаться при инфекционном мононуклеозе. Это заболевание характеризуется высоким моноцитозом, появлением в крови атипичных мононуклеаров, увеличением печени, селезёнки и лимфоузлов, а также острым тонзиллитом.

Также, эозинофилия отмечается при болезни кошачьей царапины и лимфоцитозе инфекционного генеза.

Эозинофилы могут увеличиваться при приёме некоторых лекарственных средств (пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов, нестероидных противовоспалительных средств, аллопуринола, ранитидина, аспирина, фенитоина).

Некоторые дерматологические патологии также сопровождаются эозинофилией (псориаз, герпетиформный дерматит Дюринга).

У новорождённых детей, подобные изменения в анализах могут отмечаться при резус-конфликте, гемолитической болезни, пемфигусе, пузырчатке новорождённых, стафилококковом сепсисе.

Также эозинофилы могут увеличиваться при тяжелых поражениях печени (цирроз), в периоде после химиотерапии и лучевой терапии, а также после перитонеального диализа.

Крайне редко, умеренная эозинофилия наблюдается у здоровых людей, такое состояние носит название конституциональной эозинофилии. Оно не сопровождается никакими другими отклонениями в анализах и клинической симптоматикой. В лечении данное состояние не нуждается.

Наиболее частыми причинами являются: 

• некоторые инфекционные заболевания (дизентерия, брюшной тиф);
• острый аппендицит;
• сепсис;
• тяжелый туберкулез;
• первые сутки после острого инфаркта миокарда;
• ожоги и травмы;
• системное введение глюкокортикостероидов.

Увидев в анализе крови отметку, что эозинофилы повышены, не бросайтесь выяснять как их снизить. Они же ведут борьбу за ваше здоровье! Надо понимать, что организм наоборот нуждается в вашей помощи.

Следует учитывать, что отклонение от нормы в анализах является отражением многих заболеваний, поэтому необходимо пройти комплексное и тщательное обследование, чтобы выявить причину и назначить соответствующее лечение.

Количество эозинофилов у взрослого человека испытывает суточные колебания в зависимости от уровня гормонов надпочечников (кортикостероидов). Наиболее высокий уровень эозинофильных лейкоцитов наблюдается в ночное время и ближе к утру, а в дневное время концентрация клеток в крови уменьшается.

Возраст, лет	Абсолютный показатель, x10⁹/литр	Относительный показатель, %
До 10 лет	0-0,60	1-5
10-20 лет	0-0,45	1-5
После 21	0-0,47	1-5

Уровень эозинофилов у женщин зависит от менструального цикла и концентрации половых гормонов. В первой половине цикла до овуляции, как правило, эозинофилы повышены вследствие высокой концентрации эстрогенов в организме.

Со дня овуляции и до конца цикла повышается уровень прогестерона, вызывающий снижение концентрации лейкоцитов в женском организме. С помощью анализа на эозинофилы в гинекологии определяют гормональные функции яичников и время овуляции.

Для определения количества эозинофилов проводится общий анализ крови. При обнаружении патологий концентрации или строения лейкоцитов исследуется лейкоцитарная формула венозной крови, включающая показатели нейтрофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов.

Чтобы результат анализа на содержание эозинофилов отображал реальные результаты, следует придерживаться нескольких правил перед сдачей капиллярной или венозной крови:

• сдавать кровь утром натощак;
• за день до анализа исключить из рациона алкоголь и не употреблять много сахара;
• избегать стрессов перед анализом, так как повышенная концентрация адреналина приводит к снижению эозинофилов в крови, повышая содержание клеток в тканях и костном мозге.

Эозинофилия – это патологическое повышения уровня эозинофилов в крови. Различают три формы эозинофилии в зависимости от показателей:

• легкая (от 500 до 1500/мкл или до 10% от общего числа лейкоцитов плазме);
• умеренная (1500-5000/мкл или от 10 до 20%);
• тяжелая (более 5000/мкл или более 20%).

Повышение содержания эозинофилов возникает вследствие развития ряда заболеваний, которые можно разделить на группы: аллергические реакции, коллагенозы, глистные инвазии и злокачественные образования.

Во время аллергии базофилы вырабатывают большое количество гистамина и гепарина для улучшения кровообращения, а также для уменьшения воспалительного процесса посредством расширения капилляров и предотвращения свертывания крови.

Через некоторое время, эозинофилы при помощи фермента гистаминаза обезвреживают гистамин и гепарин, которые выполнили свои функции. Высокий уровень гистамина при аллергии всегда вызывает увеличение эозинофилов в крови, что, как правило, наблюдается при следующих заболеваниях:

• Бронхиальная астма – заболевание аллергической природы, что сопровождается периодическими приступами обструкции бронхов. При астме повышенное содержание эозинофилов в легких вызывает нарушение эпителиальных клеток дыхательных путей, гиперчувствительность, обильное выделение слизи и другие симптомы заболевания.
• Сенная лихорадка или аллергический ринит – заболевание, вызываемое такими аллергенами, как пыль, сигаретный дым, цветочная пыльца, шерсть животных и т.д. Развитие болезни сопровождается образованием обильной слизи в носовых ходах, слезотечением.
• Аллергический (контактный) дерматит – заболевание, при котором аллергены действуют на кожу (косметические средства, металлические украшение и т.д.), вызывая появление антител и реакцию иммунной системы. При небольшом воспалении отмечается значительное повышение эозинофилов в тканях и умеренное повышение в плазме.
• Лекарственная аллергия является результатом появления иммунного ответа организма на действующее вещество или дополнительные компоненты лекарственных препаратов. Аллергия на лекарства может проявляться симптомами крапивницы, отеками лица и конечностей, отеком Квинке.

Глистная инвазия

Повышенные эозинофилы в крови могут быть вызваны паразитарными инфекциями, при этом наиболее высокие показатели (до 30 %) наблюдаются в случаях, когда паразиты на разных стадиях размножения мигрируют по всему организму человека, вызывая иммунный ответ:

• аскаридоз;
• филяриоз;
• трихинеллез;
• описторхоз;
• эхинококкоз;
• лямблиоз.

Некоторые разновидности паразитов (например, все виды остриц), не покидающие кишечник человека на протяжении всей жизнедеятельности, не вызывают повышение эозинофилов, что делает невозможным диагностику таких форм глистной инвазии с помощью клинического или биохимического анализа крови.

Рост злокачественных опухолей в некоторых случаях сопровождается повышением уровня эозинофилов. Эозинофилия бывает местной (инфильтрация эозинофильных лейкоцитов в патологические ткани) и общей, которая обнаруживается в анализе крови.

• Лимфоциты и эозинофилы бывают повышены при вирусных инфекциях у аллергиков, у пациентов с аллергодерматозами или гельминтозами. Такая же картина будет в крови у тех, кто лечится антибиотиками или сульфаниламидами. У детей эти клетки повышаются при скарлатине, наличии вируса Эпштейна-Барра. Для дифференциальной диагностики дополнительно рекомендуется сдать кровь на уровень иммуноглобулинов Е, на антитела к вирусу Эпштейна-Барра и кал на яйца глистов.
• Моноциты и эозинофилы возрастают при инфекционных процессах. Самый типичный случай у детей и взрослых – мононуклеоз. Аналогичная картина может быть при вирусных и грибковых заболеваниях, риккетсиозе, сифилисе, туберкулезе, саркоидозе.

Диагностика эозинофилии

Когда в крови повышены эозинофилы, причины кроются в аллергической готовности организма. Это происходит при:

• острых аллергических состояниях (отеке Квинке, крапивнице, сенной лихорадке)
• аллергии на лекарства, сывороточной болезни
• аллергическом рините
• кожных аллергиях (контактном дерматите, экземе, атопическом дерматите, вульгарной пузырчатке)
• гельминтозах (см. признаки глистов у человека)
• паразитарных болезнях (токсоплазмозе, хламидиозе, амебиазе)
• острых инфекциях и обострениях хронических (туберкулезе, гонорее, инфекционном мононуклеозе)
• системных патологиях (системной красной волчанке, эозинофильном фасциите, ревматоидном артрите, периартериите узелковом)
• патологии легких: бронхиальной астме, фиброзирующем альвеолите, саркоидозе, эозинофильном плеврите, гистиоцитозе, болезни Лефлера
• поражениях желудочно-кишечного тракта: эозинофильном гастрите, эозинофильном колите
• опухолях крови (лимфогранулематозе, лимфомах)

• злокачественных новообразованиях.

Далее назначается консультация аллерголога:

• При аллергическом рините берутся мазки из носа и зева на эозинофилы.
• При подозрении на бронхиальную астму выполняется спирометрия и провокационные пробы (холодовая, с беротеком).
• Аллерголог в дальнейшем проводит специфическую диагностику (определение аллергенов по стандартным сывороткам), уточняет диагноз и назначает лечение (антигистамины, гормональные препараты, сыворотки).

От глистной инвазии, паразитарных болезней и острых инфекций лечит инфекционист. Легочными проблемами займется пульмонолог.

• легкая (до 10%) – требует только наблюдения, без терапевтических мероприятий;
• умеренная (10-15%) – пациенту назначаются дополнительные обследования для выявления патологии;
• тяжелая (>15%) – требует незамедлительного лечения, присутствует угроза для жизни.

Проявление эозинофилии может иметь местный или системный характер и выражается в повреждении тканей организма с проявлением отечности. У детей эозинофилы выше нормы – чаще всего сопровождаются ринитом или приступами ларинготрахеита, у взрослых могут присутствовать астматические проявления или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Почему эозинофилы повышены? Такой анализ может свидетельствовать о следующих патологиях:

• аллергические реакции любых типов;
• заражение глистами, лямблиями или простейшими;
• заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия);
• заражение бактериями Хеликобактер, с последующим развитием гастрита и язвы;
• кожные поражения и инфекции, в том числе лишай и экзема;
• развитие стафилококков;
• нарушение обмена веществ, сопровождающееся низкой всасываемостью магния;
• онкологические заболевания.

В педиатрической практике, медики чаще всего связывают состояние, когда эозинофилы в крови повышены с глистными инвазиями и аллергическими реакциями. Тем не менее, причины могут быть более многообразны. Что это значит? Вирусные или бактериальные инфекции также могут сопровождаться проявлениями эозинофилли.

• анализ крови на эозинофилы сдается в утренние часы натощак;
• за 7 дней до исследования производится отмена антигистаминных препаратов;
• не рекомендуется употреблять напитки с содержанием алкоголя за 2 дня до проведения анализа;
• следует снизить потребление высокоаллергенных продуктов питания;
• женщинам исследование не проводится в дни менструации, а также в течение нескольких дней после ее завершения из-за того, что в этот период завышенный эозинофильный показатель имеет физиологическую природу.

Не всегда эозинофилия тканей сопровождается эозинофилией крови или органов. Но, как правило, высокие значения эозинофилов в периферической крови являются признаком патологии или эозинофилического расстройства (если не удалось обнаружить какое-либо заболевание).

В зависимости от концентрации эозинофилов в крови, проводят следующую классификацию эозинофилии:

• Легкая эозинофилия. Когда число эозинофилов в периферической крови находится в пределах от 450 до 1500 млн. клеток на литр крови.
• Умеренная эозинофилия. Когда количество эозинофилов находится между 1500 и 5000 млн. клеток на литр крови.
• Тяжелая эозинофилия или гиперэозинофилия. Когда число эозинофилов превышает 5000 млн. клеток на литр крови.

При подтверждении высокой концентрации эозинофилов, переходят к поиску причины такого состояния. Для этого специалист, как правило, гематолог, выполняет протокол следующим образом:

• Анамнестический анализ. Предполагает изучение истории болезней пациента, в частности, поиск случаев паразитарной инфекции, возможной аллергии или непереносимости какого-либо пищевого продукта.
• Детальный осмотр.
• Гематохимический анализ – позволяет проверить функцию почек и печени.
• Мазок из носа и анализ образцов слизи, чтобы определить эозинофилию от аллергического ринита.
• Анализ мокроты, чтобы определить эозинофилию от аллергической астмы.
• Оценка осадка мочи для оценки наличия некоторых паразитов и аллергии на лекарства.
• Анализ кала, чтобы оценить возможность наличия глистов.
• Биопсия костного мозга для исследования возможных миелопролиферативных заболеваний.
• Экспертиза спинномозговой жидкости, чтобы определить наличие паразитов, среди которых могут быть как черви, так и грибки.

К этой серии исследований часто нужно добавить также ряд инструментальных обследований, чтобы оценить повреждения различных органов:

• Эхокардиограмма. Чтобы оценить влияние гиперэозинофилии на состояние сердца и образование тромбов.
• Компьютера томография. Для оценки поражения легких, мозга и брюшной полости, вызванных эозинофилией или исходной патологией.
• Цистоскопия. Используется для диагностики заражения шистосомами. Яйца шистосом, которые являются паразитами крови и определяют развитие эозинофилии, удаляются с мочой и, следовательно, из скопление может быть обнаружено во время цистоскопии.

Не рекомендуется заниматься перед сдачей крови физическими упражнениями, желательно оградить себя от стресса. За три-четыре дня до анализа крови необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков и слишком сладкой пищи. Чтобы анализы были правдоподобными, и уровень эозинофилов отвечал действительности, не стоит сдавать кровь во время менструации, иначе лабораторные данные могут быть неверными.

Заметим, что эозинофилы могут косвенно подтверждать или опровергать овуляцию. Женщины, которые хотят забеременеть и ждут овуляцию, могут пройти эозинофильный тест во время предполагаемого овуляторного периода. Если овуляция действительно состоялась, то количество эозинофилов увеличится под действием эстрогена, а прогестерон будет способствовать нормализации этих элементов.

При уже состоявшемся зачатии эти элементы могут навредить женщине. Эозинофилы при беременности, которые не соответствуют норме, могут стать причиной преждевременных родов.Нормальный уровень эозинофилов в крови – от одного до пяти процентов, или от ста двадцати до трехсот пятидесяти элементов в одном миллилитре.

И для мужчин, и для женщин норма одинакова. Интересен тот факт, что эозинофилы немного повышены и у маленьких детей. Так, в первые две недели жизни крохи норма эозинофилов может достигать шести процентов, до одного года показатель вполне вписывается во взрослую норму – пять, но после года и до двух лет нормальным показателем считается и семь процентов. Дети старше пяти лет снова имеют взрослую норму пять процентов.

Эозинофилия в крови – численное превышение эозинофилов в общем количестве лейкоцитов.

В зависимости от процентного повышения эозинофилов наличия в крови, выделяют несколько видов эозинофилии:

• Степень легкая – не превышает 10 процентов.
• Степень умеренная – до 15 процентов.
• Степень выраженная – от 15 процентов и выше.

Нормы таких частиц в крови определяются общим анализом, и зависят от времени суток, а также возраста пациента. Утром, вечером и ночью их количество может увеличиваться вследствие изменения работы надпочечников.

Возраст	Эозинофилы, %
2 недели после рождения	1-6
15 дней – год	1-5
1,5-2 года	1-7
2-5 лет	1-6
Дети от 5 лет и взрослые	1-5

Могут отклонения от нормы вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, когда уровень повышается, можно говорить, что организм идет на выздоровление и борется с инфекцией.

У взрослых часто повышение является симптомом злокачественной опухоли и о появлении метастазов. Потому так важно вовремя тщательно обследоваться.

Уровень эозинофилов изменяется из-за дерматологических заболеваний – дерматита и экземы. Также в случаи инфаркта миокарда, заболеваний дыхательных путей.

1. Немного, когда возрастают на 10%.

2. Умеренно, когда на 20%.

3. Высокая, когда выше, чем 20%.

Если эозинофилы постоянно повышенные, это говорит о глистах, сильнейшей аллергической реакции, иногда лейкозе.

2. В случае заболеваний кожи – дерматита, пузырчатки, кожного лишая, экземы.

3. Из-за разных аллергических заболеваний – бронхиальной астмы, сенной лихорадки, ринита, атопического дерматита.

4. В случае эозинофильного цистита, колита новорожденного.

5. При заболеваниях крови – лейкоза, анемии, иммунодефицита.

6. Повышается уровень эозинофилов при заболеваниях легких – саркоидозе, пневмонии, легочном инфильтрате.

7. Из-за аутоиммунных заболеваний – системной красной волчанки.

8.Увеличено количество эозинофилов при желудочных, кишечных заболеваниях – язве, гастроэнтерите, стафилококковой инфекции.

9. Из-за ревматических заболеваний – ревматоидного артрита, гранулематоза, фасциита.

10. Повышается уровень при злокачественной опухоли, особенно, если у человека рак половых органов, кожи, щитовидной железы, матки.

11. При иммунодефицитном состоянии – из-за нехватки иммуноглобулина, лимфопатии.

12. Из-за таких заболеваний, как цирроз печени, при врожденном пороке сердца, скарлатине, туберкулезе, в случае гипоксии, лейкоцитозу, нехватки магния в организме.

13. Уровень эозинофилов поднимается из-за приема некоторых медикаментозных средств – папаверина, аспирина, димедрола, сульфаниламидных препаратов.